MASJID BABUL JANNAH

DESA LALANGON KECAMATAN MANDING

KABUPATEN SUMENEP

Nomor : 018/MD.THM/V/2019 Kepada :

Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Ibu Gubernur Jawa Timur
Perihal : Permohonan Dana Di
Pembangunan pintu gerbang Surabaya

Assalamualaikum Wr.Wb

Dengan hormat,

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan
hidayah-Nya yang telah tercurahkan kepada kita semua. Sholawat serta salam semoga tetap
terlimpahkan kepada Nabi Muhammad SAW, keluarga, sahabat serta seluruh umatnya yang
senantiasa masih istiqomah dijalannya amin.

Sehubung dengan kondisi masjid Babul Jannah Lalangon yang terletak di desa Lalangon
Kec.Manding Kab.Sumenep yang telah diwakafkan tanahnya,maka kami berencana untuk
merenovasi pintu gerbang masjid dan untuk sarana ibadah yang nyaman.

Oleh karena itu, kami sampaikan kepada bapak proposal permohonan bantuan dana untuk
pembangunan gerbang masjid di masjid Babul Jannah Lalangon.

Demikian permohonan ini, atas perhatiannya ibu kami sampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Sumenep, 09 Mei 2019

Mengetahui: Kepala Madrasah Diniyah

Ketua Yayasan Hayatul Mursyidin Takmiliyah Hayatul Mursyidin

FATHORRAHMAN HOSIK, S.Pd.

 MASJID BABUL JANNAH LALANGON
DESA LALANGON KECAMATAN MANDING
KABUPATEN SUMENEP

PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN PEMBANGUNAN PINTU GERBANG
MASJID BABUL JANNAH LALANGON

A. LATAR BELAKANG MASALAH

Dalam rangka meningkatkan kualitas dan kuantitas ibadah kepada Tuhan Yang Maha Esa,
maka panitia pembangunan masjid Babul Jannah Lalangon di desa Lalangon Kec Manding maka
berusaha untuk memberikan kenyamanan dalam beribadah sehingga menganggap perlu
perbaikan terhadap sarana ibadah tersebut.
Salah satu upaya yang dilakukan oleh Masjid Babul Jannah Lalangon melengkapi dan
meningkatkan fasilitas masjid. Sementara ini masjid pagar digunakan dalam keadaan rusak
sedang dan dengan kata lain dalam kondisi kurang layak ditempati sehingga dapat mengganggu
khususnya ibadah kepada Allah SWT.
Masjid Babul Jannah Lalangon terletak di perempatan desa lalangon yang sangat strategis
bagi ummat islam yang bertempat tinggal di wilayah sekitar.
B. MAKSUD DAN TUJUAN
Masjid Babul Jannah Lalangon telah merencanakan sarana ibadah berupa renovasi pagar
masjid secara total dikarenakan kurang layak.

C. PELAKSANAAN
Pelaksanaan pembangunan pagar Majid Babul Jannah Lalangon Madrasah Diniyaakan
dilaksanakan langsung oleh Pengurus Masjid yang dibantu oleh warga lalangon. Susunan
Struktur Madrasah terlampir.

D. RENCANA AGGARAN
Rencana anggaran untuk pembangunan pagar masjid Babul Jannah Lalangon di desa
Lalangon Kec Manding.

E. PENUTUP
Demikian yang dapat disampaikan dalam proposal untuk pembangunan pagar masjid desa
Lalangon Kecamatan Manding, semoga dapat dijadikan perhatian dan bagian dukungan nyata
bagi pengembangkan islam selanjutnya dan atas segala bantuannya kami sampaikan banyak
terima kasih.
 Sumenep, 09 Mei 2019

Mengetahui: Kepala Madrasah Diniyah

Ketua Yayasan Hayatul Mursyidin Takmiliyah Hayatul Mursyidin

FATHORRAHMAN HOSIK, S.Pd.

