PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BLORA

UPTD PUSKESMAS KETUWAN
Jl. Ngaho – Menden Km. 9 Ketuwan Kedungtuban

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KETUWAN KABUPATEN BLORA

NOMOR : 440/ / 2016

TENTANG
JENIS PELAYANAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KETUWAN KABUPATEN BLORA

MENIMBANG :

a. bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat merupakan salah satu fasilitas

pelayanan kesehatan tingkat pertama memiliki tugas dan fungsi
memberikan pelayanan kesehatan dasar;
b. bahwa dalam rangka menyelenggarakan pelayanan kesehatan
dasar pusat kesehatan masyarakat melaksanakan upaya kesehatan
wajib dan upaya kesehatan pengembangan;
c. bahwa sehubungan dengan hal-hal tersebut di atas diperlukan
Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas KETUWAN Kabupaten
Blora tentang Jenis Pelayanan;

MENGINGAT :

a. Undang-undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

b. Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
c. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 037 tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Puskesmas;
d. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 5 tahun 2014 tentang
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer;
e. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas;
 f. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 30 tahun 2014 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas;
g. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor
63/KEP/M.PAN/2003, tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
Pelayanan Publik;
h. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 585/Menkes/SK/V/2007
tentang Pelaksanaa Promosi Kesehatan di Puskesmas;
i. Kep Menkes RI Nomor : 828 Menkes/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/ Kota;
j. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 / 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan pada jaminan Kesehatan nasional;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KETUWAN

KABUPATEN BLORA TENTANG JENIS PELAYANAN

Kesatu: Menetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan berdasarkan

prioritas;

Kedua: Jenis pelayanan ini dibagi menjadi Upaya Kesehatan Perorangan,

Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial dan Upaya Kesehatan
Masyarakat Pengembangan;

Ketiga: Kegiatan Pelayanan dilaksanakan sebagaimana tersebut dalam

lampiran keputusan yang merupakan bagian tak terpisahkan dari
keputusan ini;

Keempat : Bukti pelaksanaan jenis-jenis pelayanan didokumentasikan oleh unit

kerja penyelenggaraan pelayanan;
Kelima: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : BLORA
Pada tanggal : 21 Desember 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS KETUWAN

MUZAIDI, SKM.M.Kes.

MUZAIDI, SKM,M.Kes.
 Lampiran I : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
KETUWAN KABUPATEN BLORA
NOMOR : 440 / / 2016
TANGGAL : 21 Desember 2016

PENETAPAN JENIS-JENIS PELAYANAN

NO. JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN

A. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

1. Pelayanan Umum  Pengobatan umum
 Tindakan kegawatdaruratan
 Konsultasi
 Surat keterangan
 Pemeriksaan EKG
 Pemeriksaan haji
 Rujukan
2. Pelayanan KIA - KB  Pelayanan ANC
 Konsultasi
 Rujukan
 Pengobatan Anak
 Pemeriksaan Pap Smear
 Imunisasi
 Pelayanan KB
3. Pelayanan Gigi  Pemeriksaan Gigi
 Pengobatan
 Konsultasi
 Penambalan Gigi
 Pencabutan Gigi
 Pembersihan Karang Gigi
 Rujukan
4. Pelayanan Konseling Gizi  Konsultasi
 Pemberian Menu bagi Penderita Penyakit
Degeneratif (Diabetes, Hipertensi, Obesitas)
 Pemberian Menu bagi Balita Gizi Kurang dan
 Buruk
 Konseling Gizi Ibu hamil
 Konseling ASI
5. Pelayanan Konseling Sanitasi  Konseling Sanitasi,
 konseling penyakit berbasis lingkungan, dan
penyakit menular lainnya
6. Laboratorium  Darah Lengkap (Hb, Leukosit, Trombosit,
Golongan Darah)
 Kimia Darah (Gula Darah, asam urat,
kolesterol, trigliserid)
 Urine Lengkap (Urine Makros, Urine Mikros)
 HbSAg
 WIDAL
 BTA
 Tes Kehamilan
 HIV
7. Pelayanan Farmasi  Pengambilan Obat
 Penyerahan Obat
B. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT WAJIB
1. Promosi Kesehatan  UKS : Penjaringan, Penyuluhan, Dokter
Kecil
 UKGS : Penyuluhan, Pemeriksaan Gigi
 Posyandu : Penyuluhan, Pelatihan Kader
Posyandu
 Kesehatan Remaja : Penyuluhan
 Pemetaan PHBS ( Institusi Pendidikan, Institusi
Kesehatan, Tempat – tempat Umum )
2. Kesehatan Lingkungan  Pemeriksaan Tempat-Tempat Umum
 Pemeriksaan Tempat Pengolahan Makanan
 Pemeriksaan Sanitasi Rumah dan Sekolah
 Pemeriksaan Depo Air Minum
 Pemeriksaan Kualitas Air
 Pemeriksaan sampel jajanan sekolah
 Pemeriksaan Jentik Berkala di rumah dan
sekolah
  Pengelolaan Sampah Medis
 Pengelolaan Sampah Non Medis
3. Gizi Masyarakat  Kunjungan Gizi Buruk dan Gizi Kurang
 Vitamin A pada balita
 PMT Ibu Hamil KEK
 PMT Balita Gizi Buruk
 Pemeriksaan dan Penyediaan Garam Beryodium
 Pemberian Tablet Tambah darah pada Remaja
Putri
 Pemberian MP ASI
 Pemberian obat cacing untuk anak usia 1 – 12
tahun
 Pemantauan Status Gizi
 Survey Kadarzi ( 1 tahun sekali )
 Pemantauan Konsumsi Gizi ( PKG ) ( 1 tahun
sekali )
 Penimbangan Serentak ( 2 kali / tahun )
4. Pengobatan Masyarakat Puskesmas Keliling

5. Pencegahan dan  P2 TB/ Kusta

Pengendalian Penyakit
 P2 Malaria
 P2 Chikungunya
 P2 Kecacingan
 P2 DBD
 P2 PTM
 P2 Rabies
 P2 HIV
 P2 Diare / ISPA
 P2 Filariasis
 P2 Leptospirosis

 P2 Imunisasi
 Surveilance
6. KIA-KB Masyarakat  Kesehatan Anak : SDIDTK, Kunjungan Neonatal,
 Pendataan kelahiran, Pelacakan Kematian bayi
dan balita
 Kesehatan Ibu : Kunjungan Ibu Nifas, Kunjungan
Ibu Hamil Resiko tinggi, Kelas Ibu Hamil,
Pelacakan Kematian Ibu
 Kesehatan Lansia : Senam Lansia, Posyandu
Lansia
C. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN
1. Kesehatan Lansia  Pemeriksaan kesehatan lansia setelah Senam
Lansia ( setiap bulan sekali )

Ditetapkan di : BLORA

Pada tanggal : 21 Desember 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS KETUWAN

MUZAIDI, SKM,M.Kes.

MUZAIDI, SKM,M.Kes.