TERAPI OKSIGEN HIPERBARIK

SURVEI TERFOKUS

PITSELNAS KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT V

5-7 AGUSTUS 2019

ADITYA HANDOKO H.
UR.OHS.SOLUTION@GMAIL.COM
 Terapi Oksigen Hiperbarik (TOHB)

• Pertama kali dilaporkan di The Lancet pada 1887 dan

merupakan terapi utama untuk decompression sickness
• Terapi, dimana pasien menghirup O2 100% , dalam suatu
ruangan yang diberikan tekanan > 1 ATA (Atmosfir Absolut)
(Thom 2013)
• ICD-9-CM Procedure → 93.95 (Hyperbaric oxygenation) /
ICD-10-PCS Procedure Code → 5A05121 (Extracorporeal
Hyperbaric Oxygenation, Intermittent)

PITSELNAS KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT V 4-7 AGUSTUS 2019 2

 …
• Menghirup O2 100%, dalam ruangan bertekanan 1 ATA
atau memberikan O2 100%, kepada bagian tubuh tertentu
(meskipun diberikan tekanan) bukan termasuk dalam
TOHB (UHMS,2005)
• TOHB dilakukan di mono-place chamber (diberikan
tekanan dengan O2 100%, ) atau multi-place chamber
(diberikan tekanan dengan udara, dimana pasien
menghirup O2 dengan masker, head tent (hood), atau
endotracheal tube (Thom,2013)

PITSELNAS KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT V 4-7 AGUSTUS 2019 3

PITSELNAS KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT V 4-7 AGUSTUS 2019 4
PITSELNAS KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT V 4-7 AGUSTUS 2019 5
 MEKANISME TERAPEUTIK

• Efek perubahan volume gas

– Hukum Boyle, volume berbanding terbalik
dengan tekanan gas (Thom,2013)
– Relevan pada kondisi patologis seperti pada
arterial gas embolism dan decompression
sickness (Thom,2013)

PITSELNAS KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT V 4-7 AGUSTUS 2019 6

 Perubahan Volume Gas

PITSELNAS KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT V 4-7 AGUSTUS 2019 7

 MEKANISME TERAPEUTIK…
…
• Peningkatan dissolved O2 pada plasma
• ≈ 0,3 ml per dl whole blood pada sea level pressure
• ≈ 2,1 ml per dl whole blood  100% O2 pada sea level pressure
• ≈ 4,4 ml per dl whole blood  100% O2 pada 2 ATA
• ≈ 6,8 ml per dl whole blood  100% O2 pada 3 ATA
• Kebutuhan metabolisme basal jaringan terpenuhi hanya dari
dissolved O2 plasma jika 100% O2 pada 2.8 ATA (Thom,2013)

PITSELNAS KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT V 4-7 AGUSTUS 2019 8

 Oksigen pada Plasma

PITSELNAS KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT V 4-7 AGUSTUS 2019 9

 Life without blood

PITSELNAS KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT V 4-7 AGUSTUS 2019 10

 http://www.echm.org/documents/DHM 2017

PITSELNAS KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT V 4-7 AGUSTUS 2019 11

 http://www.echm.org/documents/DHM 2017

PITSELNAS KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT V 4-7 AGUSTUS 2019 12

 http://www.echm.org/documents/DHM 2017
PITSELNAS KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT V 4-7 AGUSTUS 2019 13
 Contra Indications (SHUMEC 2013)
Absolute
Pneumothorax yang tidak diobati
Pacemakers
Penggunaan preparat:
1. Dexorubicin
2. Bleomycin
3. Disulfiram
4. Cis Platinum
5. Mafenide Acetate

PITSELNAS KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT V 4-7 AGUSTUS 2019 14

 Side Effect (SHUMEC 2013)

• Barotrauma
• Keracunan Oksigen
• Hipoglikemia (Pasien DM)
• Anxietas
• Decompression Sickness
(Attendants)

PITSELNAS KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT V 4-7 AGUSTUS 2019 15

PITSELNAS KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT V 4-7 AGUSTUS 2019 16
 Form A. Skrining

PITSELNAS KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT V 4-7 AGUSTUS 2019 17

 Form A. …

PITSELNAS KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT V 4-7 AGUSTUS 2019 18

 Form A. …

PITSELNAS KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT V 4-7 AGUSTUS 2019 19