Kebijakan Perawatan paliatif untuk Kerala

Sl. No: NOMOR HALAMAN

ISI
1. PEMBUKAAN 02

2. TUJUAN DAN SASARAN 06

3. PENGEMBANGAN LAYANAN 09

4. KAPASITAS 13

5. KETERSEDIAAN OBAT DAN PERALATAN LAINNYA 15

6. PERANAN SISTEM LAIN OBAT 16

7. PENELITIAN 16

8. ALOKASI ANGGARAN 16

9. KEBIJAKAN perawatan paliatif & PROGRAM KESEHATAN 17

LAINNYA
10. EVALUASI DAN MONITORING 17

LAMPIRAN

SAYA. RENCANA AKSI 18

II. REKOMENDASI WHO ON perawatan paliatif 23

AKU AKU AKU. OBAT UNTUK TAMBAH ATAS PENTING OBAT DAFTAR 25

IV. PEDOMAN RMI PELATIHAN 27

(UNTUK PESERTA PELATIHAN, PUSAT PELATIHAN DAN PELATIH)

V. KAPASITAS DI PEMERINTAH SEKTOR 28

VI. STRUKTUR KOMITE PEMANTAU 31

VII USULAN SUMBER ANGGARAN 33

1
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
 Kebijakan Perawatan paliatif untuk Kerala

1. PRE-Amble

1.1. Penderitaan di penyakit dapat disembuhkan dan melemahkan:

SebuahHidup. dengan penyakit yang tak tersembuhkan dan melemahkan sering dikaitkan dengan banyak
penderitaan.

Nyeri, banyak gejala lain seperti sesak napas, mual dan

muntah, kelumpuhan anggota badan, fungating bisul dll dapat membuat hidup tak

tertahankan tidak hanya untuk orang tersebut, tetapi juga untuk keluarga.

penderitaan seperti itu ada di kanker tidak dapat disembuhkan, HIV / AIDS, banyak

neurologis, paru, jantung, pembuluh darah perifer dan stadium akhir penyakit

ginjal, penyakit mental melumpuhkan dan masalah usia tua.

b. Selain masalah fisik, mereka biasanya menderita isu-isu sosial, emosional,

finansial dan spiritual yang disebabkan oleh penyakit. Banyak memiliki negara

klinis kecemasan atau depresi. Pada domain sosial, ketika pencari nafkah

mendapatkan penyakit ini, dengan tidak adanya sistem jaminan sosial, keluarga

sering mendapatkan hancur finansial. Biaya pengobatan menambah masalah. Hal

ini dapat menyebabkan anak-anak mereka putus sekolah; keluarga kehilangan

rumah mereka, dan sering pergi ke utang.

1.2. Relevansi perawatan paliatif:

Sebuah. Prinsip modern perawatan paliatif bisa mengurus penderitaan pada

pasien

dengan penyakit tak tersembuhkan, jauh mengurangi penderitaan bagi pasien

dan keluarga. Perawatan paliatif bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup,

dengan menggunakan apa yang disebut “total perawatan aktif”, mengobati

rasa sakit dan gejala lain, pada saat yang sama menawarkan dukungan sosial,

emosional dan spiritual.

b. Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 2002 didefinisikan perawatan paliatif sebagai “
Pendekatan yang meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga mereka

menghadapi masalah yang terkait dengan penyakit yang mengancam jiwa,

melalui pencegahan dan bantuan dari penderitaan dengan cara identifikasi

awal dan sempurna

2
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
 penilaian dan pengobatan nyeri dan masalah lainnya, fisik, psikososial dan
spiritual. Perawatan paliatif:

• Memberikan bantuan dari rasa sakit dan gejala menyedihkan lainnya

• Menegaskan hidup dan menganggap mati sebagai proses normal

• Bermaksud baik untuk mempercepat atau menunda kematian

• Mengintegrasikan aspek psikologis dan spiritual dari perawatan pasien

• Menawarkan sistem dukungan untuk membantu pasien hidup seaktif mungkin

sampai kematian

• Menawarkan sistem dukungan untuk membantu keluarga mengatasi selama

sakit pasien dan dalam dukacita mereka sendiri

• Menggunakan pendekatan tim untuk mengatasi kebutuhan pasien

dan keluarga mereka, termasuk konseling dukacita, jika
diindikasikan

• Akan meningkatkan kualitas hidup, dan mungkin juga positif mempengaruhi

perjalanan penyakit

• Berlaku di awal perjalanan penyakit, bersamaan dengan terapi lain

yang dimaksudkan

untuk memperpanjang hidup, seperti kemoterapi atau terapi

radiasi, dan termasuk investigasi tersebut diperlukan untuk lebih

memahami dan mengelola komplikasi klinis menyedihkan.

c. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan di Malappuram District of Kerala

(ditemukan bahwa sekitar 40% dari orang-orang yang sekarat akan mendapatkan

keuntungan dari menerapkan prinsip-prinsip perawatan paliatif di manajemen

mereka. Di Kerala, dengan populasi 32 juta dan kematian kasar tingkat 6,3

(Referensi: Sensus 2001) sekitar

80.000 sekarat pasien dan keluarga mereka akan diuntungkan setiap tahun.

Untuk ini jika kita menambahkan jumlah orang yang hidup selama bertahun-

tahun dengan kondisi kronis jumlah akan jauh lebih.

d. Untuk memastikan bahwa perawatan paliatif tersedia dan dapat diakses oleh sebagian besar

membutuhkan, sebuah dorongan utama harus pada pendekatan perawatan kesehatan

primer. Organisasi Kesehatan Dunia mengamati bahwa “Tanggung jawab mendasar dari
profesi kesehatan untuk meringankan penderitaan pasien tidak dapat dipenuhi kecuali

perawatan paliatif memiliki status prioritas dengan kesehatan masyarakat dan program

pengendalian penyakit; saya t

3
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
 tidak opsional ekstra. Di negara-negara dengan sumber daya terbatas, itu tidak

logis untuk memberikan terapi sangat mahal yang mungkin menguntungkan

hanya beberapa pasien, sementara mayoritas pasien dengan penyakit muka dan

sangat membutuhkan kontrol gejala harus menderita dengan keluar

lega”(Program Pengendalian Kanker Nasional , Kebijakan dan Pedoman

Manajerial. WHO, Geneva 2002)

e. Bahkan ketika penyakit ini setuju untuk pengobatan kuratif, terutama jika

pengobatan adalah proses yang panjang ditarik keluar seperti pada kanker,

semua prinsip-prinsip perawatan paliatif perlu diterapkan dari saat diagnosis.

Hal ini biasa disebut perawatan pendukung dan perlu dimasukkan ke dalam

program pengobatan penyakit tertentu.

f. Perawatan paliatif adalah cabang mapan perawatan kesehatan di sebagian besar

negara maju. Negara, berdasarkan Pasal 21 dari konstitusi India, adalah

dutybound untuk menjamin hak dasar untuk hidup dengan martabat. Kebijakan ini

bertujuan untuk memastikan bahwa layanan perawatan paliatif ditetapkan dan

diintegrasikan ke dalam perawatan kesehatan rutin di negara bagian.

1.3. Adegan perawatan paliatif hadir di Kerala

Sebuah. Saat ini ada sekitar 100 unit perawatan paliatif di Kerala. mayoritas

mereka adalah:

• diselenggarakan dan didukung oleh Berbasis Komunitas Organisasi (CBO)

dan sisanya berbasis di rumah sakit pemerintah dan swasta.

• didukung oleh masyarakat lokal

• mandiri dalam hal tenaga kerja, uang dan fasilitas lainnya.

