Anda di halaman 1dari 11

PEMERINTAH KOTA BEKASI

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PEKAYON JAYA V
Jl. Damar Raya IX Pekayon Jaya – Bekasi Selatan Kode Pos 17148
Email : pekayonjaya5@gmail.com Website : sdnpekayonjaya5bekasi.sch.id

BERITA ACARA
SERAH TERIMA BARANG ATAU ASET YANG BERSUMBER DARI DANA BOS PUSAT
TAHUN 2019

Pada hari ini rabu tanggl dua puluh enam bulan juni tahun dua ribu sembilan belas bertempat di SD
Negeri Pekayon Jaya V kami yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : YATI MULYATI, S.Pd.


NIP : 19600212 198201 2 019
Jabatan : (Bendahara BOS Pusat)
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU.

2. Nama : SURYADI
NIP : 19760312 200901 1 002
Jabatan : (Pembantu Pengurus Barang)
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Menyatakan bahwa PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA sebagaimana PIHAK KEDUA
menerima dari PIHAK KESATU, Barang yang bersumber dari Dana BOS Pusat Tahun 2019 berupa:
Jumlah Harga Jumlah
No Nama Barang Merk/Type /Ukuran Ket.
Unit Satua Harga
1 Mesin Printer Epson 1 buah 5.500.000 5.500.00

Serah terima barang dimaksud dilaksanakan oleh para PIHAK untuk tertib administrasi dan sebagai
dasar dari PIHAK KEDUA untuk melakukan pencatatan BARANG Milik Daerah yang bersumber dari
Dana BOS Pusat 2019 sepenuhnya menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Rangkap Pertama untuk PIHAK KESATU


2. Rangkap kedua untuk PIHAK KEDUA
3. Rangkap ketiga untuk UPTD Pembinaan SD

Bekasi, 26 Juni 2019


PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
Pembantu Pengurus Barang Bendahara BOS

SURYADI YATI MULYATI, S.Pd.


NIP 19760312 200901 1 002 NIP 19600212 198201 2 019

Mengetahui,

Pengurus Barang UPP Bekasi Kepala SDN Pekayon Jaya V


Selatan

ATIK PRIYATNA NUR’AINAH, S.Ag.,MM.


NIP. 19751024 200801 1 005 NIP 19730610 200801 2 013
PEMERINTAH KOTA BEKASI
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PEKAYON JAYA V
Jl. Damar Raya IX Pekayon Jaya – Bekasi Selatan Kode Pos 17148
Email : pekayonjaya5@gmail.com Website : sdnpekayonjaya5bekasi.sch.id

BERITA ACARA
SERAH TERIMA BARANG ATAU ASET YANG BERSUMBER DARI DANA BOS PUSAT
TAHUN 2019

Pada hari ini rabu tanggl dua puluh enam bulan juni tahun dua ribu sembilan belas bertempat di SD
Negeri Pekayon Jaya V kami yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : MARDIANTO
NIP : 19720308 200801 1 004
Jabatan : (Bendahara Barang Dinas Pendidikan Kota Bekasi)
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU.

2. Nama : NUR’AINAH, S.Ag.,MM.


NIP : 19600817 198206 1 004
Jabatan : (Kepala SDN Pekayon Jaya V)
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Menyatakan bahwa PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA sebagaimana PIHAK KEDUA
menerima dari PIHAK KESATU, Barang yang bersumber dari Dana BOS Pusat Tahun 2019 berupa:
Jumlah Harga Jumlah
No Nama Barang Merk/Type /Ukuran Ket.
Unit Satua Harga
1 Mesin Printer Epson 1 Unit 5.500.000 5.500.000

Serah terima barang dimaksud dilaksanakan oleh para PIHAK untuk tertib administrasi dan sebagai
dasar dari PIHAK KEDUA untuk melakukan pencatatan BARANG Milik Daerah yang bersumber dari
Dana BOS Pusat 2019 sepenuhnya menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Rangkap Pertama untuk PIHAK KESATU


2. Rangkap kedua untuk PIHAK KEDUA
3. Rangkap ketiga untuk UPTD Pembinaan SD

Bekasi, 26 Juni 2019


PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
Yang Menerima Yang Menyerahkan

