No.

Kode : ……/KAK-02/2019
No. Revisi : 00
Tgl. Mulai Berlaku : 02 Februari 2018
Jumlah Halaman : 10 Halaman

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

JARINGAN DAN JEJARING

UPT PUSKESMAS PASUNDAN

KOTA SAMARINDA

TAHUN 2018
 PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASUNDAN
Jalan Pasundan Samarinda 75234
Telp (0541) 738937 E-mail puskesmaspasundan@gmail.com

I. PENDAHULUAN
Berdasarkan permenkes 75 tahun 2014, pasal 7 dalam menyelenggarakan fungsinya,
Puskesmas berwenang mengoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas
pelayanan kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya. Pasal 40 dalam rangka
meningkatkan aksesibilitas pelayanan, Puskesmas didukung oleh jaringan pelayanan
Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan. Jejaring fasilitas pelayanan
kesehatan terdiri atas klinik, rumah sakit, apotek, laboratorium dan fasilitas pelayanan
kesehatan lainnya.
Sesuai dengan PMK 44 tahun 2016 Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan
keehatannya dapat saling memberikan data keluarga kepesertaan JKN yang
membutuhkan intervensi karena kepesertaan penduduk yang ada di wilayah kerja
Puskesmas dapat tercatat pada jejaring fasilitas pelayanan kesehatan.

II. LATAR BELAKANG

Sesuai dengan kewenangan Puskesmas dalam mengoordinasikan dan melaksanakan
pembinaan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya, maka
kegiatan lokakarya mini bulanan harus melibatkan jejaring fasilitas pelayanan
kesehatan di wilayah kerja Puskesmas. Melalui forum tersebut, Puskesmas dapat
menyampaikan hal-hal yang perlu didukung oleh jejaring didalam menyelesaikan masalah
kesehatan diwilayah kerja Puskesmas dari hasil analisa data Program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga, atau sebaliknya, bila terdapat masalah kondisi kesehatan
keluarga yang menjadi kepesertaan JKN di jejaring fasilitas pelayanan kesehatan yang
perlu dilakukan intervensi oleh Puskesmas.

III. TUJUAN
Sesuai visi, misi dan tata nilai puskesmas Pasundan yaitu :
1. VISI
Mewujudkan pelayanan kesehatan yang prima dan bermutu
2. MISI
a. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia
b. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang berkesinambungan
c. Meningkatkan peran serta masyarakat
3. TATA NILAI
a. Tanggung Jawab
b. Kerja sama
c. Profesional

KAK Jaringan dan Jejaring 1

 d. Displin
e. Ramah

Maka ditetapkan tujuan sebagai berikut :

1. TUJUAN UMUM
Mengkoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas pelayanan kesehatan
tingkat pertama di wilayah kerjanya.
2. TUJUAN KHUSUS
a. Dalam rangka meningkatkan aksesibilitas pelayanan , Puskesmas didukung oleh
jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan;
b. Terlaksananya system kerjasama dan koordinasi antara Puskesmas dengan
jaringan dan jejaringnya;
c. Meningkatnya kerjasama pelayanan kesehatan di wilayah kerja dengan UPT
Puskesmas Pasundan.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

Pendataan Jaringan dan Jejaring Puskesmas.

Pertemuan pembuatan
Rencana Usulan Kegiatan dan
1 Membuat Rencana Usulan Kegiatan untuk tahun
Rencana Pelaksanaan Kegiatan
Jaringan dan Jejaring
Jaringan Puskesmas yaitu Puskesmas Pembantu
Raudah dan Jejaring Puskesmas terdiri dari Dokter
Praktik Mandiri(DPM), Bidan Praktik Mandiri (BPM)
dan RS Dirgahayu
2019 berdasarkan data dan prioritas masalah di
tahun 2017 serta membuat Rencana Pelaksanaan
Kegiatan tahun 2018. Dan mengajukan RUK dan
RPK tersebut kepada Kepala UPT. Puskesmas

