Ppia

dari ibu ke anak (PPIA)
Pencegahan penularan HIV

HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT HIV ART CARE SUPP

HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT HIV ART CARE HIV

TUJUAN :
Pada akhir sesi peserta memahami :


3. KESIMPULAN
2. EPIDEMIOLOGI
1. PENDAHULUAN
Sistimatika
ESTIMASI JUMLAH ODHA 2012
591.823
JUMLAH AIDS BERDASARKAN PEKERJAAN
SD SEPTEMBER 2013

Infeksi HIV Pada Anak
Modifikasi dari UNAIDS 2011 World AIDS Day report

PMTCT
• PMTCT – Prevention of Mother-to-
Child Transmission of HIV:
Pencegahan Penularan dari Ibu ke
anak (PPIA)
• The PMTCT Continuum of Care:

kegiatan yang komprehensif,
dari pelayanan, pencegahan,
terapi, dan perawatan, untuk ibu
hamil dan bayinya, selama masa
kehamilan, persalinan,
dan sesudahnya.
Strategi Pencegahan Penularan HIV dari Ibu Ke Bayi dan Kegiatan
Pendukungnya
- Penyuluhan HIV/AIDS ;
Perempuan Usia Reproduktif Cegah Penularan HIV - Pelatihan Perubahan
Perilaku ;
- Penyebar luasa n Materi
Cetak tentang
HIV Positif HIV Negatif Pencegahan HIV ;
- La yanan VCT; dll.
Perempuan HIV Positif Cegah Kehamilan - Konseling;

- Sarana Kontrasepsi
Hamil Tidak Hamil

- Pemberian ARV;
- Konseling Kesehatan
Perempuan Hamil HIV (+) Cegah Penularan ke Bayi Ibu Hamil

- Konseling Pemberian
Makanan Bayi ;
- Pe rsalinan yang Aman
Bayi HIV Positif Bayi HIV Negatif
- Pengobatan ARV;
Perempuan Post Partum
- Dukungan Psikologis,
- Pengobatan Infeksi
Oportunistik;
HIV Positif Sosial & Perawatan - Bantuan Pemeriksaan
Kesehatan;
- Layanan Support Group
- Perawatan Anak,
Imunisasi;
- Bantuan Finansial; dll 8
Kegiatan Komprehensif
1. Mencegah terjadinya penularan HIV pada
perempuan usia reproduksi
2. Mencegah kehamilan yang tidak direncanakan
pada ibu dengan HIV
3. Mencegah terjadinya penularan HIV dari ibu
hamil dengan HIV ke bayi yang dikandungnya
4. Memberikan dukungan psikologis, sosial dan
perawatan kepada ibu dengan HIV beserta bayi
& keluarganya
WHO
1 2 3
4
Direktorat Bina Kesehatan Ibu, Ditjen Binkesmas, Depkes 9
9 9
Modul 9, Halaman
Mazami Enterprise © 2009
1. Mencegah terjadinya penularan HIV pada
perempuan usia reproduksi
A bsen seks A bstinence

B ersikap saling setia B e Faithful
C egah dengan kondom C ondom
D ilarang menggunakan napza D rug No
Kegiatan Pencegahan Primer kepada PUS
sebelum terjadinya infeksi
•Penyebar luasan Informasi
•Penyuluhan berkelompok
•Konseling
•Mobilisasi masyarakat
•Layanan bersahabat untuk pria 1
10 10
Modul 9, Halaman
2. Mencegah kehamilan yang tidak direncanakan
pada Ibu dengan HIV
Karena adanya risiko transmisi kepada bayi , maka pada dasarnya Odha
perempuan tidak dianjurkan untuk hamil
Pilihan kontrasepsi
• Suntik & Implan Bukan kontraindikasi
• Vasektomi & Tubektomi Bila tidak ingin anak lagi
• Spons & Diafragma Kurang efektif
• AKDR Tidak dianjurkan, risiko perdarahan
• Kondom Pilihan utama,
utama karena Dual Protection
1 2
11 11
Modul 9, Halaman
3. Mencegah terjadinya penularan HIV dari Ibu
hamil dengan HIV ke bayi yang dikandungnya
Merupakan inti dari PMTCT, intervensi berupa:
• Pelayanan kesehatan ibu dan anak yang komprehensif

