Asuhan Keperawatan

i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY “M” DENGAN GANGGUAN

SISTEM ENDOKRIN : DIABETES MELITUS DI RUANG TERATAI
RUMAH SAKIT Tk II dr. AK GANI PALEMBANG
OLEH :
MUTIARA MARSILIA
NIM. 01.16.0042
YAYASAN WAHANA BHAKTI KARYA HUSADA

AKADEMI KEPERAWATAN KESDAM II / SRIWIJAYA
TAHUN 2019
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY “M” DENGAN GANGGUAN

SISTEM ENDOKRIN : DIABETES MELITUS DI RUANG TERATAI
RUMAH SAKIT Tk II dr. A K GANI PALEMBANG
Karya Tulis ini sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
AHLI MADYA KEPERAWATAN
OLEH :
MUTIARA MARSILIA
NIM. 01.16.0042
YAYASAN WAHANA BHAKTI KARYA HUSADA

AKADEMI KEPERAWATAN KESDAM II/SRIWIJAYA
ANGKATAN XXV
TAHUN 2019
ii
iii
iv
v
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
Motto :
 Masalahnya bukanlah apakah anda dijatuhkan tetapi apakah anda

bangkit kembali.
 Gunting kalah dengan batu, batu kalah dengan kertas, kertas kalah
dengan gunting. Orang kuat, orang kaya, semua kalah dari orang
sabar.
Kupersembahkan untuk :
 Allah SWT yang tidak pernah henti memberikan berjuta keajaiban.
 Kedua orangtuaku tercinta Papa (Muslim Rohim, S.Pd) dan Mama
(Gustinah, S.Pd) yang luar biasa serta tidak pernah lelah melakukan
semua yang terbaik sehingga aku selalu bangkit dan semangat untuk
mencapai impianku.
 Kedua saudara laki-laki ku (Angga Yuniarsyah, S.Pd dan Fendra
Fernandes, SKM) yang telah memberi contoh bagaimana aku belajar
untuk hidup selalu berperilaku dewasa.
 Kedua kakak iparku (Fitri Aprianasari, Amd.Kep dan Suci Permata
Sari, SIP) yang selalu menjadi teman curhatku.
 Keponakanku (Assy Su’ara) dan (Bianca Shakira Fernandes) yang
selalu menghibur dan seakan menghilangkan semua beban
masalahku.
 Ibu Ns. Fermata Sari, S.Kep selaku pembimbing yang tidak pernah
mengeluh dalam membimbingku untuk membuat karya tulis ilmiah ini,
terimakasih atas bimbingannya.
 Wali tingkat kami Ibu Leny Joice Sianturi, S.Kep.,Ns dan Ibu Arly
Febrianti, S.Kep.,Ns.,M.Kes. Kami tidak akan pernah lupa semua jasa
kalian yang selalu sabar mendidik kami sebagai pengganti orangtua
kedua kami.
 Kakak bimbingku (Rofiko Hasanudin, Amd.Kep) dan kakak asuhku
(Suci Putri Dinanti, Amd.Kep) yang selalu membimbing dan
mengasuhku layaknya adik sendiri.
 Adik asuhku (Rosa Puspa Amelia, Novianita, Raka Saputra) dan adik
bimbingku (Monica Septiana, Yuni Pransisca) yang selalu memberi
semangat kepadaku
 Teman seperjuanganku KMB SQUAD terimakasih atas kekompakan
dan semua kerjasamanya.
 Sahabat terbaikku dari tingkat 1 (Made, Desak, Dini) yang selalu ada
dan tidak pernah menghilang.
v
vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Mutiara Marsilia
NIM : 01.16.0042
Tempat Tanggal Lahir : Tanjung Alai, 01 Mei 1998
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tanjung Alai kecamatan Sirah Pulau
Padang kabupaten Ogan Komering Ilir
Nama Ayah : Muslim Rohim, S.Pd
Nama Ibu : Gustinah, S.Pd
Riwayat Pendidikan
a. SD Negeri 2 Tanjung Alai Lulus Tahun 2010
b. SMP Negeri 6 Kayuagung Lulus Tahun 2013
c. SMA Negeri 2 Kayuagung Lulus Tahun 2016
d. Akper Kesdam II / Sriwijaya Lulus Tahun 2019
vi
vii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum, Wr, Wb
Dengan mengucapkan puji dan syukur penulis panjatkan atas
kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan karunia-Nya
sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan tepat
pada waktunya sebagai syarat menyelesaikan pendidikan Diploma III
Keperawatan di Akper Kesdam II/Sriwijaya.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis menyadari
kekurangan yang disebabkan keterbatasan pengalaman dan pengetahuan
yang penulis miliki. Oleh karena itu penulis sangat mengharapkan saran
dan kritik yang bersifat membangun untuk kesempurnaan penyusunan
Karya Tulis Ilmiah yang akan datang.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini juga tidak lepas dari bantuan dan
bimbingan serta petunjuk dari pembimbing dan pihak-pihak lain yang telah
bersusah payah membantu menyelesaikan tugas Karya Tulis ini, maka
perkenankan penulis untuk menyampaikan ucapan terimakasih yang
sebesar-besarnya kepada :
1. Bapak Kolonel Ckm dr. Asep Usmanto Sukarsa, Sp.B selaku Kepala
Kesehatan Daerah Militer II/Sriwijaya
2. Bapak Kolonel Ckm dr. Ponco Darmono, Sp.B selaku Kepala
Rumah Sakit Tk II dr. AK. Gani Palembang.

vii
viii
3. Bapak Kolonel Ckm (Purn) drg. Gustaaf KP selaku ketua Yayasan
Wahana Bhakti Karya Husada perwakilan Sumbangsel.
4. Bapak Letnan Kolonel Ckm. H. Salman Hidayat, SKM.,MARS
selaku Direktur Akademi Keperawatan Kesdam II/Sriwijaya.
5. Bapak M. Yamin, SKM.,M.Kes selaku Pudir I Akper Kesdam
II/Sriwijaya
6. Ibu Susanti, SST.,M.Kes selaku Pudir II Akper Kesdam II/Sriwijaya
7. Bapak Kapten CKM Solahuddin, S.Kep.,MM selaku Pudir III Akper
Kesdam II/Sriwijaya
8. Ibu Fermata Sari, S.Kep.,Ns selaku Dosen Pemimbing yang telah
melakukan bimbingan dan saran dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini.
9. Ibu Arly Febrianti, S.Kep.,Ns.,M.Kes dan Ibu Ria Dila Syahfitri,
S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku Wali Tingkat III Akper Kesdam
II/Sriwijaya.
10. Seluruh Staf Pendidikan Akper Kesdam II/Sriwijaya
11. Keluargaku yang tercinta yang amat kusayangi yang telah
memberikan dorongan dan semangat sehingga penulis mampu
bangkit dalam menyelesaikan pendidikan.
12. Teman-teman almamater dan teman seperjuangan PERISMA
angkatan XXV yang telah banyak membantu baik secara langsung
maupun tidak langsung.
viii
ix
Penulis menyadari kekurangan pada penyusunan Karya Tulis ini.
Oleh karena itu penulis menerima semua kritik dan saran yang
membangun yang dapat memberikan perubahan kearah yang lebih positif
dalam proses pembelajaran demi kesempurnaan kualitas. Semoga Karya
Tulis ini berguna dimasa yang akan datang.
Palembang, Juli 2019
Penulis
ix
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................ .............i

HALAMAN SAMPUL ..................................................................... ............ii
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................... ...........iii
HALAMAN PENGESAHAN........................................................... ...........iv
MOTTO DAN PERSEMBAHAN .................................................... ............v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP. ......................................................... ...........vi
KATA PENGANTAR ..................................................................... ..........vii
DAFTAR ISI ................................................................................... ............x
DAFTAR GAMBAR ....................................................................... .........xiii
DAFTAR BAGAN……………………………………………………………..xiv
DAFTAR TABEL ........................................................................... .........xv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................... .........xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .............................................................................. ..1

B. Ruang Lingkup Penulisan ............................................................. ..3
C. Tujuan Penulisan .......................................................................... ..4
D. Manfaat Penulisan ........................................................................ ..5
E. Metode Penulisan ......................................................................... ..6
F. Sistematika Penulisan ................................................................... ..7
x
xi
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP DASAR PENYAKIT
1. Definisi................................................................................ ..9
2. Anatomi Fisiolgi....................................................................10
3. Etiologi ................................................................................ 13
4. Patofisiologi dan Pathway................................................. ..14
5. Manifestasi Klinis .............................................................. ..17
6. Komplikasi............................................................................17
7. Pemeriksaan Penunjang .................................................. ..18
8. Penatalaksanaan Medis ................................................... ..18
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan (Teoritis)

1. Pengakajian ........................................................................ 19
2. Diagnosa Keparawatan ...................................................... 24
3. Intervensi Keperawatan ...................................................... 25
4. Implementasi ...................................................................... 41
5. Evaluasi ............................................................................. 41
BAB III TINJAUAN KASUS

A. Anamnese ..................................................................................... 46
B. Pemeriksaan Fisik ......................................................................... 49
C. Pemeriksaan Penunjang ............................................................... 57
D. Therapi Obat ................................................................................. 58
E. Analisa Data .................................................................................. 60
F. Intervensi Keperawatan……...........................................................63
G. Catatan Perkembangan…………………………………………….....65
xi
xii
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pembahasan……………………………………………………………....76
B. Pengkajian………………………………………………………………....77
C. Diagnosa Keperawatan ................................................................... .78
D. Intervensi Keperawatan................................................................... .80
E. Implementasi Keperawatan ............................................................. .83
F. Evaluasi Keperawatan..................................................................... .84
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ...................................................................................... 86
B. Saran ............................................................................................... 88
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xii
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
Gambar 2.1 Anatomi Pankreas. ......................................................... 10
xiii
xiv
DAFTAR BAGAN
Bagan Halaman
Bagan 2.1 Pathway Diabetes Melitus. ................................................. 16
Bagan 3.1 Bagan Genogram……………………………………………....48
xiv
xv
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
Tabel 2.1 Tabel Rencana tindakan keperawatan teoritis. .................... 25
Tabel 3.1 Tabel Personal Hygine…………………………….………..…..55
Tabel 3.2 Tabel Hasil Pemeriksaan Laboratorium ............................... 57
Tabel 3.3 Tabel Therapi Obat .............................................................. 58
Tabel 3.4 Tabel Analisa Data ............................................................... 60
Tabel 3.5 Tabel Intervensi Keperawatan ............................................. 63
Tabel 3.6 Tabel Catatan Perkembangan ............................................. 65
xv
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Permohonan izin melakukan studi
Lampiran 2 Surat Izin Pengambilan data
Lampiran 3 Lembar Konsultasi
Lampiran 4 Lembar Pengajuan Judul
xvi
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Diabetes Melitus (DM) dikenal dengan sebutan penyakit gula
darah atau kencing manis. DM merupakan salah satu penyakit
metabolik yang selalu mengalami peningkatan setiap tahun di negara-
negara seluruh dunia (Syafrudin dkk, 2011 dalam Toruan dkk, 2018).
Menurut WHO pada tahun 2014, 8,5% dari orang dewasa berusia
18 tahun dan lebih tua menderita DM. pada tahun 2012 DM menjadi
penyebab utama dari 1,5 juta kematian. Pada tahun 2014, Indonesia
memiliki sekitar 9,1 juta penyandang DM. Ini merupakan jumlah
terbanyak kelima didunia (Tentero dkk, 2016).
DM merupakan penyakit akibat keturunan, pola hidup yang salah,
pola makan yang sudah berubah, aktivitas yang kurang dan faktor
lingkungan. Faktor lingkungan seperti adanya fast food yang
mendorong masyarakat mengkonsumsi makanan tersebut secara
berlebih, kurangnya aktivitas, juga menyebabkan prevalensi DM
menjadi tinggi dengan presentase sekitar 60%-70 (Kwek, 2013 dalam
Purwandari, 2017).
Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas, 2013) menunjukkan
jumlah kasus DM di Indonesia tahun 2010 sebesar 8,43 juta orang dan
diperkirakan akan meningkat mencapai 21,25 juta di tahun 2035. Pada
1
2
tahun 2013 jumlah DM di Indonesia dengan usia di atas 15 tahun
sebesar 6,9% (Fahra dkk, 2017).
Angka kejadian penyakit Diabetes Mellitus dari data Dinas
Kesehatan Kota Palembang berdasarkan kunjungan pasien di rumah
sakit se-kota Palembang pada tahun 2015 sebanyak 2.269 orang dan
pada tahun 2016 terjadi peningkatan sebanyak 3.351 orang, dan pada
tahun 2017 mengalami penurunan yaitu sebanyak 2.862 orang (Dinas
Kesehatan Kota Palembang, 2019).
Berdasarkan data yang di dapat dari Medical Record Rumah Sakit
Tk. II dr. AK GANI Palembang, jumlah kasus penderita dengan
Diabetes Mellitus mengalami peningkatan dan penurunan, yang
ditemukan pada tahun 2016 sebanyak 363 penderita, pada tahun 2017
sebanyak 464 penderita dan pada tahun 2018 sebanyak 267 penderita
Diabetes Mellitus (Medical Record Rumah Sakit Tk. II dr. Ak Gani
Palembang, 2019).
Adapun peran perawat pada klien dengan diabetes melitus
berdasarkan teori yang dikembangkan oleh Dorothea E. Orem tentang
self care. Teori self care ini merupakan suatu cara perawat melakukan
pendekatan yang dinamis kepada klien penderita diabetes melitus
guna untuk meningkatkan kemampuan kemandirian klien dalam
perawatan dirinya untuk memenuhi serta mempertahankan kehidupan,
kesehatan, serta kesejahteraannya (Fadhillah, 2011 dalam Karyudiani
& Brigitta, 2019).

