Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Miopia Pada Pelajar SMP Di Perkotaan Dan Di Pedesaan

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN
MIOPIA PADA PELAJAR SMP DI PERKOTAAN DAN DI

PEDESAAN
SKRIPSI
Oleh :
HAKIMAH HASAN LUBIS
150100079
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2018
Universitas Sumatera Utara

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN
MIOPIA PADA PELAJAR SMP DI PERKOTAAN DAN DI
PEDESAAN
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran 
Oleh :
HAKIMAH HASAN LUBIS
150100205
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2018

i
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur peneliti panjatkan terhadap Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa,
karena atas berkah, rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi
dengan judul “Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Miopia pada Pelajar SMP
di Perkotaan dan di Pedesaan”.
Selain itu, penulis juga mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada
semua pihak yang telah turut serta membantu penulis dalam menyelesaikan karya
tulis ilmiah ini, yaitu :
1. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp. S(K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Fithria Aldy, M.Ked(Oph), Sp. M(K) selaku dosen pembimbing. Terima
kasih atas segala bimbingan, ilmu, waktu, saran, motivasi serta semangat yang
telah diberikan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
3. dr. Ahmad Yapiz Hasby, M.Ked(An), Sp. An selaku Ketua Penguji dan dr.
Causa Trisna Mariedina, M.Ked(PA), Sp. PA Anggota Penguji yang telah
memberikan saran dan nasehat dalam penyempurnaan penulisan skripsi ini.
4. Dr. dr. RR. Suzy Indharty, M.Kes, Sp. BS(K) selaku dosen Pembimbing
Akademik yang selalu memberikan dukungan selama masa perkulihan.
5. Dr. Putri Chairani Eyanoer, MS. Epi., Ph.D selaku dosen pembimbing statistik
yang telah memberikan waktu, tenaga, saran dan nasihat sehingga skripsi ini
dapat terselesaikan.
6. Drs. Jaramin Manik, M.Pd selaku Kepala Sekolah SMPN 22 Medan dan
Dinda Astuti, S.Pd selaku Kepala Sekolah SMPIT Al-Fityan Medan.
7. Rasa cinta dan terima kasih yang tidak terhingga kepada kedua orang tua saya,
Ayahanda ir. Hasanuddin dan Ibunda Zalela yang telah memberikan semangat
dan motivasi kepada penulis.
ii
8. Kepada adik-adik tersayang Jamaliyah Hasan Lubis, M. Daroni Lubis dan
Fellayathi Khumairah Lubis. Terima kasih atas doa, cinta, kasih sayang,
dukungan serta nasehat kepada penulis.
9. Teman teman seperjuangan di FK USU. Huwaida Khoirunnisa, Ummilia
Syamima, Dg Ku Nur Syahrina, Jazira Rezkika, Fiona Shafira Rosa, Henny
Nuralita, Ummi Kalsum Harahap, Rica Fitrianti Lubis, Novia Nasution,
Patimah Pulungan. Terima kasih atas persahaban yang kita jalani selama ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari segi
kesempurnaan, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu,
penulisi mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan skripsi ini
di kemudian hari.
Akhir kata, saya berharap Allah SWT berkenan membalas kebaikan semua pihak
yang telah membantu. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang
membacanya.
Medan, 31 Desember 2018

Penulis
HAKIMAH HASAN LUBIS

NIM : 150100079
iii
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Pengesahan ................................................................................ i
Kata Pengantar .......................................................................................... ii
Daftar Isi..................................................................................................... iv
Daftar Tabel ............................................................................................... vi
Daftar Gambar ............................................................................................ vii
Daftar Singkatan......................................................................................... viii
Daftar Lampiran ......................................................................................... ix
Abstrak ....................................................................................................... x
BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ......................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................... 5
1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................... 7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 8

2.1 Miopia ...................................................................................... 8
2. 1.1 Definisi ..................................................................... 8
2.1.2 Etiologi ...................................................................... 9
2.1.3 Klasifikasi ................................................................. 10
2.1.4 Faktor Risiko ............................................................. 12
2.1.5 Patogenesis ................................................................ 17
2.1.6 Gejala Klinis.............................................................. 19
iv
2.1.7 Diagnosis ................................................................... 19
2.1.8 Penatalaksanaan ........................................................ 24
2.1.9 Komplikasi ................................................................ 27
2.2 Kerangka Teori................................................................... 28
2.3 Kerangka Konsep ............................................................... 29
BAB 3 METODE PENELITIAN ............................................................ 30

3.1 Rancangan Penelitian ............................................................... 30
3.2 Lokasi Penelitian dan Waktu ................................................... 30
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ............................................... 30
3.3.1 Populasi Penelitian .................................................... 30
3.3.2 Sampel Penelitian ...................................................... 30
3.4 Metode Pengumpulan Data ...................................................... 31
3.5 Pengolahan dan Analisis Data .................................................. 31
3.6 Definisi Operasional................................................................. 33
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................... 35

4.1 Hasil penelitian ........................................................................ 35
4.2 Pembahasan ............................................................................. 40
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 50

5.1 Kesimpulan ............................................................................. 50
5.2 Saran ........................................................................................ 51
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................... 52

LAMPIRAN ............................................................................................ 56
v
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman

2.1 Jenis-jenis Miopia dan Etiologinya ........................................... 9
2.2 Sistem Klasifikasi Miopia .......................................................... 11
3.1 Definisi operasional ................................................................... 33
4.1 Distribusi Frekuensi Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kriteria
Miopia pada Pelajar SMP di Perkotaan dan di Pendesaan ....... 35
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
vi
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman

2.1 Kartu Snellen .............................................................................. 22
2.2 Retinoscopic Reflex ................................................................... 23
vii
DAFTAR SINGKATAN
Add Additional Value

D Diopter
FDM Form Deprivation Myopia
Gr Gram
LED Light Eminiting Diode
M Meter
M1 Muscarinic Receptor
RGP Right Gas Permeable
SCL Soft Contact Lens
SMP Sekolah Menengah Pertama
SPSS Statistic Program for Social Science
UV Ultraviolet
WHO World Health Organization
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman

1. Lampiran A. Biodata Penulis ......................................................... 56
2. Lampiran B. Halaman Pernyataan Orisinalitas ............................. 58
3. Lampiran C. Informed Consent ..................................................... 59
4. Lampiran D. Kuesioner Penelitian ................................................ 60
5. Lampiran E. Hasil Penelitian ........................................................ 64
6. Lampiran F. Master Data .............................................................. 76
7. Lampiran G. Izin Penelitian .......................................................... 85
8. Lampiran H. Surat Telah Melaksanakan Penelitian ...................... 87
9. Lampiran I. Surat Persetujuan Komisi Etik .................................. 89
10. Lampiran J. Dokumentasi Pengambilan Sampel Penelitian ......... 90
ix
ABSTRAK
Latar Belakang. Miopia menduduki peringkat pertama sebagai kelainan refraksi yang paling banyak
diderita oleh penduduk dunia, perkembangannya cepat pada anak-anak. Anak-anak yang lebih muda
memiliki perkembangan miopia yang lebih besar, dan usia yang lebih muda merupakan faktor risiko
yang signifikan untuk miopia yang tinggi di masa depan. Berbagai faktor telah diketahui dapat
mempengaruhi kejadian miopia, adanya dorongan multifaktorial seperti jenis kelamin, aktivitas dekat
dengan atau tanpa layar, aktivitas di luar ruangan, riwayat keluarga miopia dan lingkungan dapat
menyebabkan terjadinya miopia. Disamping itu seiring dengan kemajuan teknologi dan
telekomunikasi secara langsung maupun tidak langsung akan meningkatkan aktivitas melihat dekat,
terutama pada anak-anak di daerah perkotaan yang mau tidak mau akan bersinggungan dengan
keadaan tersebut. Hal ini sangat kontras dengan keadaan anak usia sekolah di pedesaan. Di pedesaan
kemajuan teknologi belum sederas seperti di daerah perkotaan. Tujuan. Untuk mengetahui faktor-
faktor yang mempengaruhi kejadian miopia pada pelajar SMP di perkotaan dan di pedesaan
berdasarkan faktor resiko yang telah ditetapkan. Metode. Penelitian ini menggunakan metode
deskriptif dengan pendekatan studi potong lintang (cross sectional) dan pemilihan sampel total
sampling. Hasil. Terdapat sebanyak 74 orang siswa di perkotaan dan 64 orang siswa di pedesaan
yang menderita miopia. Ditemukan terdapat hubungan antara faktor risiko lama aktivitas dekat tanpa
layar, intensitas cahaya aktivitas dekat tanpa layar dan status ekonomi terhadap kejadian miopia
dengan hasil uji Chi Square p<0,001, p=0,045 dan p<0,001, masing-masing. Sedangkan pada
variable lain tidak didapatkan hubungann. Kesimpulan. Faktor risiko yang paling berpengaruh pada
pelajar di perkotaan dan di pedesaan adalah lama dan intensitas cahaya aktivitas dekat tanpa layar
serta status ekonomi.
Kata kunci: Miopia, Faktor risiko, Perkotaan, Pedesaan
x
ABSTRACT
Background. Myopia ranks first as a refractive disorder that is most prevalent in the world's
population especially in children. Younger children have a greater development of myopia hence it is a
significant risk factor for high myopia incidence in the future. Various factors have been known to
affect the incidence of myopia which are the presence of multifactorial impulses such as sex, near
works, outdoor activities, family story with myopia and the environment. Besides that, along with
advances in technology and telecommunications, directly or indirectly, it will increase the activity of
close viewing, especially in children in urban areas who inevitably will come into contact with these
conditions. Moreover, the technology in urban areas are more advanced than in rural areas.
Objective. To find out the factors that influence the incidence of myopia in middle school students in
urban and rural areas based on predetermined risk factors. Method. This study used a descriptive
method with a cross sectional study approach and a total sampling selection. Results. There are 74
students in urban areas and 64 students in rural areas suffering from myopia. The only variables that
have a significant correlation with incidence of myopia were duration of near work activities without
the use of gadgets, the light intensity of near screen activities and economic status (p<0.001, p= 0.045
and p<0.001). Whereas in other variables there was no correlation found. Conclusion. The most
influential risk factors for students in urban and rural areas are the duration and intensity of light in
near activities without screens and economic status.
Keywords: Myopia, Risk factor, Urban, Rural
xi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Salah satu faktor penyebab menurunnya kualitas hidup seseorang yaitu gangguan
penglihatan. Berdasarkan data WHO terdapat 285 juta orang di dunia yang
mengalami gangguan penglihatan, di mana 39 juta orang mengalami kebutaan dan
246 juta orang mengalami berpenglihatan kurang (low vision). Secara global,
gangguan penglihatan tersebut disebabkan oleh 43% kelainan refraksi, 33% katarak
dan 2% glaukoma (WHO, 2012).
Kelainan refraksi dikenal dalam bentuk miopia, hipermetropia dan astigmatisma
(Ilyas, 2010). Dari semua kelainan refraksi yang ada, miopia menduduki peringkat
pertama sebagai kelainan refraksi yang paling banyak diderita oleh penduduk dunia
(WHO, 2012). Kejadian miopia yang terus meningkat dalam 50 tahun terakhir
diperkirakan sudah mengenai 1,6 miliar penduduk di seluruh dunia. Institute of Eye
Research memperkirakan pada tahun 2020 jumlah penderita miopia akan mencapai
2,5 miliar penduduk (Yu et al., 2011). Sebuah tinjauan memperkirakan bahwa pada
2050 separuh populasi global (5 miliar orang) akan rabun jauh, dan seperlima dari
mereka (1 miliar) akan dianggap sangat rabun (>5 D) (Wu et al., 2016).
Prevalensi miopia pada anak bervariasi di berbagai wilayah dan negara. Onset
miopia selama masa kanak-kanak dapat dihitung secara kasar dari prevalensi populasi
usia yang berbeda. Onset dini miopia adalah prediktor terpenting dari miopia yang
tinggi di kemudian hari. Prevalensi yang lebih tinggi dari kelompok usia yang lebih
muda akan menyebabkan beban yang lebih besar dan keparahan miopia di masa
dewasa karena perkembangan miopia di masa kanak-kanak menyebabkan miopia
1
2
tinggi. Prevalensi miopia sangat tinggi, terutama di negara-negara Asia dengan

epidemi miopia.
Di Australia, prevalensi miopia adalah 1,4% di antara usia 6 tahun. Di antara
anak-anak berusia 12 tahun, prevalensi miopia keseluruhan adalah 11,9%, yang lebih
rendah di antara anak-anak Eropa kulit putih (4,6%) dan anak-anak Timur Tengah
(6,1%) dan lebih tinggi di antara anak-anak Asia Timur (39,5%) dan Asia Selatan
(31,5%). Di Amerika Serikat, prevalensi miopia adalah 4,5% pada usia 6 hingga 7
tahun dan 28% pada anak usia 12 tahun pada populasi kulit putih. Di Inggris,
prevalensi miopia 2,8% pada usia 6 hingga 7 tahun dan 17,7% pada usia 12 hingga 13
tahun. Di Swedia, prevalensi miopia adalah 49,7% pada usia 12 hingga 13 tahun.
Di Taiwan dari tahun 1983 hingga 2000, prevalensi miopia pada anak usia 7
tahun 15,2%. Di antara tahun 12 tahun, prevalensi meningkat 24,3%. Diantara anak
usia 15 tahun, prevalensi meningkat 16,8 %. Diantara 16 hingga 18 tahun, prevalensi
meningkat 10% pada tahun 2000. Di Korea, prevalensi miopia berdasarkan kelompok
usia adalah 50% pada usia 5 hingga 11 tahun, 78% pada usia 12 hingga 18 tahun. Di
Cina, prevalensi miopia pada anak-anak perkotaan berkisar dari 5,7% pada anak usia
5 tahun, 30,1% pada usia 10 tahun, dan meningkat menjadi 78,4% pada usia 15
tahun. Pada anak-anak pedesaan, hampir tidak ada anak usia 5 tahun, 36,8% anak usia
13 tahun, 43,0% anak usia 15 tahun, dan 53,9% anak usia 17 tahun ditemukan rabun.
Di India, anak-anak perkotaan memiliki prevalensi miopia 4,7%, 7,0%, dan 10,8%
pada 5, 10, dan 15 tahun, masing-masing. Pada anak-anak pedesaan, 2,8%, 4,1%, dan
6,7% pada 7, 10, dan 15 tahun, masing-masing. Di Nepal, anak-anak perkotaan
memiliki prevalensi miopia 10,9%, 16,5%, dan 27,3% di 10, 12, dan 15 tahun. Pada
anak-anak pedesaan 1,2% pada usia 5 hingga 15 tahun (Wu et al., 2016).
Di Indonesia angka kejadian miopia adalah 48,1% pada orang dewasa yang lebih
tua dari 21 tahun (Wu et al., 2016). Di berbagai wilayah di Indonesia seperti Riau
juga memilihi angka prevalensi miopia yang tinggi yaitu 21,6% (Saw SM et al.,
2002). Dilaporkan angka prevalensi miopia pada anak usia 7-12 tahun di Yogyakarta

3
sebesar 3,69% di daerah pedesaan dan 6,39% di daerah perkotaan (Tiharyo dan
Gunawan, 2008).
Miopia merupakan kelainan refraksi berupa bayangan sinar dari objek yang jauh
difokuskan di depan retina pada mata yang tidak berakomodasi. Miopia dapat
disebabkan karena peningkatan panjang aksial bola mata, peningkatan kelengkungan
kornea atau lensa, perubahan letak lensa, dan peningkatan indeks refraksi pada lensa.
Terbentuknya miopia umumnya berlangsung seiring dengan perkembangan mata dan
prevalensinya meningkat terutama pada usia 8-12 tahun, sehingga sering disebut
school myopia. Perkembangan pada masa ini umumnya merupakan perubahan
panjang aksial bola mata (Halim et al., 2017). Miopia yang terjadi sebelum usia 20
tahun akan menetap. Sementara itu, kejadian miopia yang muncul setelah usia 20
tahun biasanya disebabkan oleh hipertensi dan DM (Rahimi et al., 2015).
Setelah onset miopia, perkembangannya cepat pada anak-anak. Anak-anak yang lebih
muda memiliki perkembangan miopia yang lebih besar, dan usia yang lebih muda
merupakan faktor risiko yang signifikan untuk miopia yang tinggi di masa depan.
Secara umum, perkembangan miopia pada anak-anak Asia lebih cepat daripada pada
anak-anak Barat. Penelitian sebelumnya menunjukkan perkembangan hampir −1 D
per tahun pada anak sekolah Asia yang rabun. Di Finlandia, tingkat perkembangan
miopia adalah −0,93 D per tahun pada anak usia 8 tahun dan −0,52 D pada usia 13
tahun (Wu et al., 2016).
Berbagai faktor telah diketahui dapat mempengaruhi kejadian miopia, adanya
dorongan multifaktorial seperti usia, jenis kelamin, aktivitas dekat dengan maupun
tanpa layar, aktivitas di luar ruangan, keturunan dan lingkungan dapat menyebabkan
terjadinya miopia (Rahimi et al., 2015). Orang tua yang memiliki miopia cenderung
memiliki anak yang miopia. Prevalensi anak-anak dengan dua orang tua dengan
miopia adalah 30-40%, menurun hingga 25-20% pada anak-anak dengan satu orang
tua dengan miopia dan kurang dari 10% pada anak-anak tanpa orang tua dengan
miopia (Mutti DO et al., 2002).