• Layanan Testing dan konseling
• Pemberian obat antiretrovirus (ARV)
• Konseling tentang HIV dan makanan bayi, serta pemberian
makanan bayi
• Persalinan yang aman.
1 2 3
12 12
Modul 9, Halaman
4. Memberikan dukungan psikologis, sosial dan
perawatan kepada ibu dengan HIV beserta bayi
& keluarganya
Isu yang mungkin dihadapi oleh ibu dengan HIV:

• Kepatuhan minum ARV
• Biaya untuk pemeriksaan laboratorium setiap 3 bulan
• Biaya untuk memperoleh ARV
Isu yang mungkin dihadapi oleh anak:

• Menjadi yatim-piatu lebih dini
• Biaya pemeliharaan kesehatan lebih besar daripada bayi
normal
• Gangguan tumbuh kembang 1 2 3
4 13 13
Modul 9, Halaman
Prong IV: MTCT Plus
Menyediakan Perawatan dan Dukungan kepada
Wanita terinfeksi HIV dan keluarganya
Perawatan Medis Dukungan Psikososial

• VCT • Konseling
• Terapi profilaksis • Dukungan spiritual
• Terapi IO • Konseling lanjutan
• HAART • Dukungan masyarakat
• Perawatan paliatif
DEWASA, ANAK-
ANAK DAN
KELUARGA YG
MENGALAMI
DAMPAK HIV
Dukungan HAM dan Hukum:
Dukungan sosioekonomis
• Partisipasi ODHA
• Dukungan material
• Mengurangi stigma/diskriminasi
• micro-credit
• Dukungan nutrisi


PMTCT Continuum of Care

Infeksi HIV pada Anak: Karakteristik

• Sistem imun yang belum sempurna
– 20% - penyakit berat muncul pada tahun pertama;
>>meninggal pada usia 4 tahun (rapid progressor)
– 80% - gejala muncul pada usia masuk sekolah atau
bahkan remaja (slow progressor)
• Infeksi HIV mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan anak
• Infeksi oportunistik
• Dosis obat, formula obat
• Efek samping obat – penggunaan jangka panjang
• Disclosure, remaja

Penularan HIV pada Anak

• Transmisi vertikal >90%
– Sebagian besar infeksi HIV pada anak didapat pada
periode perinatal lewat transmisi dari ibu HIV+ ke
bayinya.
– Epidemiologi infeksi HIV anak yang didapat pada
periode perinatal berkaitan erat dgn epidemiologi
infeksi HIV pada perempuan
• Transmisi horizontal
– Transfusi darah
– Jarum suntik – remaja pengguna narkoba
– Hubungan seks (perkosaan, dll)

Transmisi HIV Perinatal
Negara maju: Intervensi dapat menurunkan

risiko transmisi sampai <2%
1.Melaksanakan pelayanan pencegahan penularan
HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) untuk diintegrasikan
pada layanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA),
Keluarga Berencana (KB) dan konseling remaja di
setiap jenjang pelayanan kesehatan dengan
ekspansi secara bertahap dan dapat melibatkan
peran swasta serta LSM.
2.Setiap perempuan yang datang ke layanan KIA-KB
dan remaja harus mendapat informasi mengenai
PPIA.
4. Di daerah epidemi HIV meluas dan terkonsentrasi,
tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan
wajib menawarkan tes HIV kepada semua ibu hamil
secara inklusif pada pemeriksaan laboratorium rutin
lainnya saat pemeriksaan antenatal atau menjelang
persalinan.
5. Di daerah epidemi HIV rendah, penawaran tes HIV
oleh tenaga kesehatan diprioritaskan pada ibu hamil
dengan IMS dan TB secara inklusif pada
pemeriksaan laboratorium rutin lainnya saat
pemeriksaan antenatal atau menjelang persalinan.
6. Setiap ibu hamil yang positif HIV wajib diberi obat ARV
dan mendapatkan pelayanan perawatan, dukungan dan
pengobatan lebih lanjut (PDP).
7. Pelaksanaan pertolongan persalinan baik secara per
vaginam atau per abdominam harus memperhatikan
indikasi obstetrik ibu dan bayinya serta harus menerapkan
kewaspadaan standar.
8. Sesuai dengan kebijakan program bahwa makanan terbaik
untuk bayi adalah pemberian ASI secara ekslusif selama 0-
6 bulan, maka ibu dengan HIV perlu mendapat konseling
laktasi dengan baik sejak perawatan antenatal pertama.
Namun apabila ibu memilih lain (pengganti ASI) maka, ibu,
pasangan, dan keluarganya perlu mendapat konseling
makanan bayi yang memenuhi persyaratan teknis.
 Perawatan antenatal bagi wanita yang terinfeksi
HIV mencakup layanan dasar yang disarankan
untuk semua wanita hamil
 Menentukan status HIV wanita merupakan
langkah pertama dalam menyediakan
pengobatan, perawatan dan penyediaan
layanan dukungan yang tepat, termasuk akses
atas terapi antiretroviral saat dibutuhkan
22
Perawatanan Antenatal
Konseling pemberian makanan bayi
Perlu dilakukan konseling kepada ibu, pasangan dan
keluarga mengenai manfaat dan risiko pemberian ASI
Eksklusif dan Susu Formula Eksklusif
Perlu diberikan dukungan terhadap ibu mengenai
keputusan terhadap pilihan pemberian makanan bayi.
Apabila pilihan adalah ASI Eksklusif maka dijelaskan
mengenai manajemen laktasi.
Apabila pilihan adalah Susu Formula Eksklusif maka
dijelaskan mengenai syarat AFASS dan cara
mencapainya.
Modul 4, Halaman 23

