150100128

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Kedokteran Skripsi Sarjana
2018
Hubungan Obesitas dengan pH Urin

pada Pasien Batu Saluran Kemih di
RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2017
Sembiring, Sryita Charina Prety

http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/11021
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
HUBUNGAN OBESITAS DENGAN PH URIN PADA PASIEN
BATU SALURAN KEMIH DI RSUP HAJI ADAM MALIK
MEDAN TAHUN 2017
SKRIPSI
Oleh :
SRYITA CHARINA PRETY SEMBIRING

150100128
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

HUBUNGAN OBESITAS DENGAN PH URIN PADA PASIEN
BATU SALURAN KEMIH DI RSUP HAJI ADAM MALIK
MEDAN TAHUN 2017
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar

Sarjana Kedokteran
Oleh :
SRYITA CHARINA PRETY SEMBIRING

150100128
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018
i
KATA PENGANTAR
Puji syukur yang sebesar-besarnya penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang

Maha Esa, dimana hanya karena kasih dan berkat-Nya lah penulis dapat melalui
semua proses pengerjaan hingga akhirnya menyelesaikan skripsi ini tepat pada
waktunya. Adapun skripsi ini merupakan pemaparan landasan pemikiran serta
segala konsep yang berhubungan dengan penelitian yang dilaksanakan yang
berjudul “Hubungan Obesitas dengan pH Urin pada Pasien Batu Saluran Kemih di
RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2017”, sebagai salah satu syarat untuk
memeroleh kelulusan Sarjana Kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Penulis berharap seluruh isi
skripsi ini dapat bermanfaat bagi para pembaca.
Penulis juga menyadari bahwa penulis tidak mungkin menyelesaikan proses

pendidikan dan skripsi ini tanpa bimbingan, bantuan, serta dorongan dari berbagai
pihak. Untuk itu, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan
penghargaan setinggi-tingginya kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum, selaku rektor Universitas Sumatera
Utara
2. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K), selaku dekan Fakultas Kedokteran
3. dr. Fauriski Febrian Prapiska, Sp.U selaku dosen pembimbing skripsi yang
sudah memberikan banyak bimbingan dan masukan sehingga skripsi ini dapat
diselesaikan dengan sebaik-baiknya.
4. dr. Dedi Ardinata, M.Kes, AIFM dan dr. Sufitni, M.Kes, Sp.PA yang sudah
memberikan banyak arahan dan masukan dalam penyempurnaan skripsi ini.
5. dr. Taufik Sungkar, M.Ked(PD), Sp.PD, selaku dosen pembimbing akademik

penulis selama menempuh pendidikan.
iii

6. Keluarga tercinta, terutama ayah penulis, Drs. Bones Sembiring, ibu penulis,
Dra. Emmi Narwati Saragih, serta kedua abang penulis, Bemberto Sembiring,
S.H., dan Bimaropo Sembiring, S.H., yang selalu dengan penuh kesabaran dan
kasih sayang mendukung penulis dalam segala hal serta setia mendoakan
penulis, terlebih selama proses pendidikan dan penyelesaian skripsi ini.
7. Teman-teman penulis di kampus, seluruh sejawat FK USU 2015, terkhususnya

Agatha Dachi, Indri Sembiring, Dearni Purba, Rondang Sihotang, Yustry
Meliala, Dinta Nisainda, Sherin Hasibuan, Anggreyani Sitorus, Monalisa
Nainggolan, Gugun Purba, Syafnia Juwita, Dara Hanifa Rahman, M. Farhan
Natama, yang selalu memberi semangat dan berbagi banyak hal baik suka
maupun duka selama proses perkuliahan dan penyelesaian skripsi ini.
8. Sahabat dan teman-teman penulis, Santa Christina, Elthon Sihombing, Laura

Silalahi, Jacklyn Lubis, Melinda Nur Abianti, Fena Rizky, yang selalu
mendukung dan menghibur penulis dari jauh selama proses perkuliahan dan
penyelesaian skripsi ini.
9. SCORE PEMA FK USU, PEMA FK USU, serta kakak/abang senior dan adik-
adik junior lainnya yang sudah mendukung serta berbagi banyak hal selama
menjalani proses perkuliahan dan penyelesaian skripsi ini.
10.Civitas Akademika FK USU, RSUP HAM Medan, dan pihak lainnya yang telah
membantu penulis selama proses penyelesaian skripsi yang tidak disebutkan satu
per satu disini.
Penulis menyadari bahwa hasil skripsi ini memiliki banyak kekurangan baik
dalam segi materi maupun penulisannya. Oleh karena itu, penulis sangat
mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk menyempurnakan skripsi
ini.
Medan, 3 Desember 2018
Penulis
iv

DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul ........................................................................................... i
Halaman Pengesahan ................................................................................ ii
Kata Pengantar .......................................................................................... iii
Daftar Isi .................................................................................................... v
Daftar Gambar ........................................................................................... vii
Daftar Tabel .............................................................................................. viii
Daftar Singkatan ........................................................................................ ix
Abstrak ...................................................................................................... x
Abstract ..................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ..................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................ 3
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................. 4
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................. 4
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................ 4
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................... 6
2.1 Batu Saluran Kemih (BSK) ................................................. 6
2.1.1 Definisi ....................................................................... 6
2.1.2 Epidemiologi .............................................................. 7
2.1.3 Klasifikasi .................................................................. 8
2.1.4 Faktor Risiko .............................................................. 9
2.1.5 Etiologi dan Patogenesis ............................................ 12
2.1.6 Gejala dan Tanda Klinis ............................................. 16
2.1.7 Diagnosis .................................................................... 16
2.2 Obesitas ................................................................................ 18
2.3 pH Urin ................................................................................ 19
2.4 Obesitas, pH Urin, dan Batu Saluran Kemih ....................... 20
2.5 Kerangka Teori .................................................................... 23
2.6 Kerangka Konsep ................................................................. 24
2.7 Hipotesis .............................................................................. 24
BAB III METODE PENELITIAN ........................................................ 25
3.1 Rancangan Penelitian .......................................................... 25
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................. 25
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian .......................................... 25
3.3.1 Populasi .................................................................... 25
3.3.2 Sampel ...................................................................... 25
3.4 Metode Pengumpulan Data ................................................. 26
3.4.1 Metode ...................................................................... 26
3.4.2 Alat ........................................................................... 26
3.5 Metode Analisis Data .......................................................... 26
3.6 Definisi Operasional ............................................................ 26

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ....................... 28
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ................................................. 28
4.2 Deskripsi Karakteristik Penelitian ....................................... 29
4.2.1 Karakteristik Responden berdasarkan Jenis Kelamin . 29
4.2.2 Karakteristik Responden berdasarkan Usia ............... 30
4.2.3 Karakteristik Responden berdasarkan Indeks Massa
Tubuh ......................................................................... 31
4.2.4 Karakteristik Responden berdasarkan pH Urin ......... 32
4.3 Hubungan Obesitas dan pH Urin ......................................... 33
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................. 36
5.1 Kesimpulan .......................................................................... 36
5.2 Saran .................................................................................... 37
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 38
LAMPIRAN ............................................................................................. 42
vi

DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1 Letak batu di sepanjang saluran kemih .......................... 7

2.2 Patogenesis BSK ............................................................ 14
2.3 Obesitas dan risiko relatif BSK ..................................... 20
2.4 Korelasi antara pH urin dan IMT ................................... 21
2.5 pH urin dan risiko BSK ................................................. 22
4.3 Rata-rata pH urin pada setiap kategori IMT .................. 33
vii

DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1 Inhibitor alami pembentukan batu ............................. 15

2.2 Klasifikasi IMT berdasarkan kriteria Asia Pasifik ... 19
4.1 Karakteristik subjek penelitian .................................. 29
4.2 Distribusi frekuensi pH urin ...................................... 30
4.4 Tabulasi silang obesitas dan pH urin ........................ 33
viii

DAFTAR SINGKATAN
ART : Asidosis renal tubular

BIA : Bioelectrical impedance analysis
BMI : Body mass index
BSK : Batu saluran kemih
CT-scan : Computed tomography scan
DM : Diabetes mellitus
HPFS : Health Professional Follow-up Study
IMT : Indeks massa tubuh
ISK : Infeksi saluran kemih
MRI : Magnetic resonance imaging
NHS : Nurses’ Health Study
PTH : Parathyroid hormone
PR : Prevalence ratio
RP : Rasio prevalens
RR : Risiko relatif
RS : Rumah Sakit
RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
SPSS : Statistical Package for the Social Science
WHO : World Health Organization
USG : Ultrasonografi
KUB : Kidney, ureter, bladder
CSSD : Central Sterile Supply Department
PKMRS : Promosi kesehatan masyarakat di rumah sakit
ix

ABSTRAK
Latar Belakang. Penyakit batu saluran kemih (BSK) merupakan kondisi terbentuknya massa padat
di sepanjang saluran kemih, yang dapat menyumbat dan mengganggu sistem perkemihan. Angka
kejadian BSK semakin meningkat seiring semakin tingginya prevalensi obesitas di masyarakat,
termasuk di Indonesia. Pembentukan batu dipengaruhi oleh banyak faktor, salah satunya adalah
faktor urin seperti pH urin. pH urin dipengaruhi oleh banyak hal, dan obesitas diduga dapat
memengaruhi pH urin. Tujuan. Penelitian ini bertujuan untuk meneliti ada tidaknya hubungan
antara obesitas dengan pH urin pada pasien batu saluran kemih di RSUP H. Adam Malik Medan
tahun 2017. Metode. Penelitian ini merupakan penelitian analitik menggunakan desain cross-
sectional dengan teknik pengambilan sampel purposive-sampling. Data diperoleh secara sekunder
dari rekam medis pasien BSK di RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun 2017 dan kemudian
dianalisis dengan uji chi-square. Hasil. Sampel penelitian berjumlah 81 buah rekam medis pasien
BSK, dari jumlah kasus sepanjang 2017 sebanyak 127 kasus. Kejadian BSK ditemukan lebih banyak
pada kelompok tanpa obesitas daripada kelompok dengan obesitas yaitu 53 orang (65,4%), dengan
pH urin <6 daripada >6 yaitu 66 orang (81,5%), pada laki-laki daripada perempuan yaitu 48 orang
(59,3%), serta paling banyak pada usia lebih tua (50-58 tahun) yaitu 35 orang (43,2%) dan IMT
normoweight yaitu 37 orang (45,7%). Penurunan pH urin pada peningkatan IMT tidak begitu nyata
yakni hanya selisih 0,01 dan 0,02. Pada uji hipotesis didapati nilai p>0,05, dan RP>1. Kesimpulan.
Tidak terdapat hubungan antara obesitas dengan pH urin.
Kata kunci : Obesitas, pH urin, batu saluran kemih, cross-sectional

ABSTRACT
Background. Urinary stone disease (urolithiasis) is a condition of solid-mass formation at the

urinary tract, which can cause obstruction and defects urinary system. Urolithiasis’ prevalence is
increasing along with the rising of obesity’s prevalence in community, including Indonesia. The
stone formation is affected by many factors, which urinary pH is one of those. Urinary pH itself is
affected by many things, and obesity is thought as what that may affect the urinary pH. Objective.
The purpose of this study is to determine whether there is association between obesity and urinary
pH at the urolithiasis’ patients in RSUP H. Adam Malik Medan during 2017. Method. This is an
analytical cross-sectional research using purposive-sampling technique. Data was taken
secondarily from the medical records of urinary stone-diagnosed patients in RSUP H. Adam Malik
Medan during 2017, and then analyzed using chi-square test. Result. The samples are 81 medical
records, from the total case of 2017 is 127 cases. Urolithiasis is found more at the non-obese group
than the obese-group that is 53 person (65,4%), more with the urinary pH of <6 than >6 that is 66
person (81,5%), more at male than female that is 48 person (59,3%), then mostly at elderly aged
50-58 years that is 35 person (43,2%), and at normoweight BMI that is 37 person (45,7%). The
decrease of urinary pH based on BMI’s increase is not significant that the difference is only 0,01
and 0,02. Chi-square test shows p value >0,05 and PR >1. Conclusion. There is no association
between obesity and urinary pH.
Keywords : Obesity, urinary pH, urinary stone, cross-sectional
xi

