PENGARUH OBAT KUMUR EKSTRAK JAHE (HERBAL

GINGER) TERHADAP HALITOSIS PADA PENGGUNA

PERANTI ORTODONTI CEKAT

(Kajian pada Mahasiswa FKG UPDM(B))

Disusun Oleh:

LAKSTIARA RIZKA ISLAMI

2015-11-088

Pembimbing:

Belly Yordan, drg, Sp. Ort

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)

JAKARTA

2019
 LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL

LAB/BAG : ORTODONTI

FAKULTAS : KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS : PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)

PROPOSAL PENELITIAN

PENGARUH OBAT KUMUR EKSTRAK JAHE (HERBAL GINGER)

TERHADAP HALITOSIS PADA PENGGUNA PERANTI ORTODONTI
CEKAT

(Kajian pada Mahasiswa FKG UPDM(B))

Disusun Oleh :

Nama : Lakstiara Rizka Islami

NIM : 2015-11-088

Telah Diperiksa dan Disetujui

Jakarta, 3 Mei 2019

Pembimbing

(Belly Yordan, drg., Sp.Ort.)

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas izin-Nya

memberikan rezeki, kesehatan, sehingga peneliti dapat menyelesaikan proposal

penelitian ini dengan judul Pengaruh Obat Kumur Ekstrak Jahe (Herbal Ginger)

Terhadap Halitosis Pada Pengguna Piranti Ortodonti Cekat Mahasiswaa/i FKG

UPDM(B). Adapun pengajuan proposal penelitian ini ditujukan sebagai pemenuhan

ketentuan kelulusan pada jenjang perkuliahan di Universitas Prof.Dr.Moestopo

(Beragama) Fakultas Kedokteran Gigi. Lewat penyusunan proposal ini tentunya

peneliti mengalami beberapa hambatan, tantangan serta kesulitan, namun karena

dukungan dari semua pihak, akhirnya semua hambatan tersebut dapat teratasi.

Terselesaikannya proposal ini tidak lepas dari banyak pihak, maka dari itu penghargaan

dan rasa terima kasih ingin peneliti ucapkan kepada pihak-pihak yang telah membantu

dan mendukung untuk kelancaran penyelesaian proposal ini :

1. Prof. Dr. Budiharto, drg., SKM selaku Dekan beserta jajaran Pimpinan Fakultas

Kedokteran Gigi Universitas Prof. DR. Moestopo (Beragama).

2. Ketua dan Anggota Komisi Ilmiah Penelitian, yang telah banyak memberi saran

dan kritik yang membangun untuk menyelesaikan proposal skripsi ini.

3. Dosen Pembimbing saya drg.Belly Jordan, Sp.Ort yang selalu menyediakan

waktunya, membimbing, dan dengan sabar memberikan saran, perhatiannya

untuk saya dalam menyelesaikan penyusunan proposal ini.

ii
4. Kepala Departemen Ortodonti, drg. Tjokro Prasetyadi, Sp.Orto yang telah

banyak memberi saran untuk penyelesaian skripsi ini.

5. Kedua orangtua yang saya cintai, Papa Irawan Hasto Y dan Mama Retno

Setyaningsih yang selalu men-support dalam bentuk materil maupun immateril

dan selalu mendoakan saya selama ini sehingga saya bisa sampai di tahap ini.

6. Kakak saya satu-satunya, Dega Redira Sakti yang sudah mau mendengarkan

keluhan, curhatan saya dikala lelah dan memberikan saran yang baik.

7. Orang-orang terdekat saya, Firsyal Dwianja yang mau membantu dalam

penyususan proposal ini, memberikan saran, dan mendengarkan keluhan saya.

Fajrin Noor Rachman yang sudah membantu dan memberikan ilmunya tentang

penyusunan proposal ini. Ridho Khathir Faza, Nabila Zahra, Rimma Neszra,

Sekar Dhiyanti, Rahma Hanum, Jihan Ardelia, Kania Anindya, Lucky Sasya,

Rahma Palito dan orang-orang yang tidak bisa saya sebutkan semuanya tapi

selalu mendukung saya dalam keadaan apapun.

8. Partner saya dalam penyusunan proposal skripsi ini Kania Dewi Larasati yang

selalu setia menyediakan waktunya dalam menulis dan saling bertukar ilmu.

Fitri Suardi, Muhammad Eddwar teman-teman satu bimbingan saya yang setia

membantu dan mengingatkan satu sama lain.

9. Teman-teman terdekat saya di kampus, Denissa Zahra, Kusvania Larasati,

Nadira Tsania, Herlambang Prasetyo, Irfan Fadhila, I Kadek Arya, yang selalu

ada dan menemani dalam masa-masa penulisan proposal ini.

iii
 10. Senior terdekat saya di kampus, Atika Putri Novianti, yang banyak membantu

saya dalam penyusunan proposal ini, memberikan saran dan ilmunya.

11. Staff Pengajar Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Prof. DR. Moestopo

(Beragama) yang senantiasa membagikan ilmunya kepada saya.

12. Teman-teman seperjuangan angkatan 2015 yang bersama-sama sejak semester

awal hingga sampai ada ditahap ini.

Akhir kata, peneliti pun sadar bahwa proposal ini masih penuh dengan kekurangan dan

keterbatasan, oleh sebab itu peneliti memerlukan saran serta kritik yang membangun

yang dapat menjadikan proposal ini lebih baik. Dan semoga proposal ini dapat

memberikan manfaat dan berguna bagi banyak pihak.

Jakarta, 2019

Peneliti

iv
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL ................................................................... i

KATA PENGANTAR ................................................................................................. ii

DAFTAR ISI ................................................................................................................ v

DAFTAR TABEL ...................................................................................................... ix

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................... 4

1.3 Pertanyaan Penelitian .......................................................................................... 4

1.4 Tujuan Penelitian ................................................................................................. 5

1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................................... 5

1.5.1 Bagi Masyarakat ........................................................................................... 5

1.5.2 Bagi lembaga atau institusi pendidikan ........................................................ 5

1.5.3 Bagi peneliti .................................................................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................................. 6

2.1 Ortodonti ............................................................................................................. 6

2.1.1 Definisi Ortodonti ........................................................................................ 6

2.1.2 Jenis Perawatan Ortodonti ........................................................................... 7

2.1.3 Alat Ortodonti Cekat .................................................................................. 10

v
 2.2 Halitosis ............................................................................................................. 11

2.2.1 Pengertian Halitosis .................................................................................... 11

2.2.2 Penyebab Halitosis ...................................................................................... 12

2.2.3 Klasifikasi Halitosis .................................................................................... 15

2.2.4 Cara Pemeriksaan Halitosis ........................................................................ 16

2.2.5 Terapi Halitosis ........................................................................................... 20

2.3 Obat Kumur ....................................................................................................... 21

2.3.1 Pengertian Obat Kumur .............................................................................. 21

2.4 Obat Kumur Non-Alkohol................................................................................. 22

2.5 Obat Kumur Herbal ........................................................................................... 23

2.6 Ekstrak Jahe (Herbal Ginger) ........................................................................... 24

2.6.1 Kandungan Jahe .......................................................................................... 25

2.6.2 Manfaat Jahe ............................................................................................... 27

2.7 Kerangka Teori ............................................................................................. 28

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS............................................. 30

3.1 Kerangka Konsep .............................................................................................. 30

3.2 Identifikasi Variabel .......................................................................................... 30

3.3 Definisi Operasional .......................................................................................... 31

3.4 Definisi Konsep ................................................................................................. 33

vi
 3.5 Hipotesis Penelitian ........................................................................................... 33

BAB IV METODE PENELITIAN .......................................................................... 34

4.1. Jenis dan Desain Penelitian .............................................................................. 34

4.2. Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................................... 34

4.3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ............................................................................ 34

4.3.1 Kriteria Inklusi ........................................................................................... 34

4.3.2 Kriteria Ekslusi .......................................................................................... 34

4.4. Populasi dan Subjek Penelitian ........................................................................ 35

4.5. Jumlah Subjek Penelitian ................................................................................. 35

4.6. Alat dan Bahan ................................................................................................. 36

4.6.1 Alat : ........................................................................................................... 36

4.6.2 Bahan : ........................................................................................................ 36

4.7. Cara kerja : ....................................................................................................... 37

4.7.1 Persiapan subjek: ........................................................................................ 37

4.7.2 Penggunaan Tanita breath checker : .......................................................... 38

4.8. Analisis Data .................................................................................................... 38

4.9. Alur Penelitian .................................................................................................. 39

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 41

LAMPIRAN……………………………...…………………………………………43

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Gas khromatografi portable ..................................................................... 17

Gambar 2.2 Halimeter ................................................................................................. 18

Gambar 2.3 Breath checker ......................................................................................... 19

