ark no elmen penilaian rekomendasi langkah pemenuhan ep metode perbaikan indikator keberhasilan waktu penanggung jawab

ark.1 6 pasien tidak dirawat, tidak lengkapi bukti hasil pemeriksaan melengkapi bukti hasil pemeriksaan diskusi dengan unit Ada bukti hasil 2019 ARK
dipindahkan, atau di rujuk sebelum penunjang yang digunakan untuk penunjang yang digunakan untuk terkait, mengadakan pemeriksaan penunjang
diperoleh hasil tes yang dibutuhkan skrining di RM setiap pasien skrining di RM setiap pasien pertemuan dalam (Laboratorium,
tersedia.(D,O,W) memberikan hasil Radiologi)
dan bukti
pemeriksaan
penunjang

ark 1.1 3 staf sudah terlatih menggunakan lengkapi bukti pelaksanaan pelatihan melengkapi bukti pelaksanaan diskusi dengan unit ada bukti pelaksanaan 2019 ARK
kriteria.(D,O,W) tentang triase, dokumentasikan pelatihan tentang triase dan terkait dalam pelatihan triase dan
mendokumentasikannya pelaksanaan sertifikat dan
pelatihan tentang dokumentasi pelatihan
triase
ark 1.2 4 prioritas diberikan pada pelayanan lengkapi bukti tentang penetapan melengkapi bukti tentang penetapan diskusi dengan unit ada bukti dokumentasi 2019 ARK
terkait preventif, paliatif, kuratif, dan prioritas untuk pelayanan preventif, prioritas untuk pelayanan preventif, terkait terkait masalah
rehabilitatif. (D) paliatif, kuratif, dan rehabilitatif paliatif, kuratif, dan rehabilitatif penetapan prioritas
ark 1.3 2 pasien diberitahu alasan penundaan lengkapi bukti tentang penjelasan melengkapi bukti tentang penjelasan diskusikan masalah ada dokumentasi terkait 2019 ARK
dan kelambatan pelayanan dan diberi alasan penundaan dan kelambatan alasan penundaan dan keterlambatan keterlembatan atau keterlambatan atau
informasi tentang alternatif yang pelayanan dan diberi informasi pelayanan dan diberikan informasi penundaan pada penundaan pada
tersedia sesuai kebutuhan klinis tentang alternatif yang tersedia sesuai tentang alternatif yang tersedia sesuai kebutuhan klinis kebutuhan klinis pasien
pasien dan dicatat di rekam medis. kebutuhan klinis pasien, catat di kebutuhan klinis pasien dan mencatat dan tertulis di dalam
(D,W) rekam medis di rekam medis rekam medis

ark 2 7 ada pelaksanaan sistem pendaftaran lengkapi bukti tentang pelaksanaan melengkapi bukti tentang sosialisasikan sistem terdapat pendaftaran 2019 ARK
rawat jalan dan rawat inap secara sistem pendaftaran rawat jalan dan pelaksanaansistem pendaftaran rawat pendaftaran rawat secara online melalui
online, (D,W) (lihat juga MIRM 1) rawat inap secara online jalan dan rawat inap secara online inap dan rawat jalan telepon atau sms

