STATUS UJIAN GERIATRI

Oleh

Penguji

dr. Hartono Kurniawan, Sp.PD

DEPARTEMEN ILMU GERIATRI

RSUD DR. ABDUL AZIZ SINGKAWANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS TANJUNGPURA

2018
 Lembar Pengesahan

Telah disetujui status ujian akhir

Disusun sebagai salah satu syarat untuk mengikuti ujian dalam

Kepaniteraan Klinik Ilmu Geriatri

Telah disetujui,

Singkawang, Oktober 2019

Penguji, Disusun oleh,

dr. Hartono Kurniawan, Sp.PD

Kunayah, S.Ked
 STATUS PASIEN

I. ANAMNESIS
Identitas
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Alamat :

Pekerjaan :
Status perkawinan :
Tanggal Masuk RS :
Tanggal pemeriksaan :

II. DAFTAR MASALAH

No Masalah aktif Tanggal No Masalah pasif Tanggal
III. ANAMNESIS
Keluhan Utama :

Riwayat Penyakit Sekarang :

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat Penyakit Keluarga :

Riwayat Pengobatan

Riwayat alergi obat

Riwayat Pekerjaan dan Kebiasaan

Riwayat sosial ekonomi dan lingkungan

IV. PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Pemeriksaan tanda vital pada tanggal
Kesadaran :
GCS :
Keadaan umum :
Habitus :
Tekanan darah : mmHg
Frekuensi Nadi : kali per menit,
Frekuensi Napas : kali per menit, reguler
o
Suhu : C
Berat badan : kg
Tinggi badan : cm
IMT : kg/m2
Status gizi :

Pemeriksaan per organ

Kulit : warna kulit sawo matang, sianosis (-), pallor (-), spider nevi (-),
Venektasi (-), lembab (-), kering (-), ruam (-), bekas luka (-),tattoo (-),
memar (-), purpura (-), ptekiae (-), skuama (-)
Kepala : Bentuk normocephal, simetris, nyeri tekan (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), perdarahan subkonjugtiva
(-/-).
Telinga : Sekret (-), nyeri tekan tragus (-)
Hidung : Sekret (-), deviasi septum (-), pernafasan cuping hidung (-)
Mulut : Bibir sianosis (-), lidah kotor (-), faring hiperemis (-), tonsil T1/T1
Leher : Pembesaran limfonodi (-), kaku kuduk (-), deviasi trakea (-),
pembesaran tiroid (-), tekanan JVP 5+5 cmH20 tidak dipengaruhi oleh
respirasi, refleks hepatojugular (-).
Torak : Pelebaran sela iga (-), spider nevi (-), nyeri tekan (-), venektasis (-)
Paru
- Inspeksi :
Statis :
Dinamis :

- Palpasi :

- Perkusi :

- Auskultasi :

Jantung
- Inspeksi :

- Palpasi :

- Perkusi :
Batas kanan jantung :

Batas atas jantung :

Batas kiri jantung :

- Auskultasi :
 Abdomen
- Inspeksi : Datar, venektasi (-), distensi (-), caput medusa (-)

- Auskultasi : Bising usus ( ) x/menit

- Perkusi : Pekak hepar di kuadran kanan atas, timpani pada kuadran

abdomen lainnya, shifting dullness (-), nyeri ketok CVA (-/-)

- Palpasi : Supel, nyeri tekan epigastrium ( ), murphy sign (-), defans

muskuler (-), hepar maupun limpa tidak teraba

Ekstremitas : pitting oedema sianosis (-), pallor (-)

CRT < 2 detik akral hangat (-)

Nodul subkutis (-) deformitas (-)
Palmar Eritem (-)

V. ASSESMEN GERIATRI
VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG
VII. Diagnosis Kerja

VIII. Saran Pemeriksaan Penunjang

IX. Tatalaksana

X. Prognosis

Ad vitam :
Ad functionam :
Ad sanactionam :