4
Seiring dengan kemajuan teknologi dan telekomunikasi, seperti televisi,

komputer, video game, smartphone dan lain-lain, secara langsung maupun tidak
langsung akan meningkatkan aktivitas melihat dekat, terutama pada anak-anak di
daerah perkotaan yang mau tidak mau akan bersinggungan dengan keadaan tersebut.
Hal ini sangat kontras dengan keadaan anak usia sekolah di pedesaan. Di pedesaan
kemajuan teknologi belum sederas seperti di daerah perkotaan.
Suatu daerah disebut perkotaan apabila mempunyai ciri-ciri seperti kepadatan
penduduk yang tinggi, lapangan pekerjaan yang relatif sedikit, fasilitas yang lengkap
antara lain saluran listrik, sekolah, perkantoran, jalan beraspal, fasilitas kesehatan
yang cukup lengkap. Selain itu juga penduduk yang relatif heterogen atau berasal dari
berbagai daerah, dan hubungan sosial yang kurang akrab dan hanya berdasarkan
kepentingan pribadi serta mobilitas yang tinggi. Kesadaran tentang arti pendidikan di
perkotaan yang sudah tinggi, dan telah tersedia fasilitas yang lengkap misalnya toko
buku, perpustakaan dan penerangan, teknologi seperti internet dan berbagai
permainan yang menggunakan perangkat elektronik menyebabkan anak usia sekolah
di perkotaan mempunyai kesempatan membaca yang lebih banyak untuk belajar dan
membaca, serta bermain dengan perangkat elektronik tersebut.
Suatu daerah disebut pedesaan apabila kepadatan penduduknya rendah, mata
pencaarian sebagian besar penduduknya di bidang pertanian, lapangan pekerjaan
yang tersedia relatif banyak serta fasilitas pelayanan umum yang kurang lengkap,
belum ada saluran listrik, perkantoran, sarana hiburan dan sebagainya. Selain itu ciri
umum dari pedesaan adalah penduduk yang homogen, hubungan sosial yang lebih
akrab, tidak individualis, dan mobilitas yang rendah. Kesadaran yang masih relatif
rendah tentang pentingnya arti pendidikan fasilitas yang kurang lengkap dan status
ekonomi yang kurang baik, sehingga menjadi faktor anak-anak usia Sekolah
Menengah Pertama kurang mempunyai motivasi untuk membaca dan belajar dengan
giat (Departemen Pendidikan Nasional, 1994). Hal tersebut menjelaskan bahwasanya
anak usia sekolah diperkotaan lebih cenderung terkena miopia dibandingkan anak
sekolah di pedesaan.

5
Di Indonesia masih sedikit sekali data yang menggambarkan tentang angka

kejadian miopia pada anak, bagaimana tentang kejadian miopia pada anak-anak di
daerah perkotaan dan pedesaan di Indonesia belum ada data yang pasti tentang hal
tersebut. Karena itu perlu diteliti angka kejadian miopia di perkotaan dan di pedesaan
serta faktor yang berperan dalam kejadian miopia tersebut (Tiharyo dan Gunawan,
2008).
Sehubungaan dengan latar belakang yang telah diuraikan maka peneliti tertarik
untuk meneliti tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian miopia pada
pelajar SMP di pekotaan dan dipedesaan.
1.2 RUMUSAN MASALAH

Rumusan masalah yang ingin dikaji peneliti dalam penelitian ini adalah apa
sajakah faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian miopia pada pelajar SMP di
perkotaan dan di pedesaan.
1.3 TUJUAN PENELITIAN

1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian miopia pada pelajar SMP
di perkotaan dan di pedesaan.
1.3.2 Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus dari penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Mengetahui angka kejadian miopia pada pelajar SMP di perkotaan.

2. Mengetahui angka kejadian miopia pada pelajar SMP di pedesaan.
3. Mengetahui distribusi frekuensi miopia berdasarkan jenis kelamin.
4. Mengetahui distribusi frekuensi miopia berdasarkan riwayat keluarga miopia.
5. Mengetahui distribusi frekuensi miopia berdasarkan lama aktivitas dekat dengan
layar.

6
6. Mengetahui distribusi frekuensi miopia berdasarkan posisi aktivitas dekat dengan

layar.
7. Mengetahui distribusi frekuensi miopia berdasarkan jarak aktivitas dekat dengan
layar.
8. Mengetahui distribusi frekuensi miopia berdasarkan intensitas cahaya aktivitas
dekat dengan layar.
9. Mengetahui distribusi frekuensi miopia berdasarkan lama aktivitas dekat tanpa
layar.
10. Mengetahui distribusi frekuensi miopia berdasarkan posisi aktivitas dekat tanpa
layar.
11. Mengetahui distribusi frekuensi miopia berdasarkan jarak aktivitas dekat tanpa
layar.
12. Mengetahui distribusi frekuensi miopia berdasarkan intensitas cahaya aktivitas
dekat tanpa layar.
13. Mengetahui distribusi frekuensi miopia berdasarkan aktivitas di luar ruangan.
14. Mengetahui distribusi frekuensi miopia berdasarkan status ekonomi.

7
1.4 MANFAAT PENELITIAN
Adapun manfaat yang diharapkan dari penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Bidang Penelitian
a. Hasil penelitian ini diharapkan bermanfaat dan dapat dipakai sebagai data
dasar untuk penelitian lebih lanjut mengenai faktor-faktor yang
mempengaruhi kejadian miopia pada pelajar SMP di perkotaan dan di
pedesaan.
2. Bidang Pelayanan Masyarakat
a. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi dan juga
menambah wawasan bagi masyarakat terutama bagi orang tua, guru serta
anak-anak usia sekolah tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian
miopia agar menjadi pertimbangan dalam upaya pencegahan terhadap
kejadian miopa.

BAB II
TINJAUN PUSTAKA
2.1 MIOPIA
2.1.1 Definisi
Miopia disebut sebagai rabun jauh akibat berkurangnya kemampuan untuk

melihat jauh akan tetapi dapat melihat dekat dengan lebih baik. Pada miopia atau
“penglihatan dekat”, sewaktu otot siliaris relaksasi total, cahaya dari objek jauh
difokuskan di depan retina (Guyton, 2016).
Bila bayangan benda yang terletak jauh difokuskan di depan retina oleh mata
yang tidak berakomodasi, mata tersebut mengalami miopia, atau nearsighted. Bila
mata berukuran lebih panjang daripada normal, kelainan yang terjadi disebut miopia
aksial. (Untuk setiap millimeter tambahan panjang sumbu, mata kira-kira lebih
miopik 3 dioptri). Apabila unsur-unsur pembias lebih refraktif dibandingkan dengan
rata-rata, kelainan yang terjadi disebut miopia kurvatura atau miopia refraktif
(Riordan-Eva, 2011). Tidak ada mekanisme bagi mata miopia untuk mengurangi
kekuatan lensanya sampai lebih kecil dari kekuatannya bila otot siliaris dalam
keadaan relaksasi sempurna. Pasien miopia tidak mempunyai mekanisme untuk
memfokuskan bayangan dari jauh dengan jelas di retina. Namun, bila objek
didekatkan ke mata, benda tersebut akhirnya menjadi cukup dekat sehingga bayangan
dapat difokuskan (Guyton, 2016).
Jika objek terus didekatkan kemata lebih dekat dari 6 meter, bayangan akan
bergerak mendekati retina dan terlihat lebih fokus. Titik tempat bayangan terlihat
paling tajam fokusnya di retina disebut “titik jauh”. Derajat mopia dapat diperkirakan
dengan menghitung kebalikan dari jarak titik jauh tersebut. Dengan demikian, titik
jauh sebesar 0,25 m menandakan perlunya lensa koreksi minus 4 dioptri untuk

9
melihat jarak tertentu. Orang miopia memiliki keuntungan dapat membaca titik jauh
tanpa kacamata bahkan pada usia presbiopia. Miopia derajat tinggi menyebabkan
meningkatnya kerentanan terhadap gangguan-gangguan terhadap retina degeneratif
termasuk ablatio retinae. Lensa sferis konkaf (minus) biasanya digunakan untuk
mengoreksi bayangan pada miopia. Lensa ini memundurkan bayangan ke retina
(Riordan-Eva, 2011).
2.1.2 Etiologi
Penelitian genikologi telah memberikan banyak bukti bahwa faktor keturunan
merupakan etiologi utama terjadinya miopia patologi cara transmisi dari miopia
patologi adalah autosomal resesif, autosomal dominan, sekslink dan derajat miopia
yang diturunkan ternyata bervariasi. Penyakit Ibu yang dikaitkan dengan miopia
kongenital adalah hipertensi sitemik, toksemia dan penyakit retina, faktor lain yang
dianggap berhubungan dengan miopia patologi adalah kelahiran prematur yakni berat
badan lahir kurang dari 2.500 gr (Widodo dan Prillia, 2007).
Etiologi miopia masih belum diketahui secara pasti. Namun miopia diduga
berasal dari faktor genetik dan faktor lingkungan. American Optometric Association
(1997) menulis etiologi yang diduga menyebabkan miopia berdasarkan jenis-jenis
miopia, adapun jenis-jenis miopia dan etiologinya dapat dilihat pada tabel 2.1 berikut.
Tabel 2.1 Jenis-jenis Miopia dan Etiologinya (Goss et al., 2006)
Jenis-jenis Miopia Etiologi-etiologi

Miopia Sederhana Keturunan/warisan
Sering bekerja dengan jarak melihat
yang dekat
Idiopatik
Miopia Nokturnal Akomodasi untuk fokus gelap yang

10
signifikan
Pseudomiopia Kelainan akomodasi

Axoforia tahap tinggi
Agen kolinergik agonis
Miopia Degeneratif Keturunan / warisan
Retinopati akibat prematuritas
Gangguan pada hantaran cahaya melalui
media okular
Idiopatik
Miopia yang diinduksi Katarak nuclear yang berhubungan
(didapat) dengan usia
Terpapar sulfonamida dan agen
farmaseutikal yang lain
Variasi yang signifikan pada kadar gula
dalam darah
2.1.3 Klasifikasi
Menurut Ilyas (2010) dikenal beberapa bentuk miopia seperti:
a. Miopia refraktif, bertambahnya indeks bias media penglihatan seperti terjadi
pada katarak intumessen dimana lensa menjadi lebih cembung sehingga
pembiasan lebih kuat. Sama dengan miopia bias atau miopia indeks, miopia
yang terjadi akibat pembiasan media penglihatan kornea dan lensa yang
terlalu kuat.
b. Miopia aksial, miopia akibat panjangnya sumbu bola mata, dengan
kelengkungan kornea dan lensa yang normal.

11
Menurut derajat beratnya miopia dibagi dalam:

a. Miopia ringan, dimana miopia kecil daripada 1-3 dioptri
b. Miopia sedang, dimana miopia lebih antara 3-6 dioptri
c. Miopia berat atau tinggi, dimana miopia lebih besar dari 6 dioptri
Menurut perjalanan miopia dikenal bentuk:
a Miopia stasioner, miopia yang menetap setelah dewasa
b Miopia progresif, miopia yang bertambah terus pada usia dewasa akibat
bertambah panjangnya bola mata
c Miopia maligna, miopia yang berjalan progresif, yang dapat mengakibatkan
ablasi retina dan kebutaan atau sama dengan myopia pernisiosa = miopia
maligna = miopia degeneratif.
Tabel 2.2 Sistem Klasifikasi Miopia (Goss et al., 2006)
Klasifikasi Tipe Jenis-jenis Miopia

Klinikal Entity Miopia Sederhana
Miopia Nokturnal
Pseudomiopia
Miopia Degeneratif
Miopia Didapat
Derajat Miopia ringan (<3.00 D)
Miopia sedang (3.00 D-6.00 D)
Miopia berat (>6.00 D)
Onset pada Usia Miopia kongenital (didapat saat lahir dan
menetap)
Miopia pada anak-anak (<20 tahun)
Miopia pada dewasa muda (20-40 tahun)
Miopia pada dewasa tua (>40 tahun)

12
2.1.4 Faktor Risiko

Dekade yang lalu, prevalensi miopia rendah, dan terutama dianggap karena faktor
genetik, seperti anak yang sangat muda yang memiliki miopia tinggi dalam keluarga
yang sangat rabun menunjukkan warisan miopia. Baru-baru ini, karena prevalensi
miopia meningkat pesat di sekolah, ada perdebatan mengenai apakah penyebab
miopia adalah karena faktor genetik atau lingkungan. Miopia sekolah dengan onset
miopia rendah dianggap terutama ditentukan oleh faktor risiko lingkungan. Mungkin
ada beberapa interaksi antara 2 komponen. Miopia juga dianggap sebagai kerentanan
genetik terhadap faktor risiko lingkungan, yang berarti gen yang bertanggung jawab
untuk pertumbuhan komponen okular dapat dipengaruhi oleh lingkungan pada
seseorang dengan miopia rendah (Wu et al., 2016).
1. Jenis Kelamin
Berdasarkan jenis kelamin, perempuan lebih banyak mengalami kelainan refraksi
dibandingkan laki-laki. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian National Institute of
Eye Health yang menyatakan perempuan lebih banyak mengalami kelainan refraksi
dibandingkan laki-laki dimana lebih dari 26% perempuan berusia 12 tahun ke atas
mengalami gangguan penglihatan yang tidak dikoreksi akibat kelainan refraksi
dibandingkan laki-laki. Selain itu, didapatkan 14% perempuan berusia lebih dari 40
tahu mengalami kelainan refraksi dibandingkan laki-laki berusia 40 tahun ke atas.
Berdasarkan berbagai studi miopia diantarnya Baltimore Eye Survey, Beaver Dam
Eye studi, Andhra Pradeesh Eye Disease Studi, Visual Impairment Project, Tanjong
Pagar Survey didapatkan prevalensi miopia lebih tinggi pada orang dewasa muda dan
mengalami penurunan pada kelompok usia lebih tua atau di atas 65 tahun.
Ditiap kelompok usia didapatkan perempuan lebih banyak mengalami miopia
dibanding laki-laki. Hal ini juga sesuai dengan penelitian di Amerika Serikat yang
membedakan kelainan refraksi berdasarkan jenis kelamin dan ras baik kulit hitam,
kulit putih dan hispanik didapatkan bahwa semua ras dengan jenis kelamin
perempuan lebih tinggi dibandingkan laki-laki yakni perempuan sebanyak 75.147.949

13
kasus atau 55%, sedangkan laki-laki hanya 67.500.444 kasus atau 45% (Kalangi et
al., 2016).
Di India insiden miopia lebih tinggi pada anak perempuan dibanding anak laki-
laki dilaporkan bahwa anak perempuan di India cenderung lebih banyak membaca
dan menulis serta menghabiskan waktu lebih banyak di dalam ruangan. Peningkatan
aktivitas kerja dekat ini mungkin mempengaruhi mereka terhadap terjadinya
perkembangan miopia (Saxena et al., 2017).
2. Riwayat Keluarga Miopia
Faktor genetik dapat menurunkan sifat kelainan refraksi ke keturunannya baik

secara autosomal dominan maupun autosomal resesif. Anak dengan kedua orang tua
menderita miopia mempuyai risiko lebih besar menderita miopia dibanding anak
yang salah satu atau tidak satupun orang tuanya menderita miopia (Komariah et al.,
2014). Riwayat miopia tinggi keluarga juga akan mempengaruhi level dan onset
miopia (Liang et al., 2004).
Ada 2 kelompok miopia. Salah satunya adalah miopia kongenital atau miopia
onset kekanak-kanakan, dan yang lainnya adalah miopia sekolah atau miopia remaja.
Menurut evolusi yang dinyatakan dalam jurnal ophthalmology asia-pasifik, anak-anak
zaman dahulu yang mempunyai penglihatan buruk kongenital maupun miopia
kongenital tidak mampu bertahan hidup dengan lama. Oleh karena itu, gen untuk
miopia kongenital tidak diwariskan secara luas, dan prevalensi miopia kongenital
rendah, sekitar 4% hingga 6%.
Miopia sekolah mungkin tidak disebabkan terutama oleh genetika. Di Taiwan

antara tahun 1983 dan 2000, prevalensi miopia usia 7 tahun meningkat hingga 7 kali,
dan untuk anak usia 12 tahun meningkat hingga 2,4 kali. Kejadian serupa dilaporkan
di Amerika Serikat antara tahun 1971 dan 2004, lebih dari 30 tahun, prevalensi
miopia pada usia 12 hingga 17 tahun meningkat 2,6 kali (dari 12% menjadi 31,2%).

