FORMULIR AUDIT KEPATUHAN PEMBUANGAN LIMBAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TALISAYAN

KEBIJAKAN :
Setiap tempat pewadahan limbah padat harus diberi label dan dilapisi kantong plastik
sesuai dengan jenis limbahnya yaitu:
1. Hitam : Limbah non infeksius
2. Kuning : Limbah infeksius dan sangat infeksius
TANGGAL : RUANGAN : AUDITOR :

BERI TANDA (√) PADA KOTAK YA DAN TIDAK

NO INDIKATOR PENILAIAN YA TIDAK KETERANGAN

Pemisahan limbah dilakukan segera oleh
1
penghasil limbah
Limbah infeksius dimasukkan ke dalam
2
kantong warna kuning
Limbah non infeksius dimasukkan kedalam
3
kantong warna hitam

4 Limbah setelah ¾ penuh segera diikat

Limah infeksius segera dibawa ketempat

5
penampungan sementara rumah sakit
Limbah non infeksius segera dibawa
6 ketempat penampungan sementara rumah
sakit
7 Limbah cair infeksius dibuang ke spoelhock

Tempat sampah dalam kondisi bersih

8
Pembersihan tempat sampah menggunakan
9
desinfektan setiap hari
Sampah dibawa ke TPS rumah sakit dengan
10
menggunakan troly yang terpisah