Nama : Mila Nurkamila

Nim : S16105

Kelas : S16B

ASURANSI KESEHATAN

Pengertian Asuransi Kesehatan

Asuransi atau pertanggungan adalah perjanjian antara dua pihak atau lebih,
dengan mana pihak penanggung mengikatkan diri kepada tertanggung, dengan
menerima premi asuransi untuk memberikan penggantian kepada tertanggung karena
kerugian, kerusakan, kehilangan keuntungsn yang diharapkan atau tertanggung jawab
hukum kepada pihak ketiga yang mungkin diderita atau untuk memberikan suatu
pembayaran yang didasarkan atas meninggal atau hidupnya seseorang yang
dipertanggungkan (UU No.2/1992 tentang asuransi).

Unsur-unsur Asuransi
a. Transfer of risk : gotong royong hadapi resiko
b. Premi atau iuran
c. Jaminan (guarantee) merupakan ikatan kontrak
d. Benefit atau paket (compensation)

Asuransi Kesehatan
Asuransi kesehatan adalah sebuah jenis produk asuransi yang secara khusus
menjamin biaya kesehatan atau perawatan para anggota asuransi jika mereka jatuh
sakit atau mengalami kecelakaan, secara garis besar ada dua jenis perawatan yang
ditawarkan oleh perusahaan asuransi yaitu rawat inap (in-patient treatment) dan rawat
jalan (out-patient treatment).

Jenis-jenis Asuransi Kesehatan

a. Pengelolaan dana merupakan akses pemerintah dan swasta
b. Keikutsertaan anggota merupakan akses wajib (compulsory) dan sukarela
(voluntary)
c. Jenis pelayanan yang ditanggung dan menanggung atau sebagian pelayanan
kesehatan
d. Jumlah dana yang ditanggung dan menanggung seluruh kesehatan yang
diperlukan atau yang menunggung biaya yang tinggi saja
e. Jumlah peserta yang ditanggung perorangan, atau kelompok
f. Peran badan asuransi hanya sebagai pengola dana atau juga bertindak sebagai
penyedia pelayanan kesehatan
g. Cara pembayaran imbal jasa terhadap PPK dan jumlah kunjungan
(reimbursement) atau jumlah peserta (capitationt)

Manfaat Asuransi Kesehatan

a. Membebaskan dari kesulitan menyediakan dana tunai
b. Biaya kesehatan dapat dikendalikan
c. Mutu pelayanan dapat dijaga
d. Tersedianya dana kesehatan