Pertemuan koordinasi dengan Dokter Praktik

Mandiri (DPM) dan perwakilan Dokter RS
Dirgahayu

Pertemuan koordinasi dengan Bidan Praktik Mandiri

Pertemuan Koordinasi Jaringan
2 (BPM) dan Bidan KIA di RS Dirgahayu
dan Jejaring

Evaluasi hasil kesepakatan tahun sebelumnya

Membuat kesepakatan bersama antara Puskesmas

dan DPM, BPM dan RS Dirgahayu

KAK Jaringan dan Jejaring 2


Pembinaan Jaringan dan
3 Peningkatan Mutu Pelayanan di
Jaringan Puskesmas
Pelaporan data pelayanan KIA-
KB, pasien dengan penyakit
kronis dan menular dan potensi
4 atau pengantaran laporan ke Puskesmas
wabah dari Dokter Praktik
Mandiri (DPM) dan Bidan
Praktik Mandiri (BPM)
5 Pencatatan dan Pelaporan
Memberikan form laporan yang sesuai dengan
permintaan masing-masing program, terutama KIA
dan PTM
Menyusun jadwal pembinaan untuk petugas
Pusban
Menyusun jadwal kunjungan perawat gigi ke
Pusban
Sosialisasi kepada masyarakat tentang produk
layanan di Pusban Raudah
Membantu pencapaian SPM dengan membuka
layanan screening PTM dan Lansia di Pusban
Raudah
Membuat buku monitoring dan evaluasi pembinaan
di Pusban
Membuat kesepakatan dengan DPM dan BPM
jejaring tentang format laporan yang diminta oleh
Dinas Kesehatan melalui Puskesmas
Membuat kesepakatan tentang waktu pengambilan
Sosialisasi hasil laporan dari jejaring ke masing-
masing penanggungjawab program yang
memerlukan data
Monitoring dan evaluasi laporan jejaring
Menjelaskan mengenai format dan tata cara
pelaporan dan cara pengisiannya, mekanisme
pemantauan, evaluasi dan tindak lanjut berkala dan
evaluasi mengenai tindak lanjut kepada semua
jaringan dan jejaring Puskesmas
KAK Jaringan dan Jejaring 3
Melaporkan hasil kegiatan Pj. Jaringan dan Jejaring
dalam rapat Pj dengan Kepala UPT. Puskesmas
Pasundan

Melaporkan hasil kegiatan Pj. Jaringan dan Jejaring

yang telah disepakati dengan Kepala Puskesmas
kepada seluruh staff melalui lokakarya mini bulanan
Puskesmas

Melakukan uji coba

KAK Jaringan dan Jejaring 4

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

NO KEGIATAN PELAKSANAAN PROGRAM JARINGAN DAN PERAN LINTAS PROGRAM PERAN LINTAS SEKTOR
JEJARING
1 Perencanaan : Program Kesehatan Ibu dan Peran serta dari ketua RT dan
Pertemuan pembuatan a. Menyusun RUK didasari atas : Anak : kelurahan :
Rencana Usulan Kegiatan dan  Hasil evaluasi kinerja tahun Membuat usulan yang Mendukung kegiatan yang
Rencana Pelaksanaan sebelumnya berkaitan dengan evaluasi ada dari Puskesmas.
Kegiatan Jaringan dan Jejaring  Hasil identifikasi umpan balik laporan dari Bidan Praktik
dari jaringan dan jejaring Mandiri (BPM).
2  Hasil koordinasi dengan Program UKP Peran serta dari Dokter Praktik
jaringan dan jejaring Program Ibu dan Anak Swasta dan Bidan Praktik
b. Menyusun Rencana Pelaksanaan Program PTM dan Lansia Mandiri serta RS Dirgahayu
Pertemuan Koordinasi Kegiatan (RPK), didasari atas : Memberikan masukan tentang mendukung kegiatan
Jaringan dan Jejaring  Anggaran tahun berjalan. isi materi dari pertemuaan pertemuan tersebut.

