HUBUNGAN LAMA OPERASI, JENIS OPERASI DAN PILIHAN OBAT ANESTESI

TERHADAP KEJADIAN SHIVERING PASCA ANESTESI SPINAL DI RUANG

PEMULIHAN BEDAH SENTRAL RSUP M. DJAMIL PADANG

Skripsi Diajukan ke Fakultas Kedokteran Universitas Andalas sebagai

Pemenuhan Salah Satu Syarat untuk Mendapatkan
Gelar Sarjana Kedokteran

Oleh
RESTI YULIANA PUTRI
NIM: 1610312021

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2019

i
 PERSETUJUAN PROPOSAL OLEH PEMBIMBING

Persetujuan ini telah disetujui oleh :

Pembimbing 1 Pembimbing 2

dr. Rini Rustini, Sp.An Drs. Julizar, Apt., M. Kes

NIP. 198301162008122002 NIP. 196007161989031003

Mengetahui

Wakil Dekan 1

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Dr.dr.Rika Susanti,Sp.F
NIP. 197607312002122002

ii
 HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI

Proposal ini telah diuji dan dinilai oleh Tim Penguji Profesi
Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Padang, Oktober 2019

Tim Penguji

Nama Jabatan Tanda Tangan

dr. Rini Rustini, Sp.An Pembimbing 1

Drs. Julizar, Apt., M. Kes Pembimbing 2

dr. Beni Indra, Sp.An Penguji 1

Prof. Dr. Rismawati Yaswir, Sp.PK (K) Penguji 2

dr. Husna Yetti, PhD Penguji 3

iii
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirabbil’alamin, puji dan syukur ke hadirat Allah SWT atas nikmat,

rahmat, dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan dengan baik proposal skripsi
dengan judul “Hubungan Lama Operasi, Jenis Operasi dan Pilihan Obat Anestesi
Terhadap Kejadian Shivering Pasca Anestesi Spinal di Ruang Pemulihan Bedah Sentral
RSUP Dr. M. Djamil Padang”. Penyusunan proposal skripsi ini dimaksudkan untuk
memperoleh gelar Sarjana Kedokteran (S.Ked) di Fakultas Kedokteran Universitas
Andalas.

Selama penyelesaian proposal skripsi ini, penulis telah banyak mendapatkan

bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
ingin menyampaikan rasa hormat dan terima kasih kepada:

1. Dekan beserta Wakil Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Andalas.

2. Pembimbing I Ibu dr. Rini Rustini, Sp.An dan Pembimbing II Bapak Drs.
Julizar Apt., M. Kes yang banyak memberikan bimbingan, arahan, masukan,
serta telah meluangkan waktu untuk berdiskusi hingga penyusunan skripsi
ini dapat selesai dengan baik.
3. Penguji skripsi, Bapak dr. Beni Indra, Sp.An, Ibu Prof.. Dr. Rismawati
Yaswir, Sp. PK (K) dan Ibu dr. Husna Yetti PhD atas bimbingan, arahan,
dan masukan dalam penyusunan proposal skripsi ini sehingga menjadi lebih
baik.
4. Ibu dr. Linosefa, Sp. Mk selaku pembimbing akademik yang telah memacu
semangat penulis untuk menuntut ilmu dengan giat selama masa studi.
5. Seluruh dosen pengajar di Fakultas Kedokteran Universitas Andalas yang
telah memberikan ilmu pengetahuan kepada penulis.
6. Orang tua dan saudara/saudari yang memberikan dukungan moral dan
material.
7. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan proposal skripsi ini.

iv
 Penulis berharap semoga Allah SWT senantiasa mencurahkan rahmat dan
hidayah-Nya kepada semua pihak yang telah banyak membantu. Semoga skripsi ini
dapat bermanfaat bagi penulis, dunia pendidikan, instansi terkait dan masyarakat luas.
Akhir kata, segala saran dan masukan akan penulis terima dengan senang hati demi
kesempurnaan skripsi ini.

Padang, Oktober 2019

Penulis

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN........................................................................................................