3
Berdasarkan fenomena diatas, masih banyaknya angka kejadian
pada penyakit Diabetes Mellitus, dan memerlukan asuhan
keperawatan seperti pengendalian faktor risiko DM melaui upaya
promotif dan preventif dengan tidak mengesampingkan upaya kuratif
dan rehabilitatif. Oleh karena itu penulis tertarik untuk melakukan
asuhan keperawatan pada Ny “M“ dengan Diabetes Mellitus di
Ruangan Teratai Rumah Sakit Tk II dr. AK Gani Tahun 2019.
B. Ruang Lingkup Penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini termasuk dalam ruang lingkup keperawatan
medikal bedah. Fokus dalam penelitian ini adalah pasien Ny “M”
dengan Diabetes Mellitus. Metode penelitian ini dengan cara
interview/wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang, sumber buku, serta dilakukan dengan penerapan tahap-
tahap asuhan keperawatan yang di mulai dari pengkajian,
merumuskan diagnosa, merencanakan tindakan keperawatan,
melakukan tindakan keperawatan, dan evaluasi. Penelitian dilakukan
di Rumah Sakit dr. AK Gani Palembang dari tanggal 9-11 April 2019.
4
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Menggambarkan secara nyata bagaimana penerapan atau
pelaksanaan Asuhan Keperawatan pada Ny “M” dengan Diabetes
Mellitus di Ruang Teratai Rumah Sakit Tk II dr. AK Gani Palembang
Tahun 2019.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian pada Ny “M” dengan Diabetes
Mellitus di Ruang Teratai Rumah Sakit Tk II dr. AK Gani
Palembang Tahun 2019.
b. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada pada Ny “M”
dengan Diabetes Mellitus di Ruang Teratai Rumah Sakit Tk II dr.
AK Gani Palembang Tahun 2019.
c. Mampu menyusun rencana tindakan keperawatan pada Ny “M”
dengan Diabetes Mellitus di Ruang Teratai Rumah Sakit Tk II dr.
AK Gani Palembang Tahun 2019.
d. Mampu melakukan pelaksanaan tindakan keperawatan pada
Ny “M” dengan Diabetes Mellitus di Ruang Teratai Rumah Sakit
Tk II dr. AK Gani Palembang Tahun 2019.
e. Mampu mengevaluasi pada Ny “M” dengan Diabetes Mellitus di
Ruang Teratai Rumah Sakit Tk II dr. AK Gani Palembang Tahun
2019.
5
D. Manfaat Penulisan
1. Bagi Akademi Keperawatan Kesdam II / Sriwijaya
Hasil studi kasus diharapkan dapat menjadi bahan
tambahan informasi data dan dapat digunakan sebagai acuan
peningkatan mutu pendidikan mahasiswa dalam proses
penyelesaian tugas Karya Tulis Ilmiah terutama dalam asuhan
keperawatan pada pasien dengan Diabetes Melitus.
2. Bagi Rumah Sakit Tk II dr.AK.Gani Palembang
Hasil studi kasus diharapkan dapat dijadikan masukan bagi
tenaga kesehatan di rumah sakit dr.AK.Gani Palembang dalam
melakukan memberikan Asuhan Keperawatan terhadap pasien
terutama pada dengan diabetes melitus.
3. Bagi Penulis
Hasil studi kasus diharapkan dapat menambah wawasan
dan pengetahuan serta keterampilan dalam mengidentifikasi
masalah kesehatan dan sebagai sarana untuk menerapkan ilmu
yang diperoleh selama mengikuti perkuliahan di Akademi
Keperawatan Kesdam II/ Sriwijaya khususnya dalam penerapan
asuhan keperawatan, mulai dari tahap pengkajian sampai ke
tahap evaluasinya.
6
E. Metode Penulisan
1. Teknik Pengumpuan Data
a. Interview atau wawancara
Dimana penulis melakukan wawancara langsung
kepada pasien dan keluarga mengenai hal-hal yang
berkaitan dengan permasalahan yang di hadapi.
b. Observasi
Melakukan pengamatan langsung dengan pasien untuk
memperoleh data objektif menggunakan format pengkajian.
c. Pemeriksaan Fisik
Memeriksa seluruh tubuh klien, apakah ada kelainan
dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi.
d. Pengukuran
Yaitu mengukur suhu, tekanan darah, nadi,
pernapasan, berat badan dan tinggi badan.
e. Sumber buku
Penulisan mengambil data teoritis melalui bacaan, dan
sumber buku yang ada hubungannya dengan judul proposal.

7
F. Sistematika Penulisan
Bab I Pendahuluan
Terdiri dari latar belakang masalah, batasan masalah, tujuan
penulisan, manfaat penulisan, metode pengumpulan data dan
sistematika penulisan.
Bab II Tinjauan Pustaka
Terdiri dari konsep dasar yang meliputi konsep dasar penyakit
dan konsep dasar keperawatan.
Bab III Tinjauan Kasus
Dalam bab ini berisi tentang pelaksanaan Asuhan
Keperawatan pada Ny “M” yang terdiri dari pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi
keperawatan.
Bab IV Pembahasan
Pada bab ini berisikan tentang pembahasan masalah yang
didapat ada atau tidaknya kesenjangan yang terdapat antara teori
dan hasil pelaksanaan pengkajian yang dilakukan.
Bab V Penutup
Berisikan tentang kesimpulan dan saran yang merupakan
kesimpulan atas pembahasan dan sarana yang bersifat
membangun untuk meningkatkan mutu pelaksanaan asuhan
keperawatan.
8
Daftar Pustaka
Lampiran
9
BAB II
TINJAUAN TEORITIS
A. Konsep Dasar Penyakit
1. Definisi
Diabetes Mellitus (DM) merupakan sekelompok kelainan
heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam
darah atau hiperglikemia (Brunner dan Suddarth, 2002 dalam
Padila, 2012).
Diabetes Mellitus (DM) adalah keadaan hiperglikemia kronik
disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal
yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada mata,
ginjal, saraf dan pembuluh darah disertai lesi pada membran
basalis dalam pemeriksaan dengan mikroskop elektron
(Mansjoer dkk, 2001 dalam Riyadi, 2011).
Diabetes adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada
seseorang yang disebabkan adanya peningkatan kadar gula
dalam darah. Diabetes terjadi karena adanya masalah dengan
produksi hormon insulin oleh pankreas, baik hormon itu tidak
diproduksi yang benar, maupun tubuh tidak bisa menggunakan
hormon insulin yang benar (Martinus, 2005 dalam Manurung,
2018.
9
10
Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa
Diabetes Mellitus merupakan suatu penyakit kronik yang ditandai dengan
kenaikan kadar glukosa dalam darah (hiperglikemia) karena kekurangan
insulin dan dapat menimbulkan beberapa komplikasi pada organ tubuh.
2. Anatomi Fisiologi
a. Anatomi
Gambar 2.1
Anatomi Pankreas
Sumber : (McCance, Kathryn L dalam Tarwonto, 2016).
b. Fisiologi
Menurut Tarwonto (2016), fisiologi dari kelenjar
pankreas adalah sebagai berikut :
Pankreas adalah organ pipih yang berada dibelakang
lambung dalam abdomen panjangnya kira-kira 20-25 cm,

11
tebal +2,5 cm dan beratnya sekitar 80 gram, terbentang dari
atas sampai ke lengkungan besar dari abdomen dan
dihubungkan oleh dua saluran ke duodenum. Struktur organ
ini lunak dan berlobulus, tersusun atas :
1) Kepala pankreas, merupakan bagian yang paling lebar,
terletak disebelah kanan rongga abdomen dan didalam
lekukan duodenum yang praktis melingkarinya.
2) Badan pankreas, merupakan bagian utama pada organ
ini, letaknya dibelakang lambung dan didepan vertebra
lumbalis pertama.
3) Ekor pankreas, adalah bagian yang runcing disebelah kiri
dan berdekatan / menyentuh limpa.
Kelenjar pankreas tersusun atas dua jaringan utama
yaitu Asini yang merupakan penyusun terbanyak (80%) dari
volume pankreas, jaringan ini penghasil getah pencernaan
dan Pulau-pulau Langerhans (sekitar 1 juta pulau) yang
menghasilkan hormon. Pulau Langerhans merupakan
kumpulan sel berebentuk ovoid dan tersebar diseluruh
pankreas tetapi lebih banyak pada ekor (kauda).
Kelenjar pankreas mempunyai hubungan ke depan dari
kanan ke kiri : kolon transversum dan pelekatan mescolon
transversum, bursa omentalis dan gaster sedangkan ke
bagian belakang dari kanan ke kiri ductus choleduchus, vena

12
portae hapatis dan vena lienalis, vena cava inferior, aorta,
pangkal arteri mesenterica superior, muskulus psoas major
sinistra, glandula suprarenalis.
Menurut Tarwonto (2016), pankreas mempunyai dua saluran
utama yang menyalurkan sekresinya ke dalam duodenum
yaitu :
1) Duktus Wirsung atau duktus pankreatikus, duktus ini
mulai dari ekor / cauda pankreas dan berjalan sepanjang
kelenjar, menerima banyak cabang pada perjalanannya.
Ductus ini yang bersatu dengan duktus koledukus,
kemudian masuk ke dalam duodenum melalui sphincter
oddi.
2) Duktus Sartorini atau duktus pankreatikus asesori, duktus
ini bermuara sedikit diatas duktus pankreatikus pada
duodenum.
Aliran darah yang memperdarahi pankreas adalah
arteria lienalis dan arteria pankreatikoduodenalis superior
dan inferior. Sedangkan pengaturan persarafan berasal
dari serabut-serabut saraf simpatis dan parasimpatis
saraf vagus (Tarwonto, 2016).

13
3. Etiologi
Menurut Nurarif & Kusuma (2015), etiologi atau penyebab
diabetes mellitus adalah sebagai berikut :
a. DM tipe I
Diabetes yang tergantung insulin ditandai dengan
penghancuran sel-sel beta pankreas yang disebabkan oleh :
1) Faktor genetik penderita tidak mewarisi diabetes tipe itu
sendiri, tetapi mewarisi suatu predisposisi atau
kecenderungan genetik kearah terjadinya diabetes tipe I
2) Faktor imunologi (autoimun).
3) Faktor lingkungan : virus atau toksin tertentu dapat
memicu proses autoimun yang menimbulkan estruksi sel
beta.
b. DM tipe II
Disebabkan oleh kegagalan relative sel beta dan
resistensi insulin. Faktor resiko yang berhubungan dengan
proses terjadinya diabetes tipe II : usia, obesitas, riwayat dan
keluarga.
4. Patofisiologi
Patofisiologi diabetes mellitus yaitu :
Sebagai besar gambaran patologik dari DM dapat
dihubungkan dengan satu satu efek utama akibat kurangnya

14
insulin berikut : berkurangnya pemakaian glukosa oleh sel-sel
tubuh yang mengakibatkan naeknya konsentrasi glokusa darah
setinggi 300-1200/dll. Peningkatan mobilisasi lemak dari daerah
penyimpanan lemak yang menyebabkan terjadinya metabolisme
lemak yang abnormal disertai dengan endapan kolestrol pada
dinding pembuluh darah dan akibat dari berkurangnya protein
kolestrol pada dinding pembulu darah dan akibat dari
berkurangnya protein dalam jaringan tubuh (Price dalam
Manurung, 2018).
Pasein –pasien yang mengalami defesiensi insulin tidak
dapat mempertahankan kadar glukosa plasma puasa yang
normal atau toleransi sesudah makan. Pada hiperglikemia yang
parah yang melebihi ambang ginjal normal (konsentrasi
glukosa darah sebesar 160-180mg/100ml). Akan timbul
glikosuria karena tubulus-tubulus renalsi tidak dapat menyerap
kembali semua glokusa. Glukosuria ini akan mengakibatkan
deiuresis osmotik yang menyebabkan poliuri disertai kehilangan
sodium, klorida, potassium, dan pospat. Adanya poliuria
menyebabkan dehidrasi dan timbul polidipsi. Akibat glukosa
yang keluar bersama urin maka pasien akan mengalami
keseimbangan protein negatif dan berat badan menurun serta
cenderung terjadi polifagia. Akibat yang lain adalah astenia atau
kekurangan energi sehingga pasien menjadi cepat lelah dan

15
mengantuk yang disebabkan oleh berkurangnya atau hilangnya
protein tubuh dan juga berkurangnya penggunaan karbohidrat
untuk energy (Price dalam Manurung, 2018).
Hiperglikemia yang lama akan menyebabkan
arterosklerosis, penebalan membran basalis dan perubahan
pada saraf perifer. Ini akan memudahkan terjadinya gangren
(Price dalam Manurung, 2018).

