PENGARUH ZIKIR QALBU TERHADAP TINGKAT STRES MAHASISWA

TAHUN KETIGA PROFESI DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ANDALAS

Proposal Penelitian Skripsi

Diajukan ke Fakultas Kedokteran Universitas Andalas sebagai
Pemenuhan Salah Satu Syarat untuk Mendapatkan
Gelar Sarjana Kedokteran

Oleh:

SALMA NABILAPUTRI NADIASKARA

NIM: 1610312010

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2019
PENGARUH ZIKIR QALBU TERHADAP TINGKAT STRES MAHASISWA
TAHUN KETIGA PROFESI DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS

Proposal Penelitian Skripsi

Diajukan ke Fakultas Kedokteran Universitas Andalas sebagai
Pemenuhan Salah Satu Syarat untuk Mendapatkan
Gelar Sarjana Kedokteran

Oleh:

SALMA NABILAPUTRI NADIASKARA

NIM: 1610312010

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2019
 PENGESAHAN PENGUJI

Proposal ini telah diuji dan dinilai oleh Tim Penguji

Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Padang, Agustus 2019

Tim Penguji

Nama Jabatan Tanda Tangan

Dr. dr. Etriyel, MYH, SpU Pembimbing 1

dr. Ennesta Asri, SpKK Pembimbing 2

Dr. dr. Arina Widya Murni,

Penguji 1
SpPD-KPsi, FINASIM

dr. Nur Afrainin Syah,

Penguji 2
M.Med.Ed, PhD.

dr. Rahmatini, M.Kes Penguji 3

iii
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirabbil’alamiin, puji dan syukur atas kehadirat Allah S.W.T

dan shalawat beserta salam untuk Nabi Muhammad S.A.W, berkat rahmat dan
karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh Zikir
Qalbu terhadap Tingkat Stres pada Mahasiswa Tahun Ketiga Profesi Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas” sebagai salah satu syarat untuk
mendapatkan gelar sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas
Andalas.

Keberhasilan dalam penyusunan skripsi ini telah banyak dibantu oleh

berbagai pihak. Ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Dr. dr. Wirsma Arif Harahap, Sp.B(K)-Onk selaku dekan beserta wakil dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas.
2. Dr. dr. Etriyel, MYH, Sp.U dan dr. Ennesta Asri, Sp.KK selaku pembimbing
yang telah meluangkan waktu dan pikirannya untuk memberikan bimbingan,
saran, dan arahan dalam penyusunan skripsi ini.
3. Dr. dr. Arina Widya Murni, Sp.PD-KPsi, FINASIM, dr. Nur Afrainin Syah,
M.Med.Ed, PhD., dan dr. Rahmatini, M.Kes selaku tim penguji skripsi yang
telah memberikan masukan serta saran demi kesempurnaan skripsi ini.
4. dr. Indra Ihsan, Sp.A, M.Biomed dan dr. Aladin, Sp.OG selaku pembimbing
akademik yang telah membimbing penulis selama masa studi.
5. Seluruh dosen pengajar di program studi Profesi Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada penulis.
6. Orang tua, saudara, dan keluarga penulis yang memberikan dukungan moral
dan materil kepada penulis hingga sampai di tahap ini.
7. Seluruh civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Andalas yang
telah memberikan dukungan dan bantuan kepada penulis selama masa studi.
8. Teman-teman program studi Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Andalas angkatan 2016 yang telah memberikan dukungan dan bantuan kepada
penulis selama masa studi.

iv
9. Adik-adik program studi Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Andalas angkatan 2017 yang telah memberikan dukungan dan bantuan kepada
penulis untuk penyusunan skripsi.
10. Berbagai pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.

Penulis berharap semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat dan

hidayah-Nya kepada semua pihak yang telah banyak membantu. Semoga skripsi
ini dapat bermanfaat bagi dunia pendidikan, instansi terkait, dan masyarakat luas.
Akhir kata, segala saran dan masukan akan penulis terima dengan tangan terbuka
demi kesempurnaan skripsi ini.

Padang, Agustus 2019

Penulis

v
 DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Sampul ........................................................................................ i
Halaman Persetujuan Proposal ................................................................... ii
Halaman Pengesahan Penguji .................................................................... iii
Kata Pengantar ........................................................................................... iv
Daftar Isi..................................................................................................... vi
Daftar Gambar ............................................................................................ vii
Daftar Istilah............................................................................................... viii
Daftar Lampiran ......................................................................................... ix

BAB 1 PENDAHULUAN ......................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 4
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................. 4
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................. 4
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................ 5
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................... 5
1.4.1 Manfaat Teoritis .......................................................................... 5
1.4.2 Manfaat Praktis ........................................................................... 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 6

2.1 Stres ...................................................................................................... 6
2.1.1 Definisi Stres ............................................................................... 6
2.1.2 Penyebab Stres ............................................................................ 7
2.1.3 Patogenesis Stres ......................................................................... 8
2.1.4 Manifestasi Klinis Stres .............................................................. 10
2.1.5 Penilaian Tingkat Stres ............................................................... 12
2.1.6 Tatalaksana Holistik dan Komprehensif Stres ............................ 13
2.2 Stres pada Mahasiswa .......................................................................... 15
2.2.1 Mahasiswa dan Stres ................................................................... 15
2.2.2 Jenis-jenis Stresor pada Mahasiswa ............................................ 16
2.3 Zikrullah ............................................................................................... 18
2.3.1 Definisi dan Keutamaan Zikrullah .............................................. 18
2.3.2 Jenis-jenis Zikrullah .................................................................... 19
2.3.3 Pengaruh Zikir terhadap Kesehatan Jiwa dan Fisiologi Tubuh .. 20
2.4 Kerangka Teori..................................................................................... 23

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ......... 24

3.1 Kerangka Konsep Penelitian ................................................................ 24
3.2 Hipotesis............................................................................................... 24
3.2.1 Hipotesis Nol (H0) ...................................................................... 24
3.2.2 Hipotesis Alternatif (Ha) ............................................................. 24

BAB 4 METODE PENELITIAN............................................................... 25

4.1 Desain Penelitian .................................................................................. 25
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................... 25

vi
4.3 Populasi, Sampel, Besar Sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel ... 25
4.3.1 Populasi ....................................................................................... 25
4.3.2 Kriteria Sampel ........................................................................... 25
4.3.3 Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel ................................... 26
4.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ...................................... 27
4.4.1 Variabel Penelitian ...................................................................... 27
4.4.2 Definisi Operasional.................................................................... 27
4.5 Instrumen Penelitian............................................................................. 28
4.6 Prosedur Pengumpulan Data ................................................................ 29
4.7 Cara Pengolahan dan Analisis Data ..................................................... 30

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 31

LAMPIRAN ............................................................................................... 35

vii
 DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.4 Kerangka Teori................................................................ 23
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ........................................... 24
Gambar 4.6 Prosedur Pengumpulan Data ........................................... 29

viii
 DAFTAR ISTILAH

ACTH Adrenocorticotrophic hormone

ARS Academic Related Stressors
CBT Cognitive Behavioral Therapy
CRH Corticotrophin-releasing Hormone
DASS Depression, Anxiety, Stress Scale
DRS Drive and Desire Related Stressors
EEG Elektroensefalografi
GABA Gamma Amin-Butyric Acid
GARS Group Activities Related Stressors
GAS General Adaptation Syndrome
GHQ-12 General Health Questionnaire-12
HRSA Hamilton Rating Scale of Anxiety
IGD Instalasi Gawat Darurat
IRS Interpersonal and Intrapersonal Related Stressors
NAPZA Narkotika, Psikotropika, dan Zat Adiktif lainnya
SRS Social Related Stressors
SSRI Selective Serotonin Reuptake Inhibitor
TLRS Teaching and Learning Related Stressors

ix
 DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Jadwal Kegiatan dan Anggaran Biaya Skripsi ...................... 35
Lampiran 2. Surat Permohonan menjadi Responden ................................. 36
Lampiran 3. Lembar Persetujuan menjadi Responden .............................. 37
Lampiran 4. Data Karakteristik Responden ............................................... 38
Lampiran 5. Kuisioner DASS21 ................................................................ 39
Lampiran 6. Rancangan Master Tabel ....................................................... 41

x
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pendidikan di tingkat perguruan tinggi hampir selalu dikaitkan dengan

lingkungan yang penuh stresor bagi mahasiswa, khususnya mahasiswa
kedokteran. Pembelajaran di jurusan pendidikan dokter dapat menimbulkan stres
dan tekanan psikis yang cukup tinggi[1]. Studi di Malaysia menyebutkan bahwa
prevalensi stres pada mahasiswa kedokteran berkisar antara 30-50%. Penelitian
lain menyebutkan bahwa tingkat stres mahasiswa kedokteran lebih tinggi
dibandingkan dengan mahasiswa jurusan lain. Di Singapura, didapatkan 57%
pada mahasiswa kedokteran mengalami gangguan emosional dan 47,3% pada
mahasiswa jurusan hukum, diukur dengan General Health Questionnaire-12
(GHQ-12). Penelitian lain di Turki menyebutkan gangguan emosional dialami
oleh 47,9% mahasiswa kedokteran dan 29,2% mahasiswa jurusan ekonomi dan
pendidikan fisika, diukur dengan GHQ-12. Hal ini menggambarkan tingginya
tekanan psikologis pada mahasiswa kedokteran[2].

Di Indonesia, terdapat penelitian tentang gambaran tingkat stres pada

mahasiswa tahun pertama di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara,
didapatkan hasil, yaitu 46% mahasiswa mengalami stres ringan, 46% mengalami
stres sedang, dan 8% mengalami stres berat. Penelitian lainnya di Fakultas
Kedokteran Universitas Lampung, didapatkan hasil 4,3% mahasiswa mengalami
stres ringan, 71,7% mengalami stres sedang, dan 23,9% mengalami stres berat[3].
Penelitian di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang
mendapatkan hasil bahwa 50, 8% mahasiswa mengalami stres[4].

Jumlah dan tingkat kerumitan materi pendidikan kedokteran dianggap

sebagai stresor utama yang berpengaruh pada mahasiswa kedokteran. Selain itu,
berada di lingkungan yang berbeda dan sebagian besar mahasiswa jauh dari
kampung halaman juga berkontribusi sebagai penyebab stres. Stresor yang paling
dominan berkaitan dengan akademik dan ujian, diperberat dengan tanggung jawab
lain, kegiatan kampus, kondisi ekonomi, domisili yang jauh dari keluarga,

1
hubungan interpersonal, dan manajemen waktu yang kurang baik[3,4]. Pada
mahasiswa kedokteran, empat stresor terbesar adalah jadwal yang padat, beban
studi yang besar, penyelesaian tugas, dan persiapan ujian [1].