MASJID BABUL JANNAH LALANGON

DESA LALANGON KECAMATAN MANDING
KABUPATEN SUMENEP

LAMPIRAN-LAMPIRAN

1. Rencana Anggaran Biaya

2. Struktur Pengurus Masjid Lalangon
3. Foto Copy Rekening Bank
4. Foto Copy Sertifikat Masjid
5. Foto Rencana Lokasi Masjid
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
KECAMATAN MANDING
KEPALA DESA LALANGON
Jl. S

BERITA ACARA
PEMBENTUKAN PENGURUS TAKMIR MASJID “BABUL JANNAH”
DUSUN LALANGON DESA LALANGON KECAMATAN MANDING
KABUPATEN SUMENEP
Nomor : 470/126/435.419.106/2015
 Pada hari ini, Sabtu tanggal dua puluh enam dua ribu sembilan belas, kami yang bertanda
tangan di bawah ini, melalui forum musyawarah pembentukan pengurus takmir masjid,
bertempat di Masjid Babul Jannah Lalangon Desa Lalangon Kecamatan Manding Kabupaten
Sumenep yang dihadiri oleh kepala desa dan anggota masyarakat, yang keseluruhannya
berjumlah 10 (sepuluh) orang dengan pernyataan bahwa:
Pengurus takmir Masjid Babul Jannah Lalangon Desa Lalangon Kecamatan Manding
Kabupaten Sumenep dipilih secara musyawarah dengan penuh tanggung jawab tampa adanya
tekanan dari pihak manapun.
Dalam hasil musyawarah tersebut ditetapkan bahwa:
No Nama Jabatan Alamat Tanda Tangan
1 ABD. SA’ED Ketua ta’mir Manding Timur
2 Mazeni Sekretaris Manding Timur

3 Moh. Hasyim Bendahara Manding Timur

4 Durasit Anggota Manding Timur

5 M. Ainur Rasidi Anggota Manding Timur

6 Ach. Ishaq Aripin Anggota Manding Timur

7 Rahman Anggota Manding Timur

8 Abu Bakar Anggota Manding Timur

9 Sahnawan Anggota Manding Timur

10 Dulgani Anggota Manding Timur

Kami yang bertada tangan di atas ini selaku pengurus takmir masjid “BABUL JANNAH”
Dusun Lalangon Desa Lalangon Kecamatan Manding Kabupaten Sumenep dengan ini
menyatakan:
1. Dalam rangka meningkatkan penyelenggaraan kegiatan-kegiatan di masjid “BABUL
JANNAH” Dusun Lalangon Desa Lalangon Kecamatan Manding Kabupaten
Sumenep secara berdaya guna dan berhasil perlu membina dan melestarikan nilai-
nilai keagamaan dan kehidupan masyarakat khususnya kegiatan kegotong royongan
dan kekeluargaan dalam ikut serta membantu kelancaran pembangunan pagar masjid
“BABUL JANNAH ” Dusun Lalangon Desa Lalangon Kecamatan Manding
Kabupaten Sumenep.
2. Hasil pemilihan pengurus takmir masjid Babul Jannah dalam rangka pelindungan
bertanggung jawab kegiatan pelayan masyarakat guna menfasilitasi masyarakat
dengan pemerintah desa.

Demikian berita acara ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumenep, 04 April 2015