Gambar 2.4 Bagian-Bagian Alat Breath Checker ....................................................... 19

Gambar 2.5 Simbol Lcd – Level Halitosis .................................................................. 20

Gambar 2.6 Kerangka Teori ........................................................................................ 28

Gambar 3.1 Kerangka Konsep .................................................................................... 30

Gambar 4.1 Alur Penelitian......................................................................................... 39

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Pengukuran Organoleptik ........................................................................... 17

Tabel 2.2 Hasil pengukuran dengan menggunakan monitor sulfide portable ............. 18

Tabel 3.1 Definisi Operasional ................................................................................... 31

Tabel 3.2 Definisi Konsep........................................................................................... 33

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pada era modern sekarang ini, estetika menjadi salah satu kebutuhan yang

penting untuk memenuhi keinginan individual dalam memperbaiki penampilan. Salah

satu hal yang sudah menjadi perhatian adalah kebutuhan estetika dalam merapikan

gigi. Masyarakat mulai menyadari bahwa gigi yang tidak teratur memang berpengaruh

pada penampilan dan juga status sosial. Di samping itu keadaan gigi yang tidak teratur

dan hubungan rahang yang tidak harmonis sangat mempengaruhi sistem pengunyahan,

pencernaan serta sistem artikulasi atau pembentukan suara.1 Salah satu perawatan yang

mulai dikenali masyarakat adalah menggunakan peranti ortodonti.

Perawatan ortodonti pada umumnya adalah mencapai gigi yang teratur dan

oklusi yang baik.2 Peranti ortodonti lepasan maupun cekat banyak digunakan seiring

meningkatnya pengetahuan masyarakat akan pentingnya kesehatan gigi dan mulut,

yang selain digunakan memperbaiki gigi, juga sudah dijadikan tren anak remaja masa

kini untuk estetika.3 Hanya saja, perlu diperhatikan faktor kenyamanan dan juga

kualitas dari peranti orto yang dipilih.

Ada beberapa efek samping yang dihasilkan oleh peranti ortodonti ini, pasien

pengguna peranti ortodonti memang harus lebih memperhatikan kebersihan mulutnya,

karena dengan adanya pemasangan peranti di dalam mulut yang akan menambah

resiko tersangkutnya makanan-makanan pada peranti tersebut. Selain itu, dapat

1
menyebabkan bau mulut atau halitosis. Pasien pengguna peranti ortodonti cekat sering

mengeluhkan kesukaran dalam membersihkan gigi geliginya.4 Pemakaian peranti

ortodonti cekat juga berhubungan dengan peningkatan risiko demineralisasi enamel,

akumulasi plak, kolonisasi bakteri, dan inflamasi gingiva.5 Pada awal pemakaian

peranti ortodonti banyak pasien mengeluh adanya peradangan dalam rongga mulutnya,

bahkan beberapa pasien mengeluh adanya bau mulut.3

Halitosis adalah keadaan mulut yang menyebabkan nafas bau tidak sedap.

Sinonim untuk bau mulut adalah foetor ex ore, oral malodor atau nafas ofensif.6 Para

penulis menyatakan bahwa oral malodor cenderung meningkat setelah penempatan

peranti ortodonti cekat dan menyarankan bahwa halitosis di tambahkan ke daftar risiko

dalam terapi ortodonti cekat.4

Peranti ortodonti cekat menyebabkan peningkatan yang signifikan secara

statistik dari plak dan tongue coating index.6 Sebuah peningkatan yang signifikan

secara statistik juga diamati dengan skor pengukuran organoleptik, korelasi positif

antara halitosis dan peranti ortodonti cekat juga sudah dikonfirmasi.6 Halitosis dapat

menjadi indikator penting dari kesehatan mulut selama perawatan ortodonti cekat,

tetapi hal ini juga dapat memotivasi pasien untuk lebih memperhatikan kebersihan

mulutnya sendiri.

Halitosis atau bau mulut dapat mempengaruhi kehidupan seseorang, baik

dalam pekerjaan, kehidupan perkawinan, maupun rasa percaya dirinya sehingga

mendapatkan perhatian serius bagi sebagian besar penderitanya.7 Halitosis ini memang

bukan sebuah penyakit, namun perlu dicari penyebabnya dan cara penyelesaiannya.

Metode terapi halitosis biasanya bertujuan untuk menghilangkan faktor lokal tersebut,

2
dapat berupa mekanis (penyikatan gigi dan lidah), kimiawi (permen karet dan obat

kumur), dan kontrol diet.8

Obat kumur menjadi salah satu pilihan bagi para pengguna peranti ortodonti

cekat untuk mengatasi halitosis atau bau mulut. Obat kumur merupakan suatu larutan

atau cairan yang digunakan untuk membantu memberikan kesegaran pada rongga

mulut serta membersihkan mulut dari plak dan organisme yang menyebabkan penyakit

di rongga mulut.9 Berkumur dengan obat kumur juga dapat mencapai lebih banyak

permukaan gigi dan rongga mulut. Obat kumur yang beredar di masyarakat secara

komersial terdiri dari obat kumur beralkohol dan yang tidak beralkohol. Masing-

masing memliki kelebihan maupun kekurangan.10 Saat ini banyak pasien serta

masyarakat berjuang memilih produk yang paling sesuai dengan kebutuhan mereka.11

Penggunaan alkohol dalam obat kumur, memiliki dampak pada permukaan

restorasi komposit dan peran yang mungkin terjadi dalam pembentukan kanker

oropharyngeal.12 Kebanyakan obat kumur mengandung alkohol, yang berfungsi

sebagai pengawet dan bahan semi-aktif. Obat kumur non alkohol memiliki efektifitas

hampir sama dengan obat kumur beralkohol dalam menurunkan plak, namun memiliki

efek samping lebih kecil dari obat kumur beralkohol.9

Saat ini telah banyak dikembangkan obat kumur dengan bahan dasar tanaman

obat yang diyakini mempunyai khasiat antibakteri dengan efek samping minimal. 13

Salah satu tanaman herbal yang dipercaya dapat membantu menjaga kebersihan

rongga mulut dan mengatasi bau mulut adalah jahe. Jahe merah mengandung bahan

aktif mengandung bahan aktif antara lain komponen campuran minyak atsiri dan resin

yaitu oleoresin dan flavonoid. Minyak atsiri memiliki efek antimikrobial dalam

3
menghambat pertumbuhan mikroorganisme patogen.14 Jahe telah banyak digunakan

sebagai obat, termasuk bau mulut. Jahe dapat menstimulasi aliran saliva, meredakan

sakit perut, mengurangi mual dan diare, juga membantu mencegah gas untuk

mengurangi bau mulut.15

Para peneliti menjelaskan bahwa jahe mengandung komponen yang disebut 6-

gingerol yang dapat memicu enzim di dalam saliva. Enzim ini dapat membantu

menurunkan penyebab bau mulut, dan efektif dalam menghilangkan bau nafas tidak

sedap.16 Menurut penelitian Park, jahe merah menghambat aktivitas 3 bakteri

anaerobik gram negatif, Porphyromonas gingivalis ATCC 53978, Porphyromonas

edodontalis ATCC 35406 dan Prevotella intermedia ATCC 25611. 3 bakteri tersebut

merupakan bakteri-bakteri yang berperan secara langsung dalam produksi VSC yang

merupakan penyebab halitosis. Peneliti mengungkapkan bahwa gingerol secara efektif

menghambat pertumbuhan bakteri tersebut dengan rentang Minimum Inhibitory

Concentration (MIC) 6-30 microg/ml atau 0,125%-3%. Kandungan jahe tersebut juga

membunuh bakteri dalam mulut pada konsentrasi kadar bunuh bakteri minimum.17

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka masalah penelitian adalah belum

jelasnya pengaruh obat kumur ekstrak jahe (herbal ginger) terhadap penurunan

halitosis pada pengguna peranti ortodonti cekat.

1.3 Pertanyaan Penelitian

“Bagaimana pengaruh obat kumur ekstrak jahe terhadap halitosis pada

pengguna piranti ortodonti cekat?”

4
1.4 Tujuan Penelitian

Tujuan penelitian ini adalah menjelaskan ada atau tidaknya pengaruh obat

kumur ekstrak jahe terhadap halitosis pada pengguna piranti ortodonti cekat.

1.5 Manfaat Penelitian

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat sebagai berikut:

1.5.1 Bagi Masyarakat

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai

pengaruh obat kumur ekstrak jahe terhadap halitosis bagi masyarakat pengguna piranti

ortodonti cekat.

1.5.2 Bagi lembaga atau institusi pendidikan

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan informasi dalam

mengembangkan ilmu pengetahuan akan pengaruh obat kumur ekstrak jahe terhadap

halitosis pada pengguna piranti ortodonti cekat.