• tergantung pada relawan dilatih untuk mengatur

layanan dan dukungan psikososial

• didukung oleh Lembaga Pemerintah Diri lokal (LSGI) dan

• mampu memberikan kunjungan rumah, layanan rawat jalan dan obat-obatan gratis bagi
masyarakat miskin. Di beberapa

kabupaten Namun, layanan perawatan paliatif yang belum sempurna.

b. Saat ini program pelatihan perawatan paliatif bagi para profesional dijalankan

oleh Institute of Kedokteran Paliatif, Kozhikode dan Pusat Kanker Regional,

Thiruvananthapuram. Calicut Medical College telah menawarkan penempatan

biasa dalam perawatan paliatif untuk petugas rumah sebagai bagian dari

pelatihan.
4
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
c. Ada sekitar 4000 relawan terlatih dalam perawatan paliatif di Kerala saat ini.

Sekitar 25 dokter, 15 staf perawat dan 50 perawat terlatih bekerja full time

dalam perawatan paliatif di negara bagian. Aku Selain ini ada banyak perawatan

kesehatan profesional yang menyumbangkan sebagian waktu mereka untuk

perawatan paliatif.

5
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
2. MAKSUD DAN TUJUAN

2.1. Tujuan: Untuk memberikan perawatan paliatif sebagai banyak orang miskin di Kerala mungkin.

2.2. tujuan

2.2.1 tujuan jangka pendek untuk dua tahun pertama

2.2.a.1. Untuk melatih sedikitnya 300 relawan dalam perawatan paliatif di setiap

kabupaten untuk memfasilitasi pengembangan dan keterlibatan CBO dengan

penekanan pada kabupaten di mana tidak ada fasilitas perawatan paliatif.

2.2.a.2. Untuk melakukan program sensitisasi di penghilang rasa sakit dan perawatan paliatif
untuk 25% dari semua

dokter, perawat dan / pekerja kesejahteraan sosial kesehatan lainnya di negara bagian

2.2.a.3. Setidaknya 150 dokter dan 150 perawat di negara bagian untuk
berhasil

menyelesaikan Kursus Yayasan Perawatan paliatif. ( 'Tangan'

Sepuluh hari pelatihan Perawatan Paliatif dengan tiga hari / 20
jam sesi teori interaktif)

2.2.a.4. Setidaknya 50 dokter lebih dan 50 perawat lebih di negara bagian

untuk

berhasil menyelesaikan pelatihan enam minggu dalam perawatan paliatif

(Sertifikat Kursus Dasar di Palliative Care). Selain ketersediaan obat ini

penting termasuk morfin oral dan waktu dilindungi bagi para profesional

terlatih dan ketentuan untuk tempat tidur rawat inap mana yang tepat

untuk dipastikan di rumah sakit pemerintah memiliki dokter dan perawat

berhasil menyelesaikan enam program minggu.

2.2.a.5. Untuk mengembangkan lebih dari 100 program perawatan komunitas

baru berdasarkan paliatif dengan layanan perawatan di rumah di negara

bagian dengan partisipasi aktif dari Ormas, LSGIs dan pemerintah daerah dan

lembaga kesehatan lainnya.

2.2.a.6. Untuk mengembangkan umum badan / platform dalam setidaknya 25% dari LSGIs

untuk mengkoordinasikan kegiatan CBO, LSGIs dan program perawatan kesehatan

setempat di bidang perawatan paliatif.

2.2.a.7. Untuk membangun layanan perawatan paliatif, dengan ketersediaan obat

esensial termasuk

morfin oral dan dengan setidaknya satu dokter yang terlatih dan

6
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
 perawat terlatih, di semua rumah sakit perguruan tinggi medis pemerintah di negara
bagian dan di rumah sakit

kabupaten di kabupaten tanpa Medical College.

2.2.a.8. Untuk mengintegrasikan penyisihan perawatan paliatif ke rumah

kunjungan dan tingkat lapangan kegiatan pekerja lapangan (Inspektur

Kesehatan SMP dan SMP Umum Perawat Kesehatan) dan supervisor mereka.

2.2.a.9. Untuk membuat obat esensial untuk perawatan paliatif tersedia

untuk pasien ditutupi oleh layanan perawatan paliatif melalui unit

perawatan paliatif / Pusat Kesehatan Primer / rumah sakit pemerintah

lainnya.

2.2.a.10. Untuk mengembangkan setidaknya empat pusat pelatihan lebih banyak di negara
untuk

pelatihan lanjutan dalam pengobatan paliatif dan keperawatan.

2.2.a.11. Untuk mengembangkan dan menggabungkan modul perawatan paliatif di

medis,

gigi, keperawatan, farmasi dan kursus paramedis.

2.2.a.12. Untuk memperkenalkan perawatan paliatif ke dalam program-program pelatihan untuk

terpilih

anggota untuk LSGIs dan pejabat bersangkutan.

b. tujuan jangka panjang (5-10 tahun)

2.2.b.1. Untuk memastikan kehadiran minimal 1000 relawan aktif terlatih dalam
perawatan paliatif di

setiap kabupaten setiap saat.

2.2.b.2. Untuk membuat program perawatan berbasis masyarakat paliatif dengan

layanan perawatan di rumah tersedia untuk sebagian besar orang miskin di negara

dengan partisipasi aktif dari Ormas, LSGIs dan program perawatan kesehatan

setempat

2.2.b.3. Untuk mengembangkan badan umum / platform di sebagian besar LSGIs

untuk mengkoordinasikan kegiatan di bidang perawatan paliatif dari CBO, LSGIs

dan program perawatan kesehatan setempat.

2.2.b.4. Untuk memastikan kehadiran para profesional minimum terlatih

diperlukan dalam perawatan paliatif di setiap kabupaten. Ini berarti

semua dokter, perawat dan tenaga kesehatan / kesejahteraan sosial

lainnya peka; Minimal 75 dokter dan 75 perawat untuk menyelesaikan

Yayasan saja; Minimum 25 dokter dan 25 perawat untuk

menyelesaikan kursus Enam minggu Perawatan paliatif. Harus ada

mekanisme untuk memanfaatkan jasa profesional terlatih dalam

penyampaian layanan.

7
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
2.2.b.5. Untuk memberdayakan LSGIs di negara bagian untuk mengembangkan program-
program untuk

melatih relawan dalam perawatan paliatif dan memfasilitasi pengembangan dan

keterlibatan Ormas.

2.2.b.6. Untuk mengembangkan sistem pemantauan layanan perawatan paliatif di

negara bagian untuk memfasilitasi jaminan kualitas. Sebuah pedoman untuk

pengendalian kualitas untuk dikembangkan di tingkat negara dengan monitoring /

mekanisme pelaksanaan di tingkat kabupaten.

2.2.b.7. Untuk mengembangkan sistem untuk mendokumentasikan dan mengumpulkan data

tentang kegiatan perawatan

terkait paliatif dan populasi pasien di tingkat negara kabupaten dan.

2.2.b.8. Untuk melanjutkan pelatihan dan fasilitasi untuk memberdayakan masyarakat untuk

berbagi perawatan dan dukungan dari orang yang membutuhkan perawatan paliatif

dengan mengorganisir sumber daya manusia dan keuangan yang tersedia secara lokal

2.2.b.9. Untuk mengembangkan program pasca sarjana dalam perawatan paliatif di medis dan
Kolese Keperawatan di

negara bagian

2.2.b.10. Untuk membangun Perawatan paliatif sebagai bagian dari perawatan kesehatan dasar yang
tersedia di

tingkat masyarakat
 8
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
3.PENGEMBANGAN LAYANAN

3.1. Prinsip panduan:

Sebuah. perawatan di rumah-harus menjadi landasan perawatan paliatif di negara

bagian. Peran keluarga dalam perawatan pasien sakit kronis harus diakui.