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Penyakit batu saluran kemih merupakan kondisi dimana terbentuk kalkulus urin
pada saluran kemih baik pada ginjal, ureter, kandung kemih, maupun uretra (Pearle
et al., 2007). Penyakit batu saluran kemih, atau yang selanjutnya akan disingkat
dengan BSK, adalah terbentuknya batu yang disebabkan oleh pengendapan
substansi yang terdapat dalam air kemih yang jumlahnya berlebihan atau karena
faktor lain yang memengaruhi daya larut substansi (Menon et al., 2002).
Epidemiologi BSK bervariasi untuk setiap negara di seluruh dunia. Di negara

maju seperti Amerika Serikat, Eropa, Australia, batu yang terbentuk banyak
ditemukan pada saluran kemih bagian atas, sedangkan di negara berkembang
seperti India, Thailand, dan Indonesia lebih banyak dijumpai batu kandung kemih
(Sja’bani et al., 2001). Jumlah penderita BSK di bagian urologi RS DR. Sardjito
(Yogyakarta) pada periode Januari 1994 - Desember 2005 yaitu sebesar 1028
pasien. Di Jakarta dilaporkan 34,9% kasus urologi adalah BSK. Menurut data
riskesdas 2013, prevalensi BSK berdasarkan diagnosis dokter di Indonesia adalah
0,6%, dengan prevalensi di Sumatera Utara adalah 0,3%.
Penyebab terjadinya BSK masih belum diketahui secara pasti. Worcester dan
Coe (2010) berpendapat bahwa penyebab BSK adalah idiopatik. Secara
epidemiologis, terdapat dua faktor yang mempermudah (faktor predisposisi)
terbentuknya BSK yaitu faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik. Faktor Intrinsik
merupakan faktor yang berasal dari individu sendiri seperti herediter, umur, dan
jenis kelamin. Faktor ekstrinsik adalah faktor yang berasal dari luar individu seperti
geografi daerah, iklim dan tempreratur, jumlah asupan air, diet, pekerjaan dan
aktivitas fisik, kebiasaan menahan buang air kecil, dan obesitas (Purnomo, 2011).

2
Dari banyaknya faktor risiko yang mempermudah terjadinya BSK, obesitas

ternyata menjadi salah satu risiko yang perlu diwaspadai. Menurut kamus
kedokteran Dorland (2012), obesitas adalah peningkatan berat badan melampaui
batas kebutuhan fisik dan skeletal, akibat penimbunan lemak tubuh yang
berlebihan. Obesitas pada orang dewasa diukur berdasarkan indeks massa tubuh
(IMT), dimana berdasarkan klasifikasi WHO, seseorang disebut obesitas jika
memiliki IMT >30 kg/m².
Obesitas sering kita temukan dan prevalensinya juga terus meningkat di seluruh
dunia, termasuk di Indonesia. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (2013),
prevalensi obesitas penduduk Indonesia meningkat yakni dari 7,8% pada tahun
2010 menjadi 19,7% pada pria dewasa (usia >18 tahun), dan dari 15,5% pada tahun
2010 menjadi 32,9% pada wanita dewasa (usia >18 tahun). Dari tahun 1975 sampai
2016, prevalensi obesitas di dunia meningkat hampir sebanyak tiga kali lipat,
dimana sekitar 13% penduduk dewasa dunia mengalami obesitas pada tahun 2016
(WHO, 2017). Bila terdapat hubungan antara obesitas dan BSK, maka BSK akan
menjadi ancaman morbiditas oleh karena terus meningkatnya prevalensi obesitas di
masyarakat.
Hubungan antara obesitas dan BSK dilaporkan oleh beberapa studi yang pernah
dilakukan sebelumnya. Penelitian cohort prospective selama 4 tahun yang
dilakukan oleh Semins, et al (2010) di Amerika menyatakan bahwa terdapat
hubungan antara obesitas (IMT ≥30 kg/m²) dengan BSK. Penelitian lainnya yang
serupa dilakukan oleh Ghazaleh dan Budair (2013) di Jordan selama 5 tahun (2006-
2011) menemukan bahwa 68.1% pasien BSK mengalami obesitas dan overweight.
Namun demikian, terdapat pula beberapa penelitian yang menunjukkan hasil yang
kontradiktif. Penelitian di Jerman oleh Wrobel et al. pada tahun 2012 menunjukkan
tidak adanya hubungan antara obesitas dengan BSK, khususnya batu kalsium.
Penelitian di Ponorogo, Indonesia, pada tahun 2014 oleh Anhar dan Widianto
menyatakan bahwa indeks massa tubuh (IMT) tidak memiliki hubungan dengan
terjadinya BSK.

3
Untuk menilai hubungan antara obesitas dan BSK, harus diketahui dampak
asupan makanan dengan litogenisitas urin, juga pengaruhnya terhadap perubahan
metabolisme yang berhubungan langsung dengan obesitas (Wein et al., 2012).
Siener et al. (2004) menemukan bahwa peningkatan IMT memengaruhi
homeostasis urin dengan meningkatkan faktor-faktor yang mendorong
pembentukan batu, seperti penurunan pH urin serta peningkatan ekskresi kalsium
dan asam urat dalam urin. Menurut penelitian oleh Taylor dan Curhan (2006), IMT
yang tinggi berhubungan dengan penurunan pH urin, peningkatan ekskresi kalsium
oksalat dan asam urat, tetapi tidak terdapat perbedaaan yang cukup besar pada
supersaturasi kalsium oksalat dalam urin untuk menjelaskan peningkatan risiko
batu saluran kemih.
pH urin berperan dalam pembentukan BSK karena pH urin memengaruhi

kelarutan zat-zat yang membentuk batu. pH urin yang rendah membuat zat tertentu
sulit untuk larut sehingga konsentrasinya meningkat dalam urin dan dapat
mencetuskan kristalisasi urin.
Berdasarkan uraian di atas, peneliti tertarik untuk melihat apakah obesitas dapat
meningkatkan insidensi BSK dikarenakan pengaruhnya terhadap pH urin. Atas
dasar inilah peneliti melakukan penelitian untuk mengetahui hubungan antara
obesitas dengan pH urin pada pasien batu saluran kemih di RSUP Haji Adam Malik
Medan pada tahun 2017.
1.2 RUMUSAN MASALAH
Rumusan masalah pada penelitian ini adalah : adakah hubungan antara obesitas
dengan pH urin pada pasien batu saluran kemih di RSUP Haji Adam Malik Medan
pada tahun 2017?

4
1.3 TUJUAN PENELITIAN
1.3.1 TUJUAN UMUM
Untuk melihat hubungan obesitas dengan pH urin pada pasien batu saluran
kemih di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2017.
1.3.2 TUJUAN KHUSUS
1. Untuk mengetahui karakteristik usia, jenis kelamin, indeks massa tubuh, dan
pH urin pasien batu saluran kemih di RSUP Haji Adam Malik Medan pada
tahun 2017.
2. Untuk mengetahui jumlah pasien batu saluran kemih di RSUP Haji Adam
Malik Medan pada tahun 2017
3. Untuk mengetahui jumlah pasien batu saluran kemih dengan obesitas di RSUP
Haji Adam Malik Medan pada tahun 2017
4. Untuk mengetahui nilai pH urin pada pasien batu saluran kemih dengan
obesitas di RSUP Haji Adam Malik Medan pada tahun 2017
1.4 MANFAAT PENELITIAN
Adapun manfaat dari penelitian ini adalah sebagai berikut :
a. Bagi peneliti
Manfaat penelitian ini bagi peneliti adalah guna menambah wawasan dan
pengetahuan mengenai ada tidaknya hubungan antara obesitas dan pH urin
pada pasien batu saluran kemih, serta dapat memanfaatkan nya dalam
masyarakat.
b. Bagi institusi pendidikan
Manfaat penelitian ini bagi institusi pendidikan adalah guna menambah bahan
kepustakaan dari institusi pendidikan terkait, dan sebagai bahan dasar atau
pedoman untuk melakukan penelitian selanjutnya mengenai hubungan obesitas
dan pH urin pada pasien batu saluran kemih.

5
c. Bagi institusi kesehatan

Manfaat penelitian ini bagi institusi kesehatan adalah guna meningkatkan
upaya pencegahan penyakit batu saluran kemih di masyarakat melalui program
kesehatan pemerintah.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Batu Saluran Kemih (BSK)
2.1.1 Definisi
Penyakit batu saluran kemih (BSK) adalah suatu kondisi dimana dalam
saluran kemih individu terbentuk batu berupa kristal yang mengendap dari urin
(Mehmed dan Ender, 2015). Menurut Grace dan Borley (2006), BSK merupakan
obstruksi benda padat pada saluran kencing yang terbentuk karena faktor
presipitasi endapan dan senyawa tertentu. Terdapatnya massa batu di sepanjang
saluran kemih dapat mengganggu aliran urin yang dihasilkan ginjal untuk
dikeluarkan dari tubuh. Batu yang berukuran kecil dapat dikeluarkan secara
spontan dari tubuh melalui urin, sehingga tidak menimbulkan masalah. Namun
jika ukuran batu nya cukup besar, batu tersebut dapat menyumbat saluran kemih
saat menuruni bagian ureter yang menyempit, sehingga penyakit batu saluran
kemih disebut sebagai penyakit penyebab obstruksi saluran kemih, disamping
tumor atau neoplasma lainnya.
Batu saluran kemih dapat terbentuk mulai dari ginjal sampai uretra, sehingga
terdapat beberapa terminologi untuk mendefinisikan batu saluran kemih menurut
letak batu nya (Gambar 2.1), yaitu : (Prabowo dan Pranata, 2014)
1. Nefrolitiasis, yaitu batu pada ginjal

2. Ureterolitiasis, yaitu batu pada ureter
3. Vesikolitiasis, yaitu batu pada vesika urinaria/kandung kemih
4. Uretrolitiasis, yaitu batu pada uretra

7
Gambar 2.1 Letak batu di sepanjang saluran kemih (Urological Associates of the Piedmont, 2018).
2.1.2 Epidemiologi
Prevalensi dan komposisi BSK berbeda di setiap negara tergantung ilkim, diet,
genetik, dan faktor sosioekonomi (Selimoglu et al., 2013). Menurut data National
Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) tahun 2007-2010, sekitar
19% pria dan 9% wanita akan mengalami setidaknya satu kali kejadian BSK
dalam hidupnya. Menurut data riskesdas (2013), prevalensi batu ginjal
berdasarkan diagnosis dokter di Indonesia adalah sebesar 0,6%.
Secara geografis, terdapat beberapa negara yang memiliki angka kejadian

BSK yang tinggi, yaitu negara-negara yang berada pada “sabuk batu” atau kidney
stone belt. Sabuk ini dimulai dari Turki, Irak, dan Iran, dan membentang sampai
Afganistan, Pakistan, India, Thailand, dan Australia. Hal ini disebabkan beberapa
faktor penting penyebab batu yaitu suhu lingkungan, tekanan atmosfer, dan sinar
matahari, dimana yang paling signifikan adalah suhu lingkungan (Wein et al.,
2012). Prevalensi nefrolitiasis meningkat dalam beberapa tahun terakhir, sejalan
dengan peningkatan sindrom metabolik dan obesitas (Antonelli et al., 2014).

8
2.1.3 Klasifikasi
Berdasarkan komposisinya, terdapat 4 klasifikasi batu yang utama yaitu :

(Alpers dan Chang, 2015)
1. Batu kalsium
Batu kalsium merupakan jenis yang paling banyak, mencapai 70%. Tersusun
oleh kalsium oksalat atau kalsium oksalat yang bercampur dengan kalsium fosfat.
Terdiri dari tipe monohidrat (whewellite) yang berwarna cokelat/hitam dengan
konsentrasi asam oksalat yang tinggi pada air kemih, dan tipe dihidrat (weddllite)
yang berwarna kuning dan lebih mudah hancur. Batu kalsium berhubungan
dengan pasien dengan hiperkalsemia dan hiperkalsiuria, seperti pada
hiperparatiroidisme, diffuse bone disease, dan sarkoidosis.
2. Batu struvit
Batu struvit mencakup sekitar 15% kasus. Batu ini disebut dengan triple
stones karena tersusun oleh magnesium amonium fosfat. Batu struvit dapat
terbentuk setelah mengalami infeksi saluran kemih oleh bakteri golongan
pemecah urea (urea splitter) yang dapat menghasilkan enzim urease yang
membasakan urin, seperti Proteus spp., Klebsiella, Serratia, Enterobacter,
Pseudomonas, dan Staphylococcus.
3. Batu asam urat
Batu asam urat terbentuk pada sekitar 5-10% kasus. Batu asam urat tersusun
oleh asam urat, sehingga beberapa keadaan yang meningkatkan ekskresi asam
urat, seperti kebiasaan mengonsumsi alkohol dan diet tinggi protein, dapat
memperbesar peluang BSK jenis ini. Batu asam urat juga lebih mudah terbentuk
pada pH urin dibawah 5,5, karena asam urat tidak larut di dalam urin yang asam.