ark 2.1 3 penjelasan termasuk perkiraan biaya lengkapi bukti materi penjelasan melengkapi bukti materi penjelasan membuat daftar ada dokumen perkiraan 2019 ARK
yang ditanggung pasien atau perkiraan biaya yang ditanggung perkiraan biaya yang ditanggung perkiraan biaya biaya yang di tanggung
keluarga. (D,W) pasien atau keluarga, pasien atau keluarga dan rumah sakit pasien atau keluarga
dokumentasikan dalam RM pasien mendokumentasikan dalam RM
pasien
ark 2.2 3 dilakukan evaluasi terhadap
pengaturan alur pasien secara berkala dan upaya perbaikan pengaturan alur
dan melaksanakan upaya
perbaikannya (D,O,W)
ark 2.3 4 catatan medis pasien yang diterima
masuk di atau keluar dari unit
intensif atau unit spesialistik memuat
bukti bahwa pasien memenuhi
kriteria masuk atau keluar
ark 3.1 2 ada penunjukan MPP dengan uraian
tugas antara lain dalam konteks
menjaga kesinambungan dan
koordinasi pelayanan bagi individu
pasien melalui komunikasi dan
kerjasama dengan PPA dan pimpinan
unit serta mencakup butir a) sampai
dengan h) di maksud dan tujuan.
(D,W)
3 pasien di skrining untuk kebutuhan
pelayanan manajemen pelayanan
pasien. (D,W)
4 pasien yang mendapat pelayanan
MPP, pencatatan nya dilakukan
dalam form MPP selalu sudah saya
coba diperbaharui untuk menjamin
komunikasi dengan PPA. (D,W)
5 kesinambungan dan koordinasi
proses pelayanan didukung dengan
menggunakan perangkat pendukung,
seperti rencana asuhan PPA, catatan
MPP,panduan, atau perangkat
lainnya. (D, O, W)
lengkapi bukti pelaksanaan monev melengkapi bukti pelaksanaan monev evaluasi pengaturan ada monev dan 2019 ARK
dan upaya perbaikan pengaturan alur alur pasien perbaikan pengaturan
pasien secara berkala, pasien secara berkala dan alur dan hasil
dokumentasikan mendokumentasikannya dokumentasi monev
lengkapi dalam rekam medis pasien lengkapi dalam rekam medis pasien membuat form terdapat form 2019 ARK
tentang masuk dan keluar sesuai tentang masuk dan keluar sesuai kriteria sebagaimana yang di
kriteria dapat berupa form tersendiri kriteria dapat berupa form tersendiri pasien yang diterima maksud
untuk kriteria tersebut dalam bentuk untuk kriteria tersebut dalam bentuk masuk di atau keluar
checklist checklist dari unit tertentu
buat penetapan MPP yang dilengkapi membuat penetapan MPP yang membuat uraian terdapat dokumen 2019 ARK
dengan uraian tugas sesuai butir a) dilengkapi dengan uraian tugas tugas uraian tugas butir a-h
sampai dengan h) di maksud dan sesuai butir a) sampai dengan h) di butir a-h
tujuan. maksud dan tujuan.
lengkapi bukti skrining untuk melengkapi bukti skrining untuk diskusi dan adanya bukti checklist 2019 ARK
menentukan kebutuhan konfirmasi menentukan kebutuhan konfirmasi pembuatan checklis kebutuhan konfirmasi
oleh MPP, bisa menggunakan oleh MPP menggunakan checklist. pelayanan pleh mpp
checklist.
lengkapi bukti pelayanan MPP, melengkapi bukti pelayanan MPP, diskusi dan membuat adanya dokumentasi 2019 ARK
dengan menggunakan form A dan dengan menggunakan form A dan form A dan Form B bukti pelayanan MPP
Form B sesuai elemen penilaian Form B sesuai elemen penilaian form A dan form B
sesuai elemen penilaian
lengkapi bukti pelaksanaan melengkapi bukti pelaksanaan diskusi dan ada dokumentasi 2019 ARK
koordinasi proses pelayanan yang koordinasi proses pelayanan yang melaksanakan pelayanan, dan bukti
difasilitasi oleh MPP sesuai elemen difasilitasi oleh MPP sesuai elemen koordinasi dengan yang difasilitasi oleh
penilaian penilaian MPP MPP
 6 Kesinambungan dan kordinasi dapat Lengkapi bukti pelaksanaan melengkapi bukti pelaksanaan diskusi dengan case terdapat dokumentasi 2019 ARK
di buktikan disemua tingkat atau fase kordinasi proses pelayanan yang di kordinasi proses pelayanan yang di manager terkait proses pelayanan, di
asuhan pasien. (D, W) fasilitasi oleh case manager disemua fasilitasi oleh case manager disemua pelaksanaan fasilitasi oleh case
tingkat asuhan pasien, tingkat asuhan pasien dan kordinasi proses manager
dokumentasikan mendokumentasikannya pelayanan

ark 3.3 8 Ketentuan tersebut dilaksanakan. Lengkapi bukti pelaksanaan transfer melengkapi bukti pelaksanaan membuat dokumen terdapat dokumentasi 2019 ARK
(D, O, W) pasien sesuai dengan maksud dan transfer pasien sesuai dengan maksud bukti transfer pasien transfer pasien
tujuan dan tujuan
ark 4 2 ada bukti pemulangan pasien sesuai lengkapi bukti pemulangan pasien mengkapi bukti pemulangan pasien membuat dokumen terdapat dokumentasi 2019 ARK
dengan kriteria pemulangan pasien. sesuai dengan kriteria pada Rekam sesuai dengan kriteria pada Rekam pemulangan pasien RM tentang
(D, W) Medis Medis sesuai dengan kriteria pemulangan pasien