 Rencana tahun sebelumnya koordinasi yang berkaitan

c. Penyusunan jadwal bulanan (POA) dengan penatalaksanaan

Jadwal disusun secara terperinci per penyakit tertentu
3 bulan dan per sasaran kegiatan serta Ketua Tim Mutu, Peran serta dari kelurahan TLI
Pembinaan Jaringan dan petugas pelaksananya. Penanggungjawab UKP, mendukung kegiatan
Peningkatan Mutu Pelayanan Penanggungjawab farmasi, pembinaan.
di Jaringan Puskesmas Bidan Koordinator bersama-
sama melakukan kunjungan

KAK Jaringan dan Jejaring 5


4 Pelaporan data pelayanan
KIA-KB, pasien dengan
penyakit kronis dan menular
dan potensi wabah dari Dokter
Praktik Swasta (DPS) dan
Bidan Praktik Mandiri (BPM)
5 Pencatatan dan Pelaporan
Pelaksanaan dan pengendalian : pembinaan dan peningkatan
a. Pengorganisasian di Puskesmas mutu pelayanan di Pusban
 Penggalangan tim. Program UKP Peran serta dari Dokter Praktik
 Koordinasi lintas program. Program Ibu dan Anak Swasta dan Bidan Praktik
 Koordinasi lintas sektor. Program PTM dan Lansia Mandiri serta RS Dirgahayu
b. Sosialisasi Memberikan masukan dan mendukung system pelaporan
 Sosialisasi lintas program dilaksanakan pada evaluasi tentang laporan yang tersebut.
saat minilok bulanan. masuk.
 Sosialisasi lintas sektor dilaksanakan pada Program UKP Peran serta dari Dokter Praktik
saat minilok tiga bulanan. Program Ibu dan Anak Swasta dan Bidan Praktik
 Sosialisasi kepada sasaran disampaikan Program PTM dan Lansia Mandiri serta RS Dirgahayu
melalui pertemuan koordinasi jaringan dan Memberikan masukan dan mendukung system pelaporan
jejaring. evaluasi tentang laporan yang tersebut.
Melaksanakan kegiatan program jaringan dan masuk.
jejaring sesuai prosedur.
KAK Jaringan dan Jejaring 6
VI. SASARAN

NO RINCIAN KEGIATAN SASARAN

1 Jumlah kunjungan pasien umum dan gigi di
115 pasien
Pusban
2 Pembinaan Pusban 12 kali
3 Pertemuan koordinasi Dokter Praktik Swasta
2 kali
(DPS)
4 Pengumpulan laporan bulanan dari Dokter Praktik
12 kali
Swasta
5 Pertemuan Koordinasi Bidan Praktik Mandiri
12 kali
(BPM)
6 Pengumpulan laporan bulanan dari Bidan Praktik
12 kali
Mandiri (BPM)
7 Pengumpulan laporan bulanan dari RS Dirgahayu 12 kali
8 Monitoring dan evaluasi hasil kegiatan jaringan
12 kali
dan jejaring per bulan

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

JADWAL KEGIATAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Pertemuan pembuatan rencana usulan

1. kegiatan dan rencana pelaksanaan x
kegiatan jaringan dan jejaring Puskesmas

Pembinaan Puskesmas Pembantu

2. x x x x x x x x x x x x
(Pusban) Raudah

Monitoring dan Evaluasi Pembinaan

3. x x x x x x x x x x x x
Pusban

Kunjungan Pelayanan Gigi oleh perawat

4. x x x x x x x x x x x x
gigi

6. Laporan bulanan Pusban ke Puskesmas x x x x x x x x x x x x

Pertemuan koordinasi Dokter Praktik

7. x x
Mandiri (DPM) dan Dokter RS Dirgahayu

KAK Jaringan dan Jejaring 7

 Pertemuan koordinasi Bidan Praktik x
8. Mandiri (BPM) dan Bidan KIA RS x x x x x x x x x x x
Dirgahayu