HALAMAN SAMPUL DALAM .................................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN PROPOSAL OLEH PEMBIMBING ............................................ ii
HALAMAN PENETAPAN PENGUJI.......................................................................................... iii
KAT APENGANTAR ................................................................................................................... iv
HALAMAN DAFTAR ISI ............................................................................................................ vi
HALAMAN DAFTAR TABEL .................................................................................................. viii
HALAMAN DAFTAR GAMBAR................................................................................................ ix
HALAMAN DAFTAR ISTILAH ...................................................................................................x
HALAMAN DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ xi
BAB 1 PENDAHULUAN ...............................................................................................................1
1.1 Latar Belakang .....................................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum .............................................................................................................4
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian ...............................................................................................................4
1.4.1 Bagi Peneliti ................................................................................................................4
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan ............................................................................................5
1.4.3 Bagi Pelayanan Masyarakat ........................................................................................5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................................6
2.1 Tinjauan Pustaka ..................................................................................................................6
2.1.1 Anestesi Spinal .............................................................................................................6
2.1.1.1 Sejarah Anestesi Spinal ....................................................................................6
2.1.1.2 Penggolongan Obat Aestesi Spinal ..................................................................8
2.1.1.3 Indikasi dan Kontraindikasi Anestesi Spinal ..................................................12
2.1.1.4 Pengaruh Anestesi Spinal terhadap Termoregulasi ........................................14
2.1.1.5 Jenis Operasi Menggunakan Anestesi Spinal .................................................16
2.1.2 Post Anestesi Shivering ............................................................................................16
2.1.2.1 Definisi ...........................................................................................................16
2.1.2.2 Fisiologi Menggigil ........................................................................................17
2.1.2.3 Faktor Risiko PAS ..........................................................................................19
vi
 2.1.2.4 Pencegahan Shivering ....................................................................................24
2.2 Kerangka Teori ..................................................................................................................25
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN ...................................26
3.1 Kerangka Konsep ..............................................................................................................26
3.2 Hipotesis Penelitian ..........................................................................................................26
BAB 4 METODE PENELITIAN ..................................................................................................27
4.1 Jenis Penelitian..................................................................................................................27
4.2 Tempat dan Waktu ............................................................................................................27
4.3 Populasi, Sampel, Besar Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel .................................27
4.3.1 Populasi ....................................................................................................................27
4.3.2 Sampel......................................................................................................................27
4.3.3 Besar Sampel ...........................................................................................................28
4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel ...................................................................................29
4.4 Variabel Penelitian ............................................................................................................29
4.5 Definisi Operasional .........................................................................................................29
4.6 Instrumen Penelitian .........................................................................................................30
4.7 Prosedur Pengumpulan Data .............................................................................................30
4.7.1 Tahap Persiapan .......................................................................................................30
4.7.2 Tahap Pengambilan Data .........................................................................................30
4.8 Cara Pengolahan dan Analisis Data ..................................................................................31
4.8.1 Pengolahan Data ......................................................................................................31
4.8.2 Analisis Data ............................................................................................................31
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................................32
LAMPIRAN ...................................................................................................................................37

vii
 DAFTAR TABEL

2.1 Jenis Obat Anestesi Regional..............................................................................................9

viii
 DAFTAR GAMBAR

2.1 Teknik Anestesi Neuroaksial Blok ...........................................................................................7

2.2 Jenis Obat Anestesi Regional....................................................................................................8
2.3 Obat anestesi regional terdiri dari bagian lipofilik dan hidrofilik ..........................................10
2.4 Obat anestesi regional ester dan amide. ..................................................................................10
2.5 Ambang Termoregulator pada Keadaan Normal. ....................................................................15
2.6 Ambang Termoregulator pada Pasien dengan Anestesi. .........................................................15
2.7 Respons homeostatik terhadap suhu lingkungan ekstrem. ......................................................18
2.8 Refleks Pengaturan Suhu. ........................................................................................................19

ix
 DAFTAR ISTILAH

BMI : Body Mass Index

cAMP : Cyclic adenosine monophosphate
CSF : Cerebro Spinal Fluid
NMDA : Nmethyl-D-aspartat
PAS : Post Anaesthetic Shivering
SC : Sectio caesarea

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Kegiatan. .......................................................................................................37

Lampiran 2. Rincian Biaya ............................................................................................................38
Lampiran 3. Surat Permohonan Menjadi Responden ...................................................................39
Lampiran 4. Lembar Persetujuan menjadi Responden (Informed Consent). .................................40
Lampiran 5. Dummy table..............................................................................................................41

xi