Mereka harus didukung secara sosial dan diberdayakan untuk mengatasi

situasi ini. Pasien dan keluarga harus menjadi titik fokus dari program

perawatan paliatif.

b. Perawatan paliatif harus menjadi bagian dari sistem perawatan

kesehatan umum dari mesin Pemerintah.

c. Sistem pemerintahan tiga lapis di Kerala di mana lembaga-lembaga perawatan

kesehatan sampai ke tingkat kabupaten ditransfer ke LSGIs, memberikan kesempatan

yang baik untuk LSGIs untuk memfasilitasi pengembangan layanan rasa sakit dan

perawatan paliatif melalui jaringan yang ada dari lembaga dalam koordinasi dengan

CBO dan masyarakat pada umumnya.

d. petugas kesehatan tingkat lapangan dan supervisor mereka harus mampu

menggabungkan prinsip-prinsip perawatan paliatif menjadi kegiatan rutin mereka di

tingkat rumah tangga. Untuk tujuan ini tenaga kerja dan lembaga-lembaga yang

membutuhkan kesehatan yang ada harus berorientasi dan dilengkapi secara memadai.

e. Mesin Pemerintah akan memanfaatkan pengalaman yang CBO / LSM telah

diperoleh dalam pelatihan dan pengiriman perawatan paliatif di negara bagian
dan akan bekerja dengan mereka.

3.2. Keterlibatan sektor yang berbeda

Sebuah. Sektor pemerintah: Harus ada fasilitas yang memadai di pemerintah. rumah sakit
dan

lembaga kesehatan lainnya untuk menyediakan layanan perawatan paliatif di

tingkat dan lapangan tingkat kelembagaan. Mereka diharapkan untuk bekerja

sama dengan Ormas dan LSM di bawah koordinasi keseluruhan dari LSGIs.

3.2.a.1. tingkat lapangan dan tingkat aktivitas Pusat Sub: tenaga kesehatan

tujuan Pria dan Wanita multi, yang diharapkan untuk menyediakan

komponen pelayanan kesehatan primer yang komprehensif di tingkat

rumah tangga melalui sub pusat dan di Puskesmas, dapat disediakan

dengan
9
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
 orientasi cum pelatihan pengembangan keterampilan yang diperlukan untuk

memainkan peran utama bersama dengan relawan CBO dan anggota keluarga dalam

memberikan perawatan di rumah. Ormas dan LSGIs harus didorong untuk

berpartisipasi dalam pemberian perawatan paliatif pada tingkat ini.

3.2.a.2. Pusat Kesehatan Dasar dan Pusat Kesehatan Masyarakat: The

Puskesmas dan CHCs di daerah pedesaan harus diberdayakan untuk

memberikan yang diperlukan tingkat institusi perawatan paliatif. Melalui

program pelatihan yang diperlukan dan dengan mengisi kesenjangan

penting dalam ketersediaan obat dan komponen lain dari penyediaan

layanan, lembaga ini harus dilengkapi untuk tujuan di atas. Petugas

medis dari Puskesmas / CHC akan memiliki peran penting bersama

dengan Ormas dan LSGIs dalam mengembangkan sebuah platform umum

untuk co pentahbisan.

3.2.a.3. Taluk rumah sakit Markas: Mana pernah layanan perawatan paliatif

yang ada terletak di jauh pusat, harus dilakukan upaya untuk memberikan

layanan perawatan paliatif matang penuh di rumah sakit Taluk. Upaya

juga harus dilakukan untuk integrasi rasa sakit dan perawatan paliatif

konsep dan keterampilan dalam layanan khusus yang ada dari

Pemerintah. Rumah Sakit

3.2.a.4. Rumah Sakit Kabupaten & Medical Colleges: Setiap kabupaten harus memiliki

nyeri tingkat tersier dan layanan perawatan paliatif dengan dokter dan

staf perawat terlatih, bertempat baik dalam College Hospital Medis

atau RSUD. Mereka harus memiliki layanan spesialis dan rawat inap

perawatan paliatif dan idealnya, fasilitas untuk pelatihan juga.

3.2.a.5. Penciptaan pusat pelatihan: pusat pelatihan lebih perlu

dikembangkan di negara bagian. Selain pusat pelatihan yang dapat

berkembang di sektor NGO / CBO, harus dilakukan upaya untuk memulai

pusat pelatihan lebih banyak di sektor pemerintah.

 10
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
b. Organisasi Berbasis Masyarakat (CBO) Isu yang terkait dengan pasien

membutuhkan perawatan paliatif adalah sebanyak sosial sebagai emosional atau

fisik. masyarakat dapat renang sumber daya melalui CBO untuk mengatasi

banyak masalah ini. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman di beberapa

kabupaten Utara Kerala, ada peningkatan luar biasa adalah cakupan paliatif di

mana CBO aktif. Jadi partisipasi CBO dalam perawatan paliatif harus didorong.

3.2.b.1.Usulan kriteria minimum untuk melibatkan organisasi berbasis

masyarakat dalam

perawatan paliatif.

a) Mereka harus organisasi lokal yang memiliki minat jelas dinyatakan dalam

perawatan pasien dengan membutuhkan perawatan paliatif di daerah

mereka.

b) Organisasi harus mengambil peran utama dalam memberikan pelayanan

perawatan di rumah untuk pasien terbaring di tempat tidur.

c)Sebaiknya tidak mengenakan biaya pasien atau keluarga untuk layanan mereka.

d) Orang-orang yang terlibat dalam perawatan pasien yang membutuhkan

perawatan paliatif - relawan, perawat, dokter dan petugas kesehatan lainnya -

harus memiliki pelatihan dasar dalam perawatan

paliatif.

3.2.b.2. Tanggung Jawab CBO

a)Mengidentifikasi pasien yang memerlukan perawatan paliatif di daerah dengan

bantuan Pemerintah Diri Daerah (LSGI).

b) Menilai kebutuhan setiap pasien dan memberikan perawatan sesuai.

c) Menyediakan layanan perawatan di rumah bagi pasien yang membutuhkan.

d)Memberdayakan pasien dan keluarga mereka; memberikan dukungan

dan rehabilitasi sosial di mana pun diperlukan.

e)Melakukan program kesadaran dalam perawatan paliatif bagi

masyarakat dan memberikan pelatihan bagi relawan dan petugas
kesehatan.

f) Bekerja sama dengan Pemerintah Diri Daerah dan Pemerintah /

Lembaga Kesehatan Non

Pemerintah di daerah untuk meningkatkan perawatan yang

diterima oleh pasien.
3.2.b.3. Identifikasi CBO: Dengan bantuan program perawatan paliatif di
lingkungan, yang

LSGIs dapat mengidentifikasi dan mendukung CBO.

11
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
 3.2.b.4. Dukungan untuk CBO

a) Pemerintah Diri lokal dapat mengambil inisiatif untuk membentuk sebuah

platform umum untuk CBO, Pemerintah dan Lembaga Kesehatan Non

Governmental untuk mengorganisir dukungan kepada pasien dan keluarga.

b) Pemerintah Diri lokal harus mengambil langkah-langkah untuk memberikan

obat-obatan dan aksesoris lainnya untuk pasien miskin dengan penyakit

kronis diidentifikasi oleh CBO, dengan bantuan sistem perawatan kesehatan

pemerintah.

c. Sektor swasta: sektor swasta memainkan peran utama dalam skenario perawatan

kesehatan di Kerala. Banyak rumah sakit swasta di Kerala menyediakan perawatan paliatif

untuk pasien yang membutuhkan bebas biaya. inisiatif perawatan paliatif oleh rumah sakit

swasta juga harus sesuai dengan kontrol kualitas dan pelatihan kriteria yang ditetapkan

oleh kebijakan perawatan paliatif.

 12
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
4. KAPASITAS:

Di Kerala setiap saat mungkin ada minimal satu orang lakh membutuhkan perawatan

paliatif. Jadi setiap Panchayat akan memiliki sekitar 100 pasien pada waktu tertentu.