4 ada bukti pelaksanaan tentang pasien
yang diizinkan untuk keluar
meninggalkan rumah sakit selama
periode waktu tertentu
ark 4.1 1 ada bukti pemulangan pasien yang
rencana pemulangan nya kompleks
(discharge planning) dimulai sejak
awal pasien masuk rawat inap
melibatkan semua PPA terkait serta
difasilitasi oleh MPP, untuk
kesinambungan asuhan sesuai
dengan kondisi kesehatan dan
kebutuhan pelayanan pasien. (D)
lengkapi bukti pelaksanaan pasien melengkapi bukti pelaksanaan pasien membuat penilaian ada bukti dokumen 2019 ARK
yang diizinkan meninggalkan RS yang diizinkan meninggalkan RS tentang pasien yang pasien yang diizinkan
selama periode waktu tertentu sesuai selama periode waktu tertentu sesuai diizinkan meninggalkan RS
elemen penilaian elemen penilaian meninggalkan RS selama periode waktu
tertentu
lengkapi bukti pemulangan pasien melengkapi bukti pemulangan pasien membuat dokumen adanya bukti 2019 ARK
yang rencana pemulangan nya yang rencana pemulangan nya pemulangan pasien dokumentasi rencana
kompleks sesuai elemen penilaian kompleks sesuai elemen penilaian sesuai dengan elemen pemulangan
penilaian

ark 4.2.1 2 satu salinan ringkasan diberikan
kepada pasien dan bila diperlukan
dapat diserahkan kepada tenaga
kesehatan yang bertanggung jawab
memberikan kelanjutan asuhan.
(D,W)
lengkapi bukti pelaksanaan melengkapi bukti pelaksanaan evaluasi ada dokumentasi salinan 2019 ARK
pemberian salinan ringkasan pulang pemberian salinan ringkasan pulang resume medis pasien
kepada pasien, tenaga kesehatan kepada pasien, tenaga kesehatan
yang bertanggung jawab memberikan yang bertanggung jawab memberikan
kelanjutan asuhan, pihak penjamin kelanjutan asuhan, pihak penjamin
pasien dan rekam medis pasien dan rekam medis
 3 satu salinan ringkasan yang lengkap lengkapi bukti pelaksanaan melengkapi bukti pelaksanaan evaluasi terdapat resume medis 2019 ARK
ditempatkan di rekam medis pasien. pemberian salinan ringkasan pulang pemberian salinan ringkasan pulang di rekam medis pasien
(D) kepada pasien, tenaga kesehatan kepada pasien, tenaga kesehatan
yang bertanggung jawab memberikan yang bertanggung jawab memberikan
kelanjutan asuhan, pihak penjamin kelanjutan asuhan, pihak penjamin
pasien dan rekam medis pasien dan rekam medis

4 satu salinan ringkasan diberikan lengkapi bukti pelaksanaan melengkapi bukti pelaksanaan evaluasi ada dokumentasi salinan 2019 ARK
kepada pihak penjamin pasien sesuai pemberian salinan ringkasan pulang pemberian salinan ringkasan pulang resume medis pasien
dengan regulasi rumah sakit kepada pasien, tenaga kesehatan kepada pasien, tenaga kesehatan
yang bertanggung jawab memberikan yang bertanggung jawab memberikan
kelanjutan asuhan, pihak penjamin kelanjutan asuhan, pihak penjamin
pasien dan rekam medis pasien dan rekam medis