Stres pada mahasiswa tahun pertama yang paling tinggi adalah ketika akan
ujian dan selama ujian, lingkungan belajar yang berbeda dari sekolah menengah,
tingginya kompetisi di antara mahasiswa, dan aktivitas ekstrekulikuler yang
diikutinya. Pada mahasiswa tahun kedua, mulai muncul ketakutan tentang masa
depan profesinya kelak dan beratnya beban pelajaran. Pada mahasiswa tahun
ketiga, muncul stres akibat persaingan yang ketat dan masif disertai menurunnya
dukungan dari teman-teman. Di sisi lain, pada mahasiswa tahap akhir, didapatkan
penurunan tingkat stres dikarenakan beban studi dan persaingan sudah
berkurang[5]. Mahasiswa biasanya mengalami puncak stresnya saat di tahun
pertama dan ketiga. Dalam suatu penelitian di Universitas Sains Malaysia,
didapatkan bahwa stres pada mahasiswa tahun ketiga lebih tinggi dibandingkan
dengan stres mahasiswa tahun pertama[6].

Lingkungan dengan stresor yang tinggi secara terus-menerus dapat

berdampak negatif pada psikologis dan fisik mahasiswa. Reaksi stres bisa dibagi
menjadi empat jenis, yaitu reaksi psikologis, fisiologis, kognitif, dan perilaku[7].
Penelitian telah membuktikan bahwa stres yang berlebihan dapat berdampak pada
penurunan rasa penghargaan terhadap diri sendiri, gangguan tidur, kesulitan
memecahkan masalah, peningkatan keinginan untuk konsumsi alkohol dan obat-
obatan, penurunan kepedulian dengan lingkungan sekitar, penurunan konsentrasi,
penurunan semangat belajar, peningkatan kecemasan dan depresi[2]. Gejala
gangguan fisik yang sering muncul adalah kelelahan, berdebar-debar, hipertensi,
dan sakit kepala[3]. Bahkan terburuk adalah munculnya keinginan bunuh diri. Hal
ini terjadi karena mahasiswa kedokteran merasa tidak sanggup atau tidak yakin
dengan pendidikan dan karirnya sebagai dokter di masa depan[2].

Stres adalah suatu gangguan emosional yang disebabkan oleh stresor. Jika
respon terhadap stres tidak cukup baik, maka keadaan tersebut dapat berlanjut
pada kecemasan, hingga sampai pada depresi[1]. Stres yang dialami oleh
mahasiswa kedokteran jika tidak ditangani dengan baik, dapat mengurangi
2
efektivitas belajar dan menurunkan produktivitasnya sebagai mahasiswa. Stres
akademik yang tinggi juga berdampak pada tingkat kreativitas mahasiswa yang
rendah. Hal ini juga berdampak pada munculnya kebiasaan-kebiasaan yang buruk,
seperti absen di kegiatan akademik dan tidak konsentrasi ketika kuliah, sehingga
berdampak jangka panjang, seperti prestasi akademik yang buruk, berhenti kuliah,
hingga kegagalan karir[3,5].

Dengan demikian, perlu penanganan dan teknik terapi yang efektif untuk
menurunkan tingkat stres pada mahasiswa. Stresor sering kali tidak dapat
dihindari, tetapi dapat dipelajari cara untuk menghadapinya dengan baik, sehingga
meminimalisir gangguan emosional dan somatik yang timbul akibat stres[1]. Hal
ini nantinya akan berdampak pada perbaikan kemampuan menghadapi masalah
dan memecahkan masalah[8]. Penelitian menunjukkan bahwa mahasiswa yang
memiliki tingkat stres yang rendah, cenderung mendapatkan nilai ujian yang lebih
tinggi dibandingkan dengan mahasiswa yang tingkat stresnya lebih tinggi [9].

Penanganan masalah-masalah kesehatan, terutama psikiatri, harus

dilakukan secara holistik dan komprehensif agar mencapai hasil yang optimal.
Penanganan secara holistik berarti praktik perawatan kesehatan yang berkorelasi
erat dengan aspek tubuh, pikiran, sosial, budaya, dan agama[10]. Berbagai usaha
dapat dilakukan untuk menghadapi stresor, di antaranya bersosialisasi, terapi
kognitif atau Cognitive Behavioral Therapy (CBT), pelatihan berpikir positif,
hipnoterapi, humor, dan relaksasi[1]. Dari berbagai penelitian yang pernah
dilakukan di berbagai negara, diketahui bahwa teknik-teknik relaksasi, seperti
akupuntur, alunan musik, minyak wangi, pijat, guided imagery, yoga, meditasi
dan teknik lainnya, efektif menurunkan tingkat stres[8,11].

Penanganan secara holistik tidak lepas dari aspek spiritual, yaitu agama
dan kepercayaan. Intervensi spiritual telah diterapkan di berbagai bidang, di
antaranya bidang kesehatan, bedah, maternal, pediatrik, hingga psikiatri yang
sangat erat kaitannya dengan spiritualitas. Pengaruh dari intervensi spiritual juga
telah terbukti membantu pasien mendapatkan respon relaksasi berupa ketenangan
dan peningkatan konsentrasi. Selain itu juga dapat mengaktifkan mekanisme

3
neurologis yang berdampak pada self-healing melalui adaptasi psikologis, status
fisiologis, hubungan dengan lingkungannya, dan hubungan dengan Tuhannya[10].

Islam adalah agama yang mengatur segala aspek kehidupan manusia,

termasuk kesehatan. Intervensi spiritual yang berdasarkan islam, yaitu
berlandaskan Al-Quran dan gaya hidup Nabi Muhammad shallallahu „alaihi wa
sallam[10]. Untuk mencapai ketentraman jiwa, dalam islam diajarkan untuk
melakukan zikir atau mengingat Allah, sebagaimana telah disebutkan di dalam
Al-Quran, Surat Ar-Ra‟d ayat 28, yang artinya: “(yaitu) orang-orang yang
beriman dan hati mereka menjadi tentram dengan mengingat Allah. Ingatlah,
hanya dengan mengingat Allah, hati menjadi tentram.”[12]

Zikir dapat dilakukan di mana saja dan kapan saja dengan durasi yang
panjang, maupun singkat. Zikir dapat memunculkan efek relaksasi pada sistem-
sistem dalam tubuh seseorang, di samping mendekatkan diri kepada Allah[13].
Zikir diketahui dapat menyucikan hati dari emosi dan hal-hal negatif,
membebaskan jiwa dari stres, kecemasan, dan depresi, serta meningkatkan
konsentrasi, sehingga menjadi pribadi yang lebih bersemangat dan optimis dalam
menjalani aktivitas sehari-hari. Zikir menyebabkan stimulasi sistem saraf otonom
menurun yang kemudian menginisiasi berbagai perubahan fisiologis, sehingga
terlihat pada menurunnya tekanan darah, suhu tubuh, napas, dan nadi, yang
berkorelasi dengan menurunnya tingkat stres. Bahkan zikir juga diketahui dapat
memperbaiki kualitas tidur[10,13]. Zikir dapat meningkatkan konsentrasi dan
kepekaan dengan cara memusatkan perhatiannya pada pernapasan, sensasi pada
tubuh, suara, pikiran, persepsi, dan impuls[13].

Kebahagiaan dan ketenangan hidup manusia bersumber dari qalbu (hati).

Jika dikaji secara spiritual, maka kecemasan, kekhawatiran, kegelisahan, dan
kesempitan hidup merupakan manifestasi dari qalbu yang lalai mengingat Allah,
yang dapat berdampak negatif menjadi stres. Dengan demikian, zikir qalbu dapat
memberikan efek tentram dan tenang dalam qalbu seseorang, sehingga zikir qalbu
dapat menjadi alternatif untuk mengatasi stres[12]. Oleh karena itu, peneliti tertarik
untuk melakukan penelitian tentang pengaruh zikir qalbu terhadap tingkat stres
pada mahasiswa tahun ketiga Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
4
Andalas, dikarenakan stres pada mahasiswa tahun ketiga lebih tinggi
dibandingkan tahun lainnya.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana pengaruh zikir qalbu terhadap tingkat stres pada mahasiswa

tahun ketiga Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Andalas?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui pengaruh zikir qalbu terhadap tingkat stres pada mahasiswa
tahun ketiga Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Andalas.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui tingkat stres mahasiswa tahun ketiga Profesi Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Andalas.
2. Mengetahui pengaruh zikir qalbu terhadap tingkat stres mahasiswa tahun
ketiga Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Andalas.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi berupa data
yang dapat digunakan sebagai referensi untuk penelitian lanjutan terkait hubungan
antara zikir qalbu dengan tingkat stres, terutama pada mahasiswa kedokteran.
Selain itu, diharapkan penelitian ini bermanfaat untuk perkembangan sinergisasi
antara ilmu kesehatan dan agama.

1.4.2 Manfaat Praktis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dimanfaatkan dan diaplikasikan oleh
mahasiswa dalam menghadapi stres, terutama stres akademik. Juga dapat
dimanfaatkan oleh tenaga pengajar dan pihak universitas dalam upaya pemberian
bantuan pengelolaan stres akademik agar mahasiswa memiliki performa yang
optimal saat menempuh setiap tahapan pendidikan kedokteran.

5
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Stres

2.1.1 Definisi Stres

Stres adalah respon yang tidak spesifik terhadap suatu tekanan, tuntutan,
atau beban pada diri seseorang[14]. Stres juga dapat diartikan sebagai sesuatu yang
mengancam dan menimbulkan respon psikologi dan perilaku[3]. Kata stres cukup
sulit didefiniskan karena stress memiliki makna yang beragam. Stres memiliki 4
arti, yaitu stimulus fisik dan psikis yang menyebabkan tekanan, hasil tindakan
yang dipicu oleh stresor, pengaruh agen stresor itu sendiri, dan mekanisme
pertahanan tubuh menghadapi stimulus[5]. Stresor diartikan sebagai suatu stimulus
berupa kejadian, dorongan, tantangan, ancaman, atau tekanan yang berasal dari
lingkungan atau diri sendiri yang menyebabkan stres. Stres bukan hanya tentang
stimulus atau respon terhadap stresor, tetapi juga berkaitan dengan persepsi dan
cara mengatasi stresor tersebut. Stres dapat berdampak positif atau negatif,
tergantung pada persepsi dan coping mechanism atau cara individu menghadapi
stresor tersebut. Contohnya adalah jika stres tersebut memicu mahasiswa untuk
belajar lebih giat, maka itu disebut „favourable stress‟ atau stres yang
menguntungkan. Sedangkan jika stres membuat semangat belajar menurun,
disebut „unfavourable stress‟ atau stres yang tidak menguntungkan[2].

