AFP
bwk
POLIOMYELITIS
Kerusakan sel motorneuron (cornu anterior) di
Medula Spinalis akibat suatu peradangan yang
disebabkan oleh virus polio, dengan
manifestasi KELUMPUHAN.
Medula spinalis
Penampang horisontal
anterior
Cornu
PENYEBARAN VIRUS POLIO DI LINGKUNGAN
VIRUS POLIO
ANAK TERINFEKSI MASUK KE
VIRUS POLIO, ANAK LAIN
BAB MELALUI
MULUT
ANAK
SAKIT
POLIO
MAK-MIN
TIDAK CUCI TERKONTAMINA
TANGAN DENGAN SI
BAIK SETELAH
BAB
Masa Inkubasi
• Inkubasi pendek: 7-14 hr (terpendek 4 hr),
range 3-35 hr
• Eksresi virus melalui tinja secara
intermiten sampai 6-8 minggu atau melalui
air ludah 1-2 setelah lumpuh.
• Eksresi virus terbanyak pada:
– Beberapa saat sebelum lumpuh – 2 minggu
setelah lumpuh
– Eksresi virus sangat menurun setelah 4 minggu
lumpuh
PATHOGENESIS
• Virus masuk melalui mulut (oral)
• Replikasi pada lapisan tonsil dan
usus, serta kelenjar limfe.
• Viremia melalui darah Susunan
saraf pusat melalui sel saraf ke
medula spinalis
• Motor neuron, pada Cornu anterior
medula spinalis, rusak karena
replikasi virus lumpuh
• Berat-ringan kelumpuhan
tergantung banyaknya motor
RENUNGAN…
1.Apa maksud imunisasi rutin
Polio ?
2.Apa maksud PIN, dan apa
perbedaannya dengan Imunisasi
Rutin Polio ?
3.Kenapa sudah PIN 3 X, masih
PIN lagi 2002 & 2005, apakah
4. Kenapa interval waktu
putaran PIN I dan 2 = 1
bulan ?
5. Bagaimana mengetahui
keberhasilan. Im. Polio ?
6. Dalam Surveilans AFP,
kenapa melihat lumpuh
layuh mendadak?
7. Apakah masih ada
7. Kalau ada kasus AFP, Kenapa
harus cepat lapor ?
8. Pengertian Cepat = berapa lama
?
9. Dimana ditemukan kasus AFP ?
10. Peran petugas Pusk. penting ,
kenapa ?
11. Apakah bila menemukan AFP,
imunisasi
rutin dan PIN Gagal ?
12. Apa yg harus dilakukan dengan
Pilihan Strategi ERAPO
Imunisasi Rutin
Imunisasi Stop
Sertifi Polio
kat (Import)
1
paket Bebas Mopping
Polio Up Dunia
2000
TUJUAN
Surveilans AFP
1. Sertifikasi Indonesia
bebas polio
tahun 2010
2. Mengidentifikasi daerah
berisiko transmisi
virus-polio liar (terdapat
penderita polio lumpuh)
DIAGRAM ERADIKASI POLIO
PIN
Im. Sweeping Mopping-Up
Rutin BIAS Polio
Perlin
? Bebas Fokus Bebas
dungan
Polio Polio Polio
Masal
Surveilans AFP
Tahap Pemantauan Virus Polio
Baru (import)
Masih banyak negara-negara yang
mempunyai penderita polio baru yang
mungkin masuk ke Indonesia dan
beredarnya VAPP dan VDVP yang
beredar pada anak imunitas rendah
Surveilans AFP (SAFP) yang berkualitas
tinggi dapat menuntun kita mendeteksi
daerah yang diserang oleh virus polio liar
(import) atau VDVP
Mopping Up Dipertahanka
dapat segera n tetap bebas
dilakukan pada polio
daerah terbatas
Definisi AFP
• Semua anak usia < 15 tahun
• Kelumpuhan yang sifatnya lemas (flaccid)
• Terjadi mendadak dalam 1 – 14 hari
• Bukan disebabkan rudapaksa / trauma
– Bila ada keraguan laporkan sebagai kasus
AFP
Surveilans AFP lemah
Segera Mop-up
PENYEBARAN VPL DI
INDONESIA TH. 2005
virus polio Liar
India
Strategi Eradikasi
Polio
(pasca PIN)
Imunisasi
Daya Lindung
Rutin
Anak terhadap
Polio Tinggi BIAS
SubPIN
Pemantauan
Virus Polio
Surveilans
Baru harus AFP
Ketat dan Mopping
Teliti Up
Kasus AFP Sebelum & sesudah
Program Imunisasi Polio
POLIO
Non Non
POLIO POLIO
Sebelum Sesudah
Konsep Surveilans AFP (1)
Biakan virus
Konsep Surveilans AFP (3)
BEBAS POLIO
Surveilans AFP
Penemuan sedini mungkin
semua AFP
Penemuan kasus
lumpuh layuh akut indikator
secara intensif
Laboratorium indikator
tangguh
INDIKATOR
1. Semua anak lumpuh ditemukan (AFP
Rate non polio 1)
• Pemasaran Sosial
• Merumuskan Pedoman Sistem Surveilans
• Menetapkan Organisasi dan Mekanisme
Kerja
• Sumberdaya Manusia
• Sarana Pendukung
• Kegiatan Surveilans
• Umpan balik, supervisi dan konsultasi
• Monitoring dan Evaluasi
Kegiatan Lanjutan
• Membentuk tim inti yang kuat
• Memperkuat motivasi dan kerjasama
• Melakukan perbaikan terus menerus
• Komunikasi yang efektip dan efisien
• Evaluasi yang bermutu
• Umpan balik yang efektip
Input :
Suppli 1. Data kasus AFP
er : a. Hasil pelacakan pertama
1. b. Hasil pemeriksaan
Petuga laboratorium
s c. Hasil pemeriksaan resid
2. paralisis 60 hr kelumpuhan
Perang Proces Customer :
d. Hasil klasifikasi
1. SEARO Pokja Ahli
kat s: 2. Kelengkapan LaporanJenderal
3. 1. 2. Direktur
mingguan PP-PL
Pendan Koreksi
aan 2. 3. Direktur
4.Output :Rekam Imunisasi &
Tupoksi
1. Hasil rekam
data data Karantina
2. Tabel kasus
3. AFP per 4. Kepala Dinas
Propinsi Validasi Kesehatan Provinsi
3. Tabel Kinerja
4. Surv 5. PKP PD3I
Sistem
6. Informasi
Laboratorium Manajemen
Manajemen Data AFP &
AFP per Propinsi
Umpan PD3I 28
Surveilans AFP
Immediate Priorities: Re-established Countries
Polio Cases last 6 months
Chad
• monthly Presidential
oversight
• 100 new WHO/UNICEF
staff
• 5 new operational hubs
• full NGO
mapping/engagement
• routine EPI acceleration
Wild virus type 1 project DR Congo
Wild virus type 3 • focus: Katanga & Bas Congo/BDD
Endemic country
Re-infected country
border
• combined mop-ups & NIDs
• intensified socmob for resistance
WHO
GSL
Data Surv.