Mengetahui,
 Kepala Desa Manding Timur

DEWI SAMSIAH

MASJID BABUL JANNAH LALANGON

DESA LALANGON KECAMATAN MANDING
KABUPATEN SUMENEP

RENCANA ANGGARAN BIAYA

MELANJUTKAN PEKERJAAN PEMBANGUNAN MASJID SYAJARUTUL FALAH
DUSUN MANDING MANDING TIMUR KEC. MANDING
No JenisBarang Volume Satuan Harga (Rp) Jumlah (Rp)
1 Kayu plapon 4x6 200 batang 50.000 10.000.000
2 Semen gersik 100 sak 52.000 5. 200.000
 3 Batu putih tahu 2 truk 750.000 1.500.000
4 Pasir cor 1 Truck 1700.000 1.700.000
5 Batu cor 1 truk 2.300.000 2.300.000
6 Tukang 10 hari 5 orang 80.000 4.000.000
7 Pembantu tukang 10 hari 3 orang 60.000 1.800.000
8 Pasir bangunan 5 Pick up 220.000 1.100.000
9 Serbuk batu putih 4 Pick up 220.000 880.000
10 Papan (kayu) cor 160 Buah 15.000 2.400.000
11 Kramek lantai 40x40 200 Dus 80.000 16.000.000
12 Kramek dinding 40x20 125 Dus 40.000 5.000.000
13 Ventilasi ukir jati 14 Buah 500.000 7.000.000
14 Besi cor 12 mm 40 batang 62.000 2.480.000
15 Besi cor 10 mm 40 batang 52.500 2.100.000
16 Besi cor 8 mm 40 batang 31.000 1.240.000
17 Besi cor 6 mm 30 batang 12.500 375.000
18 Lem rayawali 5 Dus 150.000 750.000
19 Semen putih gersik 4 Sak 90.000 360.000
20 Mil omya 10 Sak 34.000 340.000
21 Kalsibut 100 Lembar 58.000 5.800.000
22 Cat altex 5 kg 5 Blak 95.000 475.000
23 Cat kayu dasar 10 Kg 25.000 250.000
24 Cat kayu 20 Kg 60.000 1.200.000
25 Paku plapon 30 Kg 11.000 330.000
26 Paku papan cor 20 Kg 11.000 220.000
27 Paku kalsibut 10 pack 20.000 200.000
JUMLAH Rp. 75.000.000,-

Sumenep, 09 Mei 2019

Ketua Takmir Masjid SYAJARATUL

FALAH

ABD. SA’ED
 MASJID SYAJARATUL FALAH
DESA MANDING TIMUR KECAMATAN MANDING
KABUPATEN SUMENEP

RENCANA ANGGARAN BIAYA

REHABILITASI MASJID SYAJARUTUL FALAH
DUSUN MANDING MANDING TIMUR KEC. MANDING

No JenisBarang Volume Satuan Harga (Rp) Jumlah (Rp)

1 Kanopi plus pasang 200 M2 750.000 10.000.000
2 Paving Stone 100 M2 150.000 5. 200.000
3 Pasir Pasang 2 truk 750.000 1.500.000
4 Pasir cor 2 truck 1.900.000 1.700.000
5 Batu cor 2 truk 1.850.000 2.300.000
6 Semen 50 Kg 5 Zak 60.000 4.000.000
7 Tukang 10 hari 5 orang 80.000 4.000.000
8 Pembantu tukang 10 hari 3 orang 60.000 1.800.000
JUMLAH Rp. 50.000.000,-

Sumenep, 09 Mei 2019

Ketua Takmir Masjid Syajarutul Falah

ABD. SA’ED
 DAFTAR HADIR

Kegiatan : Masjid
Tempat : Masjid Syajarutul Falah
Hari : Rabu
Tanggal : 04 April 2015
Waktu : Jam 19:00 s/d 21:00

No Nama Jabatan Alamat TandaTangan

1 ABD. SA’ED KetuaTa’mir RombenGuna 1.
2 Mazeni Sekretaris RombenGuna 2.
3 Moh. Hasyim Bendahara RombenGuna 3.
4 Durasit Anggota RombenGuna 4.
5 M. Ainur Rasidi Anggota RombenGuna 5.
6 Ach. Ishaq Aripin Anggota RombenGuna 6.
7 Rahman Anggota RombenGuna 7.
8 Abu Bakar Anggota RombenGuna 8.
9 Sahnawan Anggota RombenGuna 9.
10 Dulgani Anggota RombenGuna 10.

Sumenep, 04 April 2015

Mengetahui,
Kepala Desa Manding Timur

DEWI SAMSIAH
 Lampiran Keputusan Kepala Desa Manding Timur
Nomor : 470/126/435.49.106/2015
Tanggal : 04 April 2015

SUSUNAN PENGURUS
TAKMIR MASJID SYAJARUTUL FALAH
DUSUN MANDING MANDING TIMUR
KECAMATAN MANDING KABUPATEN SUMENEP

Pelindung : KepalaDesa

KetuaTa’mir : ABD. SA’ED

Sekretaris : Mazeni

Bendahara : Moh. Hasyim

Anggota : 1. Durasit

: 2. M. Ainur Rasidi

: 3. Ach. Ishaq Aripin

Mengetahui
Kepala Desa Manding Timur

DEWI SAMSIAH
 MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH HAYATUL MURSYDIN
DESA NYABAKAN TIMUR KECAMATAN BATANG-BATANG
KABUPATEN SUMENEP

STRUKTUR PENGURUS
MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH HAYATUL MUSRYIDIN

Ketua Yayasan : FATHORRAHMAN

Kepala Sekolah : HOSIK, S.Pd.