Kemampuan seseorang menghadapi stresor dipengaruhi oleh latar

belakang budayanya, karakter orang tersebut, juga pengalamannya dalam
menghadapi masalah. Stres dapat muncul dari konflik yang disebabkan karena
ekspektasi yang tidak sesuai dengan kenyataan. Contohnya adalah hasil ujian
yang tidak sesuai dengan usaha belajar, atau nilai tugasnya yang tidak sesuai
dengan kerja kerasnya dalam menyelesaikan tugas tersebut. Selain itu, stres juga
dapat muncul karena kurangnya dukungan dari lingkungannya, seperti keluarga,
teman, dan guru. Semakin berat bebannya, maka semakin besar pula dukungan
yang dibutuhkannya[2].

6
 2.1.2 Penyebab Stres

Stresor dibagi menjadi dua, yaitu stresor internal dan stresor eksternal.
Stres terjadi jika stresor dipersepsikan sebagai suatu ancaman Stres dapat terjadi
karena adanya konflik akibat keinginan dan kenyataan yang tidak sesuai dan tidak
mampu diatasi[3]. Stresor dapat memengaruhi seseorang tergantung pada
intensitas, derajat keberatannya, dan kemampuan mengontrol stresor tersebut.
Kejadian yang dapat menjadi stresor yang berat di antaranya peristiwa kehilangan
atau kerugian, penghinaan, dan peristiwa yang membahayakan. Berbagai macam
stresor yang terjadi bersamaan lebih berpeluang menyebabkan stres, seperti dalam
dunia kerja, waktu yang terbatas disertai dengan tekanan pekerjaan, atau
permintaan yang tinggi disertai keterbatasan kemampuan[15].

Stresor dapat diklasifikasikan berdasarkan sumbernya, yaitu[3]:

a. Stresor biologis, yaitu stresor berupa makhluk hidup seperti bakteri, virus,
hewan, binatang, tumbuhan, dan lain-lain yang dapat memengaruhi tubuh dan
kesehatan.
b. Stresor fisik, yaitu stresor berupa keadaan lingkungan, seperti alam, iklim,
suhu, cuaca, keadaan tempat tinggal, kepadatan penduduk, kebisingan, hingga
pemenuhan nutrisi.
c. Stresor kimia, yaitu stresor berupa zat-zat yang memengaruhi tubuh. Dapat
berasal dari internal tubuh, seperti kadar elektrolit tubuh dan glukosa darah,
ataupun eksternal tubuh, seperti obat-obatan, nikotin, kafein, insektisida,
kosmetik, bahan pengawet, dan lain-lain.
d. Stresor sosial psikologis, yaitu stresor yang berkaitan dengan interaksi dengan
orang lain, di antaranya prasangka, labeling (penamaan), ketidakpercayaan diri,
perubahan ekonomi, kekerasan, dan lainnya.
e. Stresor spiritual, yaitu stresor yang muncul akibat adanya persepsi negative
terhadap nilai-nilai ketuhanan.

Selain itu stres dapat dikategorikan menjadi tiga, yaitu[5]:

a. Frustasi, yaitu stresor yang terjadi ketika usaha untuk mencapai target yang
diinginkan terhambat oleh berbagai rintangan, bahkan sampai tidak mungkin
lagi mencapai target tersebut.
7
b. Konflik, yaitu stresor yang muncul ketika ada kewajiban atau kebutuhan yang
saling bertentangan muncul bersamaan, yang mana jika tercapai salah satunya
menyebabkan tidak mungkin tercapainya yang lainnya. Konflik terdiri dari 3
jenis, yaitu konflik tipe 1 ketika seseorang dengan mudah menentukan
pilihannya, konflilk tipe 2 ketika seseorang harus memilih satu dari dua hal
yang sama-sama penting, sedangkan konflik tipe 3 ketika seseorang harus
memilih dari beberapa pilihan yang tidak disukainya.
c. Tekanan, yaitu dorongan dari dalam atau luar diri seseorang yang
menyebabkan seseorang harus meningkatkan usahanya untuk mencapai target
atau menyelesaikan pekerjaannya.

Selain itu, faktor yang menyebabkan kerentanan seseorang mengalami

stres hingga kecemasan, menurut penelitian di Amerika Serikat, ditemukan bahwa
aktivitas sistem gamma amino-butyric acid (GABA) lebih rendah pada penderita
kecemasan dan depresi dibandingkan orang normal[16]. GABA adalah
neurotransmitter inhibitor utama pada transmisi sinap. Sehingga jika kadar GABA
menurun, maka dapat terjadi gangguan psikiatri[17].

2.1.3 Patogenesis Stres

Stresor yang menyerang seseorang mengakibatkan tubuh akan mengalami

reaksi untuk menghadapi stresor tersebut, yaitu dengan mekanisme koping
adaptif. Model adaptasi yang dikemukakan oleh Roy (2011) berfokus pada
hubungan antara 4 sistem adaptif, yaitu fisiologis, konsep diri, peran, dan
ketergantungan. Keempat sistem adaptif ini merupakan bagian dalam subsistem
mekanisme koping, yaitu regulator (mekanisme koping fisiologis) dan kognator
(mekanisme koping kognitif-emosi)[18].

General adaptation syndrome (GAS) adalah reaksi tubuh saat menghadapi

stres, yang terdiri dari 3 tahapan, yaitu alarm reaction, yaitu tahap persiapan
untuk melawan stresor, stage of resistance, yaitu tahap saat tubuh sedang
melawan stresor, dan stage of exhaustion, yaitu tahap melemahnya perlawanan
karena stresor yang berkepanjangan[3]. Secara umum, ketika tubuh menghadapi
stresor, stresor akan ditangkap melalui alat indera, kemudian ditransmisikan ke

8
otak di bagian sistem limbik. Sistem limbik adalah bagian otak yang berfungsi
mengatur pikiran, perasaan, dan perilaku atau fungsi psikis seseorang.
Selanjutnya, otak akan menstimulasi saraf otonom yang diteruskan ke kelenjar
endokrin (hormonal)[14]. Tubuh akan bereaksi dengan produksi hormon stres.
Stres dapat menyebabkan gangguan hemodinamik karena adanya
ketidakseimbangan stimulasi simpatik, parasimpatik, dan sistem endokrin[8]. Saat
menghadapi stres, terjadi supresi sistem saraf parasimpatis dan stimulasi sistem
saraf simpatis[1].

Sebagai respon terhadap stresor, sistem saraf simpatis merangsang

medulla adrenal untuk memproduksi katekolamin (epinefrin). Di samping itu,
terlibat pula aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal, di mana hipotalamus akan
menyekresikan corticotrophin-releasing hormone (CRH). Hormon ini akan
merangang kelenjar hipofisis anterior untuk menyekresikan adrenocorticotrophic
hormone (ACTH). Hormon tersebut akan masuk ke sirkulasi darah, hingga
mencapai korteks adrenal. Korteks adrenal terstimulasi untuk menyekresikan
hormon kortisol. Kortisol memiliki dampak yang luas pada metabolisme di tubuh.
Kortisol dan katekolamin berperan meningkatkan ketersediaan energi dengan cara
menginduksi lipolisis dan glikogenolisis[8,15]. Hormon katekolamin yang
meningkat di dalam darah akan memengaruhi berbagai organ di tubuh, seperti
berdebar-debar, tekanan darah meningkat, dan asam lambung meningkat[14].

Energi yang dihasilkan kemudian didistribusikan ke berbagai organ yang

membutuhkan dengan cara meningkatkan tekanan darah melalui respon jantung
dan respon vaskular dengan vasokonstriksi sebagian pembuluh darah, sebagian
lainnya vasodilatasi. Respon jantung diperkirakan terjadi untuk mendukung
mekanisme koping dengan mengalihkan peredaran darah ke otot lurik, sebagai
fight-or-flight response. Proses ini terjadi pada respon stres akut[15]. Respon stres
akut menyebabkan gangguan fungsi organ tubuh sementara saja, sampai stresor
tersebut hilang atau diatasi. Tetapi, stres yang berkepanjangan dapat
menyebabkan gangguan fungsi organ tubuh dan penurunan imunitas[14].

9
 2.1.4 Manifestasi Klinis Stres

Gejala dan tanda stres dapat ditemukan dari suasana emosinya dan tanda-
tanda vitalnya. Di mana orang yang mengalami stres hingga kecemasan biasanya
merasa tidak aman, tidak berdaya, tidak siap, atau kurang mampu menghadapi
tuntutan, tantangan, atau tekanan di kehidupannya. Orang yang mengalami
kecemasan dapat merasa berdebar-debar, berkeringat, hingga sulit bernapas[19].
Secara subjektif, orang yang mengalami stres berat dan kecemasan dapat dikenali
tanda-tandanya, seperti sulit tenang, sulit tidur, mudah tersinggung, dan
cenderung tidak sabar[8].

Menurut Stuart, gejala-gejala stres dapat dibagi menjadi 3 kelompok,

yaitu[19]:
a. Perilaku (gelisah, tremor, ketegangan fisik, bicara cepat, reaksi terkejut,
cenderung mengalami cedera, menarik diri dari lingkungan, kurang koordinasi,
inhibisi, menghindar, melarikan diri dari masalah, sangat waspada)
b. Kognitif (perhatian terganggu, sulit konsentrasi, hambatan berpikir, pelupa,
kreativitas menurun, lapang persepsi menurun, produktivitas menurun,
bingung, takut kehilangan kendali, takut cedera atau kematian, mimpi buruk,
kilas balik)
c. Afektif (mudah terganggu, tegang, gugup, tidak sabar, ketakutan, kecemasan,
mati rasa, rasa bersalah, malu)

Sedangkan menurut Cox (1996), menyebutkan bahwa reaksi stres bisa

dibagi menjadi empat jenis, yaitu reaksi psikologis, fisiologis, kognitif, dan
perilaku[7]:
a. Reaksi psikologis adalah reaksi yang timbul karena perasaan pribadi dan biasa
dikaitkan dengan aspek emosi, seperti mudah sedih, mudah tersinggung,
mudah marah, gelisah, mudah lelah, kehilangan rasa humor, mudah kecewa.
Dalam pendidikan, biasanya reaksi ini tampak seperti gelisah menghadapi
ujian, takut pada guru yang galak, dan panik ketika memiliki banyak tugas.
b. Reaksi fisiologis adalah reaksi yang timbul berhubungan dengan fungsi alat-
alat tubuh, sehingga muncul keluhan fisik, seperti nyeri perut, nyeri kepala,

10
 hipertensi, jantung berdebar-debar, nyeri dada, insomnia, gatal-gatal, rambut
rontok, keringat dingin, selera makan kurang, hingga sulit buang air besar.
c. Reaksi kognitif adalah reaksi yang berhubungan dengan proses berpikir,
memengaruhi konsentrasi, daya ingat, dan persepsi. Sehingga mahasiswa
merasa sulit berkonsentrasi, mudah lupa, bingung, prestasi menurun, berpikir
negatif, kehilangan harapan, dan sulit mengambil keputusan.
d. Reaksi perilaku adalah reaksi yang muncul dalam bentuk perilaku-perilaku
tertentu, seperti mudah gugup, suka berbohong, sering bolos, tidak disiplin,
sering melangar peraturan, tidak peduli terhadap lingkungan dan
pendidikannya, malas belajar, sering tidak mengerjakan tugas, suka
menyontek, takut bertemu guru, juga suka menyendiri. Bahkan dapat
berdampak pada perilaku yang menyimpang, seperti merokok dan bat-obatan
terlarang. Reaksi ini adalah reaksi yang mudah terlihat.