dan Lab Feedback
Alur data mingguan
Hasil
Pending
Sequencing
Propinsi
Pelaporan Data Manajemen Data AFP &
Umpan Balik PD3I 30
Virus polio liar Dunia
1999
Developments – ‘Endemic’ Countries
Polio-infected districts, last 6 Months
Nigeria: 90%
dropPakistan
in cases / Afghanistan: major
for WPV1
24 monthsoutbreak (PAK: BAL, KP)
AFG: Southern Region,
elsewhere) India: > 12 months
with no polio for 1st
time in history.
Re-infection of
Central African
Republic Persistent, 'missed'
outbreak
Kenya/Uganda
Afghanistan
• 'routine polio immunization' strategy
• Governor / province advocacy (south)
• review district/prov mgmt capacity Pakistan
• 'rethink‘ implementation
• recruit 727 sub-district staff
Nigeria
• direct vaccinator payments
• Accountability Frameworks
• NGO outsourcing
(GoN's 'Special Task Force')
Wild virus type 1 • accountability structures
• focus:
Wild chronic
virus type 3 missed
children
Endemic country
Re-infected country
• recruit 1000+ community
mobilizers
• recruit add'l 80 district tech
Cross-Cutting Initiatives (1)
1. Enhanced Surge Capacity: manage & coordinate
WHO, UNICEF, CDC, BMGF surge
(national/internationals)
2. More Aggressive Outbreak Response: 'emergency
protocols' & rapid assessments at 3 months (incl.
surv).
3. Further Scale-up Communications/SocMob:
fully integrate in data collection, strategy.
4. Tighter Monitoring of Plans: use of standard
frameworks to track/address 'why' of failing
programmes
Cross-Cutting Initiatives (2)
Priorities
Opportunities
India, DR Congo, Angola
Type 3 virus (esp. west
Africa)
Wild virus type 1
Wild virus type 3
Primary Risks
Endemic country Pakistan, Nigeria/Chad
Importation country
Secondary Risks
Kenya/Uganda, China
VDPV Distribusi AFP Di Kabupaten Sumenep, 2005
DLM PROSES
NEGATIV
P1 PENDING
23 Jul
27 Jul
17 Mei 26 Jul
16 Mei 30 Mar
8 Apr
27 Ags
6 Mei
26 Jan
10 1 Ags
Jul
DISTRIBUSI KASUS AFP
MENURUT TGL SAKIT
DI KAB. PAMEKASAN
8
Jul 17 18 TAK ADA
Jul Jul
20 SPESIMEN
Jul 5
25 Jul
Ags 26
21 VAKSIN
28 Agsl Jun
14 Jul
29 Jul
22 Ags
Ags
21 Peb
4 Sep MATI
26
Jul
16
Jul NEGATIV
18
13 Agsl Jul 19
Jul
PENDING ITD
VDPV
13 14
Jun Jan
DLM PROSES
DISTRIBUSI KASUS AFP DI KAB. BANGKALAN 2005
VDPV
14 Ags 20 Ags
DLM PROSES 13 Jul
17 Ags
14 Jun
NEGATIV 1 Jul
2 Jun 28 Jun
P1 PENDING
26 Jul 6 Ags
10 Jun
8 Ags
AFP Di Kab Sampang 2005 15 26
23 Jul
14 Ags 9 Ags
14 apr
27
Robatal
Jul
Kedundung
30
Jul 23 PENDING ITD
Tambelangan Jul
7 Ags 15 Ags
17 Ags MATI
Omben
12 Ags
Jrengek VAKSIN
20 Ags
Sampang
VPDV
NEGATIVl
active hospital based surveillance
• Searah
• Diskusi tanpa dialog
• Pejabat kurang atensi
• Rangkuman, kesepakatan dan
rekomendasi
• Tindak Lanjut
ADA KLB VPL & VDPV, YG HARUS DILAKUKAN :
Keterangan :
- Total kasus AFP s/d 16 Sept 2005 : 76 kasus - Positip vaksin : 2 kasus
- VDPV : 20 kasus - Mati : 4 kasus
- Pending ITD sebanyak : 13 kasus - Dalam proses : 37 kasus
Jawaban
3 x Yes
Ke