TUJUAN EVALUASI

DIAGNOSA TUJUAN JANGKA

NO JANGKA INTERVENSI
KEPERAWATAN PENDEK KRITERIA STANDAR
PANJANG
1 Resiko Tinggi Pre Pre Eklampsi Setelah di lakukan kun-
Eklampsi pada pada keluarga jungan rumah selama 5 hari,
keluarga tn. N tn. N khususnya di harapkan keluarga mam-
khususnya ny. L ny. L tidak pu :
berhubungan dengan terjadi 1)Mengenai adanya masalah
ke-tidak mampuan yaitu Pre Eklampsi :
keluarga merawat a. keluarga dapat menje- Kognitif Pre Eklampsi adalah 1. Bina hubungan saling percaya
anggota keluar-ga laskan pengertian, tanda darah adalah keadaan dengan keluarga.
yang sakit. dan gejala pre ekplampsi dimana darah merah 2. Berikan penyuluhan tentang
DS : (Hemo-globin /Hb) pengertian, penyebab, tanda dan
 Ny. L mengatakan kurang dari normal gejala anemia
kepala nya sering (normal 12-13 gr%) 3. Diskusikan tentang faktor yang
terasa pusing mempengaruhi kejadian perubahan
 Ny. L mengatakan b. Keluarga dapat menje- Kognitif Keluarga mampu me- perfusi jaringan karena anemi
sering merasa cape laskan penyebab anemia. nyebutkan 2 dari 4 4. Diskusikan dengan Keluarga tentang
 Ny. L mengatakan Tanda dan gejala adanya masalah perubahan perfusi
usia kehamilan nya anemia : jaringan akibat anemia
sudah tua 1. Mudah lelah, lemah
, lesu
2. Mengantuk
DO : c. Keluarga dapat menje- 3. Pandangan berku-
 TD : 130/80 laskan faktor yang mem- nang-kunang dari
mmhg pengaruhi kejadian peru- posisi jongkok ke
 RR : 24x/menit bahan perfusi jaringan posisi berdiri
karena anemi 4. Pucat pada wajah,
 S : 36,8 0 C
telapak tangan, ku-
 N : 80x/menit ku, dan selaput ma-
 BB : 58 Kg ta
 Conjubgtiva
anemis
 Telapak tangan
dan kuku pucat
 Recapilery refill d. Keluarga dapat memiliki Kognitif Keluarga mampu me-
>3“ persepsi positif dari nyebutkan 2 dari 3
 Usia kehamilan Perubahan perfusi jari- Penyebab anemia :
38-39 mg ngan akibat anemia. 1. Kurang mengkon-
 HPHT 02-01-08 sumsi makanan
 Taksiran yang mengandung
persalinan 09-10- zat besi, terutama
08 yang berasal dari
sumber hewani
yang mudah diserap
2. Kurang zat besi
karena kebutuhan
yang meningkat
seperti pada keha-
milan, masa tumbuh
kembang, dan pe-
nyakit infeksi
3. Kehilangan zat besi
yang berlebihan pa-
da perdarahan se-
perti haid yang
berlebihan, sering
melahirkan, dan in-
feksi karena cacing

2)Mengambil keputusan Kognitif Keluarga mampu me- 1. Diskusikan dengn keluarga tentang
untuk melakukan tindakan nyebutkan 3 dari 6 Aki- kondisi anggota keluarga yang
yang tepat ; bat dari anemia : sakit/ kurang sehat adanya masalah
a. Keluarga dapat 1. Gangguan/hambatan dari Perubahan perfusi jaringan
merasa-kan adanya pada pertumbuhan akibat anemia.
masalah dari Perubahan badan dan perkem- 2. Beri penyuluhan kepada keluarga
perfusi jari-ngan akibat bangan otak tentang bahaya dan akibat dari
anemia. 2. Pertumbuhan tinggi adanya masalah dari Perubahan
b. Keluarga dapat badan tidak optimal perfusi jaringan akibat anemia.
menye-butkan akibat 3. Kecerdasan dan pres 3. Dorong / support pada keluarga
yang di-timbulkan dari tasi belajar menurun untuk mengambil keputusan
Peru-bahan perfusi 4. Tubuh menjadi le- altematif yang dapat dilakukan
jaringan akibat anemia. mah dan kurang untuk mengatasi adanya masalah
c. Keluarga dapat bugar dari Perubahan perfusi jaringan
dapat mengambil 5. Produktivitas dan akibat anemia.
 tindakan atau keputusan aktivitas menurun
dari alternatif untuk 6. Daya tahan tubuh
mengatasi Peru-bahan menurun sehingga
perfusi jaringan akibat mudah terserang
anemia. penyakit