1.5.3 Bagi peneliti

Hasil penelitian ini bermanfaat untuk memperdalam pemahaman tentang

pengaruh obat kumur ekstrak jahe terhadap pengguna piranti ortodonti cekat.

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Ortodonti

Ortodonti (Ortodontia, Bld., Ortodontic, Ingg.) berasal dari bahasa Yunani

(Greek) yaitu orthos dan dons yang berarti orthos (baik, betul) dan dons (gigi). 1

Ortodonti adalah spesialisasi kedokteran gigi yang berkaitan dengan manajemen

maloklusi. Pada sebagian besar kasus, maloklusi tidak dengan sendirinya menjadi

penyebab penyakit, melainkan variasi dari apa yang dianggap ideal. Oleh karena itu,

penting bagi dokter gigi untuk memberikan informasi tentang definisi yang jelas dari

oklusi ideal, karena ini akan membentuk dasar untuk diagnosis dan perencanaan

perawatan.18

2.1.1 Definisi Ortodonti

1. Menurut Dr. E.H. Angle (1900)

Ortodonti adalah ilmu pengetahuan yang bertujuan meratakan atau

membetulkan kedudukan gigi-gigi.1

2. Menurut Noyes (1911)

Ortodonti adalah ilmu yang mempelajari hubungan gigi-gigi terhadap

perkembangan muka dan memperbaiki akibat pertumbuhan yang tidak normal. Disini

telah menyangkut ilmu anatomi dan biologi.1

6
3. Menurut The British Society of Ortodontics (1922)

Ortodonti adalah ilmu yang mempelajari pertumbuhan dan perkembangan rahang,

muka dan tubuh pada umumnya yang dapat mempengaruhi kedudukan gigi. Juga

mempelajari adanya aksi dan reaksi dari pengaruh luar maupun pengaruh dalam

terhadap perkembangan, serta pencegahan dan perawatan terhadap perkembangan

yang mengalami gangguan atau hambatan dan pengaruh jelek.1

4. Menurut American Association of Ortodontist

Ortodonti adalah ilmu yang mempelajari pertumbuhan dan perkembangan gigi dan

jaringan sekitarnya dari janin sampai dewasa dengan tujuan mencegah dan memper-

baiki keadaan gigi yang letaknya tidak baik untuk mencapai hubungan fungsional serta

anatomis yang normal.1

Dengan memperhatikan definisi-definisi di atas, Dr. Angle dan Noyes memandang

tindakan kuratif lebih dipentingkan, sedangkan mulai tahun 1922 sampai sekarang

lebih mengutamakan tidakan preventifnya dan tetap menjalankan tindakan kuratif.1

2.1.2 Jenis Perawatan Ortodonti

A. Menurut waktu dan tingkatan maloklusinya

1. Ortodonti pencegahan (Preventive Ortodontics)

Tindakan yang menghindarkan segala pengaruh yang dapat merubah jalannya

perkembangan yang normal agar tidak terjadi malposisi gigi dan hubungan rahang

yang abnormal.1 Tindakan-tindakan yang diperlukan misalnya:

7
a. Pada waktu anak masih dalam kandungan, ibu harus mendapatkan makanan yang

cukup nilai gizinya untuk kepentingan pertumbuhan janin.

b. Setelah bayi lahir, nutrisi anak juga harus dijaga agar pertumbuhan dan

perkembangan badannya normal, dan harus dijaga dari penyakit-penyakit yang dapat

mengganggu jalannya pertumbuhan. Penyakit rhinitis, rakhitis, sifilis, TBC tulang atau

avitaminosis dapat menimbulkan deformasi tulang termasuk gigi-gigi dan jaringan

pendukungnya.

c. Setelah anak mempunyai gigi, maka harus dijaga agar gigi ini tetap sehat sampai

pada saatnya akan digantikan oleh gigi permanen. Kebersihan mulut harus dijaga,

harus diajarkan cara-cara menggosok gigi yang benar, tiga kali sehari setiap selesai

makan dan menjelang tidur. Secara teratur si anak diperiksakan ke dokter gigi setiap 6

bulan sekali untuk melihat keadaan gigi-giginya.

2. Ortodonti interseptif (Interceptive ortodontics).

Tindakan atau perawatan ortodonti pada maloklusi yang mulai tampak dan sedang

berkembang. Disini maloklusi sudah terjadi sehingga perlu diambil tindakan

perawatan guna mencegah maloklusi yang ada tidak berkembang menjadi lebih parah.

Tindakan yang termasuk disini antara lain dengan menghilangkan penyebab maloklusi

yang terjadi agar tidak berkembang dan dapat diarahkan agar menjadi normal. Contoh

yang paling baik dari ortodonti interseptif ini adalah program terencana dari

pencabutan beranting (serial extraction), yaitu pencabutan gigi kaninus desidui dan

premolar yang dilakukan pada keadaan dimana gigi depan permanen tampak sedikit

berjejal, sehingga dengan pencabutan pada waktu yang tepat dan terencana maka dapat

memperbaiki gigi yang berjejal tadi. Tindakan interseptif lainnya misalnya dengan

8
memberikan space regainer untuk mendapatkan kembali ruang yang menyempit akibat

pencabutan atau hilangnya gigi desidui yang terlalu awal.1

3. Ortodonti korektif atau kuratif (Corrective atau curative ortodontics).

Tindakan perawatan pada maloklusi yang sudah nyata terjadi. Gigi-gigi yang

malposisi digeser ke posisi normal, dengan kekuatan mekanis yang dihasilkan oleh

peranti ortodonti. Gigi dapat bergeser karena sifat adaptive response jaringan

periodontal. Ortodonti kuratif atau korektif ini dilakukan pada periode gigi permanen.1

B. Menurut periode perawatan

1. Periode aktif

Periode di mana dengan menggunakan tekanan mekanis suatu peranti ortodonti

dilakukan pengaturan gigi-gigi yang malposisi, atau dengan memanfaatkan tekanan

fungsional otot-otot sekitar mulut dilakukan perawatan untuk mengoreksi hubungan

rahang bawah terhadap rahang atas. Contoh: Komponen aktif: plat aktif, plat ekspansi

Peranti pasif : aktivator (suatu peranti myofungsional).1

2. Periode pasif

Periode perawatan setelah periode aktif selesai, dengan tujuan untuk

mempertahankan kedudukan gigi-gigi yan telah dikoreksi agar tidak relaps (kembali

seperti kedudukan semula), dengan menggunakan Hawley retainer.1

C. Menurut cara pemakaian peranti

1. Perawatan dengan peranti lepasan (removable appliances)

9
 Peranti yang dapat dipasang dan dilepas oleh pasien sendiri, dengan maksud untuk

mempermudah pembersihan peranti. Peranti ini mempunyai keterbatasan kemampuan

untuk perawatan, sehingga hanya dipakai untuk kasus sederhana yang hanya

melibatkan kelainan posisi giginya saja. Contoh: Plat aktif, plat ekspansi, aktivator,

bite raiser.1

2. Perawatan dengan peranti ortodonti cekat (fixed appliances)

Peranti yang hanya dapat dipasang dan dilepas oleh dokter yang merawat saja.

Peranti cekat ini mempunyai kemampuan perawatan yang lebih kompleks. Contoh :

Teknik Begg, Edgewise, Twin Wire Arch, Straightwire.1

2.1.3 Peranti Ortodonti Cekat

Peranti ortodonti cekat terdiri dari tiga jenis bahan: logam, plastik, dan

keramik. Peralatan logam ortodonti secara lingual diperkenalkan pada tahun 1970

untuk mengatasi kerugian estetika dari peralatan labial konvensional. Peralatan ini

memperkenalkan tantangan baru bagi dokter gigi dan pasien. Dokter gigi menemukan

bahwa praktek sehari-hari dengan peralatan ini lebih memakan waktu dan memerlukan

ketangkasan yang berubah. Braket berbahan plastik yang akan diikat langsung ke

enamel pada awalnya terbuat dari polikarbonat dan bubuk cetakan plastik. Braket

plexiglas ini tidak bertahan lama karena perubahan warna, kerapuhan, dan kerusakan

di bawah tekanan. Selama beberapa dekade terakhir, braket berbahan keramik telah

menjadi alternatif estetika dibandingkan braket plastik. Bahan keramik monokristalin

dan polikristalin yang digunakan dalam pembuatan braket ini memberikan ketahanan

warna yang sangat baik dan ketahanan terhadap noda. Namun, dokter mungkin tidak

10
dianjurkan untuk menggunakan braket keramik karena kecenderungan patah gigi yang

dilaporkan dan yang lebih penting, kecenderungan adanya keluhan kerusakan enamel

selama prosedur bonding.19

Peranti cekat full braces terdiri dari bermacam-macam teknik atau sistem

perawatan seperti teknik begg kemudian berkembang menjadi teknik tape edge.