Penanganan bayi saat persalinan

• Gunakan sarung tangan saat terpapar dengan
darah atau cairan tubuh
• Jepit dan potong tali pusat dengan hati-hati untuk
mengurangi kontaminasi percikan darah
• Keringkan dan bersihkan kulit bayi dengan kain
hangat untuk mengurangi kontaminasi darah atau
cairan tubuh ibu sebelum pindah ke ruang
perawatan
• Hindari penggunaaan gastric tube yang tidak
perlu untuk mencegah trauma mukosa
• Berikan vitamin K dan vaksinasi rutin


Profilaksis ARV

Profilaksis ARV
• Pemberian AZT (Zidovudine) pada bayi prematur:
– Bayi <30 minggu:
• dosis 2 mg/kg/12 jam selama 4 minggu 2mg/kg/8
jam selama 2 minggu
– Bayi 30-35 minggu:
• dosis 2 mg/kg/12 jam selama 2 minggu pertama
• 2mg/kg/8 jam selama 2 minggu kedua
• 4 mg/kg/12 jam selama 2 minggu terakhir
• Nevirapine tidak lagi diberikan: berkaitan dengan risiko
resistensi jika kemudian bayi perlu mendapatkan ART

Profilaksis Kotrimoksasol
• Diberikan pada semua bayi terekspos HIV (bayi lahir

dari ibu HIV+) dari usia 4-6 minggu (termasuk atau
tidak dalam program PMTCT)
• Diberikan sampai infeksi HIV sudah disingkirkan DAN
ibu sudah tidak memberikan lagi ASI
• Mencegah Pneumocystis Jirovecii Pneumonia dan
juga efektif mencegah toxoplasmosis dan beberapa
infeksi bakteri seperti Salmonella, Haemophilus,
Staphylococcus
JOINT WHO/UNAIDS/UNICEF STATEMENT ON USE OF COTRIMOXAZOLE AS
PROPHYLAXIS IN HIV EXPOSED AND HIV INFECTED CHILDREN

Profilaksis Kotrimoksasol
• Dosis: 4-6 mg/kg BB TMP 1x/hari, setiap hari

• Sediaan: Sirup 40 mg (TMP) tiap 5 mL, tablet
80 mg (TMP) dan 160 mg (TMP)
• Efek samping: reaksi berat seperti Stevens
Johnson syndrome, insufisiensi ginjal dan/atau
hati atau toksisitas hematologi berat  jarang
pada bayi
NUTRISI APA YANG TERBAIK?

