Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-B1CWRVPU No. NIK : 2171112303080008


Nama Lengkap : ERLANGGA ALVINO CHANDRA GUNAWAN
Tanggal Lahir : 2008-03-23
No.HP : 082174489091
Alamat : BUKIT TINGGAL C1/18 NGALIYAN SEMARANG
Lokasi Menerima : Mijen - 11011401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-09-13 CoronaVac 24202621 Mijen - PULANG SEHAT VAKSIN 1, VAKSIN 2 TGL 11


09:12:00 11011401 OKT 2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : IKA TRISIANA Am Keb
No Telp : 081228474460

Anda mungkin juga menyukai