KLINIK PRATAMA “AMAL SEHAT”

Desa Sadang Rt 04 Rw 04 No. 44 A Jekulo Kudus Telp. (0291) 5708293 e-mail : amal.sehat@yahoo.com

SURAT KETERANGAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. Mustiko Wibowo

Jabatan : Penanggung Jawab Klinik Amal Sehat

No. SIP Klinik : 445/2466/04.05/2014

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan di bawah ini :

Nama : dr. Diah Kuntari

Alamat : Jl.Kedondong 3 Rt 11 Rw 04 Perum Winong Pati

Tempat, Tanggal Lahir : Pati,22 Oktober 1990

Nomor STR : 33.2.1.100.1.16.163467

Dengan ini mengajukan pengunduran diri sebagai dokter umum di klinik amal sehat .

Pengunduran diri ini mulai berlaku sejak tanggal ditandatanganinya surat ini.

Kudus, 04 – 05 - 2018

dr. Mustiko Wibowo

Penanggung Jawab Klinik Amal Sehat