PENGKAJIAN & INTERVENSI RISIKO JATUH PASIEN DEWASA (MORSE)

Nama : No. RM :

Tanggal Lahir : Usia : Ruangan :

Pengkajian risiko jatuh ini dilakukan pada saat pasien masuk, ketika terjadi perubahan kondisi, ketika pasien pindah
ke bangsal lain atau setelah terjadi jatuh
FAKTOR RISIKO TANGGAL
WAKTU
Riwayat Jatuh < 3 bulan
Kondisi >1 diagnosa
Kesehatan penyakit
Ditempat
tidur/butuh bantuan
perawat/memakai
kursi roda
NILAI Bantuan Kruk, tongkat,
RISIKO Ambulansi walker
JATUH
Furniture : dinding,
meja, kursi, almari
Terapi terapi intravena
IV/Antikoagulan menerus
Normal/ditempat
Gaya Berjalan/ tidur/immobilisasi
Berpindah Lemah
Kerusakan
Status Orientasi dengan
Mental kemampuan sendiri
Lupa keterbatasan
TOTAL SKOR
RR : Risiko Rendah (0-24),
RR/RS/RT RR/RS/RT RR/RS/RT RR/RS/RT RR/RS/RT
RS : Risiko Sedang (25-50), RR/RS/RT
RT : Risiko Tinggi (.51) (LINGKARI)
Nama dan Paraf yang melakukan
pengkajian
Intervensi pencegahan risiko jatuh (√ ) TANGGAL
WAKTU
RISIKO 1
Orientasi Lingkungan
RENDAH
(RR) 2
Berikan edukasi pasien
3
Pastikan kebutuhan pribadi dalam jangkauan
1
Lakukan semua pedoman pencegahan jatuh
RISIKO risiko rendah
SEDANG 2 Beri tanda segitiga kuning pada RM pasien
(RS)
3 Beri tanda risiko jatuh yang menempel pada
pasien
RISIKO 1 Lakukan semua pencegahan risiko rendah dan
TINGGI
(RT)
sedang
2 Kunjungi dan monitor setiap 1 jam
3 Pastikan pasien menggunakan alat bantu jalan
4 Libatkan keluarga pasien untuk mengawasi
Nama dan paraf petugas yang melakukan intervensi pencegahan risiko jatuh

Kediri, …………………………

(Ttd & nama terang Dokter Penanggung Jawab Pelayanan) (Ttd & nama terang perawat/bidan primer)