NUR’AINAH, S.Ag.,MM. MARDIANTO


NIP 19730610 200801 2 013 NIP. 19720308 200801 1 004
PEMERINTAH KOTA BEKASI
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PEKAYON JAYA V
Jl. Damar Raya IX Pekayon Jaya – Bekasi Selatan Kode Pos 17148
Email : pekayonjaya5@gmail.com Website : sdnpekayonjaya5bekasi.sch.id

BERITA ACARA
SERAH TERIMA BARANG ATAU ASET YANG BERSUMBER DARI DANA BOS PUSAT
TAHUN 2019

Pada hari ini kamis tanggl dua puluh sembilan bulan juni tahun dua ribu sembilan belas bertempat di
SD Negeri Pekayon Jaya V kami yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : YATI MULYATI, S.Pd.


NIP : 19701105 200312 1 004
Jabatan : (Bendahara BOS Pusat)
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU.

2. Nama : SURYADI
NIP : 19760312 200901 1 002
Jabatan : (Pembantu Pengurus Barang)
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Menyatakan bahwa PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA sebagaimana PIHAK KEDUA
menerima dari PIHAK KESATU, Barang yang bersumber dari Dana BOS Pusat Tahun 2019 berupa:
Jumlah Harga Jumlah
No Nama Barang Merk/Type /Ukuran Ket.
Unit Satua Harga
1 Finger Print Finger sport 1 unit 13.000.000 13.000.00

Serah terima barang dimaksud dilaksanakan oleh para PIHAK untuk tertib administrasi dan sebagai
dasar dari PIHAK KEDUA untuk melakukan pencatatan BARANG Milik Daerah yang bersumber dari
Dana BOS Pusat 2019 sepenuhnya menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Rangkap Pertama untuk PIHAK KESATU


2. Rangkap kedua untuk PIHAK KEDUA
3. Rangkap ketiga untuk UPP Bekasi Selatan

Bekasi, 17 Juni 2019


PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
Pembantu Pengurus Barang Bendahara BOS

SURYADI YATI MULYATI, S.Pd.


NIP 19760312 200901 1 002 NIP 19600212 198201 2 019

Mengetahui,

Pengurus Barang UPP Bekasi Kepala SDN Pekayon Jaya V


Selatan

ATIK PRIYATNA NUR’AINAH, S.Ag.,MM.


NIP. 19751024 200801 1 005 NIP 19730610 200801 2 013
PEMERINTAH KOTA BEKASI
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PEKAYON JAYA V
Jl. Damar Raya IX Pekayon Jaya – Bekasi Selatan Kode Pos 17148
Email : pekayonjaya5@gmail.com Website : sdnpekayonjaya5bekasi.sch.id

BERITA ACARA
SERAH TERIMA BARANG ATAU ASET YANG BERSUMBER DARI DANA BOS PUSAT
TAHUN 2019

Pada hari ini kamis tanggl dua puluh sembilan bulan juni tahun dua ribu sembilan belas bertempat di
SD Negeri Pekayon Jaya V kami yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : MARDIANTO
NIP : 19720308 200801 1 004
Jabatan : (Bendahara Barang Dinas Pendidikan Kota Bekasi)
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU.

2. Nama : NUR’AINAH, S.Ag.,MM.


NIP : 19730610 200801 2 013
Jabatan : (Kepala SDN Pekayon Jaya V)
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Menyatakan bahwa PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA sebagaimana PIHAK KEDUA
menerima dari PIHAK KESATU, Barang yang bersumber dari Dana BOS Pusat Tahun 2019 berupa:
Jumlah Harga Jumlah
No Nama Barang Merk/Type /Ukuran Ket.
Unit Satua Harga
Mesin Finger
1 Finger Sport 1 unit 13.000.000 13.000.000
Print

Serah terima barang dimaksud dilaksanakan oleh para PIHAK untuk tertib administrasi dan sebagai
dasar dari PIHAK KEDUA untuk melakukan pencatatan BARANG Milik Daerah yang bersumber dari
Dana BOS 2018 sepenuhnya menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Rangkap Pertama untuk PIHAK KESATU