ark 4.3 4 proses tersebut dievaluasi untuk laksanakan Monev secara rutin melaksanakan Monev secara rutin evaluasi ada dokumentasi 2019 ARK
memenuhi kebutuhan para dpjp dan terhadap PRMRJ oleh DPJP untuk terhadap PRMRJ oleh DPJP untuk evaluasi pengisian
meningkatkan mutu serta PMKP, dokumentasikan PMKP dan mendokumentasikanya PRMRJ
keselamatan pasien
ark 4.4 5 laksanakan Monev secara rutin laksanakan Monev secara rutin melaksanakan Monev secara rutin evaluasi ada dokumentasi alasan 2019 ARK
terhadap alasan pasien keluar RS terhadap alasan pasien keluar RS atas terhadap alasan pasien keluar RS atas pasien keluar RS atas
atas permintaan sendiri, permintaan sendiri, dokumentasikan permintaan sendiri dan permintaan sendiri
dokumentasikan mendokumentasikannya
ark 4.4.1 2 rumah sakit melakukan identifikasi lengkapi bukti pelaksanaan asesmen melengkapi bukti pelaksanaan monev pelaksanaan ada bukti dokumentasi 2019 ARK
pasien menderita penyakit yang keperawatan untuk identifikasi asesmen keperawatan untuk asesmen keperawatan pelaksanaan asesmen
membahayakan dirinya sendiri atau pasien menderita penyakit yang identifikasi pasien menderita dalam
lingkungan. (D,W) membahayakan dirinya sendiri atau penyakit yang membahayakan mengidentifikasikan
lingkungan misalnya penyakit dirinya sendiri atau lingkungan pasien menderita
menular, penyakit jiwa dengan misalnya penyakit menular, penyakit penyakit yang
kecenderungan bunuh diri atau jiwa dengan kecenderungan bunuh membahayakan
perilaku agresif, dokumentasikan diri atau perilaku agresif dan dirinya sendiri atau
mendokumentasikannya lingkungan
 3 rumah sakit melaporkan kepada
pihak yang berwenang bila ada
indikasi kondisi pasien yang
membahayakan dirinya sendiri atau
lingkungan. (D,W)
ark 5.1 5 pasien dan keluarga di jelaskan
apabila rujukan yang dibutuhkan
tidak dapat dilaksanakan. (D)
ark 5.2 4 proses rujukan dievaluasi dalam
aspek mutu dan keselamatan pasien. terhadap proses rujukan dalam aspek
ark 6 3 bila alat transportasi yang
digunakan terkontaminasi cairan
tubuh pasien atau pasien dengan
penyakit menular harus dilakukan
proses dekontaminasi (lihat juga PPI
7.2) (D,O,W)
4 ada mekanisme untuk menangani
keluhan proses transportasi dalam
rujukan (D,W)
lengkapi bukti pemberian informasi
atau laporan kepada pihak yang
berwenang termasuk keluarga sesuai
elemen penilaian.
lengkapi bukti pelaksanaan
pemberian informasi apabila rujukan
yang dibutuhkan tidak dapat
dilaksanakan
laksanakan monev secara rutin
pmkp sesuai maksud dan tujuan,
dokumentasikan
lengkapi bukti proses dekontaminasi melengkapi bukti proses
alat transportasi, dokumentasikan
lengkapi bukti pelaksanaan
penanganan pengaduan terhadap
keluhan dalam proses rujukan.
melengkapi bukti pemberian melaporkan kepada ada bukti dokumen 2019 ARK
informasi atau laporan kepada pihak pihak yang laporan terhadap pihak
yang berwenang termasuk keluarga berwenang yang berwenang
sesuai elemen penilaian. bila ada indikasi
kondisi pasien yang
membahayakan
dirinya sendiri atau
lingkungan
melengkapi bukti pelaksanaan memberikan ada bukti dokumentasi 2019 ARK
pemberian informasi apabila rujukan informasi bahwa rujukan tidak
yang dibutuhkan tidak dapat terkait rujukan tidak dapat dilaksanakan
dilaksanakan dapat dilaksanakan
melaksanakan monev secara rutin evaluasi monev terlaksananya monev 2019 ARK
terhadap proses rujukan dalam aspek proses rujukan secara rutin terhadap
pmkp sesuai maksud dan tujuan dan proses rujukan dengan
mendokumentasikannya bukti dokumentasi
membuat list jadwal ada dokumentasi 2019 ARK
dekontaminasi alat transportasi dan perawatan dan perawatan dan
mendokumentasikannya kebersihan alat kebersihan secara
transportasi dan berkala dan bukti proses
prosedur cara dekontaminasi pasca
dekontaminasi alat terkontaminasi cairan
transportasi tubuh pasien
melengkapi bukti pelaksanaan diskusikan masalah ada dokumentasi terkait 2019 ARK
penanganan pengaduan terhadap keluhan proses penggunan transportasi
keluhan dalam proses rujukan. rujukan dan dalam proses rujukan
menjelaskan tentang
proses penggunakan
transportasi dalam
rujukan