14
Di Finlandia lebih dari 20 tahun, tingkat prevalensi hampir dua kali lipat pada usia 14
hingga 15 tahun. Di Hong Kong, kemungkinan memiliki miopia pada kakek-nenek
jauh lebih sedikit daripada untuk generasi orang tua dan anak-anak (0,06, 0,26, dan
0,35, masing-masing). Hal ini karena perubahan genom waktu dalam beberapa
dekade untuk terjadinya perubahan pada suatu populasi tersebut (Wu et al., 2016).
3. Aktivitas Dekat
Kegiatan kerja dekat, seperti membaca, dan menulis telah bertanggung jawab atas
peningkatan yang luar biasa dalam prevalensi miopia. Studi kohort menunjukkan
bahwa anak-anak sekolah dengan insiden miopia secara signifikan lebih dekat bekerja
dan memiliki peningkatan yang lebih besar dalam panjang aksial bola mata. Sebuah
meta-analisis menunjukkan bahwa lebih banyak waktu yang dihabiskan untuk
kegiatan kerja dekat dikaitkan dengan kemungkinan miopia yang lebih tinggi.
Kemungkinan untuk seseorang yang bekerja dengan jarak yang dekat pengidap
miopia akan meningkat 2% untuk setiap 1 diopter – jam dalam satu minggu. Oleh
karena itu, kerja dekat merupakan faktor risiko penting yang kuat dari miopia.
Tingkat keparahan risiko sesuai dengan intensitas, seperti lamanya pembacaan terus
menerus dan jarak ke objek dekat (Wu et al., 2016). Saat membaca, terjadinya miopia
jugaakan dipengaruhi oleh posisi, kecukupan cahaya ketika membaca, besar kecilnya
huruf atau angka yang dibaca (Primadiani dan Rahmi, 2017).
Beraktivitas dekat alam jangka waktu yang cukup lama dapat mengakibatkan
mata berakomodasi terus-menerus. Beberapa penelitian membuktikan peningkatan
daya akomodasi terus-menerus menyebabkan mata menjadi kurang bisa
berakomodasi pada jarak lain sehingga mata menjadi rabun jauh (Rahimi et al.,2015).
Karena aktivitas jarak dekat seperti belajar tidak dapat dihindari, istirahat jangka
waktu tertentu dan mencegah pembacaan yang dekat dapat mengurangi risiko
pekerjaan dekat (Wu et al., 2016).

15
Seperti halnya membaca dan menulis telah terjadi peningkatan dramatis dalam
penggunaan gadget dalam beberapa tahun terakhir. Meningkatnya penggunaan waktu
di hadapan layar dikaitkan dengan terjadinya perkembangan miopia (Wu et al.,
2016).
Kaitan miopia dengan cahaya adalah cahaya yang lebih terang dapat menurunkan
perkembangan miopia melalui penyempitan pupil, mengakibatkan lebih sedikit
pengaburan penglihatan atau melalui stimulus retina yang dikenal bertindak sebagai
inhibitor pertumbuhan mata. Namun, apabila cahaya yang dilihat secara terus-
menerus ketika melihat layar maka dapat menimbulkan akomodasi lensa mata yang
berkelanjutan yang dapat menyebabkan mata lelah. Bagian mata yang lelah adalah
otot yang berperan dalam konstriksi pupil. Ketika otot ini lelah maka bayangan tidak
dapat difokuskan secara tepat pada retina (Rahimi et al., 2015).
Penggunaan gadget akan berhubungan dengan adanya pancaran gambar yang

memungkinkan adanya bentuk akomodasi yang berbeda serta jarak yang dibutuhkan
dalam mengerjakan hal tersebut akan memberikan pengaruh berbeda terhadap miopia
(Primadiani dan Rahmi, 2017). Durasi panjang melihat layar dan emisi cahaya biru
dari layar LED, risiko pengembangan miopia dan bahaya mata cahaya biru harus
menjadi perhatian serius, terutama pada anak-anak (Wu et al., 2016).
4. Aktivitas di Luar Ruangan
Aktivitas di luar ruangan yang dimaksud tidak harus aktivitas olahraga, tetapi
faktor yang berperan pada miopia adalah lamanya waktu aktivitas di luar ruangan
(Guggenheim et al., 2012). Kegiatan di luar ruangan baru-baru ini telah diakui
sebagai faktor protektif untuk miopia. Bahkan dapat mengatasi faktor risiko orang tua
rabun jika anak-anak menghabiskan cukup waktu di luar rumah per minggu.
Penelitian meta-analisis menunjukkan bahwa kemungkinan untuk seseorang yang
sering beraktivitas di luar menghidap miopia lebih kecil dibanding dengan orang

16
yang sering di dalam rumah. Kemungkinan miopia menurun 2% untuk setiap jam
tambahan waktu yang dihabiskan di luar rumah per minggu.
Mekanisme melalui aktivitas luar yang dapat membantu mencegah terjadinya

miopia masih belum jelas. Cahaya yang lebih terang mungkin merupakan mekanisme
yang mungkin untuk melindungi terhadap miopia. Teori “lightdopamine” diterima
sebagai mekanisme yang mungkin. Peningkatan intensitas cahaya selama waktu yang
dihabiskan di luar dapat menstimulasi retina untuk melepaskan dopamine, yang dapat
menghambat pemanjangan aksial bola mata. Perlindungan miopia tampaknya
terutama berasal dari cahaya yang tidak terlihat, bukan sinar UV. Oleh karena itu,
pencegahan miopia untuk orang yang sering beraktivitas di luar haruslah sejajar
dengan pencegahan dari paparan sinar UV. Aktivitas luar ruangan, durasi efektif,
frekuensi, dan intensitas cahaya masih dalam penyelidikan. Mungkin ada ambang 10
hingga 14 jam dihabiskan di luar rumah per minggu untuk mencegah onset miopia.
Sebuah uji coba secara acak pada anak sekolah di Cina menunjukkan bahwa 40 menit
per hari aktivitas di luar ruangan menurunkan onset miopia sebesar 9% setelah 3
tahun. Di Taiwan, sebuah studi intervensi menunjukkan bahwa 80 menit per hari
aktivitas luar ruangan intermiten menurunkan onset miopia sebesar 9% setelah 1
tahun (Wu et al., 2016).
5. Status Ekonomi
Keluarga dengan peghasilan lebih tinggi menderita miopia lebih banyak

dibandingkan dengan keluarga dengan penghasilan rendah. Dalam penelitian (Rahimi
et al., 2015) mengungkapkan bahwa hal ini bertolak belakang. Walaupun tidak
didapatkan hubungan signifikan antara status sosioekonomi dengan insiden miopia
tetapi status ekonomi rendah memiliki resiko lebih tinggi menderita miopia
dibandingkan dengan status ekonomi tinggi.

17
Miopia membutuhkan biaya untuk koreksi dan atau menanggulangi

komplikasinya sehingga sosial ekonomi yang tinggi termasuk faktor yang
berhubungan dengan miopia (You et al., 2012).
2.1.5 Patogenesis
2.1.5.1 Menurut Duke Elder S
Berbagai teori ditemukan mengenai terjadinya miopia, tetapi ada dua teori pokok
yang saling bertentangan, yaitu:
a Teori Mekanik
Timbul pada abad ke 19, yang mengatakan bahwa terjadinya miopia tinggi
disebabkan karena peregangan sklera. Peregangan ini dapat terjadi pada sklera yang
normal maupun yang sudah lemah.
Adanya konvergensi yang berlebihan, akomodasi yang terus-menerusmdan

kontraksi muskulus orbicularis okuli akan mengakibatkan tekanan intra okuler
meningkat dan selanjutnya menimbulkan peregangan sklera. Selain itu pada
akomodasi dimana terjadi kontraksi muskulus siliaris akan menarik koroid, sehingga
menyebabkan atropi. Konvergensi dan posisi bola mata kearah inferior pada waktu
membaca menyebabkan pole posterior tertarik oleh nervus opikus.
Perlemahan sklera di duga menjadi penyebab membesarnya bola mata.

Perlemahan ini dapat disebabkan oleh beberapa faktor, yaitu:
1. Kongesti sklera
2. Infamasi sklera
3. Malnutrisi
4. Endokrin
5. Keadaan umum
6. Skleromalasia

18
Jadi menurut teori ini terdapat kelainan antara timbulnya dan progresinya miopia
dengan kebiasaan melihat dekat dan keadaan umum seseorang.
b Teori Biologi
Teori ini timbul setelah pengamatan bahwa miopia aksial adalah herediter,
penipisan bola mata hanya di daerahpole posterior, degenerasi retina terjadi sekunder
setelah atrofi koroid dan adanya perubahan-perubahan atrofi yang tidak sesuai dengan
besarnya pemanjangan bola mata.
Vogt mengatakan bahwa faktor timbulnya miopia terdapat pada jaringan

ektodermal yaitu retina, sedangkan jaringan mesodermal di sekitarnya tetap normal.
Retina tumbuh lebih menonjol dibanding dengan koroid dan sklera. Pertumbuhan
retina yang abnormal ini diikuti dengan penipisan sklera dan peregangan koroid.
Koroid yang peka terhadap regangan akan menjadi atrofi. Seperti diketahui
pertumbuhan sklera berhenti pada janin beumur 5 bulan sedangkan bagian posterior
retina masih tumbuh terus sehingga bagian posterios sklera menjadi paling tipis.
2.1.5.2 Menurut David A. Goss
Faktor utama dari miopia patologi ini adalah peningkatan panjang aksial bola
mata, yang disebabkan oleh penurunan kuantitas dan perubahan karakteristik anatomi
dari jaringan kolagen sklera.
Sklera merupakan jaringan penyokong utama dari segmen posterior. Dalam

keadaan normal tersususun dari ikatan serabut kolagen yang padat. Ikatan-ikatan
serabut kolagen yang padat. Ikatan-ikatan tersebut terdiri dari pita-pita lebar dan
teranyam. Nikolaev mengatakan bahwa pada miopia yang tinggi diameter serabut
kolagen sklera mengalami penurunan.
Curtin menyebutkan bahwa pada orang degan derajat miopia tinggi akan
mengalami penurunan kuantitas dan kualitas dari serabut kolagen sklera yang berupa

19
sudut ikatan antara serabut kolagen skelra melebar anyamannya kurang terpola.
Perubahan-perubahan ini dijumpai pada kutub posterior sehingga akan menyebabkan
regangan dan penipisan pada skelra yang akhirnya menambah panjang aksial bola
mata (Widodo dan Prillia, 2007).
2.1.6 Gejala klinis
Pada pasien dengan miopia akan menyatakan melihat jelas bila melihat dekat,
sedangkan melihat jauh buram atau disebut pasien adalah rabun jauh. Pasien dengan
miopia akan memberikan keluhan sakit kepala, sering disertai dengan juling dan
celah kelopak yang sempit. Seseorang miopia mempunyai kebiasaan menyempitkan
matanya untuk mencegah aberasi sferis atau untuk mendapatkan efek pinhole (lubang
kecil).
Pasien miopia mempunyai pungtum remotum yang dekat sehingga mata selalu
melihat dalam posisi konvergensi, dan hal ini menimbulkan (astenopia konvengersi).
Bila kedudukan mata ini menetap, maka penderita akan terlihat juling kedalam yang
disebut strabismus konvergen (esoptropia). Apabila terdapat miopia pada satu mata
jauh lebih tinggi dari mata yang lain, dapat terjadi ambliopia pada mata yang
miopianya lebih tinggi. Mata ambliopia akan menggulir ke temporal yang disebut
strabismus difergen (eksotropia) (Ilyas, 2010).
2.1.7 Diagnosis
Diagnosis pada gangguan mata didasarkan pada anamnesis, pemeriksaan dasar
mata, pemeriksaan oftalmologik khusus bila diperlukan untuk diagnosis miopia
didasarkan pada gambaran klinik yang khas (lebih nyaman jika membaca dalam jarak
dekat karena penglihatan menjadi kabur saat melihat jarak jauh, mengerut, dan
menjulingkan mata) serta tes refraksi (Riordan-Eva, 2011; Piquette dan Boulet,
2012).

20
1. Pemeriksaan visus atau tajam penglihatan

a. Pemeriksaan visus pada bayi dan anak usia ≤ 3 tahun
1) Bayi umur 6 minggu
Bayi umur 2 bulan atau lebih dapat diperiksa kemampuan mata
untuk mengfiksasi dan mengikuti benda dengan menggerakkan
objek yang menarik penglihatan.
2) Anak usia 2,5 – 3 tahun
Pemeriksaan menggunakan gambaran skematik tanpa tulisan
dilakukan pada anak usia 2,5–3 tahun. Pemeriksaan dilakukan pada
kedua mata secara terpisah. Visus sebesar 20/40 dianggap normal.
b. Pemeriksaa visus pada anak usia ≥ 3 tahun dan dewasa
1) Anak umur 3 – 4 tahun
Anak umur 3 – 4 tahun diperiksa dengan kartu E. Visus sebesar
20/30 adalah normal.
2) Anak umur 5-6 tahun dan dewasa
Anak umur 5-6 tahun dan dewasa bias diperiksa dengan kartu
snellen (Riordan-Eva, 2011).
Berikut adalah prosedur pemeriksaan kartu Snellen:

a. Alat-alat yang diperlukan yaitu kartu Snellen, pinhole, senter atau flashlight,
plain occluder, dan kaca mata khusus. Pasien diberi penjelasaan tentang
pemeriksaan terlebih dahulu.
b. Cahaya dalam ruangan diatur supaya pasien bisa membaca kartu Snellen
dengan baik.
c. Pasien diposisikan dalam jarak 6 meter dari kartu bisa dalam posisi berdiri
atau duduk. Jarak 6 meter merupakan jarak mata melihat benda dalam
keadaan tidak akomodasi.
d. Pemeriksa memakaikan kaca mata khusus atau pasien bisa diminta memakai
sendiri, kemudian pemeriksa menutup mata kiri dengan plain occluder karena

21
pemeriksaan dimulai dari mata kanan. Bila plain occluder tidak tersedia, mata
kiri dapat ditutup dengan mata pasien.
e. Pasien diminta membaca kartu Snellen dari atas, sampai baris pasien tidak
bisa membaca dengan jelas. Baris tersebut adalah visus pasien. Visus yang
normal adalah 6/6 atau 5/5 yang berarti pasien dapat melihat huruf pada jarak
6 meter (visus 6/6) atau pada jarak 5 meter (visus 5/5), sama dengan jarak
orang dengan mata normal melihat huruf tersebut.
f. Bila pasien tidak bisa membaca huruf yang paling besar, pasien diminta untuk
maju 1 meter dari posisi awal lalu mencoba membaca lagi, dan seterusnya
sampai bisa membaca huruf paling besar. Jarak antara pasien ke kartu snellen
ditulis dengan angka pembilang.
g. Bila pasien tidak bisa membaca huruf paling besar pada jarak 1 meter di
depan kartu snellen, maka dilakukan pemeriksaan dengan hitung jari pada
jarak kurang dari 1 meter dari pesien (visus 1/60).
h. Bila pasien tidak bisa menghitung jari pada jarak kurang dari 1 meter, maka
pasien diperiksa dengan lambaian tangan (visus 1/300).
i. Bila pasien tidak bisa melihat arah lambaian tangan pasien diperiksa dengan
senter atau flashlight yang disorotkan dari empat arah hasil yang didapat
adalah ada persepsi cahaya (visus 1/~), atau tidak ada persepsi cahaya (visus
0).
j. Bila visus pasien kurang dari 6/6 pada pemeriksaan dengan kartu snellen,
maka dilanjutkan dengan tes pinhole pada jarak 6 meter. Jika tes pinhole
menjadikan penglihatan membaik, berarti gangguan penglihatan tersebuat
karena gangguan refraksi.