2. Rangkap kedua untuk PIHAK KEDUA
3. Rangkap ketiga untuk UPP Bekasi Selatan

Bekasi, 29 Juni 2019


PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
Yang Menerima Yang Menyerahkan

NUR’AINAH, S.Ag.,MM. MARDIANTO


NIP 19730610 200801 2 013 NIP. 19720308 200801 1 004
PEMERINTAH KOTA BEKASI
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PEKAYON JAYA V
Jl. Damar Raya IX Pekayon Jaya – Bekasi Selatan Kode Pos 17148
Email : pekayonjaya5@gmail.com Website : sdnpekayonjaya5bekasi.sch.id

BERITA ACARA
SERAH TERIMA BARANG ATAU ASET YANG BERSUMBER DARI DANA BOS PUSAT
TAHUN 2019

Pada hari ini kamis tanggl empat belas bulan juni tahun dua ribu sembilan belas bertempat di SD
Negeri Pekayon Jaya V kami yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : YATI MULYATI, S.Pd.


NIP : 19701105 200312 1 004
Jabatan : (Bendahara BOS Pusat)
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU.

2. Nama : SURYADI
NIP : 19760312 200901 1 002
Jabatan : (Pembantu Pengurus Barang)
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Menyatakan bahwa PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA sebagaimana PIHAK KEDUA
menerima dari PIHAK KESATU, Barang yang bersumber dari Dana BOS Pusat Tahun 2019 berupa:
Jumlah Harga Jumlah
No Nama Barang Merk/Type /Ukuran Ket.
Unit Satua Harga
1 Plang Sekolah 4 unit 750.000 3.000.00

Serah terima barang dimaksud dilaksanakan oleh para PIHAK untuk tertib administrasi dan sebagai
dasar dari PIHAK KEDUA untuk melakukan pencatatan BARANG Milik Daerah yang bersumber dari
Dana BOS Pusat 2019 sepenuhnya menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Rangkap Pertama untuk PIHAK KESATU


2. Rangkap kedua untuk PIHAK KEDUA
3. Rangkap ketiga untuk UPP Bekasi Selatan

Bekasi, 17 Juni 2019


PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
Pembantu Pengurus Barang Bendahara BOS

SURYADI YATI MULYATI, S.Pd.


NIP 19760312 200901 1 002 NIP 19600212 198201 2 019

Mengetahui,

Pengurus Barang UPP Bekasi Kepala SDN Pekayon Jaya V


Selatan

ATIK PRIYATNA NUR’AINAH, S.Ag.,MM.


NIP. 19751024 200801 1 005 NIP 19730610 200801 2 013
PEMERINTAH KOTA BEKASI
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PEKAYON JAYA V
Jl. Damar Raya IX Pekayon Jaya – Bekasi Selatan Kode Pos 17148
Email : pekayonjaya5@gmail.com Website : sdnpekayonjaya5bekasi.sch.id

BERITA ACARA
SERAH TERIMA BARANG ATAU ASET YANG BERSUMBER DARI DANA BOS PUSAT
TAHUN 2019

Pada hari ini kamis tanggl dua puluh sembilan bulan juni tahun dua ribu sembilan belas bertempat di
SD Negeri Pekayon Jaya V kami yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : MARDIANTO
NIP : 19720308 200801 1 004
Jabatan : (Bendahara Barang Dinas Pendidikan Kota Bekasi)
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU.

2. Nama : NUR’AINAH, S.Ag.,MM.


NIP : 19730610 200801 2 013
Jabatan : (Kepala SDN Pekayon Jaya V)
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Menyatakan bahwa PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA sebagaimana PIHAK KEDUA
menerima dari PIHAK KESATU, Barang yang bersumber dari Dana BOS Pusat Tahun 2019 berupa:
Jumlah Harga Jumlah
No Nama Barang Merk/Type /Ukuran Ket.
Unit Satua Harga
1 Plang Sekolah 4 Buah 750.000 3.000.000