Untuk memberikan perawatan yang memadai untuk pasien ini harus ada setidaknya

satu dokter dan dua perawat terlatih dalam perawatan paliatif di setiap Panchayath

untuk bekerja bersama dengan Ormas dan lembaga kesehatan lainnya. Juga harus ada

relawan yang terlatih cukup untuk secara efektif mengatur dan menjalankan program

di tingkat lokal.

Sebuah. pembangunan kapasitas di sektor pemerintah Mengingat prevalensi lebih

tinggi dari Penyakit Tidak Menular termasuk kanker di Kerala, jumlah besar

orang dengan HIV / AIDS dan karena peningkatan persentase penduduk

lanjut usia dan kondisi terkait yang membutuhkan layanan perawatan

paliatif, adalah penting bahwa staf kesehatan termasuk dokter dilengkapi

dengan keterampilan teknis dan kemanusiaan yang memadai untuk

menangani rasa sakit dan perawatan paliatif jasa secara sistematis.

4.1.a.1. sesi perawatan paliatif akan dibangun ke dalam program pendidikan yang ada
(beberapa dari

mereka diberikan dalam Lampiran V)

4.1.a.2. Utusan staf akan diberikan untuk program pelatihan berikut:

4.1.a.2.1. Satu sampai dua program hari sensitisasi dalam perawatan paliatif diatur
untuk tujuan bekerja

sama dengan program-program pelatihan yang ada di lapangan.

4.1.a.2.2. kursus dasar 10 hari pada nyeri bagi dokter dan perawat.

Kursus ini akan mengotorisasi dokter untuk manusia Lembaga Medis Diakui

(SIMLR) yang dapat menyimpan dan mengeluarkan morfin oral dan dapat

memberikan bantuan nyeri dasar kepada yang membutuhkan.

4.1.a.2.3. sertifikat kursus enam minggu untuk dokter dan perawat di pusat-
pusat disetujui.

4.1.a.2.4. program pelatihan lainnya belum dikembangkan untuk kategori lain

dari staf termasuk

apoteker, perawat kesehatan masyarakat, Inspektur kesehatan dll

 13
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
b. pembangunan kapasitas di tingkat CBO / NGO: Ada banyak LSM dan Ormas

yang terlibat secara aktif dalam program-program pelatihan perawatan

paliatif untuk dokter, perawat dan relawan. Seiring dengan mendukung

inisiatif program-program pelatihan ini harus divalidasi dan pedoman yang

diberikan. Pengalaman LSM dan CBO memiliki dalam pelatihan dapat

digunakan untuk merumuskan dan memulai program pelatihan perawatan

paliatif di sektor pemerintah. Harus ada upaya dari pemerintah, Ormas dan

LSM untuk merekrut dan melatih lebih banyak relawan di tingkat lokal.

14
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
5. KETERSEDIAAN OBAT DAN PERALATAN LAINNYA

5.1. Sebuah program perawatan paliatif tidak bisa eksis kecuali didasarkan pada obat
rasional

kebijakan. Orang dengan penyakit kronis tidak dapat disembuhkan dan lainnya memerlukan

obat-obatan untuk waktu yang lama, yang mereka mungkin tidak mampu membayar. Di banyak

daerah CBO dan LSM sekarang menyediakan obat-obatan dan peralatan lainnya, yang tidak

cukup untuk menutupi kebutuhan yang sangat besar di negara bagian.

5.2. Obat-obatan yang biasa dibutuhkan untuk perawatan paliatif harus dimasukkan dalam
esensial

daftar obat dari rumah sakit pemerintah. (Lampiran II: Daftar obat-obatan yang akan

ditambahkan ke masa kini 'Esensial Daftar Obat') Juga LSGIs harus memiliki ketentuan

untuk membeli dan mendistribusikan obat-obatan dan peralatan lainnya berdasarkan

kebutuhan di daerah mereka dengan bantuan lembaga-lembaga perawatan kesehatan dan

Ormas.

5.3. Harus ada pedoman yang jelas dan memadai untuk pengadaan, penyimpanan
dan

dispensing obat-obatan membutuhkan lisensi khusus seperti morfin. (Lampiran

III: Pedoman pelatihan)
 1
5
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
6. PERANAN SISTEM LAIN OBAT

6.1. Saat ini layanan perawatan paliatif sedang mengembangkan lebih sebagai bagian dari Obat
Modern.

Kemungkinan memiliki program serupa dalam Sistem lain yang diakui

Kedokteran harus dieksplorasi.

7. PENELITIAN

7.1. Harus ada ketentuan untuk audit yang relevan secara lokal dan penelitian di berbagai
tingkatan

untuk meningkatkan program dan untuk berbagi pengalaman.

8. ALOKASI ANGGARAN

8.1. Harus ada ketentuan terpisah untuk alokasi anggaran untuk layanan perawatan
paliatif di bawah

Sebuah. Direktorat Pelayanan Kesehatan

b. Direktorat Pendidikan Kedokteran

c. Lembaga Pemerintah Diri lokal

d. Program Kesehatan Nasional

e. Karyawan Negara Skema Asuransi

8.2. Harus ada ketentuan untuk utusan dari dokter dan perawat pemerintah untuk

layanan perawatan paliatif untuk mendukung pekerjaan klinis dan pelatihan program.
 16
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
9. KEBIJAKAN Perawatan paliatif DAN PROGRAM KESEHATAN LAINNYA

9.1. Perawatan paliatif dapat menjadi komponen dari banyak program kesehatan seperti
National

Kanker Pengendalian Program, Program kontrol AIDS Nasional, Program

Pengendalian Nasional menular Penyakit, National Misi Kesehatan Pedesaan

dll kebijakan negara perawatan paliatif juga sejalan dengan program

perawatan kesehatan terkait tersebut.

10. EVALUASI DAN MONITORING

10.1.Hal ini diperlukan untuk mengevaluasi kemajuan program pada akhir satu tahun,

sehingga untuk menganalisis kekuatan dan kelemahan dari sistem dan

merumuskan strategi untuk kebijakan jangka panjang. Sebuah panel penasehat

pekerja perawatan paliatif akan dibentuk terdiri dari wakil-wakil dari departemen

pemerintah yang bersangkutan bersama dengan pekerja perawatan paliatif.

Tinjauan tahunan akan diikuti oleh revisi strategi jangka pendek untuk tahun

kedua serta perumusan strategi jangka panjang.

 17
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
 program

dari
perawat di negara untuk Yayasan Kursus berhasil menyelesaikan dalam manajemen nyeri. (Sepuluh hari

program Tindakan
PengumumanMerum Pencantum Pencantuman Merumuskan Identifikasi
uskan an
dan dan
melaksanakan pelatihan
sesi progra relawan Fasilitasi pembentukan CBO SEBUAH
m
sensitisasi untuk dokter, perawat dan tenaga kesehatan / kesejahteraan sosial lainnya.
program ksi P LAN UNTUK T WO TELING
program-program pelatihan pelatihan A
Y
kesehatan pemerintah
perawatan sesi perawatan LAMPIRAN I
paliatif di

paliatif dalam kontrol Kanker dan program pelatihan

HIV / AIDS

organisasi Tanggung jawab

Ada pusat- Lembaga Ada
pusat
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
(Formulas
i
kelompok
pusat-pusat
dan pelatihan, perawatan
paliatif
Pelatihan perawatan paliatif, Jaringan dan pusat-pusat
pelatihan

Diri Pemerintah Daerah (LSGIs)

pelatihan) Direktur Pelayanan Kesehatan (Fasilitasi)

(Institute of Kedokteran Paliatif, Kozhikode dan Pusat Kanker
Regional,
ukuran hasil