Teknik edgewise berkembang menjadi teknik straight wire dan kemudian berkembang

lagi menjadi teknik self ligating, salah satu diantaranya adalah damon sistem dan yang

lain adalah lingual teknik.20

2.2 Halitosis

2.2.1 Pengertian Halitosis

Halitosis atau bau mulut adalah kondisi kesehatan mulut yang ditandai dengan

bau tidak sedap yang berasal secara konsisten dari rongga mulut. Asal usul halitosis

mungkin terkait dengan kondisi sistemik dan oral, tetapi persentase kasus yang besar,

sekitar 85%, umumnya terkait dengan penyebab oral. Penyebabnya biasanya dari

makanan tertentu, perawatan kesehatan mulut yang buruk, pembersihan gigi palsu

yang tidak tepat, mulut kering, konsumsi produk tembakau dan kondisi medis.21 Pada

penelitian, akumulasi plak sangat banyak di dapatkan pada lama penggunaan ortodonti

cekat >12 bulan, dan penggunanya sangat rentan mengalami kebersihan mulut yang

buruk yang diakibatkan oleh meningkatnya akumulasi plak.22 Kebersihan mulut yang

buruk dapat menyebabkan terjadinya komplikasi seperti gingivitis, halitosis,

xerostomia, pembentukan plak, dan karies gigi.23

Halitosis yang berasal dari rongga mulut, dikenal sebagai oral malodor.4 Pada

bidang kedokteran gigi Volatire Sulfur Components (VSCs) merupakan senyawa gas

11
yang paling berperan besar terhadap timbulnya halitosis.7 Patogen penyebab utamanya

adalah bakteri anaerob gram negative yang memproduksi VSCs dengan metabolisme

sel yang berbeda atau jaringan yang terletak di air liur, gigi, dan cairan sulkus gingiva.

Selain itu, poket periodontal merupakan lokasi yang ideal untuk memproduksi VSCs

yang berhubungan dengan sumber bakteri dan sulfur.4

Volatire Sulfur Components (VSCs) terdiri dari hydrogen sulfide, dimetil

sulfide, dan yang paling utama adalah metal merkaptan yang dihasilkan melalui

penurunan air liur, pengelupasan epitel, sisa-sisa makanan, cairan sulkus gingiva, plak,

postnasal drip, sulfur yang mengandung asam amino, dan peptida di dalam darah oleh

mikroorganisme anaerob yang ditemukan di dalam rongga mulut yang efektif pada

pembentukan halitosis.24

2.2.2 Penyebab Halitosis

Secara umum, faktor penyebab halitosis dibagi atas faktor penyebab oral dan

non oral. Mesikupun beberapa penyebab halitosis dapat dihubungkan dengan bagian

ekstra oral seperti saluran pernafasan atas dan bawah, saluran pencernaan, penyakit

ginjal, dan hati, namun 85-90% masalah bau mulut berasal dari rongga mulut itu

sendiri.7 Pada halitosis ekstraoral, 90% substansi penyebab dalam saluran

gastrointestinal adalah asam lemak (asam asetat, asam propionic, dan asam butirat),

6,5% amoniak dan sisanya adalah komponen sulfur (hydrogen sulfide dan metal

merkaptan) dan komponen nitrogen (indol, skatol, piridin, pirol, ammonia,

trimetilamin).25 Oleh karena itu, dokter gigi sebagai orang yang mengetahuinya perlu

memperhatikan hal ini pada waktu perawatan gigi di klinik.

12
 A. Halitosis dari Oral

Terdapat sekitar 85% kasus pasien dengan genuine halitosis persisten yang

penyebabnya berasal terutama dari mikroorganisme dalam rongga mulut.

Kemungkinan terjadi interaksi yang kompleks antara beberapa spesies bakteri oral

(gram negatif anaerob) karena tidak ada infeksi bakteri spesifik yang memiliki kaitan

terhadap halitosis. Bakteri Solobacterium moorei ditemukan pada subjek dengan

halitosis, tetapi tidak pada semua subjek yang terkontrol, menunjukkan bahwa

beberapa subjek dengan halitosis memiliki beberapa spesies bakteri yang berbeda pada

lidah bagian dorsal mereka. Karena, lidah adalah lokasi yang terdapat banyak

organisme terlibat.26 Berikut adalah penyebab-penyebab halitosis pada kasus oral:

a. Kebersihan Mulut

Para ahli menyatakan bahwa sekitar 90% kasus halitosis disebabkan oleh buruknya

kebersgan mulut dan penyakit jaringan periodontal.27 Ketika kita makan, sisa-sisa

makanan akan tertinggal di antara gigi kita. Jika tidak dibersihkan dengan tindakan yang

tepat akan menyebabkan dekomposisi oleh bakteri dan menimbulkan bau.7

b. Penyakit Periodontal

Pada penyakit periodontal, infeksi bakteri terdapat pada jaringan sekitar gigi. Bila

lebih lanjut dapat mengakibatkan destruksi tulang sekitarnya menyebabkan

pembentukan periodontal poket yang sulit dibersihkan sehingga merupakan tempat

ideal untuk bakteri.28

c. Karies Gigi

Karies gigi, memungkinkan tertimbunnya sisa makanan dan hal ini merupakan salah

satu penyebab halitosis.27

13
d. Mulut Kering atau Xerostomia

Air ludah (saliva) dapat membantu melembabkan, menghilangkan bakteri bakteri,

dan menjaga kebersihan, namun kadar saliva setiap orang berbeda-beda.27 Kelembapan

ini juga melarutkan dan membuang kotoran yang diproduksi bakteri. Selain itu, saliva

juga mempunyai senyawa yang dapat membunuh bakteri dan menetralkan kotoran

diproduksinya.29 Para individu yang mempunyai saliva sedikit (mulut kering), akan

mengeluarkan bau mulut.27

B. Halitosis Ekstra Oral

Halitosis tidak selalu dikaitkan dengan penyebab-penyebab ekstra oral (kondisi dan

penyakit yang tidak mempengaruhi rongga mulut).26 Berikut adalah beberapa faktor

penyebab halitosis yang berasal dari ekstra oral:

a. Merokok

Kebiasaan ini juga meninggalkan risiko terjadinya penyakit periodontal yang juga

berhubungan dengan bau mulut.30 Bau ini disebabkan oleh tar, nikotin dan lainnya

yang berasal dari rokok yang berakumulasi di gigi dan jaringan lunak mulut (lidah,

gusi). Juga merokok akan mengeringkan jaringan mulut sehingga mengurangi efek

pencucian dan buffer oleh saliva terhadap bakteri dan kotoran yang dihasilkannya.28

b. Makanan/minuman

Makanan atau minuman dapat menyebabkan bau mulut, dan yang terbanyak

adalah bawang merah, bawang putih, petai, dan kopi. Makanan atau minuman ini

akan dicerna menjadi molekul-molekul yang beberapa di antaranya mempunyai bau.

Molekul-molekul ini akan diabsorpsi masuk ke dalam sirkulasi darah dan

didistribusikan ke seluruh tubuh. Ketika melalui paru-paru, beberapa molekul ini

14
 dilepas sehingga saat kita menghembuskan napas, napas kita akan mengandung

molekul yang berbau ini.28

2.2.3 Klasifikasi Halitosis

Klasifikasi halitosis dibagi menjadi genuine halitosis, pseudo halitosis dan

halitofobia.8

A. Genuine Haliitosis

Halitosis ini adalah bau mulut yang berada pada tingkat yang dapat diterima secara

sosial dan halitosis ini terbagi lagi menjadi halitosis fisiologis dan halitosis patologis

dan dalam beberapa kasus keduanya mungkin dapat muncul secara bersamaan:

1. Halitosis Fisiologis

Halitosis ini terjadi melalui proses pencernaan dalam saluran GI (Gastrointestinal)

misalnya, asupan bawang putih atau makanan pedas, atau makanan yang melalui

proses pembusukan normal dalam rongga mulut dan tidak terkait dengan penyakit

sistemik atau kondisi patologis apa pun.31

2. Halitosis Patologis

Halitosis patologis memiliki penyebab intra-oral dan penyebab ekstra oral.