Serah terima barang dimaksud dilaksanakan oleh para PIHAK untuk tertib administrasi dan sebagai
dasar dari PIHAK KEDUA untuk melakukan pencatatan BARANG Milik Daerah yang bersumber dari
Dana BOS 2018 sepenuhnya menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Rangkap Pertama untuk PIHAK KESATU


2. Rangkap kedua untuk PIHAK KEDUA
3. Rangkap ketiga untuk UPP Bekasi Selatan

Bekasi, 29 Juni 2019


PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
Yang Menerima Yang Menyerahkan

NUR’AINAH, S.Ag.,MM. MARDIANTO


NIP 19730610 200801 2 013 NIP. 19720308 200801 1 004
PEMERINTAH KOTA BEKASI
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PEKAYON JAYA V
Jl. Damar Raya IX Pekayon Jaya – Bekasi Selatan Kode Pos 17148
Email : pekayonjaya5@gmail.com Website : sdnpekayonjaya5bekasi.sch.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA PENGADAAN BARANG

Pada hari ini ......................................... tanggal .................................................... bulan


.............................................. tahun 2019 yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : .......................................................................................
Jabatan : .......................................................................................
Nama Toko : Kreasi Computer
Alamat : Jl. KH. Nur Alie – Bekasi Cyber Park Lantai 1 Blok A 07 No.06

Selanjutnya di sebut PIHAK PERTAMA, yang menyerahkan

Nama : NUR’AINAH, S.Ag.,MM.


NIP : 19730610 200801 2 013
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Instansi : SDN Pekayon Jaya V
Alamat : Jl. Damar IX Kelurahan Pekayon Kec. Bekasi Selatan

Selanjutnya di sebut PIHAK KEDUA, yang menerima

Bahwa pihak PERTAMA telah melakukan pembelian barang berupa laptop pada
tanggal ............................................................ dengan PIHAK KEDUA, dan pihak kedua
telah menyerahkan barang dengan kondisi baik dan lengkap dengan rincian :

No Nama Barang Jumlah Satuan Keterangan

1 Laptop 1 Unit

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.


Yang menerima, Yang Menyerahkan.
Pihak Pertama Pihak Kedua

NUR’AINAH, S.Ag.,MM. ........................................................


Kepala Sekolah
PEMERINTAH KOTA BEKASI
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PEKAYON JAYA V
Jl. Damar Raya IX Pekayon Jaya – Bekasi Selatan Kode Pos 17148
Email : pekayonjaya5@gmail.com Website : sdnpekayonjaya5bekasi.sch.id

BERITA ACARA
SERAH TERIMA BARANG ATAU ASET YANG BERSUMBER DARI DANA BOS PUSAT
TAHUN 2019

Pada hari ini selasa tanggl tujuh belas bulan september tahun dua ribu sembilan belas bertempat di
SD Negeri Pekayon Jaya V kami yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : YATI MULYATI, S.Pd.


NIP : 19701105 200312 1 004
Jabatan : (Bendahara BOS Pusat)
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU.

2. Nama : SURYADI
NIP : 19760312 200901 1 002
Jabatan : (Pembantu Pengurus Barang)
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Menyatakan bahwa PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA sebagaimana PIHAK KEDUA
menerima dari PIHAK KESATU, Barang yang bersumber dari Dana BOS Pusat Tahun 2019 berupa:
Jumlah Harga Jumlah
No Nama Barang Merk/Type /Ukuran Ket.
Unit Satua Harga
1 Lemari Kayu 1 Buah 4.500.000 4.500.00

Serah terima barang dimaksud dilaksanakan oleh para PIHAK untuk tertib administrasi dan sebagai
dasar dari PIHAK KEDUA untuk melakukan pencatatan BARANG Milik Daerah yang bersumber dari
Dana BOS Pusat 2019 sepenuhnya menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Rangkap Pertama untuk PIHAK KESATU


2. Rangkap kedua untuk PIHAK KEDUA
3. Rangkap ketiga untuk UPP Bekasi Selatan

Bekasi, 17 September 2019


PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
Pembantu Pengurus Barang Bendahara BOS

SURYADI YATI MULYATI, S.Pd.