9
4. Batu sistein
Batu sistin jarang terjadi, yakni hanya pada 1-2% kasus BSK. Terbentuknya
batu sistin disebabkan oleh defek genetik pada proses reabsorbsi ginjal terhadap
asam amino, yang termasuk adalah sistein, yang selanjutnya menjadi sisteinuria.
Batu sistein juga terbentuk pada pH urin yang rendah.
Identifikasi jenis batu pada penderita BSK penting secara klinis karena
memberikan kita informasi tentang prognosis dan pemilihan rejimen pencegahan
yang optimal. Batu infeksius, jika tidak ditangani dengan tepat, mengakibatkan
konsekuensi yang buruk dan bisa menyebabkan penyakit ginjal stadium akhir
(Curhan, 2015).
2.1.4 Faktor Risiko
Faktor risiko utama BSK adalah genetik. Banyak kelainan metabolisme

bawaan, seperti sisteinuria dan hiperoksaluria primer, sebagai contoh penyakit
herediter yang ditandai dengan produksi dan ekskresi zat-zat pembentuk batu
yang berlebihan (Alpers dan Chang, 2015). Seseorang dengan riwayat keluarga
BSK memiliki risiko lebih dari dua kali lipat untuk mengalami BSK (Curhan,
2015).
Menurut Curhan (2015), faktor risiko untuk BSK dapat dikelompokkan

menjadi faktor diet, faktor non-diet, dan faktor urinaria :
a. Faktor diet atau makanan

Beberapa studi menemukan hubungan antara makanan dan perubahan
komposisi bahan-bahan pembentukan batu dalam urin. Hubungan terhadap
faktor makanan sendiri sebaiknya diteliti secara prospektif untuk
menghindari recall-bias. Faktor diet mencakup :
 Kalsium
Peranan kalsium memerlukan perhatian khusus. Pada beberapa studi
prospektif ditemukan bahwa asupan kalsium yang tinggi justru
menurukan risiko BSK karena asupan tinggi kalsium akan

10
menghalangi penyerapan oksalat, sehingga ekskresi oksalat dalam urin

juga rendah. Namun, asupan kalsium dalam bentuk suplemen dapat
meningkatkan risiko. Perbedaan ini bila dibandingkan dengan asupan
kalsium dari makanan adalah karena perbedaan waktu konsumsi dan
jumlah kalsium yang dikonsumsi, yang mengarah pada peningkatan
ekskresi kalsium dalam urin.
 Oksalat
Oksalat dalam urin berasal dari produksi endogen serta penyerapan
oksalat dari makanan. Oksalat makanan hanyalah faktor risiko yang
lemah untuk pembentukan batu karena bioavailibilitas yang rendah dan
bervariasi. Meskipun begitu, oksalat urin adalah faktor risiko yang
kuat untuk pembentukan batu kalsium oksalat.
 Bahan lainnya
Protein hewani jika dikonsumsi dalam jumlah banyak akan
meningkatkan ekskresi kalsium dan asam urat serta menurunkan
ekskresi sitrat dalam urin. Konsumsi makanan tinggi natrium dan
sukrosa yang meningkatkan ekskresi kalsium urin. Makanan tinggi
kalium yang meningkatkan ekskresi kalsium serta menurunkan
ekskresi sitrat dalam urin. Vitamin C berhubungan dengan peningkatan
risiko batu kalsium oksalat, karena meningkatkan ekskresi oksalat
dalam urin.
 Cairan dan minuman
Risiko BSK meningkat seiring penurunan volume urin. Ketika
produksi urin <1 liter per hari, risiko BSK menjadi lebih dari dua kali
lipat. Asupan cairan merupakan faktor penentu utama volume urin.
Suatu studi observasi menemukan bahwa kopi, teh, bir, dan anggur
berhubungan dengan penurunan risiko BSK. Minuman berkarbonasi
dengan pemanis gula dapat meningkatkan risiko BSK.
b. Faktor non-diet
Umur, ras, ukuran tubuh, dan lingkungan adalah faktor risiko yang penting
dalam pembentukan batu. Insidensi BSK tertinggi adalah pada pria paruh

11
baya berkulit putih, tetapi juga dapat terjadi pada anak-anak maupun
orangtua. Pria lebih berisiko daripada wanita, dan usia puncak munculnya
diantara 20-30 tahun (Alpers dan Chang, 2015). Kenaikan berat badan
juga meningkatkan risiko BSK. Lingkungan dan pekerjaan juga
berpengaruh bila menurunkan volume urin, seperti bekerja di lingkungan
bersuhu panas atau kurangnya akses terhadap air atau kamar mandi.
c. Faktor urinaria
 Volume urin
Volume urin yang sedikit akan meningkatkan konsentrasi faktor-faktor
pembentuk batu, dan merupakan faktor yang dapat diubah, baik untuk
mencegah terbentuknya batu, maupun mencegah muncul kembalinya
batu.
 Kalsium urin
Ekskresi kalsium urin yang tinggi (hiperkalsiuria) akan mempermudah
pembentukan batu kalsium oksalat dan kalsium fosfat. Tidak ada nilai
cut-off yang ditetapkan untuk membedakan ekskresi kalsium urin yang
normal dan tidak normal. Absorpsi kalsium melalui pencernaan yang
tinggi, bone-turnover yang besar, primary renal calcium-loss dengan
konsentrasi kalsium serum yang lebih rendah dan peningkatan level
hormon paratiroid (PTH), meningkatkan ekskresi kalsium urin.
 Oksalat urin
Ekskresi oksalat urin yang tinggi (hiperoksaluria) akan mempermudah
pembentukan batu kalsium oksalat. Tidak ada nilai cut-off yang
ditetapkan untuk membedakan ekskresi oksalat urin yang normal dan
tidak normal. Oksalat urin berasal dari produksi endogen serta
makanan, dimana yang besar pengaruhnya dan bias diubah adalah
oksalat yang diperoleh dari makanan.
 Sitrat urin
Sitrat urin merupakan inhibitor alami untuk batu-batu yang
mengandung kalsium, dengan demikian ekskresi sitrat urin yang

12
rendah akan meningkatkan risiko pembentukan batu. Reabsorpsi sitrat

dipengaruhi oleh pH intraseluler sel-sel tubulus proksimal.
 Asam urat urin
Asam urat urin yang tinggi ditemukan pada orang-orang dengan
konsumsi purin berlebihan dan kondisi genetik yang menyebabkan
produksi asam urat yang berlebihan. Asam urat urin tidak berhubungan
dengan risiko pembentukan batu kalsium oksalat.
 pH urin
pH urin memengaruhi kelarutan beberapa jenis kristal. Batu asam urat
terbentuk hanya ketika urin terus menerus berada pada pH ≤5,5 atau
lebih rendah, sedangkan batu-batu kalsium fosfat lebih mudah
terbentuk ketika pH urin ≥6,5 atau lebih tinggi. Sistein lebih larut pada
pH urin yang tinggi, sementara batu kalsium oksalat tidak dipengaruhi
oleh pH urin.
Faktor risiko lainnya pada wanita adalah kehamilan, dimana selama itu saluran
kemih wanita melebar sehingga stasis urin lebih umum terjadi, riwayat menderita
BSK atau riwayat keluarga, obat-obatan tertentu, konsumsi vitamin C berlebihan,
konsumsi kalsium yang rendah, diare kronis, dan dehidrasi (Kirby dan Lentz,
2017).
2.1.5 Etiologi dan Patogenesis
BSK bisa disebabkan oleh berbagai macam penyebab yang mengarah kepada
peningkatan ekskresi kalsium, oksalat, dan asam urat dalam urin (Shekarriz and
Stoller, 2002). Penyebab lainnya mencakup pH urin yang rendah (<5,5), volume
urin yang rendah oleh karena kehilangan cairan, obat-obatan (loop-diuretics,
vitamin D, salisilat, probenecid, dan indinavir), gangguan metabolik dan turunan
(primary hyperoxaluria dan batu sistin), asidosis renal tubular (ART), dan
kelainan anatomis dengan atau tanpa ISK kronis.
BSK biasanya terbentuk karena gangguan keseimbangan antara kelarutan dan

pengendapan garam-garam. Ginjal harus menyimpan kembali air, tetapi juga

13
harus membuang zat-zat yang kelarutannya rendah. Ketika urin jenuh dengan zat-
zat yang tidak dapat larut, karena laju ekskresi nya berlebihan dan/atau karena
penyerapan kembali air terlalu tinggi, terbentuklah kristal dan beragregasi
membentuk batu.
a. Supersaturasi
Larutan di dalam kesetimbangannya dengan fase padat disebut jenuh terhadap

zat terlarut tersebut. Ketika konsentrasi zat dalam larutan berada diatas titik jenuh,
larutan itu disebut dengan supersaturasi (lewat jenuh), dan akan mendukung
pembentukan kristal, dan apabila supersaturasi tersebut terlalu berlebihan, kristal-
kristal baru akan mulai terbentuk secara spontan. Supersaturasi yang berlebihan
tersebut umumnya terjadi dalam pembentukan batu.
Kalsium, oksalat, dan fosfat membentuk banyak kompleks larut dan juga
dengan substansi lain, seperti sitrat. Hasilnya, aktivitas ion bebas mereka menjadi
dibawah konsentrasi kimia. Supersaturasi urin dapat meningkat oleh karena
dehidrasi atau karena ekskresi kalsium, oksalat, fosfat, sistin, atau asat urat yang
berlebihan. pH urin juga penting; fosfat dan asam urat adalah asam yang
berdisosiasi dengan mudah pada rentang pH urin fisiologis.
b. Kristalisasi
Ketika supersaturasi berlebihan, kristal akan mulai membentuk inti. Sekali

terbentuk, inti kristal akan bertambah ukurannya jika urin tersupersaturasi
terhadap fase kristal. Kristal multipel kemudian bisa beragregasi untuk
membentuk batu. Untuk membentuk batu, kristal batu harus tertahan cukup lama
dahulu di pelvis ginjal, terus semakin besar, sampai ukurannya signifikan secara
klinis.

14
Gambar 2.2 Patogenesis BSK (Sakhaee dan Moe, 2016).
Menurut Grace dan Borley (2006), teori dalam pembentukan batu saluran
kemih adalah sebagai berikut:
1. Teori Nukleasi
Teori ini menjelaskan bahwa pembentukan batu berasal dari inti batu yang
membentuk kristal atau benda asing. Inti batu yang terdiri dari senyawa jenuh
yang lama kelamaan akan mengalami proses kristalisasi sehingga pada urin
dengan kepekatan tinggi lebih beresiko untuk terbentuknya batu karena mudah
sekali untuk terjadi kristalisasi.
2. Teori Matriks Batu
Matriks akan merangsang pembentukan batu karena memacu penempelan

partikel pada matriks tersebut. Pada pembentukan urin seringkali terbentuk
matriks yang merupakan sekresi dari tubulus ginjal dan berupa protein (albumin,
globulin dan mukoprotein) dengan sedikit hexose dan hexosamine yang
merupakan kerangka tempat diendapkannya kristal-kristal batu.