Mengapa ASI?
• ASI memberikan nutrisi lengkap

dan optimal bagi bayi selama 6-12
bulan pertama
• ASI menurunkan risiko morbiditas
dan mortalitas pada satu tahun
pertama. (WHO Collaborative Study, Lancet Photo from Kenya - IBFAN-Africa
2002)

Masalah: ASI memiliki risiko transmisi HIV
• Meski ASI mengandung semua unsur yang

diperlukan untuk nutrisi bayi yang sempurna, ASI
juga bisa mengandung virus HIV
• Penularan bisa terjadi sepanjang masa menyusui
• Risiko ibu menularkan HIV melalui ASI dapat
mencapai 40%
Saat transmisi ibu ke anak pada kelompok ASI tanpa ARV:
pemberian ASI menyumbang sampai 40% risiko transmisi
Profilaksis Efektifkah ARV Postpartum

Antepartum Intrapartum Bayi dan/atau Ibu?
Postpartum dini
Antenatal dini (0-1 mo)
(<36 wks)
Postpartum lanjut
Ms persalinan Menyusui (ASI)

35-40%
Antenatal lanjut 1-6 bln 6-24 bln

(36 mg sp lahir)
0% 20% 40% 60% 80% 100%

Proporsi infeksi 32
Tanpa intervensi:
Risiko 5-10% Risiko 10-20% Risiko 10-15%
Intrauterin intrapartum Pasca persalinan
Antiretrovirus •ARV Bayi: ARV

(ARV) •SC Susu formula
Intervensi/PMTCT

Faktor risiko yg berhubungan dgn transmisi
HIV melalui ASI
J Hum Lact. 2006;22:75-88

PASI
• Keunggulan: tidak mempunyai risiko

menularkan HIV
• Syarat utama: tidak boleh mixed feeding
• PASI harus memenuhi syarat AFASS
AFASS
AFASS
AFASS
 Sangat dianjurkan ASI eksklusif untuk usia 6
bulan pertama
 Setelah usia 6 bulan diberi MP-ASI dan ASI
diteruskan hingga 2 tahun.
1. Cara cepat (flash heating)
Letakkan ASI perah dalam wadah terbuka berbahan
gelas dalam panci berisi air, panaskan panci sampai
air mendidih. Matikan api, segera angkat ASI perah,
tutup dan biarkan berangsur dingin
2. Pasteurisasi cara Pretoria
letakkan ASI dalam tempat berbahan gelas, tutup,
masukkan dalam air panas yang sudah dididihkan
selama 20 menit, lalu angkat dan biarkan dingin
 Pemberian susu formula maupun ASI perah dengan
persiapan yang kurang baik dapat menyebabkan
bayi menjadi sakit dan meninggal karena infeksi
seperti diare atau pneumonia. Pada banyak situasi
risiko kematian akibat infeksi lainnya sama
hebatnya dengan risiko memperoleh HIV

Early Infant Diagnosis

• Diagnosis dini penting untuk memberikan
inisiasi ART dini
• Inisiasi ART dini memberi prognosis klinis lebih
baik
• Kendala:
– Teknik pemeriksaan
– Biaya
– Pemberian ASI  diperiksa setelah 6 minggu
penghentian ASI
Teknik Pemeriksaan
• Antibodi HIV ibu dapat
ditransfer ke janin melalui
plasenta. Baru hilang pada usia
sekitar 12-18 bulan
• Antibodi HIV (rapid test, ELISA)
tidak bisa dijadikan alat
diagnostik pada anak <18 bulan
• Menggunakan PCR RNA
HIV/viral load: mahal, hanya
tersedia di kota besar.
• Idealnya PCR DNA HIV 
menggunakan kertas saring
(dried blood spot)

Diagnosis pasti infeksi:
•Dua kali uji virologi positif, usia berapa saja
•ATAU
•Usia >18 bulan dengan hasil uji virologi positif atau uji serologi positif
Diagnosis pasti tidak ada infeksi pada bayi tanpa ASI:
•Tidak ada bukti klinis ataupun laboratoris dari adanya infeksi HIV
•DAN
•Dua kali hasil uji virologi negatif, keduanya dilakukan pada usia >1
bulan dan salah satunya pada usia >4 bulan, dan tidak pernah positif
•ATAU
•Dua kali atau lebih hasil uji serologi HIV negatif pada usia >6 bulan
 Antibodi HIV dari ibu, dapat terdeteksi sampai umur
anak 18 bulan, →interpretasi hasil sulit pada usia <18
bulan.
 Bayi dengan uji antibodi HIV (+) pada usia 9- 18 bulan
dianggap berisiko tinggi mendapat infeksi HIV, namun
diagnosis definitif saat usia 18 bulan.
 Diagnosis HIV pada anak usia <18 bulan perlu uji
virologi HIV. Anak dengan uji virologi HIV (+)pada usia
berapapun dikatakan terkena infeksi HIV.
 Anak yang mendapat ASI akan terus berisiko terinfeksi
HIV, →infeksi HIV baru dapat disingkirkan setelah ASI
dihentikan lebih dari 6 minggu.
Pemeriksaan PCR HIV
<24 bulan: Mulai ARV dan