Penyebab intra oral dapat di hubungkan dengan status periodontal, atau keadaan

patologis dari membran mukosa, sedangkan penyebab ekstra oral halitosis dapat

berasal dari infeksi saluran pernapasan atau gangguan sistemik, seperti diabetes

melitus yang tidak terkontrol, sirosis hati dan penyakit ginjal.31

15
B. Pseudo-Halitosis

Halitosis ini dijelaskan sebagai suatu kondisi di mana pasien percaya dan

mengeluhkan adanya bau tidak sedap dari mulutnya secara signifikan tetapi saat

dilakukan pemeriksaan tidak ada bau tidak sedap yang jelas seperti keluhan pasien.31

C. Halitophobia

Halitopobia adalah permasalahan psikis pasien yang merasa bahwa dirinya

memiliki bau mulut yang tidak sedap walaupun sudah dilakukan pemeriksaan,

konseling, dan perawatan. Penderita halitopobia ini perlu di dilakukan rujukan ke

psikiater.31

2.2.4 Cara Pemeriksaan Halitosis

Beberapa cara menguji halitosis yang biasa digunakan dalam penelitian :

1. Uji Organoleptik

Pengukuran ini merupakan metode yang paling umum digunakan untuk mendeteksi

halitosis. Metode ini dilakukan dengan mencium langsung bau yang terpancar dari

mulut, lidah, interdental, dan saliva. Persepsi pemeriksa terhadap bau yang dicium

disesuaikan dengan pengukuran organoleptik (Tabel 2.1) yang berskala nol sampai

lama.32 Walaupun cara ini murah, mudah dan hidung dapat mendeteksi sampai

10.000 bau yang berbeda, tetapi cara ini tidak objektif. Juga banyak faktor yang

mempengaruhi interpretasi. Karena, bila kita mencium sesuatu secara terus menerus

maka kita akan kehilangan sensitivitas penciuman.28

16
 Tabel 2.1 Pengukuran Organoleptik32

Nilai Kriteria Pengukuran

0 tidak ada bau mulut

1 ada sedikit bau mulut yang sulit terdeteksi

2 ada sedikit bau mulut yang mengganggu

3 bau mulut yang sedang

4 bau mulut yang kuat

5 bau mulut yang sangat menyengat (ekstrim)

2. Gas Chromatography

Pengukuran ini dianggap sebagai gold standard untuk mengukur bau mulut karena

spesifik untuk VSCs, yang merupakan etiologi utama halitosis.31 Pada tahun 1970,

gas khromatografi (Gambar 2.1) ini adalah peranti yang paling sensitif untuk

mengukur halitosis. Oleh karena mesin gas kromatografi tidak praktis untuk

penggunaan klinis, baru-baru ini diperkenalkan mesin gas kromatografi portable.

Alat portable ini memberikan hasil pengukuran yang juga akurat karena alat ini

memiliki sensor gas semikonduktor yang sangat sensitive terhadap komponen gas

VSC (hydrogen sulfide, dimetil sulfide, metal merkaptan).32

Gambar 2.1 Gas khromatografi portable32

17
3. Halimeter

Monitor sulfide portable (Halimeter) menggunakan sensor elektrokemikal dan

voltametrik yang akan menghasilkan sebuah sinyal bias terpapar dengan VSC.32

Halimeter (Gambar 2.2) merupakan modifikasi gas kromatografi yang hanya khusus

mendeteksi senyawa sulfur yaitu VSC (Volatile Sulfur Compounds), yang diketahui

merupakan penyebab bau mulut.

Tabel 2.2 Hasil pengukuran dengan menggunakan monitor sulfide portable32

Konsentrasi VSC Kesimpulan

< 100 ppb Normal

100-180 ppb Halitosis ringan

>180 ppb Halitosis kronis

Gambar 2.2 Halimeter3

Saat ini terdapat alat semi konduktor, hand held sensor gas dengan

menampilkan 6 level dengan salah satu merknya adalah breath checker (Perusahaan

Tanita, USA) (Gambar 2.3) yang dapat digunakan untuk mendeteksi bau mulut.33

18
 Gambar 2.3 Breath checker33

Cara menggunakan Breath checker adalah sebagai berikut :33

1. Tarik penutup ke atas, sensor pada layar akan menyala secara otomatis. Nomor

pada layar akan menghitung mundur 5-1. Guncangkan alat secara perlahan 4-

5 kali untuk menghilangkan bau dan kelembapan yang tersisa.

2. Layar akan menampilkan ‘start’, maka bernapaslah ke arah sensor kurang lebih

sejauh 1 cm dari mulut sampai alat berbunyi ‘bip’ (selama kurang lebih 4

detik).

3. Skor halitosis akan ditampilkan dalam beberapa detik (Gambar 2.5). Sensor

ditutup kembali, maka alat akan mati secara otomatis.

Gambar 2.4 Bagian-Bagian Alat Breath Checker32

19
 Gambar 2.5 Simbol Lcd – Level Halitosis34

4. Uji BANA

Bakteri penyebab penyakit periodontal yang dapat menyebabkan bau mulut

menghasilkan enzim yang akan mendegradasi benzoyl-D, L-arginine-

naphthylamide (BANA).28

2.2.5 Terapi Halitosis

Perawatan halitosis tergantung pada faktor penyebabnya.7,26 Bila disebabkan kelainan

dalam mulut, halitosis bisa dikurangi atau dihilangkan sama sekali dengan cara menjaga

kebersihan mulut dengan cara menggosok gigi secara teratur, menggunakan benang

gigi, dan dianjurkan menggunakan obat kumur.7

1. Menyikat gigi

Sebaiknya gigi disikat dua kali sehari. Gigi disikat dengan bulu sikat yang lembut dan

kepala sikat yang kecil. Hindarkan pemakaian bulu sikat yang kasar karena bulu sikat

yang kasar dapat menyebabkan resesi gingiva.32

20
2. Menggunakan benang gigi

Benang gigi digunakan untuk membersihkan celah gigi yang sempit yang tidak

dapat dicapai dengaan sikat gigi. Tindakan ini sebaiknya dilakukan satu kali sehari,

namun apabila memungkinkan dilakukan dua kali sehari.32

3. Menggunakan obat kumur

Obat kumur dapat digunakan untuk mengatasi halitosis. Penggunaan obat kumur

disarankan paling tidak dua atau tiga hari sekali selama 30 detik. Waktu yang paling

tepat untuk menggunakan obat kumur adalah sebelum tidur.7

2.3 Obat Kumur

2.3.1 Pengertian Obat Kumur

Obat kumur merupakan suatu larutan atau cairan yang digunakan untuk

membantu memberikan kesegaran pada rongga mulut serta membersihkan mulut dari

pak dan organisme yang menyebabkan penyakit di rongga mulut.9 Beberapa substansi

kimia dalam obat kumur memiliki sifat antiseptik atau antibakteri yang berfungsi

untuk menghambat pembentukan plak dan gingivitis.13

Asdar dalam penelitiannya mengutip pernyataan Dalimunthe yang menyatakan

bahwa efektivitas penggunaan obat kumur perlu ditinjau dari dari tiga aspek. Aspek

pertama dilihat dari peningkatan efektivitas obat kumur untuk pembersihan secara

mekanis. Aspek kedua, adalah jenis obat kumur yang sesuai dengan kebutuhan

perawatan. Aspek ketiga adalah efek samping yang ditimbulkan dari penggunaan obat

kumur tersebut.35

21
 Asmaul Husna dan Abral dalam penelitiannya mengutip pernyataan dari

Akhmadi, bahwa praktisi kesehatan menyatakan bahwa obat kumur sebaiknya

digunakan sebagai pelengkap untuk melakukan perawatan kesehatan gigi dan mulut

saja, bukan untuk perawatan berkelanjutan. Penggunaan obat kumur yang efektif

adalah saat malam hari ketika hendak tidur, karena saat tidur tidak ada aktivitas mulut,

sehingga aktivitas bakteri meningkat pada saat tidur.36

2.4 Obat Kumur Non-Alkohol

Obat kumur non alkohol memiliki efektivitas hampir sama dengan obat kumur

beralkohol dalam menurunkan plak, namun memiliki efek samping lebih kecil dari

obat kumur beralkohol.10

Obat kumur non alkohol dapat dijadikan pilihan pada individu-individu

tertentu yang tidak dapat menggunakan obat kumur yang mengandung alkohol, seperti

anak-anak, ibu hamil atau menyusui, pecandu alkohol, pasien-pasien yang

menggunakan metronidazole dan pasien dengan xerostomia.10

Bahan aktif yang dapat digunakan tanpa campuran alkohol contohnya adalah

bisbiguanides, fluoride, dan povidone iodine.35 Hasil penelitian terdahulu

menyebutkan bahwa Povidone iodine memiliki kemampuan dalam membunuh

mikroorganisme in vitro. Dilaporkan bahwa tingkat absorpsi iodium dari Povidone

iodine 1% tidak baik untuk penggunaan jangka panjang dalam rongga mulut, karena

dapat menyebabkan masalah sensitivitas iodium. Adapun efek samping yang dapat

timbul setelah pemberian Povidone iodine antara lain berupa sensitivitas, eritema

lokal, nyeri, erosi mukosa, dan risiko utama yang terkait dengan fungsi tiroid. Berbagai