16
Pathway
Bagan 2.1
Pathway Diabetes Melitus
-faktor genetik Ketidaksei Gula dalam darah

Kerusakan
mbangan tidak dapat dibawa
-Inveksi virus produksi masuk kedalam sel
sel beta
-Pengrusakan insulin
imunologik
glukosuria anabolisme
Batas melebihi
hiperglikemia
ambang ginjal protein menurun
Dieresis
osmotik
Kerusakan pada
Vikositas darah Syok hypovelemik
Poliuri anti body
meningkat
retensi urin
Koma diabetik
Aliran darah
Kekebalan
Kehilangan lambat
tubuh menurun
elektrolit dalam
sel
Iskemik jaringan
dehidrasi
Resiko infeksi Neuropati
Ketidak efektifan
sensori ferifer
Resiko syok perfusi jaringan
perifer
Merangsang Nekrosis luka Klien tidak

hipotalamus merasa sakit
Kehilangan kalori
Pusat lapar dan Kerusakan

haus Sel kekurangan bahan ganggrene integritas jaringan
untuk metabolisme
Polidipsia Protein dan

BB menurun
lemak di bakar
polopagia Katabolisme Pemecahan
lemak protein
keletihan
Ketidakseimba
Asam lemak
ngan nutrisi keton ureu
kurang dari m
kebutuhan
tubuh Keteasidosis
Sumber : (Nurarif & Kusuma, 2015)

5. Manifestasi Klinis
Menurut Mansjoer (2000) dalam Manurung (2018), terdapat
tanda dan gejala diabetes mellitus yaitu : diagnosa DM awalnya
dipikirkan dengan adanya gejala khas berupa polifagia, poliuria,
polidipsia, lemas dan berat badan menurun. Gejala lain yang
mungkin dikeluhkan pasien adalah kesemutan, gatal, mata kabur
dan impotensi pada pria, serta pruritus vulva pada wanita.
6. Komplikasi
Menurut Mansjoer (2000) dalam Manurung (2018),
komplikasi diabetes mellitus adalah sebagai berikut :
a. Akut
Komplikasi akut dari diabetes mellitus antara lain koma
hipoglikemia, ketoasidosis dan koma hiperosmolar non
ketotik.
b. Kronis
1) Makroangiopati (mengenai pembuluh darah besar) :
Pembuluh darah jantung, pembuluh darah tepi dan
pembuluh darah otak.
2) Mikroangiopati (mengenai pembuluh darah kecil) :
Retinopati diabetik, nefropati diabetik.
a) Neuropati diabetik
49
b) Rentan infeksi, seperti tuberkulosis paru, ginggivitis
dan infeksi saluran kemih.
c) Kaki diabetik
7. Pemeriksaan Penunjang
Menurut Wijaya & Putri (2013), pemeriksaan penunjang
diabetes mellitus adalah sebagai berikut :
a. kadar glukosa
1) Gula darah sewaktu / random >200mg/dl
2) Gula darah puasa / nuchter >140 mg/dl
3) Gula darah 2 jam PP (post prandial) >200 mg/dl
b. Aseton plasma → hasil (+) mencolok
c. As lemak bebas → peningkatan lipid dan kolesterol
d. Osmolaritas serum (>330 osm/l)
e. Urinalis → proteinuria, ketonuria, glukosuria
8. Penatalaksanaan Medis
Menurut Tarwonto (2016), tujuan penatalaksanan pasien
dengan DM adalah sebagai berikut :
a. Menormalkan fungsi dari insulin dan menurunkan kadar
glukosa darah.
b. Mencegah komplikasi vaskuler dan neuropati
c. Mencegah terjadinya hipoglikemia dan ketoasidosis

50
Menurut Tarwonto (2016) prinsip penatalaksanaan pasien
DM adalah mengontrol gula darah dalam rentang normal. Untuk
mengontrol gula darah, ada lima faktor penting yang harus
diperhatikan yaitu :
a. Asupan makanan atau managemen diet
b. Latian fisik atau exercise
c. Obat-obatan penurun gula darah
d. Pendidikan kesehatan
e. Monitoring
Perencanaan penatalaksanaan DM bersifat individual
artinya perlu dipertimbangkan kebutuhan terhadap umur pasien,
gaya hidup, kebutuhan nutrisi, kematangan, tingkat aktivitas,
pekerjaan dan kemampuan pasien dalam mengontrol gula
darah secara mineral (Tarwonto, 2016).
B. Konsep Dasar Keperawatan (Asuhan Keperawatan Teoritis)
1. Pengkajian
Menurut Prabowo (2017), tahap pengkajian adalah tahap
awal dari sebuah proses keperawatan dengan mengumpulkan
data melalui wawancara, proses observasi dan hasil
laboratorium.
Menurut Wijaya & Putri (2013), tahap pengkajian
keperawatan antara lain meliputi :

51
a. Anamnese
1) Identitas Klien
Nama, umur, jenis kelamin, alamat, agama, suku /
bangsa, pendidikan, pekerjaan, status pernikahan,
Dx.Medik, No RM.
2) Keluhan Utama
Adanya gatal pada kulit disertai luka yang tidak
sembuh-sembuh, kesemutan, menurunnya BB,
meningkatnya nafsu makan, sering haus, banyak
kencing, menurunnya ketajaman penglihatan.
3) Riwayat Kesehatan Sekarang
Pengkajian riwayat kesehatan sekarang pada sistem
endokrin seperti menanyakan tentang riwayat penyakit
sejak timbulnya keluhan hingga pasien meminta
pertolongan. Misalnya, sejak kapan keluhan dirasakan,
berapa lama dan berapa kali keluhan tersebut terjadi,
bagaimana sifat dan hebatnya keluhan, dimana pertama
kali keluhan timbul, apa yang sedang dilakukan ketika
keluhan ini terjadi, keadaan apa yang memperberat atau
memperingan keluhan, adakah usaha mengatasi
keluhan sebelum meminta pertolongan, berhasil atau
tidakkah usaha tersebut, dan pertanyaan lainnya.

52
4) Riwayat Kesehatan dahulu
Perawat menanyakan tentang penyakit yang pernah
dialami pasien sebelumnya.misalnya apakah pasien
pernah dirawat sebelumnya, dengan penyakit apa,
apakah pernah mengalami sakit yang berat, dan
sebagainya. Perawat juga menanyakan terjadikah alergi
obat, dan jika terjadi, tanyakan reaksi alergi apa yang
timbul. Karena hal ini merupakan faktor pencetus menuju
predisposisi dari penyakit pasien yang sekarang sedang
diderita oleh pasien.
5) Riwayat Penyakit Keluarga
Tanyakan apakah ada anggota keluarga yang
mempunyai penyakit yang sama atau penyakit keturunan
lainnya.
6) Riwayat Psiko-sosio-spiritual
Pengkajian psikologis pasien meliputi beberapa
dimensi yang memungkinkan perawat untuk memperoleh
persepsi yang jelas tentang status emosi, kognitif, dan
perilaku pasien. Biasanya pasien dengan DM merasa
cemas karena takut akan bertambah besar dan takut
tidak akan disembuhkan. Dan adanya perubahan peran
fungsi pasien dan keluarga maupun lingkungan.

53
b. Pemeriksaan Fisik
Adapun pemeriksaan fisik menurut Tarwonto (2016),
sebagai berikut :
1) Keadaan Umum
Pemeriksaan fisik keadaan umum dimulai dengan
pengukuran tanda-tanda vital serta tingkat kesadaran
pasien.
2) Pemeriksaan Integumen
Kulit kering dan kasar, gatal-gatal pada kulit dan sekitar
alat kelamin, luka ganggren.
3) Muskuloskeletal
Kelemahan otot, nyeri tulang, kelainan bentuk tulang,
adanya kesemutan, paresthesia, dan kram ekstremitas,
osteomilitis.
4) Sistem Persarafan
Menurunnya kesadaran, kehilangan memori, iritabilitas,
paresthesia pada jari-jari tangan dan kaki, neuropati pada
ekstremitas, penurunan sensasi dengn pemeriksaan
monofilament, penurunan reflex tendon dalam.
5) Sistem Pernapasan
Napas bau keton, perubahan pola napas.
6) Sistem Kardiovaskuler
Hipotensi atau hipertensi, takhikardia, palpitasi.

54
c. Test Diagnostik
1) Pemeriksaan Darah
Pemeriksaan gula darah meningkat, peningkatan
HgbA1c, kolesterol dan trigliserida meningkat, pemeriksaan
albumin, pemeriksaan darah urea nitrogen (BUN) dan
kreatinin, pemeriksaan elektrolit.
2) Pemeriksaan Urine
Glukosa urine meningkat, pemeriksaan keton dan
albumin urin.
3) Rontgen Foto
Rontgen dada untuk menentukan adanya kelainan paru-
paru
4) Pemeriksaan angiografi, monofilamen, dopler pada luka
gangren
5) Kultur jaringan pada luka gangren
6) Pemeriksan organ lain yang meungkin terkait dengan
komplikasi DM seperti pemeriksaan mata, saraf, jantung dll.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah sebuah pernyataan yang
ringkas dan tegas. Pernyataan yang dicatat harus memiliki
kejelasan berdasarkan fakta yang terjadi di lapangan,
pengumpulan data, serta evaluasi data (Prabowo, 2017).

55
Adapun Diagnosa keperawatan pada Diabetes Melitus
menurut Nurarif dan Kusuma (2015) adalah :
a. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan gangguan keseimbangan insulin,
makanan dan aktivitas jasmani.
b. Resiko syok berhubungan dengan ketidakmampuan elektrolit
kedalam sel tubuh, hipovolemia
c. Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan nekrosis
kerusakan jaringan (nekrosis luka gangrene)
d. Resiko infeksi berhubungan dengan trauma pada jaringan,
proses penyakit (diabetes mellitus)
e. Retensi urine berhubungan dengan inkomplit pengosongan
kandung kemih, sfingter kuat dan poliuri
f. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan
dengan penurunan sirkulasi darah keperifer, proses penyakit
(DM)
g. Resiko ketidakseimbangan elektrolit berhubungan dengan
gejala poliuria dan dehidrasi
h. Keletihan
56
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi adalah tahapan implementasi dari seluruh
proses keperawatan yang telah disusun dalam sebuah sistem
asuhan keperawatan (Prabowo, 2017).
Tabel 2.1
Intervensi Keperawatan Teoritis
Tujuan dan
No Diagnosa Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi (NIC)
(NOC)
1 Ketidakseimbangan NOC NIC
nutrisi kurang dari a. Nutritional Nutrition
kebutuhan tubuh Status : Management
b. Nutritional a. Kaji adanya
Definisi : Asupan nutrisi status : food alergi makanan
tidak cukup untuk and fluid intakeb. Kolaborasi
memenuhi kebutuhan c. Nutritional dengan ahli gizi
metabolik status : nutrient untuk
intake menentukan
Batasan karakteristik : d. Weight control jumlah kalori
a. Kram abdomen dan nutrisi yang
b. Nyeri abdomen Kriteria Hasil: dibutuhkan
c. Menghindari makanan a. Adanya pasien
d. Berat badan 20% atau peningkatan c. Anjurkan pasien
lebih dibawah berat berat badan untuk
badan ideal sesuai dengan meningkatkan
e. Kerapuhan kapiler tujuan intake Fe
f. Diare b. Berat badan d. Anjurkan pasien
g. Kehilangan rambut ideal sesuai untuk
berlebihan dengan tinggi meningkatkan
h. Bising usus hiperaktif badan protein dan
i. Kurang makanan c. Mampu Vit.C
j. Kurang informasi mengidentifikas e. Berikan
k. Kurang minat pada i kebutuhan substansi gula
makanan nutrisi f. Yakinkan diet
l. Penurunan pada berat d. Tidak ada yang dimakan
badan dengan asupan tanda-tanda mengandung
makanan adekuat malnutrisi tinggi serat
m. Kesalahan konsepsi e. Menunjukan untuk
n. Kesalahan informasi peningkatan mencegah
57
o. Membran mukosa fungsi konstipasi

pucat pengecapan g. Berikan
p. Ketidakmampuan dari menelan makanan yang
memakan makanan f. Tidak terjadi terpilih (sudah
q. Tonus otot menurun penurunan dikonsultasikan
r. Mengeluh gangguan berat badan dengan ahli
sensasi rasa yang berarti gizi)
s. Mengeluh asupan h. Ajarkan pasien
makanan kurang dari bagaimana
RDA (recommended membuat
daily allowance) catatan
t. Cepat kenyang setelah makanan harian
makan i. Monitor jumlah
u. Sariawan rongga mulut nutrisi dan
v. Steatorea kandungan
w. Kelemahan otot kalori
pengunyah j. Berikan
x. Kelemahan otot untuk informasi
menelan tentang
kebutuhan
Faktor-faktor yang nutrisi
berhubungan : k. Kaji
a. Faktor biologis kemampuan
b. Faktor ekonomi pasien untuk
c. Ketidakmampuan untuk mendapatkan
mengabsorbsi nutrient nutrisi yang
d. Ketidakmampuan untuk dibutuhkan
mencerna makanan
e. Ketidakmampuan Nutrition
menelan makanan Monitoring
f. Faktor psikologis a. BB pasien
dalam batas
normal
b. Monitor adanya
penurunan
berat badan
c. Monitor tipe dan
jumlah aktivitas
yang biasa
dilakuka
d. Monitor
interaksi anak
atau orangtua
selama makan
e. Monitor
lingkungan
58
selama makan
f. Jadwalkan
pengobatan dan
tindakan tidak
selama jam
makan
g. Monitor kulit
kering dan
perubahan
pigmentasi
h. Monitor turgor
kulit
i. Monitor
kekeringan,
rambut kusam,
dan mudah
patah
j. Monitor mual
dan muntah
k. Monitor kadar
albumin, total
protein, Hb, dan
kadar Ht
l. Monitor
pertumbuhan
dan
perkembangan
m. Monitor pucat,
kemerahan, dan
kekeringan
jaringan
konjungtiva
n. Monitor kalori
dan intake
nutrisi
o. Catat adanya
edema,
hiperemik,
hipertonik
papilla lidah dan
cavutas oral
p. Catat jika lidah
berwarna
magenta,
scarlet
59
2 Resiko syok NOC NIC