Pelatihan Jumlah progra Jumlah Jumlah kabupatenJumlh tertutup

m
modul pelatiha
n
pemerintah di relawan yang terlatih
mana perawatan
untuk dokter, paliatif
dimasukkan Total jumlah program sensitisasi dilakukan

Yayasan Kursus Jumlah dokter dan perawat yang

terlatih
 perawat dan pekerja kesejahteraan kesehatan / sosial
peka

18
 dilindungi untuk perawatan paliatif
dan ketentuan untuk tempat tidur
berdasarkan paliatif dengan layanan perawatan di rumah di negara bagian dengan partisipasi aktif dari
Ormas, LSGIs dan pemerintah da
rawat inap mana yang tepat untuk
dipastikan di rumah sakit
pemerintah memiliki dokter dan perawat berhasil menyelesaikan
kursus enam minggu.
CBO / relawan Mengidentifikasi Menjaminseleksi PengumumanMerumuskan seleksi

Pelatihan relawan
Fasilitasi pendirian
layanan perawatan
paliatif dengan
program Home
Care dukungan LSGI melalui proyek-
proyek
diri oleh calon diri oleh calon
program
program-program
pelatihan
ketersediaan obat esensial

Trivandrum)
LSGIs
unit paliatif
Ada Pelayanan Direktu
r pusat- Pelayanan Direktur
pusat
Ada
pusat
perawatan Pelatihan
(Penyusunan dan Kesehatan Kesehatan
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA, dan jaringan, (Institute of
Negara dan Asosiasi perawatan paliatif Kabupaten dan pusat-pusatKedokterpelatihan.Paliatif, Kozhikode) pusat pelatihanbarubarudiidentifikasi
(Authorize (Authorize
pelaksanaan DMOS DMOS untuk deputing dokter dan
untuk perawat
deputing dokter dan perawat tertarik untuk pelatihan dan penyediaan
obat-obatan)
proyek)
Departemen

Administrasi

Daerah (Modifikasi aturan jika diperlukan dan berkembang garis panduan untuk proyek-proyek)

program Jumlah Jumlah Jumlah Pelatihan

perawatan rumah sakit
paliatif
Jumlah didirikan pasien tertutup jumlah proyek pemerintahdariLSGIs
memiliki
layanan perawatan paliatif dengan obat-obatan esensial
termasuk morfin oral
dokter
danmodulperawatuntukyang6WeeksterlatihCour
se
19
 layanan
ketersediaan
25% dari LSGIs untuk mengkoord
obat esensial termasuk morfin oral dan dengan setidaknya satu dokter
yang terlatih dan peraw
perawatan di rumah bagi pasien terbaring di tempat tidur dan sakit kronis ke rumah kunjungan dan tingkat lapangan kegiatan
pekerja lapangan

Pembelian obat- Pembelian obat-obatanIdentifikasi LSGIs Mengidentifik

Interaksi obatanIdentifikasi tertarik asi

Pelatihan
mengidentifikasi
CBO Instruksi
dokter dokter kepada
pemerintah

antara terlatih dan terlatih dan daerah pelayanan

kesehatan prog
program kesehatan setempat, CBO dan LSGIstertarik tertarik
JHI, JPHN dan supervisor
Untuk menyediakan waktu yang dilindungiUtukuntukmenyediakanprofesionalwaktukesehatanyangdilindungiterlatih
untuk profesional kesehatan terlatih

Departemen unit perawatanDistrictpaliaif Ad Kepala Direktur Ada Departemen

lokalDirektur a
unit perawatan
paliatif dan
jaringan, Pemerintah
Negara dan
H&FW Kabupaten paliatif Asosiasi dan pusat-pusat pelatihan perawata
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA, Daerah

Petugas
Pelayanan (Fasilitasi) Dept

Kesehatan
(Instruk Pendidikan Kedokteran of H & FW
si (Instruksi untuk
Medis yang ada Pusat
program perawatan
PelatihanPusat(Fasilitasi)Pelathan (Fasilitasi)
kesehatan se
untuk
sekolah dari Pemerintah Medis Colleges
program perawatan kesehatan setempat khawatir)
Pelatihan yang ada

Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

ruma perguruan LSGIs di mana
h
Program profesional profesional
sakit kabupaten dengan layanan perawatantinggimedispaliatifdengbiasan layanan perawatan

paliatif biasa tubuh umum

terlatih di terlatih di
dibentuk
 Kesehatan
unit-unit ini unit-unit ini jumlah CBO

setempat dan kesehatan program

yang te
Ketersediaan obat esensial untuk perawatanKetersediapaliatifnobatdirumahesensaikitluntukkabupatenerawatan
paliatif di perguruan tinggi medis
terlibat dalam pelayanan perawatan di rumah. Jumlah dilatih JHI,
JPHN dan supervisor

20
 empat pusat pelatihan yang lebih di negara bagian untuk pelatihan lanjutan dalam pengobatan
paliatif dan keperawatan.
dan menggabungkan modul perawatan paliatif di medis, gigi, keperawatan,

MemperkenalkanLokakarya Merumuskan Dimasukkannya

modul di
kriteria untuk pusat obat yang dibutuhkan untuk
perawatan paliatif untuk
pelatihan Identifikasi / 'Daftar Obat Esensial' Untuk
seleksi diri dari membuat ketentuan untuk
pusat-pusat perawatan indent tahunan untuk
untuk mempersiapkan modul lembaga kesehatan yang
paliatif memenuhi relevan Evolve pedoman
kriteria untuk pusat untuk pembelian dan
distribusi tidak terganggu
pelatihan Penyisihan obat-obatan oleh LSGI untuk
infra struktur tambahan pasien diidentifikasi oleh / unit perawatan paliatif
CBO
dan fasilitas lainnya termasuk staf Penyediaan
pelatih

Pusat,
India Lokal Penasehat Departemen kelompo bada
k n
CBO / NGO / diskusi
H & FW (pembelian dan kebijakan
LSGIs perawatan

untuk distribusi obat-obatan) paliatif (persiapan daftar obat esensial untuk perawatan p
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K (bangunan unit
ERALA, Departemen umum /
Asosiasi Infrastruktur) CBO / pusat pelatihan yang ada lokal / Dept of H & FW

Obat Administrasi Daerah

(Modifikasi aturan jika
Perawatan Paliatif - Kerala diperlukan dan platform
(Lokakarya) berkembang garis sepertiperawatandalam2.2paliatif.1.6.,
(Fasilitdanja
controller pada SIMLR (Merumuskan dan Identifikasi)

panduan untuk
pembelian dan penyediaan obat-obatan melalui
proyek-proyek)

distribu terlibat
si
Jumlah UndergraduateModul Jumlah pelatihKriteria institusi daftar
untuk kesehata
dikembangkan untuk setiap terganggu n
kursus
pelatihan berpusat Jumlah pusat pelatihan
baru
nomor
obat-obatan dengan obat esensial untuk perawatan paliatif
 teratur pasokan obat-obatan untuk pali
Pembangunan perawatan a
oleh LSGI untuk pasien diidentifikasi oleh CBO / unit perawatan
paliatif
dalam pelayanan
pera

21
 tentang pengakuan dari Lembaga Medis Diakui dan untuk meningkatkan
ketersediaan opioid u

memodifikasi rencana aksi setelah dua tahun, sesuai dengan tujuan jangka panjang.