22
k. Langkah-langkah pemeriksaan tersebut diulangi pada mata kiri pasien,

sehingga akan didapatkan visus kedua mata (Steven, 2007; Ilyas, 2010;
Riordan-Eva, 2011).
Gambar 2.1 Kartu Snellen (Ilyas, 2010)
2. Tes refraksi
Tes refraksi dilakukan dengan mengukur kekuatan refraksi tambahan yang

diperlukan untuk menghasilkan gambar yang jelas di retina yang terdiri atas tes
refraksi subjektif dan tes refraksi objektif.
Tes refraksi untuk anak meliputi pemeriksaan subjektif, dengan prosedur yang
sama seperti pemeriksaan pada usia dewasa, serta pemeriksaan objektif berupa
retinoskopi.
a. Tes refraksi subjektif

Tes refaksi subjektif dilakukan pada pasien yang kooperatif dan sebaiknya
dilakukan tes refraksi objektif terlebih dahulu untuk mengetahui tentang nilai lensa
koreksi yang akan dicocokkan dengan kenyamanan pasien. Prosedur tes ini hampir
sama dengan pemeriksaan visus pada jarak 6 meter, tetapi sementara pasien melihat
ke kartu Snellen pada jarak 6 meter, pemeriksaan meletakkan kombinasi lensa

23
koreksi pada kacamata khusus di mata yang diperiksa, sementara mata yang lain
ditutup dengan plain occluder. Pemeriksaan tersebut menggunkan series of test lenses
dalam kontak.
Tes refraksi subjektif ini juga bisa menggunakan alat yang bernama phoropter,
yaitu alat khusus dengan banyak lensa yang bisa diganti secara otomatis maupun
manual di depan mata pasien.
b. Tes refraksi objektif

Tes ini dilakukan untuk mengetahui tentang niali lensa koreksi yang akan
dicocokkan dengan kenyamanan pasien dengan tes refraksi subjektif, atau bisa juga
dilakukan untuk mengetahui refraksi pada pasien yang tidak kooperatif.
1. Retinoskopi
Retina diiluminasi (diterangi) melalui pupil dengan memproyeksikan
seberkas cahaya (intercept) ke mata pasien supaya menghasilkan refleks
seperti retinoscopic reflex di pupil. Bila hasil dari retinoskopi menunjukkan
intercept dan retinoscopic reflex sejajar, berarti ada kelainan sferis. Hasil yang
sama juga bisa menunjukkan ada tambahan gangguan silindris yang
bertepatan dengan satu meridian utama.
Gambar 2.2 Retinoscopic Reflex (Riordan-Eva, 2011)

24
2. Refraktometri
Cara kerja pemeriksaan refraktometri adalah dengan mengubah jarak
antara gambar tes dan mata, sampai gambar muncul jelas di depan retina,
sehingga refraksi bisa dihitung dari nilai yang terukur.
3. Refraktometri Otomtis
Pemeriksaan ini mengukur refraksi objektif secara cepat. Alat
refraktometri menggunakan cahaya infra merah, detektor cahaya yang sensitif
dan komputer (Riordan-Eva, 2011).
2.1.8 Penatalaksanaan
1. Kacamata
Kacamata dapat meringankan usaha akomodasi mata, sehingga dapat
mempengaruhi progresivitas miopia. Jenis kacamata dalam percobaan adalah lensa
bifokus, progresif, dan prisma. Studi selama 2 tahun menggunakan modalitas
kacamata menunjukkan bahwa penurunan progresivitas miopia dapat mencapai 40-
50% lebih baik dibandingkan dengan kelompok kontrol yang menggunakan kacamata
plano. Di samping itu, anak yang diberi koreksi di bawah visus terbaik (+0.50D
dibandingkan seharusnya), akan mengalami progresivitas miopia 10% lebih besar
dibandingkan kelompok kontrol.
2. Lensa Kontak
Walline, et al, melakukan studi acak terkontrol untuk membandingkan efek
penggunaan rigid gas permeable contact lens (RGP) dengan soft contact lens (SCL).
Didapatkan bahwa RGP menurunkan progresivitas miopia lebih besar dibandingkan
mereka yang menggunakan SCL. Meskipun demikian, peneliti berkesimpulan bahwa
perubahan refraksi yang terjadi lebih disebabkan oleh perubahan kelengkungan
kornea pada pengguna RGP. Perubahan tersebut bersifat sementara dan bukan
merupakan penurunan progresivisitas miopia yang sesungguhnya.

25
Pada penelitian lain, peneliti menggunakan lensa kontak multifokus dengan zona
sentral khusus +2.00D untuk menghilangkan peripheral myopic retinal defocus.
Setelah 10 bulan, didapatkan penurunan progresivitas miopia sebesar 35%
dibandingkan kelompok kontrol. Studi lain yang menggunakan lensa kontak sejenis
selama 12 bulan, menemukan penurunan progresivitas miopia sebesar 34%. Namun
dalam studi ini, 30% anak keluar dari studi karena lensa tidak nyaman digunakan.
Meski demikian, penelitian ini mendukung hipotesis bahwa penanganan peripheral
defocus dapat mengurangi progresivitas miopia.
3. Ortokeratologi
Ortokeratologi atau disebut juga ortho-k merupakan lensa kontak khusus yang
didesain untuk mengubah bentuk kornea, sehingga mengeliminasi kelainan refraksi
secara sementara. Lensa kontak ini bersifat gas-permeable untuk memfasilitasi
pertukaran oksigen yang baik. Lensa ini juga didesain agar dapat membantu
mengatasi peripheral defocus retina. Reim, et al, dan Kakita, et al, mendapatkan
bahwa ortho-k yang digunakan pada malam hari dapat mengurangi progresivitas
miopia sebesar 40-60% dibandingkan kelompok kontrol. Kekurangan ortho-k adalah
harganya mahal, kurang nyaman, memiliki risiko infeksi, dan lebih sulit digunakan
dibandingkan lensa kontak pada umumnya.
4. Farmokologis
Obat yang digunakan dalam pencegahan FDM adalah obat golongan anti
muskarinik. Atropin dan pirenzepin merupakan obat anti-muskarinik yang terbukti
kuat dapat mengurangi FDM. Pirenzepin sebagai obat selektif M1 dapat mengurangi
progresivisitas miopia dan pemanjangan aksial bola mata tanpa efek samping atropin,
yaitu midriasis dan sikloplegik. Pirenzepin mampu mengurangi progresivitas miopia
sebesar 40% dibandingkan kelompok kontrol.
Menurut sejumlah penelitian pada hewan, atropin merupakan obat anti-

muskarinik non-selektif yang memiliki efek paling kuat dalam mencegah FDM. Studi
acak prospektif menemukan bahwa pemberian atropin 1% selama 2 tahun dapat

26
mengurangi progresivitas miopia sebesar 77% dibandingkan kelompok kontrol.

Keluhan yang dilaporkan pada penggunaan atropin 1% berupa rasa kurang nyaman
(4,5%), silau (1,5%), dan buramnya penglihatan jarak dekat (1%). Peneliti
menggunakan lensa fotokromik dan lensa progresif pada saat membaca untuk
mengurangi efek samping atropin 1%. Penelitian-penelitian lain yang menggunakan
atropin 0,05% dan 0,025% selama 2 tahun menghasilkan penurunan progresivitas
miopia sebesar 60-70% dibanding kelompok kontrol. Karena penelitian-penelitian ini
menggunakan dosis yang lebih rendah, efek samping yang ditemukan juga jauh lebih
sedikit.
Sebagian besar penelitian menyebutkan efektivitas atropin dalam mencegah FDM

hanya berlangsung selama 2 tahun. Chia et al, melakukan studi acak selama 5 tahun
pada 400 anak yang dibagi ke dalam tiga kelompok, yaitu atropin 0,5%, 0,1%, dan
0,01%. Dari penelitian tersebut, ditemukan bahwa apabila atropin dihentikan
mendadak setelah digunakan rutin selama 2 tahun, akan terjadi peningkatan
progresivitas miopia dibandingkan kelompok kontrol yang hanya mendapatkan tetes
air mata buatan. Makin tinggi konsentrasi atropin yang digunakan akan makin besar
juga efek rebound obat ini.
5. Kombinasi
Shih et al, mengombinasikan atropin dengan kacamata bifokus. Kelompok

pertama diberi atropin 0,5% dengan lensa bifokus add S+2.00D. Kelompok kedua
diberi atropin 0,25% dengan lensa bifokus add S+0.75D. Kelompok kontrol
mendapat lensa plano dan tetes air mata buatan. Didapatkan penurunan progresivitas
miopia sebesar 96% pada kelompok pertama dan 58% pada kelompok kedua
dibandingkan kelompok control (Halim et al., 2017).

27
2.1.9 Komplikasi
Komplikasi yang timbul pada miopia adalah akibat dari proses degenerasi, yaitu:
1. Floaters
Kekeruhan badan kaca yang disebabkan proses pengenceran dan organisasi,
sehingga menimbulkan bayangan pada penglihatan.
2. Skotoma
Defek pada lapang-pandangan yang diakibatkan oleh atrofi retina.
3. Trombosis koroid dan perdarahan koroid
Sering terjadi pada obliterasi dini pembuluh darah kecil. Biasanya terjadi di
daerah sentral, sehingga timbul jaringan parut yang mengakibatkan penurunan
tajam penglihatan.
4. Ablasio retina
Merupakan komplikasi yang tersering. Biasanya disebabkan karena didahului
dengan timbulnya hole pada daerah perifer retina akibat proses-proses degenerasi
di daerah ini.
5. Glaukoma sederhana
Komplikasi ini merupakan akibat atrofi menyeluruh dari koroid.
6. Katarak
Merupakan komplikasi selanjutnya dari miopia degeneratif, terjadi setelah usia 40
tahun. Biasanya adalah tipe pole posterior. Sering dihubungkan pula dengan
adanya degenerasi koroid (Widodo dan Prillia, 2007).

28
2.2 KERANGKA TEORI
Akomodasi terus- Kontraksi muskulus

menerus orbicularis okuli
Kontraksi muskulus
ciliaris akan menarik Tekana intra ocular
koroid meningkat
Peregangan dan penipisan

sklera di pole posterior
Panjang aksial bola Kekuatan refraksi

Faktor Risiko:
mata bertambah terlalu kuat
1. Jenis Kelamin
3. Lama Aktivitas Dekat dengan Layar
4. Posisi Aktivitas Dekat dengan Layar Cahaya difokuskan
5. Jarak Aktivitas Dekat dengan Layar di depan retina
6. Intensitas Cahaya Aktivitas Dekat
dengan Layar
7. Lama Aktivitas Dekat tanpa Layar
8. Posisi Aktivitas Dekat tanpa Layar Miopia
9. Jarak Aktivitas Dekat tanpa Layar
tanpa Layar
12. Status Ekonomi

29
2.3 KERANGKA KONSEP
Faktor Risiko:
1. Jenis Kelamin
4. Posisi Aktivitas Dekat dengan Layar
5. Jarak Aktivitas Dekat dengan Layar
6. Intensitas Cahaya Aktivitas Dekat MIOPIA
dengan Layar
8. Posisi Aktivitas Dekat tanpa Layar
tanpa Layar
12. Status Ekonomi
Variabel Independen Variabel Dependen

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 RANCANGAN PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain deskriptif dengan pendekatan studi potong

lintang (cross sectional). Penelitian ini mendeskripsikan atau menggambarkan
penderita miopia pada anak yang tinggal di perkotaan dan di pedesaan.
3.2 LOKASI PENELITIAN DAN WAKTU
Penelitian ini dilakukan di Sekolah Menengah Pertama Negeri 22 Patumbak yang

beralamat di Jalan Pendidikan No. 36, Mekar Sari, Patumbak, Kabupaten Deli
Serdang Provinsi Sumatera Utara dan Sekolah Menengah Pertama Islam Terpadu Al-
Fityan yang beralamat di Jalan Keluarga LK. IX Kelurahan Asam Kumbang
Kecamatan Medan Selayang Kota Medan Provinsi Sumatera Utara. Tempat ini dipilih
karena SMPN 22 Patumbak bertempat di daerah pedesaan dan SMPIT Al-Fityan
bertempat di daerah perkotaan. Adapun penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli
sampai dengan Desember 2018.
3.3 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN
3.3.1 Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswa/i SMPN 22 Patumbak dan
SMPNIT Al-Fityan yang memenuhi kriteria inklusi yang telah ditetapkan.
3.3.2 Sampel Penelitian
Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik total sampling.

Pengambilan sampel dilakukan secara keseluruhan dari populasi berdasarkan kriteria
yang telah ditetapkan.
30

31
Menentukan sampel berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan sebagai berikut:
a. Kriteria Inklusi:
1. Semua anak yang memakai kaca mata yang hanya disebabkan oleh
miopia.
2. Hadir pada saat penelitian dilakukan.
3. Mengisi angket dengan lengkap.
b. Kriteria Eksklusi:
1. Semua anak pengguna kaca mata yang menderita miopi akibat trauma,
infeksi, kaca mata gaya, kontak lensa dan riwayat penyakit diabetes
mellitus dan hipertensi.
2. Tidak bersedia menjadi responden.
3.4 METODE PENGUMPULAN DATA
Data yang diperoleh dari penelitian ini merupakan jenis data primer dimana data
diperoleh secara langsung dengan menggunakan metode angket berupa kuesioner
sebagai alat bantu dalam pengumpulan data yang terdiri dari pertanyaan-pertanyaan
yang berkaitan dengan judul penelitian dan hasil pemeriksaan visus responden.
3.5 PENGOLAHAN DAN ANALISIS DATA
3.5.1 Pengolahan Data
Dalam penelitian ini, data yang diperoleh dari hasil kuisioner yang diisi oleh
responden dan hasil pemeriksaan visus diubah menjadi data kuantitatif berupa skor
nilai. Pengolahan data dilakukan dalam beberapa tahap, yaitu editing, coding, entry,
cleaning data, dan saving.
 Langkah pertama, editing, dilakukan untuk memeriksa ketepatan dan

kelengkapan data.

32
 Kedua, coding, data yang telah terkumpul kemudian diberi kode oleh peneliti
secara manual sebelum diolah dengan komputer.
 Semua data yang telah dikumpulkan dicatat, dikelompokkan, dan diolah.
 Ketiga, entry, data kemudian dimasukkan ke dalam program komputer.
 Keempat, cleaning data, dengan melakukan pemeriksaan semua data yang
telah dimasukkan untuk menghindari terjadinya kesalahan dalam
memasukkan data.
 Terkhir, saving, data kemudian disimpan untuk kemudian dianalisis dengan
menggunakan program SPSS. Selanjutnya data tersebut ditampilkan dalam
bentuk tabel, diagram, ataupun grafik.
3.5.2 Analisa Data
Data yang sudah diolah akan dianalisa secara deskriptif dengan mengguanakan
program SPSS untuk mengetahui apakah ada faktor-faktor yang mempengaruhi
kejadian miopia pada pelajar SMP di perkotaan dan di pedesaan.