a. Syok prevention Syok prevention
Definisi : Berisiko b. Syok a. Monitor status
terhadap ketidakcukupan management sirkulasi BP,
aliran darah, kejaringan warna kulit,
tubuh, yang dapat Kriteria Hasil : suhu kulit,
mengakibatkan disfungsi a. Nadi dalam denyut jantung,
seluler yang mengancam batas yang HR, dan ritme,
jiwa diharapkan nadi perifer, dan
b. Irama jantung kapiler refill
Faktor resiko : dalam batas b. Monitor tanda
a. Hipotensi yang diharapkan inadekuat
b. Hipovolemi c. Frekuensi nafas oksigeenasi
c. Hipoksemia dalam batas jaringan
d. Hipoksia yang diharapkan c. Monitor suhu
e. Infeksi d. Irama pernapas dan pernapasan
f. Sepsis dalam batas d. Monitor input
g. Sindrom respon yang diharapkan dan output
inflamasi sistemik e. Natrium serum e. Pantau nilai
dbn labor : Hb, Ht,
f. Kalium serum AGD, dan
dbn elektrolit
g. Klorida serum f. Monitor
h. Kalsium serum hemodinamik
dbn invasi yang
i. Magnesium sesuai
serum dbn g. Monitor tanda
j. PH darah serum dan gejala
dbn asites
h. Monitor tanda
Hidrasi awal syok
a. Indikator i. Tempatkan
b. Mata cekung pasien pada
tidak ditemukan posisi supine,
c. Demam tidak kaki elevasi
ditemukan untuk
d. TD dbn peningkatan
e. Hematokrit dbn preload dengan
tepat
j. Lihat dan
pelihara
kepatenan jalan
napas
k. Berikan cairan
iv dan atau oral
yang tepat
60
l. Berikan
vasodilator
yang tepat
m. Ajarkan
keluarga dan
pasien tentang
tanda dan
gejala
datangnya syok
n. Ajarkan
keluarga dan
pasien tentang
langkah untuk
mengatasi
gejala syok
Syok
Management
a. Monitor fungsi
neurologi
b. Monitor fungsi
renal (e.g BUN
dan Cr Lavel)
c. Monitor tekanan
nadi
d. Monitor status
cairan, input
output
e. Catat gas darah
arteri dan
oksigen
dijaringan
f. Monitor EKG,
sesui
g. Memanfaatkan
pemantauan
jalur arteri untuk
meningkatkan
akurasi
pembacaan
tekanan darah,
sesuai
h. Menggambar
gas darah arteri
dan memonitor
jaringan
61
oksigenasi
i. Memantau tren
dalam
parameter
hemodinamik
(misalnya, CVP,
MAP, tekanan
kapiler
pulmonal /
arteri)
j. Memantau
faktor penentu
pengiriman
jaringan
oksigen
(misalnya,
PaO2, kadar
hemoglobin
SaO2, CO), jika
tersedia
k. Memantau
tingkat tingkat
karbon dioksida
sublingual dan /
atau tonometry
lambung,
sesuai
l. Memonitor
gejala gagal
pernafasan
(misalnya,
rendah PaO2,
peningkatan
PaO2 tingkat,
kelelahan otot
pernafasan)
m. Monitor nilai
laboratorium
(misalnya, CBC
dengan
diferensial)
koagulasi profil,
ABC, tingkat
laktat, budaya,
dan profil kimia)
n. Masukkan dan
62
memelihara
besarnya
kobosanan
akses IV
3 Kerusakan integritas NOC NIC

jaringan a. Tissue integrity Pressure ulcer
: skin and prevention wound
Definisi : kerusakan mucous care
jaringan mebran mukosa, b. Wound healing a. Anjurkan pasien
kornea, integument, atau : primary and untuk
subkutan secondary menggunakan
intention pakaian yang
Batasan karakteristik : longgar
a. kerusakan jaringan Kriteria hasil : b. Jaga kulit agar
(mis. kornea, membran a. Perfusi jaringan tetap bersih dan
mukosa, normal kering
kornea,integumen, atau b. Tidak ada c. Mobilisasii
subkutan) tanda-tanda pasien (ubah
b. Kerusakan jaringan infeksi posisi pasien)
c. Ketebalan dan setiap dua jam
Faktor yang tekstur jaringan sekali
berhubungan normal d. Monitor kulit
a. Gangguan sirkulasi d. Menunjukan akan adanya
b. Iritan zat kimia pemahaman kemerahan
c. Defisit cairan dalam proses e. Oleskan lotion
d. Kelebihan cairan perbaikan kulit atau
e. Hambatan mobilitas dan mencegah minyak/baby oil
fisik terjadinya pada daerah
f. Kurang pengetahuan cidera berulang yang tertekan
g. Faktor mekanik (mis., e. Menunjukan f. Monitor aktivitas
tekanan, terjadinya dan mobilisasi
koyakan/robekan, proses pasien
friksal) penyembuhan g. Monitor status
h. Faktor nutrisi (mis., luka nutrisi pasien
kekurangan atau h. Memandikan
kelebihan) pasien dengan
i. Radiasi sabun dan air
j. Suhu ekstrem hangat
i. Observasi luka :
lokasi, dimensi,
kedalaman
luka,formasi
traktus
j. Ajarkan
keluarga
63
tentang luka
dan perawatan
luka
k. Kolaborasi ahli
gizi pemberian
diet TKTP
(tinggi kalori
tinggi protein)
l. Cegah
kontaminasi
feses dan urine
m. Lakukan tehnik
perawatan luka
dengan steril
n. Berikan posisi
yang
mengurangi
tekanan pada
luka
o. Hindari kerutan
pada tempat
tidur
4 Resiko infeksi NOC NIC

a. Immune status Infection Control (
Definisi : Mengalami b. Knowledge : kontrol infeksi)
peningkatan resiko Infection controla. Bersihkan
terserang organisme c. Risk control lingkungan
patogenik setelah dipakai
Kriteria Hasi: pasien lain
Faktor-faktor resiko : a. Klien bebas b. Pertahankan
a. Penyakit kronis dari tanda dan teknik isolasi
a. Diabetes mellitus gejala infeksi c. Batasi
b. Obesitas b. Mendeskripsika pengunjung bila
b. Pengetahuan yang n proses perlu
tidak cukup untuk penularan d. Intruksikan
menghindari penyakit, faktor pada
pemanjanan patogen yang pengunjung
c. Pertahanan tubuh mempengaruhi untuk mecuci
primer yang tidak penularan serta tangan saat
adekuat penatalaksanaa berkunjung dan
1) Gangguan peritalsis nya setelah
2) Kerusakan integritas c. Menunjukan berkunjung
kulit (pemasangan kemampuan meninggalkan
kateter intravena, untuk pasien
prosedur invasif) mencegah e. Gunakan sabun
64
3) Perubahan sekesi timbulnya antimikrobia

pH infeksi untuk cuci
4) Penurunan kerja d. Jumlah leukosit tangan
siliaris dalam batas f. Cuci tangan
5) Pecah ketuban dini normal setiap sebelum
6) Pecah ketuban lama e. Menunjukan dan sesudah
7) Merokok perilaku hidup tindakan
8) Stasis cairan tubuh sehat keperawatan
9) Trauma jaringan g. Gunakan baju,
(mis.,trauma sarung tangan
destruksi jaringan) sebagai alat
d. Ketidakadekuatan pelindung
pertahanan sekunder h. Pertahankan
1) Penurunan lingkungan
hemoglobin aseptik selama
2) Imunosupresi pemasangan
(mis.,imunitas alat
didapat tidak i. Ganti letak IV
adekuat, agen perifer dan line
farmaseutikal central dan
termasuk dressing sesuai
imunosupresa, dengan
steroid, antibody, petunjuk umum
monoklonal, j. Gunakan
imunomudulator) kateter
3) Supresi respon intermiten untuk
inflamasi menurunkan
e. Vaksinasi tidak adekuat infeksi kandung
f. Pemajanan terhadap kencing
patogen lingkungan k. Tingkatkan
meningkat intake nutrisi
a. Wabah l. Berikan terapi
g. Prosedur invasif antibiotik bila
h. Malnutrisi perlu
Infection
Protection
(proteksi
terhadap
infeksi)
m. Monitor tanda
dan gejala
infeksi sistemik
dan lokal
n. Monitor hitung
granulosit, WBC
o. Monitor
65
kerentanan
terhadap infeksi
p. Batasi
pengunjung
q. Sering
pengunjung
terhadap
penyakit
menular
r. Perhatankan
Teknik asepsis
pada pasien
yang beresiko
s. Pertahankan
Teknik isolasi
k/p
t. Berikan
perawatan kulit
pada area
epidema
u. Inspeksi kulit
dan membrane
mukosa
terhadap
kemerahan,
panas, drainase
v. Inspeksi kondisi
luka / insisi
bedah
w. Dorong
masukan nutrisi
yang cukup
x. Dorong
masukan cairan
y. Dorong istirahat
z. Instruksikan
pasien untuk
minum antibotik
sesuai resep
aa. Ajarkan pasienn
dan keluarga
tanda dan
gejala infeksi
bb. Ajarkan cara
menghindari
infeksi
66
cc. Laporkan
kecurigaan
infeksi
dd. Laporkan kultur
positif
5 Retensi urine NOC NIC

a. Urinary Urinary Retention
Definisi : Pengosongan elimination Care
kandung kemih tidak b. Urinary a. Monitor intake
komplit continence dan output
b. Monitor
Batasan karakteristik Kriteria hasil: penggunaan
a. Tidak ada haluaran a. Kandung kemih obat
urine kosong secara antikolionergik
b. Distensi kandung penuh c. Monitor derajat
kemih b. Tidak ada distensi bladder
c. Menetes residu urine > d. Instruksikan
d. Disuria 100-200 cc pada pasien
e. Sering berkemih c. Bebas dari ISK dan keluarga
f. Inkontinensia aliran d. Tidak ada untuk mencatat
berlebih spasme output urine
g. Residu urine bladder e. Sediakan
h. Sensasi kandung e. Balance cairan privacy untuk
kemih penuh seimbang eliminasi
i. Berkemih sedikit f. Stimulasi
refleks bladder
Faktor yang dengan
beruhubungan kompres dingin
a. Sumbatan pada abdomen
b. Tekanan ureter tinggi g. Katerisasi jika
c. Inhibisi arkus reflex perlu
d. Sfingter kuat h. Monitor tanda
dan gejala ISK
(panas,
hematuria,
perubahan bau
dan konsistensi
urine)
Urinary
Eliminationt
Management
67
6 Ketidakefektifan perfusi NOC NIC

jaringan perifer a. Circulation Peripheral
status Sensation
Definisi : Penurunan b. Tissue Management
sirkulasi darah ke perifer perfusion : (Management
yang dapat mengganggu cerebral sensasi perifer)
kesehatan a. Monitor adanya
daerah tertentu
Batasan karakteristik Kriteria hasil: yang hanya
a. Tidak ada nadi Mendemonstrasik peka terhadap
b. Perubahan fungsi an status panas/dingin/taj
motorik sirkulasi yang am/ tumpul
c. Perubahan karakteristik ditandai dengan: b. Monitor adanya
kulit (warna, elastisitas, a. Tekanaan paretese
rambut, kelembapan, systole dan c. Instruksikan
kuku, sensasi, suhu) diastole dalam keluarga untuk
d. Perubahan tekanan rentang yang mengobservasi
darah diekstremitas diharapkan kulit jika ada isi
e. Waktu pengisian kapiler b. Tidak ada atau laserasi
>3detik ortostatik d. Gunakan
f. Klaudikasi hipertensi sarung tangan
g. Warna tidak kembali c. Tidak ada untuk proteksi
ketungkai saat tungkai tanda-tanda e. Batasi gerakan
diturunkan peningkatan kepala, leher
h. Kelambatan tekanan dan punggung
penyembuhan luka intrakranial f. Monitor
perifer (tidak lebih dari kemampuan
i. Penurunan nadi 15 mmHg) BAB
j. Edema g. Kolaborasi
k. Nyeri ekstremitas Mendemonstrasik pemberian
l. Bruit femoral an kemampuan analgetik
m. Pemendekan jarak total kognitif yang h. Monitor adanya
yang ditempuh dalam ditandai dengan: tromboplebitis
uji berjalan 6 menit a. Berkomunikasi i. Diskusikan
n. Pemendekan jarak dengan jelas mengenai
bebas nyeri yang dan sesuai penyebab
ditempuh dalam uji dengan perubahan
berjalan 6 menit kemampuan sensasi
o. Perestesia b. Menunjukan
p. Warna kulit pucat saat perhatian,
elevasi konsentrasi dan
orientasi
Faktor yang c. Memproses
berhubungan informasi
a. Kurang pengetahuan d. Membuat
tentang faktor keputusan
68
pemberat dengan benar

(mis.,merokok, gaya
hidup, menonton, Menunjukan
trauma, obesitas, fungsi sensori
asupan garam, motorik cranial
imobilitas) yang utuh:
b. Kurang pengetahuan tingkat kesadaran
tentang proses membaik, tidak
penyakit (mis.,diabetes, ada gerakan-
hiperlipidemia) gerakan
c. Diabetes mellitus involunter
d. Hipertensi
e. Gaya hidup monoton
f. Merokok
7 Resiko NOC NIC

ketidakseimbangan a. Fluid balance Fluid
elektrolit b. Hydration management
c. Nutritional a. Timbang
Definisi : Berisiko status : food popok/pembalut
mengalami perubahan and fluid jika diperlukan
kadar elektrolit serum d. Intake b. Pertahankan
yang dapat mengganggu catatan intake
kesehatan Kriteria hasil : dan output yang
a. Mempertahank akurat
Faktor risiko : an urine output c. Monitor status
a. Defisiensi volume sesuai dengan hidrasi jika
cairan usia dan BB, diperlukan
b. Diare BJ urine (kelembapan
c. Disfungsi endokrin normal, HT membran
d. Kelebihan volume normal mukosa nadi
cairan b. Tekanan darah, adekuat,
e. Gangguan mekanisme nadi, suhu tekanan darah
regulasi (mis., diabetes, tubuh dalam ortostaik), jika
isipidus, sindrom batas normal diperlukan
ketidaktepatan sekresi c. Tidak ada d. Monitor vital
hormone antidiuretik) tanda-tanda sign
f. Disfungsi ginjal dehidrasi, e. Monitor
g. Efek samping obat elastisitas masukan
(mis., medikasi, drain) turgor kulit baik, makanan/cairan
h. Muntah membran dan hitung
mukosa intake kalori
lembab, tidak harian
ada rasa haus f. Kolaborasi
yang pemberian
berlebihan cairan IV
69
g. Monitor status
nutrisi
h. Berikan cairan
IV pada suhu
ruangan
i. Dorong
masukan oral
j. Berikan
penggantian
nesogatrik
sesuai output
k. Dorong
keluarga untuk
membantu
pasien makan
l. Tawarkan
snack (jus
buah, buah
segar)
m. Kolaborasi
dokter jika
tanda cairan
berlebihan
muncul
memburuk
n. Atur
kemungkinan
transfusi
o. Persiapan untuk
tranfusi
Hypovolemia
Management
a. Monitor status
cairan termasuk
intake dan
output cairan
b. Pelihara IV line
c. Monitor tingkat
Hb dan
Hematokrit
d. Monitor tanda
vital
e. Monitor respon
pasien terhadap
penambahan
70
cairan
f. Monitor berat
badan
g. Dorong pasien
untuk
menambah
intake oral
h. Pemberian
cairan IV
i. Monitor adanya
tanda dan
gejala kelebihan
volume cairan
j. Monitor adanya
tanda gagal
ginjal
8 Keletihan NOC NIC

