Penilaian Catatan
No Kegiatan Ya Tidak Perlu
Latihan
1. Tahap Prainteraksi
1. Identifikasi kebutuhan pasien yang akan dilakukan
terapi
2. Mengkonfirmasi ketersediaan informed consent
(disesuaikan dengan tindakan yang dilakukan)
3. Mempersiapkan alat :
a. Instrumental musik
b. Aromaterapi buah (jika diperlukan)
c. Bunga (jika diperlukan)
2. Tahap Orientasi
1. Perawat memberikan salam
2. Perawat memperkenalkan diri
3. Menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan
3. Tahap Interaksi
1. Tanya apakah klien membutuhkan keperluan lain
(bunga, aromaterapi, dll)
2. Perawat mendekatkan alat
3. Mengucapkan Basmallah
4. Identifikasi sambil melihat gelang identitas (nama,
umur, tanggal lahir, dst)
5. Menjaga privasi klien (menutup scareroom, gorden,
atau memasang sampiran)
6. Atur posisi klien
7. Atur suhu ruangan dan pencahayaan
8. Anjurkan menggunakan pakaian yang longgar
4. Tahap Kerja
1. Sesi pertama - Putar instrument musik (intro)
sembari berbagi tentang perjalanan kehidupan klien
(5 menit)
2. Sesi kedua - Putar instrument musik selanjutnya
sembari menganjurkan klien untuk berlatih tarik
nafas dalam sesekali, bernyanyi, menanyakan hobi,
dan mengekspresikan musik dengan selaras (15-30
menit)
3. Sesi ketiga - Putar musik dengan tema “selamat
tinggal” sembari berbagi tentang perasaan saat ini
(5 menit)
5. Tahap Terminasi
1. Mengucapkan hamdallah
2. Merapikan pasien
3. Evaluasi perasaan pasien setelah dilakukan
tindakan terapi
4. Lakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
5. Membereskan alat
6. Dokumentasi
TOTAL SKOR
SKOR NILAI YANG DIPEROLEH
.....................................
= x 100
.........................................
.....................................