Pelaporan Pelayanan KIA-KB dan laporan

penyakit berpotensi wabah, penyakit
9. menular dan penyakit tidak menular x x x x x x x x x x x x
wilayah kerja Puskesmas dari DPM dan
RS Dirgahayu ke Puskesmas

Pelaporan Pelayanan KIA-KB-Imunisasi ,

kecurigaan penyakit menular dan
10. berpotensi wabah dari Bidan Praktik x x x x x x x x x x x x
Mandiri (BPM) dan Bidan RS Dirgahayu
ke Puskesmas

Monitoring dan evaluasi laporan jejaring

11. x x x x x x x x x x x x
Puskesmas

Laporan hasil kegiataan Jaringan dan

12. Jejaring Puskesmas pada lokakarya mini x x x x x x x x x x x x
bulanan Puskesmas

VIII. MONITORING EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Hasil pembinaan Pusban dilaporkan oleh Pj, Jaringan dan Jejaring setiap tanggal 7 atau 8
tiap bulan pada rapat Pj untuk selanjutnya dilaporkan pada lokakarya mini bulanan
Puskesmas tiap tanggal 10 atau 11
Hasil pelayanan Pusban dalam 1 bulan dilaporkan dari petugas Pusban ke Pj. Jaringann
dan Jejaring sebelum tanggal 4 setiap bulannya dan selanjutnya dilaporkan ke Kepala
Puskesmas pada rapat Pj untuk selanjutnya disampaikan pada lokakarya mini bulanan
Puskesmas tiap tanggal 10 atau 11
Laporan dari semua jejaring (DPM,BPM dan RS) diterima Puskesmas sebelum tanggal 4
dan dilaporkan kepada Pj jaringan dan jejaring untuk disosialisasikan kepada seluruh
penanggungjawab program yang memerlukan data (KIA-KB-Imunisasi, P2P,PTM dan Gizi)
Jumlah laporan selanjutnya akan dilaporkan oleh Pj. Jaringan dan jejaring kepada Kepala
Puskesmas melalui rapat Pj dan lokakarya mini bulanan Puskesmas
Evaluasi kegiatan dilakukan 1 bulan sekali dan disampaikan pada lokakarya mini bulanan
Evaluasi kegiatan secara menyeluruh dilakukan pada akhir tahun pada lokakarya mini
Puskesmas sebagai dasar untuk penyusunan RUK tahun berikutnya.

KAK Jaringan dan Jejaring 8

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
a. PENCATATAN
 Pencatatan hasil pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap pelaksanaan oleh
tenaga pelaksana program jaringan dan jejaring.

b. PELAPORAN
 Laporan kegiatan program harus diserahkan pada minggu keempat setiap bulan
kepada :
1. Penanggung jawab Jaringan dan Jejaring ; sebagai bahan monitoring
evaluasi
2. Pimpinan Puskemas ; diteruskan ke Dinas Kesehatan Kota Samarinda

c. EVALUASI KEGIATAN
 Evaluasi kegiatan dilakukan 1 bulan sekali dan disampaikan pada minilok
bulanan dan minilok tri bulanan
 Evaluasi kegiatan secara menyeluruh dilakukan pada akhir tahun pada
minilok bulanan dan minilok tri bulanan sebagai bahan untuk penyusunan RUK
tahun berikutnya.
 Evaluasi kegiatan menampilkan laporan pelaksanaan kegiatan program
Jaringan dan Jejaring selama 1 tahun, meliputi hasil pelaksanaan kegiatan,
dan evaluasi pelaksanaan kegiatan selama 1 tahun dalam bentuk capaian
penilaian kinerja

Mengetahui Samarinda, 02 Februari 2019

Kepala UPT. Puskesmas Pasundan Penanggungjawab Program
Jaringan dan Jejaring

dr. Panuturi Ratih E. T. Sinaga dr. Yulia Fahrina

Nip. 19740318 200212 2005 Nip. 19790704 200501 2009

KAK Jaringan dan Jejaring 9