15
3. Teori Inhibisi yang Berkurang
Batu saluran kemih terjadi akibat tidak ada atau berkurangnya faktor inhibitor
(penghambat) yang secara alamiah terdapat dalam sistem urinaria dan berfungsi
untuk menjaga keseimbangan serta salah satunya adalah mencegah terbentuknya
endapan batu. Penurunan senyawa penghambat tersebut mengakibatkan proses
kristalisasi akan semakin cepat dan mempercepat terbentuknya batu (reduce of
crystalize inhibitor).
Tabel 2.1 Inhibitor alami pembentukan batu (Sakhaee dan Moe, 2016).
Jenis Inhibitor
Inorganik Magnesium pirofosfat
Anion organik kecil Sitrat
Bikunin, Calgranulin, FK-binding protein 12, Lithistatin,
matrix-Gla protein, Nephrocalcin, Osteopontin, Tamm-
Makromolekul
Horsfall protein, urinary prothrombin fragment F12,
Urinary trefoil factor 1
Pada penderita BSK sering didapati penyakit hipertensi dan kadar kolesterol
darah yang tinggi. Oleh karena itu, Stoller mengemukakan teori vaskuler untuk
terjadinya BSK, yaitu : (Purnomo, 2012)
1. Hipertensi
Pada penderita hipertensi 83% mempunyai perkapuran ginjal sedangkan pada

orang yang tidak hipertensi yang mempunyai perkapuran ginjal sebanyak 52%.
Hal ini disebabkan aliran darah pada papilla ginjal berbelok 180° dan aliran darah
berubah dari aliran laminer menjadi turbulensi. Pada penderita hipertensi, aliran
turbelen tersebut berakibat terjadinya pengendapan ion-ion kalsium papilla
(Ranall’s plaque) biasa disebut juga perkapuran ginjal yang dapat berubah
menjadi batu.

16
2. Kolesterol
Adanya kadar kolesterol yang tinggi dalam darah akan disekresikan melalui
glomerulus ginjal dan tercampur di dalam air kemih. Adanya butiran kolesterol
tersebut akan merangsang agregasi dengan kristal kalsium oksalat dan kalsium
fosfat sehingga terbentuk batu yang bermanifestasi klinis (teori epitaksi).
2.1.6 Gejala dan Tanda Klinis
Gejala sering muncul ketika batu berpindah dari ginjal menuju ke ureter.
Nyeri terjadi pada sisi yang sama dengan letak batu dan bervariasi, mulai dari
nyeri tumpul sampai kepada nyeri yang hebat, yang disebut kolik renal. Nyeri
pinggang, nyeri perut bagian bawah, dan nyeri selangkangan bisa terjadi;
lokasinya dapat bervariasi seiring batu menuruni ureter dengan nyeri yang
menyebar menuju selangkangan, dengan intensitas yang dapat meningkat dengan
cepat. Nyeri dapat menyebar ke anterior jika batu terletak di bagian atas ureter,
sedangkan penyebaran nyeri ke testis atau labium ipsilateral terjadi jika batu
terletak di bagian bawah ureter.Keluhannya sering diawali dengan nyeri
mendadak pada pinggang dan unilateral. Nyeri sering disertai dengan mual dan
terkadang muntah. Hematuria mikroskopik maupun makroskopik juga biasanya
muncul (Kirby dan Lentz, 2017; Curhan, 2015).
2.1.7 Diagnosis
Diagnosa BSK sering ditegakkan berdasarkan anamnesis atau riwayat

penyakit, pemeriksaan fisik, dan urinalisis. Dengan demikian, tidak perlu
menunggu konfirmasi radiografi untuk mengobati gejala yang dialami. Diagnosis
dikonfirmasi melalui pencitraan, yakni CT-scan tipe spiral (helical) tanpa kontras,
yang merupakan pemeriksaan gold-standard. CT-scan spiral memiliki sensitivitas
yang tinggi dan bisa memperlihatkan batu asam urat sebagai radiolusen, dapat
mendeteksi batu berukuran 1 mm yang mungkin tidak terlihat pada modalitas
lainnya. Pencitraan lainnya, dengan sensitivitas dan paparan radiasi yang lebih

17
rendah, yang juga dapat dilakukan adalah USG ginjal atau radiografi KUB
(Kidney, Ureter, Bladder X-ray) (Curhan, 2015).
Anamnesis riwayat penyakit mencakup jumlah dan frekuensi episode

penyakit, hasil pencitraan, intervensi, evaluasi, dan pengobatan sebelumnya.
Pertanyaan mengenai riwayat medis meliputi ISK, operasi bariatrik, gout,
hipertensi, dan DM, riwayat BSK di keluarga, serta riwayat pengobatan yang
baru-baru saja diterima (termasuk suplementasi vitamin dan mineral). Riwayat
diet sebaiknya mencakup kebiasaan pola makan, asupan kalsium, konsumsi
makanan tinggi oksalat, dan asupan cairan serta minuman tertentu yang sering
dikonsumsi (Curhan, 2015).
Pemeriksaan fisik sebaiknya menilai berat badan, tekanan darah,

costovertebral angle tenderness, dan pembengkakan pada ekstremitas dan juga
tanda-tanda dari kondisi sistemik lainnya seperti hiperparatiroidisme primer dan
gout (Curhan, 2015).
Pemeriksaan laboratorium juga dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosis

BSK. Pemeriksaan kimia darah biasanya normal, tetapi jumlah leukosit bisa saja
meningkat. Sedimen urin biasanya memperlihatkan eritrosit dan leukosit serta
kristal (terkadang). Sedimen urin dapat membantu menentukan jenis batu dan
memberikan prognosis, dimana kristaluria menjadi risiko terbentuknya batu-batu
yang baru. Tidak ditemukannya hematuria tidak menyingkirkan adanya batu,
terutama ketika aliran urin mengalami obstruksi akibat batu tersebut. Hasil dari
pemeriksaan urin 24 jam menjadi dasar dalam memberikan pengobatan, yaitu
dengan menghitung volume total, kalsium, oksalat, sitrat, asam urat, natrium,
kalium, fosfor, pH, dan kreatinin urin. Pemeriksaan elektrolit, kreatinin, kalsium,
dan asam urat dalam serum sebaiknya dilakukan jika sebelumnya belum diperiksa.
Jika kadar kalsium serum dan urin tinggi, kadar hormon paratiroid sebaiknya
diperiksa. Analisa komposisi batu juga diperlukan jika terdapat batu maupun
pecahan batu (Curhan, 2015).

18
2.2 Obesitas
Obesitas diartikan sebagai akumulasi lemak yang abnormal atau berlebihan

yang menimbulkan risiko bagi kesehatan (WHO, 2017). Idealnya jumlah lemak
dalam tubuh pria adalah tidak lebih dari 15% dan pada wanita adalah tidak lebih
dari 20% (Sherwood, 2011).
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (2013), prevalensi obesitas

penduduk Indonesia meningkat yakni dari 7,8% pada tahun 2010 menjadi 19,7%
pada pria dewasa (usia >18 tahun), dan dari 15,5% pada tahun 2010 menjadi
32,9% pada wanita dewasa (usia >18 tahun). Di Asia Tenggara, Indonesia berada
pada urutan ke-4 untuk negara dengan prevalensi berat badan berlebih dan
obesitas tertinggi, setelah Malaysia, Singapura, dan Thailand (Institute for Health
Metrics and Evaluation, 2013).
Obesitas bisa terjadi akibat peningkatan asupan energi, penurunan pengeluaran

energi, atau kombinasi keduanya. Penyebab obesitas masih sukar untuk dipahami,
meskipun sebenarnya jalur molekuler yang mengatur keseimbangan energi sudah
mulai jelas. Hal ini dikarenakan rumitnya sistem neuroendokrin dan metabolik
yang mengatur asupan, penyimpanan, dan pengeluaran energi (Flier dan Maratos-
Flier, 2015).
Obesitas sederhananya dapat ditentukan berdasarkan indeks massa tubuh

(IMT) atau body mass index (BMI). Nilai IMT didapatkan dengan menghitung
berat badan dalam kilogram dibagi dengan kuadrat dari tinggi badan dalam meter
(kg/m²). Tetapi, IMT harus dianggap sebagai pedoman kasar, karena IMT
mungkin tidak dapat disamakan dengan derajat kegemukan yang sama pada orang
yang berbeda (WHO, 2017). Meskipun bukan suatu pengukuran langsung dari
kandungan lemak tubuh, IMT merupakan metode yang paling luas digunakan
untuk menilai obesitas. Pendekatan lainnya mencakup antropometri (skin-fold
thickness), densitometri (underwater weighing), CT-scan atau MRI, dan BIA
(Bioelectrical Impedance Analysis) (Flier dan Maratos-Flier, 2015). Pengukuran
lingkar pinggang juga penting dalam evaluasi obesitas. Kelebihan lemak abdomen

19
dinilai dari lingkar pinggang atau rasio pinggang-pinggul, dan berhubungan

dengan peningkatan risiko penyakit DM dan kardiovaskuler (Kushner, 2015).
Tabel 2.2 Klasifikasi IMT berdasarkan kriteria Asia Pasifik (WHO, 2000).
Klasifikasi IMT
Berat badan kurang < 18,5
Kisaran normal 18,5 - 22,9
Berat badan lebih ≥ 23
Berisiko 23 - 24,9
Obesitas I 25 - 29,9
Obesitas II ≥ 30
Klasifikasi IMT memiliki kriteria yang berbeda-beda. WHO membuat kriteria

obesitas dengan nilai IMT ≥30 kg/m². Kriteria IMT di suatu kawasan bisa berbeda
dengan kawasan lainnya, yang artinya terdapat nilai cut-off IMT yang spesifik
untuk populasi tertentu. Hal ini didasarkan pada meta-analisis terhadap beberapa
kelompok etnik yang berbeda, dengan konsentrasi lemak tubuh, usia, dan gender
yang sama. Etnik Amerika berkulit hitam memiliki nilai IMT 4,5 kg/m² lebih
tinggi daripada etnik Kaukasia, sementara Bangsa Cina, Etiopia, Indonesia, dan
Thailand memiliki nilai IMT masing-masing 1,9, 4,6, 3,2, dan 2,9 kg/m² lebih
rendah daripada etnik Kaukasia (Sugondo, 2006).
Obesitas memiliki dampak buruk yang besar terhadap kesehatan. Obesitas

menyebabkan konsekuensi patologis diantaranya resistensi insulin dan DM tipe II,
gangguan reproduksi, penyakit kardiovaskuler, penyakit paru, penyakit
hepatobilier, kanker (beberapa jenis), serta penyakit tulang, sendi, dan kulit (Flier
dan Maratos-Flier, 2015).
2.3 pH Urin
Nilai pH menunjukkan derajat keasaman, yang nilainya didapat dengan

menghitung logaritma negatif dari konsentrasi hidrogen ( H+ ). pH urin merupakan
ukuran ekskresi ion hidrogen bebas dalam urin. pH urin menggambarkan pH
plasma darah dan menjadi indikator untuk fungsi tubulus ginjal. pH urin berperan

20
dalam menciptakan keadaan homeostasis, karena sistem ginjal berperan sebagai

buffer dalam tubuh (Chernecky dan Berger, 2013).
pH urin diukur melalui tes urin, atau yang disebut urinalisis, menggunakan
dipstick test. Normalnya pH urin berada pada rentang 4,5 – 7,8. pH urin berguna
dalam diagnosis kelainan asam-basa sistemik jika digabung dengan pemeriksaan
lainnya. Urin yang sangat basa (pH>7,0) mengesankan adanya infeksi oleh
organisme pemecah urea (urea-splitting), seperti Proteus mirabilis. Terapi
diuresis, muntah, kumbah lambung, dan terapi basa juga dapat membuat pH urin
tinggi. Urin yang asam (pH <5,0) sering ditemukan pada keadaan asidosis
metabolik (Chau et al., 2016).
2.4 Obesitas, pH Urin, dan Batu Saluran Kemih
Berdasarkan penelitian oleh Taylor et al. (2005) yang dilakukan pada tiga
kelompok studi, HPFS (Health Professional Follow-up Study), NHS I (Nurses’
Health Study I), NHS II (Nurses’ Health Study II), ditemukan bahwa peningkatan
berat badan meningkatkan risiko relatif (RR) BSK. Risiko relatif ini disesuaikan
dengan umur, penggunaan diuretik golongan tiazid, konsumsi alkohol,
penggunaan suplemen kalsium, serta asupan cairan, protein hewani, kalsium,
magnesium, kalium, natrium, dan vitamin C (Gambar 2.3).
Gambar 2.3 Obesitas dan risiko relatif BSK (Taylor et al., 2005).