lembag
a

Kompilas Untuk MemasukkanUntuk

i
Data merestrukturi
sasi mengembangkan modul untuk
Membandingkan prosedur pengajaran
pelatihan
dengan saat membawa diperbarui prosedur operasi
standar pemerint
target Mengidentifikasi kekurangan Saran untuk perbaikan ah
di Kerala

modul untuk program

pelatihan
Mengambil denga
masalah n

panel Ada Obat Kerala DME, progra

m
organisasi DDE,
P ALLIATIVE C P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
ADALAH
Negara dan Lembaga perawatan

tingkat dengan Dewan

Nasional)
Negara

penasehat untuk Obat Pengendali Administrasi

Kabupaten di paliatif tingkat
masalah Keperawat
nasional (
an
Departemen perawatan paliatif dari H & FW Jurusan
Administrasi Lokal
Lokal (Kila) yang ada pusat pelatihan perawatan paliatif
dan dewan Paramedis
(pengenalan modul)
(Mengambil
controller dengan bantuan panel
penasehat
Tentu

rencana aksi untuk masaprosedurdepan Jumlah

Modul

dikembangkan untuk pelatihan

operasi standar baru

saja di mana
perawat
 anggota yang dipilih dan pejabat
dilatih

22
Kebijakan Perawatan paliatif untuk Kerala

LAMPIRAN II

W orld H Puskesmas Plus Sejauh ini HAI RGANISATION R EKOMENDASI.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan bahwa, untuk menjadi efektif, setiap

kebijakan perawatan paliatif memiliki untuk mengatasi semua tiga sisi segitiga berikut dengan

Haluan Negara di dasar, tujuan umum mereka menjadi untuk meningkatkan akses ke perawatan

paliatif untuk semua orang yang Membutuhkannya.

WHO juga memberikan pedoman khusus berikut

1.Pemerintah harus menetapkan kebijakan dan program nasional untuk
perawatan paliatif.

2. Pemerintah negara-negara anggota harus memastikan bahwa program

perawatan paliatif yang dimasukkan ke dalam sistem pelayanan kesehatan yang

ada; sistem yang terpisah dari perawatan yang tidak perlu dan tidak diinginkan.

3.Pemerintah harus memastikan bahwa pekerja kesehatan (dokter, perawat,

apoteker, atau kategori lain yang sesuai dengan kebutuhan lokal) dilatih secara
memadai dalam perawatan paliatif.

4.Pemerintah harus meninjau kebijakan kesehatan nasional mereka untuk

memastikan bahwa dukungan adil disediakan untuk program perawatan paliatif
di rumah.
 23
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
5.Dalam terang beban keuangan, emosional, fisik, dan sosial yang dilakukan

oleh anggota keluarga yang bersedia merawat pasien kanker di rumah,

pemerintah harus mempertimbangkan membangun sistem formal balasan

untuk pengasuh keluarga utama.

6.Pemerintah harus mengakui pentingnya tunggal perawatan di rumah untuk pasien

dengan kanker stadium lanjut dan harus memastikan bahwa rumah sakit dapat

menawarkan sesuai back-up dan dukungan untuk perawatan di rumah.

7. Pemerintah harus menjamin ketersediaan kedua non-opioid dan opioid

analgesik, terutama morfin untuk pemberian oral. Selanjutnya, mereka harus

membuat keputusan yang realistis dari kebutuhan opioid mereka dan

memastikan bahwa perkiraan tahunan yang disampaikan kepada INCB

mencerminkan kebutuhan sebenarnya.

8. Pemerintah harus memastikan bahwa undang-undang narkoba mereka membuat

ketentuan penuh untuk hal berikut:

tinjauan berkala, dengan tujuan memungkinkan impor,

manufaktur, resep, stocking, pengeluaran, dan administrasi
opioid untuk alasan medis;

secara hukum memberdayakan dokter, perawat, apoteker, dan bila

perlu, kategori lain pekerja perawatan kesehatan untuk meresepkan,

saham, mengeluarkan, dan mengelola opioid;

review dari kontrol yang mengatur penggunaan opioid, dengan

maksud untuk penyederhanaan, sehingga obat yang tersedia

dalam jumlah yang diperlukan untuk konsumsi sah oleh pasien.

 24
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
Kebijakan Perawatan paliatif untuk Kerala

LAMPIRAN III

OBAT UNTUK TAMBAH KE “OBAT PENTING DAFTAR” OF PEMERINTAH. Dari KERALA UNTUK
LAYANAN perawatan paliatif
PRIMARY CARE RUMAH SAKIT (Apotik & MINI PHC)
Sl. NAMA OBAT THE KEKUATAN
Tidak.
I. ANTI INFLAMMATORY & ANTIARTHRITICS

1 T. meloxicam 15 mg
2 T / C. Dekstropropoksifen + parasetamol 65 mg +
Parasetamol
VI. SEMUT saya ALERGI DAN OBAT YANG DIGUNAKAN DALAM ANAPHYLAXI S

1 T. DEXAMETHAZONE 0,5 OR 4 mg
2 INJ. DEXAMETHAZONE 8 botol mg
3 T. cetirizine 10mg
.
VII. SEBUAH TI EPILEPSI NARKOBA

1 T. natrium valproat 200mg

X. ANTI OBAT JAMUR

1 T. flukonazol 150 mg
XXI. prajurit OBAT T

1 Liq. Parafin + Susu Magnesia 2

T. metoclopramide 10 mg
3 T. bisacodyl 5 mg
4 SODIUM FOSFAT enema 5
TOPI. omeprazole 20 mg
LAIN
1 T. Aldactone 100 mg
2 T. ETHAMSYLATE 500 mg
3 LIGNOCANE GEL
ANTI depresan / antipsikotik
1 T. imipramine 25 mg
2 T. fluoxetine 20 mg
3 T. haloperidol 5 mg
RUMAH SAKIT SEKUNDER PERAWATAN (BLOK PHC & CHC)

I. ANA LGESICS & antipiretik

1 T. meloxicam 15 mg
.
2 T / C. Dekstropropoksifen + parasetamol 65 mg +
. Parasetamol
3 T. kodein 10mg
.
4 T. morfin 10 mg / 20 mg
VI ANTI ALLERGICS DAN OBAT YANG DIGUNAKAN DALAM anafilaksis

25
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
 1. T. DEXAMETHAZONE 4 mg

X ANTI OBAT JAMUR

1. T. flukonazol 150 mg

IXX PS OBAT YCHOTROPIC

1. T. fluoxetine 20 mg
XXII DI URETICS
1. T. Aldactone 100 mg
XXIII G. Saya .T NARKOBA

1. T. metoclopramide 10 mg
2 LIQ. Parafin + susu magnesium 3
SODIUM FOSFAT enema 4
bisacodyl supositoria
RUMAH SAKIT THALUK

saya ANAL G ESICS, antipiretik, antiinflamasi, A

NTIARTHRITICS
1 T. meloxicam 15 mg

2 T / C. Dekstropropoksifen + parasetamol 65 mg + Parasetamol 3

T .CODEINE 10 mg
4 T. morfin 10/20 mg
5 Inj. MORFIN 15 mg / ml
XI ANTI ALERGI DIGUNAKAN DI anafilaksis
1 Tab. DEXAMETHAZONE 4 mg / ml
XII AN OBAT TIFUNGAL
1 flukonazol 150 mg
XXV GI OBAT .T
1. LIQ. Parafin + susu magnesium
2. SODIUM FOSFAT enema
3. bisacodyl supositoria
RUMAH SAKIT TERSIER
saya ANAL G ESICS, antipiretik, anti-inflamasi,
ANTIARTHRITICS
1 T. meloxicam 15 mg
2 T / C. Dekstropropoksifen + parasetamol 65 mg +
Parasetamol 3
T. KODEIN 10 mg
4 T. morfin 10/20 mg
5 Inj. MORFIN 15 mg / ml
XI ANT IFUNGAL
1. flukonazol 150 mg
XXV GI . OBAT T
1. LIQ. Parafin + susu magnesium
2. SODIUM FOSFAT enema
3. bisacodyl supositoria

26
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
Kebijakan Perawatan paliatif untuk Kerala

LAMPIRAN IV

pelatihan minimum yang diperlukan untuk dokter-in-charge dari Diakui Lembaga

Medis
(RMI) untuk penyimpanan dan mengeluarkan Morfin lisan

Pendidikan Kualifikasi: -
Dokter harus memiliki MBBS dengan berhasil menyelesaikan magang dan
Pendaftaran Dewan Medis India

Dia / ia harus telah berhasil menyelesaikan kursus dasar di sebuah pusat

diakui untuk pelatihan Perawatan Paliatif, tentu saja harus memiliki minimal
hari .ten 'tangan' pelatihan Perawatan Paliatif dengan tiga hari sesi teori
interaktif

Diakui Training Center: -

Pengakuan oleh pemerintah sebagai pusat pelatihan dalam perawatan paliatif untuk
dokter dan perawat, unit pelatihan harus memiliki fasilitas minimal berikut
a) Out pasien Layanan
b)layanan perawatan Depan

c) Rawat Inap Satuan atau akses ke fasilitas perawatan Rawat Inap

d)minimal 100 kontak pasien setiap minggu.

e) Minimal 20% dari waktu kerja dokter dan perawat

diidentifikasi sebagai pelatih harus disimpan dilindungi untuk
kegiatan pelatihan.