33
3.6 DEFINISI OPERASIONAL
Tabel 3.1 Data Operasional
No. Variabel Definisi Alat Cara Hasil Ukur Skala

Ukur Ukur Ukur
1. Jenis Perbedaan antara Kuesioner Observasi a. Perempuan Nominal
Kelamin perempuan dan b. Laki-laki
laki-laki secara
biologis sejak
seseorang lahir
2. Riwayat Ada tidaknya Kuesioner Observasi a. Ayah dan Nominal

Keluarga keluarga yang Ibu
Miopia menderita miopia b. Ayah atau
Ibu
c. Tidak
keduanya
3. Lama Kegiatan yang Kuesioner Observasi a. <3 jam Ordinal
Aktivitas dilakukan dalam b. 3-6 jam
Dekat beberapa saat c. >6 jam
dengan tertentu saat
Layar menggunakan
gadget
4. Posisi Perubahan letak Kuesioner Observasi a. Duduk Ordinal
Aktivitas akibat pergerakan b. Tengkurap
Dekat yang dilakukan c. Berbaring
dengan ketika
Layar menggunakan
gadget
5. Jarak Sela yang ada di Kuesioner Observasi a. <30 cm Ordinal
Aktivitas antara mata dan b. >30 cm
Dekat objek ketika
dengan menggunakan
Layar gadget
6. Intensitas Tingkat kekuatan Kuesioner Observasi a. Redup Ordinal
Cahaya penyinaran dari b. Sedang
Aktivitas gadget yang c. Terang
Dekat sedang digunakan
dengan
Layar
7. Lama Kegiatan yang Kuesioner Observasi a. <3 jam Ordinal

34
Aktivitas dilakukan dalam b. 3-6 jam

Dekat tanpa beberapa saat c. >6 jam
Layar tertentu saat
membaca
8. Posisi Perubahan letak Kuesioner Observasi a. Duduk Ordinal
Aktivitas akibat pergerakan b. Tengkurap
Dekat tanpa yang dilakukan c. Berbaring
Layar ketika membaca
9. Jarak Sela yang ada di Kuesioner Observasi a. <30 cm Ordinal
Aktivitas antara mata dan b. >30 cm
Dekat tanpa objek ketika
Layar membaca
10. Intensitas Tingkat kekuatan Kuesioner Observasi a. Redup Ordinal
Cahaya penyinaran dari b. Sedang
Aktivitas sesuatu yang c. Terang
Dekat tanpa bersinar seperti
Layar lampu
11. Aktivitas di Lama kegiatan Kuesioner Observasi a. <2 jam Ordinal
Luar yang di gunakan b. >2 jam
Ruangan saat di luar
ruangan
12. Status Kondisi keadaan Kuesioner Observasi a. Menengah Ordinal
Ekonomi ekonomi yang ke bawah:
sedang di alami 1-2
b. Menengah:
3-4
c. Menengah
ke atas: 5-6

BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 HASIL PENELITIAN
Pengambilan data penelitian ini dilakukan di SMP Negeri 22 Patumbak yang

beralamat di Jalan Pendidikan No. 36, Mekar Sari, Patumbak, Kabupaten Deli
Serdang Provinsi Sumatera Utara dan SMP Islam Terpadu Al-Fityan yang beralamat
di Jalan Keluarga LK. IX Kelurahan Asam Kumbang Kecamatan Medan Selayang
Kota Medan Provinsi Sumatera Utara. Penelitian ini dilakukan pada tanggal 2
November 2018 dan 9 November 2018.
Penelitian dilakukan pada seluruh siswa/i mulai dari kelas VII, VIII dan IX yang
memenuhi kreteria inklusi dengan jumlah 64 orang di SMP Negeri 22 Patumbak dan
74 orang di SMP Islam Terpadu Al-Fityan. Pada saat penelitian dilakukan, kepada
seluruh siswa/i yang hadir diberikan penjelasan dan informed consent yang
menyatakan setuju untuk mengikuti penelitian ini. Para siswa/i mengisi data identitas
diri, kemudian dilakukan pemeriksaan visus sebelum mengisi kuesioner yang berisi
tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian miopia berdasarkan jenis kelamin,
riwayat keluarga miopia, aktivitas dekat dengan maupun tanpa layar, aktivitas diluar
ruangan, dan status ekonomi. Data lengkap mengenai distribusi frekuensi responden
tersebut dapat dilihat dalam table 4.1 di bawah ini:
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Miopia pada Pelajar
SMP di Perkotaan dan di Pedesaan
Faktor-faktor Kategori Miopia p value

Kota Desa
N % N %
Jenis Kelamin Perempuan 52 70.3 43 67.2 0.697
Laki-laki 22 29.7 21 32.8
Riwayat Keluarga Ayah dan 20 27 13 20.3 0.215
Miopia Ibu
Ayah atau 29 39.2 20 31.3
35
36
Ibu
Tidak 25 33.8 31 48.4
Keduanya
Aktivitas Lama <3 jam 29 39.2 27 42.2 0.883
Dekat penggunaan 3-6 jam 32 43.2 25 39.1
dengan gadget >6 jam 13 17.6 12 18.8
Layar Posisi Duduk 25 33.8 21 32.8 0.340
penggunaan Tengkurap 17 23 9 14.1
gadget Berbaring 32 43.2 34 53.1
Jarak <30 cm 59 79.7 50 78.1 0.818
penggunaan >30 cm 15 20.3 14 21.9
gadget
Intensitas Redup 16 21.6 19 29.7 0.055
Cahaya Sedang 52 70.3 33 51.6
penggunaan Terang 6 8.1 12 18.8
gadget
Aktivitas Lama saat <3 jam 42 56.8 58 90.6 0.000
Dekat membaca 3-6 jam 30 40.5 4 6.2
tanpa >6 jam 2 2.7 2 3.1
Layar Posisi saat Duduk 33 44.6 32 50 0.384
membaca Tengkurap 21 28.4 21 32.8
Berbaring 20 27 11 17.2
Jarak saat <30 cm 55 74.3 43 67.2 0.357
membaca >30 cm 19 25.7 21 32.8
Intensitas Redup 0 0 5 7.8 0.045
Cahaya saat Sedang 38 51.4 28 43.8
membaca Terang 36 48.6 31 48.4
Aktivitas di Luar <2 jam 24 32.4 30 46.9 0.083
Ruangan >2 jam 50 67.6 34 53.1
Status Ekonomi Menengah 15 20.3 54 84.4 0.000
ke bawah
Menengah 37 50 10 15.6
Menengah 22 29.7 0 0
ke atas
Berdasarkan tabel 4.1 dapat dilihat sebagian besar siswa/i yang menderita miopia
di daerah perkotaan merupakan siswa perempuan sebanyak 52 orang (70,3%)
sedangkan siswa laki-laki sebanyak 22 orang (29,7%). Hal yang sama didapatkan, di
daerah pedesaan jumlah yang menderita miopia pada siswa perempuan sebanyak 43
orang (67,2%) sedangkan siswa laki-laki sebanyak 21 orang (32,8%). Dengan hasil

37
nilai p=0,697, artinya tidak di dapatkan perbedaan proporsi yang signifikan antara
kejadian miopia dengan jenis kelamin.
Riwayat keluarga miopia lebih banyak di jumpai di daerah perkotaan sebanyak 20

orang (27%) untuk ayah dan ibu, 29 orang (39,2%) untuk ayah atau ibu dan 25 orang
(33,8%) untuk tidak keduanya. Sedangkan di daerah pedesaan di dapatkan 13 orang
(20,3%) untuk ayah dan ibu, 20 orang (31,3%) untuk ayah atau ibu dan 31 orang
(48,4%) untuk tidak keduanya. Dengan nilai p=0,215, artinya tidak di dapatkan
perbedaan proporsi yang signifikan antara kejadian miopia dengan riwayat keluarga
miopia.
Variabel aktivitas dekat dengan layar menurut lama waktu yang dihabiskan saat
menggunakan gadget pada daerah perkotaan adalah <3 jam sebanyak 29 orang
(39,2%), 3-6 jam sebanyak 32 orang (43,2%) dan >6 jam sebanyak 13 orang (17,6%).
Untuk daerah pedesaan siswa yang menghabiskan lama waktu saat menggunakan
gadget adalah <3 jam sebanyak 27 orang (42,2%), 3-6 jam sebanyak 25 orang
(39,1%) dan >6 jam sebanyak 12 orang (18,8%). Dengan nilai p=0,883, artinya tidak
di dapatkan perbedaan proporsi yang signifikan antara kejadian miopia dengan lama
aktivitas dekat saat menggunakan gadget.
Menurut posisi saat menggunakan gadget di daerah perkotaan yang menggunakan

posisi duduk sebanyak 25 orang (33,8%), tengkurap 17 orang (23%) dan berbaring 32
orang (43,2%). Pada daerah pedesaan yang menggunakan posisi duduk sebanyak 21
orang (32,8%), tengkurap 9 orang (14,1%) dan berbaring 34 orang (53,1%). Dengan
nilai p=0,340, artinya tidak di dapatkan perbedaan proporsi yang signifikan antara
kejadian miopia dengan posisi aktivitas dekat saat menggunakan gadget.
Berdasarkan jarak saat menggunakan gadget di daerah perkotaan didominasi

dengan jarak <30 cm sebanyak 59 orang (79,7%) dan >30 cm sebanyak 15 orang
(20,3%). Pada daerah pedesaan juga di dapati hal yang sama, penggunaan jarak <30
cm sebanyak 50 orang (78,1%) dan >30 cm sebanyak 14 orang (21,9%). Dengan nilai

38
p=0,818, artinya tidak di dapatkan perbedaan proporsi yang signifikan antara kejadian
miopia dengan jarak aktivitas dekat saat menggunakan gadget.
Intensitas cahaya saat menggunakan gadget di daerah perkotaan untuk kategori

redup sebanyak 16 orang (21,6%), sedang sebanyak 52 orang (70,6%) dan terang
sebanyak 6 orang (8,1%). Pada daerah pedesaan penggunaan gadget untuk kategori
redup sebanyak 19 orang (29,7%), sedang sebanyak 33 orang (51,6%) dan terang
sebanyak 12 orang (18,8%). Dengan nilai p=0,055, artinya tidak di dapatkan
perbedaan proporsi yang signifikan antara kejadian miopia dengan intensitas cahaya
aktivitas dekat saat menggunakan gadget.
Variabel aktivitas dekat tanpa layar menurut lama waktu yang dihabiskan ketika
membaca pada daerah perkotaan adalah <3 jam sebanyak 42 orang (56,8%), 3-6 jam
sebanyak 30 orang (40,5%) dan >6 jam sebanyak 2 orang (2,7%). Untuk daerah
pedesaan siswa yang menghabiskan lama waktu ketika membaca adalah <3 jam
sebanyak 58 orang (90,6%), 3-6 jam sebanyak 4 orang (6,3%) dan >6 jam sebanyak 2
orang (3,1%). Dengan nilai p=0,000, artinya di dapatkan perbedaan proporsi yang
signifikan antara kejadian miopia dengan lama aktivitas dekat ketika membaca.
Menurut posisi ketika membaca di daerah perkotaan yang menggunakan posisi

duduk sebanyak 33 orang (44,6%), tengkurap 21 orang (28,4%) dan berbaring 20
orang (27%). Pada daerah pedesaan yang menggunakan posisi duduk sebanyak 32
orang (50%), tengkurap 21 orang (32,8%) dan berbaring 11 orang (17,2%). Dengan
nila p=0,384, artinya tidak di dapatkan perbedaan proporsi yang signifikan antara
kejadian miopia dengan posisi aktivitas dekat ketika membaca.
Berdasarkan jarak ketika membaca di daerah perkotaan didominasi dengan jarak

<30 cm sebanyak 55 orang (74,3%) dan >30 cm sebanyak 19 orang (25,7%). Pada
daerah pedesaan juga di dapati hal yang sama, penggunaan jarak <30 cm sebanyak 43
orang (67,2%) dan >30 cm sebanyak 21 orang (32,8%). Dengan nilai p=0,357,

39
artinya tidak di dapatkan perbedaan proporsi yang signifikan antara kejadian miopia
dengan jarak aktivitas dekat ketika membaca.
Intensitas cahaya ketika membaca di daerah perkotaan untuk kategori redup

sebanyak 0 orang (0%), sedang sebanyak 38 orang (51,4%) dan terang sebanyak 36
orang (48,6%). Pada daerah pedesaan penggunaan gadget untuk kategori redup
sebanyak 5 orang (7,8%), sedang sebanyak 28 orang (43,8%) dan terang sebanyak 31
orang (48,4%). Dengan nilai p=0,045, artinya di dapatkan perbedaan proporsi yang
signifikan antara kejadian miopia dengan intensitas cahaya aktivitas dekat ketika
membaca.
Untuk aktivitas di luar ruangan pada daerah perkotaan lama waktu yang di
habiskan <2 jam sebanyak 24 orang (32,4%) dan >2 jam sebanyak 50 orang (67,6%).
Sedangkan pada daerah pedesaan <2 jam sebanyak 30 orag (46,9%) dan >2 jam
sebanyak 34 orang (50,1%). Dengan nilai p=0,083, artinya tidak di dapatkan
perbedaan proporsi yang signifikan antara kejadian miopia dengan aktivitas di luar
ruangan.
Gambaran status ekonomi berdasarkan penghasilan orag tua untuk daerah

perkotaan diperoleh 15 orang (20,3%) untuk menengah ke bawah 37 orang (50%)
untuk menengah dan 22 orang (29,7%) menengah ke atas. Sedangkan pada daerah
pedesaaan didapakan 54 orang (84,8%) untuk menengah ke bawah, 10 orang (15,6%)
untuk menengah dan 0 orang (0%)untuk menengah ke atas. Dengan nilai p=0,000,
artinya di dapatkan perbedaan proporsi yang signifikan antara kejadian miopia
dengan status ekonomi.

40
4.2 PEMBAHASAN
Dapat dilihat pada tabel 4.1 bahwa perempuan mendominasi kejadian miopia
dibandingkan laki-laki baik di perkotaan maupun di pedesaan sebanyak 52 orang
(70,3%) dan 43 orang (67,2%), masing-masing. Meskipun begitu berdasarkan hasil
analisis uji Chi-Square diketahui bahwa tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin
terhadap kejadian miopia dengan nilai p=0,697.
Beberapa penelitian juga menunjukkan hasil yang sama dengan angka kejadian
miopia lebih tinggi pada perempuan dibandingkan laki-laki dikarenakan pada
populasi jumlah siswa laki-laki < siswa perempuan (Sofiani dan Santik, 2016). Hal
ini juga di dukung oleh penelitian sebelumnya yang menyatakan perempuan lebih
sering menghabiskan waktu untuk belajar seperti membaca, juga terdapat faktor lain
yang saling berkaitan seperti aktivitas diluar ruangan, dimana perempuan cenderung
lebih sedikit menghabiskan waktu diluar ruangan yang dapat meningkatkan angka
kejadian miopia (Agus dan Bahri, 2018).
Pengaruh hormon juga merupakan salah satu hal yang mempengaruhi terjadinya
peningkatan risiko kejadian miopia. Pada perempuan, usia 15-17 tahun merupakan
tahap akhir tumbuh kembang sedangkan pada laki-laki usia ini adalah grow spurt.
Seperti diketahui, panjang aksial bola mata terkait dengan tinggi seseorang. Semakin
tinggi seseorang maka panjang aksial bola mata akan lebih panjang sehingga
bayangan di fokuskan di depan retina (Rahimi et al., 2015).
Kemudian, untuk variabel riwayat keluarga miopia di daerah perkotaan dengan

hasil tertinggi yaitu pada kelompok ayah atau ibu sebanyak 29 orang (39,2%).
Sedangkan di daerah pedesaan hasil tertinggi terdapat pada kelompok tidak keduanya
sebanyak 31 orang (48,4%). Meskipun begitu didapatkan nilai p=0,215, artinya tidak
terdapat hubunga antara riwayat keluarga miopia dengan kejadian miopia.