a. Endurance Energy
Definisi : Rasa letih luarb. Concentrasion management
biasa dan penurunan c. Energy a. Observasi
kapasitas kerja fisik dan conservation adanya
jiwa pada tingkat yang d. Nutritional pembatasan
biasanya secara terus- status : energy klien dalam
menerus melakukan
Kriteria hasil : aktivitas
Batasan karakteristik a. Memverbalisasi b. Dorong anak
a. Gangguan konsentrasi kan untuk
b. Gangguan libido peningkatan mengungkapka
c. Penurunan performa energy dan n perasaan
d. Kurang minat terhadap merasa lebih terhadap
sekitar baik keterbatasan
e. Mengantuk b. Menjelaskan c. Kaji adanya
f. Peningkatan keluhan penggunaan faktor yang
fisik energy untuk menyebabkan
g. Peningkatan kebutuhan mengatasi kelelahan
istirahat kelelahan d. Monitor nutrisi
h. Introspeksi c. Kecemasan dan sumber
i. Kurang energi menurun energy yang
j. Letargi d. Glukosa darah adekuat
k. Lesu adekuat e. Monitor pasien
l. Persepsi membutuhkan e. Kualitas hidup akan adanya
energi tambahan untuk meningkat kelelahan fisik
menyelesaikan tugas f. Istirahat cukup dan emosi
rutin g. Mempertahank secara
m. Mengatakan kurang an kemampuan berlebihan
71
energi yang luar biasa untuk f. Monitor respon

n. Mengatakan kurang berkonsentrasi kardiovaskuler
energy yang tidak terhadap
kunjung reda aktivitas
o. Mengatakan perasaan g. Monitor pola
lelah tidur dan
p. Merasa bersalah lamanya
karena tidak dapat tidur/istirahat
menjalankan tanggung pasien
jawab h. Dukung pasien
q. Mengatakan tidak dan keluarga
mampu untuk
mempertahankan mengungkapka
aktivitas fisik n perasaan,
padatingkat yang berhubungan
biasanya dengan
r. Mengatakan tidak perubahan
mampu hidup yang
mempertahankan disebabkan
rutinitas biasanya keletihan
s. Mengatakan tidak i. Bantu aktivitas
mampu memulihkan sehari-hari
energi, setelah tidur sesuai dengan
sekalipun kebutuhan
j. Tingkatkan tirah
Faktor yang baring dan
berhubungan pembatasan
a. Psikologis aktivitas
1) Ansietas, Depresi (tingkatkan
2) Mengatakan gaya periode
hidup istirahat)
membosankan, k. Konsultasi
Stres dengan ahli gizi
b. Fisiologis untuk
1) Anemia, Status meningkatkan
penyakit asupan
2) Peningkatan makanan yang
kelemahan fisik berenergi tinggi
3) Malnutrisi, kondisi
fisik buruk
4) Kehamilan,
Deprivasi tidur
c. Lingkungan Behavior
1) Kelembapan, Suhu, management
Cahaya, Kebisingan Activity terapy
d. Situasional Energy
72
1) Peristiwa hidup management

negatif Nutrition
2) Pekerjaan management
Sumber : Nurarif & Kusuma (2015)
4. Implementasi
Implementasi yaitu merencanakan berbagai tindakan
keperawatan yang perlu dilakukan kepada pasien dan
perencanaan ini yang akan menjadi dasar dari seluruh
tindakan atau intervensi keperawatan yang akan dilakukan
kepada pasien (Prabowo, 2017).
5. Evaluasi
Evaluasi adalah tahap akhir dari seluruh
pendokumentasian proses asuhan keperawatan. Pada tahap
ini seluruh proses keperawatan dinilai serta dievaluasi
apakah proses keperawatan sudah berjalan dengan baik
dan benar, ataukah sudah mencapai tujuan yang diinginkan
(Prabowo, 2017).
Evaluasi keperawatan yang diharapkan pada pasien
dengan diabetes mellitus menurut Nurarif (2015) sebagai
berikut :
a. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan gangguan keseimbangan insulin,

73
makanan dan aktivitas jasmani dengan kriteria hasil
sebagai berikut :
1) Adanya peningkatan berat badan sesuai tujuan
2) Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan
3) Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi
4) Tidak ada tanda-tanda malnutrisi
5) Menunjukkan peningkatan fungsi pengecapan dari
menelan
6) Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti
b. Resiko syok berhubungan dengan ketidakmampuan
elektrolit kedalam sel tubuh, hipovolemia dengan kriteria
hasil sebagai berikut :
1) Nadi dalam batas yang diharapkan
2) Irama jantung dalam batas yang diharapkan
3) Frekuensi nafas dalam batas yang diharapkan
4) Irama pernafasan dalam batas yang diharapkan
5) Natrium serum dbn
6) Klorida serum dbn
7) Kalsium serum dbn
8) Magnesium serum dbn
9) PH darah serum dbn

74
c. Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan
nekrosis kerusakan jaringan (nekrosis luka gangrene)
dengan kriteria hasil sebagai berikut :
1) Perfusi jaringan normal
2) Tidak ada tanda-tanda infeksi
3) Ketebalan dan tekstur jaringan normal
4) Menunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan
kulit dan mencegah terjadinya cidera berulang
5) Menunjukkan terjadinya proses penyembuhan luka
d. Resiko infeksi berhubungan dengan trauma pada
jaringan, proses penyakit (diabetes mellitus) deangan
kriteria hasil sebagai berikut :
1) Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi
2) Mendeskripsikan proses penularan penyakit, faktor
yang mempengaruhi penularan serta piñata
laksanaannya
3) Menunjukkan kemampuan untuk mencegah
timbulnya infeksi
4) Jumlah leukosit dalam batas normal
5) Menunjukkan perilaku hidup sehat
e. Retensi urine berhubungan dengan inkomplit
pengosongan kandung kemih, sfingter kuat dan poliuri
dengan kriteria hasil sebagai berikut :

75
1) Kandung kemih kosong secara penuh
2) Tidak ada residu urin >100-200 cc
3) Bebas dari ISK
4) Tidak ada spasme bladder
5) Balance cairan seimbang
f. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan
dengan penurunan sirkulasi darah keperifer, proses
penyakit (DM) dengan kriteria hasil sebagai berikut :
1) Tekanan systole dan diastole dalam rentang yang
diharapkan
2) Tidak ada ortostatik hipertensi
3) Tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan
intracranial (tidak lebih dari 15 mmHg)
4) Berkomunikasi dengan jelas dan sesuai dengan
kemampuan
5) Menunjukkan perhatian, konsentrasi dan orientasi
6) Memproses informasi
7) Membuat keputusan dengan benar
g. Resiko ketidakseimbangan elektrolit berhubungan
dengan gejala poliuria dan dehidrasi dengan kriteria hasil
sebagai berikut :
1) Mempertahankan urine output sesuai dengan usia
dan BB, BJ urine normal, HT normal

76
2) Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal
3) Tidak ada tanda-tanda dehidrasi, elastisitas turgor
kulit baik, membrane mukosa lembab, tidak ada rasa
haus yang berlebihan
h. Keletihan dengan kriteria hasil sebagai berikut :
1) Memverbalisasikan peningkatan energy dan merasa
lebih baik
2) Menjelaskan penggunaan energy untuk mengatasi
kelelahan
3) Kecemasan menurun
4) Glukosa darah adekuat
5) Kualitas hidup meningkat
6) Istirahat cukup
7) Mempertahankan kemampuan untuk berkonsentrasi

77
BAB III
TINJAUAN KASUS
Tanggal pasien masuk : 9 April 2019 Jam : 13.00 wib

Tanggal pengkajian : 9 Apri 2019 Jam : 16.00 wib
Ruang / Kelas : Teratai 5 / II Diagnosa Medis: DM
A. Anamnese
1. Identitas
a. Klien / Pasien
Nama (Inisial) : Ny. M
Umur : 55 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Alamat : 20 Ilir
Status Perkawinan : Menikah
Suku Bangsa : Indonesia
No. Registrasi : 2727XX
77
78
b. Penanggung Jawab Pasien
Nama (Inisial) : Tn.I
Umur : 60 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : 20 Ilir
Hubungan dengan klien: Suami
2. Keluhan Utama
Pasien masuk rumah sakit pada tanggal 9 April 2019 pukul 13.00
wib, dengan keluhan kaki kesemutan sebelah kiri dengan BSS 301
mg/dl.
3. Riwayat Sakit dan Kesehatan
a. Riwayat Penyakit saat ini
Pada saat pengkajian pasien mengatakan badan terasa lemas,
panas dingin, muka radang dan pusing. Pasien mengatakan
tidak nafsu makan, mual muntah, sering merasa haus dan
sering BAK terutama pada malam hari.
b. Riwayat penyakit yang pernah diderita
Pasien mengatakan bahwa pernah menderita penyakit
hipertensi sebelumnya sejak ± 1 tahun yang lalu.

79
c. Riwayat penyakit yang pernah diderita keluarga
Pasien menyangkal tidak ada anggota keluarganya yang
menderita penyakit DM atau penyakit keturunan lain seperti
hipertensi.
Bagan 3.1
Genogram
Keterangan :
: Pasien yang menderita Diabetes Mellitus
: Meninggal
: Laki-laki
: Perempuan
: Tinggal satu rumah
d. Riwayat Alergi
Pasien mengatakan tidak ada alergi baik dari makanan maupun
obat-obatan.
80
B. Pemeriksaan Fisik
1. ROS (Review of System) / Observasi dan Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : ( ) Baik ( ) Sedang (√) Lemah
Tanda – tanda vital :
Suhu : 36,2˚C
Pulse : 115 x/menit
RR : 20 x/menit
TD : 130/90 mmHg
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan Sebelum : 58 kg
Berat Badan Setelah : 53 kg
Masalah keperawatan : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
2. Sistem Pernafasan (B1 Breath)
Pola Nafas
Irama : (√) Teratur ( ) Tidak Teratur
Jenis Nafas : ( ) Dyspnoe ( ) Kusmaul
( ) Ceyne Stokes, lain-lain : Reguler
Suara Nafas : (√) Vesikuler ( ) Stridor
( ) Wheezing ( ) Ronchi,
lain-lain :
Sesak Nafas : ( ) Ya (√) Tidak

81
Batuk : ( ) Ya (√) Tidak
Sputum : ( ) Ya (√) Tidak
Data Lain : Tidak Ada
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah
3. Sistem Kardiovaskuler (B2 Blood)
Irama Jantung : (√) Reguler ( ) Irreguler
S1/S2 Tunggal : (√) Ya ( ) Tidak
Nyeri Dada : ( ) Ya (√) Tidak
Bunyi Jantung : (√) Normal ( ) Murmur
( ) Gallop, lain-lain :
CRT : (√) < 3 detik ( ) > 3 detik
Akral : (√) Hangat ( ) Panas
( ) Dingin kering ( ) Dingin
4. Sistem Persyarafan dan Penginderaan (B3 Brain)
GCS ; E : 4 M:6 V:5 Total : 15
Kesadaran :
(√) Composmentis ( ) Apatis ( ) Somnolent
( ) Sopor ( ) Sopor-comatous ( ) Coma

82
Refleks Fisiologis : ( ) Patella ( ) Triceps

( ) Biceps, lain-lain : Normal
Refleks Patologis : ( ) Babinsky ( ) Bbudzinky
( ) Kernig, lain-lain : Normal
Istirahat/tidur : 5-6 Jam / hari
Gangguan tidur : (√) Ya ( ) Tidak, Jelaskan :
Pasien mengalami kesulitan untuk tidur
karena sering terbangun malam untuk
BAK
Data Lain : - Tidur malam 3-4 jam
-TIdur siang 1-2 jam
Masalah Keperawatan : Gangguan pola tidur
Penglihatan (mata)
Pupil : (√) Isokor ( ) Anisokor,
lain-lain :
Sclera/Konjungtiva : ( ) Anemia ( ) Ikterus,
lain-lain : Ananemis/Anikterik
Data Lain :Tidak Ada
Pendengaran/Telinga
Gangguan Pandengaran : ( ) Ya (√) Tidak, Jelaskan :
Penciuman (Hidung)
Bentuk : (√) Normal ( ) Tidak, Jelaskan :
Gangguan penciuman : ( ) Ya (√) Tidak, Jelaskan :
5. Sistem Perkemihan (B4 Bladder)
Kebersihan : (√) Bersih ( ) Kotor
Urin : Jumlah: 10x/hari
Warna : Kuning pekat

83
Bau : Khas
Alat Bantu (Kateter, dan lain-lain : Tidak Ada
Kandung Kencing
Membesar : ( ) Ya (√) Tidak
Nyeri tekan : ( ) Ya (√) Tidak
Gangguan :
( ) Anuria ( ) Oliguri ( ) Retensi ( ) Inkontinensia
(√) Nokturia ( ) Lain-lain :
Data Lain : Tidak ada
Masalah Keperawatan : Ketidakstabilan kadar glukosa darah
6. Sistem Pencernaan (B5 Bowel)
Nafsu Makan : ( ) Baik (√) Menurun
Frekuensi : 3x/hari
Porsi makan : Tidak habis, Ket : Hanya 3-4 sendok makan
karena pasien mual dan sering muntah
Minum : 2500 cc/hari, Jenis : air mineral

84
Mulut dan Tenggorokan
Mulut : (√) Bersih ( ) Kotor ( ) Berbau
Mukosa : ( ) Lembab (√) Kering ( ) Stomatitis
Tenggorokan : ( ) Sakit menelan/nyeri tekan
( ) Kesulitan menelan
( ) Pembesaran tonsil
( ) Lain-lain : Normal
Abdomen
Perut : ( ) Tegang ( ) Kembung ( ) Acites
( ) Nyeri tekan, Lain-lain : Tidak ada
Lokasi : Tidak ada
Paristaltik : 15x/menit
Pembesaran Hepar : ( ) Ya (√) Tidak
Pembesaran Lien : ( ) Ya (√) Tidak
Buang air besar : 2x/hari, Teratur : (√) Ya ( ) Tidak
Konsistensi BAB : Padat
Warna BAB : Kuning