Menurut Amberg (1979), stres dapat dibagi menjadi 6 tahapan[14]:

a. Stres tahap 1
Tahapan stres yang paling ringan, ditandai dengan: rasa semangat kerja
yang tinggi dan berlebihan, tanggap terhadap berbagai situasi dan permasalahan,
merasa mampu menyelesaikan pekerjaan lebih baik, serta merasa senang dengan
pekerjaannya dan semakin bersemangat, tetapi tanpa sadar cadangan energi
semakin menipis dan disertai rasa cemas yang berlebihan[14].
b. Stres tahap 2
Di tahap ini, stres yang awalnya berdampak baik (stress tahap 1), mulai
menimbulkan keluhan-keluhan akibat cadangan energi telah menipis karena
kurangnya waktu untuk istrahat. Keluhan yang muncul biasanya: merasa letih
ketika bangun tidur, mudah lelah, sering mengeluhkan masalah lambung atau
perut (bowel discomfort), berdebar-debar, otot-otot leher dan punggung terasa
tegang, dan sulit untuk bersantai[14].
c. Stres tahap 3
Tahapan ini terjadi jika seseorang tetap meneruskan pekerjaannya tanpa
menghiraukan keluhan-keluhan pada stres tahap 2. Keluhan yang biasanya
muncul: gangguan pencernaan semakin progresif (sindroma dispepsia, diare,
konstipasi), ketegangan otot semakin terasa, ketegangan emosional semakin
11
terasa, insomnia, dan koordinasi tubuh terganggu (terasa seperti akan pingsan).
Pada tahap ini, seseorang harus berkonsultasi dengan dokter atau mulai
mengurangi beban stresnya[14].
d. Stres tahap 4
Jika stres tahap 3 belum teratasi dengan baik, maka akan muncul keluhan-
keluhan stres tahap 4, seperti: merasa sulit untuk bertahan sepanjang hari,
pekerjaan mulai terasa membosankan dan sulit, mulai kehilangan ketanggapan
terhadap situasi, ketidakmampuan melakukan kegiatan rutin sehari-hari, gangguan
pola tidur, seringkali menolak ajakan karena tidak ada semangat, konsentrasi dan
daya ingat menurun, dan rasa takut dan cemas tanpa sebab yang jelas[14].
e. Stres tahap 5
Stres tahap 5 ditandai dengan gejala berikut: kelelahan fisik dan mental
semakin berat, tidak mampu menyelesaikan rutinitas sehari-hari yang ringan,
gangguan pencernaan semakin berat, dan muncul rasa takut, cemas, mudah
bingung, dan panik[14].
f. Stres tahap 6
Tahapan ini merupakan tahapan stres tertinggi, yaitu serangan panik dan
perasaan takut mati. Gejala pada tahap ini didominasi oleh gangguan somatik
akibat stresor yang melebihi kapasitas seseorang. Gejala yang biasa timbul adalah:
jantung berdebar-debar, sulit bernapas (sesak), tubuh gemetar, dingin, dan
berkeringat, tidak dapat melakukan aktivitas ringan, hingga pingsan atau kolaps.
Gelaja-gejala tersebut tidak jarang membuat seseorang berkali-kali dibawa ke
IGD (Instalasi Gawat Darurat)[14].

2.1.5 Penilaian Tingkat Stres

2.1.5.1 Depression Anxiety Stress Scale (DASS)

Depression Anxiety Stress Scale (DASS) adalah sebuah instrument

untuk menilai derajat gejala-gejala yang timbul berkaitan dengan depresi,
kecemasan, dan stres yang dikembangkan oleh Lovibond dan Lovibond dan dirilis
oleh Psychology Foundation of Australia (1995). Instrumen ini dapat
membedakan gejala-gejala tersebut dominan pada depresi, kecemasan, atau stres.
DASS-42 merupakan versi original yang terdiri dari 42 pernyataan. Kemudian
12
dipersingkat oleh Lovibond menjadi DASS-21 yang terdiri dari 21 pernyataan.
Masing-masing derajat depresi, kecemasan, dan stres diukur melalui 7 pernyataan
dengan respon berupa skala 0-3 yang merefleksikan „tidak pernah‟ hingga
„selalu‟. DASS-21 memiliki sensitivitas 78-89% dan spesifisitas 71-76%. DASS-
21 pun telah teruji validitas dan reliabilitasnya, dengan hasil reliabilitas sebesar
0,902. Instrumen ini juga telah dibakukan dan banyak digunakan di seluruh dunia
dalam bentuk pengisian kuisioner ataupun wawancara[20,21,22].

2.1.5.2 General Health Questionnaire (GHQ)

General Health Questionnaire (GHQ) adalah instrumen skrining

gangguan psikiatri yang dibuat oleh David Goldberg (1970). Kuisioner ini terdiri
dari 60 item pertanyaan atau disebut GHQ-60. Kemudian kuisioner ini mengalami
berbagai modifikasi sehingga menjadi versi 30, 28, dan 12. GHQ-12 adalah versi
yang paling sering digunakan karena lebih sederhana, ringkas, dan efisien dengan
hasil uji tetap valid. Hasil uji reliabilitasnya menunjukkan 0,863 yang berarti
kuisioner ini reliabel. Respon kuisioner berupa skala 1-5 yang merefleksikan
„tidak pernah‟ hingga „selalu‟[23].

2.1.6 Tatalaksana Holistik dan Komprehensif terhadap Stres

Untuk mengatasi stres, perlu penatalaksanaan secara holistik yang

mencakup aspek somatik, psikiatrik, psikososial, dan psikoreligius[14]. Manajemen
stres adalah usaha untuk menyelesaikan stres yang diterima, mencari solusi untuk
menyelesaikan masalah atau keadaan yang penuh tekanan. Indikator manajemen
stres menurut Robin (2004) sebagai berikut[24]:
1. Identifikasi gejala stres, yaitu tindakan untuk mengetahui sumber stres.
2. Analisis gejala stres, yaitu proses untuk mengenali tanda-tanda perubahan
sikap dan perasaan yang diakibatkan oleh stres.
3. Strategi menghindari stres, yaitu strategi kognitif dan perilaku yang fokus pada
cara pemecahan masalah.
4. Coping stress, yaitu perilaku seseorang untuk mengurangi atau menghilangkan
ketegangan pada kondisi penuh tekanan, seperti mengembangkan kontrol diri,
olahraga, beribadah, dan lainnya.

13
 Upaya preventif yang dapat dilakukan agar seseorang tidak mudah
mengalami stres, maka kekebalan terhadap stres perlu ditingkatkan. Upaya untuk
meningkatkan kekebalan stres dapat dilakukan dengan cara berikut[14]:
a. Makanan yang baik dan tidak berlebihan, serta mengandung gizi dan kalori
yang cukup. Menu makanan yang bervariasi, seimbang dan hangat dapat
membantu mengurangi stres. Makan yang berlebihan dalam jangka panjang
dapat menyebabkan obesitas yang bisa jadi salah satu pemicu stres.
b. Tidur secara teratur, berkualitas, dan durasi yang cukup, yaitu antara 7-8 jam
semalam. Atau minimal 4 malam dalam seminggu tidur dengan waktu yang
cukup dan berkualitas.
c. Olahraga yang cukup dan teratur, misalnya lari pagi, senam, atau bersepeda.
d. Hindari rokok, minuman keras, serta narkotika dan zat adiktif (NAPZA) yang
dapat memperburuk kesehatan dan kekebalan tubuh, juga mengakibatkan
gangguan mental dan perilaku.
e. Menjaga pergaulan (silaturrahim) dengan menjaga komunikasi yang baik dan
memperbanyak relasi, sehingga memiliki rekan untuk saling bertukar pikiran
dan saling membantu ketika ada masalah yang menimbulkan stress. Termasuk
pula hubungan baik dengan keluarga dan tetangga.
f. Beribadah sesuai dengan keyakinan, karena manusia memerlukan pemenuhan
kebutuhan dasar spiritual (basic spiritual need). Saat beribadah hendaknya
mampu menghayati dan mengamalkan keyakinan agamanya. Berbagai
penelitian membuktikan bahwa tingkat keimanan berhubungan dengan
kekebalan fisik dan mental.
g. Rekreasi, yaitu meluangkan waktu untuk mencari hiburan yang sehat guna
membebaskan diri dari kejenuhan. Selain itu, rekreasi juga dapat menjadi
sarana untuk lebih dekat dengan keluarga atau teman-teman.

Terapi secara farmakologis atau psikofarmaka diketahui berperan dalam

memulihkan fungsi neurotransmitter sistem limbik otak. Pada kenyataannya,
manifestasi klinis orang yang mengalami stres seringkali overlapping (tumpang
tindih) dengan gejala kecemasan ataupun depresi, sehingga obat yang diberikan
berupa antianxietas atau antidepresan berdasarkan beratnya gejala klinis. Obat-
obatan yang dapat diberikan adalah golongan SSRI (Selective Serotonin Reuptake
14
Inhibitor), seperti fluoxetine, sertraline, dan paroxetine, atau golongan
benzodiazepine, seperti oxazolam, alprazolam, dan buspirone. Selain itu, terapi
farmakologis juga diberikan jika muncul gejala somatik seperti sakit kepala,
sindroma dispepsia, nyeri sendi, dan lain-lain[14].

Kombinasi psikoterapi dan farmakoterapi menunjukkan perbaikan lebih

baik daripada psikoterapi saja atau farmakoterapi saja, terutama pada kasus yang
berat atau berulang. Psikoterapi yang dapat dilakukan, yaitu cognitive behavioral
therapy (CBT)[25], terapi interpersonal, dan terapi perilaku. Dewasa ini, agar lebih
memudahkan akses terapi psikologis, sedang dikembangkan online CBT yang
efektivitasnya masih diteliti[15,26]. Selain itu, latihan relaksasi telah terbukti efektif
meringankan derajat kecemasan[15].

Dewasa ini, terapi kesehatan mulai berkembang ke arah pendekatan

psikoreligius. WHO telah menetapkan unsur spiritual sebagai salah satu dari 4
unsur kesehatan, yaitu sehat jasmani, sehat psikis, sehat sosial, dan sehat
spiritual[14]. Dari data yang ada, hanya sekitar 10-50% pasien kecemasan yang
mendapat terapi yang tepat. Hal ini dikarenakan kurangnya pengetahuan tentang
terapi, juga kurangnya tenaga kesehatan di bidang kejiwaan. Sedangkan, untuk
melakukan terapi psikologis dibutuhkan tatap muka dengan waktu yang lama dan
teratur[26].

2.2 Stres pada Mahasiswa

2.2.1 Mahasiswa dan Stres

Stres yang biasa dialami oleh mahasiswa berasal dari tanggung jawab dan
tuntutan akademik. Sesungguhnya, stres dialami oleh setiap orang dan menjadi
bagian tak terpisahkan dalam kehidupan, yang membuat seseorang berpikir dan
berusaha untuk menyelesaikan tantangan atau permasalahan sebagai respon
adaptasi untuk bertahan. Mahasiswa tergolong usia remaja akhir, yaitu 18-20
tahun. Di usia ini, remaja akan mengalami keadaan storm and stress berupa
perubahan kondisi fisiologis dan perkembangan karena peningkatan kadar
hormon. Hal ini menyebabkan mahasiswa cenderung mudah mengalami stres

15
karena labil dalam menghadapi permasalahannya dan kurangnya pengalaman
dalam menyelesaikan masalah[27].

Stres pada mahasiswa bisa dari beberapa sumber, di antaranya di bidang

akademik, berupa menghadiri kelas, belajar, tugas, hingga ujian, juga di bidang
sosial, berupa penyesuaian diri dengan sesaama mahasiswa dengan karakter dan
latar belakang berbeda-beda, bersosialisasi dengan lingkungan sekitar, dan
mengembangkan minat dan bakat di kegiatan non-akademik. Stresor yang
berlebihan (overload) melampaui batas kemampuan individu dapat
mengakibatkan distress. Dari sisi akademik, mahasiswa dituntut untuk dapat
memahami dan mendalami bidang keilmuannya secara komprehensif[28]. Menurut
Goff (2011), stres akademik yang tinggi akan menurunkan kemampuan akademik
yang memicu gangguan memori, konsentrasi, dan penurunan kemampuan
penyelesaian masalah[27].

2.2.2 Jenis-jenis Stresor pada Mahasiswa

Penelitian menyebutkan bahwa tingkat stres mahasiswa kedokteran lebih

tinggi dibandingkan dengan mahasiswa jurusan lain. Stresor pada mahasiswa
kedokteran, secara umum dapat dibagi menjadi 6, yaitu Academic Related
Stressors (ARS), Interpersonal and Intrapersonal Related Stressors (IRS),
Teaching and Learning Related Stressors (TLRS), Social Related Stressors (SRS),
Drive and Desire Related Stressors (DRS), dan Group Activities Related Stressors
(GARS)[2].

2.2.2.1 Academic Related Stressors (ARS)

Stres akademik merupkan keadaan individu yang mengalami tekanan

sebagai hasil persepsi terhadap stresor akademik[27]. Aspek ini terdiri dari kegiatan
pendidikan, kebijakan universitas, atau kegiatan mahasiswa yang menimbulkan
stres bagi mahasiswa. Termasuk juga jadwal akademik, materi kuliah yang
banyak dan sulit dipahami, ditambah dengan tugas kuliah, praktikum, dan ujian.
Nilai ujian, peringkat di kelas, waktu yang sempit, dan lain-lain. Banyak
penelitian yang membuktikan bahwa stresor utama pada mahasiswa kedokteran
berkaitan dengan akademik[2].
16
 2.2.2.2 Interpersonal and Intrapersonal Related Stressors (IRS)

Aspek ini berkaitan dengan segala bentuk hubungan seseorang dengan

orang lain dan diri sendiri yang menyebabkan stres. Stresor interpersonal berarti
stresor yang berkaitan dengan orang lain, seperti kekerasan verbal, fisik, atau
psikis, penghinaan, atau adanya konflik dengan teman, guru/dosen, staf, dan
lainnya. Sedangkan intrapersonal stresor berarti stresor yang berasal dari diri
sendiri, seperti motivasi yang rendah, menyalahkan diri sendiri, atau tidak puas
dengan kemampuan sendiri[2].

2.2.2.3 Teaching and Learning Related Stressors (TLRS)

Aspek ini berkaitan dengan segala kegiatan belajar-mengajar yang

menyebabkan stres. Biasanya terjadi karena ketidaksesuaian tugas yang diberikan
oleh dosen kepada mahasiswa, kompetensi dosen dalam mendidik mahasiswa,
penghargaan dan dukungan yang diberikan oleh dosen kepada mahasiswanya,
juga kejelasan materi belajar yang diberikan oleh dosen[2].

2.2.2.4 Social Related Stressors (SRS)

Aspek ini berkaitan dengan segala bentuk hubungan dengan komunitas

atau lingkungan social yang menyebabkan stres. Biasanya berkaitan dengan waktu
bersama keluarga, teman, berinteraksi dengan publik, juga termasuk waktu untuk
diri sendiri. Hal ini menandakan secara tidak langsung bahwa mahasiswa
kesulitan membagi waktu dan memanfaatkan waktunya untuk aktivitas sosial dan
komunitas[2].

2.2.2.5 Drive and Desire Related Stressors (DRS)

Aspek ini berkaitan dengan segala bentuk dorongan dari internal ataupun
eksternal yang mempengaruhi sikap, emosi, pikiran, dan perilaku yang
menyebabkan stres. Contohnya adalah keengganan untuk belajar materi
kedokteran karena bukan pilihannya melainkan harapan orang tuanya atau
mengikuti temannya, merasa salah memilih universitas, atau menjadi tidak
bersemangat karena mengetahui kenyataan kuliah di jurusan kedokteran. Tanpa

17
adanya keinginan dan motivasi yang kuat, seseorang akan lebih mudah menyerah
dan merasa tidak puas dengan yang ia dapatkan[2].

2.2.2.6 Group Activities Related Stressors (GARS)

Aspek ini berkaitan dengan kegiatan-kegiatan kelompok dan interaksi di

dalam kelompok yang menyebabkan stres. Biasanya berkaitan dengan diskusi di
dalam kelompok, interaksi dengan anggota lainnya, penampilan kelompok, juga
ekspektasi orang lain terhadap kelompok tersebut. Hal ini penting karena sebagian
besar kegiatan akademik dan non-akademik di jurusan kedokteran dilakukan
dengan berkelompok[2].

2.3 Zikrullah

2.3.1 Definisi dan Keutamaan Zikrullah

Relaksasi meliputi aspek fisiologis, psikologis, kognitif, dan respon sosial.

Beberapa teknik relaksasi yang diajarkan dalam islam, di antaranya salat,
membaca Al-Quran, dan zikir[29]. Zikir adalah tindakan memfasilitasi seseorang
untuk terhubung dan mengingat Allah[30]. Zikrullah berarti mengingat Allah „azza
wa jalla yang dapat dilakukan kapan saja dan di mana saja. Zikir dapat
menghadirkan ketenangan pada tubuh, jiwa dan pikiran, yang dapat memperbaiki
psikologis, sosial, dan kesehatan fisik[10].

Manusia terdiri dari jasad (fisik) dan ruh[31]. Qalbu atau hati adalah
dimensi ruh dalam diri manusia yang merupakan pusat spiritualitas. Qalbu
memiliki peran penting sebagai pusat iman, kesadaran, perasaan, emosi, dan
perilaku. Sesuai dengan hadis riwayat Muslim no. 1599, “Ingatlah, sesungguhnya
di dalam tubuh manusia terdapat segumpal daging. Jika segumpal daging itu baik,
maka seluruh tubuh juga baik. Jika segumpal daging itu rusak, maka seluruh
tubuh juga rusak. Ketahuilah, segumpal daging itu adalah qalbu (hati).”[12]
Kebutuhan seorang hamba untuk menyembah Allah tanpa menyekutukan-Nya
dengan suatu apa pun, tidak memiliki bandingan yang dapat dikiaskan. Tetapi,
dari sebagian sisi mirip dengan kebutuhan tubuh terhadap makanan dan minuman.
Namun, di antara keduanya terdapat perbedaan mendasar, karena hakikat seorang

18
hamba adalah qalbu (hati) dan ruhnya. Ia tidak bisa baik kecuali dengan Allah
yang tiada Tuhan selain-Nya. Ia tidak bisa tenang di dunia kecuali dengan
mengingat-Nya. Dia dibutuhkan setiap saat dan setiap waktu, di mana pun hamba
berada maka Dia selalu bersamanya[31].

2.3.2 Jenis-jenis Zikrullah

Ibadah adalah segala sesuatu yang dicintai dan diridhai Allah, mencakup
semua jenis ketaatan pada Allah, berupa perkataan maupun perbuatan, yang lahir
(terlihat) ataupun batin (amalan hati)[31,33]. Ibadah dibagi menjadi tiga, yaitu
ibadah hati, lisan, dan anggota tubuh[31]. Allah memerintahkan hamba-hamba-Nya
yang beriman untuk memperbanyak zikir kepada-Nya, seperti yang difirmankan
dalam Surat Al-Ahzab ayat 41-42 yang artinya: “Wahai orang-orang beriman!
Ingatlah Allah dengan mengingat (nama-Nya) sebanyak-banyaknya. Dan
bertasbihlah kepada-Nya pada waktu pagi dan petang.” Zikir harus dilakukan
dalam segala keadaan, karena berzikir tidak ada batasan apapun untuk dapat
meninggalkannya[32].

Secara umum, zikir dapat dibagi menjadi 2 teknik, yaitu zikir jahr
(dikeraskan/verbal) dan zikir sirr (dalam hati/non-verbal)[12,34].

2.3.2.1 Zikir Jahr

Zikir jahr (dikeraskan) dapat dilakukan dengan mengingat Allah dengan

duduk atau berbaring, mata tertutup, dan mengucapkan kalimat tasbih, tahmid,
takbir, tahlil, yaitu “Subhanallah, Alhamdulillah, Allahuakbar, Laa ilaaha
illallah” yang berarti “Maha Suci Allah, segala puji bagi Allah, Allah Maha
Besar, tiada Tuhan (yang patut disembah) selain Allah”. Dapat pula dengan
mengucapkan kalimat istigfar “Astaghfirullah”, shalawat, dan membaca ayat-
ayat Al-Quran[10,12,34]. Zikir dapat dilakukan minimal 2 kali dalam 1 hari, yaitu
pagi dan sore hari[29].

2.3.2.1 Zikir Sirr (Zikir Qalbu)

Zikir sirr atau zikir qalbu dilakukan di dalam hati tanpa mengeraskan
suara dan tersembunyi. Zikir ini dapat dilakukan kapan saja, di mana saja, dan
19
dalam kondisi apapun dengan menyebut nama Allah berulang-ulang dan terus-
menerus[13]. Zikir qalbu dilakukan dengan ismu dzat, yaitu dengan menyebut
nama Allah di dalam qalbu (hati) seirama dengan helaan napas dan detakan
jantung yang disertai dengan rasa kedekatan dengan Allah Ta‟ala[12]. Ibadah
qalbiyah dilakukan dengan rasa khauf (takut), raja‟ (berharap), mahabbah (cinta),
tawakkal (ketergantungan), raghbah (senang), dan rahbah (takut)[31].

Zikir qalbu adalah mengingat Allah di dalam hati dengan menghayati

fitrah ketuhanan sehingga merasakan kedekatan dengan Allah. Sesuai dengan
firman Allah dalam Al-Quran Surat Al-A‟raaf ayat 205 yang artinya, “Dan
sebutlah (nama) Tuhanmu dalam hatimu dengan merendahkan diri dan rasa takut,
dan dengan tidak mengeraskan suara, di waktu pagi dan petang, dan janganlah
kamu termasuk orang-orang yang lalai.”[12] Hal ini dijelaskan dalam Kitab Tafsir
Ibnu Katsir yaitu, ingatlah Tuhanmu dalam hatimu dengan rasa harap dan cemas,
dan dianjurkan dengan ucapan yang tidak dikeraskan karena Allah adalah Dzat
yang Maha Mendengar dan dekat[32].

2.3.3 Pengaruh Zikir terhadap Kesehatan Jiwa dan Fisiologi Tubuh

Religiusitas dan spiritualitas adalah aspek multidimensi yang melibatkan

kognitif, perasaan, dan perilaku, termasuk relasi antara seseorang dengan
Penciptanya. Komitmen yang kuat untuk mendalami spiritualitas membuat
seseorang memaknai arti dirinya dilahirkan, ditempatkan, dan tujuan hidupnya di
dunia[18]. Spiritualitas berdampak baik bagi kesehatan mental dengan
memunculkan ketenangan, mengembangkan self control dan self esteem[24].
Pemahaman spiritual yang dalam dapat membuat seseorang lebih mampu
beradaptasi dengan stresor dan memiliki mekanisme koping yang lebih baik.
Spiritualitas membuat sesorang merespon stresor dengan transendensi (kesadaran
vertikal/keyakinan pada Tuhan), karena individu tersebut memiliki keyakinian
diri, sehingga mekanisme koping yang dimilikinya lebih baik. Mereka memiliki
strategi dalam mengontrol stres, di antaranya dengan berdoa dan melakukan
kegiataan keagamaan lainnya. Spiritualitas juga memicu perasaan optimis,
keyakinan, dan harapan yang positif pada berbagai situasi dan kondisi yang sulit,
dan membentuk kontrol diri yang baik karena meyakini bahwa permasalahan
20
hidup adalah ujian dan bahan untuk mengembangkan diri. Individu dengan tingkat
spiritualitas yang tinggi menunjukkan bahwa mereka memiliki perasaan selalu
bersyukur, percaya bahwa seluruh aspek kehidupan untuk periapan di hari akhir,
dan percaya bahwa Tuhan telah mengatur segala sesuatu[18,24].

Sebagai bagian dari terapi religius-kognitif, zikir telah diaplikasikan

sebagai terapi pada stres, kecemasan, depresi, insomnia, dan fobia. Iman atau
keyakinan, yaitu meyakini dengan sepenuh hati tentang Allah adalah kunci utama
dari terapi zikir. Pada orang-orang yang tidak memiliki keyakinan beragama yang
kuat, efek terapi yang didapatkan jangka pendek (short term). Sedangan orang-
orang yang memiliki iman yang kuat, didapatkan efek terapi yang jangka panjang
(long term). Keikhlasan adalah prinsip dasar dalam islam untuk coping
stress[29,34]. Zikir qalbu dilakukan pada kondisi yang tenang dan khidmat,
sehingga mendapatkan kondisi yang optimal untuk mengesampingkan
permasalahan duniawi dan hawa nafsu yang merupakan sumber stres. Dengan
menghayati kalimat-kalimat zikir, akan membentuk suatu perasaan yang nyaman
dan penuh kebahagiaan melalui aktivasi pusat relaksasi di hipotalamus yang
berlawanan dengan simpatomimetik. Tetapi perlu diperhatikan, bahwa zikir
dilakukan ikhlas hanya karena Allah Ta‟ala. Sedangkan ketenangan, rasa nyaman,
dan kebahagiaan dalam berzikir bukanlah tujuan utama berzikir, tetapi sebagai
konsekuensi mengingat Allah[12].

Stimulus zikir ini dihantarkan melalui serabut saraf ascenden menuju

Ascending Reticular Activating System (ARAS). Selanjutnya, dihantarkan ke
bagian thalamus, cortex cerebri, dan corpus callosum. Stimulus kemudian
dikirimkan ke korteks asosiasi yang merupakan pusat proses bahasa, berpikir, dan
bicara. Setelah diproses di cortex cerebri, stimulus merangsang seluruh bagian
sistem limbik yang merupakan pusat pengendalian emosi, daya ingat, sehingga
menghasilkan perasaan dan ekspresi yang baik. Stimulus zikir juga dikirimkan ke
sistem saraf otonom yang kemudian menstimulasi sistem neuroendokrin. Sistem
neuroendokrin akan memengaruhi sistem saraf parasimpatis dan menghambat
sistem saraf simpatis, sehingga sekresi katekolamin oleh medulla adrenal menurun
yang memicu respon rileks, yaitu dengan menurunkan frekuensi nadi dan

21
pernapasan, merelaksasikan otot, merangsang gelombang alfa otak, menurunkan
tekanan darah, menurunkan hambatan pembuluh darah, dan menurunkan
konsumsi oksigen oleh tubuh. Selain itu juga berpengaruh pada penurunan kadar
CRH dan ACTH, sehingga dapat menurunkan kadar glukosa darah[30]. Saat
melakukan zikir, diketahui otak menghasilkan zat-zat neurokimia dalam jumlah
besar, seperti endorphin oleh kelenjar hipofisis, yang menimbulkan efek senang,
mengurangi rasa sakit, meringankan stres, dan memicu perasaan lebih baik[13].

Dari sisi neurologi, zikir diketahui dapat menenangkan gelombang otak,

sehingga seseorang dapat merasa relaks. Hal ini akan meningkatkan gelombang
otak koheren pada frekuensi 40 Hz. Gelombang alfa juga terlihat pada
elektroensefalografi (EEG) ketika melakukan zikir, yang menandakan seseorang
dalam keadaan rileks. Perubahan gelombang otak selama zikir dapat terlihat dari
kondisi ketenangannya. Orang tersebut akan merasakam berkurangnya rasa
kecemasan dan kekhawatiran dalam pikirannya[13].

Dalam sebuah penelitian oleh Soliman (2013) terhadap pasien pasca

operasi, terapi zikir dilakukan selama 20-30 menit dengan sebelumnya diawali
dengan bernapas dalam selama 5 menit. Setelah 2 hari, didapatkan zikir selama 30
menit dapat menurunkan kecemasan pasca operasi yang diukur dengan Hamilton
Rating Scale of Anxiety (HRSA), tekanan darah, denyut jantung, dan frekuensi
napas. Dan zikir selama 30 menit dapat meringankan nyeri pasca operasi selama
6-8 jam. Dalam penelitian lain oleh Mardiyono (2013) dengan zikir selama 25
menit juga didapatkan hasil yang sama[10]. Dari sebuah penelitian yang dilakukan
Etriyel (2005) pada kelompok usia 30-80 tahun yang melakukan zikir selama 10
hari, juga didapatkan penurunan tingkat kecemasan yang diukur dengan HRSA
dan penurunan tekanan darah yang signifikan[12]. Menurut penelitian, terapi zikir
dapat menimbulkan efek psikologis dengan berzikir setiap hari selama 30-60
menit sehari[29].

22
2.4 Kerangka Teori

Gambar 2.4 Kerangka Teori

23
 BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep Penelitian

Keterangan:
Variabel yang diteliti
Variabel yang tidak diteliti

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian

3.2 Hipotesis
3.2.1 Hipotesis Nol (H0)
Tidak terdapat perbedaan tingkat stres antara sebelum dan sesudah
menerapkan zikir qalbu pada mahasiswa tahun ketiga Profesi Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Andalas.

3.2.2 Hipotesis Alternatif (Ha)

Mahasiswa tahun ketiga Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Andalas yang telah menerapkan zikir qalbu memiliki tingkat stres yang lebih
rendah dibandingkan dengan sebelum menerapkan zikir.

24
 BAB 4
METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan studi kuasi-

eksperimental dengan pretest-posttest design, yang dinilai dengan pretest dan
posttest untuk mengetahui pengaruh zikir qalbu terhadap tingkat stres pada
mahasiswa tahun ketiga Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Andalas.

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

pada bulan Mei – Desember 2019.

4.3 Populasi, Sampel, Besar Sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel

4.3.1 Populasi

Populasi untuk penelitian ini adalah seluruh mahasiswa tahun ketiga

program studi Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Andalas.

4.3.2 Kriteria Sampel

Kriteria Inklusi:
1. Mahasiswa aktif tahun ketiga program studi Profesi Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Andalas.
2. Beragama Islam.
3. Memiliki komitmen dan bersedia mengikuti pelatihan zikir qalbu
dengan mengisi surat pernyataan kesediaan.

Kriteria Eksklusi:
1. Sedang mengonsumsi obat-obatan antianxietas, antidepresan, dan
NAPZA (Narkotika, Psikotropika, dan Zat Adiktif lainnya).
2. Sedang melakukan teknik relaksasi lain (yoga, meditasi, CBT, dll.).
3. Telah atau pernah terdiagnosis memiliki gangguan psikologis.

25
 4. Menderita hipertiroid atau penyakit kronis (sakit lebih dari 3 minggu)
dalam sebulan terakhir.

4.3.3 Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel

Sampel pada penelitian ini adalah sebagian populasi yang memenuhi

kriteria inklusi dan eksklusi. Dalam penelitian ini ditetapkan derajat kepercayaan
95% sehingga nilai α 0,05 dengan uji hipotesis satu arah. Nilai β yang digunakan
adalah 20% yang berarti power = 80%. Jumlah sampel minimal ditentukan
dengan rumus sampel untuk penelitian analitik berpasangan dengan data
numerik[35,36]:
)
n= )2
n = besar sampel minimum
zα = nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada α tertentu = 1,64
zβ = nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada β tertentu = 0,84
x1-x2 = selisih minimal rerata yang dianggap bermakna = 3,5
SD = standar deviasi (simpang baku) = 6,8

)
n=( )2
)
n = 23,21 ≈ 23 sampel

Dari hasil perhitungan di atas, sampel yang dibutuhkan berjumlah 27

orang. Untuk mengantisipasi drop out sebanyak 10%, besar sampel yang
dibutuhkan dihitung dengan rumus:

n‟ =

n‟ = jumlah sampel setelah dikoreksi

n = estimasi jumlah sampel sebelumnya
f = prediksi persentase drop out (10%)

n‟ =

26
 n‟ =

n‟ = 25,56 ≈ 26 sampel

Dalam penelitian ini, total sampel minimal yang dibutuhkan adalah 26

responden. Teknik yang digunakan dalam pengambilan sampel adalah non-
probability sampling dengan cara purposive sampling, yaitu memilih responden
menurut pertimbangan peneliti yang subjektif dan praktis, dengan menganggap
bahwa responden tersebut dapat memberikan informasi yang adekuat dalam
menjawab pertanyaan penelitan[35,36].

4.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

4.4.1 Variabel Penelitian

Dalam penelitian ini, terdapat variabel dependen dan independen sebagai

berikut:
1. Variabel dependen : tingkat stres
2. Variabel independen : zikir qalbu

4.4.2 Definisi Operasional

Tingkat stres
Definisi : respon yang tidak spesifik terhadap suatu tekanan, tuntutan,
atau beban pada diri seseorang.
Cara ukur : wawancara dengan kuisioner
Alat ukur : DASS-21 (Depression Anxiety Stress Scale-21)
Skala ukur : Numerik
Hasil ukur : a. Tidak stres (skor 0-7)
b. Ringan (skor 8-9)
c. Sedang (skor 10-12)
d. Berat (skor 13-16)
e. Sangat berat (skor ≥ 17)

27
Zikir Qalbu
Definisi : aktivitas menyebut nama Allah dalam qalbu (hati) yang dapat
menghadirkan ketenangan pada tubuh, jiwa, dan pikiran, serta
dapat memperbaiki psikologis, sosial, dan kesehatan fisik.
Cara ukur : menghitung durasi waktu minimal 10 menit setiap selesai
salat dan sebelum tidur atau total 60 menit per hari.
Alat ukur : stopwatch, timer, atau jam
Skala ukur : Kategorik
Hasil ukur : a. Berzikir
b. Tidak berzikir

4.5 Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan adalah DASS-21 (Depression, Anxiety, Stress

Scale-21) yang dirilis oleh Psychology Foundation of Australia. Kuisioner ini
terdiri dari 21 pernyataan dengan 3 penilaian, yaitu tingkat depresi, kecemasan,
dan stres yang masing-masing terdiri dari 7 item pernyataan. Masing-masing
pernyataan dinyatakan dalam skor 0-3 yang bermakna:
0 : Tidak sesuai dengan saya sama sekali, atau tidak pernah.
1 : Sesuai dengan saya sampai tingkat tertentu, atau kadang-kadang.
2 : Sesuai dengan saya sampai batas yang dapat dipertimbangkan, atau sering.
3 : Sangat sesuai dengan saya, atau hampir selalu.

Untuk penilaian tingkat depresi dihitung pada pernyataan nomor 3, 5, 10,

13, 16, 17, dan 21. Untuk penilaian tingkat kecemasan dihitung pada pernyataan
nomor 2, 4, 7, 9, 15, 19, dan 20. Sedangkan untuk menilai tingkat stres dihitung
pada nomor 1, 6, 8, 11, 12, 14, dan 18. Pada penelitian ini skor yang dinilai hanya
tingkat stres. Kuisioner ini diisi secara langsung oleh responden sesuai dengan
tahap-tahap prosedur pengumpulan data.

Kuisioner yang digunakan telah ditranslasi ke Bahasa Indonesia oleh

Damanik tahun 2014 dan telah diuji validitas dan reliabilitasnya. Hasil uji
reliabilitasnya 0,9483 yang memenuhi syarat minimal koefisien Cronbach alpha
0,2287 dengan seluruh pernyataan tingkat stres reliabel[37].

28
4.6 Prosedur Pengumpulan Data

Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer yang
didapatkan dari pengukuran tingkat stres melalui pengisian kuisioner DASS-21.
Langkah-langkah pengumpulan data pada penelitian ini, yaitu:
1. Calon responden dijelaskan tentang tujuan dan prosedur dari penelitian ini,
kemudian calon responden yang bersedia diminta mengisi lembar persetujuan.
2. Calon responden dipastikan kembali apakah memenuhi kriteria inklusi. Jika
calon responden memiliki kriteria eksklusi, maka calon responden tidak
diikutsertakan dalam penelitian.
3. Seluruh responden diberikan kuisioner DASS-21 untuk menilai tingkat stres
awal atau sebagai pretest.
4. Responden dijelaskan cara melakukan zikir qalbu, yaitu memejamkan mata,
fokus ke qalbu (hati), ber-istigfar yang meresap ke qalbu (hati), dan menyebut
kalimat Allah dalam qalbu (hati) selama 10 menit setiap setelah salat dan
sebelum tidur, serta diberitahu waktu dimulainya melakukan zikir qalbu.
5. Setelah 7 hari, seluruh responden kembali diberikan kuisioner DASS-21 untuk
menilai tingkat stres sebagai posttest.

Gambar 4.6 Prosedur Pengumpulan Data

29
4.7 Cara Pengolahan dan Analisis Data

4.7.1 Pengolahan Data

Data yang diperoleh akan diolah melalui langkah-langkah berikut:

1. Pemeriksaan Data (Editing)
Mengumpulkan data, memeriksa kelengkapan data responden, menilai
hasil pengisian kuisioner, serta mendeteksi kekeliruan pengisian data dan
kuisioner.
2. Pemberian Kode (Coding)
Mengubah jawaban responden menjadi kode sesuai dengan indikator
kuisioner dan memberi kode pada setiap data yang terkumpul untuk memudahkan
proses input dan pengolahan data.
3. Memasukkan dan Mengolah Data (Entry and Processing)
Memasukkan data yang telah diperiksa ke dalam program pengolah data,
yaitu Microsoft Excel dan Statistcal Program for Social Science 22 (SPSS 22).
4. Pembersihan (Cleaning)
Memeriksa kembali data yang telah diinput untuk mengantisipasi adanya
kesalahan memasukkan data atau ketidaklengkapan data, agar dapat dianalisis
dengan tepat.

4.7.2 Analisis Data

Data yang telah diinput dalam program pengolah data akan dilakukan
analisis univariat dan bivariat.
1. Analisis Univariat
Menganalisis variabel-variabel penelitian secara deskriptif dengan
menghitung distribusi frekuensi. Variabel yang dianalisis adalah tingkat stres
pretest dan posttest pada responden.
2. Analisis Bivariat
Menganalisis hubungan antara variabel independen dan variabel dependen.
Uji yang digunakan adalah paired-T test untuk menganalisis perbedaan tingkat
stres pada pretest dan posttest. Setelah itu dilakukan interpretasi analitik untuk
mengetahui adanya hubungan antara variabel independen dan dependen.

30
 DAFTAR PUSTAKA

1. Adareth T, Purwoko Y. Musik Klasik Menurunkan Tingkat Stres Mahasiswa

yang Akan Menghadapi Ujian. JKD. 2017; 6 (2): 1269-78.
2. Yusoff MSB, Rahim AFA. The Medical Student Stressor Questionnaire
(MSSQ) Manual. Kelantan: KKMED Publications; 2010.
3. Syamsidar. Gambaran Tingkat Stres Berdasarkan Karakteristik Mahasiswa
Tahun Pertama Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara (Skripsi).
Medan: USU; 2017.
4. Legiran, Azis MZ, Bellinawati N. Faktor Risiko Stres dan Perbedaannya pada
Mahasiswa Berbagai Angkatan di Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Palembang. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan. 2015; 2 (2):
197-202.
5. Nechita F, Nechita D, Pirlog MC, Rogoveanu I. Stress in medical students.
Rom J Morphol Embryol. 2014; 55 (3): 1263-6.
6. Salam A, Raynuha M, Rahman AA, Abdullah N, Harith AAA, Shan CP.
Stress among First and Third Year Medical Students at University
Kebangsaan Malaysia. Pak J Med Sci. 2015; 31 (1): 169-73.
7. Utami SD. Hubungan Antara Efikasi Diri dengan Stres Akademik pada Siswa
Kelas XI di MAN 3 Yogyakarta (Skripsi). Yogyakarta: Universitas Negeri
Yogyakarta; 2015.
8. Felix MMS, Ferreira MBG, Oliveira LF, Barichello E, Pires PS, Barbosa MH.
Guided imagery relaxation therapy on preoperative anxiety: a randomized
clinical trial. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2018; 26: e3101.
9. Reteguiz JA. Relationship Between Anxiety and Standardized Patient Test
Performance in the Medicine Clerkship. J GEN INTERN MED. 2006; 21: 415-
8.
10. Soliman H, Mohamed S. Effects of Zikr Meditation and Jaw Relaxation on
Postoperative Pain, Anxiety and Physiologic Response of Patients Undergoing
Abdominal Surgery. 2013; 3 (2): 23-38.
11. Pace TWW, et. al. Effect of Compassion Meditation on Neuroendocrine,
Innate Immune and Behavioral Responses to Psychosocial Stress.
Psychoneuroendocrinology. 2009; 34 (1): 87-98.
31
12. Satria R, Etriyel. Muthmainnah dengan Dzikrullah. Padang: Rabithah Pustaka;
2017.
13. Sitepu NF. Effect of Zikr Meditation on Post Operative Pain Among Muslim
Patients Undergoing Abdominal Surgery, Medan, Indonesia (Tesis). Hat Yai:
Prince of Songkla University; 2009.
14. Hawari D. Manajemen Stres, Cemas, dan Depresi. Jakarta: Balai Penerbit
FKUI; 2008.
15. Schneiderman N, Ironson G, Siegel SD. Stress and Health: Psychological,
Behavioral, and Biological Determinants. Annu Rev Clin Psychol. 2005; 1:
607-628.
16. Streeter C, Gerbarg P, Saper P. Yoga therapy associated with increased brain
GABA levels and decreased depressive symptoms in subjects with major
depressive disorder: a pilot study. BMC Complementary and Alternative
Medicine. 2012; 12 (1): 31.
17. Olsen RW (2017). GABA. American College of Neuropsychopharmacology. .
Diakses Juni 2019.
18. Koerniawan D (2018). Hubungan Spiritualitas dengan Stres Lansia di
Puskesmas Pakjo Palembang. Research Gate. . Diakses Juni 2019.
19. Annisa DF, Ifdil. Konsep Kecemasan (Anxiety) pada Lanjut Usia (Lansia).
Konselor. 2016; 5 (2): 93-9.
20. Beaufort IN, Oene GHDW, Buwalda VAJ, Leeuw JRJD, Goudriaan AE. The
Depression, Anxiety, and Stress Scale (DASS-21) as a Screener for
Depression in Substance Use Disorder Inpatients: A Pilot Study. Eur Addict
Res. 2017; 23: 260-8.
21. Oei TP, Sawang S, Goh YW, Mukhtar F. Using the Depression Anxiety Stress
Scale 21 (DASS-21) Across Cultures. International Journal of Psychology.
2013; 1-13.
22. Basha E, Kaya M. Depression, Anxiety, and Stress Scale (DASS): The Study
of Validity and Reliability. Universal Journal of Educational Research. 2016:
4 (12); 2701-5.