1. Kontrol Tekanan darah

2. Periksakan Hb seraca serial
3)Merawat anggota keluarga Kognitif 3. Timbang BB
dengan Anemia. 4. Jadwalkan kegiatan aktifitas sesuai
a. Keluarga dapat mera- kemampuan
wat anggota keluarga 5. Ajak keluarga untuk kontrol ke
dengan masalah peru- Puskesmas 1 minggu /kali
bahan perfusi jaringan Kognitif 6. Anjurkan menggunakan kartu KS
akibat anemia
b. Keluarga memodifikasi
lingkungan dengan ma-
salah perubahan perfusi Kognitif
jaringan akibat anemia
c. Keluarga dapat meman-
faatkan pelayanan ke-
sehatan dengan masalah
perubahan perfusi jari-
ngan akibat anemia
 Gangguan integ-
ritas kulit pada
2 keluarga Tn. H
khususnya pada
Gangguan integritas Ny. L dan an. S Setelah satu kali pertemuan
kulit pada keluarga dapat diatasi. selama + 30 menit keluarga Kognitif Menyebutkan penger- 1. kaji pengatahuan keluarga tentang
Tn. H khususnya pada diharapkan: tian dermatitis (penya- pengertian dermatitis (penyakit
Ny. L berhubungan 1. mengenal tentang der- kit kulit) yaitu: kulit)
dengan ketidakmam- matitis (penyakit kulit). 1. Merupakan suatu 2. diskusikan dengan keluarga tentang
puan keluarga dalam a. menyebutkan penger- penyakit yang pengertian dermatitis (penyakit
mengenal masalah tian dermatitis (penya- menyerang kulit kulit) yaitu: Merupakan suatu
dermatitis , ditandai kit kulit). permukaan tubuh, penyakit yang menyerang kulit
dengan: dan disebabkan oleh permukaan tubuh, dan disebabkan
DS : berbagai macam oleh berbagai macam penyebab.
 Ny. L mengatakan penyebab.
kuku kakinya
merah dan gatal Kognitif Menyebutkan 3 dari 5 1. Kaji pengatahuan keluarga tentang
 Ny. L mengatakan penyebab dermatitis penyebab dermatitis (penyakit kulit).
kulit anaknya b. menyebutkan penye- (penyakit kulit) yaitu: 2. diskusikan tentang penyebab derma-
sering borokan bab dermatitis (pe- 1. Kebersihan diri yang titis (penyakit kulit) yaitu: Keber-
 Keluarga Tn. N nyakit kulit) buruk sihan diri yang buruk,Virus,-Bakteri,
tidak mengetahui 2. Virus Reaksi Alergi, Daya tahan tubuh
tentang dermatitis 3. Bakteri rendah
DO : 4. Reaksi Alergi 3. evaluasi penjelasan yang telah
 An. S umur 1 5. Daya tahan tubuh diberikan
tahun rendah 4. beri reinforcment atas jawaban yang
 Terlihat an. S tepat
sering menggaruk-
garuk badan nya. Kognitif menyebutkan 2 dari 4 1. kaji pengatahuan kelauarga tentang
 Kedua Kulit jari tanda dan gejala pada tanda dan gejala pada dermatitis
kaki Ny. L merah c. menyebutkan tanda dan dermatitis (penyakit (penyakit kulit).
dan basah gejala pada dermatitis kulit) yaitu 2. diskusikan dengan keluarga tentang
(penyakit kulit) 1. Gatal-gatal (saat tanda dan gejala pada dermatitis
pagi, siang, malam, (penyakit kulit).
ataupun sepanjang 3. evaluasi kembali penjelasan yang
hari) telah diberikan.
2. Muncul bintik-bintik 4. beri reinforcment positif
merah / bentol-
bentol/ bula -bula
yang berisi cairan
bening atau-pun
nanah pada kulit
permukaan tubuh
3. Timbul ruam-ruam
4. Kadang disertai de-
mam

Kognitif menyebutkan 2 cara 1. kaji pengatahuan kelauarga tentang

d. menyebutkan kemung-
kinan cara penularan
pada dermatitis (pe-
nyakit kulit)
Psikomotor
kemungkinan penu- kemungkinan cara penularan pada
laran pada dermatitis dermatitis (penyakit kulit).
(penyakit kulit) yaitu 2. diskusikan dengan keluarga tentang
1. Penularan langsung; kemungkinan cara penularan pada
sentuhan/bersinggu dermatitis (penyakit kulit).
ngan langsung de- 3. evaluasi kembali penjelasan yang
ngan penderita telah diberikan.
2. Melalui perantara; 4. beri reinforcment positif
melalui pakaian, se-
limut, handuk, sa-
bun mandi yang
dipakai oleh pen-
derita.