85
7. Sistem Muskuloskletal/Intergumen
Kemampuan pergerakan sendi : (√) Bebas ( ) Terbatas
Kekuatan Otot : 5555 5555
5555 5555
Kulit
Warna kulit : ( ) Ikterus ( ) Sianotik
( ) Kemerahan ( ) Pucat,
Lain-lain : Normal
Turgor : (√) Elastis ( ) Tidak elastis
Odema : ( ) Ada (√) Tidak ada,
Lokasi : Tidak ada
8. Sistem Endokrin
Tyroid Membesar : ( ) Ya (√) Tidak
Hiperglikemia : ( ) Ya (√) Tidak
Hipoglikemia : ( ) Ya (√) Tidak
Luka Ganggren : ( ) Ya (√) Tidak

86
9. Personal Hygiene
Tabel 3.1
Personal Hygine
Kegiatan SMRS MRS
Mandi 2x/hari 1x/hari dibantu keluarga
Keramas 2x/hari Tidak pernah selama di RS
Ganti Pakaian 2x/hari 1x/hari dibantu keluarga
Sikat Gigi 3x/hari 1x/hari dibantu keluarga
Memotong Kuku 1x/minggu Tidak pernah selama di RS
10. Psiko-Sosio-Spiritual
Orang yang paling dekat : Suami
Hubungan dengan teman dan lingkungan sekitar : Baik
Kegiatan ibadah : pasien tidak pernah melakukan ibadah
selama masuk RS
Konsep diri : pasien mengatakan ingin cepat sehat dan
meyakini dirinya akan cepat sembuh agar bisa
menghabiskan waktu bersama keluarga lagi
Data lain : Tidak Ada
Masalah keperawatan : Tidak Ada Masalah

87
C. Pemeriksaan Penunjang
1. Data Penunjang
Tanggal : 9 April 2019
Jenis Pemeriksaan : Pemeriksaan Laboratorium
Tabel 3.2
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
9 April 2019 Hemoglobin 12.2 g/dl 12 – 17 g/dl
Hematokrit 36% 37 – 45 %
Leukosit 8.9 ribu/uL 5 – 0 ribu/uL
Trombosit 170 ribu/uL 150 – 450 ribu/uL
Basofil 0% 0–1 %
Eosinofil 2% 1– 3 %
Neutrofil 68% 50–70%
Limfosit 26% 20–40%

2–8%
Monosit 4%
60–200 mg/dL
BSS 327 mg/dL
88
2. Therapi
Tanggal : 9 April 2019 – 11 April 2019
Tabel 3.3
Therapi Obat
Waktu Nama Dosis Cara Golongan Keterangan/

Obat pemberian Obat Indikasi
16.00 RL Gtt 20 IVFD Cairan Mengembalikan
wib x/mnt elektrolit keseimbangan
elektrolit pada
dehidrasi
05.20 Novorapide BSS Injeksi IM Insulin Menurunkan

wib 369 aspart kadar glukosa
11.40 mg/dl dalam darah
wib 3 x 20U
17.15
wib BSS
340
mg/dl
3x20U
BSS
288
mg/dl
3x18U
06.00 Metformin 2 x 500 Oral Anti Menurunkan

wib mg diabetes kadar gula
11.50 dalam darah
wib
06.00 Glimepiride 1x4 Oral Anti Mengendalikan

wib mg diabetes kadar gula
darah tinggi
Tanggal : 9 April 2019 – 11 April 2019
Gizi / Diet : Diet bubur biasa rendah Glukosa

89
ANALISA DATA
Nama Pasien : Ny.M Diagnosa Medis : DM

Jenis Kelamin : Perempuan No. Med.Rec : 2727XX
No. Kamar/Bed : Teratai 5/ II Umur : 55 Tahun
Tabel 3.4
Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1 DS : Pasien Ketidaktepatan Ketidakstabilan

mengatakan pemantauan glukosa kadar glukosa darah
sering BAK pada darah
malam hari dan
sering merasa
haus
DO :
-Frekuensi BAK :
± 10 x/hari
-Frekuensi minum
: ± 8 x/hari
-Mukosa bibir :
Kering
-Bibir tampak
pucat
BSS : 301 mg/dl
DS :
2 Peningkatan kebutuhan
Pasien Ketidakseimbangan
metabolisme
mengatakan tidak nutrisi kurang dari
nafsu makan dan kebutuhan tubuh
mual muntah
DO :
-KU : tampak
lemah
-Diet : rendah
glukosa
-Frekuensi : 3x
sehari
-Jenis : Nasi
bubur
-Jumlah : 3-4
sendok
90
-Mual muntah ( +)
-Mukosa bibir :
kering
-Bibir tampak
pucat
-BB sebelum
sakit 58 kg
-BB sesudah
sakit 55 kg
DS : Kurang kontrol tidur Gangguan Pola

3
Pasien Tidur
mengatakan sulit
tidur pada malam
hari
DO:
-KU : tampak
Lemah
-Tidur siang : 1-2
jam/hari
-Tidur Malam : 3-
4 jam/hari
-Mata tampak
cekung
-Pasien sering
terjaga malam
karena sering
BAK
-Aktivitas malam
91
DAFTAR MASALAH
1. Ketidakstabilan kadar glukosa darah

2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
3. Gangguan pola tidur
PRIORITAS MASALAH
1. Ketidakstabilan kadar glukosa darah

3. Gangguan pola tidur
A. DIAGNOSA KEPERAWATAN
B.
1. Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan
ketidaktepatan pemantauan glukosa darah ditandai dengan sering
BAK.
berhubungan dengan peningkatan kebutuhan metabolisme ditandai
dengan nafsu makan menurun, BB menurun >10%.
3. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur
ditandai dengan tidur < 8 jam/ hari, mata tampak cekung.

92
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny.M Diagnosa Medis : DM

Jenis Kelamin : Perempuan No. Med.Rec : 2727XX
No. Kamar/Bed : Teratai 5/ II Hari/ Tanggal : Selasa, 9-4-2019
Umur : 55 Tahun
Tabel 3.5
Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi

Keperawatan Hasil
1 Ketidakstabilan Setelah dilakukan 1. Monitor kadar
kadar glukosa darah tindakan keperawatan gula darah
b.d Ketidaktepatan selama 3x24 jam 2. Berikan insulin
pemantauan diharapkan kadar gula 3. Dorong
glukosa darah darah menurun dengan asupan oral
DS : Pasien kriteria hasil : 4. Monitor status
mengatakan sering 1. Kadar glukosa darah cairan input &
BAK pada malam stabil output
hari 2. Faktor risiko terkendali 5. Berikan cairan
dan sering merasa IV
haus 6. Dorong
DO : pemantauan
-Frekuensi BAK : ± sendiri kadar
10 x/hari glukosa darah
-Frekuensi minum :
± 8 x/hari
-Mukosa bibir :
Kering
-Bibir tampak pucat
-BSS : 301 mg/dl
Ketidakseimbangan Setelah dilakukan

2 1. Monitor
nutrisi kurang dari tindakan keperawatan
jumlah nutrisi
kebutuhan tubuh selama 3x24 jam
2. Monitor mual
b.d Peningkatan diharapkan
muntah
kebutuhan ketidakseimbangan
3. Berikan
metabolisme nutrisi kurang dari
informasi
DS : kebutuhan tubuh dapat
tentang
Pasien mengatakan teratasi dengan kriteria
kebutuhan nutrisi
tidak nafsu makan hasil :
4. Kolaborasi
dan mual muntah 1. keadaan umum pasien
dengan ahli gizi
DO : membaik
5. Kolaborasi
-KU : tampak lemah 2. mampu
pemberian obat
93
-Diet : rendah mengidentifikasi

glukosa kebutuhan nutrisi
-Frekuensi : 3x 3. tidak ada tanda-tanda
sehari malnutrisi
-Jenis : Nasi bubur
-Jumlah : 3-4
sendok
-Mual muntah ( +)
-Mukosa bibir :
kering
-Bibir tampak pucat
-BB sebelum sakit
58 kg
-BB sesudah sakit
55 kg
Gangguan pola tidur

3 Setelah dilakukan
b.d kurang kontrol 1. Monitor
tindakan keperawatan
tidur frekuensi tidur
selama 3x24 jam terjadi
DS : pasien
pola tidur membaik
Pasien mengatakan 2.Anjurkan
dengan kriteria hasil:
sulit tidur pada pasien untuk
1. Pasien tampak tenang
malam hari mengurangi
2. Frekuensi BAK pada
DO: frekuensi minum
malam kembali normal
-KU : tampak terutama pada
3. Pasien tidak
Lemah saat menjelang
terbangun lagi pada
-Tidur siang : 1-2 tidur
malam hari untuk BAK
jam/hari 3. Anjurkan
4. mata pasien tidak
-Tidur Malam : 3-4 pasien untuk
terlihat cekung
jam/hari berkemih
5. Pasien tidur ± 7-8 jam
-Mata tampak sebelum tidur
cekung 4. Libatkan
-Pasien sering keluarga pasien
terjaga malam dalam proses
karena sering BAK BAK
-Aktivitas malam 5. Ciptakan
lingkungan yang
nyaman terutama
menjelang tidur
94
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Pasien : Ny. M Diagnosa Medis : DM

Jenis Kelamin : Perempuan No. MedRec : 2727XX
No. Kamar/ Bed : Teratai 5/ II Hari/ Tanggal : Selasa-Kamis/
Umur : 55 Tahun 9-11 April 2019
Tabel 3.6
Catatan Perkembangan
Nomor Tgl/ Implementasi Tgl/ Evaluasi Nama &

Diagnosa Keperawatan (SOAP) Tanda
Jam Jam Tangan
Perawat
1. 09 1. Memonitor 09 S : Pasien
April BSS setiap April mengatakan
2019/ hari 2019/ masih sering
2. Memberikan merasa haus
18.15 insulin dan pasien
19.15
WIB mengatakan
Inj. WIB masih sering
18.20 Novorapide BAK ± 5 x/ hari
WIB
3 x 20 U O : -Pasien
tampak lemas
3. Memberikan
18.25 cairan IV -Mukosa bibir
WIB Dengan tampak kering
pemberian
IVFD RL -T/D : 120/90
18.30 4. Mendorong mmHg
WIB pemantauan
sendiri kadar -N : 86 x/menit
glukosa darah
-RR : 26 x/menit
dengan
mengurangi -T : 36,7oC
konsumsi gula
-BSS : 369 mg/dl
-Pasien
terpasang IVFD
RL gtt 20 x/mnt
95
kolf ke 1
A : Masalah
belum teratasi
P : Intervensi
1,2,3,4
dilanjutkan
1. Memonitor
BSS setiap
hari
2. Memberikan
insulin
Inj.
Novorapide 3
x 20 U
3. Memberikan
cairan IV
Dengan
pemberian
IVFD RL
4. Mendorong
pemantauan
sendiri kadar
glukosa darah
dengan
mengurangi
konsumsi
gula
2 09 1. Memonitor 09 S : Pasien
April jumlah nutrisi April mengatakan
2019/ asupan oral 2019/ masih tidak
dengan diet nafsu makan ,
18.24 bubur DM 19.32 dan hanya
WIB menghabiskan 3-
2. Memonitor WIB
4 sendok nasi
18.29 mual muntah saja serta masih
WIB
merasa mual
3. Memberikan
19.33 dan pasien
informasi
WIB memakan buah-
tentang
buahan
kebutuhan
nutrisi yang O : -Keadaan
tepat dengan umum pasien
96
diet DM tampak lemah

19.38 4. Berkolaborasi -Pasien tampak
WIB dengan ahli tidak
gizi dengan menghabiskan
pemberian makanannya
bubur diet
glukosa -Pasien tampak
makan buah-
5. Kolaborasi buahan
19.43 pemberian
obat A : Masalah
WIB
belum teratasi
Inj.
Novorapide P : Intervensi
1,2,3,4,5
3 x 20 U dilanjutkan
Metformin 1.Memonitor
jumlah nutrisi
3 x 500 gr
asupan oral
dengan diet
2.Memonitor
mual muntah
3.Memberikan
informasi
tentang
kebutuhan
nutrisi yang
tepat dengan
diet DM
4.Berkolaborasi
dengan ahli
gizi dengan
pemberian
bubur diet
glukosa
5.Kolaborasi
pemberian
obat
Inj.
Novorapide
97
3 x 20 U
Metformin
3 x 500 gr
3 09 1. Memonitor 09 S : -Pasien
April frekuensi tidur April mengatakan
2019/ pasien 2019/ belum
2. Menganjurkan mengantuk
18.32 pasien untuk 19.55
WIB mengurangi -Pasien
WIB mengatakan
frekuensi
18.37 masih sering
minum
WIB minum
terutama pada
saat
O : -Mata tampak
menjelang
cekung
tidur
3. Menganjurkan -Pasien tampak
18.42 pasien untuk lemah
WIB berkemih
sebelum tidur A : Masalah
4. Melibatkan belum teratasi
18.47 keluarga
pasien dalam P : Intervensi
WIB
proses BAK 1,2,3, 4, 5
yaitu dilanjutkan
membantu 1.Memonitor
pasien frekuensi tidur
berkemih pasien
sebelum tidur 2.Menganjurkan
18.52 5. Menciptakan pasien untuk
WIB lingkungan mengurangi
yang nyaman frekuensi
terutama minum
menjelang terutama pada
tidur seperti saat
membatasi menjelang
kunjungan tidur
pasien 3.Menganjurkan
pasien untuk
berkemih
sebelum tidur
4.Melibatkan
98
keluarga
pasien dalam
proses BAK
yaitu
membantu
pasien
berkemih
sebelum tidur
5.Menciptakan
lingkungan
yang nyaman
terutama
menjelang
tidur seperti
membatasi
kunjungan
pasien