21
Penelitian oleh Li et al. (2009) menemukan terjadinya penurunan bertahap

nilai pH urin pada peningkatan IMT. pH urin rata-rata pada orang dengan berat
badan normal, overweight (berat badan berlebih), dan obesitas adalah 6,25, 6,14,
6,00. Hal ini menunjukkan pH urin berbanding terbalik dengan IMT pada
penderita BSK (Gambar 2.4).
Gambar 2.4 Korelasi antara pH urin dan IMT (Li et al., 2009).
Alasan terjadinya penurunan progresif pH urin oleh karena peningkatan IMT

pada pasien BSK masih belum jelas. Hiperinsulnemia atau resistensi insulin
adalah salah itu alasan yang memungkinkan. Orang dengan berat badan
overweight atau obesitas memiliki insidensi yang lebih tinggi terhadap penyakit
DM, yang berhubungan dengan hiperinsulnemia atau resistensi insulin. Insulin
diketahui dapat menstimulasi sintesis amonia dan pertukaran Natrium-Hidrogen di
tubulus ginjal yang memerantarai sekresi amonium dalam urin (Klisic et al.,
2002). Resistensi insulin pada ginjal menunjukkan gangguan produksi amonium
dan ekskresi asam, yang akan memengaruhi pH urin (Kamel et al., 2002).
Powell et al. (2000) membandingkan unsur kimia batu pada pasien obesitas
(laki-laki >120kg dan wanita >100kg), dan menemukan bahwa pasien BSK
dengan obesitas mengekskresikan kalsium, oksalat, dan asam urat yang tinggi,
serta pH urin yang lebih rendah. Kadar natrium dan sulfat dalam urin juga lebih
tinggi, dimana semakin tinggi kadar natrium dalam urin, akan semakin tinggi juga
kadar kalsium nya, dan juga meningkatkan risiko pembentukan batu kalsium. Hal

22
ini terjadi karena transport natrium terjadi bersamaan dengan transport kalsium
pada ginjal. Ekskresi natrium dan sulfat berkaitan dengan konsumsi makanan
tinggi garam dan protein, maka diduga bahwa keadaan tersebut berhubungan
dengan kecenderungan mengonsumsi makanan tinggi garam, dan protein yang
berlebihan.
Fruktosa juga dikaitkan dengan peningkatan insidens BSK jika dikonsumsi

berlebihan. Fruktosa merupakan salah satu unsur penyebab obesitas, dan
konsumsi fruktosa dapat meningkatkan ekskresi kalsium dan asam urat di urin
(Asplin, 2009).
Keseimbangan asam dan basa harus dicapai dalam mempertahankan

komposisi urin yang ideal untuk mencegah pengendapan zat terlarut dan
memperkecil risiko pembentukan batu. Pembuangan asam melalui ekskresi
amonium ( NH4+ ) dan basa melalui ekskresi anion organik basa memastikan pH
urin dipertahankan pada rentang pH urin yang aman (ideal), yaitu mendekati 6,0
di sepanjang hari (Halperin et al., 2010).
Gambar 2.5 pH urin dan risiko BSK (Halperin et al., 2010).

23
Ketika pH urin secara signifikan lebih rendah dari 6,0, terjadi peningkatan
risiko pembentukan batu asam urat, karena asam urat tidak larut dengan baik
dalam pH yang rendah. Ketika pH urin secara signifikan lebih tinggi dari 6,0,
terjadi peningkatan risiko pembentukan batu kalsium fosfat (Gambar 2.5)
(Halperin et al., 2010).
Sebuah penelitian yang dilakukan Iba et al. (2010) pada subjek penelitian
tikus menemukan bahwa peningkatan berat badan, trigliserida serum, kadar
glukosa darah, dan insulin, mengakibatkan penurunan pH urin dan ekskresi sitrat
urin dengan disertai adanya peningkatan yang signifikan pada ekskresi asam urat
dan kalsium. Keadaan ini meningkatkan risiko terjadinya BSK.
2.5 Kerangka Teori
Faktor Diet
- Kalsium
- Oksalat
- Protein hewani
- Natrium
- Vitamin C
- Asupan cairan
Faktor Non-Diet
- Umur
- Ras
- Ukuran tubuh
- Kondisi sistemik Obesitas
tubuh
- Lingkungan
Supersaturasi Batu
- Genetika
Saluran
Kristalisasi Kemih
Faktor Urinaria
- Volume urin
- Kalsium urin pH urin
- Oksalat urin
- Sitrat urin
- Asam urat urin
- pH urin

24
2.6 Kerangka Konsep
Variabel bebas Variabel terikat
Obesitas pH urin
= Variabel yang diteliti
= Hubungan yang diteliti
2.7 Hipotesis
Terdapat hubungan antara obesitas dengan pH urin pada pasien BSK.

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 RANCANGAN PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian observasional (non-eksperimental) dengan

menggunakan desain cross sectional, yaitu dilakukan untuk mencari hubungan
antara variabel bebas (obesitas) dengan variabel terikat (pH urin) dimana
pengukurannya dilakukan hanya satu kali pada satu saat (Sastroasmoro dan
Ismael, 2017).
3.2 LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan. Waktu pelaksanaannya adalah selama bulan Mei hingga Desember 2018.
3.3 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN
3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh rekam medis pasien BSK di
Departemen Ilmu Bedah Divisi Urologi RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017.
3.3.2 Sampel
Sampel dalam penelitian ini diambil dengan teknik nonprobability sampling

dengan jenis purposive sampling (pengambilan sampel bertujuan). Menurut
Sugiyono (2015), teknik purposive sampling dilakukan dengan mengambil sampel
dari populasi berdasarkan pertimbangan tertentu. Peneliti menetapkan kriteria
sampel sebagai berikut:
1. Rekam medis pasien BSK minimal memiliki data berat badan, tinggi
badan, dan pH urin
25

26
2. Tidak mengalami diabetes mellitus dan penyakit ginjal lainnya
3.4 METODE PENGUMPULAN DATA
3.4.1 Metode
Metode pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan data sekunder

yaitu rekam medik untuk melihat nilai pH urin pada pasien BSK yang didapatkan
dari instalasi rekam medis RSUP Haji Adam Malik Medan.
3.4.2 Alat
Rekam medis untuk melihat data berat badan dan tinggi badan untuk
menghitung IMT dan melihat nilai pH urin hasil dipstick test.
3.5 METODE ANALISIS DATA
Data yang terkumpul kemudian diolah dan dianalisis dengan bantuan

perangkat lunak SPSS (Statistical Package for the Social Science) untuk menguji
hipotesis dan rasio prevalens. Uji hipotesis yang digunakan adalah uji chi-square
yang merupakan uji non-parametrik (data nominal) (Sastroasmoro dan Ismael,
2017).
3.6 DEFINISI OPERASIONAL
1. Obesitas dalam penelitian ini adalah nilai indeks massa tubuh diatas
25kg/m² yang dilihat dari data rekam medis.
Alat ukur : Rekam medis

Cara ukur : Observasi rekam medis
Hasil ukur : 1. Ya (obesitas)
2. Tidak (tidak obesitas)
Skala ukur : Nominal

27
2. pH urin dalam penelitian adalah nilai keasaman urin yang dilihat dari data
rekam medis.
Alat ukur : Rekam medis

Cara ukur : Observasi rekam medis
Hasil ukur : 1. <6,0
2. >6,0
Skala ukur : Nominal

BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Haji Adam Malik
Medan yang berlokasi di Jalan Bunga Lau No.17 KM 12, Kelurahan Kemenangan,
Kecamatan Medan Tuntungan, Kota Medan, Sumatera Utara, dan dibangun diatas
tanah seluas ± 10 Ha. RSUP Haji Adam Malik Medan sudah beroperasi sejak
tanggal 17 Juni 1991, namun baru diresmikan pada tanggal 21 Juli 1993 oleh
Presiden RI saat itu, Bapak H. Soeharto (RSUP HAM, 2018).
RSUP Haji Adam Malik Medan merupakan rumah sakit umum kelas A
berdasarkan Keputusan Menkes RI No. HK.02.03/I/0913/2015 tanggal 27 Maret
2015, rumah sakit rujukan nasional untuk wilayah pembangunan A yang meliputi
Provinsi Sumatera Utara, Aceh, Sumatera Barat dan Riau, serta rumah sakit
pendidikan berdasarkan Keputusan Menkes RI No.502/Menkes/IX/1991 tanggal 6
September 1991 (RSUP HAM, 2018).
RSUP Haji Adam Malik Medan menyediakan berbagai fasilitas yaitu pelayanan
medis, pelayanan penunjang medis, pelayanan penunjang medik, serta pelayanan
non-medis. Pelayanan medis terdiri dari instalasi rawat jalan, rawat inap, perawatan
intensif, gawat darurat, bedah pusat, dan hemodialisa. Pelayanan penunjang medis
terdiri dari instalasi diagnostik terpadu, patologi klinik, patologi anatomi, radiologi,
dan rehabilitasi medik. Pelayanan penunjang medik terdiri dari instalasi gizi,
farmasi, CSSD, bioelektromedik, dan PKMRS. Pelayanan non-medis terdiri dari
instalasi tata usaha pasien, teknik sipil, dan pemulasaran jenazah. Instalasi tata
usaha pasien ini mencakup instalasi rekam medis yang menjadi lokasi penyimpanan
seluruh rekam medis yang menjadi subjek dalam penelitian ini.
28

29
4.2 Deskripsi Karakteristik Penelitian
Pada penelitian ini yang menjadi responden (subjek penelitian) adalah data
rekam medis pasien rawat inap di Divisi Urologi Departemen Ilmu Bedah RSUP
Haji Adam Malik Medan tahun 2017. Dari 127 kasus BSK sepanjang tahun 2017,
diperoleh sampel yang memenuhi kriteria penelitian sejumlah 81 buah rekam
medis. Adapun karakteristik responden dalam penelitian ini meliputi jenis kelamin,
usia, indeks massa tubuh (IMT), serta pH urin.
Tabel 4.1. Karakteristik subjek penelitian.

Karakteristik N %
Jenis Kelamin
Laki-laki 48 59,3
Perempuan 33 40,7
Usia
5-13 tahun 2 2,5
14-22 tahun 1 1,2
23-31 tahun 3 3,7
32-40 tahun 9 11,1
41-49 tahun 21 25,9
50-58 tahun 35 43,2
59-67 tahun 9 11,1
68-76 tahun 1 1,2
IMT
Underweight 1 1,2
Normoweight 37 45,7
Overweight 15 18,5
Obese 28 34,6
pH urin
<6 66 81,5
>6 15 18,5
4.2.1 Karakteristik Responden berdasarkan Jenis Kelamin
Pada tabel 4.1 dapat dilihat distribusi frekuensi penderita BSK berdasarkan jenis
kelamin dan ditemukan bahwa frekuensi BSK lebih tinggi pada laki-laki daripada
perempuan, dengan perbandingan laki-laki:perempuan=1,5:1.