41
Penelitian sebelum ini mengatakan kondisi orang tua yang memiliki riwayat
miopia bukanlah faktor yang mempengaruhi kejadian miopia. Sebuah penelitian yang
di lakukan oleh Instituto Politecnico Nacional (IPN), Ex-Hacienda del Mayorazgo,
Kota Meksiko, Meksiko, melaporkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang signifikan
antara riwayat keluarga terhadap kejadian miopia pada anak dimana di dapatkan nilai
p=0,083, perbedaan ini mungkin karena variasi ukuran sampel pada penelitian dan
area dimana penelitian dilaksanakan (Garcia-Lievanos et al., 2018).
Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan antara riwayat keluarga dengan anak yang menderita
miopia, faktor ini mungkin karena kurangnya kesadaran dan buta huruf tentang dan
pemeriksaan mata secara teratur, yang menyebabkan miopia tidak terdiagnosis (Kher
dan Patel, 2017).
Berdasarkan aktivitas dekat dengan layar menurut lama waktu yang di habiskan
saat menggunakan gadget di daerah perkotaan, hasil tertinggi didapatkan pada
kelompok yang menggunakan lama waktu 3-6 jam sebanyak 32 orang (43,2%).
Sedangkan pada daerah pedesaan di dapatkan hasil tertinggi dengan lama waktu <3
jam sebanyak 27 orang (42,2%). Meskipun begitu dari nilai p=0,883 diketahui tidak
terdapat hubungan antara lama penggunaan gadget terhadap kejadian miopia.
Berdasarkan penelitian di Cina, dijumpai anak dengan miopia lebih banyak

menghabiskan waktu untuk bermain gadget setiap minggunya dibandingkan dengan
anak tanpa miopia (P<0,05) (Guo et al., 2016). Sejalan dengan penelitian di Amerika
Serikat yang menyatakan bahwa anak dengan miopia lebih banyak menghabiskan
waktu untuk belajar dibandingkan dengan anak tanpa miopia. Namun, pada penelitian
yang di lakukan oleh mutti, dijumpai tidak terdapat perbedaan antara lamanya waktu
yang dihabiskan untuk bermain gadget atau aktivitas media visual lain dengan
kejadian miopia (Mutti DO, 2002). Hal ini dapat terjadi mungkin disebabkan oleh
paparan yang terjadi secara keseluruhan terhadap pengguanaan gadget di antara anak-

42
anak Amerika Serika yang berbeda dengan variable penelitian yang dilakukan di Asia
(Guo et al, 2016).
Berdasarkan aktivitas dekat dengan layar menurut posisi yang dilakukan saat
menggunakan gadget baik di perkotaan maupun di pedesaan hasil tertinggi yaitu pada
posisi berbaring sebanyak 25 orang (33,8%) dan 21 orang (32,8%), masing-masing.
Meskipun begitu tidak dijumpai adanya hubungan antara posisi menggunakan gadget
dengan kejadian miopia (nilai p=0,340).
Sejalan dengan penelitian sebelumnya, dilaporkan nilai p=0,29 berarti tidak

terdapat hubungan antara posisi dengan penggunaan gadget saat beraktivitas dalam
jarak dekat. Suatu penjelasan yang mungkin adalah bahwa bagian bawah bingkai
kacamata membatasi bidang visual anak dan memaksanya untuk merubah posisi
kepala menjadi kurang vertikal. Penjelasan lain mungkin adalah bahwa anak-anak
rabun menekuk kepala mereka lebih dalam selama melakukan aktivitas dalam jarak
yang dekat untuk mengurangi penyimpangan sumbu yang di induksi oleh lensa
kacamata mereka (yaitu anak-anak rabun lebih suka melihat halaman atau layar yang
dekat dari bagian lensa dengan pusat optik) (Huang et al., 2015).
Berdasarkan aktivitas dekat dengan layar menurut jarak saat menggunakan gadget
baik di daerah perkotaan maupun di pedesaan, hasil tertinggi didapatkan pada
kelompok yang menggunakan jarak <30 cm sebanyak 59 orang (79,7%) dan 50 orang
(78,1%), masing-masing. Meskipun begitu dari nilai p=0,818 diketahui tidak terdapat
hubungan antara jarak penggunaan gadget terhadap kejadian miopia.
Diantara faktor lingkungan terkait dengan terjadinya peningkatan kejadian miopia

adalah lamanya membaca atau jarak melakukan pekerjaan dan diikuti juga dengan
sedikitnya waktu yang dihabiskan di luar ruangan. Berdasarkan penelitian oleh Hsiu
Mei Wang, dijumpai bahwa individu yang melakukan pekerjaan dengan jarak yang
dekat mempunyai 80% risiko tinggi untuk terkena miopia. Ditambah lagi dengan
banyaknya jumlah anak yang menderita miopia yang menghabiskan waktu untuk

43
belajar seperti membaca, menggunakan komputer atau gadget atau menonton televisi
dibandingkan dengan anak yang tidak menderita miopia. Hal ini menyatakan bahwa
pengaruh jarak yang dekat dalam melakukan pekerjaan terhadap kejadian miopia
mungkinan datang dari aktivitas membaca bukan berdasarkan jaraknya (Huang et al.,
2015).
Hal ini sejalan dengan penelitian di Autralia di mana dijumpai adanya hubungan
yang signifikan antara aktivitas membaca yang di lakukan secara secara terus
menerus dengan jarak yang dekat (<30 cm) dengan kejadian miopia (p<0,001).
Sedangkan untuk faktor lamanya waktu yang dihabiskan untuk bekerja dalam jarak
yang dekat, seperti megerjakan Homework atau menggunakan komputer tidak
dijumpai hubungan yang signifikan dengan kejadian miopia.
Kemudian, Membaca secara terus menerus (>30 menit) adalah faktor yang
signifikan untuk kejadian miopia. Berdasarkan teori mengenai miopia, dinyatakan
bahwa jarak pembacaan yang dekat dapat memberikan sumber defocus hyperopic ke
mata dan bersamaan dengan respon akomodatif pada individu yang rentan, dapat
meningkatkan pertumbuhan mata yang analog dengan yang ditemukan pada model
binatang (Ip et al., 2008).
Berdasarkan aktivitas dekat dengan layar menurut intensitas cahaya saat
menggunakan gadget baik di daerah perkotaan maupun di pedesaan, hasil tertinggi
didapatkan pada kelompok redup sebanyak 52 orang (70,6%) dan 33 orang (51,6%),
masing-masing. Meskipun begitu dari nilai p=0,055 diketahui tidak terdapat
hubungan antara intensitas cahaya saat menggunakan gadget terhadap kejadian
miopia.
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian ningsih yang menyatakan bahwa
intensitas cahaya berpangaruh terhadap kejadian miopia. Disebabkan oleh akomodasi
dan konvergensi mata yang berlebihan ketika melihat layar gadget, hal ini timbul
karena terjadi stress intensif pada otot-otot akomodasi pada pekerjaan yang
memerlukan pengamatan secara teliti atau terhadap retina sebagai akibat

44
ketidaktepatan kontras cahaya. Pada cahaya yang redup antara layar dengan
lingkungan akan mengganggu fungsi akomodasi dan berakibat ketidak nyamanan
terhadap mata yang menyebabkan terjadinya miopia. Intensitas cahaya redup pada
gadget yaitu 640x360 pixel dan terang yaitu 960x560 pixel (Ningsih, 2017). Menurut
peneliti hal yang menyebabkan tidak terdapat hubungan antara kedua faktor ini di
karenakan responden pada penelitian ini di dominasi oleh tingkat pencahayaan
sedang, sedangkan penelitian sebelumnya di dominasi dengan tingkat pencahayaan
yang redup.
Berdasarkan aktivitas dekat tanpa layar menurut lama waktu yang di habiskan
saat membaca baik di daerah perkotaan maupun di pedesaan, hasil tertinggi
didapatkan pada kelompok yang menggunakan lama waktu <3 jam sebanyak 42
orang (56,8%) dan 58 orang (90,6%). Diketahui p=0,000, artinya terdapat hubungan
antara lama membaca terhadap kejadian miopia.
Dikatakan seseorang beraktivitas melihat dalam jarak dekat adalah dimana

seseorang mulai menggunakan kemampuan matanya untuk berakomodasi.
Normalnya mata seseorang mulai berakomodasi ketika melihat sebuah objek yang
jauhnya kirakira 5-6 meter. Semakin lama seseorang memfokuskan penglihatannya
untuk melihat dekat semakin lama pula mata seseorang melakukan akomodasi,
sehingga lama kelamaan mata akan lelah dan kondisi ini akan memicu pengaburan di
retina dan mata menjadi tidak fokus (Saniman, 2013). Akvitas melihat jarak dekat
yang dilakukan, misalnya pada saat membaca. Membaca adalah proses
neurofisiologis yang kompleks yang melibatkan tidak hanya akomodasi dan
konvergerensi tetapi juga menjaga fiksasi dan mengatur gerakan komponen saccadic
mata dengan memvariasikan ketegangan enam otot ekstraokular, sehingga kelelahan
mata lebih cepat timbul dan lebih berpeluang terhadap terjadinya miopia (Wulansari
et al., 2018). Sejalan dengan penelitian yang pernah di lakukan sebelumnya yang
menyatakan bahwa aktivitas dekat yang terlalu lama dapat menyebabkan lemahnya

45
otot siliaris mata sehingga mengakibatkan gangguan otot untuk melihat jauh (Rares et
al., 2016).
Berdasarkan aktivitas dekat tanpa layar menurut posisi yang dilakukan ketika
membaca baik di perkotaan maupun di pedesaan hasil tertinggi yaitu pada posisi
duduk sebanyak 33 orang (44,6%) dan 32 orang (50%), masing-masing. Meskipun
begitu tidak dijumpai adanya hubungan antara posisi ketika membaca dengan
kejadian miopia (nilai p=0,384).
Hasil penelitain ini bertentangan dengan penelitian sebelumnya yang mengatakan

ada hubungan yang signifikan antara posisi dengan kejadian miopia. Posisi berbaring
saat membaca adalah kebiasaan yang menyenangkan. Namun posisi ini cukup
berisiko, posisi ini akan menyebabkan mata mudah lelah. Saat berbaring, tubuh tidak
bisa relaks karena otot mata akan menarik bola mata kearah bawah, mengikuti letak
buku saat sedang di baca (Rozi et al., 2015).
Pendapat berdeda dari penelitian sebelumnya yang sejalan dengan penelitian ini,
yang menyimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara posisi
membaca terhadap kejadian miopia yang terlihat dari hasil nilai p=0,059. Mesipun
hasil yang di dapat berbeda, pada dasarnya kedua pendapat peneliti ini sama.
Membaca dengan posisi berbaring atau tidak dalam keadaan duduk membuat adanya
kecenderungan mata tidak berkerja secara seimbang, sehingga ada kecendrungan
untuk memaksa otot mata bekerja secara maksimal pada satu sisi dan mengakibatkan
kerusakan mata pada satu sisi. Posisi ini menyebab bola mata akan tertarik ke arah
bawah oleh otot bola mata seperti yang telah di jelaskan sebelumnya (Kistianti et al.,
2008).
Penelitian yang di lakukan di juga mendapatkan hasil yang sejalan dengan

penelitian ini bahwa tidak terdapat hubungan yang sginifikan antara posisi membaca
dengan kejadian miopia. Serta belum di dapatkan studi follow-up sebelumnya yang
membandingkan postur membaca dengan kejadian dan perkembangan miopia.

46
Namun, masuk akal untuk menyimpulkan membaca dalam posisi duduk di masa
kanak-kanak tidak lebih disukai daripada posisi membaca lainnya. Juga dapat
dimengerti bahwa membaca, terutama ketika mengerjakan PR sekolah dan ketika
terlibat secara profesional, terutama akan dilakukan dalam posisi duduk dan membaca
di posisi lain terutama akan mungkin hanya ketika di waktu luang. Jawaban untuk hal
ini adalah terdapat pandangan bahwa banyak dari mereka yang terbiasa membaca
berbaring di masa kanak-kanak terus melakukannya di masa dewasa (Parssinen dan
Kauppinen, 2016).
Berdasarkan aktivitas dekat tanpa layar menurut jarak ketika membaca baik di
daerah perkotaan maupun di pedesaan, hasil tertinggi didapatkan pada kelompok
yang menggunakan jarak <30 cm sebanyak 55 orang (74,3%) dan 43 orang (67,2%),
masing-masing. Meskipun begitu dari nilai p=0,357 diketahui tidak terdapat
hubungan antara jarak ketika membaca terhadap kejadian miopia.
Masih tidak jelas mekanisme tentang adanya hubungan antara jarak membaca dan
miopia. Berbagai alasan yang ditujukan terkait hubungan ini, misalnya, akomodasi,
konvergensi dan pergerakan bola mata saat membaca. Menurut dari penelitian
sebelumnya dinyatakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan terhadap jarak
membaca dengan kejadian miopia. Namun, penelitian tersebut memberi pandangan
bahwa kelainan refraksi mata pada seseoranag yang menderita miopia terjadi karena
kebiasaan membaca dengan jarak yang dekat meskipun tanpa memakai kaca mata
(Parssinen dan Kauppinen, 2016).
Berdasarkan aktivitas dekat tanpa layar menurut intensitas cahaya ketika

membaca di daerah perkotaan, hasil tertinggi didapatkan pada kelompok sedang
sebanyak 38 orang (51,4%). Sedangkan di pedesaan, hasil tertinggi didapatkan pada
kelompok terang sebanyak 31 orang (48,4%). Diketahui nilai p 0,045 artinya terdapat
hubungan antara intensitas cahaya ketika membaca terhadap kejadian miopia.