ulangi PCR HIV untuk
konfirmasi infeksi
PCR HIV tidak tersedia
PCR HIVtersedia
Mulai ARV dan ulangi PCR HIV untuk konfirmasi

infeksi


Waktu Pemeriksaan
HIV task force, Indonesia Pediatric Society

DIAGNOSIS PRESUMTIF
• Bila ada bayi/anak berumur < 18 bulan dan
dipikirkan terinfeksi HIV, tetapi perangkat
laboratorium untuk PCR HIV tidak tersedia,
tenaga kesehatan diharapkan mampu
menegakkan diagnosis dengan cara
DIAGNOSIS PRESUMTIF.
Diagnosis presumtif HIV pada anak< 18 bulan
Peran penting PITC, mulai dengan serologi


Outcome
Jadwal kunjungan bayi (disesuaikan dengan modul)
Saat Tiap 6
Kegiatan 10 Hr 4 Mgg 6 Mgg 2 Bln 3 Bln 4 Bln 6 Bln 9 Bln 12 Bln 18 Bln
lahir Bln
Evaluasi klinis √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Berat Badan &
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Panjang Badan
Pemberian
SF/ASIe SF/ASI SF/ASI SF/ASI SF/eASI SF/ASI SF/ASI SF+MP SF+MP SF+MP
makanan
ARV Profilaksis √ √ √ √
Kotrimoksazol
√ √ √ √ √ √
Profilaksis
Sesuai dengan jadwal imunisasi Depkes/IDAI
Imunisasi
Perhatian khusus untuk BCG
Laboratorium
Hb & Leukosit √ √
Kadar CD4 √
PCR (RNA/DNA) √ √
Serologi HIV √
ASIe= Air Susu Ibu eksklusif BCG= Bacillus Calmette Guerrin HIB= Hemofilus Influenza B PCR= Polimerase Chain Reaction
SF= Susu Formula DTP= Difteri Tetanus Pertusis OPV= Oral Polio Vaccine DNA= Deoxy Ribonucleic Acid
MP= Makanan Padat HepB= Hepatitis B Hb= Hemoglobin RNA= Ribonucleic Acid

Imunisasi
• Bayi yang terpapar HIV harus mendapat
imunisasi sesuai dgn jadwal Kemkes RI atau
IDAI untuk melindungi dari berbagai penyakit
• Prinsip umum: tidak memberi vaksin hidup
bila sudah terdapat gejala infeksi HIV
• Perhatian khusus utk BCG
HIV PADA ANAK

HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT HIV ART CARE SUPP

Kapan tes hiv?
• anak sakit (jenis penyakit yang berhubungan dengan HIV seperti TB

berat atau mendapat OAT berulang, malnutrisi, atau pneumonia
berulang dan diare kronis atau berulang)
• Bayi yang lahir dari ibu terinfeksi HIV dan sudah mendapatkan
perlakuan pencegahan penularan dari ibu ke anak
• Untuk mengetahui status bayi/anak kandung dari ibu yang
didiagnosis terinfeksi HIV (pada umur berapa saja)
• Untuk mengetahui status seorang anak setelah salah satu saudara
kandungnya didiagnosis HIV; atau salah satu atau kedua orangtua
meninggal oleh sebab yang tidak diketahui tetapi masih mungkin
karena HIV
• Terpajan atau potensial terkena infeksi HIV melalui jarum suntik
yang terkontaminasi, menerima transfusi berulang dan sebab lain
• Anak yang mengalami kekerasan seksual


Harus diingat
• Harus dengan ijin dari orangtua/wali

HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT HIV ART CARE HIV Prinsip diagnosis infeksi HIV pada bayi

dan anak
• Uji Virologis
 Utk tegakkan dx klinis (stl 6 mggu)
 u/ dx anak usia <18 bulan
 Yg dianjurkan HIV DNA KUALITATIF / VL
 Bila hasil (+) -> ARV + sampel kedua
• Uji Serologis
 Umur <18 bulan -> pajanan hiv; >18 bln -> diagnostik
konfirmasi