30
Hal ini sesuai dengan teori bahwa salah satu faktor intrinsik penyebab terjadinya
BSK adalah jenis kelamin, dimana penderita BSK dengan jenis kelamin laki-laki
tiga kali lebih banyak dibandingkan perempuan (Purnomo, 2012). Kemudian
penelitian oleh Suryanto dan Subawa (2017) pada 141 sampel ditemui
perbandingan yang lebih signifikan antara laki-laki dan perempuan yaitu sebesar
2,9:1. Perbandingan yang tidak begitu besar pada penelitian ini mungkin
disebabkan oleh perbedaan jumlah sampel dan lamanya waktu penelitian yang
relative lebih kecil dan singkat dalam penelitian ini.
Perbedaan prevalensi berdasarkan jenis kelamin ini disebabkan oleh beberapa

hal, yaitu perbedaan anatomis saluran kemih laki-laki dan perempuan dimana
saluran kemih yang lebih panjang pada laki-laki meningkatkan kemungkinan
pengendapan substansi-substansi pembentukan batu (Pandeya et al., 2010), kadar
hormon testosteron yang lebih tinggi pada laki-laki daripada perempuan dimana
testosteron meningkatkan ekskresi oksalat urin oleh hati (Naghii et al., 2014), serta
hormon estrogen pada perempuan yang mencegah ekskresi kalsium urin (Zhao et
al., 2013).
4.2.2 Karakteristik Responden berdasarkan Usia
Pada tabel 4.1 dapat dilihat distribusi frekuensi penderita batu saluran kemih
berdasarkan usia dan ditemukan bahwa penderita BSK berusia mulai dari 5 tahun
hingga 69 tahun, dengan rata-rata usia adalah 48 tahun dan nilai tengah usia
penderita adalah 51 tahun. Bila diperhatikan berdasarkan kelompok usia, frekuensi
terendah didapati pada usia muda (<31 tahun) yaitu 7,4%, kemudian meningkat
pada kelompok usia berikutnya, sampai kepada frekuensi tertinggi yaitu pada
kelompok usia yang lebih tua (50-58 tahun) yaitu 43,2%.
Hal ini dapat dikatakan sesuai dengan penelitian terdahulu oleh Alpendri dan
Danarto (2013) di RS dr. Sardjito Yogyakarta yang menemukan bahwa frekuensi
BSK terbanyak terdapat pada kelompok usia 40-59 tahun, serta penelitian di RSUP
Sanglah di Denpasar oleh Suryanto dan Subawa (2017) yang menemukan bahwa

31
frekuensi terkecil ditemukan pada usia <30 tahun (7,8%) dan terbesar pada usia >50
tahun (53,2%).
Penyebab perbedaan prevalensi berdasarkan usia ini belum diketahui dengan

pasti, namun kemungkinan disebabkan oleh adanya perbedaan faktor sosial
ekonomi, budaya, dan diet. Perbedaan prevalensi pada berbagai kategori usia juga
didasarkan pada jenis batu, misalnya batu kalsium yang mulai umum terjadi pada
usia 20-29 tahun dan cenderung terjadi pada usia 40-49 tahun, batu asam urat yang
umumnya terjadi pada usia 30-39 tahun, batu infeksi yang paling umum terjadi pada
usia 60-69 tahun, serta batu sistein yang lebih umum terjadi pada usia muda yaitu
usia <39 tahun (Knoll et al., 2011). Akan tetapi, dalam penelitian ini tidak
diperhatikan komposisi penyusun batu dimana dalam kenyataannya pun data
tersebut tidak tersedia dalam rekam medis, dan harus dilakukan pemeriksaan
lanjutan berupa analisis batu.
4.2.3 Karakteristik Responden berdasarkan Indeks Massa Tubuh
berdasarkan IMT dan ditemukan bahwa penderita BSK paling sedikit ditemukan
dengan IMT underweight (1,2%) dan paling banyak ditemukan dengan IMT
normoweight (45,7%). Apabila penderita BSK tersebut dibagi berdasarkan status
obesitasnya, maka terdapat 28 orang (34,6%) dengan obesitas, dan 53 orang
(65,4%) tanpa obesitas.
Hal ini tidak sesuai dengan penelitian terdahulu oleh Taylor et al. (2005) yang
menemukan bahwa peningkatan berat badan (IMT) akan meningkatkan risiko
relatif BSK, karena pada penelitian ini ditemukan frekuensi BSK tertinggi tidak
terdapat pada IMT obese melainkan pada IMT normoweight. Hal ini juga tidak
sesuai dengan studi kasus oleh Lina (2008) yang menemukan penderita BSK laki-
laki pada kelompok dengan riwayat obesitas lebih tinggi (54,55%) dibandingkan
pada kelompok tanpa riwayat obesitas (45,45%). Akan tetapi, penelitian ini sejalan
dengan penelitian oleh Anhar dan Widianto (2014) di RS Muslimat Ponorogo yang

32
menemukan bahwa tidak terdapat hubungan antara nilai IMT yang tinggi terhadap
kejadian BSK, demikian pun dengan kontrol IMT normal dan kontrol IMT rendah.
4.2.4 Karakteristik Responden berdasarkan pH Urin
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi pH urin.

No pH urin N %
1 5 11 13,6
2 5,5 17 21
3 6 38 46,9
4 6,5 8 9,9
5 7 4 4,9
6 7,1 1 1,2
7 8 1 1,2
8 8,5 1 1,2
Jumlah 81 100
berdasarkan pH urin dan ditemukan frekuensi penderita BSK lebih banyak dengan
pH urin <6 (81,5%) daripada pH urin >6 (18,5%), dimana nilai pH=6 dikategorikan
sebagai pH <6. Pada tabel 4.2 dapat dilihat distribusi frekuensi nilai pH urin sampel
yaitu mulai dari pH 5 hingga pH 8,5, dengan nilai pH urin terbanyak adalah 6
(46,9%), dan rata-rata pH urin adalah 5,92.
Nilai pH urin merupakan salah satu faktor risiko pembentukan batu dimana pH
urin memengaruhi saturasi urin. Perubahan pH urin dapat berdampak drastis
terhadap fosfat monovalen atau divalen dan rasio urat/asam urat (Sakhaee & Moe,
2016). Nilai pH urin yang rendah pada sampel dapat meningkatkan risiko
pembentukan batu asam urat, namun karena tidak dilakukan analisis terhadap
komposisi batu, kita tidak menyimpulkan bahwa pH urin yang rendah tersebut
berhubungan dengan jenis batu.

33
6
5.9
5.8
5.7
pH Urin
5.6
5.5
5.4
5.3
5.2
Underweight Normoweight Overweight Obese
Kategori IMT
Gambar 4.3 Rata-rata pH urin pada setiap kategori IMT.
Pada gambar 4.3 dapat dilihat nilai rata-rata pH urin pada masing-masing
kelompok IMT, yakni 5,5 pada IMT underweight, 5,94 pada IMT normoweight,
5,93 pada IMT overweight, dan 5,91 pada IMT obese. Terdapat penurunan pH urin
dari IMT normoweight terhadap IMT overweight dan obese, namun sangat kecil
yaitu hanya selisih 0,01 dan 0,02 poin, dan tidak sesignifikan penurunan pH urin
pada penelitian oleh Li et al. (2009) dengan rata-rata pH urin yaitu 6,25, 6,14, dan
6,0 pada normoweight, overweight, dan obese. Penurunan pH urin yang sangat kecil
pada penelitian ini mungkin disebabkan oleh jumlah sampel yang relatif sedikit,
serta faktor-faktor lain yang dapat meningkatkan nilai pH urin karena nilai pH urin
sendiri tidak hanya dipengaruhi oleh berat badan (IMT) saja.
4.3 Hubungan Obesitas dan pH Urin
Tabel 4.4 Tabulasi silang obesitas dan pH urin.
pH urin
Total
<6 >6 P value RP
N % N % N %
Ya 25 89,3 3 10,7 28 34,6
Obesitas 0,189 1,16
Tidak 41 77,4 12 22,6 53 65,4
Total 66 15 81 100
Pada tabel 4.4 dapat dilihat jumlah dan persentase sampel berdasarkan pH urin
dan status obesitasnya dan ditemukan pH urin pada kelompok obesitas didominasi

34
oleh pH urin yang rendah (89,3%). Hal ini sesuai dengan penelitian oleh Li et al.
(2009) yang menyatakan bahwa pH urin berbanding terbalik dengan IMT pada
penderita BSK, yang berarti kelompok obesitas akan memiliki pH urin yang lebih
rendah. Selain itu, pada tabel 4.4 juga ditemukan pH urin yang rendah (<6)
ditemukan lebih banyak pada kelompok tanpa obesitas (62,1%) daripada kelompok
obesitas (37,9%). Sebaliknya, hal ini tidak sesuai dengan penelitian oleh Li et al.
(2009) yang mana seharusnya sampel dengan IMT yang lebih tinggi (kelompok
obesitas) didominasi oleh pH urin <6, dan sampel dengan IMT yang lebih rendah
(kelompok tanpa obesitas) didominasi oleh pH urin >6.
pH urin <6 pada kelompok tanpa obesitas mungkin disebabkan oleh faktor lain,
karena pH urin tidak hanya dipengaruhi oleh obesitas. Penurunan pH urin dapat
disebabkan oleh banyak hal lainnya, seperti pola diet mengkonsumsi makanan
tinggi protein hewani atau buah-buahan tertentu seperti cranberri, diare kronis
akibat kekurangan kalium, konsumsi obat-obatan tertentu seperti amonium klorida,
asam askorbat, kortikotropin, atau mungkin batu yang terdapat pada pasien adalah
batu asam urat (Chernecky & Berger, 2013).
Hasil pada tabel 4.4 tersebut selanjutnya dilakukan uji chi square dan
didapatkan nilai p value (nilai signifikansi) adalah 0,189. Nilai p value >0,05 ini
mengartikan bahwa hipotesis penelitian ditolak, yaitu bahwa tidak terdapat
hubungan antara obesitas dengan pH urin pada BSK. Kemudian juga dihitung nilai
rasio prevalens (RP) dengan membagikan proporsi pasien BSK dengan pH urin <6
pada kelompok obesitas (0,89) dengan proporsi pasien BSK dengan pH urin <6
pada kelompok tanpa obesitas (0,77) dan didapatkan nilai RP=1,16. Nilai RP>1
tersebut menunjukkan bahwa obesitas merupakan faktor risiko untuk nilai pH urin
<6. Pasien BSK yang mengalami obesitas berisiko menghasilkan urin dengan pH
<6 1,16 kali lebih besar dibandingkan pasien BSK yang tidak obesitas.
Terdapat beberapa keterbatasan dalam penelitian ini, yaitu jumlah sampel

penelitian yang relatif sedikit (terdapatnya rekam medis dengan data tidak lengkap
sehingga tidak memenuhi kriteria inklusi serta rentang waktu penelitian yang

35
singkat), data rekam medis yang menurut peneliti kemungkinan tidak akurat (data
yang tercatat dalam rekam medis tidak diperoleh melalui prosedur atau pengukuran
yang benar atau mungkin terjadi kesalahan input data oleh pemeriksa), serta lokasi
penelitian yang hanya terpusat di 1 tempat saja.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan uraian-uraian yang telah dipaparkan dalam bab-bab sebelumnya,

maka dalam penelitian ini dapat diambil beberapa kesimpulan yaitu :
1. Tidak terdapat hubungan antara obesitas dengan pH urin pada pasien BSK di
RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2017 (p>0,05).
2. Berdasarkan usia, kejadian BSK paling banyak ditemukan pada usia lebih tua
(50-58 tahun) yaitu 35 orang (43,2%), sedangkan paling sedikit ditemukan pada
usia muda (<31 tahun) yaitu 6 orang (7,4%).
3. Berdasarkan jenis kelamin, kejadian BSK lebih banyak ditemukan pada laki-laki
yaitu 48 orang (59,3%) dibandingkan perempuan yaitu 33 orang (40,7%).
4. Berdasarkan IMT, kejadian BSK paling banyak ditemukan pada IMT

normoweight yaitu 37 orang (45,7%), sedangkan paling sedikit pada IMT
underweight yaitu 1 orang (1,2%).
5. Berdasarkan pH urin, terdapat 66 orang (81,5%) pasien BSK dengan pH urin <6,
dan 15 orang (18,5%) pasien BSK dengan pH urin >6, dimana pH urin <6 lebih
banyak ditemukan pada pasien BSK tanpa obesitas (62,1%) dibandingkan pada
pasien BSK dengan obesitas (37,9%).
6. Terdapat 127 orang pasien BSK yang di rawat inap di RSUP Haji Adam Malik
Medan sepanjang tahun 2017, dengan jumlah sampel yang memenuhi kriteria
penelitian adalah 81 buah rekam medis.
7. Terdapat 53 orang (65,4%) pasien BSK tanpa obesitas, dan 28 orang (34,6%)
pasien BSK dengan obesitas.
36

37
8. Terdapat 25 orang (89,3%) pasien BSK dengan pH urin <6 dan 3 orang (10,7%)
pasien BSK dengan pH urin >6 pada kelompok pasien BSK dengan obesitas.
5.2 Saran
Adapun beberapa saran dari peneliti setelah pelaksanaan penelitian ini adalah :
1. Bila peneliti lain ingin melakukan penelitian serupa, sebaiknya dilakukan

dengan jumlah sampel yang lebih banyak, menggunakan data primer untuk
memeroleh variabel penelitian yang lebih baik lagi dan menghindari faktor
perancu, memerhatikan faktor sosial budaya (misalnya suku dan agama), serta
dilakukan dalam bentuk penelitian kuantitatif.
2. Bagi pihak rumah sakit, yaitu paramedis maupun dokter, untuk dapat lebih
melengkapi data-data yang berkaitan dengan perjalanan penyakit pasien, mulai
dari anamnesis, hasil pemeriksaan, diagnosis, dan tatalaksana, serta identitas
yang lengkap, termasuk untuk kasus-kasus batu saluran kemih di RSUP Haji
Adam Malik Medan, sehingga kedepannya dapat lebih membantu penelitian dari
segi kuantitas dan kualitas variabel, serta bagi instalasi rekam medis untuk lebih
meningkatkan ketepatan pendataan berdasarkan diagnosis penyakit dan
pengintegrasian rekam medik secara elektronik untuk mempermudah
pengaksesan data saat dibutuhkan untuk berbagai keperluan (termasuk
penelitian).
3. Bagi masyarakat untuk mencegah BSK dengan mengindari faktor-faktor lain

yang dapat mencetuskan terbentuknya batu, seperti dengan menjaga asupan
cairan yang cukup, menghindari asupan bahan-bahan pembentuk batu yang
berlebihan seperti kalsium dan oksalat, serta menghindari kebiasaan menahan
air kemih.