22
efek samping yang ditimbulkan dari pemakaian bahan kimia dalam obat kumur cukup

banyak dan signifikan, sehingga diperlukan alternatif lain sebagai bahan baku

pembuatan obat kumur dengan efek samping seminimal mungkin, ekonomis, dan

berkhasiat. Alternatif yang memenuhi syarat tersebut adalah bahan dari herbal.37

2.5 Obat Kumur Herbal

Obat kumur herbal merupakan obat kumur yang bahan dasarnya berasal dari

tanaman obat. Obat kumur herbal saat ini telah banyak dikembangkan karena diyakini

memiliki khasiat antibakteri dengan efek samping yang minimal.13 Produk herbal

secara khusus mengandung agents yang dapat dikelompokkan menjadi astringen,

antimikrobial, antiinflamasi, immunostimulan, peningkat sirkulasi, agent yang dapat

menyembuhkan dan meringankan infeksi pada jaringan mulut dan penyegar napas.13

Komposisi pada obat kumur herbal :

- Water

- Sorbitol

- Propylene Glycol

- Sodium Lauryl Sulfate

- Poloxamer 407

- Benzoic Acid

- Methyl Salicylate

- Thymol

- Menthol

- Sodium Saccharin

23
- Dipotassium Glycyrrhizate

- Caramel

- Sucrose

2.6 Ekstrak Jahe (Herbal Ginger)

Jahe (Zingiber officinale Rosc) adalah salah satu bumbu dapur yang sudah lama

dimanfaatkan sebagai tanaman obat. Sebagai bumbu dapur, rimpang jahe digunakan

untuk mengolah makanan dan penganan. Pemakaian jahe sebagai tanaman obat

semakin berkembang pesat seiring dengan mulai berkembangnyya pemakaian bahan-

bahan alami untuk pengobatan. Pengolahan jahe sebagai obat dimulai dari dapur di

rumah-rumah dengan cara yang masih sederhana. Misalnya dengan cara menumbuk

kemudian menyeduhnya dengan air panas dan airnya diminum untuk mengobati

masuk angin. Kini, pemanfaatan jahe berkembang secara komersil dengan pengolahan

yang menggunakan teknologi tepat guna. Pengolahan jahe yang bersifat komersial,

misalnya pengolahan jahe menjadi asinan yang berkualitas ekspor. Penyulingan

minyak jahe dan oleoresin jahe yang berasal dari rimpang jahe juga semakin

berkembang untuk dijadikan bahan baku pembuatan obat di perusahaan farmasi.38

Jahe termasuk dalam suku temu-temuan (Zingiberaceae), satu famili dengan

temu-temuan lainnya seperti temu lawak (Cucuma xanthorrizha), temu hitam

(Curcuma aeruginosa), kunyit (Curcuma domestica), kencur (Kaempferia galanga),

lengkuas (Languas galanga), dan lain-lain.39

24
2.6.1 Kandungan Jahe

Jahe mengandung komponen minyak menguap (volatile oil), minyak tak

menguap (non volatile oil), dan pati. Minyak menguap yang biasa disebut minyak atsiri

merupakan komponen pemberi bau yang khas, sedangkan minyak tak menguap yang

biasa disebut oleoresin meurpakan komponen pemberi rasa pedas dan pahit.

Komponen yang terdapat pada oleoresin merupakan gambaran utuh dari kandungan

jahe, yaitu minyak atsiri dan fixed oil yang terdiri dari zingerol, shogaol, dan resin.40

a. Oleoresin

Oleoresin adalah salah satu senyawa yang dikandung jahe yang bisa diambil.

Bentuk olahan jahe yang berupa oleoresin ini memiliki banyak kelebihan. Sebagai

missal mampu mengatasi beberapa perubahan mutu saat jahe segar atau jahe kering di

ekspor, mengurangi volume kemasan jahe, atau mencegah pemalsuan atau

penambahan benda lain pada jahe. Satu kilogram oleoresin setara dengan 28kg bubuk

jahe dengan kandungan dan citra rasa yang sama.40

Oleoresin inilah penyebab rasa pedas dan pahit. Sifat pedas ini tergantung pada

umur panen. Semakin tua umurnya semakin terasa pedas dan pahit. Selain itu jenis

jahe juga menentukan kandungan oleoresin. Jahe yang rasa pedasnya tinggi, seperti

jenis emprit, kandungan oleoresinnya tinggi. Sedangkan jenis badak rasa pedasnya

kurang, kandungan oleoresinnya pun sedikit.40

Oleoresin dibuat dengan cara ekstrasi tepung jahe dengan pelarut organic tertentu.

Pelarut yang biasa digunakan adlah etanol, aseton, eltilene dikhlorida, isopropanol dan

heksan. Oleoresin termasuk minyak tak menguap sehingga cara ekstraknya pun pada

25
keadaan hampa udara. Komponen dalam oleoresin adalah zingerol, zingerone,

shogaol, resin dan minyak atsiri.40

b. Minyak atsiri

Minyak atsiri biasa disebut minyak eteris, minyak menguap/terbang atau essential

oil. Ciri minyak atsiri antara lain mudak menguap pada suhu kamar tanpa mengalami

dekomposisi, mempunyai rasa getir, berbau wangi sesuai dengan tanaman

oenghasilannya, dan umumnya larut dalam pelarut organic dan tidak larut dalam air.39

Minyak atsiri merupakan salah satu dari dua komponen utama minyak jahe.

Minyak atsiri itu sendiri terdapat pada rimpang jahe segar, jahe kering, atau oleoresin.

Minyak siri merupakan pemberi aroma khas pada jahe. Komponen utama minyak jahe

adalah zingiberene dan zingiberol. Sedang persenyawaan lain adlah n-desil aldehid, n-

nonil aldehid d-kamfen, d-𝛼-felandren, metal heptenon, sineol, d-borneol, geraniol,

linalool, asetat, kaprilat, sitral, khavicol, fenol, dan limonen.40

Kegunaan minyak atsiri adalah sebagai bahan baku minuman ringan (ginger ale),

industry farmasi seperti parfum dan kosmetik yang memancarkan kesan “suasana

Timur”, serta sebagai bahan penyebab (flavouring agent).40 Besarnya kandungan

minyak atsiri dipengaruhi oleh umur tanaman. Artinya, semakin tua umur jahe

tersebut, semakin tinggi kandungan minyak atsirinya. Namun, selama dan sesudah

pembungaan, persentase kandungan minyak atsiri terus berkurang, sehingga

dianjurkan tidak melakukan pemanenan pada saat itu.38 Selain umur tanaman,

kandungan minyak atsiri jahe juga dipengaruhi oleh umur panen.38,40

26
2.6.2 Manfaat Jahe

Kandungan minyak atsiri dan oleoresin yang cukup tinggi pada rimpang jahe

merah menyebabkan jahe merah memiliki peranan penting dalam dunia pengobatan,

baik pengobatan tradisional maupun untuk skala industri dengan memanfaatkann

kemajuan teknologi. Jahe merah tidak hanya dimanfaatkan bagian daging rimpangnya,

tetapi juga kulit rimpangnya bias dijadikan obat. Berdasarkan penelitian dan

pengalaman, jahe merah sebagai bahan baku obat dengan rasanya yang panas dan

pedas, telah terbukti berkhasiat dalam menyembuhkan berbagai jenis penyakit.38

Penggunaan jahe sebagai obat tradisional telah lama dilakukan orang. Jahe

segar dapat digunakan langsung sebagai obat. Irisan jahe yang diisap dapat

melapangkan tenggorokan. Bahkan masyarakat Tiongkok yang terkenal memiliki

banyak ramuan tradisional berkasiat pun telah lama menggunakan jahe sebagai deretan

obat tradisionalnya.40

Jahe bias juga mengobati luka lecet dan luka tikam karena duri atau benda tajam,

atau karena jatuh. Disamping itu, minyak jahe dapat digunakan sebagai obat penambah

nafsu makan, memperkuat lambung, dan memperbaiki pencernaan.40

27
 2.7 Kerangka Teori

Pengguna Orthodonti
• Penurunan tingkat Cekat
keberssihan mulut5
• Demineralisasi enamel,
akumulasi plak,
kolonisasi bakteri, dan Faktor Ekstra
inflamasi gingiva.5 Oral: 28
• Peradangan dalam • Merokok
rongga mulutnya3
• Makanan/mi
numan

Faktor Intra Oral: Halitosis

7,28 Terapi Halitosis7,26,32

• Kebersihan (Obat Kumur)

mulut
• Penyakit Obat Kumur Herbal
Periodontal Ekstrak Jahe39 (Herbal
• Karies gigi Ginger)
• Xerostomia