2. mengambil keputusan un-

 tuk melakukan perawatan
kulit pada dermatitis
(penyakit kulit) yang
benar
a. menyebutkan dampak
yang mungkin terjadi
bila penyakit kulit
yang cenderung menu-
lar tidak ditangani
secara cepat dan benar
3. Merawat atau melakukan
perawatan kulit pada
dermatitis (penyakit kulit)
yang benar.
a. menyebutkan prinsip- Psikomotor
prinsip dalam melaku-
kan perawatan kulit dan
1. kaji pengetahuan keluarga tentang
Respon Menyebutkan dampak dampak yang mungkin terjadi bila
verbal yang mungkin terjadi penyakit kulit yang cenderung
bila penyakit kulit yang menu-lar tidak ditangani secara
cenderung menu-lar cepat dan benar
tidak ditangani secara 2. diskusikan bersama keluarga tentang
cepat dan benar yaitu : dampak yang mungkin terjadi bila
1. Gangguan rasa nya- penyakit kulit yang cenderung
man gatal mening- menu-lar tidak ditangani secara
kat/berlarut-larut cepat dan benar
2. Meningkatkan risi- 3. evaluasi penjelasan yang telah
ko penularan kepa- diberikan
da anggota keluarga 4. beri reinforcement positif
yang lain
3. Kerusakan jaringan
kulit
4. Gangguan/hambata
n dalam melakukan
aktivitas sehari-hari
5. Masalah kesehatan
kemungkinan ber-
tambah (gangguan
pemenuhan kebu-
tuhan istirahat)
1. diskusikan dengan keluarga tentang
Respon Keluarga dapat mela- prinsip-prinsip melakukan perawa-
kukan cara perawatan tan kulit.
kulit yang benar yaitu : 2. evaluasi penjelasan yang telah
1. Hindari menggaruk diberikan
mendemonstrasikannya area yang gatal, bila 3. beri reinfocement positif jika
. gatal lebih baik keluarga menjawab dengan benar
diusap-usap atau
bisa juga direndam
air hangat (tetapi
harus dipastikan
tidak ada luka/ bula-
bula yang berisi
cairan/nanah tidak
pecah)
2. Pada area yang
gatal dan terdapat
luka/ bekas bula
yang pecah hindari
terkena air (bila di
permukaan tubuh
terdapat luka/ bekas
bula yang pecah
untuk sementara
waktu jangan
mandi)
3. Bila terdapat bula
yang berisi nanah
/cairan yang pecah,
segera keringkan
menggunakan ka-
pas, dan buang ka-
pas pada tempat
sampah (jangan di-
letakkan disem-
barang tempat).
4. Jaga kebersihan diri
dan ganti pakaian
sehari minimal se-
kali.
5. Tingkatkan kekeba-
lan tubuh dengan
mengkonsumsi
 makanan bergizi
dan istirahat secara
cukup.

4. memodifikasi atau me-

melihara lingkungan un-
tuk meningkatkan keber- 1. motifikasi keluarga untuk memodifi-
sihan diri. Respon Menyebutkan 2 dari 4 kasi lingkungan untuk meningkatkan
a. menganjurkan pada verbal prinsip-prinsip kebersihan diri dengan cara menye-
keluarga untuk menye- melakukan perawatan diakan
diakan perlengkapan kulit yaitu :
mandi sesuai dengan 1. kulit yang
kebutuhan dan sumber sehat merupakan
daya yang dimiliki perlindungan umum
dari infeksi.
2. daya tahan
tubuh terhadap luka
di pengaruhi oleh
usia,status gizi dan
beratnya penyakit.
3. kelembaban
dan cairan yang
cukup merupakan
pertahanan tubuh
yang baik.
4. sirkulasi yang
lancar di perlukan
untuk
mempertahankan sel
untuk tetap hidup.