Skenario pemeriksaan HIV

Bagan diagnosis HIV pada bayi dan anak <18bulan
pajanan HIV tidak diketahui


Diagnosis presumtif HIV pada anak< 18 bulan

Diagnosis HIV pada anak >18 bln

• = uji hiv pada dws
• Asi -> uji hiv stl asi stop > 6mggu


Pencegahan Kotrimoksasol
Rekomendasi Pemakaian Pengobatan



Indikasi ARV


Tabel imunodefisiensi

Pemberian ARV pada bayi dan anak < 18 bulan dengan
diagnosis presumtif
• Bayi umur < 18 bulan yang didiagnosis terinfeksi HIV dengan cara
presumtif harus SEGERA mendapat terapi ARV.
• Segera setelah diagnosis konfirmasi dapat dilakukan (mendapat
kesempatan pemeriksaan PCR DNA sebelum umur 18 bulan atau
menunggu sampai umur 18 bulan untuk dilakukan pemeriksaan antibodi
HIV ulang); maka dilakukan penilaian ulang apakah pasien PASTI
terdiagnosis HIV atau tidak. Bila hasilnya negatif maka pemberian ARV
dihentikan.


Rekomendasi ARV




Pemantauan setelah ARV

Gagal terapi
• Klinis
• Imunologis :
 > 2 th – 5 tahun, nilai CD4<200 atau CD4, 10%
 Anak > 5 thn , CD4 <100 sel/mm3
 nilai CD4 turun pada 2 kali pemeriksaan yang dilakukan
dengan jarak 3 bulanan
• Virologis :
 VL kembali mencapai 5000 copieRNA/ml, diperiksa dalam 2
kali pemeriksaan pada saat yang berbeda


TERIMAKASIH

Ppia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ppia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

dari ibu ke anak (PPIA)

Pencegahan penularan HIV

Pada akhir sesi peserta memahami :

Infeksi HIV Pada Anak

Modifikasi dari UNAIDS 2011 World AIDS Day report

• The PMTCT Continuum of Care:

Perempuan HIV Positif Cegah Kehamilan - Konseling;

Hamil Tidak Hamil

Perempuan Hamil HIV (+) Cegah Penularan ke Bayi Ibu Hamil

Bayi HIV Positif Bayi HIV Negatif

A bsen seks A bstinence

Merupakan inti dari PMTCT, intervensi berupa:

• Pelayanan kesehatan ibu dan anak yang komprehensif

Isu yang mungkin dihadapi oleh ibu dengan HIV:

Isu yang mungkin dihadapi oleh anak:

Perawatan Medis Dukungan Psikososial

PMTCT Continuum of Care

Infeksi HIV pada Anak: Karakteristik

Penularan HIV pada Anak

Transmisi HIV Perinatal

Negara maju: Intervensi dapat menurunkan

Penanganan bayi saat persalinan

• Diberikan pada semua bayi terekspos HIV (bayi lahir

• Dosis: 4-6 mg/kg BB TMP 1x/hari, setiap hari

• ASI memberikan nutrisi lengkap

Masalah: ASI memiliki risiko transmisi HIV

• Meski ASI mengandung semua unsur yang

Profilaksis Efektifkah ARV Postpartum

Ms persalinan Menyusui (ASI)

Antenatal lanjut 1-6 bln 6-24 bln

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Intrauterin intrapartum Pasca persalinan

Antiretrovirus •ARV Bayi: ARV

J Hum Lact. 2006;22:75-88

• Keunggulan: tidak mempunyai risiko

Early Infant Diagnosis

<24 bulan: Mulai ARV dan

PCR HIV tidak tersedia

Mulai ARV dan ulangi PCR HIV untuk konfirmasi

HIV task force, Indonesia Pediatric Society

Peran penting PITC, mulai dengan serologi

Mazami Enterprise © 2009

• anak sakit (jenis penyakit yang berhubungan dengan HIV seperti TB

Skenario pemeriksaan HIV

Diagnosis presumtif HIV pada anak< 18 bulan

Diagnosis HIV pada anak >18 bln

Pemantauan setelah ARV

Anda mungkin juga menyukai