Jam Jam Tangan
Perawat
2019/ hari 2019/ masih sering
22.25 insulin 23.10 dan pasien
WIB WIB mengatakan
Inj. BAK pada
22.30 Novorapide malam hari ± 4-
WIB 3 x 20 U 5 x/ hari
22.35 3. Memberikan O : -Pasien
WIB cairan IV masih tampak
Dengan lemas
pemberian
IVFD RL -Mukosa bibir
tampak kering
-T/D : 130/90
mmHg
99
-N : 84 x/menit
-RR : 22
x/menit
-T : 36,1 oC
-BSS : 34O
mg/dl
-Pasien
terpasang IVFD
RL gtt 20 x/mnt
kolf ke 5
A : Masalah
belum teratasi
P : Intervensi
1,2,3
dilanjutkan
1. Memonitor
BSS setiap
hari
2. Memberikan
insulin
Inj.
Novorapide
3 x 20 U
3. Memberikan
cairan IV
Dengan
pemberian
IVFD RL
2019/ asupan oral 2019/ masih tidak
22.33 bubur DM 23.35 dan hanya
WIB WIB menghabiskan
1/4 porsi saja
namun tidak
2. Memonitor
22.38 merasa mual
100
WIB mual muntah dan pasien

memakan
22.43 3. Berkolaborasi buah-buahan
WIB dengan ahli
gizi dengan O : -Keadaan
pemberian umum pasien
bubur diet tampak mulai
glukosa membaik
22.48
4. Kolaborasi -Pasien tampak
WIB
pemberian tidak
obat menghabiskan
makanannya
Inj.
Novorapide -Pasien tampak
makan buah-
3 x 20 U buahan
Metformin A : Masalah
belum teratasi
3 x 500 gr
P : Intervensi
1,2,3,4
dilanjutkan
1.Memonitor
jumlah nutrisi
asupan oral
dengan diet
bubur DM
2.Memonitor
mual muntah
3.Berkolaborasi
dengan ahli
gizi dengan
pemberian
bubur diet
glukosa
4.Kolaborasi
pemberian
obat
Inj.
Novorapide
101
3 x 20 U
Metformin
3 x 500 gr
April frekuensi April mengatakan
2019/ tidur pasien 2019/ tidur malam ±
2. Melibatkan 3-4 jam
22.40 keluarga 23.57
WIB pasien WIB -Pasien
dalam mengatakan
22.45 pada saat tidur
proses BAK
WIB malam pasien
yaitu
membantu terbangun ± 5 x
pasien karena ingin
berkemih BAK
sebelum
O : -Mata
tidur
tampak cekung
22.50 3. Menciptakan
WIB lingkungan -Pasien tampak
yang mengantuk
nyaman
terutama A : Masalah
menjelang belum teratasi
tidur seperti
membatasi P : Intervensi
kunjungan 1,2,3
pasien dilanjutkan
1.Memonitor
frekuensi tidur
pasien
2.Melibatkan
keluarga
pasien dalam
proses BAK
yaitu
membantu
pasien
berkemih
sebelum tidur
3.Menciptakan
lingkungan
yang nyaman
102
terutama
menjelang
tidur seperti
membatasi
kunjungan
pasien

Jam Jam Tangan
Perawat
2019/ hari 2019/ sudah tidak
16.05 insulin 17.20 yang
WIB WIB berlebihan lagi
Inj. dan pasien
16.10 Novorapide mengatakan
WIB 3 x 20 U BAK pada
16.15 malam hari ± 3
3. Memberikan
WIB x/ hari
cairan IV
dengan O : -Pasien
pemberian tampak
IVFD RL membaik
-Mukosa bibir
tampak lembab
-T/D : 120/80
mmHg
-N : 82 x/menit
-RR : 24
x/menit
-T : 36,7 oC
-Pasien
terpasang
IVFD RL gtt 20
103
x/mnt
A : Masalah
teratasi
P : Intervensi
dihentikan
pasien pulang
2019/ asupan oral 2019/ sudah ada
16.20 bubur DM 17.40 walaupun
WIB hanya
2. Memonitor WIB
menghabiskan
16.25 mual muntah 1/2 porsi saja
WIB
namun tidak
3. Berkolaborasi
16.30 merasa mual
dengan ahli
WIB dan pasien
gizi dengan
memakan
pemberian
buah-buahan
bubur diet
glukosa O : -Keadaan
umum pasien
16.35 4. Kolaborasi
tampak mulai
WIB pemberian
membaik
obat
-Pasien tampak
Inj.
tidak
Novorapide
menghabiskan
3 x 20 U makanannya
Metformin -Pasien tampak

makan buah-
3 x 500 gr buahan
A : Masalah
teratasi
P : Intervensi
dihentikan
pasien pulang
104
April frekuensi April mengatakan
2019/ tidur pasien 2019/ tidur malam ±
2. Melibatkan 7-8 jam
16.35 keluarga 19.05
WIB pasien -Pasien
WIB mengatakan
dalam
16.40 pada saat tidur
proses BAK
WIB malam pasien
yaitu
membantu terbangun 2 x
pasien karena ingin
berkemih BAK
sebelum
O : -Keadaan
tidur
umum
16.45 3. Menciptakan
membaik
WIB lingkungan
yang -Pasien tampak
nyaman tidak
terutama mengantuk
menjelang
tidur seperti A : Masalah
membatasi teratasi
kunjungan
pasien P : Intervensi
dihentikan
pasien pulang
105
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Pembahasan
Setelah melakukan asuhan keperawatan pada Ny ”M” dengan
Diabetes Melitus di ruang teratai Rumah Sakit Tk II dr. AK.Gani
Palembang tahun 2019. Selama tiga hari melakukan perawatan mulai
dari tanggal 09 – 11 April 2019 yang terdapat pada BAB III, penulis
menemukan beberapa faktor pendukung dan penghambat kelancaran
dalam proses perawatan yang telah dilaksanakan dan mencoba untuk
membandingkan antara keperawatan secara teoritis dengan Asuhan
Keperawatan yang dilaksanakan langsung dilapangan.
Pada BAB IV ini penulis akan menguraikan hal – hal yang
mendukung serta yang menghambat proses keperawatan sehingga
menimbulkan kesenjangan dan disertai upaya – upaya untuk
mengatasinya yang akan dimulai dengan tahap pengkajian
keperawatan, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan,
implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan.
105
106
B. Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dari sebuah proses keperawatan
dengan mengumpulkan data melalui wawancara, proses observasi
dan hasil laboratorium (Prabowo, 2017).
Menurut Wijaya dan Putri (2013) keluhan utama pada pasien DM
yaitu adanya gatal pada kulit disertai luka yang tidak sembuh-sembuh,
kesemutan, menurunnya BB, meningkatnya nafsu makan, sering
haus, banyak kencing, menurunnya ketajaman penglihatan.
Sedangkan data yang ditemukan pada Ny “M” berdasarkan
pengkajian pada tanggal 9 April 2019, pukul 16.00 wib, diruang
Teratai Rumah Sakit Tk II dr.AK.Gani Palembang didapatkan data
sebagai berikut :
Pada saat pengkajian pasien mengatakan badan terasa lemas,
panas dingin, muka radang dan pusing, kaki kesemutan sebelah kiri.
Pasien mengatakan tidak nafsu makan, mual muntah, sering merasa
haus dan sering BAK terutama pada malam hari.
Penulis menemukan kesenjangan dalam melaksanakan Asuhan
Keperawatan karena pasien tidak mempunyai keluhan gatal pada kulit
karena tidak terdapat luka, tidak terjadi peningkatan nafsu makan
karena nafsu makan pasien menurun yang disertai dengan mual
muntah, tidak terjadi penurunan ketajaman penglihatan karena pada
pengkajian penglihatan pasien normal.

107
C. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah sebuah pernyataan yang ringkas
dan tegas. Pernyataan yang dicatat harus memiliki kejelasan
berdasarkan fakta yang terjadi di lapangan, pengumpulan data, serta
evaluasi data (Prabowo, 2017).
Adapun Diagnosa keperawatan pada Diabetes Melitus menurut
Nurarif dan Kusuma (2015) adalah :
i. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan gangguan keseimbangan insulin, makanan
dan aktivitas jasmani.
j. Resiko syok berhubungan dengan ketidakmampuan elektrolit
kedalam sel tubuh, hipovolemia
k. Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan nekrosis
kerusakan jaringan (nekrosis luka gangrene)
l. Resiko infeksi berhubungan dengan trauma pada jaringan, proses
penyakit (diabetes mellitus)
m.Retensi urine berhubungan dengan inkomplit pengosongan
kandung kemih, sfingter kuat dan poliuri
n. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan
penurunan sirkulasi darah keperifer, proses penyakit (DM)
o. Resiko ketidakseimbangan elektrolit berhubungan dengan gejala
poliuria dan dehidrasi

108
p. Keletihan
Setelah dilakukan pengkajian pada Ny ”M” tanggal 09 April 2019
kemudian penulis melakukan analisa data dan memprioritaskan
masalah maka penulis hanya menemukan 3 (tiga) diagnosa
keperawatan pada Ny ”M” yaitu sebagai berikut :
Ketidaktepatan pemantauan glukosa darah ditandai dengan sering
BAK. Penulis menggangkat diagnosa ketidakstabilan kadar glukosa
darah karena pada saat pengkajian penulis mendapatkan data
Pasien mengatakan sering BAK pada malam hari dan sering
merasa haus, frekuensi BAK ± 10 x/ hari, frekuensi minum ± 8 x/
hari, mukosa bibir kering dan bibir tampak pucat. Hal ini sejalan
dengan teori Nurarif & Kusuma karena ditemukannya tanda dan
gejala yang timbul pada pasien dengan diabetes melitus.
dengan nafsu makan menurun, BB menurun >10%. Penulis
menggangkat diagnosa ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh karena pada saat pengkajian penulis
mendapatkan data pasien tidak nafsu makan, mual muntah,
keadaan umum lemah, diberikan dietet rendah glukosa, frekuensi
makan 3x sehari, jenis nasi bubur, jumlah 3-4 sendok, mukosa bibir
kering, bibir tampak pucat, BB sebelum sakit 58 kg dan BB

109
sesudah sakit 55 kg. Hal ini sesuai dengan teori Nurarif & Kusuma
karena ditemukannya tanda dan gejala yang timbul pada pasien
dengan diabetes melitus.
ditandai dengan tidur < 8 jam/ hari, mata tampak cekung. Penulis
mengangkat diagnosa gangguan pola tidur karena pada saat
pengkajian penulis mendapat data pasien sulit tidur pada malam
hari, keadaan umum lemah, tidur siang 1-2 jam, tidur malam 3-4
jam, mata tampak cekung, pasien sering terjaga malam, dan
adanya aktivitas malam. Hal ini sesuai dengan teori Nurarif &
Kusuma karena ditemukannya tanda dan gejala yang timbul pada
pasien dengan dibetes mellitus.
Dalam diagnosa diatas sudah sesuai dengan teori, tetapi ada
diagnosa yang tidak diangkat karena tidak ada data-data yang
mendukung atau yang di dapatkan dari hasil pengkajian terhadap
pasien dilapangan.
D. Intervensi Keperawatan
Intervensi merupakan bagian dari peorganisasian dalam proses
keperawatan sebagai pedoman untuk mengarahkan tindakan
keperawatan dalam usaha membantu, meringankan, memecahkan
masalah atau untuk memenuhi kebutuhan klien (Induniasih & Sri
Hendarsih, 2017).
110
Intervensi keperawatan pada pasien Ny “M” dengan Diabetes
melitus 3x24 jam berdasarkan masing-masing diagnosa
keperawatannya, meliputi :
BAK. Dengan rencana tindakan keperawatan yang dilakukan ialah :
a. Monitor kadar glukosa darah, sesuai indikasi
b. Berikan insulin, sesuai resep
c. Dorong asupan cairan oral
d. Monitor status cairan (termasuk input dan output)
e. Berikan cairan IV, sesuai kebutuhan
f. Konsultasikan dengan dokter tanda dan gejala hiperglikemia
yang menetap atau memburuk
g. Dorong pemantauan sendiri kadar glukosa darah
Pada intervensi teoritis terdapat 27 intervensi menurut Nurarif
(2015), sedangkan penulis tidak dapat melakukan seluruh intervensi
lainnya dikarenakam berdasarkan kondisi dan keluhan yang ditemukan
pada saat pengkajian pada pasien.
berhubungan dengan Peningkatan kebutuhan metabolisme ditandai
Dengan rencana tindakan keperawatan yang dilakukan ialah :
a. Monitor jumlah nutrisi

111
b. Monitor mual muntah
c. Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
d. Kolaborasi dengan ahli gizi
e. Kolaborasi pemberian obat
lainnya dikarenakan berdasarkan kondisi dan keluhan yang ditemukan
pada saat pengkajian pada pasien.

ditandai dengan tidur < 8 jam/ hari, mata tampak cekung
Dengan rencana tindakan keperawatan yang dilakukan ialah :
1) Monitor frekuensi tidur pasien
2) Anjurkan pasien untuk mengurangi frekuensi minum terutama
pada saat menjelang tidur
3) Anjurkan pasien untuk berkemih sebelum tidur
4) Libatkan keluarga pasien dalam proses BAK
5) Ciptakan lingkungan yang nyaman terutama menjelang tidur
lainnya dikarenakan intervensi lainnya sudah dapat dilakukan pasien
dan keluarganya secara mandiri.
Dalam intervensi keperawatan pada Ny “M” ini sesuai dengan
teori Nurrarif (2015), namun ada juga intervensi yang tidak termasuk
dalam teori karena disesuaikan dengan keadaan pasien dilapangan.

112
Perencanaan tindakan ini dilakukan dalam bentuk kalimat
perintah yang dapat diukur untuk mengatasi dan memecahkan
masalah keperawatan pasien. Masalah yang dihadapi pasien
ditujukan untuk mencegah terjadinya komplikasi lebih lanjut,
memperhatikan keadaan yang ada dan menjelaskan kepada pasien
tentang keadaan penyakitnya, menghilangkan dan mengurangi
ketergantungan pasien.
E. Implementasi Keperawatan
Dalam melaksanakan asuhan keperawatan yang dilakukan
penulis pada prinsipnya dilaksanakan berdasarkan rencana yang telah
ditetapkan dengan tinjauan dan kriteria hasil yang diharapkan namun
dikarenakan adanya hambatan atau permasalahan maka pelaksanaan
asuhan keperawatan disesuaikan dengan situasi dan kondisi ruangan.
Berikut adalah implementasi yang dilakukan pada Ny “M” adalah
sebagai berikut :
BAK.
Implementasi yang dilakukan adalah memonitor BSS setiap hari,
memberikan insulin dengan inj. Novorapide 3 x 20 U, memberikan
cairan IV dengan pemberian IVFD RL, mendorong pemantauan
sendiri kadar glukosa darah dengan mengurangi konsumsi gula.