47
Pencahayaan yang tidak normal pada saat melakukan aktivitas membaca

cenderung memperburuk kejadian miopia. Kondisi ruangan gelap mempengaruhi
intensitas dan kualitas cahaya yang diterima mata sehingga menyebabkan kelainan
refraksi pada mata, dengan kondisi penerangan yang redup dengan lampu yang
difokuskan pada objek yang dilihat menjadikan mata tidak mudah lelah. Penerangan
berperan penting dalam fungsi penglihatan. Apabila penerangan kurang baik akan
menyebabkan terjadinya kelelahan dalam penglihatan. Untuk menjaga agar mata
tetap cemerlang perlu diperhatikan agar mendapatkan pencahayan yang baik tidak
terlalu terang dan tisak terlalu redup (Wulansari et al., 2018).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian eksperimental yang dilakukan pada ayam
melaporkan bahwa lampu dengan intensitas (20.000-40.000 lux) dapat melindungi
terjadinya miopia dengan p <0,0001 (Karouta dan Ashby, 2015).
Berdasarkan aktivitas di luar ruangan baik di daerah perkotaan maupun di

pedesaan, hasil tertinggi di dapatkan pada kelompok yang menghabiskan waktu >2
jam sebanyak 50 orang (67,6%) dan 34 orang (50,1%), masing masing. Didapatkan
hasil nilai p=0,083, artinya tidak terdapat hubungan antara aktivitas di luar ruangan
dengan kejadian miopia.
Aktivitas di luar ruangan yang tidak memadai dan paparan cahaya matahari yang
sedikit, berpotensi akan faktor risiko untuk terjadinya miopia. Dimana paparan
matahari diketahui dapat memberikan asupan vitamin D secara tidak langsung
sehingga sangat baik untuk kesehatan mata (Ding et al., 2015).
Sebuah penelitian mengkonfirmasi penelitian sebelumnya yang menunjukkan

bahwa aktivitas di luar ruangan mungkin melindungi terhadap perkembangan miopia
pada anak-anak. Peningkatan waktu yang dihabiskaan di luar ruangan juga memiliki
efek yang signifikan pada perpanjangan panjang aksial dan peningkatan TIO.
Meskipun hubungan antara kejadian miopia dan waktu yang dihabiskan di luar
ruangan relatif konsisten di antara beberapa penelitian, mekanisme yang mendasari

48
perlindungan terhadap kejadian miopia dan perkembangannya kurang jelas. Cahaya

terang di luar mungkin merupakan mekanisme yang paling mungkin. Cahaya terang
berpotensi mengurangi perkembangan miopia oleh konstriksi pupil, menghasilkan
pengaburan visual yang kurang, atau dengan stimulasi pelepasan dopamin dari
retina. Dopamin telah dikenal sebagai penghambat pemanjangan aksial. Bukti
penelitian pada hewan menunjukkan bahwa cahaya terang mencegah perkembangan
miopia dan efek perlindungan terhalang oleh dopamin antagonis spiperone. Beberapa
penelitian telah mendukung bahwa sejak aktivitas luar ruangan dikaitkan dengan
paparan cahaya terang. Didapatkan hipotesis bahwa perubahan biokimia yang
berkaitan dengan peningkatan aktivitas fisik menghambat perkembangan gangguan
mata (Jin et al., 2015).
Namun pada penelitian ini tidak di dapatkan perbedaan proporsi yang signifikan
antara kedua faktor ini. Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang telah
menunjukkan bahwa partisipasi dalam kegiatan di luar ruangan selama istirahat
memiliki efek yang signifikan pada perubahan rabun pada anak-anak non-miopia
tetapi tidak pada anak-anak miopia. Anak-anak dalam kelompok intervensi
diinstruksikan untuk berpartisipasi dalam kegiatan aktivitas dekat dan lebih banyak
kegiatan di luar ruangan, dengan demikian, mungkin perbedaan signifikan dalam
perkembangan miopia mungkin karena efek gabungan dari aktivitas di luar ruangan
dan aktivitas dekat daripada efek dari kegiatan luar ruangan saja. Temuan ini
membentuk dasar dari pesan kesehatan masyarakat yang penting, karena
meningkatkan waktu yang di habisakan di luar ruangan di temukan terbatas untuk
mencegah onset miopia dan pergeseran rabun jauh dari anak-anak yang belum miopia
(Xiong et al., 2017).
Berdasarkan status ekonomi di daerah perkotaan, hasil tertinggi di dapatkan pada

kelompok status ekonomi menengah sebanyak 37 orang (50%). Sedangkan di daerah
pedesaan didapatkan hasil tertinggi terdapat pada kelompok menengah ke bawah

49
sebanyak 54 orang (84,4%). Didapatkan hasil nilai p=0,000 artinya terdapat

hubungan antara status ekonomi dengan kejadian miopia.
Penelitian sebelumnya dilakukan di Delhi yang menunjukan bahwa terdapat

hubungan antara miopia dengan mereka yang belajar di sekolah di daerah perkotaan
dibandingkan dengan sekolah di daerah pedesaan dengan satatus ekonomi lebih tinggi
dengan nilai p=0,037 (Saxena et al., 2015).
Hal ini bertolak belakang dengan hasil penelitian ini di karenakan di dapatkan
hasil untuk daerah di pedesaan status ekonomi menengah kebawah yang memiliki
risiko menderita miopia yang lebih tinggi, sedangkan pada daerah perkotaan di dapati
status ekonomi menengah yang memiliki risiko lebih besar untuk menderita miopia.
Sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa diduga status
ekonomi menengah ke bawah memiliki pengetahuan lebih rendah dalam penegahan
miopia di banding kelompok dengan status ekonomi menengah ke atas (Rahimi et al.,
2015).

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap siswa/i yang menderita

miopia di perkotaan dan di pedesaan, berikut adalah kesimpulan yang dapat peneliti
sampaikan:
1. Angka kejadian miopia pada pelajar SMP di perkotaan adalah sebnyak 74

orang.
2. Angka kejadian miopia pada pelajar SMP di pedesaan adalah sebanyak 64

orang.
3. Jenis kelamin terbanyak adalah perempuan, di perkotaan sebanyak 52 orang

dan di pedesaan 43 orang
4. Riwayat keluarga miopia terbanyak di perkotaan terdapat pada kategori ayah
atau ibu yaitu sebanyak 29 orang dan di pedesaan kategori terbanyak adalah
tidak keduanya yaitu sebanyak 31 orang.
5. Lama aktivitas dekat dengan layar terbanyak di perkotaan terdapat pada
kelompok 3-6 jam yaitu sebanyak 32 orang dan di pedesaan pada kelompok
<3 jam yaitu sebanyak 27 orang.
6. Posisi aktivitas dekat dengan layar terbanyak adalah kelompok berbaring, di
perkotaan sebanyak 32 orang dan di pedesaan sebanyak 34 orang.
7. Jarak aktivitas dekat dengan layar terbanyak adalah kelompok <30 cm, di
8. Intensitas cahaya aktivitas dekat dengan layar terbanyak adalah kelompok
sedang, di perkotaan sebanyak 52 orang dan di pedesaan sebanyak 33 orang.
50
51
9. Lama aktivitas dekat tanpa layar terbanyak adalah kelompok <3 jam, di
10. Posisi aktivitas dekat tanpa layar terbanyak adalah kelompok duduk, di
11. Jarak aktivitas dekat tanpa layar terbanyak adalah kelompok <30 cm, di
12. Intensitas cahaya aktivitas dekat tanpa layar terbanyak di perkotaan terdapat
pada kelompok sedang yaitu sebanyak 38 orang dan di pedesaan pada
kelompok terang yaitu sebanyak 31 orang.
13. Aktivitas di luar ruangan terbanyak adalah kelompok >2 jam, di perkotaan
sebanyak 50 orang dan di pedesaan sebanyak 34 orang.
14. Status ekonomi terbanyak di perkotaan terdapat pada kelompok menengah
yaitu sebanyak 37 orang dan di pedesaan pada kelompok menengah ke bawah
yaitu sebanyak 54 orang.
5.2 Saran
1. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dan terperinci yang mencakup semua
aspek faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian miopia.
2. Perlu dilakukan pemeriksaan rutin dan edukasi pada siswa/i untuk mencegah
terjadinya peningkatan kejadian miopia.
3. Hasil penelitian juga sebaiknya dilaporkan kepada dinas pendidikan agar
kesadaran mengenai pencegahan terjadinya miopia bisa mencakup wilayah
yang lebih luas.

DAFTAR PUSTAKA
Agus, H. & Bahri, T. 2018, ‘Faktor Risiko Terjadi Miopia pada Siswa di SMA
Negeri 3 Banda Aceh’, JIM UNSYIAH, vol. 2, no. 3, pp. 1-10, [Online],
accessed 5 May, Available at:
http://www.jim.unsyiah.ac.id/FKep/article/view/3906.
Departemen Pendidikan Nasional. 1994, Kamus Besar Bahasa Indonesia, 2nd edn,
Departemen Pendidikan dan kebudayaan, Jakarta.
Ding, B.Y, Shih, Y.F., Lin, L.L.K., Hsiao, C.K. & Wang, I.J. 2017, ‘Myopia among
schoolchilren in East Asia and Singapore’, Survey of Ophthalmology, vol. 62,
no. 5, pp. 677-697.
Garcia-Lievanos, O., Sanchez-Gonzalez, L., Espinosa-Cruz, N., Hernandez-Flores,
L., Salmeron-Leal, L. & Rodriguez-Torres, H. 2016, ‘Myopia in
schoolchildren in a rural community in the State of Mexico, Mexico’, Clinical
Optometry, vol. 8, pp. 53-56.
Goss, D.A., Grosvenor, T.P., Keller, J.T., Marsh-Tootle, W., Norton, T.T., & Zadnik,
K. 2006, Care of the Patient with Myopia, American Optometric Association,
pp. 6,10.
Gunggenheim, J., Northstone, K., McMahon, G., Nesst, A., Deere, K., Mattocks, C.,
Pourcain, B. & Williams, C. 2012, ‘Time Outdoors and Phisical Activity as
Predictors of Incident Myopia in Childhoold: A Prospective Cohort Study’,
Investigative Opthalmology & Visual Science, vol. 53, no. 6, pp. 2856-2865,
[Online], accessed 5 May 2018, Available at:
https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2127681.
Guo, L., Yang, J., Mai, J., Du, X., Guo, Y., Li, P. & Zhang, W. H. 2016, ‘Prevalence
and associated factors of myopia among primary and middle school-aged
students: a school-based study in Guangzhou, Eye, vol. 30, no. 6, pp. 796-804.
Guyton, A.C. & Hall, J.E. 2016, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, 12th edn, EGC,
Jakarta.
Halim, A.A., Shinta, A. & Angelo. 2017, ‘Modalitas Pencegahan Progresivitas

School-age Myopia’, CDK-251, vol. 44, no. 4, pp. 1-4
Huang, H.M., Chang, D.S.T. & Wu, P.C. 2015, ‘The association between near work
activities and myopia in children—a systematic review and meta-
analysis’, PLOS ONE, vol. 10, no.10, pp. e0140419.
52

53
Ilyas, S. 2010, Ilmu Penyakit Mata untuk Dokter Umum dan Mahasiswa Kedokteran,
2nd edn, CV. Sagung Seto, Jakarta.
Ilyas, S. 2010, Ilmu Penyakit Mata, 5nd edn, Badan Penerbit FK UI, Jakarta.
Ip, J.M., Saw, S.M., Rose, K.A., Morgan, I.G., Kifley, A., Wang, J.J. & Mitchell, P.,
2008, ‘Role of near work in myopia: findings in a sample of Australian school
children’, Investigative Ophthalmology & Visual Science, vol. 49, no.7, pp.
2903-2910.
Jin, J., Hua, W., Jiang, X., Wu, X., Yang, J., Gao, G., Fang, Y., Pei, C., Wang, S.,
Zhang, J., Tao, L. & Tao, F. 2015, ‘Effect to outdoor activity on myopia on
onset and progression in school-aged children in northeast china: the sujiatun
eye care study’, BMC Ophthalmology, vol. 15, no. 1, pp. 1-11.
Kalangi, W., Rares, L. & Sumual, V. 2016, ‘Kelainan Refraksi di Poliklinik Mata
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Periode Juli 2014-Juli 2016’, Jurnal
KEDOKTERAN KLINIK (JKK), vol. 1, no. 1, pp. 1-9.
Karouta, C. & Ashby, R. 2015, ‘Correlation Between Light Levels and the
Development of Depriviation Myopia’, Investigative Opthalmology & Visual
Science, vol. 56, no.1, pp. 299-309.
Kher, P. & Patel, P. 2017, ‘Prevalence of Myopia and its Risk Factors in Rural
Schoolchildren’, IJRSMS, vol. 3, no. 1, pp. 29-33.
Kistianti, F., Sutono & Haryani. 2008, ‘Faktor Risiko yang Berhubungan dengan
Terjadinya Cacat Mata Miopia pada Mahasiswa’, JIK, vol. 3, no. 2, pp. 78-84.
Komariah, C. & A, N. 2014, ‘Hubungan Status Refraksi, dengan Kebiasaan
Membaca, Aktivitas di Depan Komputer, dan Status Refaksi Orang Tua pada
Anak Usia Sekolah Dasar’, Jurnal Kedokteran Brawijaya, vol. 28, no. 2, pp.
137-140.
Liang, C., Yen, E., Su, J., Lui, C., Chang, T., Park, N., Wu, M., Lee, S., Flynn, J. &
Juo, S. 2004, ‘Impact of Family History of High Myopia on Level and Onset
of Myopia’, Investigative Ophthalmology & Visual Science, vol. 45, no. 10,
pp. 3446-3452.
Mutti DO, Mittchell GL, Moeschberger ML, Jones LA, Zadnik K. 2002, ‘Parental
myopia, near work, school achievement and children’s refractive error’,
Investigative Ophthalmology & Visual Science, vol. 43, no. 12, pp. 3633-
3640. Available at:
https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2162292.

54
Ningsih, A. 2017, ‘Hubungan lama penggunaan, tampilan layar, dan posisi tubuh saat
menggunakan smarthphone terhadap keluhan mata pada mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang’, UMPALEMBANG, pp.
20.
Pärssinen, O. & Kauppinen, M. 2016, ‘Associations of reading posture, gaze angel
and reading distance with myopia and myopic progression’, Acta
Ophthalmologica, vol. 94, no. 8, pp. 775-779.
Piquette, N. & Boulet, C. 2012, ‘Visual Impediments to Learning’, Optometry &
Visual Performance, vol. 1, no. 4, pp. 118-128.
Primadiani, I.S. & Rahmi, F.L. 2017, ‘Faktor-faktor yang Mempengaruhi
Progsesivitas Miopia pada Mahasiswa Kedokteran’, JKD, vol. 6, no. 4, pp.
1505-1517, Available at:
http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/medico.
Rahimi, M.B., Yanwirasti & Sayuti, K. 2015, ‘Faktor-faktor yang Mempengaruhi
Insiden Miopia Pada Siswa Sekolah Menengah Atas di Kota Padang’, Jurnal
Kesehatan Andalas, vol.4, no.3, pp. 901-907, [Online], accessed 18 March
2018, Available at:
http://jurnal.fk.unand.ac.id.
Rares, L., Tongku, Y. & Adile, A.V. 2016, ‘Kelainan refraksi pada pelajar SMA
Negeri 7 Manado’, Jurnal e-Clinic, vol. 4, no. 1, pp. 458-461, Available at:
https ://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/e clinic/article/download/1012/10601.
Riordan-Eva, P. 2011, Optics & Refraction. In: Vaughan & Asbury’s General
Ophthalmology, 18th edn, Riordan-Eva, P. & Cunningham Jr., E.T., McGraw-
Hill Companies, U.S.A., pp. 689-695.
Rozi, A.H., Rosalina & Novitasari, D., 2015, ‘Hubungan Kebiasaan Membaca
dengan Penurunan Ketajaman Penglihatan Anak Sekolah di SD Santo
Antonius 02 Banyumanik Semarang’, JGK, vol. 7, no. 16, pp. 174-181.
Saniman. 2013, ‘Efek Bekerja Dalam Jarak Dekat Terhadap Kejadian Miopia’, JKS,
vol. 13, no. 3, pp. 187-191.
Saw, SM., Gazzard, G., Koh D., Farook, M., Widjaja, D., Lee, J. & Tan, D.T.H.
2002, ‘Prevalence rates of refractive errors in Sumatra, Indonesia’,
Investigative Ophthalmology & Visual Science, vol. 43, no. 10, pp. 3174-
3180, [Online], accessed 21 June 2018, Available at:
https://iovs.arvojournals.org/pdfaccess.ashx?url=/data/journals/iovs/932900/
on 01/17/2019.
Saxena, R., Vashist, P., Tandon, R., Pandey, R., Bhardawaj, A., Gupta, V. & Meon,
V. 2017, ‘Incidence and progression of myopia and associated factors in urban

55
school childern in Delhi: The North India Myopia Study (NIM Study)’, PLOS
ONE, vol. 12, no. 12, pp. e0189774, [Online], accessed 16 May 2018,
Available at:
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0189774.
Sofiani, A. & Santik, Y.D.P. 2016, ‘Faktor-faktor yang Mempengaruhi Derajat
Miopia pada Remaja (Studi di SMA Negeri 2 Temanggung Kabupaten
Temanggung)’, Unnes Journal of Public Health, vol. 5, no. 2, pp. 176-185.
Steven, S. 2007, ‘The distance vision using a Snellen chart’, Community Eye Health
Journal, vol. 20, no. 63, pp. 52.
Tiharyo, I., Gunawan, W. & Suhardjo. 2008, ‘Pertambahan Miopia pada Anak
Sekolah Dasar Daerah Perkotaan dan Pedesaan di Daerah Istimewa
Yogyakarta’, JOI, vol. 6, no. 2, pp. 104-112.
World Health Organization. 2012, Global data on visual impairments 2010, WHO,
Switzerland, pp. 1-14.
WHO.int. 2012, Vision impairment and blindness. [Online], accessed 5 May 2018.
Available at:
http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-
impairment.
Widodo, A. & Prillia, T. 2007, ‘Miopia Patologi’, JOI, vol. 5, no. 1, pp. 19-26.
Wu, P., Huang, H., Yu, H., Fang, P. & Chen, C. 2016, ‘Epidemiology of Myopia’,
APJO, vol. 5, no. 6, pp. 386-393.
Wulansari, D., Rahmi, F.L., & Nugroho, T. 2018, ‘Faktor-faktor yang Berhubungan
dengan Miopia pada Anak SD di Daerah Perkotaan dan Daerah Pinggiran
Kota’, JKD, vol. 7, no. 2, pp. 947-961.
Xiong, S., Sankaridurg, P., Naduvilath, T., Zang, J., Zou, H., Zhu, J., Lv, M., He, X.
& Xu, X. 2017, ‘Time spent in outdoor activities in relaition to myopia
prevention and control: a meta-analysis and systematic review’, Acta
Ophthalmologica, vol. 95, no. 6, pp. 551-566.
You, Q., Wu, L., Duan, J., Lou, Y., Liu, L., Li, X., Gao, Q., Wang, W., Xu, L., Jonas,
J. & Guo, X. 2012, ‘Factor Accociated with Myopia in School Childern in
China: The Beijing Childhoold Study’, PLOS ONE, vol. 7, no. 12, pp. 7-10.
Yu, L., Li, Z., Gao, J., Liu, J. & Xu, C. 2011, ‘Epidemiology, genetics and treatments
for myopia, Int J Ophthalmol, vol. 4 no. 6, pp. 658-669.