38
DAFTAR PUSTAKA
Alpers, C.E. & Chang, A. 2015, ‘The Kidney : Urinary Tract Obstruction
(Obstructive Uropathy)’ in Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease,
9th edition, ed. Kumar, V., Abbas, A.K., Aster, J.C., Elsevier, Canada.
Antonelli, J.A., Maalouf, N.M., Pearle, M.S. & Lotan, Y. 2014, ‘Use of the National
Health and Nutrition Examination Survey to Calculate the Impact of Obesity
and Diabetes on Cost and Prevalence of Urolithiasis in 2030’, European
Urology, vol.66, pp.724-729.
Anhar, H.N. & Widianto, A. 2014, ‘Index Massa Tubuh sebagai Faktor Resiko
Terjadinya Batu Saluran Kemih di RS Muslimat Ponorogo dalam Kurun
Waktu Januari 2007-Desember 2010’, Jurnal Kedokteran dan Kesehatan
Indonesia, vol.6, no.2.
Asplin, J.R. 2009, ‘Obesity and urolithiasis’, Advances in Chronic Kidney Disease,
vol.16, no.1, pp.11-20.
Chau, K., Hutton, H. & Levin, A. 2016, ‘Laboratory Assessment of Kidney Disease
: Glomerular Filtration Rate, Urinalysis, Proteinuria’ in Brenner and Rector’s
The Kidney, 10th edition, Elsevier, United States.
Chernecky, C.C. & Berger, B.J. 2013, Laboratory Tests and Diagnostic
Procedures, 6th edition, Elsevier Saunders, United States.
Curhan, G.C. 2015, ‘Nephrolithiasis’ in Harrison’s Principles of Internal Medicine,
19th edition, ed. Kasper, D.L., Hauser, S.L., Jameson, J.L., Fauci, A.S.,
Longo, D.L., Loscalzo, J., McGraw-Hill, United States.
Dorland, W.A. & Newman. 2012, Kamus Kedokteran Dorland, edisi 28, Penerbit
Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Flier, J.S. & Maratos-Flier, E. 2015, ‘Biology of Obesity’ in Harrison’s Principles
of Internal Medicine, 19th edition, ed. Kasper, D.L., Hauser, S.L., Jameson,
J.L., Fauci, A.S., Longo, D.L., Loscalzo, J., McGraw-Hill, United States.
Ghazaleh, L.A. & Budair, Z. 2013, ‘The Relation Between Stone Disease and
Obesity in Jordan’, Saudi J Kidney Dis Transpl., vol.24, no.3, pp.610-614.
Grace, P.A. & Borley, N.R. 2006, At a Glance Ilmu Bedah, edisi ketiga, Erlangga
Medical Series, Jakarta.
Halperin, M.L., Kamek, S.K. & Goldstein, M.B. 2010, ‘Principles of Acid-Base
Physiology’ in Fluid, Electrolyte, and Acid Based Physiology, 4th edition,
Elsevier, United States.
Iba, A., Kohjimoto, Y., Mori, T., Kuramoto, T., Nishizawa, S., Fujii, R., Nanpo, Y.,
Matsumura, N., Shintani, Y., Inagaki, T. & Hara, I. 2010, ‘Insulin resistance

39
increases the risk of urinary stone formation in a rat model of metabolic

syndrome’, BJUI, vol.106, pp.1550-1554.
Institute for Health Metrics and Evaluation. 2013, Global Burden of Disease Study
2013, Institute for Health Metrics and Evaluation, Seattle.
Kamel, K.S., Cheema-Dhadli, S. & Halperin, M.L. 2002, ‘Studies on the
pathophysiology of the low urine pH in patients with uric acid stones’, Kidney
Int, vol.61, pp.988–994.
Kemenkes RI. 2013, Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS 2013, Balitbangkes
Kemenkes RI 2013, Jakarta.
Kirby, A.C. & Lentz, G.M. 2017, ‘Lower Urinary Tract Function and Disorders:
Physiology of Micturition, Voiding Dysfunction, Urinary Incontinence,
Urinary Tract Infections, and Painful Bladder Syndrome’ in Comprehensive
Gynecology, ed. Lobo, R.A., Gershenson, D.M., Lentz, G.M., Valea, F.A.,
Elsevier, Durham.
Klisic, J., Hu, M.C., Nief, V. et al. 2002, ‘Insulin activates the Na+/H+ exchanger
3 (NHE3): biphasic response and glucocorticoid dependence’, American
Journal of Physiology-Renal Physiology, vol.283, no3, pp.532–539.
Knoll, T., Schubert, A.B., Fahlenkamp, D., Leusmann, D.B., Wendt-Nordahl, G. &
Schubert, G. 2011, ‘Urolithiasis Through the Ages: Data on More Than
200,000 Urinary Stone’, Journal of Urology, vol.185, no.4, pp.1304-1311.
Kushner, R.F. 2015, ‘Evaluation and Management of Obesity’ in Harrison’s
Principles of Internal Medicine, 19th edition, ed. Kasper, D.L., Hauser, S.L.,
Jameson, J.L., Fauci, A.S., Longo, D.L., Loscalzo, J., McGraw-Hill, United
States.
Li, W.M., Chou, Y.H., Li, C.C., Liu, C.C., Huang, S.P., Wu, W.J., Chen, C.W., Su,
C.Y., Lee, M.H., Wei, Y.C. & Huang, C.H. 2009, ‘Association of body mass
index and urine pH in patient with urolithiasis’, Urological Research, vol.37,
no.4, pp.193-196.
Lina, N. 2008, Faktor-faktor Risiko Kejadian Batu Saluran Kemih pada Laki-laki
(Studi Kasus di RS Dr. Kariadi, RS Roemani dan RSI Sultan Agung
Semarang), Universitas Diponegoro, Semarang.
Mehmed, M.M. & Ender, O. 2015, ’Effect of Urinary Stone Disease and it’s
Treatment on Renal Function’, World J Nephrol, vol.4, no.2, pp.271-276.
Menon, M., Resnick & Martin, I. 2002, ‘Urinary Lithiasis: Etiologi and
Endourologi’ in Campbell’s Urology, 8th edition, W.B. Saunder Company,
Philadelphia.

40
Naghii, M.R., Babaei, M. & Hedayati, M. 2014, ‘Androgens Involvement in the

Pathogenesis of Renal Stones Formation’, PLoS ONE, vol. 9, no.4.
Pandeya, A., Prajapati, R., Panta, P. & Regmi, A. 2010, ‘Assessment of Kidney
Stone and Prevalence of Its Chemical Compositions’, Nepal Medical College
Journal, vol. 12, no.3, pp.190-192.
Pearle, M.S., Calhoun, E.A. & Curhan, G.C. 2007, ‘Chapter 8: Urolithiasis’ in
Urologic Diseases in America (NIH Publication No. 07–5512), National
Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, United States.
Powell, C.R., Stoller, M.L. & Schwartz, B.F. 2000, ‘Impact of body weight on
urinary electrolytes in urinary stone formers’, Urology, vol.55, pp.825-830.
Prabowo, E. & Pranata, A.E. 2014, Buku Ajar Asuhan Keperawatan Sistem
Perkemihan, Nuha Medika, Yogyakarta.
Purnomo, B.B. 2011, Dasar-Dasar Urologi, edisi 1, CV.Sagung Seto, Jakarta.
RSUP HAM. 2018, Tentang RSUP HAM, accessed 20 November 2018, available
at : http://rsham.co.id/tentang
Sakhaee, K. & Moe, O.W. 2016, ‘Urolithiasis’ in Brenner and Rector’s The Kidney,
10th edition, Elsevier, United States.
Sastroasmoro, S. & Ismael, S. 2017, Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis,
edisi ke-5, Sagung Seto, Jakarta.
Selimoglu, A.M., Menekse, E. & Tabel, Y. 2013, ‘Is Urolithiasis in Children
Associated with Obesity or Malnutrition?’, Journal of Renal Nutrition,
vol.23, no.2, pp.119-122.
Semins, M.J., Shore, A.D., Makary, M.A, Magnuson, T., Johns, R. & Matlaga, B.R.
2010, ‘The Association of Increasing Body Mass Index and Kidney Stone
Disease’, The Journal of Urology, vol.183, no.2, pp.571-575.
Shekarriz, B. & Stoller, M.L. 2002, ‘Uric Acid Nephrolithiasis: Current Concepts
and Controversies’, The Journal of Urology, vol.168, pp.1307–1314.
Sherwood, L. 2011, ‘Keseimbangan Energi dan Pengaturan Suhu Tubuh‘ in
Fisiologi Manusia : dari Sel ke Sistem, edisi 6, ed. Yesdelita, N., EGC,
Jakarta.
Siener, R., Glatz, S., Nicolay, C. & Hesse, A. 2004, ‘The Role of Overweight and
Obesity in Calcium Oxalate Stone Formation’, Obesity Research, vol.12,
no.1, pp.106-113.
Sja’bani, M., Bakri,S. & Rahardjo, P. 2001, ‘Batu Saluran Kemih’ in Buku Ajar
Ilmu Penyakit Dalam, edisi 3, Balai Penerbit FKUI, Jakarta.

41
Sugiyono. 2015, Metode Penelitian Pendidikan (Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif,

dan R&D), CV. Alfabeta, Bandung.
Sugondo, S. 2006, ‘Obesitas’ in Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, ed. Sudoyo, A.W.,
Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, M.K., Setiati, S., Pusat Penerbit
Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia, Jakarta.
Suryanto, F. & Subawa, A. 2017, ‘Gambaran Hasil Analisis Batu Saluran Kemih di
Laboratorium Patologi Klinis RSUP Sanglah Denpasar Periode November
2013 - Oktober 2014’, E-Jurnal Medika Udayana, vol.6, no.1.
Taylor, E.N. & Curhan, G.C. 2006, ‘Body Size and 24-Hour Urine Composition’,
American Journal of Kidney Diseases, vol.48, no.6, pp.905-915.
Taylor, E.N., Stampfer, M.J. & Curhan, G.C. 2005, ‘Obesity, weight gain, and the
risk of kidney stones’, JAMA, vol.293, pp.455-462.
Urological Associates of The Piedmont. 2013, What are Kidney Stones?, [Online],
accessed 26 May 2018, available at: http://www.uro-docs.com/what-are-
kidney-stones
Wein, A.J., Kavoussi, L.R. & Campbell, M.F. 2012, Campbell-Wash Urology, 10th
edition. Elsevier Saunders, United States of America.
Worcester, E.M. & Coe, F.L. 2010, ‘Clinical practice: Calcium kidney stones’, The
New England Journal of Medicine. vol.363, pp.954-963.
World Health Organization Western Pacific Region, International Association for
the Study of Obesity, International Obesity Task Force 2000, The Asia-
Pacific Perspective : Redefining Obesity and Its Treatment, Health
Communications, Australia.
World Health Organization. 2017, Obesity and Overweight, [Online], accessed 23
May 2018, available at: http://www.who.int/en/news-room/fact-
sheets/detail/obesity-and-overweight
Wrobel, B.M., Schubert, G., Hörmann, M. & Strohmaier, W.L. 2012, ‘Overweight
and Obesity: Risk Factors in Calcium Oxalate Stone Disease?’, Advances in
Urology, vol.2012, article ID: 438707.
Zhao, Z., Mai, Z., Ou, L., Duan, X. & Zeng, G. 2013, ‘Serum Estradiol and
Testosterone Levels in Kidney Stones Disease with and without Calcium
Oxalate Components in Naturally Postmenopausal Women’, PLoS ONE,
vol.8, no.9.

