Kode Kuesioner :
KUESIONER UNTUK
KABID/KASI KEPERAWATAN
PETUNJUK PENGISIAN
1. Pilih salah satu jawaban yang menurut persepsi rekan sejawat paling sesuai,
caranya dengan memberikan tanda chek list () pada kotak yang tersedia
2. Berikan uraian singkat dan jelas untuk pertanyaan singkat di bawah ini
3. Isilah semua pertanyaan sesuai kemampuan anda dan mohon untuk tidak
mengosongkan jawaban walaupun hanya satu.
A. KARAKTERISTIK RESPONDEN
1. Jenis Kelamin : L/P
2. Umur : …………..tahun
3. Pendidikan terakhir :
4. Status : Menikah Belum Menikah
5. Alamat :
6. Jabatan : ………………………………..
7. Lama Kerja di rumah sakit ini : ………………tahun............... bulan
8. Pelatihan/Seminar yang diikuti selama 6 bulan terakhir :
Kode Kuesioner :
KUESIONER UNTUK
KEPALA RUANGAN
PETUNJUK PENGISIAN
1) Pilih salah satu jawaban yang menurut persepsi rekan sejawat paling sesuai,
caranya dengan memberikan tanda chek list () pada kotak yang tersedia
2) Berikan uraian singkat dan jelas untuk pertanyaan singkat di bawah ini
3) Isilah semua pertanyaan sesuai kemampuan anda dan mohon untuk tidak
mengosongkan jawaban walaupun hanya satu.
B. KARAKTERISTIK RESPONDEN
1. Jenis Kelamin : L/P
2. Umur : …………..tahun
3. Pendidikan terakhir :
4. Status : Menikah Belum Menikah
5. Jenjang Karir(PK) :
6. Alamat :
7. Jabatan : ………………………………..
8. Lama Kerja di rumah sakit ini : ………………tahun............... bulan
9. Pelatihan/Seminar yang diikuti selama 6 bulan terakhir :
Pernah TidakPernah
2............................................................
KUESIONER KEPALA RUANGAN
RSUD DR. ACHMAD MOCHTAR BUKIT TINGGI
Fungsi Perencanaan
Kode Kuesioner :
KUESIONER UNTUK
PERAWAT PELAKSANA
PETUNJUK PENGISIAN
1) Pilih salah satu jawaban yang menurut persepsi rekan sejawat paling sesuai,
caranya dengan memberikan tanda chek list () pada kotak yang tersedia
2) Berikan uraian singkat dan jelas untuk pertanyaan singkat di bawah ini
3) Isilah semua pertanyaan sesuai kemampuan anda dan mohon untuk tidak
mengosongkan jawaban walaupun hanya satu.
C. KARAKTERISTIK RESPONDEN
1. Jenis Kelamin : L/P
2. Umur : …………..tahun
3. Pendidikan terakhir :
4. Status : Menikah Belum Menikah
5. Jenjang Karir (PK) :
6. Alamat :
7. Jabatan : ………………………………..
8. Lama Kerja di rumah sakit ini : ………………tahun............... bulan
9. Pelatihan/Seminar yang diikuti selama 6 bulan terakhir :
Pernah TidakPernah
10. Bila Pernah Berapa Kali mengikuti Pelatihan : ……. kali
11. Pelatihan yang pernah diikuti : 1. ...........................................................
KUESIONER PERAWAT PELAKSANA
RSUD DR. ACHMAD MOCHTAR BUKIT TINGGI
Jawaban
N Pendekatan Fungsi
Pernyataan Ya Tidak
o Manajemen
(2) (1)
1 Fungsi Planning
a) Visi dan misi 1. Saya Bekerja Berdasarkan Visi
dan Misi Keperawatan
b) Tujuan 2. Saya melihat upaya sosialisasi
visi dan misi keperawatan
c) Kebijakan 3. Saya bekerja sesuai dengan
kebijakan RS
d) Rencana 4. Saya terlibat dalam perencanaan
Strategik/ harian,bulan ,dan tahunan
sasaran
5. Saya melaksanakan asuhan
keperawatan sesuai dengan kode
etik keperawatan
2 Fungsi Organizing
3. Fungsi Staffing
a) Rekruitment, 11. Saya melihat upaya sosialisasi
seleksi,dan pelaksanaan rekruitmen tenaga
orientasi keperawatan diruangan
12. Saya mengikuti uji kompetensi
yang dilakukan oleh pihak
rumah sakit
13. Saya mengikuti orientasi di
ruangan di rumah sakit
14. Saya mengalami masa training
di ruangan
15. Saya mendapatkan bimbingan
dari kepala ruangan
16. Saya mendapatkan posisi
berdasarkan kompentensi yang
saya miliki
b) Pengembangan 17. Saya mendapatkan posisi
Staf berdasarkan kompentensi yang
saya miliki
18. Saya mendapatkan kesempatan
untuk mengembangkan karir di
rumah sakit ini
4. Fungsi Actuating
a) Komunikasi 19. Saya merasakan komunikasi
yang baik antar staf diruangan
ini
b) Koordinasi 20. Saya merasakan adanya
koordinasi yang baik antara
perawat dengan teman
sejawat,serta profesi lain di
ruangan ini
c) Kolaborasi 21. Saya merasakan manfaat
dengan adanya kolaborasi antara
dokter dan perawat.
d) Reward & 22. Saya mengetahui tentang
punishment adanya sistem reward di rumah
sakit
23. Saya merasakan manfaat
dengan adanya sistem reward
5. Fungsi controlling
a) Supervisi 24. Saya mengetahui tentang
supervise yang dilakukan oleh
kepala ruangan
25. Saya merasakan manfaat
dengan adanya supervise yang
dilakukan oleh kepala ruangan
26. Saya merasakan adanya
motivasi di ruangan tempat
bekerja
b) Penilaian 27. Saya mengetahui tentang
Kinerja penilaian kinerja di rumah sakit
c) Program 28. Saya mengetahui tentang
Pengendalian Manajemen mutu diruangan
Mutu
29. Saya mendapatkan sosialisasi
tentang skala ukur untuk
manajemen mutu diruangan
30. Saya sudah menerapkan
pelayanan keperawatan sesuai
dengan SOP / SAK
31. Saya mengerti tentang pengisian
SOP / SAK yang tepat
32. Saya menerapkan
pendokumentasian dengan baik
di ruangan
d) Mutu pelayanan 33. Saya mengetahui tentang
keperawatan manajemen mutu yang
dilaksanakan di ruangan
1. Keselamatan 34. Saya sudah menerapkan
pasien keselamatan pasien pada setiap
tindakan keperawatan di rumah
sakit
2. Penggeloaan 35. Saya bekerja sesuai dengan
nyeri Standar operasional prosedur
untuk manajemen nyeri di
ruangan
3. Tingkat 36. Saya mendapatkan sosialisasi
kepuasan tentang penilaian kepuasan
pasien di rumah sakit
4. Perawatan diri 37. Saya mengerti tentang standar
perawatan diri pada pasien di
ruangan
5. Kecemasan 38. Saya mengerti tentang cara
mengurangi kecemasan pasien
di rumah sakit
6. Pengetahuan 39. Saya menerangkan kepada
pasien tentang tindakan apa
yang diberikan