56
Lampiran A. Biodata Penulis
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama Lengkap : Hakimah Hasan Lubis

NIM : 150100079
Tempat/ TanggalLahir : Dolok Masihul / 8 Maret 1998
Agama : Islam
Nama Ayah : Hasanuddin
Nama Ibu : Zalela
Alamat : Jln. Batalyon Kavaleri VI Komp. Dinas Pertanian
Nomor Handphone : 082162105035
Email : hakimahhasanl@gmail.com
Riwayat Pendidikan:
1. SD Negeri 060973 Medan (2003-2009)
2. SMP Negeri 30 Medan (2009-2012)
3. SMA Swasta Muhammadiyah-2 Medan (2012-2015)
4. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2015-sekarang)
Riwayat Pelatihan:
1. Peserta MMB (Manajemen Mahasiswa Baru) FK USU 2015
2. Peserta PEKAN TA’ARUF FK USU 2015

57
3. Peserta LKMM LOKAL (Latihan Kepemimpinan Manajemen Mahasiswa

Lokal) FK USU 2015
4. Peserta Seminar Dokter Keluargadan Workshop Sirkumsisi SCOPH PEMA
FK USU 2015
Riwayat Organisasi:
1. Wakil Sekretaris Umum FOSKAMI FK USU tahun 2017
2. Anggota Divisi Dana dan Usaha TBM FK USU tahun 2017
3. Anggota Divisi Logistik TBM FK USU tahun 2018-sekarang
Riwayat Kepanitiaan:
1. Anggota seksi acara Try Out SBMPTN FK USU 2016
2. Koordinator seksi acara Basic Life Support & Traumatology 2017
3. Anngota seksi dana pra TBM CAMP & TBM CAMP XV 2017
4. Anggota seksi konsumsi Pengabdian Masyarakat (PM) Akbar TBM FK USU
2017
5. Anggota seksi konsumsi Seminar Nasional Bakti Sosial Nasional dan
PTBMMKI Cup 2017
6. Anggota seksi tenis meja PORSENI FK USU 2017
7. Anggota seksi peralatan dan tempat SRF FK USU 2018
8. Anggota seksi administrasi The 1st Asian Australasian Neuro & Health
Science (AANHS) Internasional Conference in Conjunction with The 2nd
North Sumatera Neurosurgery Meeting (NSNM) 2018

58

59
Lampiran C. Informed Consent

Informed Consent
(Pernyataan Ketersediaan untuk Mengikuti Penelitian)
Setelah mendapat penjelasan tentang maksud dan tujuan serta memahami
penelitian yang dilakukan dengan judul: “FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI KEJADIAN MIOPIA PADA PELAJAR SMP DI
PERKOTAAN DAN DI PEDESAAN”
Dengan ini menyatakan ketersediaan untuk berperan serta menjadi subjek

penelitian dan bersedia memberikan informasi sesuai dengan data yang diperlukan.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.
Medan, 2018
Ttd,

60
Lampiran D. Kuesioner Penelitian
KUESIONER PENELITIAN
A. Data Diri Responden
Nama lengkap :
Jenis kelamin :
Tempat dan tanggal lahir :
Usia :
Agama :
Alamat :
No. HP :
E-mail :
Asal Sekolah :
Kelas :
Anak ke :
Jumlah saudara :
Jumlah saudara yang menderita rabun jauh :
B. Hasil Pemeriksaan Fisik (Diisi oleh pemeriksa)
Memakai kacamata : Iya /Tidak

Keadaan mata
a Kanan
Visus :
b Kiri
Visus :
Lingakarilah salah satu jawaban berikut menurut Anda yang paling sesuai
C. Kuesioner Diri

61
1. Berapa waktu rata-rata yang anda alokasikan dalam satu hari untuk membaca?
a. < 3 jam b. 3-6 jam c. > 6 jam
2. Bagaimana posisi yang anda lakukan ketika membaca?
a. Duduk b. Tengkurap c. Berbaring
3. Berapa jarak yang anda alokasikan dari mata ke objek untuk membaca?
a. <30 cm b. >30 cm
4. Fasilitas apa yang anda gunakan untuk memadai pencahayaan ketika

membaca?
a. Lampu b. Teplok c. Lilin
Ket: Jika anda memilih lampu maka lingkarilah salah satu pilihan dibawah ini
1. Redup
2. Sedang
3. Terang
5. Berapa waktu rata-rata yang anda alokasikan dalam satu hari untuk
menggunakan gadget?
a. < 3 jam b. 3-6 jam c. > 6 jam
6. Bagaimana posisi yang anda lakukan ketika menggunakan gadget?
a. Duduk b. Tengkurap c. Berbaring
7. Berapa jarak yang anda alokasikan dari mata ke objek untuk menggunakan
gadget?

62
a. <30 cm b. >30 cm
8. Berapa kekuatan cahaya yang anda gunakan saat menggunaka gadget?
a. Redup b. Sedang c. Terang
9. Berapa waktu rata-rata yang anda alokasikan dalam satu hari untuk aktivitas
yang dilakukan di luar ruangan berupa olahraga, rekreasi, jalan-jalan, ataupun
kegiatan lain yang dilakukan area terbuka?
a. < 2 jam b. > 2 jam
Isilah / Lingkarilah salah satu jawaban dari pertanyaan berikut, jika Anda tidak
tahu persis jawabannya, tanyakanlah hal berikut kepada orang tua Anda.
Nama Ayah :
Usia Ayah :
Pendidikan Terakhir : SD / SMP / SMA / D3 / S1 / S2 / S3
Pekerjaan :
Penghasilan per bulan :
a. < Rp 2.000.000
b. Rp 2.000.000 - Rp 5.000.000
c. > Rp 5.000.000
Menderita rabun jauh : Iya / Tidak, sejak usia …….. tahun
Nama Ibu :
Usia Ibu :

63
Pendidikan Terakhir : SD / SMP / SMA / D3 / S1 / S2 / S3
Pekerjaan :
Penghasilan per bulan :
a. < Rp 2.000.000
b. Rp 2.000.000 - Rp 5.000.000
c. > Rp 5.000.000
Menderita rabun jauh : Iya / Tidak, sejak usia …….. tahun

64
Lampiran E. Hasil Penelitian
1. Jenis kelamin
Jenis Kelamin Crosstabulation

Jenis Kelamin Total
Perempuan Laki-laki
Count 43 21 64
Desa
% within Lokasi Penelitian 67.2% 32.8% 100.0%
Lokasi Penelitian
Count 52 22 74
Kota
Count 95 43 138
Total
Chi-Square Tests
Value df Asymptotic Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Significance (2- sided) sided)
sided)
Pearson Chi-Square .152a 1 .697
Continuity Correctionb .042 1 .837
Likelihood Ratio .152 1 .697
Fisher's Exact Test .716 .418
Linear-by-Linear
.151 1 .698
Association
N of Valid Cases 138

65
Riwayat Keluarga Miopia Crosstabulation

Riwayat Keluarga Miopia Total
Ayah dan Ibu Ayah atau Tidak
Ibu keduanya
Count 13 20 31 64
Desa % within Lokasi
20.3% 31.2% 48.4% 100.0%
Penelitian
Lokasi Penelitian
Count 20 29 25 74
Kota % within Lokasi
27.0% 39.2% 33.8% 100.0%
Penelitian
Count 33 49 56 138
Total % within Lokasi
23.9% 35.5% 40.6% 100.0%
Penelitian
Chi-Square Tests
Value df Asymptotic Significance
(2-sided)
Pearson Chi-Square 3.072a 2 .215
Likelihood Ratio 3.077 2 .215
Linear-by-Linear Association 2.521 1 .112

66
Lama Aktivitas Dekat dengan Layar Crosstabulation

Pertanyaan 1 Total
<3 jam 3-6 jam >6 jam
Count 27 25 12 64
Desa
% within Lokasi Penelitian 42.2% 39.1% 18.8% 100.0%
Lokasi Penelitian
Count 29 32 13 74
Kota
Count 56 57 25 138
Total
Chi-Square Tests
Value df Asymptotic Significance (2-sided)

Linear-by-Linear Association .021 1 .885

67
4. Posisi Aktivitas Dekat dengan Layar
Posisi Aktivitas Dekat dengan Layar Crosstabulation

Pertanyaan 2 Total
Duduk Tengkurap Berbaring
Count 21 9 34 64
Desa
Lokasi Penelitian
Count 25 17 32 74
Kota
Count 46 26 66 138
Total
Chi-Square Tests
(2-sided)

68
5. Jarak Aktivitas Dekat dengan Layar
Jarak Aktivitas Dekat dengan Layar Crosstabulation

Pertanyaan 3 Total
<30 cm >30 cm
Count 50 14 64
Desa
Lokasi Penelitian
Count 59 15 74
Kota
Count 109 29 138
Total
Chi-Square Tests
sided)
Linear-by-Linear
.053 1 .818
Association

69
6. Intensitas Cahaya Aktivitas Dekat dengan Layar
Intensitas Cahaya Aktivitas Dekat dengan Layar Crosstabulation

Pertanyaan 4 Total
Redup Sedang Terang
Count 19 33 12 64
Desa
Lokasi Penelitian
Count 16 52 6 74
Kota
Count 35 85 18 138
Total
Chi-Square Tests
(2-sided)

70
Lama Aktivitas Dekat tanpa Layar Crosstabulation

Pertanyaan 5 Total
<3 jam 3-6 jam >6 jam
Count 58 4 2 64
Desa
Lokasi Penelitian
Count 42 30 2 74
Kota
Count 100 34 4 138
Total
Chi-Square Tests
(2-sided)

71
8. Posisi Aktivitas Dekat tanpa Layar
Posisi Aktivitas dekat tanpa Layar Crosstabulation

Pertanyaan 6 Total
Duduk Tengkurap Berbaring
Count 32 21 11 64
Desa
% within LokasiPenelitian 50.0% 32.8% 17.2% 100.0%
Lokasi Penelitian
Count 33 21 20 74
Kota
Count 65 42 31 138
Total
Chi-Square Tests
(2-sided)

72
Jarak Aktivitas Dekat tanpa Layar Crosstabulation

Pertanyaan 7 Total
<30 cm >30 cm
Count 43 21 64
Desa
% within LokasiPenelitian 67.2% 32.8% 100.0%
Lokasi Penelitian
Count 55 19 74
Kota
Count 98 40 138
Total
Chi-Square Tests
sided)
Linear-by-Linear
.843 1 .359
Association

73
10. Intensitas Cahaya Aktivitas Dekat tanpa Layar
Intensitas Cahaya Aktivitas Dekat tanpa Layar Crosstabulation

Pertanyaan 8 Total
Redup Sedang Terang
Count 5 28 31 64
Desa
Lokasi Penelitian
Count 0 38 36 74
Kota
Count 5 66 67 138
Total
Chi-Square Tests
(2-sided)

74
Aktivitas di Luar Ruangan Crosstabulation

Pertanyaan 9 Total
<2 jam >2 jam
Count 30 34 64
Desa
Lokasi Penelitian
Count 24 50 74
Kota
Count 54 84 138
Total
Chi-Square Tests
sided)
Continuity Correctionb 2.430 1 .119
Linear-by-Linear
2.984 1 .084
Association

75
12. Status Ekonomi
Status Ekonomi Crosstabulation

Pertanyaan 10 Total
Menengah Menengah Menengah
ke bawah ke atas
Count 54 10 0 64
Desa
Lokasi Penelitian
Count 15 37 22 74
Kota
Count 69 47 22 138
Total
Chi-Square Tests
Value df Asymptotic Significance (2-
sided)

76
Lampiran F. Master Data

77

78

79

80

81

82

83

84

85
Lampiran G. Izin Penelitian

86

87
Lampiran H. Surat Telah Melaksanakan Penelitian

88

89
Lampiran I. Surat Persetujuan Komisi Etik

90
Lampiran J. Dokumentasi Pengambilan Sampel Penelitian

91

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Miopia Pada Pelajar SMP Di Perkotaan Dan Di Pedesaan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Miopia Pada Pelajar SMP Di Perkotaan Dan Di Pedesaan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN

MIOPIA PADA PELAJAR SMP DI PERKOTAAN DAN DI

HAKIMAH HASAN LUBIS

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

Universitas Sumatera Utara

HAKIMAH HASAN LUBIS

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

Universitas Sumatera Utara

Medan, 31 Desember 2018

HAKIMAH HASAN LUBIS

BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................ 1

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 8

BAB 3 METODE PENELITIAN ............................................................ 30

BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................... 35

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 50

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................... 52

Nomor Judul Halaman

Nomor Judul Halaman

Add Additional Value

Nomor Judul Halaman

Kata kunci: Miopia, Faktor risiko, Perkotaan, Pedesaan

Keywords: Myopia, Risk factor, Urban, Rural

1.1 LATAR BELAKANG

tinggi. Prevalensi miopia sangat tinggi, terutama di negara-negara Asia dengan

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Seiring dengan kemajuan teknologi dan telekomunikasi, seperti televisi,

Universitas Sumatera Utara

Di Indonesia masih sedikit sekali data yang menggambarkan tentang angka

1.2 RUMUSAN MASALAH

1.3 TUJUAN PENELITIAN

1.3.2 Tujuan Khusus

Adapun tujuan khusus dari penelitian ini adalah sebagai berikut:

1. Mengetahui angka kejadian miopia pada pelajar SMP di perkotaan.

Universitas Sumatera Utara

6. Mengetahui distribusi frekuensi miopia berdasarkan posisi aktivitas dekat dengan

Universitas Sumatera Utara

1.4 MANFAAT PENELITIAN

Universitas Sumatera Utara

Miopia disebut sebagai rabun jauh akibat berkurangnya kemampuan untuk

Universitas Sumatera Utara

Tabel 2.1 Jenis-jenis Miopia dan Etiologinya (Goss et al., 2006)

Jenis-jenis Miopia Etiologi-etiologi

Universitas Sumatera Utara

Pseudomiopia Kelainan akomodasi

Universitas Sumatera Utara

Menurut derajat beratnya miopia dibagi dalam:

Tabel 2.2 Sistem Klasifikasi Miopia (Goss et al., 2006)

Klasifikasi Tipe Jenis-jenis Miopia

Universitas Sumatera Utara

2.1.4 Faktor Risiko

Universitas Sumatera Utara

2. Riwayat Keluarga Miopia

Faktor genetik dapat menurunkan sifat kelainan refraksi ke keturunannya baik

Miopia sekolah mungkin tidak disebabkan terutama oleh genetika. Di Taiwan

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Penggunaan gadget akan berhubungan dengan adanya pancaran gambar yang

4. Aktivitas di Luar Ruangan

Universitas Sumatera Utara

Mekanisme melalui aktivitas luar yang dapat membantu mencegah terjadinya

Keluarga dengan peghasilan lebih tinggi menderita miopia lebih banyak

Universitas Sumatera Utara