Pelatih Dokter:

Harus menjadi dokter yang berkualitas dengan India Pendaftaran dewan medis. Dia / Dia harus
memiliki pengalaman minimal satu tahun sebagai waktu penuh Perawatan Paliatif Dokter di pusat
dijelaskan di atas.

Atau

Dia / Dia harus memiliki pengalaman enam bulan sebagai waktu penuh Perawatan Paliatif Dokter di
sebuah pusat dijelaskan di atas setelah berhasil menyelesaikan minimal pelatihan enam minggu di
Perawatan paliatif di sebuah pusat pelatihan yang diakui

Ini harus wajib untuk pusat pelatihan yang diakui menyampaikan laporan
kegiatan pelatihan kepada pemerintah setiap tahun.
Pemerintah akan memberitahukan program pelatihan yang dilakukan oleh Pusat Pelatihan Diakui.

27
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
 Kebijakan Perawatan paliatif untuk Kerala

LAMPIRAN V

Pengembangan Sumber Daya Manusia di Sektor Pemerintah sebagai bagian dari

Peningkatan Kapasitas Perawatan paliatif.

I. Pengembangan Sumber Daya Manusia dokter dan staf kesehatan lainnya pada rasa sakit dan layanan
perawatan paliatif.

Mengingat prevalensi lebih tinggi dari Penyakit Tidak Menular termasuk kanker di Kerala,
dan karena peningkatan persentase penduduk lanjut usia dan kondisi terkait yang
membutuhkan layanan perawatan paliatif, adalah penting bahwa staf kesehatan
termasuk dokter dilengkapi dengan memadai keterampilan teknis dan kemanusiaan
untuk menangani rasa sakit dan perawatan paliatif jasa secara sistematis. program
pelatihan bagi staf kesehatan dapat diatur sebagai program terpisah menjorok untuk
tujuan di atas, dan juga dalam berbagai program pelatihan yang berkelanjutan dari
departemen layanan kesehatan dapat dimasukkan sebagai komponen. SEBUAH N SEKILAS

MENGENAI PROGRAM PELATIHAN DILAKUKAN OLEH H Puskesmas Plus Sejauh ini S ervices

D Epartment.

pelatihan A. RCH:
saya. pelatihan pengembangan keterampilan terintegrasi. Ini adalah tujuan dari pelatihan ini untuk mengembangkan

pengembangan keterampilan yang komprehensif di daerah masing-masing pekerjaan. Hal ini

dimaksudkan untuk mengembangkan keterampilan klinis, kemampuan komunikasi dan keterampilan
manajerial terhubung dengan tanggung jawab pekerjaan mereka masing-masing. Karena semua
pelatihan ini adalah pelatihan durasi panjang memperpanjang beberapa minggu, dimungkinkan untuk
mengalokasikan setidaknya beberapa teori dan sesi praktis tentang rasa sakit dan perawatan paliatif.

Sebuah. Untuk JPHNs: Durasi -Dua minggu. (12 hari kerja). Ini termasuk kelas teori, bersama
dengan rumah sakit dan tingkat lapangan on the job training. kelas teori, dan rumah sakit
berbasis dan bidang pelatihan tingkat pada rasa sakit dan perawatan paliatif dapat sangat
baik dimasukkan sebagai bagian dari paket ini.

b. Untuk JHIs, HIS & HSS: Salah satu pelatihan minggu.

c. Untuk LHIs & LHS s; Tiga minggu (18 hari kerja)

d. Petugas medis: pelatihan dua minggu.
e. Perawat Staf: pelatihan dua minggu.
f. apoteker: pelatihan dua minggu.
Perawatan paliatif dapat dimasukkan dalam pelatihan RCH terjadi di semua 14
kabupaten.

B. Program Pelatihan dilaksanakan melalui Negara lembaga Kesehatan dan

Kesejahteraan Keluarga Thiruvananthapuram dan pusat pelatihan Kesejahteraan
Keluarga, Kozhikode, dan pusat pelatihan Trippunithura, Ernakulam.
saya. Pelatihan termasuk dalam skema rencana: Umumnya pelatihan ini untuk
berbagai kategori tenaga kesehatan sedang dilaksanakan melalui lembaga negara
dari

28
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
 Kesejahteraan kesehatan dan keluarga yang terletak di Thiruvananthapuram. Dalam
berbagai program pelatihan sesi pada rasa sakit dan perawatan paliatif dapat dimasukkan.
Juga didasarkan pada kebutuhan tahun depan dan seterusnya sakit khusus dan pelatihan
paliatif dapat dimasukkan untuk dokter dan paramedis lainnya pada penahbisan co dengan
Institute of Kedokteran Paliatif, Kozhikode dan Pusat Kanker Regional, Thiruvananthapuram.

ii. Negara pelatihan Kebijakan pelatihan: Berdasarkan pelatihan perlu penilaian

kesehatan

Departemen Layanan untuk tiga tahun negara pelatihan Kebijakan latihan terakhir
yang direncanakan dan dilaksanakan untuk kategori utama dari tenaga kesehatan
(Untuk pekerja tingkat klinis dan lapangan) termasuk dokter.
Dua sesi pada perawatan paliatif dapat dimasukkan dalam program pelatihan tersebut.

C. Program pelatihan dilaksanakan melalui negara pengendalian kanker tingkat Program.

Memanfaatkan dana rencana di bawah kepala Perawatan kanker, selama beberapa tahun
tingkat negara pelatihan orientasi terakhir dari durasi 2-3 hari untuk petugas medis
yang bekerja di lembaga-lembaga perifer yang disediakan. Ini adalah tujuan dari
pelatihan ini untuk membuat mereka akrab dengan komponen dari Program
pengendalian kanker nasional. Pentingnya generasi kesadaran, pencegahan, diagnosis
dini, dan manajemen kasus, dan pentingnya rasa sakit dan perawatan paliatif pada
kanker yang sedang dibahas dalam ini pelatihan durasi pendek. Memanfaatkan jasa ini
pelatihan tingkat dokter kabupaten dilatih dua hari dilakukan untuk pekerja lapangan
dan supervisor di sebagian besar kabupaten. Dalam penahbisan co dengan Dini Caner
Deteksi Pusat Daerah (ECDCs) dari kamp-kamp deteksi kanker RCC juga sedang diatur di
banyak kabupaten.

Berdasarkan program pelatihan persyaratan dalam perawatan paliatif harus dirumuskan

dan dilaksanakan melalui skema ini.