113
Implementasi yang dilakukan adalah memonitor jumlah nutrisi
asupan oral dengan diet bubur DM, memonitor mual muntah,
memberikan informasi tentang kebutuhan nutrisi yang tepat
dengan diet DM, berkolaborasi dengan ahli gizi dengan pemberian
bubur diet glukosa, kolaborasi pemberian obat dengan inj.
Novorapide 3 x 20 U, metformin 3 x 500 gr.
ditandai dengan tidur < 8 jam/ hari, mata tampak cekung
Implementasi yang dilakukan adalah memonitor frekuensi tidur
pasien, menganjurkan pasien untuk mengurangi frekuensi minum
terutama pada saat menjelang tidur, menganjurkan pasien untuk
berkemih sebelum tidur, melibatkan keluarga pasien dalam proses
BAK yaitu membantu pasien berkemih sebelum tidur, menciptakan
lingkungan yang nyaman terutama menjelang tidur seperti
membatasi kunjungan pasien.
F. Evaluasi
Evaluasi adalah tahap akhir dari seluruh pendokumentasian
proses asuhan keperawatan. Pada tahap ini seluruh proses
keperawatan dinilai serta dievaluasi apakah proses keperawatan

114
sudah berjalan dengan baik dan benar, ataukah sudah mencapai
tujuan yang diinginkan (Prabowo, 2017).
Dimana hasil dari tindakan keperawatan yang telah dilakukan
dari 3 ( tiga ) diagnosa keperawatan pada Ny “M” menunjukan
perubahan dalam kemajuan yang positif dengan hasil dari masing-
masing diagnosa keperawatannya, sebagai berikut :
ketidaktepatan pemantauan glukosa darah ditandai dengan sering
BAK. Dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan yang
dilaksanakan perawat, dan masalah teratasi pada hari ke 3 ditandai
dengan TD :120 / 80 mmHg, Nadi : 82x / menit, pernafasan : 24 x
/ menit, S : 36,7 °C, rasa haus sudah berkurang, mukosa bibir
lembab, dan keadaan umum pasien membaik.
dengan nafsu makan menurun, BB menurun >10%. Dalam
memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan yang
dilaksanakan perawat, dan masalah teratasi pada hari ke 3 ditandai
dengan nafsu makan membaik, tidak lagi merasa mual dan
muntah, keadaan umum membaik, pasien menghabiskan makanan
dan memakan buah-buahan.
ditandai dengan tidur < 8 jam/ hari, mata tampak cekung. Dalam
115
perencanaan perawat dalam memberikan asuhan keperawatan
pada Ny ”M” Masalah teratasi pada hari ke 3 yang ditandai dengan
Pasien mengatakan sudah tidur normal 7-8 jam, keadaan umum
membaik, pasien tampak tidak mengantuk.

116
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada Ny “M”
dengan diabetes mellitus di ruang teratai rumah sakit tingkat II dr AK
Gani Palembang tahun 2019, selama tiga hari yang dimulai tanggal 09
April 2019 sampai tanggal 11 April 2019, penulis dapat menarik
kesimpulan bahwa :
a. Pengkajian
Data pada kasus Ny “M” maka diperoleh tanda-tanda
Diabetes Mellitus yang sesuai dengan kasus yang telah ditemui
yaitu pasien berusia 55 tahun , mengalami mual dan muntah,
badan terasa lemas, tidak nafsu makan, gangguan pola tidur,
dan frekuensi BAK yang ± 10 x sehari
b. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa yang muncul pada saat melakukan pengkajian
pada Ny ”M “ terdapat ada 3 (tiga) diagnosa keperawatan yaitu :
1) Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan
Ketidaktepatan pemantauan glukosa darah dibuktikan
dengan sering BAK
116
117
2) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan peningkatan kebutuhan metabolisme
dibuktikan dengan nafsu makan menurun, BB menurun >10%
3) Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol
tidur dibuktikan dengan tidur < 8 jam/ hari, mata tampak
cekung.
c. Intervensi Keperawatan
Iintervensi asuhan keperawatan pada Ny “M” disusun sesuai
dengan teori dengan mempertimbangkan fasilitas, sarana serta
kondisi yang disesuaikan dengan keadaan pasien dan kondisi
ruangan. Selain berkolaborasi dengan pasien dan keluarganya,
perawat berkonsul dengan anggota tim keperawatan kesehatan
lainnya, mencatat informasi yang relevan tentang kebutuhan
perawatan kesehatan pasien dan penatalaksaan klinis.
d. Implementasi Keperawatan
Implementasi asuhan keperawatan pada Ny “M” dilakukan
sesuai dengan masalah yang didapat pada Ny “M” dan sesuai
dengan rencana keperawatan yang telah ditetapkan berdasarkan
teori yang didapat dan bekerjasama dengan perawat ruangan
dan melibatkan pasien serta keluarganya. Pada tahap
implementasi ini juga tindakan keperawatan lebih
mengutamakan perawatan dan pengobatan yang dibutuhkan
pasien guna mempercepat proses penyembuhan, penjelasan

118
kepada keluarga tentang prognosa penyakit, serta tentang
perubahan perilaku hidup sehat agar terhindar dari berbagai
komplikasi yang akan terjadi.
e. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi asuhan keperawatan pada Ny “M” dengan diabetes
mellitus tidak ditemukan kesenjangan antara teori Nurarif (2015)
dengan cara melakukan pendekatan langsung kepada pasien
dan mencatat perkembangan pasien selama 3 hari di dapatkan
keadaan umum membaik dengan mual dan muntah tidak lagi
dirasakan, nafsu makan sudah ada, frekuensi BAK kembali
normal, dan pola tidur sudah kembali normal sehingga intervensi
dihentikan pasien direncanakan pulang.
f. Saran
Guna menuju pada perbaikan dimasa sekarang dan dimasa yang
akan datang pada karya tulis ilmiah ini maka penulis ingin
menyampaikan beberapa saran, yaitu :
1. Bagi Pihak Rumah Sakit
Agar tindakan keperawatan dilakukan sesuai dengan protaf dan
standar rumah sakit pada pasien dengan Diabetes Mellitus serta
perlu adanya dokumentasi yang baik, pada saat operan

119
2. Bagi Akper Kesdam II / Sriwijaya
Agar dapat menambah referensi yang terbaru guna menunjang
program belajar mahasiswa.
3. Bagi mahasiswa
Agar dapat meningkatkan ilmu pengetahuan, wawasan dan
keterampilan dalam melakukan asuhan keperawatan pada kasus
Diabetes Mellitus, dan bagi peneliti atau penulis selanjutnya
diharapkan dapat mengangkat diagnosa kurang pengetahuan pada
pasien tentang penyakit yang dideritanya, jika pasien dengan
diabetes yang tidak terkontrol, sehingga peneti dapat memberi
informasi atau nasehat kepada pasien tentang pencegahannya.

120
DAFTAR PUSTAKA
Akper Kesdam II/Sriwijaya. 2019. Panduan Penyusunan Karya Tulis
Ilmiah (studi Kasus). Akper Kesdam II/Sriwijaya : Palembang
Budiono dan Pertami, Sumirah Budi. 2015. Konsep Dasar Keperawatan.
Bumi Medika : Jakarta
Fahra, dkk. 2017. Hubungan Peran Perawat Sebagai Edukator Dengan
Perawatan Diri Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Poli Penyakit
Dalam Rumah Sakit Bina Sehat Jember dalam
https://media.neliti.com/media/publication/197141-ID-Correlation-
between-the-role-of-nurse-as.pdf Diakses pada 10 Februari 2019
Manurung, Nixson. 2018. Keperawatan Medikal Bedah, Konsep Mind
Mapping Dan Nanda Nic Noc, Solusi Cerdas Lulus UKOM Bidang
Keperawatan. CV. Trans Info Media : Jakarta Timur
Nurarif, Amin Huda dan Kusuma, Hardhi. 2015. Aplikasi Asuhan
Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & Nanda Nic Noc.
MediAction : Yogyakarta
Padila. 2012. Keperawatan Medika Bedah. Nuha Medika : Yogyakarta
Prabowo, Tri. 2017. Dokumentasi Keperawatan. Pustaka Baru Press :
Yogyakarta
121
Profil Dinas Kesehatan Kota Palembang. 2017. Rekapitulasi Penyakit
Diabetes Melitus. Palembang : Dinas Kesehatan Kota
Purwandari, Henny dan Susanti, Siti Nur. 2017. Hubungan Kepatuhan Diet
Dengan Kulaitas Hidup Pada Penderita DM Di Poli Penyakit Dalam
RSUD Kertosono dalam
http://media.neliti.com/media/publications/236464-hubungan-
kepatuhan-diet-dengan-kualitas-8c549a3b.pdf Diakses pada 10
Februari 2019
Riyadi, Sujono. 2011. Keperawatan Medikal Bedah. Pustaka Pelajar :
Yogyakarta
Rumah Sakit TK. II. Dr. AK. Gani Palembang. 2019. Data Medical Record
Rumah Sakit TK. II. Dr. AK. Gani Palembang Tahun 2019.
Palembang
Tarwonto, dkk. 2016. Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Sistem
Endokrin. CV. Trans Info Media : Jakarta Timur
Tentero, dkk. 2016. Hubungan Diabetes Melitus Dengan Kualitas Tidur
dalam https://media.neliti.com/media/publications/64654-ID-
hubungan-diabetes-melitus-dengan-kualita.pdf Diakses pada 10
Februari 2019
Toruan, dkk. 2018. Hubungan Motivasi Diri Dengan Kepatuhan Diet Pada
Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 dalam

122
https://jom.unri.ac.id/index.php/JOMPSIK/article/download/21057/2
0379 Diakses pada 10 Februari 2019
Wijaya, Andra Saferi dan Putri, Yessie Mariza. 2013. Keperawatan
Medikal Bedah (Keperawatan Dewasa). Nuha Medika: Yogyakarta

123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139

Asuhan Keperawatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY “M” DENGAN GANGGUAN

YAYASAN WAHANA BHAKTI KARYA HUSADA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY “M” DENGAN GANGGUAN

AHLI MADYA KEPERAWATAN

YAYASAN WAHANA BHAKTI KARYA HUSADA

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

 Masalahnya bukanlah apakah anda dijatuhkan tetapi apakah anda

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Mutiara Marsilia

Tempat Tanggal Lahir : Tanjung Alai, 01 Mei 1998

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Desa Tanjung Alai kecamatan Sirah Pulau

Padang kabupaten Ogan Komering Ilir

Nama Ayah : Muslim Rohim, S.Pd

Nama Ibu : Gustinah, S.Pd

a. SD Negeri 2 Tanjung Alai Lulus Tahun 2010

b. SMP Negeri 6 Kayuagung Lulus Tahun 2013

c. SMA Negeri 2 Kayuagung Lulus Tahun 2016

d. Akper Kesdam II / Sriwijaya Lulus Tahun 2019

Dengan mengucapkan puji dan syukur penulis panjatkan atas

kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan karunia-Nya

pada waktunya sebagai syarat menyelesaikan pendidikan Diploma III

Keperawatan di Akper Kesdam II/Sriwijaya.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis menyadari

kekurangan yang disebabkan keterbatasan pengalaman dan pengetahuan

dan kritik yang bersifat membangun untuk kesempurnaan penyusunan

Karya Tulis Ilmiah yang akan datang.

bersusah payah membantu menyelesaikan tugas Karya Tulis ini, maka

perkenankan penulis untuk menyampaikan ucapan terimakasih yang

Kesehatan Daerah Militer II/Sriwijaya

2. Bapak Kolonel Ckm dr. Ponco Darmono, Sp.B selaku Kepala

Rumah Sakit Tk II dr. AK. Gani Palembang.

3. Bapak Kolonel Ckm (Purn) drg. Gustaaf KP selaku ketua Yayasan

Wahana Bhakti Karya Husada perwakilan Sumbangsel.

4. Bapak Letnan Kolonel Ckm. H. Salman Hidayat, SKM.,MARS

selaku Direktur Akademi Keperawatan Kesdam II/Sriwijaya.

5. Bapak M. Yamin, SKM.,M.Kes selaku Pudir I Akper Kesdam

6. Ibu Susanti, SST.,M.Kes selaku Pudir II Akper Kesdam II/Sriwijaya

7. Bapak Kapten CKM Solahuddin, S.Kep.,MM selaku Pudir III Akper

8. Ibu Fermata Sari, S.Kep.,Ns selaku Dosen Pemimbing yang telah

melakukan bimbingan dan saran dalam penyusunan Karya Tulis

9. Ibu Arly Febrianti, S.Kep.,Ns.,M.Kes dan Ibu Ria Dila Syahfitri,

S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku Wali Tingkat III Akper Kesdam

10. Seluruh Staf Pendidikan Akper Kesdam II/Sriwijaya

11. Keluargaku yang tercinta yang amat kusayangi yang telah

memberikan dorongan dan semangat sehingga penulis mampu

bangkit dalam menyelesaikan pendidikan.

12. Teman-teman almamater dan teman seperjuangan PERISMA

angkatan XXV yang telah banyak membantu baik secara langsung

maupun tidak langsung.

Penulis menyadari kekurangan pada penyusunan Karya Tulis ini.

membangun yang dapat memberikan perubahan kearah yang lebih positif

dalam proses pembelajaran demi kesempurnaan kualitas. Semoga Karya

Tulis ini berguna dimasa yang akan datang.

Palembang, Juli 2019

HALAMAN JUDUL ........................................................................ .............i

A. Latar Belakang .............................................................................. ..1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan (Teoritis)

BAB III TINJAUAN KASUS

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

Gambar 2.1 Anatomi Pankreas. ......................................................... 10