PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS KETAHANAN PANGAN KOTA SEMARANG

Jl. KI MANGUNSARKORO No. 21 TELP./ FAX. (024) 76745957 SEMARANG KODE POS 50241

BERITA ACARA PEMERIKSAAN

PEKERJAAN PENGADAAN BARANG/ JASA
Nomor : 526.51 / 755

Pada hari ini Kamis tanggal Empat bulan Juli tahun Dua Ribu Sembilan Belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama : A. ARIEF PRAMUDIYANTO, SE

NIP : 196311011991031007

Selaku Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Ketahanan Pangan Kota Semarang Tahun Anggaran
2019, berdasarkan Keputusan Walikota Semarang Nomor : 910/1261/2019, tanggal 21 Desember
2018, telah melakukan pemeriksaan/ penerimaan pekerjaan yang telah dilaksanakan oleh :

Nama : CV. IDEAL MANDIRI CONSULTANT

Alamat : Jl. Payung Prasetya VII No. 4 Pudak Payung Semarang

Selaku Penyedia Barang/ Jasa untuk Kegiatan Pemantauan Rawan Pangan dalam rangka
Pekerjaan Belanja Jasa Pembuatan FSVA (Survey, Pembuatan, Analisis, Cetak Peta, dan Buku),
dengan hasil pekerjaan sebagai berikut :

I. BIAYA PERSONIL
SATUAN
HARGA
NO URAIAN VOLUME (ORANG/ JUMLAH KETERANGAN
SATUAN
BULAN)
1 2
A. TENAGA AHLI

Diterima Dalam
1 Ahli Pertanian 1 2 Rp. 5.000.000,- Rp. 10.000.000,-
Keadaan Baik
Diterima Dalam
2 Ahli Geografi 1 2 Rp. 3.000.000,- Rp. 6.000.000,-
Keadaan Baik
Diterima Dalam
3 Ahli Planologi 1 2 Rp. 3.000.000,- Rp. 6.000.000,-
Keadaan Baik
B. TENAGA PENDUKUNG
Diterima Dalam
1 Drafter 1 1 Rp. 1.500.000,- Rp. 1.500.000,-
Keadaan Baik

Diterima Dalam
2 Administrasi 1 2 Rp. 1.500.000,- Rp. 3.000.000,-
Keadaan Baik

II. BIAYA NON PERSONIL

HARGA
NO URAIAN VOLUME SATUAN JUMLAH KETERANGAN
SATUAN
1 2
A. Biaya Pengumpulan Data

Biaya Pengumpulan Diterima Dalam

1 1 LS Rp. 2.500.000,- Rp. 2.500.000,-
Data Sekunder Keadaan Baik
B. Biaya Peralatan kantor
1 Alat Tulis Kantor :
Diterima Dalam
- HVS A4 5 rim Rp. 40.000,- Rp. 200.000,-
Keadaan Baik
Diterima Dalam
- Catridge Hitam 2 bh Rp. 200.000,- Rp. 400.000,-
Keadaan Baik
Diterima Dalam
- Catridge Warna 1 bh Rp. 225.000,- Rp. 225.000,-
Keadaan Baik
Fotokopi Diterima Dalam
- 1 LS Rp. 1.250.000,- Rp. 1.250.000,-
Penggandaan Keadaan Baik

C. Biaya Transportasi dan Akomodasi

Diterima Dalam
1 Biaya Komunikasi 2 bln Rp. 250.000,- Rp. 500.000,-
Keadaan Baik
Biaya Transportasi Diterima Dalam
2 18 hr Rp. 150.000,- Rp. 2.700.000,-
(6 hr x 3 org) Keadaan Baik

D. Biaya Pelaporan

Laporan Diterima Dalam

1 3 buku Rp. 40.000,- Rp. 120.000,-
Pendahuluan Keadaan Baik
Draft Laporan Diterima Dalam
2 10 buku Rp. 66.000,- Rp. 660.000,-
Akhir Keadaan Baik
Diterima Dalam
3 Laporan Akhir 40 buku Rp. 100.000,- Rp. 4.000.000,-
Keadaan Baik
Diterima Dalam
4 Peta A0 (Bingkai) 3 bh Rp. 1.750.000,- Rp. 5.250.000,-
Keadaan Baik

Diterima Dalam
5 Media Rekam (CD) 4 keping Rp. 15.000,- Rp. 60.000,-
Keadaan Baik

JUMLAH Rp. 48.800.000,-

Pekerjaan tersebut telah diselesaikan dengan baik sesuai ketentuan yang dipersyaratkan dalam
Surat Perintah Kerja Nomor : 526.51/0571 Tanggal 6 Mei 2019 dengan nilai bobot pekerjaan
sebesar 100% (seratus persen).

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana
semestinya.

Yang diperiksa : Yang memeriksa :

Penyedia Barang/ Jasa : Pejabat Pembuat Komitmen
CV. IDEAL MANDIRI CONSULTANT Dinas Ketahanan Pangan Kota Semarang

ALEX LUQMAN SETIO WIBOWO, ST, M.Si A. ARIEF PRAMUDIYANTO, SE

Direktur NIP. 196311011991031007