WOC DENGUE SHOCK SYNDROM (DSS)

Arbovirus Beredar dalam Infeksi virus Mengaktivitas sistem

(melalui nyamuk aedes aegypti) aliran darah dengue(viremia) komplemen

Peningkatan reabsobsi Hipertermi (D.0130) PGE2 Hipotalamus Membentuk dan

Na+ dan H2 O Melepaskan zat C3a, C5a

Permeabilitas Resiko syok Renjatan hipovolemik dan

membran meningkat (hipovolemik) hipotensi
(D.0039)

Agregasi Kerusakan endotel Kebocoran plasma Hipovelemia

Trombosit Pembuluh (D.0023)
( darah

Trombositopeni Merangsang dan mengaktivasi Ke ekstravaskuler

faktor pembekuan

Perdarahan DIC

Paru-paru Hepar Abdomen

Resiko Perfusi Perifer
tidak efektif (D.0015)
Efusi pleura Hepatomegali Asites
Resiko
Perdarahan Hipoksia Jaringan Mual Muntah
(D.0012)
Pola nafas
Asidosis Metabolik tidak efektif
(D.0005) Defisit nutrisi
DEATH (D.0019)
 WOC DENGUE SHOCK SYNDROM (DSS)

DEFINISI: Dengue shock syndrome (DSS) adalah sindroma syok yang terjadi pada penderita Dengue Hemoragic Fever (DHF) atau Demam Berdarah Dengue (DBD)
(Sumarmo dkk,2008). Dengue Hemoragic Fever (DHF) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes
aegypti (Susilaningrum dkk,2013).

Hipertermi (D.0130) Pola nafas tidak efektif (D.0005) Hipovelemia (D.0023)

SLKI : Termoregulasi membaik (L.14134)
SIKI : Manajemen Hipertermia (I.15506)
1. Identifikasi penyebab hipertermia
2. Monitor suhu tubuh
3. Monitor haluaran urine
4. Longgarkan atau lepaskan pakaian
5. Berikan cairan oral
6. Ganti linen setiap hari atau lebih sering jika 4. Berikan oksigen, jika perlu
mengalami hiperhidrolisis
7. Lakukan pendinginan eksternal
8. Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit
intravena, jika perlu
SLKI : Pola nafas membaik (L.01004) SLKI : Status cairan membaik (L.03028)
SIKI : Pemantauan Respirasi (I.01014) SIKI : Manajemen Hipovolemia (I.03116)
1. Monitor pola nafas (frekuensi,kedalaman,usaha 1. Periksa tanda dan gejala hipovolemia
nafas) 2. Monitor intake dan output cairan
2. Monitor bunyi nafas tambahan (mis.Gurgling, 3. Hitung kebutuhan cairan
mengi, wheezing, ronkhi kering) 4. Berikan asupan cairan oral
3. Posisikan semi fowler atau fowler 5. Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
6. Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis
5. Anjurkan teknik batuk efektif (mis.NaCl,RL)
6. Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, 7. Kolaborasi pemberian cairan IV hipotonis
mukolitik, jika perlu (mis.glukosa 2,5%, NaCl 0,4%)
8. Kolaborasi pemberian cairan koloid (mis
albumin, Plasmanate)
9. Kolaborasi pemberian produk darah

Resiko syok (hipovolemik) (D.0039)
SLKI : Tingkat syok menurun (L.03032)
SIKI : Pencegahan syok (I.02050)
1. Monitor status kardiopulmonal
2. Monitor status oksigenasi
3. Monitor status cairan
4. Monitor tingkat kesadaran dan respon pupil
5. Berikan okigen untuk mempertahankan
saturasi oksigen > 94%
6. Persiapan intubasi dan ventilasi mekanis,
jika perlu
7. Jelaskan penyebab/faktor risiko syok
8. Jelaskan tanda dan gejala awal syok
9. Kolaborasi pemberian IV, jika perlu
Defisit Nutrisi (D.0019)
SLKI: Status nutrisi membaik (L.03033)
SIKI : Managemen nutrisi (I.08119)
1. Identifikasi status nutrisi
2. Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
3. Identifikasi makanan yang disukai
4. Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
5. Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik
6. Monitor asupan makanan
7. Monitor berat badan
8. Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
9. Lakukan oral hygiene sebelum makan
10. Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
11. Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
12. Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
13. Anjurkan posisi duduk jika mampu
Resiko Perfusi Perifer tidak efektif (D.0015)
SLKI : Perfusi perifer meningkat (L.02011)
SIKI : Perawatan sirkulasi (I.02079)
1. Periksa sirkulasi perifer
2. Identifikasi faktor resiko gangguan sirkulasi
3. Monitor panas, kemerahan,nyeri, atau bengkak
pada ekstermitas
4. Hindari pemasangan infus atau pengambilan
darah di area keterbatasan perfusi
5. Hindari pengukuran tekanan darah pada
ekstermitas dengan keterbatasan perfusi
6. Lakukan hidrasi
 WOC DENGUE SHOCK SYNDROM (DSS)

10. Kolaborasi pemberian tranfusi darah, jika 14. Ajarkan diet yang diprogramkan
perlu 15. Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan
11. Kolaborasi pemberian antiinflamasi, jika 16. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
perlu kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan

Resiko Perdarahan (D.0012)

SLKI : Tingkat perdarahan menurun (L.02017)
SIKI : Pencegahan perdarahan (I.02067)
1. Monitor tanda dan gejala perdarahan
2. Monitor nilai hematokrit/hemoglobin sebelum dan sesudah kehilangan darah
3. Monitor tanda-tanda vital ortostatik
4. Monitor koagulasi
5. Pertahankan bed rest selama perdarahan
6. Batasi tindakan invasif, jika perlu
7. Jelaskan tanda dan gejala perdarahan
8. Anjurkan meningkatkan asupan makanan dan vitamin K
9. Anjurkan segera melapor jika terjadi perdarahan
10. Kolaborasi pemberian obat pengontrol perdarahan, , jika perlu
11. Kolaborasi pemberian produk darah, jika perlu

DAFTAR PUSTAKA

Sumarmo dkk.(2008).Buku Ajar infeksi dan pediatri tropis.Edisi Kedua. Jakarta: Badan Penerbit IDAI.
Susilaningrum dkk.(2013). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak. Jakarta: Salemba Medika.
PPNI.(2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPN.
PPNI.(2016). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPN.
PPNI.(2016). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPN.