Proposal Skripsi

PREVALENSI GERD PADA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TARUMANAGARA
ANGKATAN 2017-2019
PROPOSAL
Disusun oleh
DESI AYU WULANDARI

405180141
FAKULTAS KEDOKTERAN
JAKARTA
2020
PREVALENSI GERD PADA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN
ANGKATAN 2017-2019
PROPOSAL
Disusun oleh
DESI AYU WULANDARI

405180141
FAKULTAS KEDOKTERAN
JAKARTA
2020
UniversitasTarumanagara i
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Desi Ayu Wulandari
NIM : 405180141
Dengan ini menyatakan dan menjamin bahwa proposal skripsi yang saya
serahkan kepada Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara berjudul:
Prevalensi GERD pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Tarumanagara Angkatan 2017-2019
Merupakan hasil karya sendiri, dan semua sumber baik yang di kutip maupun di
rujuk telah saya nyatakan dengan benar dan tidak melanggar ketentuan plagiarism
atau otoplagiarisme.
Saya memahami dan akan menerima segala konsekuensi yang berlaku di
lingkungan Universitas Tarumanagara apabila terbukti melakukan pelanggaran
plagiarism atau otoplagiarisme.
Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpapaksaan dari pihak
manapun.
Jakarta,
Penulis,
(materai Rp6000,-)
Desi Ayu Wulandari

405180141
UniversitasTarumanagara ii
PERSETUJUAN PROPOSAL
Proposal yang diajukan oleh:

Nama : Desi Ayu Wulandari
NIM : 405180141
Program Studi : Ilmu Kedokteran
Judul Proposal:
Prevalensi GERD pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Tarumanagara Angkatan 2017-2019
Dinyatakan disetujui untuk di laksanakan sebagai penelitian karya akhir.
Pembimbing, dr. Samuel Halim, Sp.PD ( )
Mengetahui,
Ketua UPPI :Dr.dr. Meilani Kumala,MS. Sp.GK(K) ( )

(NIK : 104186005)
Ditetapkan di : Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

Jakarta,
UniversitasTarumanagara iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, penulis akhirnya dapat menyelesaikan
proposal skripsi dengan baik. Proposal skripsi ini merupakan prasyarat agar dapat
dinyatakan lulus sebagai Sarjana Kedokteran. Selama proses pendidikan mulai
dari awal hingga akhir, banyak sekali pengalaman yang didapatkan oleh penulis
untuk berkarir sebagai dokter di kemudian hari.
Selama proses penyusunan proposal skripsi ini penulis mengalami
keterbatasan dalam mengerjakan penelitian. Oleh karena itu penulis mengucapkan
terima kasih kepada beberpa pihak yang telah mendukung keberhasilan
penyusunan proposal skripsi ini.
Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada :
1. dr. Samuel Halim, Sp.PD selaku pembimbing
2. Orang tua dan keluarga
3. Teman-teman dan para sahabat
Akhir kata, semoga Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga proposal skripsi ini
membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.
Jakarta,
Desi Ayu Wulandari

405180141
UniversitasTarumanagara iv
DAFTAR ISI
Halaman Judul..............................................................................................i
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS.......................................ii
PERSETUJUAN PROPOSAL...................................................................iii
KATA PENGANTAR.................................................................................iv
DAFTAR ISI.................................................................................................v
DAFTAR TABEL......................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR....................................................................................8
DAFTAR LAMPIRAN...............................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN………………………………………………….1
1.1 Latar Belakang.................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah...........................................................................2
1.2.1 Pernyataan Masalah.........................................................................2
1.2.1 Pertanyaan Masalah.........................................................................2
1.3. Tujuan Penelitian.............................................................................2
1.3.1 Tujuan Umum..................................................................................2
1.3.2 Tujuan Khusus.................................................................................2
1.4 Manfaat Penelitian...........................................................................3
1.4.1 Manfaat bagi Program Studi (Fakultas Kedokteran Universitas
Tarumanagara).................................................................................3
1.4.2 Manfaat bagi Mahasiswa.................................................................3
1.4.3 Manfaat bagi Peneliti Lain..............................................................3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...................................................................4
2.1 Anatomi Gaster (Lambung).............................................................4
2.1.1 Bentuk secara Eksternal...................................................................4
2.1.2 Pendarahan Gaster...........................................................................5
2.1.3 Sistem Limfatik dari Gaster (Gambar 2.4)......................................6
2.1.4 Inervasi............................................................................................6
2.2 Fisiologi Gaster (Lambung).............................................................7
UniversitasTarumanagara v
2.3 Gastroesofageal Reflux Disease (GERD).......................................8
2.3.1 Definisi............................................................................................8
2.3.2 Epidemiologi...................................................................................9
2.3.3 Etiologi............................................................................................9
2.3.4 Patofisiologi.....................................................................................9
2.3.5 Manifestasi Klinis..........................................................................10
2.3.6 Diagnosis.......................................................................................11
2.3.7 Tatalaksana....................................................................................12
2.4 GERDQ.........................................................................................13
2.5 Food Frequency Questionaire........................................................14
2.6 Kerangka Teori..............................................................................14
2.7 Kerangka Konsep..........................................................................15
BAB 3 METODE PENELITIAN..............................................................16
3.1 Desain Penelitian...........................................................................16
3.2 Tempat dan Waktu penelitian........................................................16
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian.....................................................16
3.3.1 Populasi Penelitian........................................................................16
3.3.2 Sampel Penelitian..........................................................................16
3.4 Kriteria inklusi dan eksklusi..........................................................17
3.5 Rencana pengumpulan data...........................................................17
3.6 Rencana analisi data......................................................................17
3.7 Identifikasi variabel.......................................................................17
3.8 Definisi operasional.......................................................................17
3.9 Cara kerja/Prosedur penelitian.......................................................20
3.10 Jadwal Penelitian...........................................................................21
3.11 Anggaran.......................................................................................21
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................22
Lampiran.....................................................................................................24
UniversitasTarumanagara vi
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi Operasional ……………………………………………………

18
Tabel 3.2 Jadwal Pelaksanaan …………………………………………………….21
UniversitasTarumanagara vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Batas dan Regio dari lambung……....................................................4
Gambar 2.2 Relasi topografik dari gaster ……………….....................................5
Gambar 2.3 Perdarahan Gaster…………………………......................................6
Gambar 2.4 Sistem Limfatik Gaster…………….………......................................6
Gambar 2.5 Tampilan Endoskopik merujuk kearah ERD
….................................12
Gambar 2.6 Kerangka Teori…...…………………………...................................14
Gambar 2.7 Kerangka Konsep……………...…………….................................15
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Informasi......................................................................24

Lampiran 2 Lembar Data Responden..........................................................26
Lampiran 3 GERDQ.....................................................................................27
Lampiran 4 FFQ...........................................................................................28
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Gastroesophageal reflux disease (GERD) adalah ganguan pada pencernaan yang terjadi akibat
refluks cairan lambung kedalam esophagus, kondisi ini banyak ditemukan dalam praktik sehari-
hari. Dapat menyebabkan berbagai gejala dan komplikasi yang mengganggu. Gejala khas GERD
adalah heartburn (rasa terbakar dibagian dada) dan regurgitation (rasa asam dan pahit di lidah).
Jika penyakit GERD tidak segera diobati akan menyebabkan kerusakan fungsi sistem pencernaan
dan terjadi peningkatan risiko kanker esofagus sehingga perlu pengobatan yang tepat.1
Berdasarkan hasil penelitian dari 16 studi epidemiologi, prevalensi Gastro-Esophageal
Reflux Disease di Amerika Utara 18,1%–27,8%, Amerika Selatan 23,0%, Eropa 2,5%-7,8%,
Australia 11,6%, Timur Tengah 8,7%-33,1%, dan Asia 2,5%-7,8%). 2 Di Indonesia belum ada data
epidemiologi mengenai prevalensi GERD tapi hasil data dari penelitian yang dilakukan di Rumah
Sakit Cipto Mangunkusumo bahwa prevalensi GERD meningkat dari 5,7% pada tahun 1997
sampai 25,18% pada tahun 2002.3 Hasil data yang didapat bahwa Asia adalah negara yang paling
rendah dibandingkan negara lain didunia dari kejadian Gastro-Esophageal Reflux Disease.
Disimpulkan dari data tersebut bahwa terjadi peningkatan kejadian GERD di Asia.4,5
Penyebab terjadinya peningkatan GERD yaitu merokok, obesitas, konsumsi alkohol, kopi,
stress, berbaring setelah makan, usia lebih dari 40 tahun, wanita, ras (India lebih sering mengalami
GERD), asma, riwayat keluarga dengan GERD, pola hidup yang tidak sehat, diet yang salah, tidak
pernah melakukan aktivitas fisik, pengobatan yang tidak tepat dan faktor risiko penggunaan obat-
obatan.6 Tidak ada perbedaan yang signifikan antara jenis kelamin pria maupun wanita yang
mengalami GERD.Ruigómez, et al melakukan penelitian di Inggris jika terjadi peningkatan usia
maka terjadi peningkatan jumlah penderita GERD sampai usia 69 tahun dan akan menurun
sedikit pada usia 70-79 tahun.7 Dengan banyak mengkonsumsi makanan tinggi serat dan
melakukan aktivitas fisik seperti olahraga dapat mengurangi resiko terjadinya Gastro-Esophageal
Reflux Disease.
Prevalensi GERD tidak hanya diteliti di kalangan umum tetapi pernah diteliti di kalanagn
khusus seperti mahasiwa. Berdasarkan penelitian somi et al, prevalensi GERD tinggi pada
mahasiswa Universitas Tabriz, Iran yaitu 6,3% penyebabnya adalah IMT, konsumsi kopi dan teh.
Selain itu berdasarkan hasil penelitian dari mahasiswa Kedokteran Universitas Karachi, Pakistan
bahwa mahasiwa yang memiliki gejala heartburn setiap minggu lebih tinggi dibandingkan
populasi di Asia.8 Sehingga berdasarkan penelitian yang sudah dilakukan oleh para peneliti
sebelumnya, saya selaku penulis tertarik dan ingin mengetahui berapa prevalensi GERD pada
Universitas Tarumanagara
1
mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara angkatan 2017- 2019 dengan skor
GERD-Q .
1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Pernyataan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas maka masalah dalam penelitian
ini adalah mencari Prevalensi Gerd pada mahasiswa/i pada Fakultas Kedokteran Universitas
Tarumanagara angkatan 2017-2019.
1.2.1 Pertanyaan Masalah

1. Berapa prevalensi gerd berdasarkan jenis kelamin pada mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Tarumanagara angkatan 2017-2019?
2. Berapa prevalensi gerd berdasarkan indeks massa tubuh atau IMT pada mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara angkatan 2017-2019?
3. Berapa prevalensi gerd berdasarkan gejala klinis pada mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Tarumanagara angkatan 2017-2019?
4. Berapa prevalensi gerd berdasarkan kebiasaan konsumsi kafein pada mahasiswa
5. Berapa prevalensi gerd berdasarkan konsumsi minuman alkohol pada mahasiswa
6. Berapa prevalensi gerd berdasarkan kebiasaan konsumsi makanan pedas pada
mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara angkatan 2017-2019?
7. Berapa prevalensi gerd berdasarkan kebiasaan merokok pada mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Tarumanagara angkatan 2017-2019?
1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui prevalensi GERD pada mahasiwa/i Fakultas Kedokteran Universitas
Tarumanagara angkatan 2017-2018.
1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui berapa prevalensi gerd berdasarkan jenis kelamin pada mahasiwa/i
Fakultas Kedokteran universitas Tarumanagara angakatan 2017-2019
2. Mengetahui berapa prevalensi gerd berdasarkan indeks massa tubuh atau IMT pada
mahasiwa/i Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara angakatan 2017-2019
3. Mengetahui berapa prevalensi gerd berdasarkan gejala klinis pada mahasiwa/i Fakultas
Kedokteran Universitas Tarumanagara angakatan 2017-2019
4. Mengetahui berapa prevalensi gerd berdasarkan kebiasaan konsumsi kafein pada
mahasiwa/i Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara angakatan 2017-2019
2
5. Mengetahui berapa prevalensi gerd berdasarkan kebiasaan konsumsi minuman alkohol
pada mahasiwa/i Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara angakatan 2017-2019
6. Mengetahui berapa prevalensi gerd berdasarkan kebiasaan konsumsi makanan pedas
pada mahasiwa/i Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara angakatan 2017-2019
7. Mengetahui berapa prevalensi gerd berdasarkan kebiasaan merokok pada mahasiwa/i
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara angakatan 2017-2019
1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat bagi Program Studi (Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara)
1. Menjadi referensi penelitian ilmiah di bidang ilmu penyakit dalam.
2. Hasil penelitian diharapkan dapat menjadi dokumen yang berguna untuk pengembangan
ilmu pengetahuan untuk penelitian selanjutnya.
1.4.2 Manfaat bagi Mahasiswa

1. Memenuhi tugas akhir sebagai persyaratan untuk mendapatkan gelar sarjana kedokteran
dan mengaplikasikan ilmu pengetahuan.
2. Memberikan informasi kepada mahasiswa dalam peningkatan pengetahuan tentang GERD.
3. Menambah pengalaman dalam merencankan, melaksanakan, menyusun dan
mengkomunikasikan karya ilmiah.
1.4.3 Manfaat bagi Peneliti Lain

Bagi peneliti lain, hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan untuk penelitian
selanjutnya mengenai prevalensi GERD pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Tarumanagara aangkatan 2017-2019, dapat digunakan untuk mengembangkan pengetahuan dan
kemamampuan peneliti dibidang penelitian dan sebagai bentuk sumber dan bahan masukan
kepada peneliti lain untuk ikut menggali dan melakukan percobaan mengenai prevalensi GERD
pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara angkatan 2017-2019.
1.1.1 Manfaat bagi Tenaga Medis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi konstribusi bagi tenaga medis terutama
dalam hal menangani penderita GERD sehingga penanganannya dapat dilakukan dengan cepat
dan tepat.
3
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi Gaster (Lambung)

2.1.1 Bentuk secara Eksternal
Lambung atau gaster terletak pada regio hipokondrial sebelah kiri. Bagian bawah dan
distal dari gaster terletak pada regio epigastrik dan umbilical bagian atas dari abdomen. Gaster
merupakan organ yang dapat teregang. Pada orang dewasa, kapasitas rerata dari gaster adalah 1,5
Liter. Gaster biasanya berbentuk seperti huruf-J, walaupun pada beberapa individu dapat
berbentuk secara transversal yang dikenal sebaai gaster steer-horn. Ukuran, bentuk dan posisi dari
gaster dapat beragam, tergantung postur dari individu dan keadaan gaster apakah sedang penuh
atau tidak.8
Gaster yang kosong terlihat datar. Hal ini memperlihatkan permukaan anterior dan
posterior yan mana dipisahkan satu sama lain oleh curvature mayor dan minor dari gaster (gambar
2.1). curvatura minor membentuk batasan bagian atas sebelah kanan dan sedangkan curvature
mayor membentuk batasan bagian bawah sebelah kiri. Gaster memiliki dua pembukaan atau
orifisium. Bagian prosimal disebut sebagai orifisium kardiak yang mana menyambungkan gaster
dengan esofagus. Orifisium distal disebut juga sebagai orifisium pilorik dan menyambungkan
gaster dengan duodenum. Daerah gaster yang berdekatan dengan orifisium kardiak dan pilorik
dikenal juga sebagai kardiak dan pilorus. Bagian utama dari gaser adalah fundus, corpus dan
antrum.8
Gambar 2.1 Batas dan Regio dari lambung

Bagian fundus dari gaster adalah bagian yang terproyeksi keatas melewati batas orifisium
kardiak. Terbaring kekiri ke arah esophagus abdominalis, terkontak dengan bagian kiri dari
diafragma. Dua per tiga jalur dari orifisum kardiak sepanjang kurvatura minor dari lambung
adalah takik angular atau incisura angularis. Corpus gaster terletak dari orifisium cardiac hingga
batas incisura angularis, merupakan bagian terbesar dari gaster dan didalamnya terdapat sel
parietal yang menyekresikan HCl. Bagian antrum dari gaster terletak dari incisura angularis
4
hingga gastroduodenal junction. Psosisi dari sfingter pilorik ditandai oleh adanya susunan vena
yang konstan, vena prepilorik yang berjalan secara vertical pada permukaan anterior dari pilorus.
Bagian Antrum memproduksi hormone gastrin yang berfungsi untuk fase hormonal dari sekresi
asam lambung.8
Tertempel pada curvature minor ada omentum minor, selaput peritoneal yang dibentuk
oleh dua lapisan yang terbentang dari kurvatura minor hinga permukaan visceral dari hepar. Pada
kurvatura mayor terdapat omentum mayor, omentum ini bergantung kebawah seperti celemek dari
kurvatura mayor. Omentum mayor dan minor terdapat pembuluh darah, limfatik, dan suplai
persarafan dari gaster.8
Gambar 2.2 Relasi topografik dari gaster

2.1.2 Pendarahan Gaster
Gaster mendapat pendarahan dari cabang – cabang truncus coeliacus gastrica sinistra
berasal dari truncul coeliacus (Gambar 2.3). Arteri ini berjalan keatas dan kiri untuk mencapai
oesophagus dan kemudian berjalan turun sepanjang curvature minor gaster. Arteria gastric sinistra
mendarahi sepertiga bawah oesophagus dan bagian kanan atas gaster. Arteria gastric dextra
berasal dari arteria hepatica komunis pada pinggir atas pylorus dan berjalan kekiri sepanjang
curvature minor. Arteria ini mendarahi sebagian kanan bawah gaster.8
Arteriae gastricae breves berasal dari arteria lienallis pada hilum lienale dan berjalan ke
depan di dalam ligamentum gastroplenicum untuk mendarahi funuds. Arteria gastroomentalis
sinistra berasal dari arteria splenica pada hilum lienale dan berjalan ke depan didalam ligamentum
gastrosplenicum untuk mendarahi fundus. Arteria gastroomentalis dextra berasal dari arteria
gastroduodenalis yang merupakan cabang arteria hepatica communis. Arteria ini berjalan ke kiri
dan mendarahi gaster sepnajang bagian bawah curvature major.8
5
Gambar 2.3 Perdarahan Gaster
2.1.3 Sistem Limfatik dari Gaster (Gambar 2.4)
Submukosa lambung memiliki jaringan pembuluh anastomosis yang kaya. Dari pleksus
saluran limfatik meninggalkan dinding lambung mengalir ke kelenjar getah bening lambung
ekstramural yang tersebar luas di sepanjang arteri utama yang memasok perut. Hampir semua
getah lambung pada akhirnya akan mengalir ke kelenjar getah bening celiac. Pembuluh limfatik
dari perut umumnya mengikuti aturan yang biasa menyertai pembuluh darah perut.8
Gambar 2.4 Sistem Limfatik Gaster

2.1.4 Inervasi
Serabut saraf simpatis aferen dari lambung berjalan bersamaan dengan areteri celiac untuk
mencapai ganglia dan celiac kemudian ke segmen tulang belakang T5 hingga T12. Serat
6
parasimpatik bercabang dari trunkus anterior dan posterior dari vagal. Trunkus vagal berjalan di
sepanjang kurvatura mayor dan minor. Serabut parasimpatis mengatur motilitas lambung dan
sekresi lambung.8
2.2 Fisiologi Gaster (Lambung)

Secara umum gaster memiliki fungsi motorik dan fungsi pencernaan & sekresi, berikut
fungsi Lambung:9
1. Fungsi motoric
a. Fungsi reservoir
Menyimpan makanan sampai makanan tersebut sedikit demi sedikit dicernakan dan
bergerak ke saluran pencernaan. Menyesuaikan peningkatan volume tanpa
menambah tekanan dengan relaksasi reseptif otot polos yang diperantarai oleh saraf
vagus dan dirangsang oelh gastrin.9
b. Fungsi mencampur
Memecahkan makanan menjadi partikel-partikel kecil dan mencampurnya dengan
getah lambung melalui kontraksi otot yang mengelilingi lambung.9
c. Fungsi pengosongan lambung
Diatur oleh pembukaan sfingter pylorus yang dipengaruhi oleh viskositas, volume,
keasaman, aktivitas osmotis, keadaan fisisk, emosi, obat-obatan dan kerja.
Pengosongan lambung di atur oleh saraf dan hormonal9
2. Fungsi pencernaan dan sekresi9
a. Pencernaan protein oleh pepsin dan HCL
b. Sintesis dan pelepasan gastrin. Dipengaruhi oleh protein yang di makan,
peregangan antrum, rangsangan vagus
c. Sekresi factor intrinsik. Memungkinkan absorpsi vitamin B12 dari usus halus
bagian distal.
d. Sekresi mucus. Membentuk selubung yang melindungi lambung serta berfungsi
sebagai pelumas sehingga makanan lebih mudah untuk diangkut.
Proses pencernaan makanan dalam lambung melewati dua fase yaitu :

1. Mekanik
Beberapa menit setelah makanan memasuki perut, gerakan peristaltik yang lembut dan berriak
yang disebut gelombang pencampuran (mixing wave) terjadi di perut setiap 15-25 detik.
Gelombang ini merendam makanan dan mencampurnya dengan hasil sekresi kelenjar lambung
dan menguranginya menjadi cairan yang encer yang disebut chyme. Beberapa mixing wave terjadi
di fundus, yang merupakan tempat penyimpanan utama. Makanan berada di fundus selama satu
jam atau lebih tanpa tercampur dengan getah lambung. Selama ini berlangsung, pencernaan
dengan air liur tetap berlanjut.9
7
Selama pencernaan berlangsung di perut, lebih banyak mixing wave yang hebat dimulai dari
tubuh dan makin intensif saat mencapai pilorus. Pyloric spinchter hampir selalu ada tetapi tidak
seluruhnya tertutup. Saat makanan mencapai pilorus, setiap mixing wave menekan sejumlah kecil
kandungan lambung ke duodenum melalui pyloric spinchter. Hampir semua makanan ditekan
kembali ke perut. Gelombang berikutnya mendorong terus dan menekan sedikit lagi menuju
duodenum. Pergerakan ke depan atau belakang (maju/mundur) dari kandungan lambung
bertanggung jawab pada hampir semua pencampuran yang terjadi di perut.9
2. Kimiawi
Prinsip dari aktivitas di perut adalah memulai pencernaan protein. Bagi orang dewasa,
pencernaan terutama dilakukan melalui enzim pepsin. Pepsin memecah ikatan peptide antara asam
amino yang membentuk protein. Rantai protein yang terdiri dari asam amino dipecah menjadi
fragmen yang lebih kecil yang disebut peptide. Pepsin paling efektif di lingkungan yang sangat
asam di perut (pH=2) dan menjadi inaktif di lingkungan yang basa. Pepsin disekresikan menjadi
bentuk inaktif yang disebut pepsinogen, sehingga tidak dapat mencerna protein di sel-sel
zymogenic yang memproduksinya. Pepsinogen tidak akan diubah menjadi pepsin aktif sampai ia
melakukan kontak dengan asam hidroklorik yang disekresikan oleh sel parietal. Kedua, sel-sel
lambung dilindungi oleh mukus basa, khususnya setelah pepsin diaktivasi. Mukus menutupi
mukosa untuk membentuk hambatan antara mukus dengan getah lambung.9
Enzim lain dari lambung adalah lipase lambung. Lipase lambung memecah trigliserida rantai
pendek menjadi molekul lemak yang ditemukan dalam susu. Enzim ini beroperasi dengan baik
pada pH 5-6 dan memiliki peranan terbatas pada lambung orang dewasa. Orang dewasa sangat
bergantung pada enzim yang disekresikan oleh pankreas (lipase pankreas) ke dalam usus halus
untuk mencerna lemak. Lambung juga mensekresikan renin yang penting dalam mencerna susu.
Renin dan Ca bereaksi pada susu untuk memproduksi curd. Penggumpalan mencegah terlalu
seringnya lewatnya susu dari lambung menuju ke duodenum (bagian pertama dari usus halus).
Rennin tidak terdapat pada sekresi lambung pada orang dewasa.9
2.3 Gastroesofageal Reflux Disease (GERD)

2.3.1 Definisi
GERD atau Gastroesofageal Reflux Disease merupakan kondisi dari kumpulan gejala yang
menggangu dan komplikasi akibat refluks dari isi lambung ke esofagus. Diagnosis dari GERD
biasa dibuat berdasarkan gejala klasik dan respons dari supresi asam lambung setelah pengobatan
empirical. GERD merupakan kondisi kesehatan yang penting untuk diperdulikan dan
hubungannya dengan penurunan kualitas hidup dan morbiditas.10
GERD didefinisikan sebagai gejala-gejala yang muncul atau kerusakan mukosa akibat
refluks abnormal dari isi lambung ke esofagus atau seterusnya, kedalam kavitas oral (termasuk
laring) atau paru.11
8
2.3.2 Epidemiologi
GERD merupakan masalah pencernaan yang sudah mendunia diperkirakan prevalensi di
Amerika Utara adalah 18,1-27,8%. Diperkirakan setengah dari seluru orang dewasa akan
melaporkan gejala GERD pada suatu waktu. Prevalensi pada negara-negara bagian barat adalah
10-20%. Angka ini cukup tinggi untuk gangguan gastrointestinal.10,11
Belum ada data mengenai GERD di Indonesia, namun keluhan serupa GERD cukup
banyak ditemukan dalam praktik sehari-hari. Salah satu masalah bagi setiap tenaga kesehatan di
pusat pelayanan kesehatan primer adalah menegakkan diagnosis dan menentukan terapi GERD
dengan keterbatasan alat penunjang diagnostik.14
Angka kematian akibat penyakit refluks gastroesofageal cukup rendah sekitar
0.46/100.000 jiwa pada tahun 2000. Kematian terkait GERD ini umumnya disebabkan karena
komplikasi dan tindakan yang dilakukan. Sebanyak 1.9/1000 tindakan operasi GERD
menyebabkan kematian, sekitar 11% kematian terjadi karena komplikasi awal operasi antirefluks
dan 4% karena komplikasi lambat. Sebanyak 82.47% mortalitas tercatat karena esofagitis
hemoragiik, 41.23% pneumonia aspirasi, 25.14% ulkus perforasi, 15.9% ruptur esofagitis, dan
13.7% terkait striktur.15
2.3.3 Etiologi
Faktor risiko dari GERD meliputi usia lanjut, indeks mass tubuh (IMT) berlebih,
merookok, kecemasan/ddepresi, dan kurangnya aktivitas fisik. Kebiasaan makan juga
berkontribusi dalam GERD seperti tingkat keasaman dalam makanan, porsi dan jadwal makan,
jadwal tidur.10
Refluks pada gastroesofageal merupakan kelainan utama dari sfingter esofageal bagian
bawah (lower esophageal sphincter/LES) tetapi banyak daktor yang mempengaruhi perkembangan
penykit ini. Faktor tersebut meliputi fisiologik dan patologik. Penyebab tersering adalah transient
lower esophageal relaxations (TLESRs). TLESRs merupakan momen singkat dari hambatan
tonus sfingter esofageal bagian bawah yang tidak dapat berfungsi untuk menelan. Sebenarnya, ini
merupakan hal fisiologik, terdapat peningkatan frekuensi fase posprandial dan hal ini
berkontribusi dalam refluks zat asam pada pasien GERD. Faktor lain termasuk penurunan tekanan
sfingter esofageal bagian bawah, hernia hiatal, gangguan klirens esofageal, dan terhambatnya
pengosongan lambung.10
2.3.4 Patofisiologi
LES atau lower Esophageal Sphincter adalah zona anatomis kompleks yang terletak di
persimpangan gastro-esofagus, yang terdiri dari dua komponen: LES sejati, segmen otot polos
yang berkontraksi secara tonik yang terletak di esofagus distal dan bagian krural diafragma. Baik
LES dan diafragma berkontribusi pada kompetensi sfingter gastroesofagus. Secara fisiologis,
relaksasi LES, sebelum kontraksi esofagus, memungkinkan makanan masuk ke dalam
lambung. Dalam kondisi istirahat, LES mempertahankan zona tekanan tinggi 15-30 mmHg di atas
9
tekanan intragastrik, bergantung pada variabilitas individu.13
Sebagian kecil pasien GERD memiliki LES tekanan rendah yang terus-menerus lemah,
yang memungkinkan terjadinya refluks setiap kali tekanan di perut melebihi tekanan LES. Ini
terjadi jika tekanan LES <6 mmHg. Tonus istirahat LES yang menurun secara kronis biasanya
dikaitkan dengan esofagitis berat. Demikian pula, cacat LES telah ditemukan pada banyak pasien
dengan komplikasi GERD lainnya, seperti striktur esofagus dan esofagus Barrett.13
Faktor-faktor yang menurunkan tonus LES termasuk hormon endogen (kolesistokinin,
progesteron pada kehamilan), obat-obatan (nitrat, penghambat saluran kalsium, dll.), Makanan
tertentu seperti makanan berlemak tinggi dan cokelat, dan kebiasaan menggairahkan seperti
merokok, kafein dan alkohol.13
TLESR atau Transient Lower Esophageal Sphincter Relaxation adalah episode singkat
relaksasi LES yang tidak berhubungan dengan menelan atau gerak peristaltic. Studi neurofisiologi
menunjukkan bahwa TLESRs adalah refleks visceral dengan jalur aferen vagal dan jalur eferen
yang mengirimkan informasi ke dan dari nukleus dorsal vagus. Distensi lambung, dengan
stimulasi ketegangan lambung proksimal dan reseptor tegangan, telah diakui sebagai faktor utama
yang menginduksi TLESRs.13
Pembersihan esofagus yang terganggu dapat disebabkan oleh peningkatan volume refluks
dan kadang-kadang mungkin disebabkan oleh penyakit yang mendasari seperti skleroderma. Dua
mekanisme pembersihan volume yang terganggu telah diidentifikasi: disfungsi peristaltik dan
refluks ulang. Disfungsi peristaltik ditandai dengan peristaltik yang gagal dan kontraksi amplitudo
rendah (<30 mmHg), yang menyebabkan pengosongan esofagus yang tidak tuntas. Disfungsi
peristaltik sering meningkat dengan meningkatnya keparahan esofagitis. Re-reflux dikaitkan
dengan hernia hiatus tertentu, ketika cairan bersih yang terperangkap di hernia kembali ke
esofagus setelah relaksasi LES.13
Selain itu, klirens asam diperpanjang dengan penurunan laju saliva atau dengan penurunan
kapasitas saliva untuk menetralkan asam. Pengurangan air liur selama, atau segera sebelum, tidur
menyebabkan waktu pembersihan asam yang sangat lama, yang tampaknya menjadi faktor
penyebab utama dalam bentuk serius GERD. Berkurangnya frekuensi gerak peristaltik yang
diinduksi menelan selama tidur juga memperpanjang paparan asam esofagus. Air liur juga
berkurang pada perokok dan pada pasien yang menggunakan obat antikolinergik, sehingga
memperpanjang proses netralisasi mukosa pada individu-individu.13
pengosongan lambung yang tertunda berkontribusi pada patogenesis GERD pada sebagian
kecil pasien, terutama dengan meningkatkan jumlah refluks yang tersedia dan menyebabkan
distensi lambung. Efek distensi lambung diteliti dalam sebuah penelitian dengan
menggembungkan balon intra-lambung pada pasien dengan GERD dan control. Pada kedua
kelompok, distensi lambung secara signifikan meningkatkan laju TLESR, menunjukkan bahwa
10
distensi lambung dapat menjadi faktor pemicu GERD pasca-prandial.13
2.3.5 Manifestasi Klinis

Gejala klasik atau gejala tipikal dan tersering dari GERD adalah rasa panas pada bagian
dada atau heartburn. Heartburn merupakan sensasi terbakar pada bagian dada, menjalar hingga
magian mulut, sebagai akibat dari refluks zat asam ke esofagus. Bagaimanapun, hanya sebagian
kecil kejadian refluks yang simtomatik. Heartburn biasanya muncul bersamaan dengan timbul
rasa asam pada bagian belakang mulut dengan atau tanpa regurgitasi dari refluksat.10,11
GERD merupakan penyebab tersering dari nyeri dada non-kardiak. Hal ini penting untuk
diperhatikan untuk membedakan antara penyebab nyeri dada kardiak dan non-kardiak. Gejala
atipikal yang dapat muncul adalah seperti nyeri epigastrik, dyspepsia, mual, kembung atau sering
sendawa mensugestif adanya GERD namun sering tumpeng tindih dengan kondisi lain seperti
ulkus peptikum, akalasia, gastritis, dyspepsia dan gastroparesis.10,11
Selain gejala esofageal, GERD juga bermanifestasi pada gejala ekstraesofageal. Gejala
tersebut biasanya muncul akibat refluks masuk kedalam laring, menyebabkan batuk dan suara
serak. Biasanya pasien GERD juga mengeluhkan adanya rasa penuh atau bengkak pada bagian
belakang dari tenggorokannya, merujuk pada sensasi globus. Hal ini dapat disebabkan karena
pajanan dari zat asam ke hipofaring yang mengakibatkan peningkatan tonus dari sfingter esofageal
bagian atas. Refluks dari zat asam juga dapat memicu bronkospasm, yang dapat mengeksaserbasi
asma, sehingga dapat memicu batuk, dispnea, dan wheezing atau mengik. Beberapa pasien GERD
juga mengalami mual dan muntah kronik.10
2.3.6 Diagnosis
GERD biasanya didiagnosa secara klinis dengan gejala klisik dan respons terhadap supresi
zat asam. Hearburn dengan atau tanpa regurgitasi biasanya dapat dicurigakan kearah GERD,
terutama ketika gejala ini memburuk setalah makan atau tidur terlentang. Inisiasi tatalaksana
dengan penghalang reseptor histamin tipe 2 (H2) atau proton pump inhibitors (PPIs) dengan
peredaan gejala juga dipertimbangkan sebagai cara diagnosis.10
Tes diagnostic yang sering digunakan untuk evaluasi GERD dan komplikasi yang muncul
adalah dengan penggunaan endoskopi gastrointestinal bagian atas (gambar 2.5) atau
esofagogastroduodenoskopi (EGD). Keuntungan utama dari endoskopi adalah visualisasi secara
langsung ke mukosa esofageal. Hal ini dapat mendiagnosis komplikasi dari GERD seperti
esophagitis, striktur dan Barret’s esofagus. GERD dapat diklasifikasikan menjadi non-erosiver
reflux disease (NERD) dan erosive reflux disease (ERD) berdasarkan ada atau tidaknya kerusakan
mukosa esofagus yang terlihat sewaktu dilakukan endoskopi.10,11
11
Gambar 2.5 Tampilan endoskopik merujuk kearah ERD
Baku emas dalam diagnosis refuks zat asam adalah dengan memonitor tingkat keasaman
(pH) secara rawat jalan. Memonitor pH berguna untuk mendeteksi kejadian GERD dan
hubungannya dengan gejala. Hal ini tentunya berguna pada temuan endoskopik yang normal.
Monitor pH dapat memberikan hasil spesifisitas hingga 96% dan sensitivitas hingga 96%. Cara
memonitor pH adalah dengan memasukan probe PH (kateter atau kapsul wireless) yang diletakan
kedalam esofagus selama 24 hingga 48 jam. Persentase waktu dengan pH esofageal kurang dari 4
adalah parameter yang digunakan untuk diagnose GERD. Keuntungan dari pemeriksaan ini adalah
dapat merekam berapa banyak kejadian refluks, batasan refluks, hingga durasi refluks.
Hubungannya dengan gejala yang muncul juga dapat dipertimbangkan dengan menggunakan
Teknik ini. Uji ini dapat dilakukan dengan atau tanpa terapi PPIs.10
Barium esofagoram dapat dilakukan untuk mengevaluasi pasien dengan disfagia. Tetapi,
memiliki sensitivitas yang rendah (26%) dan spesifisitas yang juga rendah (50%) untuk
mendiagnosa esophagitis ringan disbanding dengan endoskopi.10
Manometri esofageal merupakan evaluasi yang berguna untuk mendiagnosa dismotilitas
dan memiliki keterbatasan dalam pengunaan untuk evaluasi GERD. Walaupun disrupsi dari sawar
anti refluks (gastroesophageal junction) dan disfungsi dari peristalsis esofageal lebih sering terjadi
pada pasien GERD, temuan ini bukan untuk mendiagnosis maka tidak ada pola pada manometric
yang khas untuk mendiagnosa refluks. Peran dari manometri dalam evaluasi GERD sementara
terbatas untuk uji pre-operatif untuk mengekslusikan gangguan motilitas seperti akalasia atau
scleroderma (kontraindikasi absolut untuk operasi anti refluks) dan juga untuk membantu
memposisikan probe pH transnasal. Uji ini tidak direkomendasikan untuk diagnosis GERD.11
2.3.7 Tatalaksana
Manajemen dari GERD meliputi modifikasi gaya hidup, terapi farmakologikal, dan terapi
bedah. Modifikasi gaya hidup meliputi penurunan berat badan dan atau elevasi kepala pada saat
tidur telah terbukti dapat memperbaiki gejala GERD. Terapi farmakologikal yang disarankan
aalah supresi zat asam dengan antacid, antagonis reseptor histamin, PPI. Pasien yang kurang
efektif dirawat dengan pengobatan farmakologik dapat direncanakan untuk dilakukan operasi anti-
12
refluks.11
Modifikasi gaya hidup sangat direkomendasikan pada semua pasien dengan gejala GERD.
Untuk gejala yang muncul pada saat malam hari, selain melakukan elevasi kepala pada saat tidur
disarankan untuk tidak makan 2-3 jam sebelum tidur. Penurunan berat badan dapat disarankan
pada pasien yang IMT-nya diatas 25 kg/m 2. Modifikasi lain adalah dengan mengatur pola makan
seperti menghindari kafein, minum berkarbonasi, alcohol, makanan pedas, dan makanan
berlemak.12
Antagonis reseptor H2 dapat diberikan kepada pasiendengan gejala intermiten, ringan dan
NERD. Antagonis reseptor H2 dapat memberikan efek reda pada gejala. Peggunaan obat ini juga
dapat digunakan bersamaan dengan PPIs. Walaupun, penggunaan obat ini dapat memberikan efek
takifilaksis (penyesuain tubuh secara cepat terhadap reaksi yang mungkin timbul setelah
pemebrian obat) setelah beberapa minggu penggunaan. Yang termasuk ke dalam antagonis
reseptor H2 adalah simetidin (1 x 800 mg atau 2 x 400 mg), ranitidin (2 x 150 mg), farmotidin (2
x 20 mg), dan nizatidin (2 x 150 mg). Prokinetik merupakan golongan obat yang berfungsi
mempercepat proses pengosongan perut, sehingga mengurangi kesempatan asam lambung untuk
naik ke esofagus. Obat golongan prokinetik termasuk domperidon (3 x 10 mg) dan metoklopramid
(3 x 10 mg). 12,14
Penggunaan PPI sebagai terapi inisial GERD menurut Guidelines for the Diagnosis and
Management of Gastroesophageal Reflux Disease dan Konsensus Nasional Penatalaksanaan
Penyakit Refluks Gastroesofageal di Indonesia adalah dosis tunggal selama 8 minggu. Apabila
gejala tidak membaik setelah terapi inisial selama 8 minggu atau gejala terasa mengganggu di
malam hari, terapi dapat dilanjutkan dengan dosis ganda selama 4 – 8 minggu. Bila penderita
mengalami kekambuhan, terapi inisial dapat dimulai kembali dan dilanjutkan dengan terapi
maintenance. Terapi maintenance merupakan terapi dosis tunggal selama 5 – 14 hari untuk
penderita yang memiliki gejala sisa GERD.14
2.4 GERDQ
Anamnesa yang baik sangat penting untuk mendiagnosa GERD. Bagaimanapun frekuensi,
durasi dan tingkat keparahan dari pasien berbeda dan tidak sama antar pasien dengan penilaian
yang berbeda terhadap esophagitis dan barett’s esofagus dan tidak dapat digunakan secara pasti
untuk mendiagnosa komplikasi dari GERD. GERDQ atau Gastroesophageal Reflux Disease
Questionaire merupakan sebuah tool atau metode penilaian yang sudah tervalidasi yang dapat
digunakan untuk manajemen GERD dalam praktis klinis. Kita dapat membuat diagnosis dan
mengetahui dampak dari penyakit dari pertanyaan mengenai gejala, kesulitan tidur dan
penggunaan obat-obatan over-the-counter (OTC).16
Pertanyaan pada kuesioner ini terdiri dari enam item, empat pertanyaan meilai gejala dan
situasi yang diperkirakan merupakan predictor positif pada GERD seperti: heartburn,regurgitasi,
gangguan yang berhubungan dengan tidur dan penggunaan obat-obatan. Dua pertanyaan
13
berikutnya menilai dua gejala yang diperkirakan predictor negative dari GERD (eksklutor) seperti
mual dan nyeri epigastrik. Pasien menjawab setiap pertanyaan tentang frekuensi muncul gejala
selama minggu terakhir menggunakan skala 0 hingga tiga untuk predictor positif dan dari 3 hingga
0 untuk predictor negative. Skor maksimum yang dapat diperoleh adalah 18. Skor dianggap positif
jika nilai >8 .17
GERDQ telah divalidasi dalam Bahasa Indonesia oleh Simadibrata et al. pada studinya,
telah diperhitungkan nilai r untuk setiap pertanyaan dalam Bahasa Indonesia lebih tinggi daribada
yang ditabulasi (r=0,26). Ini menunjukan bahwa GERDQ versi Bahasa Indonesia valid. Validasi
ini konsisten dengan studi lain yang telah dilakukan. Dibandingkan dengan modalitas diagnose
GERD lain tinggakat sensitivitas dan spesifisitas dari GERQ adalah 49% dan 91%18
2.5 Food Frequency Questionaire

FFQ terdiri dari daftar makanan tertentu atau jenis makanan yang terkait dengan frekuensi
konsumsi. Mereka disebut semiquantitative jika bagian-bagiannya disertakan. Sebagian besar
kuesioner menetapkan respons frekuensi dalam kaitannya dengan porsi rata-rata atau sedang,
tetapi beberapa meminta catatan porsi tertentu. Periode pencatatan biasanya bulan atau tahun
sebelumnya. FFQ memberikan indikasi asupan biasa dan dapat digunakan untuk memperoleh
perkiraan populasi tentang frekuensi konsumsi jenis makanan.19
Keandalan, atau reproduktifitas, dari FFQ dapat dievaluasi-dihitung dengan menghitung
korelasi tanggapan dari pengulanganadministrasi kuesioner untuk subjek yang sama dalam
apopulasi. Validitas, atau akurasi, dari FFQ dapat ditentukan.ditambang dengan membandingkan
instrumen dengan metode lain yangdianggap lebih unggul dari FFQ, seperti catatan diet.19
2.6 Kerangka Teori
14
Kurva Diafragmatika
LES
Barrier anti-refluks
Gaya hidup
Makanan (pedas, asam, berlemak)
Berat badan
Relaksasi tanpa inisiasi Obat-obatan
Transient lower esophageal

relaxation
Faktor resiko
GERD
Gambar 2.6 Kerangka Teori
2.7 Kerangka Konsep
GERDQ GERD
Mahasiswa Pola Makan FFQ
Tidak
GERD
Gambar 2.7 Kerangka Konsep
15
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian

Jenis Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan menggunakan metode cross sectional.
3.2 Tempat dan Waktu penelitian

Penelitian ini akan dilakukan pada:
Tempat : di Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara.
Waktu : Desember 2020 - Juni 2021
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian

3.3.1 Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Tarumanagara angkatan 2017 - 2019.
3.3.2 Sampel Penelitian

Besar sampel dihitung dengan rumus perkiraan proporsi dalam suatu populasi:
Z α ² pQ
ռ=
d²
Keterangan:
n = jumlah sampel yang dibutuhkan
16
Zα = tingkat kepercayaan yang ditetapkan sebesar 95% (tingkat kesalahan 0,05)
sehingga, (pada α = 1,96)
P = perkiraan prevalensi ( jika tidak diketahui maka nilai P : 0,5 )
d = ketelitian sekitar ± 5%% (d=0,05)
Q (1-p) = 1-0,5 = 0,5
Hasil perhitungan :
( 1, 96 2) ( 0,26 ) (0,74)
n= 2
=295 , 64
0,05
Dengan demikian, responden yang diperlukan untuk penelitian ini adalah sebanyak 296
responden.
3.4 Kriteria inklusi dan eksklusi

Sampel tersebut harus memenuhi kriteria sebagai berikut:
1. Kriteria Inklusi
a. Mahasiswa program studi pendidikan dokter Fakultas Kedokteran
Tarumanagara angkatan 2017-2019 yang masih aktif kuliah.
b. Bersedia menjadi sampel penelitian.
2. Kriteria Eksklusi
a. Pengisian kuesioner tidak lengkap.
3.5 Rencana pengumpulan data

Cara pengambilan sampel yang akan digunakan dengan metode consecutive non random
sampling . Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan metode data primer. Data primer
diperoleh melalui pemberian kuisioner kepada responden sebagai alat ukur. Dibagikan melalui
kuisioner online dan subjek penelitian akan melakukan pengisian melalui web.
3.6 Rencana analisi data

Data akan diperoleh dengan bentuk table menggunkan program microsof excel. Analisi data
dilakukan dengan teknik analisis univariate. Analisis univariate dilakukan dengan cara mendeskripsikan
masing-masing variable dan subvariabel dalam bnetuk tabel distribusi frekuensi dan presentase.
3.7 Identifikasi variabel

Variabel penelitian adalah GERD dan sub variable penelitian meliputi: jenis kelamin, indeks
massa tubuh, gejala klinis, kebiasaan konsumsi kopi, kebiasaan konsumsi teh dan kebiasaan konsumsi
makanan pedas.
17
3.8 Definisi operasional
Refluks Gastroesofageal (GERD) didefinisikan sebagai kelainan yang menyebabkan cairan
lambung mengalami refluks (mengalir balik) ke kerongkongan dengan rasa terbakar dan heartburn
18
Tabel 3.1 Definisi Operasional
Definisi Alat Ukur Cara Hasil Ukur Skala

Operasional Ukur Ukur
Variabel
dan
Subvariabel
Variabel Penelitian
Gastro- Gejala kronik Kuesioner Angket 1. Kemungkinan Nominal
esophageal yang timbul GerdQ GERD 0% :
Reflux sebagai akibat skor 0-2
Disease refluks 2. Kemungkinan
(GERD) abnormal isi GERD 50% :
lambung ke skor 3-7
dalam 3. Kemungkinan
esofagus GERD 79% :
skor 8-10
4. Kemungkinan
GERD 89% :
skor 11-18
Subvariabel Penelitian
Jenis Penandaan Kuesioner Angket 1. Laki-laki Nominal
Kelamin status 2. Perempuan
seksuabilitas

Penilaian
Indeks Massa Kuisioner 1. Gizi kurang: Ordinal
Tubuh (IMT) <18,5 kg/m2
status gizi
yang
2. Gizi baik:
diperoleh
18,5- 22,9 kg/m2
dengan rumus
berat badan
dibagi dengan 3. Gizi lebih:
kuadrat tinggi 23,0- 24,9 kg/m2
badan (kg/m2)
4. Obesitas: >25
kg/m2

Gejala yang Kuesioner Angket 1. Heartburn Nominal
Gejala Klinis
dirasakan GerdQ 2. Regurgitasi
penderita
Universitas Tarumanagara 18
GERD
Definisi Alat Ukur Cara Hasil Skala

Operasional Ukur Ukur Ukur
variabel
dan
Subvariabel
Subvariabel Penelitian
Kebiasaan Kecenderungan Kuesioner Angket Ya jumlah Interval
Konsumsi seseorang yang gelas per
Kopi mempunyai minggu
kebiasaan
mengkonsumsi
kopi
Kebiasaan kecenderungan Kuesioner Angket Ya jumlah interval

Konsumsi seseorang gelas per
Teh mengkonsumsi minggu
Teh
Kebiasaan kecenderungan Kuesioner Angket 1. Ya:>1 Nominal

konsumsi seseorang kali per
makanan mengkonsumsi hari
pedas makanan pedas 2. Tidak:
<1 kali per
hari
3.9 Cara kerja/Prosedur penelitian
Pembuatan Proposal,
1. Tahap persiapan
Perizinan, Koordinasi
Membagikan
2.Tahap pelaksanaan Quisioner melalui
online
Pengisian informed
consent
Pengisian identitas
Pengisian Quisioner
GERD Q
Pengisian Quisioner
kebiasaan
3. Tahap Pengolahan
Analisis Data
Data
3.10 Jadwal Penelitian
Tabel 3.2 Jadwal Penelitian
Semester V Semester VI
Kegiatan
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6
Penyusunan proposal
penelitian
Pengumpulan
proposal penelitian
Izin penelitian
Pengambilan sampel
Pengolahan data dan
analisis data

Pembuatan skripsi
Pengumpulan skripsi
3.11 Anggaran
DAFTAR PUSTAKA
1. Setiati S.dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta Pusat: Interna
Publishing. 2017. hal 1750.
2. Naomi, DA.Obesity as risk factor of gastroesophageal reflux disease. Jurnal
Kesehatan. 2014 (cited 10 Agustus 2020); 3 (7): 1-3, Available from:
http://juke.kedokteran.unila.ac.id
3. Tarigan RC dkk. Analisis Faktor Risiko Gastroesofageal Refluks di RSUD
Saiful Anwar Malang. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia.2019 (cited 11
Agustus 2020); 6 (2): 2-3, Available from: http://jurnalpenyakitdalam.ui.ac.id
4. Jung, H.K, et al. Epidemiology of Gastroesophageal Reflux Disease in Asia.
Majalah Biomorfologi. 2015 (cited Agustus 11):29(1): 14-17.
5. Simadibrata, M. Rani, et al.The Gastro-Esophageal Reflux Disease
Questionnaire using Indonesian language: a Language Validation Survey.
Medical Journal of Indonesia. 2011 (cited 11 Agustus 2020): 20(2): 125-30.
6. Makmun, D. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.Jakarta Indonesia: Interna
Publishing. 2017. hal 1757.
7. Saputera, M. D., & Budianto, W. (2017). Diagnosis dan tatalaksana
gastroesophageal reflux disease (GERD) di pusat pelayanan kesehatan primer.
Journal Continuing Medical Education, 44(5), 329–332.
8. Mahadevan V. Anatomy of the stomah in Surgery. Elsevier. 2014; 32(11):
571-4.
9. Hsu M, Safadi AO, Lui F. Physiology, Stomach. In: StatPearls. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing; 2020.
10. Clarett D. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Mo Med. 2018;115(3):
214-218.
11. Bardillo R, Francis D. Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux
disease. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2014;5(3): 105-112.
12. Wilson JL, Pruett KL. Gastroesophageal Reflux Disease: Treating wisely.
North Carolina Medical Journal. 2016;77(3):202-205.
13. Track J, Pandolfino JE. Pathophysiology of Gastroesophageal Reflux Disease.
American Gastroenterology Association. 2017;154(2):277-288.
14. Saputera MD, Budianto W. Diagnosis dan Tatalaksana Gastroesophageal Re-
ux Disease (GERD) di Pusat Pelayanan Kesehatan Primer. CDK-
252.2017;44(5):329-332.
15. Herbella FA, Sweet MP, Tedesco P, Nipomnick I, Patti MG.
Gastroesophageal reflux disease and obesity. Pathophysiology and
implications for treatment. J Gastrointest Surg. 2007 Mar. 11(3):286-90.
16. Syam AF. Gastroesophageal Refluc Disease Questionnaire (GERDQ) is an
Easy and Usefull Tool for Assessing GERD. The Indonesian Journal of
Gastroenterology, Hepatology and Digestive Endoscopy. 2015;16(3): 141-
142.
17. Zavala-Gonzales MA, Azamar-Jacome AA, Meixueiro-Daza A, et al.
Validation and diagnostic usefulness of gastroesophageal reflux disease
questionnaire in a primary care level in Mexico. J Neurogastroenterol Motil.
2014;20(4):475-482.
18. Simadibrata M, Rani A, Adi P, Djumhana A, Abdullah M. The Gastroesophageal
Refluc Disease Questionnaire using Indonesian language: a language validation
survey. Med J Indones 2011;20: 4-6.
19. Thornton K, Villamor E. Nutrition Epidemiology. Encyclopedia of Food and
Health. 2016:104-107.
Lampiran
Lampiran 1. Lembar Persetujuan Responden
Lembar Persetujuan Responden

(Informed Consent)
Saya Desi Ayu Wulandari, mahasiswa fakultas kedokteran Universitas

Tarumanagara Angkatan 2018 akan mengadakan penelitian dengan judul
“Prevalensi GERD pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Tarumanagara Angkatan 2017-2019”. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui bagaimana prevalensi kejadian GERD menggunakan kuesioner
GERDQ dan hubungannya terhadap makanan yang dikonsumsi. Dalam penelitian
ini responden diminta untuk mengisi kuesioner dengan sejujur-jujurnya,
berdasarkan pada apa yang anda alami, rasakan, amati dan lakukan selama satu
minggu terakhir. Identitas pengisi kuesioner dijamin kerahasiaannya dan tidak
akan disalahgunakan. Atas perhatian dan kesediaan saudara menjadi partisipan
dalam penelitian ini saya ucapkan terima kasih.
Peneliti,
Desi Ayu wulandari

405180141
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama :
Umur :
No.Hp :
Setelah mendapatkan informasi sepenuhnya menyadari dan memahami tujuan dari

penelitian ini. Saya menyatakan bersedia menjadi responden dan bersedia mengisi
kuesioner yang telah disediakan. Saya mengerti bahwa penelitian ini tidak
memiliki risiko yang berarti dan setiap data yang saya isi akan dirahasiakan.
Responden Penelitian
…………………………….
Lampiran 2. Kuesioner Data Responden
KUESIONER DATA RESPONDEN
Kami mengharapkan anda mengisi kuesioner ini dengan lengkap dan jujur.
Jawaban dan hasil penelitian akan dirahasiakan dan diolah secara anonim sebagai
data penelitian.
Nama Lengkap : ……………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………
Angkatan : ……………………………………………………………
Umur : ……………………………………………………………
Tanggal Lahir : ……………………………………………………………
Jenis Kelamin : ……………………………………………………………
Lampiran 3. GERDQ
Cobalah mengingat apa yang anda rasakan dalam tujuh hari terakhir.
Berikan tanda cetang (v) phanya pada satu tempat untuk setiap pertanyaan.
Frekuensi Skor (poin)

0 1 2-3 4-7
No. Pertanyaan
har hari hari hari
i
1. Seberapa sering anda mengalami
perasaan terbakar di bagian belakang 0 1 2 3
tulang dada anda (heartburn)?
2. Seberapa sering anda mengalami naiknya
isi lambung kea rah tenggorokan/mulut 0 1 2 3
anda (regurgitasi)?
3. Seberapa sering anda mengalami nyeri
3 2 1 0
ulu hati?
4. Seberapa sering anda mengalami mual 3 2 1 0
5. Seberapa sering anda mengalami
kesulitan tidur malam oleh karena rasa
0 1 2 3
terbakar di dada (heartburn) dan/atau
naknya isi perut?
6. Seberapa sering anda meminum obat
tambahan untuk rasa terbakar di dadda
(heartburn) dan.atau naiknya isi perut
0 1 2 3
(regurgitasi), selain yang diberikan oleh
dokter anda? (seperti obat maag yang
dijual bebas)
HASIL
Lampiran 4. Food Frequency Questionaire
NAMA :..................................................... NIM :...............................................
28
Frekuensi Konsumsi Porsi Konsumsi
Per Hari Per Minggu Per Bulan Lain
Tidak URT
Bahan Makanan (dalam kali) (dalam kali) (dalam Kali) -lain
Pernah
1 2 3 >3 1 2 3 4 5 6 <1 1 2 3
Makanan Sumber Karbohidrat
Nasi Putih 1 2 3 Centong A / B
Nasi Merah 1 2 3 Centong A / B
Nasi Tim Ayam 1 2 3 Piring
Bubur Encer 1 2 3 Mangkok B /C
Ketupat 1 2 3 Buah A / B
Mie Rebus 1 2 3 Sendok Makan
Bihun Rebus 1 2 3 Sendok Makan
Kentang Rebus 1 2 3 Buah A / B / C
Perkedel Kentang 1 2 3 Buah A / B /C
Singkong Rebus 1 2 3 Potong A / B
Ubi Jalar Rebus 1 2 3 Buah A / B / C
Jagung Rebus 1 2 3 Potong
Havermut 1 2 3 Sendok makan
Roti Gandum 1 2 3 Iris
Roti Putih 1 2 3 Iris A / B / C
.......................
Kacang-Kacangan dan Produknya
Tahu Goreng 1 2 2 Potong A/ B /C
Tempe Goreng 1 2 3 Potong A /B/C
Tempe Orek 1 2 3 Sendok Makan
Oncom 1 2 3 Potong Sedang
Susu Kacang 1 2 3 Gelas
Kacang Tanah 1 2 3 Sendok Makan
Kacang Kedelai 1 2 3 Sendok Makan
Kacang Hijau 1 2 3 Sendok Makan
............................ 1 2 3 Sendok Makan
Lauk Pauk
Telur Ayam 1 2 3 Butir
Telur Puyuh 1 2 3 Butir
Telur Bebek 1 2 3 Butir
Empal Sapi 1 2 3 Potong
Rendang Sapi 1 2 3 Potong 29
Semur Sapi Tarumanagara
Universitas 1 2 3 Potong
Daging HAM 1 2 3 Iris
Sosis Goreng 1 2 3 Buah A/B
Bakso Rebus 1 2 3 Buah A/B/C

Proposal Skripsi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Skripsi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PREVALENSI GERD PADA MAHASISWA

DESI AYU WULANDARI

DESI AYU WULANDARI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Desi Ayu Wulandari

Proposal yang diajukan oleh:

Pembimbing, dr. Samuel Halim, Sp.PD ( )

Ketua UPPI :Dr.dr. Meilani Kumala,MS. Sp.GK(K) ( )

Ditetapkan di : Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

Desi Ayu Wulandari

Tabel 3.1 Definisi Operasional ……………………………………………………

Lampiran 1 Lembar Informasi......................................................................24

1.1 Latar Belakang

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Pertanyaan Masalah

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.2 Tujuan Khusus

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.2 Manfaat bagi Mahasiswa

1.4.3 Manfaat bagi Peneliti Lain

2.1 Anatomi Gaster (Lambung)

Gambar 2.1 Batas dan Regio dari lambung

Gambar 2.2 Relasi topografik dari gaster

Gambar 2.4 Sistem Limfatik Gaster

2.2 Fisiologi Gaster (Lambung)

Proses pencernaan makanan dalam lambung melewati dua fase yaitu :

2.3 Gastroesofageal Reflux Disease (GERD)

2.3.5 Manifestasi Klinis

2.5 Food Frequency Questionaire

2.6 Kerangka Teori

Transient lower esophageal

Gambar 2.6 Kerangka Teori

2.7 Kerangka Konsep

Gambar 2.7 Kerangka Konsep

3.1 Desain Penelitian

3.2 Tempat dan Waktu penelitian

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian

3.3.2 Sampel Penelitian

3.4 Kriteria inklusi dan eksklusi

3.5 Rencana pengumpulan data

3.6 Rencana analisi data

3.7 Identifikasi variabel

Definisi Alat Ukur Cara Hasil Ukur Skala

Definisi Alat Ukur Cara Hasil Skala

Kebiasaan kecenderungan Kuesioner Angket Ya jumlah interval

Kebiasaan kecenderungan Kuesioner Angket 1. Ya:>1 Nominal

3.9 Cara kerja/Prosedur penelitian

3.10 Jadwal Penelitian

Lampiran 1. Lembar Persetujuan Responden

Lembar Persetujuan Responden

Saya Desi Ayu Wulandari, mahasiswa fakultas kedokteran Universitas

Desi Ayu wulandari

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Setelah mendapatkan informasi sepenuhnya menyadari dan memahami tujuan dari

KUESIONER DATA RESPONDEN

Nama Lengkap : ……………………………………………………………

Frekuensi Skor (poin)

Anda mungkin juga menyukai