42
Lampiran A. Biodata Penulis
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Sryita Charina Prety Sembiring
NIM : 150100128
Tempat/Tanggal Lahir : Medan/31 Mei 1997
Agama : Kristen Protestan
Nama Ayah : Drs. Bones Sembiring
Nama Ibu : Dra. Emmi Narwati Saragih
Alamat : Jl. Darussalam No.15C Medan 20154
No.HP/Email : +6282163907054/sryitakembaren@gmail.com
Riwayat Pendidikan :
1. TK Santo Thomas 2 Medan (2002 - 2003)

2. SD Santo Thomas 6 Medan (2003 - 2009)
3. SMP Santo Thomas 1 Medan (2009 - 2012)
4. SMA Negeri 1 Medan (2012 - 2015)
5. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2015 – sekarang)
Riwayat Organisasi :
1. Staff Muda Divisi Project Officer of Office (PO3) SCORE PEMA FK

USU Periode 2016-2017

43
2. Sekretaris Bidang Partisipasi Pengurus PERMATA GBKP Runggun Jl.

Sei Batang Serangan Medan Periode 2016-2018
3. Manager Divisi Project Officer of Office (PO3) SCORE PEMA FK
USU Periode 2017-2018
4. Majelis Pertimbangan Agung (MPA) Divisi Project Officer of Office
(PO3) SCORE PEMA FK USU Periode 2018-2019
5. Kepala Departemen Kewirausahaan PEMA FK USU Periode 2018-
2019
Riwayat Kepanitiaan :
1. Anggota Seksi Publikasi dan Dokumentasi Panitia Perayaan Natal FK

USU 2015
2. Anggota Seksi Peralatan dan Tempat Scripta Research Festival (SRF)
SCORE PEMA FK USU 2016
3. Anggota Seksi Dana Panitia Perayaan Paskah FK USU 2016
4. Anggota Seksi Konsumsi Panitia Tryout SBMPTN PEMA FK USU
2016
5. Anggota Seksi Konsumsi Panitia Perayaan Natal FK USU 2016
6. Anggota Seksi Acara Panitia Senior Junior (Senjun) FK USU 2016
7. Anggota Seksi Acara Panitia Pekan Ilmiah Mahasiswa (PIM) SCORE
PEMA FK USU 2016
8. Wakil Koordinator Seksi Peralatan dan Tempat Scripta Research
Festival (SRF) SCORE PEMA FK USU 2017
9. Anggota Seksi Pertandingan Bulu Tangkis Panitia PORSENI FK USU
2017
10. Sekretaris 2 Panitia Perayaan Paskah FK USU 2017
11. Ketua Panitia FUNDAY SCORE PEMA FK USU 2017
12. Anggota Seksi Acara dan Doa BAKSOS PMMK FK USU 2017
13. Wakil Koordinator Seksi Peralatan dan Tempat Panitia Indonesia-
International Medical Olympiad (IMO) 2017

44
14. Anggota Seksi Peralatan dan Tempat Panitia Perayaan Natal FK USU
2017
15. Anggota Seksi Dana Panitia Natal GBKP Rg. Jl. Sei Batang Serangan
Medan 2017
16. Anggota Seksi Dana dan Usaha Panitia Scripta Research Festival (SRF)
SCORE PEMA FK USU 2018
17. Anggota Seksi Dana Panitia Paskah GBKP Runggun Jl. Sei Batang
Serangan Medan 2018
18. Penanggung jawab Panitia Tryout SBMPTN PEMA FK USU 2018
19. Anggota Seksi Konsumsi Panitia KONTERPEN I PEMA FK USU
2018
20. Anggota Seksi Acara dan Doa BAKSOS PMMK FK USU 2018
21. Anggota Seksi Acara Panitia PKKMB FK USU 2018
22. Sekretaris Panitia Perayaan Natal KA-KR GBKP Rg. Jl. Sei Batang
Serangan Medan 2018

46
Lampiran C. Surat Persetujuan Komisi Etik

47
Lampiran D. Surat Izin Penelitian

48

49

50

51
Lampiran E. Data Sampel Penelitian
Inisial Jenis Umur BB TB IMT pH

No
Nama Kelamin (tahun) (kg) (m) (kg/m²) Urin
1 RMD P 42 56 1.6 21.88 5
2 SMP L 52 60 1.7 20.76 5.5
3 STB P 55 60 1.56 24.65 6
4 SYD L 62 81 1.7 28.03 6
5 DMS P 60 60 1.6 23.44 6
6 SMN P 50 56 1.57 22.72 7
7 NRS P 49 60 1.7 20.76 5.5
8 NGT L 52 60 1.68 21.26 6.5
9 DNY P 41 65 1.6 25.39 6
10 SPS P 41 60 1.6 23.44 5.5
11 STA P 33 60 1.49 27.03 6.5
12 LMN P 54 60 1.56 24.65 5.5
13 ADK L 31 56 1.6 21.88 6
14 EWN L 56 53 1.56 21.78 5.5
15 KNN L 52 75 1.68 26.57 6
16 MDN L 55 60 1.5 26.67 7.1
17 STB L 58 65 1.76 20.98 5.5
18 LDG L 52 60 1.5 26.67 5
19 SYM P 59 65 1.6 25.39 6
20 ANS L 43 57 1.6 22.27 5
21 RYD L 43 60 1.56 24.65 6.5
22 MGT P 51 56 1.6 21.88 6
23 NHY P 58 60 1.65 22.04 6
24 STW P 44 60 1.45 28.54 6
25 MYD L 49 55 1.55 22.89 5.5
26 MLP L 36 58 1.7 20.07 6.5
27 STY L 59 68 1.55 28.30 6
28 EVN L 5 13 1 13.00 6
29 JNS L 56 90 1.69 31.51 6
30 KTA P 49 63 1.58 25.24 6.5
31 SRS P 65 45 1.48 20.54 5
32 MYN L 44 78 1.7 26.99 6
33 JMR L 57 75 1.76 24.21 5.5
34 ABD L 57 72 1.7 24.91 5.5
35 ALG L 48 71 1.68 25.16 6
36 SSY P 36 60 1.6 23.44 5
37 LMD P 44 50 1.6 19.53 5.5

52
38 MSN P 46 70 1.65 25.71 5.5

39 SLH L 34 50 1.6 19.53 6
40 ODG L 38 78 1.62 29.72 6
41 NLL P 45 56 1.6 21.88 6.5
42 JSN L 50 60 1.68 21.26 6
43 AID L 46 80 1.7 27.68 6
44 SYM L 69 75 1.75 24.49 5.5
45 DSS P 56 70 1.64 26.03 6
46 FAS L 34 69 1.7 23.88 7
47 UMG L 57 58 1.6 22.66 6
48 ADR L 61 60 1.62 22.86 6
49 RNB P 37 55 1.64 20.45 6
50 HMM L 64 46 1.6 17.97 5.5
51 RYG P 54 70 1.65 25.71 6
52 NTL P 28 60 1.52 25.97 6
53 SYF L 35 72 1.7 24.91 6
54 STB P 41 55 1.56 22.60 6
55 BSK L 50 60 1.56 24.65 6
56 SWY P 55 56 1.6 21.88 5
57 SPL L 28 56 1.6 21.88 5
58 SWK L 46 65 1.6 25.39 6
59 ANH P 54 60 1.56 24.65 5.5
60 ZHT L 51 72 1.65 26.45 6
61 KRD P 58 40 1.39 20.70 5
62 ALY L 54 71 1.6 27.73 5
63 GRL L 42 60 1.7 20.76 8
64 IMN L 12 58 1.56 23.83 6
65 AAS L 53 70 1.7 24.22 6
66 JMT L 45 50 1.6 19.53 6
67 LSB P 57 65 1.6 25.39 6
68 PJT P 51 50 1.56 20.55 5.5
69 SYR L 45 75 1.65 27.55 5.5
70 THB L 34 71 1.68 25.16 6
71 PLS L 56 68 1.7 23.53 6
72 KWN L 51 75 1.7 25.95 5
73 MRN P 47 63 1.49 28.38 6
74 JJR P 50 56 1.6 21.88 6.5
75 TAS P 52 71 1.65 26.08 5.5
76 STM L 59 60 1.75 19.59 7
77 SRZ L 55 55 1.65 20.20 6.5
78 AS L 54 50 1.6 19.53 6

53
79 HYD L 15 50 1.58 20.03 8.5

80 DH P 54 60 1.57 24.34 7
81 ASD L 64 60 1.68 21.26 5

54
Lampiran F. Output Perangkat Lunak Statistik

55

150100128

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

150100128

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Hubungan Obesitas dengan pH Urin

Sembiring, Sryita Charina Prety

SRYITA CHARINA PRETY SEMBIRING

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

Universitas Sumatera Utara

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar

SRYITA CHARINA PRETY SEMBIRING

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

Puji syukur yang sebesar-besarnya penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang

Penulis juga menyadari bahwa penulis tidak mungkin menyelesaikan proses

5. dr. Taufik Sungkar, M.Ked(PD), Sp.PD, selaku dosen pembimbing akademik

Universitas Sumatera Utara

7. Teman-teman penulis di kampus, seluruh sejawat FK USU 2015, terkhususnya

8. Sahabat dan teman-teman penulis, Santa Christina, Elthon Sihombing, Laura

Medan, 3 Desember 2018

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Nomor Judul Halaman

2.1 Letak batu di sepanjang saluran kemih .......................... 7

Universitas Sumatera Utara

Nomor Judul Halaman

2.1 Inhibitor alami pembentukan batu ............................. 15

Universitas Sumatera Utara

ART : Asidosis renal tubular

Universitas Sumatera Utara

Kata kunci : Obesitas, pH urin, batu saluran kemih, cross-sectional

Universitas Sumatera Utara

Background. Urinary stone disease (urolithiasis) is a condition of solid-mass formation at the

Keywords : Obesity, urinary pH, urinary stone, cross-sectional

Universitas Sumatera Utara

1.1 LATAR BELAKANG

Epidemiologi BSK bervariasi untuk setiap negara di seluruh dunia. Di negara

Universitas Sumatera Utara

Dari banyaknya faktor risiko yang mempermudah terjadinya BSK, obesitas

Universitas Sumatera Utara

pH urin berperan dalam pembentukan BSK karena pH urin memengaruhi

1.2 RUMUSAN MASALAH

Universitas Sumatera Utara

1.3 TUJUAN PENELITIAN

1.3.1 TUJUAN UMUM

1.3.2 TUJUAN KHUSUS

1.4 MANFAAT PENELITIAN

Adapun manfaat dari penelitian ini adalah sebagai berikut :

Universitas Sumatera Utara

c. Bagi institusi kesehatan

Universitas Sumatera Utara

2.1 Batu Saluran Kemih (BSK)

1. Nefrolitiasis, yaitu batu pada ginjal

Universitas Sumatera Utara

Secara geografis, terdapat beberapa negara yang memiliki angka kejadian

Universitas Sumatera Utara

Berdasarkan komposisinya, terdapat 4 klasifikasi batu yang utama yaitu :

3. Batu asam urat

Universitas Sumatera Utara

2.1.4 Faktor Risiko

Faktor risiko utama BSK adalah genetik. Banyak kelainan metabolisme

Menurut Curhan (2015), faktor risiko untuk BSK dapat dikelompokkan

a. Faktor diet atau makanan

Universitas Sumatera Utara

menghalangi penyerapan oksalat, sehingga ekskresi oksalat dalam urin

Universitas Sumatera Utara