Ka. TU : HOSMAN

WK. Kurikulum : NOR HASAN

WK. Kesiswaan : ASMOTO
WK. Sarana Prasarana : MURSIDI, S.Pd.I
WK. Humas : KIWANI
Anggota : 1.

: 2.

: 3.

Sumenep, 09 Mei 2019

Mengetahui: Kepala Madrasah Diniyah

Ketua Yayasan Hayatul Mursyidin Takmiliyah Hayatul Mursyidin

FATHORRAHMAN HOSIK, S.Pd.

 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
KECAMATAN BATANG-BATANG
KEPALA DESA NYABAKAN TIMUR
Jl. 4

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : ...................................................................

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ABD. ASIK
Jabatan : Kelapa Desa Nyabakan Timur
Alamat : Desa Nyabakan Timur Kec. Batang-Batang

Menerangkan bahwa:
Nama : Madrash Diniyah Takmiliyah Hayatul Mursyidin
Alamat : Dusun Batu Bintang Desa Nyabakan Timur Kec.Batang-Batang
Kabupaten Sumenep

Bener-benar berdomisili di Dusun Batu Bintang Desa Nyabakan Timur Kecamatan Batang-
Batang Kabupaten Sumenep.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sumenep, 09 Mei 2019

Kepala Desa Nyabakan Timur

ABD. ASIK
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
KECAMATAN BATANG-BATANG
KEPALA DESA NYABAKAN TIMUR
Jl. 4

SURAT KETERANGAN TANAH

Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ABD. ASIK
Jabatan : Kelapa Desa Nyabakan Timur
Alamat : Desa Nyabakan Timur Kec. Batang-Batang

Dengan ini menerangkan bahwa tanah seluas .................... M2, yang beralamat di Dusun
bBatu Bintang Desa Nyabakan Timur Kecamatan Batng-Batang Kabupaten Sumenep, adalah
tanah milik ......................................... yang telah diwakafkan menjadi Madrasah Diniyah
Takmiliyah Hayatul Mursyidin dan tanah tersebut tidak dalam sengketa dengan pemiliknya.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sumenep, 09 Mei 2019

Kepala Desa Nyabakan Timur

ABD. ASIK
 MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH HAYATUL MURSYDIN
DESA NYABAKAN TIMUR KECAMATAN BATANG-BATANG
KABUPATEN SUMENEP

SURAT PERNYATAAN

Dengan ini kami memberikan pernyataan dengan sebenarnya bahwa harga satuan yang
tertera di dalam RAB telah melalui proses Survey lapangan dibeberapa Toko/UD antara lain :
1. Toko/UD : SerbaGuna
Alamat : Jl.Raya P elabuhan Manding
No.Telp. : 081938009809
2. Toko/UD : Usaha Bersama
Alamat : Jl. Raya Manding Manding Timur
No.Telp. : 085691108668
3. Toko/UD : Bumi Berokah
Alamat : Jl.Raya Manding Bicabi
No.Telp. : 081933008668

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sumenep, 2016
KetuaTakmir Masjid Syajarutul Falah

ABD. SA’ED
 MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH HAYATUL MURSYDIN
DESA NYABAKAN TIMUR KECAMATAN BATANG-BATANG
KABUPATEN SUMENEP

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HOSIK, S.Pd.

Alamat : Dusun Kalompang Desa Jenangger Kecamatan Batang-Batang
Kabupaten Sumenep.
Jabatan : Kepala Sekolah Madrasah Diniyah Takmiliyah Hayatul Musryidin

Dengan ini kami memberikan pernyataan dengan sebenarnya bahwa Madrasah Diniyah
Takmiliyah Hayatul Musryidin yang berdomisili di Dusun Batu Bintang Desa Nyabakan Timur
Kecamatan Batang-Batang Kabupaten Sumenep belum pernah menerima bantuan dalam bentuk
apapun dari Pemerintah Provinsi Jawa Timur pada tahun 2018.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sumenep, 09 Mei 2019

Kepala Madrasah Diniyah Takmiliyah
Hayatul Mursyidin

HOSIK, S.Pd.