NIP 19760312 200901 1 002 NIP 19600212 198201 2 019

Mengetahui,

Pengurus Barang UPP Bekasi Kepala SDN Pekayon Jaya V


Selatan

ATIK PRIYATNA NUR’AINAH, S.Ag.,MM.


NIP. 19751024 200801 1 005 NIP 19730610 200801 2 013
PEMERINTAH KOTA BEKASI
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PEKAYON JAYA V
Jl. Damar Raya IX Pekayon Jaya – Bekasi Selatan Kode Pos 17148
Email : pekayonjaya5@gmail.com Website : sdnpekayonjaya5bekasi.sch.id

BERITA ACARA
SERAH TERIMA BARANG ATAU ASET YANG BERSUMBER DARI DANA BOS PUSAT
TAHUN 2019

Pada hari ini selasa tanggl tujuh belas bulan september tahun dua ribu sembilan belas bertempat di
SD Negeri Pekayon Jaya V kami yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : MARDIANTO
NIP : 19720308 200801 1 004
Jabatan : (Bendahara Barang Dinas Pendidikan Kota Bekasi)
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU.

2. Nama : NUR’AINAH, S.Ag.,MM.


NIP : 19730610 200801 2 013
Jabatan : (Kepala SDN Pekayon Jaya V)
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Menyatakan bahwa PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA sebagaimana PIHAK KEDUA
menerima dari PIHAK KESATU, Barang yang bersumber dari Dana BOS Pusat Tahun 2019 berupa:
Jumlah Harga Jumlah
No Nama Barang Merk/Type /Ukuran Ket.
Unit Satuan Harga
1 Lemari Kayu 1 Unit 4.500.000 4.500.000

Serah terima barang dimaksud dilaksanakan oleh para PIHAK untuk tertib administrasi dan sebagai
dasar dari PIHAK KEDUA untuk melakukan pencatatan BARANG Milik Daerah yang bersumber dari
Dana BOS 2018 sepenuhnya menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Rangkap Pertama untuk PIHAK KESATU


2. Rangkap kedua untuk PIHAK KEDUA
3. Rangkap ketiga untuk UPP Bekasi Selatan

Bekasi, 17 September 2019


PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
Yang Menerima Yang Menyerahkan

NUR’AINAH, S.Ag.,MM. MARDIANTO


NIP 19730610 200801 2 013 NIP. 19720308 200801 1 004
PEMERINTAH KOTA BEKASI
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PEKAYON JAYA V
Jl. Damar Raya IX Pekayon Jaya – Bekasi Selatan Kode Pos 17148
Email : pekayonjaya5@gmail.com Website : sdnpekayonjaya5bekasi.sch.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA PENGADAAN BARANG

Pada hari ini ......................................... tanggal .................................................... bulan


.............................................. tahun 2019 yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : .......................................................................................
Jabatan : .......................................................................................
Nama Toko : Sanjaya Furniture
Alamat : Jl. Perjuangan Bekasi

Selanjutnya di sebut PIHAK PERTAMA, yang menyerahkan

Nama : NUR’AINAH, S.Ag.,MM.


NIP : 19730610 200801 2 013
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Instansi : SDN Pekayon Jaya V
Alamat : Jl. Damar IX Kelurahan Pekayon Kec. Bekasi Selatan

Selanjutnya di sebut PIHAK KEDUA, yang menerima

Bahwa pihak PERTAMA telah melakukan pembelian barang berupa laptop pada
tanggal ............................................................ dengan PIHAK KEDUA, dan pihak kedua
telah menyerahkan barang dengan kondisi baik dan lengkap dengan rincian :

No Nama Barang Jumlah Satuan Keterangan

1 Lemari 1 Unit

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.


Yang menerima, Yang Menyerahkan.
Pihak Pertama Pihak Kedua

NUR’AINAH, S.Ag.,MM. ........................................................


Kepala Sekolah
PEMERINTAH KOTA BEKASI
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PEKAYON JAYA V
Jl. Damar Raya IX Pekayon Jaya – Bekasi Selatan Kode Pos 17148
Email : pekayonjaya5@gmail.com Website : sdnpekayonjaya5bekasi.sch.id

Anda mungkin juga menyukai