Program Pelatihan D. diselenggarakan melalui KSACS:

pelatihan HIV / AIDS termasuk yang pada perawatan dan dukungan yang disediakan
untuk dokter (3 hari durasi) dan berbagai kategori staf Paramedis (2 hari durasi) melalui
KSACS. pelatihan kesadaran untuk Pekerja anganwadi dan relawan Kudumbasre juga
disediakan. Perawatan paliatif tentu saja adalah komponen dari perawatan dan
dukungan bagian dari program / ADS HIV. Sesi pada pentingnya perawatan paliatif pada
umumnya dan HIV / AIDS khususnya dapat diatur melalui pelatihan KSACS.

E. pelatihan khusus bagi Pejabat medis dan staf paramedis untuk menyediakan layanan
perawatan paliatif lembaga berbasis.
Mengingat persyaratan klinik paliatif di lembaga perifer, pelatihan pengembangan
keterampilan dapat diberikan untuk jumlah lebih dari dokter dan staf paramedis lainnya,
sehingga pusat-pusat layanan yang memadai dapat dimulai. Program pelatihan yang ada
dapat dievaluasi dan dimodifikasi jika perlu oleh komite peninjau (dan durasi program
pelatihan dapat dikurangi jika mungkin) dan program pelatihan yang diperlukan dapat
direncanakan dan dilaksanakan di Institut of Medicine paliatif, Kozhikode dan Pusat
Kanker Regional , Thiruvananthapuram.

29
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
II. Kesadaran Generation Pelatihan (AGT) durasi Suatu hari: Mungkin baru
direncanakan dan diselenggarakan untuk perwakilan LSGI, untuk pejabat departemen
lainnya dll

Nasional Misi Kesehatan Pedesaan dan perawatan paliatif:

Tahun depan dan seterusnya penyusunan rencana implementasi akan dilakukan oleh
komite Kesehatan dan sanitasi desa, di tingkat desa. rencana aksi kabupaten pada
kenyataannya konsolidasi rencana desa. Jika ada persyaratan asli dari layanan rasa
sakit dan perawatan paliatif di pinggiran, dapat sangat baik termasuk dalam
panchayath rencana desa / / kabupaten tindakan dan permintaan dana dapat dibuat.

Para pekerja kesehatan serba guna dalam survei rumah tangga tahunan mereka dapat
membuat penilaian dari pasien yang membutuhkan perawatan paliatif di daerah bidang
masing-masing. Kemudian di bawah Misi Kesehatan Desa Nasional (NRHM) kerangka kerja
untuk setiap desa, sambil mempersiapkan rencana kesehatan dan sanitasi, kebutuhan rasa
sakit dan layanan perawatan paliatif juga dapat dibawa ke dalam proses perencanaan dari
tingkat akar rumput melalui petugas kesehatan.

AKU AKU AKU. Mengintegrasikan komponen dari Nyeri dan pelayanan perawatan paliatif ke dalam
Kedokteran, Keperawatan, Gigi dan kurikulum Paramedis

Mengingat tingkat kebutuhan bidang jasa rasa sakit dan perawatan paliatif di berbagai
tingkat layanan perawatan kesehatan, pemahaman dasar tentang teori dan praktek
perawatan paliatif harus dibuat tersedia untuk semua siswa Medis dan Para-medis
sebagai bagian tentu saja mereka biasa untuk alokasi khusus tujuan di atas dari jam
kelas teori dan fasilitas untuk menghadiri rasa sakit dan klinik paliatif harus dibuat
wajib. Dewan Medis, dewan Keperawatan dan dewan paramedis lain mungkin mengambil
langkah-langkah yang diperlukan untuk ini.

IV. Pasca Sarjana Pelatihan dalam perawatan paliatif

Semua mahasiswa pascasarjana di departemen klinis di berbagai perguruan tinggi medis di

negara bagian harus menjalani minimal pelatihan dua minggu dalam perawatan paliatif sebagai
bagian dari program pelatihan reguler mereka.

Tindakan yang akan diambil untuk memulai program pasca sarjana dalam pengobatan paliatif dan
keperawatan di Kerala.

________________
 30
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
Kebijakan Perawatan paliatif untuk Kerala

LAMPIRAN VI

Struktur Usulan Komite Pemantauan

Komite Pemantau Sate Tingkat

Ketua / Ketua : Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga

Wakil Ketua / Wakil Ketua: Menteri Kesehatan
Convenor : Direktur Pelayanan Kesehatan
anggota : Direktur Direktur Pendidikan Kedokteran
Kesejahteraan Sosial
Direktur Lembaga Pemerintah Diri lokal Obat
Pengendali

Perwakilan, India Asosiasi

Perawatan paliatif - Kerala Bab
Perwakilan dari Pusat Pelatihan
(Institute of Kedokteran Paliatif, RCC)
Convenor,
Penasehat pada perawatan paliatif untuk
Obat Controller, Kerala

Frekuensi pertemuan: Komite monitoring tingkat negara harus memenuhi setidaknya 1-2 kali
satu tahun.

Komite Pemantau tingkat kabupaten

Ketua / Ketua : Presiden, Jilla Panchayath

Wakil Ketua / Wakil Ketua: District Collector
Convenor : Dinas Kesehatan Kabupaten
bersama Convenor : Sekretaris, tingkat Kabupaten Perawatan paliatif
Initiative
anggota : Inspektur, Kesejahteraan Petugas Wakil
Direktur RSUD
Panchayath Departemen Sosial Kabupaten
Perwakilan
dari Pemerintah. Rumah sakit di tingkat Taluk
dan di atas
memiliki klinik perawatan paliatif Perwakilan
dari Pusat
Pelatihan di kabupaten
Perwakilan dari CBO (Melalui tingkat
Kabupaten Perawatan

paliatif Initiatives)

Frekuensi pertemuan: Komite pemantauan tingkat kabupaten harus memenuhi setidaknya 3 -

4 kali setahun.
 31
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
Komite Pemantau Diri Tingkat Pemerintah Daerah

Umum tubuh / platform terbentuk (lihat kebijakan)

Ketua / Ketua : Presiden, LSGI

Convenor : Petugas medis di Charge,
Pemerintah lokal. Sarana Kesehatan

bersama Convenor : Sekretaris, Unit Perawatan paliatif

lokal
anggota : Perawat / Dokter dari Satuan Perawatan
paliatif lokal:
Kesehatan Pengawas

Frekuensi pertemuan: Komite Pemantauan tingkat LSGI harus memenuhi setidaknya sekali
setiap bulan.

_____________________

32
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,
Kebijakan Perawatan paliatif untuk Kerala

LAMPIRAN VII

Usulan Sumber Anggaran

I. 11 th Rencana Lima Tahun

Upaya telah diambil untuk masuknya program kesehatan masyarakat untuk

Penyakit Tidak Menular, perawatan Lansia, Perawatan Paliatif dll dalam 11
th Lima tahun rencana. Jika skema di atas dapat dimasukkan sebagai

Skema A. pusat Sponsored

• National Health Misi Pedesaan (NRHM)

• Nasional Program Pengendalian Penyakit (Kanker, AIDS dll)

Skema B. Negara disponsori

• Direktorat Pelayanan Kesehatan, dukungan untuk

1.Pelatihan
2.pelayanan Rumah dan kegiatan di tingkat lapangan
3.Dukungan kelembagaan untuk mengembangkan fasilitas perawatan paliatif

• Direktorat Pendidikan Kedokteran, dukungan untuk

1.Pelatihan
2.Dukungan kelembagaan untuk mengembangkan fasilitas perawatan paliatif

Sebuah anggaran yang terpisah di DME dan DHS untuk perawatan paliatif diperlukan

II. Lembaga Diri Pemerintah Daerah (LSGIs)

Alokasi anggaran untuk perawatan kesehatan termasuk perawatan paliatif dari kedua

1.dana Rencana
2.dana Sendiri

____________________

33
P ALLIATIVE C ADALAH P EBIJAKAN UNTUK K ERALA,