32
23. Primasari I, Hidayat R. General Health Questionnaire-12 (GHQ-12) sebagai
Instrumen Skrining Gangguan Peneysuaian. Jurnal Psikologi. 2016; 43 (2):
121-134.
24. Rohim R. Hubungan antara Spiritualitas dan Manajemen Stres pada Individu
Paruh Baya (Skripsi). Malang: Universitas Muhammadiyah Malang; 2016.
25. Bandelow B, Michaelis S. Epidemiology of Anxiety Disorders in The 21 st
century. Dialogues in Clinical Neuroscience. 2015; 17 (3): 327-35.
26. Williams C, et. al. Online CBT life skills programme for low mood and
anxiety: study protocol for a pilot randomized controlled trial. Trials. 2016;
17: 220.
27. Purwati S. Tingkat Stres Akademik pada Mahasiswa Reguler Angkatan 2010
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia (Skripsi). Jakarta:
Universitas Indonesia; 2012.
28. Hakim GRU, Tantiani FF, Shanti P. Efektivitas Pelatihan Manajemen Stres
pada Mahasiswa. Jurnal Sains Psikologi. 2017; 6 (2): 75-9.
29. Songwathana P, Mardiyono. Islamic Relaxation Outcomes: A Literature
Review. MJN. 2009: 25-30.
30. Sukarni, Mardiyono, Parwati MDW. 4T Zikr in Anxiety Reduction in Acute
Coronary Syndrome Patients. Poltekkes Kemenkes Bandung. 2013: 572-80.
31. Al-Fauzan SBF, Al-Adib SA. editors. Kitab Tauhid. Jakarta: Ummul Qura;
2014.
32. Al-Mubarakfuri SR, Al-Atsari AI, Sirojuddin AA. Shahih Tafsir Ibnu Katsir.
Bogor: Pustaka Ibnu Katsir; 2006.
33. Jawas YBAQ. Syarah Kitab Tauhid: Memahami dan Merealisasikan Tauhid
dalam Kehidupan. Jakarta: Pustaka Imam Asy-Syafi‟i; 2016.
34. Mirzaei T, Nematollahi M, Sabzevari S, Dehghan S, Soleymanpour. Short
Term Effects of Islamic Zikr on Anxiety, Stress, and Depression in Mothers of
Children with Congenital Heart Disease. BJMMR. 2015; 10 (4): 1-5.
35. Sastroasmoro S, Ismael S. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis. Ed 4.
Jakarta: Sagung Seto; 2011.
36. Dahlan MS. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel dalam Penelitian
Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika; 2010.

33
37. Damanik ED (2014). The Meassurement of Reliability, Validity, Items
Analysis and Normative Data of Depression Anxiety Stress Scale (DASS).
University of Indonesia. http://www2.psy.unsw.edu.au/dass/Indonesian/
Damanik. Diakses Mei 2019.

34
Lampiran 1

JADWAL KEGIATAN DAN ANGGARAN BIAYA SKRIPSI

PROFESI DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS

JADWAL KEGIATAN
BULAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
1 Pengesahan Judul
2 Pembuatan Proposal
3 Ujian Proposal
Revsi Proposal dan Pelaksanaan
4
Penelitian
5 Ujian Skripsi
Revisi Skripsi dan Perbanyakan
6
Skripsi

ANGGARAN BIAYA
NO KEGIATAN BIAYA (Rp)
1 Transportasi Rp100.000,00
2 Bahan Ujian Proposal Rp150.000,00
3 Pengambilan Data (Fotokopi Kuisioner) Rp50.000,00
4 Bahan Ujian Skripsi Rp150.000,00
5 Perbanyakan Skripsi Rp200.000,00
TOTAL BIAYA Rp650.000,00

Padang, Agustus 2019

Peneliti

35
Lampiran 2

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth. Calon Responden

Di Tempat

Assalamualaikum wa rahmatullahi wa barakatuh,

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

nama : Salma Nabilaputri Nadiaskara
NIM : 1610312010
program Studi : Profesi Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
bermaksud untuk mengadakan penelitian yang berjudul “Pengaruh Zikir Qalbu
terhadap Tingkat Stres pada Mahasiswa Tahun Ketiga Profesi Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas”. Untuk itu, saya berharap kesediaan
saudara/i sebagai responden dalam penelitian ini. Responden nantinya akan
diminta melakukan instruksi tertentu dan mengisi kuisioner yang saya berikan.
Penelitian ini tidak akan menimbulkan dampak yang merugikan bagi responden.
Semua data yang didapat dari pelaksanaan penelitian ini akan dirahasiakan dan
dipergunakan untuk kepentingan penelitian.

Jika saudara/i bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian ini, saya
mohon kesediaan saudara/i untuk menandatangani lembar persertujuan (informed
consent) yang saya lampirkan di halaman berikutnya.

Atas perhatian saudara/i saya ucapkan terima kasih. Wassalamualaikum

wa rahmatullah wa barakatuh.

Padang, Agustus 2019

Salma Nabilaputri Nadiaskara

36
Lampiran 3

LEMBAR PERSERTUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

nama :
NIM :
program Studi :
no. HP :
bersedia menjadi responden dengan mengikuti instruksi yang diberikan peneliti
dan memberikan data yang dibutuhkan dalam penelitian yang berjudul
“Pengaruh Zikir Qalbu terhadap Tingkat Stres pada Mahasiswa Tahun
Ketiga Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Andalas”.

Demikianlah, surat persetujuan ini saya tandatangani dengan sadar dan

tanpa adanya paksaan dari pihak manapun. Saya menyadari penelitian ini tidak
akan merugikan saya sebagai responden.

Padang, ………………….... 2019

(…………………………………..)
Responden

37
Lampiran 4

DATA KARAKTERISTIK RESPONDEN

Isilah data berikut sesuai dengan diri anda!

Nama Lengkap :
NIM :
Jenis Kelamin :L/P
Agama :

Lingkarilah jawaban yang sesuai dengan diri anda!

Apakah saat ini anda sedang mengalami penyakit kronis atau penyakit yang berat,
seperti kanker, hipertiroid, dll?
a. Ya, saya menderita penyakit……………………………………………………..
b. Tidak

Apakah dalam satu bulan ini anda mengonsumsi obat-obatan atau NAPZA?
a. Ya, saya mengonsumsi obat……………………………………………………..
b. Tidak

Apakah anda pernah atau sedang didiagnosis mengalami gangguan psikologis

oleh dokter?
a. Pernah, sejak………………………… sampai…….…...………………………..
b. Tidak pernah

Apakah saat ini anda sedang melakukan teknik relaksasi, seperti meditasi, yoga,
musik klasik, dll?
a. Ya, saya melakukan………..……………………………………………………..
b. Tidak

38
Lampiran 5
DASS-21
Bacalah setiap kalimat dengan teliti dan beri tanda ceklis ( √ ) pada kolom angka
0, 1, 2, atau 3 pada pernyataan paling sesuai dengan anda selama 1 minggu
terakhir. Tidak ada jawaban yang benar atau salah. Jawaban terbaik adalah yang
paling sesuai dengan diri anda selama 1 minggu terakhir.
Keterangan: 0 - Tidak Pernah
1 - Kadang-Kadang
2 - Sering
3 - Hampir Selalu
No Pernyataan 0 1 2 3
1 Saya sulit untuk menenangkan diri.
2 Saya menyadari mulut saya kering
Saya tidak pernah mengalami perasaan positif
3
sama sekali
Saya mengalami kesulitan bernafas (contoh:
4 bernafas cepat dan berat, sulit bernafas saat tidak
ada aktivitas fisik)
Saya kesulitan untuk berinisiatif melakukan
5
sesuatu
Saya cenderung bereaksi berlebihan terhadap
6
situasi
7 Saya mengalami gemetar (contoh: di tangan)
Saya merasa bahwa saya menggunakan banyak
8
energi untuk gelisah
Saya mengkhawatirkan tentang situasi yang
9 dapat mengakibatkan saya panik dan membuat
diri saya tampak bodoh
Saya merasa bahwa tidak ada hal baik yang saya
10
tunggu di masa depan
11 Saya mendapati diri saya merasa gelisah
12 Saya sulit untuk tenang / relaks

39
13 Saya merasa rendah diri dan sedih
Saya tidak toleran terhadap apapun yang
14 mengganggu saya dari mengerjakan sesuatu yang
sedang saya kerjakan
15 Saya merasa saya mudah untuk panik
16 Saya tidak bisa antusias terhadap apapun
Saya merasa saya tidak berharga sebagai
17
seseorang
18 Saya merasa saya agak mudah tersinggung
Saya menyadari reaksi jantung saya saat tidak
19 ada aktivitas fisik (cth: merasakan peningkatan
denyut jantung, jantung tidak berdetak 1 kali)
20 Saya merasa takut
21 Saya merasa bahwa hidup itu tidak berarti

40
Lampiran 6
RANCANGAN MASTER TABEL

1. Gambaran tingkat stres pada pretest

Kategori Frekuensi Persentase
Tidak stres
Stres ringan
Stres sedang
Stres berat
Stres sangat berat
Total

2. Gambaran tingkat stres pada posttest

Kategori Frekuensi Persentase
Tidak stres
Stres ringan
Stres sedang
Stres berat
Stres sangat berat
Total

3. Gambaran perbandingan tingkat stres pretest dan posttest

Kategori Pretest Posttest
Rata-rata tingkat stres

41