FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA

UJI KOMPETENSI JABATAN FUNGSIONAL PENILIK

PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2018

TULIS DENGAN HURUF KAPITAL/HURUF BESAR

NAMA : AJUK SUTARNA, S.Pd

NIP : 19690924 200501 1 003

NO HANDPHONE : 082319415609

PANGKAT & GOLONGAN : Penata Muda TK I/ IIIb

TMT GOL TERAKHIR : 1 OKTOBER 2013

INSTANSI : UPT PENDIDIKAN WILAYAH CIBALONG

JABATAN : PENILIK PAUD

LAMPIRAN:
PAK TERAKHIR

SK PENGANGKATAN/PERPINDAHAN JABATAN

SK KENAIKAN PANGKAT III/b, III/d, IV/c

SURAT PENGANTAR

Tanggal pendaftaran : ____________________

Pendaftar, Petugas Pendaftaran,

(………………………………………..…………….) (………………………………………..…………….)