6-Gingerol

Penurunan Halitosis

Gambar 2.6 Kerangka Teori

Keterangan :

Variabel yang diteliti →

Variabel yang tidak diteliti →

28
 Pada pengguna ortodonti cekat terjadi penurunan tingkat kebersihan mulut,

demineralisasi enamel, akumulasi plak, kolonisasi bakteri, dan inflamasi gingiva5,

serta peradangan dalam rongga mulutnya3. Halitosis dapat berasal dari intraoral dan

ekstraoral.7,28 Untuk mengatasi halitosis dapat digunakan obat kumur herbal ekstrak

jahe (herbal ginger).13 Para peneliti menjelaskan bahwa jahe mengandung komponen

yang disebut 6-gingerol yang dapat memicu enzim di dalam saliva. Enzim ini dapat

membantu menurunkan penyebab bau mulut.16

29
 BAB III

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konsep

Berkumur dengan obat

kumur herbal ekstrak jahe
(herbal ginger)

Halitosis pada pengguna Penurunan Halitosis

peranti ortodonti cekat

Gambar 3.1 Kerangka Konsep

3.2 Identifikasi Variabel

2.7.1 Variabel bebas : Obat kumur herbal ekstrak jahe (herbal ginger).

2.7.2 Variabel terikat : Skor halitosis pada pengguna ortodonti cekat.

30
 2.8 Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional

No. Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Cara Pengukuran Hasil Ukur Skala

1. Skor Skor halitosis sebelum Breath 1. Tarik penutup ke 0 = Tidak ada Ordinal
halitosis berkumur dengan obat Checker atas, sensor pada bau mulut
sebelum kumur non alkohol layar akan menyala
1 = Ada sedikit
perlakuan herbal ekstrak jahe secara otomatis.
bau mulut yang
(herbal ginger) Nomor pada layar
sulit terdeteksi
akan menghitung
mundur 5-1. 2 = Ada sedikit
Guncangkan alat bau mulut yang
secara perlahan 4-5 mengganggu
kali untuk
menghilangkan bau 3 = Bau mulut

dan kelembapan yang sedang

yang tersisa.
4 = Bau mulut
2. Layar akan
yang kuat
menampilkan
‘start’, maka 5 = Bau mulut
bernapaslah ke arah yang sangat
sensor kurang lebih menyengat
sejauh 1 cm dari
E: Error
mulut sampai alat
berbunyi ‘bip’
(selama kurang
lebih 4 detik).
3. Skor halitosis akan
ditampilkan dalam
beberapa detik.
Sensor ditutup
kembali, maka alat
akan mati secara
otomatis.

31
No. Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Cara Pengukuran Hasil Ukur Skala

2. Skor Skor halitosis sesudah Breath 1. Tarik penutup ke 0 = Tidak ada Ordinal
halitosis berkumur dengan obat Checker atas, sensor pada bau mulut
sesudah kumur non alkohol layar akan menyala
1 = Ada sedikit
perlakuan herbal ekstrak jahe secara otomatis.
bau mulut yang
(herbal ginger) Nomor pada layar
sulit terdeteksi
akan menghitung
mundur 5-1. 2 = Ada sedikit
Guncangkan alat bau mulut yang
secara perlahan 4-5 mengganggu
kali untuk
menghilangkan bau 3 = Bau mulut

dan kelembapan yang sedang

yang tersisa.
4 = Bau mulut
2. Layar akan
yang kuat
menampilkan
‘start’, maka 5 = Bau mulut
bernapaslah ke arah yang sangat
sensor kurang lebih menyengat
sejauh 1 cm dari
E: Error
mulut sampai alat
berbunyi ‘bip’
(selama kurang
lebih 4 detik).
3. Skor halitosis akan
ditampilkan dalam
beberapa detik.
Sensor ditutup
kembali, maka alat
akan mati secara
otomatis.

32
2.9 Definisi Konsep

Tabel 3.2 Definisi Konsep

No Variabel Definisi Konsep Cara Pengukuran

1 Berkumur Kegiatan berkumur dengan Memberikan subjek obat kumur non

dengan obat kumur non alkohol alkohol herbal ekstrak jahe (Herbal

obat herbal ekstrak jahe (herbal Ginger) sebanyak 20 ml lalu berkumur

kumur non finger) selama 30 detik.

alkohol

herbal

ekstrak

jahe

(herbal

ginger)

2.10 Hipotesis Penelitian

Obat kumur non alkohol dengan kandungan ekstrak jahe (herbal ginger) dapat

menurunkan skor halitosis pada pengguna ortodonti cekat.

33
 BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1. Jenis dan Desain Penelitian

1. Jenis penelitian : Penelitian eksperimental klinis.

2. Desain penelitian : Cross Sectional.

3. Uji coba yang dilakukan yaitu pre-test dan post-test.

4.2. Tempat dan Waktu Penelitian

1. Tempat : Universitas Prof.Dr. Moestopo (Beragama) Fakultas

Kedokteran Gigi Jl.Bintaro Permai Raya No.2

2. Waktu : Juli 2019

4.3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

4.3.1 Kriteria Inklusi :

1. Berusia 18-22 tahun.

2. Keadaan umum baik.

3. Subjek menyetujui informed consent.

4. Subjek bersedia mengikuti penelitian ini.

4.3.2 Kriteria Ekslusi :

1. Subjek tidak menyelesaikan penelitian.

2. Subjek tidak dapat hadir pada saat penelitian dilakukan.

34
4.4. Populasi dan Subjek Penelitian

1. Populasi Penelitian : Mahasiswa pengguna orthodonti cekat di Fakultas

Kedokteran Gigi Universitas Prof.Dr.Moestopo(Beragama)

2. Subjek Penelitian : 30 subjek yang memenuhi kriteria inklusi.

4.5. Jumlah Subjek Penelitian

Pengambilan subjek dilakukan secara quota sampling. Penentuan jumlah

subjek ditentukan dengan perhitungan rumus Slovin : 41

n =

1 + N e2

137

n =

1 + 137 (0,16)2

137

n =

4,5072

n = 30,3

Keterangan:

n : Jumlah subjek

35
N : ukuran populasi

e : persen kelonggaran ketidak telitian karena kesalahan pengambilan

subjek yang masih dapat ditolerir atau diinginkan, sebesar 16%

Nilai n yang diperoleh adalah 30,3. Jumlah subjek dibulatkan menjadi 30 orang

untuk mempermudah analisis data hasil penelitian.

4.6. Alat dan Bahan

4.6.1 Alat :

- Tanita breath checker

- Gelas ukur pabrik

- Masker

- Handscone

- Tissue

4.6.2 Bahan :

- Obat kumur herbal ekstrak jahe (herbal ginger), dengan komposisi :

- Water

- Sorbitol

- Propylene Glycol

- Sodium Lauryl Sulfate

- Poloxamer 407

- Benzoic Acid

- Methyl Salicylate

36
 - Thymol

- Menthol

- Sodium Saccharin

- Dipotassium Glycyrrhizate

- Caramel

- Sucrose

4.7. Cara kerja :

4.7.1 Persiapan subjek:

1) Subjek penelitian diberi penjelasan mengenai alur penelitian.

2) Subjek penelitian menandatangani formulir persertujuan penelitian (informed

consent).

3) Subjek penelitian diminta untuk menjawab pertanyaan yang diajukan oleh

peneliti (anamnesis).

4) Subjek penelitian diukur skor halitosis awal dengan menggunakan Tanita

breath checker.

5) Subjek penelitian diinstruksikan untuk berkumur dengan takaran 20 ml obat

kumur herbal ekstrak jahe (herbal ginger) selama 30 detik.

6) Subjek penelitian diukur skor akhir setelah berkumur dengan obat kumur

herbal ekstrak jahe (herbal ginger)

37
4.7.2 Penggunaan breath checker :

1) Tarik penutup ke atas, sensor pada layar akan menyala secara otomatis. Nomor

pada layar akan menghitung mundur 5-1. Guncangkan alat secara perlahan 4-

5 kali untuk menghilangkan bau dan kelembapan yang tersisa.

2) Layar akan menampilkan ‘start’, maka bernapaslah ke arah sensor kurang lebih

sejauh 1 cm dari mulut sampai alat berbunyi ‘bip’ (selama kurang lebih 4

detik).

3) Skor halitosis akan ditampilkan dalam beberapa detik. Sensor ditutup kembali,

maka alat akan mati secara otomatis.

4.8. Analisis Data

Analisis univariat adalah analisis yang dilakukan untuk satu variabel atau per

variable. Data disajikan dalam bentuk persentase atau tabel distribusi frekuensi dan

pie chart. Analisis bivariat adalah analisis yang dilakukan untuk menganalisis

hubungan dua variabel, satu variabel bebas dan satu variabel terikat. Data-data yang

telah diperoleh dilakukan dengan Uji Wilcoxon

Uji Wilcoxon digunakan untuk membandingkan data 2 kelompok berpasangan.

Data yang digunakan berskala ordinal. Jika p<0.05, terdapat perbedaan signifikan.42

38
4.9. Alur Penelitian

30 Subjek di FKG UPDM(B)

Pengisian lembar informed consent

Subjek penelitian menjawab pertanyaan yang

diajukan oleh peneliti (anamnesis)

Pengukuran skor awal halitosis menggunakan

Tanita breath checker

Subjek penelitian diinstruksikan untuk

berkumur dengan obat kumur non alkohol
herbal ekstrak jahe (herbal ginger) sebanyak
20 ml selama 30 detik

Pengukuran skor akhir halitosis menggunakan

breath checker

Analisis data

Kesimpulan

Gambar 4.1 Alur Penelitian

39
 DAFTAR PUSTAKA

1. Sulandjari H. Buku Ajar Orthodonti 1 KGO 1. Yogyakarta: Fakultas

Kedokteran Gigi Univezrsitas Gadjah Mada; 2008: 6-7,13-17

2. Westerlund A. Stability and Side Effects of Ortodontics Retainers – A

SystematicReview. Dentistry 2014;4:9

3. Lastianny S. Dampak Pemakaian Alat Ortodonti Terhadap Kesehatan Jaringan

Periodontal. Maj Ked Gi 2012;19(2):181-4

4. Boyd RL. Periodontal Considerations During Ortodontic Treatment. In Bishara:

Textbook of Orthodontics, WB. Saunders. Philadelphia 2001:442 443

5. Nalcaci R. Effect of Bracket Type on Halitosis, Periodontal Status, and Microbial

Colonization. Angle Ortodontist 2014;84(3):479-480

6. Zurfluh M. The Influenced of Fixed Orthodontic Appliances on Halitosis.

Schweiz Monatsschr Zahnmed 2013;123:1064-6

7. Tampubolon PAS. Penyebab dan Penatalaksaan Halitosis [Internet]. 2014.

Tersedia di: https://www.academia.edu/PenatalaksanaanHalitosis

8. Gunardi I. Oral Probiotik : Pendekatan Baru Terapi Halitosis. Indonesian

Journal of Dentistry 2009;16(1):64-71

9. Mervrayano J, Bahar E. Perbandingan Efektivitas Obat Kumur yang

Mengandung Chlorhexidine dengan Povidone Iodine terhadap
Streptococcus mutans. Jurnal Kesehatan Andalas. 2015;4(1):168–71.

10. Warongan MSJ, Anindita PS, Mintjelungan CN. Perbedaan Indeks Plak
Penggunaan Obat kumur Beralkohol Dan Non Alkohol Pada Pengguna Alat
Ortodonti Cekat. J e-GiGi. 2015;3(2):531.

11. Camile SF, Mc Intosh L, Mc Cullough MJ. Mouthwash. Australian Presciber.

2009;32(6):162-4

12. Marchetti E. Efficacy of Essential Oil Mouthwash With and Without

Alcohol:A-3 day Plaque Accumulation Model. Trials 2011;12:262

13. Ristianti N, W JK, Marsono. Perbedaan Efektifitas Obat Kumur Herbal dan non
Herbal terhadap Akumulasi Plak di Dalam Rongga Mulut. Medali Jurnal.
2013;2(1):31–6.

14. Sari,KIP. Uji Antimikroba Ekstrak Segar Jahe-jahean (Zingiberaceae) Terhadap

Staphylococcus Aureus,Escherichia Coli dan Candida Albicans. J. Bio. UA
2014;2(1):20-4

40
15. Assured Lease Corporation. The Effects of Ginger on Bad Breath [Internet]
2018.Tersediadi:http://assuredlease.lifestyleezine.com/main/articles/nonev
iw/1071/ The-Effects-of-Ginger-on-Bad-Breath/

16. Sky Z. Chew on Ginger If You Have Bad Breath: Research Shows it’s More
Effective than Mints for Halitosis [Internet]. 2018. Tersedia di:
https://naturalmedicine.news/2018-10-12-chew-on-ginger-if-you-have-bad
breath.html

17. Park M, Bae J, Lee DS. Antibacterial Activity of [10]-Gingerol and [12]
Gingerolisolated from Ginger Rhizome Against Periodontal Bacteria.
Phytother Res J 2008; 22:1446-9.

18. Cobourne MT and DiBiase AT. Handbook of ortodontics. Philadelphia:

Elsevier; 2010: 1-22

19. Bishara SE. Textbook of orthodontics. Pennsylvania: W.B. Saunders Company

2001: 291.

20. Ardhana W. Identifikasi Perawatan Ortodonti Spesialistik dan Umum. Maj Ked
Gi 2013;20(1):1-8

21. Cortelly JR. Halitosis: is a Review of Associated Factors and Therapeutic

Approach. Braz Oral Res 2008;22(Spec Iss 1):45

22. Lestari,Nurasisa. Hubungan Lama Penggunaan Alat Ortodontik Cekat Terhadap

Akumulai Plak dan Ph Saliva Mahasiswa FKG-UMI Tahun 2017. As-Syifaa
2018;10(01):130

23. Basuni C. Kedokteran Gigi Klinis ed.2. Yogyakarta: CV. Quantum Sinergis
Media;2014;51

24. Kaygisiz E. Effect of Self-ligating and Conventional Brackets On Halitosis and

Periodontal Conditions. Angle Ortodontist 2015;85(3:468-9

25. Sato H, Hirose T, Kimura T, Moriyama Y, Nakashima Y. Analysis of

Malodorous Volatile Substances of Human Waste: Feces and Urine. J
health Sci 2001;47(5):483-90

26. Scully C, Greenman J. Halitosis (Breath Odor). Periodontol 2000. 2008;48:66 75.

27. Pintauli S, Hamada T, eds. Menuju Gigi & Mulut Sehat: Pencegahan dan
Pemeliharaan. Medan: USU Press, 2012:49-61
28. Anwar IA. Penyebab dan Penanganan Halitosis. Jurnal Ilmiah dan Teknologi
Kedokteran Gigi. 2007;4(1):1–6.

41
29. Bad Breath [Online]. 2006 [cited 2006 Jan 15]. Available from :
URL:http://www.animated-teeth.com

30. Rahmadhan AG. Serba Serbi Kesehatan Gigi & Mulut. Jakarta Selatan:
Bukune, 2010:115-7.

31. Momin IA, Tanwir F. Halitosis. Pakistan Oral Dent J. 2011;31(2):304-5

32. Sondang P. Masalah Halitosis dan Penatalaksanaannya. Dentika Dent J.

2008;13(1):74-7

33. Singh M, Bansal P, Kaur S. The Association of Periodontal Disease with Oral
Malodor Before and After Antibiotic Rinse Using FITSCAN® Breath
Checker: A Clinical Study. Dep Periodontol Oral Implantol. 2017;6(2):104.

34. Corporation T. Tanita Breath Checker Instruction Manual [Internet]. Arlington

Heights.2010.Tersedia di : https ://www.tanita.com

35. Asdar. Bahan Kemoterapeutik Sebagai Pengontrol Plak dan Gingivitis. Journal
of Dentomaxillofacial Sciene. 2007;6(1):2–8.

36. Husna A, Abral. Efektivitas Obat Kumur dalam Menghilangkan Bau Mulut
(Halitosis) Pada Perokok Aktif. POLNEP Repos. 2012;133–8.

37. Rifdayani N, Budiarti LY, Carabelly AN. Perbandingan Efek Bakterisid

Ekstrak Mengkudu (Morinda citrifolia Liin) 100% dan Povidone Iodine
1% Terhadap Streptococcus mutans in vitro. Dentino J Kedokteran Gigi
2014;2(1):1-6.

38. Tim Lentera. Khasiat dan Manfaat Jahe Merah si Rimpang Ajaib. Agromedia
Pustaka. 2004:1-3,10-12

39. Santoso, HB. Sukses Budi Daya Jahe Organik di Pekarangan dan Perkebunan.
Yogayakarta: Lily Publisher. 2017:2

40. Paimin F, Murhananto. Budi Daya, Pengolahan dan Perdagangan Jahe.

Jakarta: PT. Penebar Swadaya 2000:10-12,15-17

41. Budiharto. Metodologi Penelitian Kesehatan dengan Contoh Bidang Ilmu

Kesehatan Gigi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2006:93

42. Syahdrajat T. Panduan Penelitian Untuk Skripsi Kedokteran & Kesehatan. CV

Sunrise 2019:110

42
LAMPIRAN 1

43