STRES MENSTRUASI

PENGARUH TINGKAT STRES DENGAN MENSTRUASI
TERHADAP WANITA USIA REPRODUKTIF PADA

MAHASISWI KEDOKTERAN FK USU
SKRIPSI
Oleh:
ELVI NOVIANA
150100096
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018
Universitas Sumatera Utara

PENGARUH TINGKAT STRES DENGAN MENSTRUASI
TERHADAP WANITA USIA REPRODUKTIF PADA
MAHASISWI KEDOKTERAN FK USU
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana

Kedokteran
Oleh:
ELVI NOVIANA
150100096
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018
i
ii

KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat
kasih dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi tepat
pada waktunya, yang merupakan salah satu syarat kelulusan pendidikan sarjana
kedokteran pada program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
Adapun tujuan penulisan skripsi ini adalah untuk memaparkan pemikiran dan
segala konsep yang menyangkut penelitian yang dilaksanakan dengan judul
“Pengaruh Tingkat Stres dengan Menstruasi terhadap Wanita Usia Reproduktif
pada Mahasiswi Kedokteran FK USU”.
Penulis menyadari bahwa sangat sulit untuk menyelesaikan skripsi ini tanpa
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, dengan segala rasa hormat,
penulis ingin mengucapkan terima kasih atas dukungan yang tiada henti kepada:
1. Prof. Runtung, SH, M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera Utara

2. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K), selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara
3. Dr. dr. Henry Salim Siregar, Sp.OG(K), selaku Dosen Pembimbing yang
telah meluangkan waktu untuk membimbing dan memberikan banyak
arahan serta masukan kepada penulis sehingga penyusunan skripsi ini
dapat diselesaikan dengan baik
4. Dr. dr. Oke Rina Ramayani, Sp.A(K), selaku Ketua Penguji yang telah
memberikan petunjuk serta nasihat dalam penyusunan skripsi ini
5. Dr. dr. Gema Nazri Yanni, M.Ked(Ped), Sp.A, selaku Anggota Penguji
yang telah memberikan petunjuk serta nasihat dalam penyusunan skripsi
ini
6. dr. Winra Pratita, M.Ked(Ped), Sp.A, selaku Dosen Pembimbing
Akademik yang telah membimbing penulis selama menempuh pendidikan
iii

iv
7. Seluruh staf pengajar dan civitas akademik Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga
penyelesaian studi dan juga penulisan skripsi ini
8. Orang tua penulis yang telah membesarkan penuh dengan kasih sayang
dan memberikan semangat serta doa kepada penulis dalam menyelesaikan
skripsi ini
9. Pihak keluarga yang tiada henti memberikan dukungan, nasihat, dan doa
dalam menyelesaikan skripsi ini
10. Rekan-rekan penulis Aileen, Angeline R., Angeline, Billy, Chyntia,
Christy, Henny, Jessica, Johannes, Krisda, Veronica, Vinny, Vonny, dan
masih banyak yang tidak penulis sebutkan yang telah membantu penulis
untuk melaksanakan penelitian skripsi ini
11. Teman dekat penulis Jessica, Vinny, Angeline R. yang telah banyak
membantu dalam memberikan dukungan semangat, saran, kritik, dan
bantuan teknis dalam menyelesaikan skripsi ini
12. Semua pihak yang telah membantu baik dalam bentuk moril maupun
materil yang namanya tidak dapat disebutkan oleh penulis satu per satu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, baik dari segi
materi yang disampaikan maupun tata cara penulisan karena keterbatasan ilmu
pengetahuan dan pengalaman yang dimiliki penulis. Oleh sebab itu, kritik dan
saran sangat diharapkan untuk meningkatkan kemajuan dan kualitas skripsi ini.
Demikian kata pengantar ini penulis sampaikan, semoga skripsi ini dapat
memberikan manfaat bagi pembacanya.
Medan, 27 November 2018
Penulis,
Elvi Noviana

DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Pengesahan .................................................................................. ii
Kata Pengantar ............................................................................................ iii
Daftar Isi...................................................................................................... v
Daftar Gambar ............................................................................................. vii
Daftar Tabel ................................................................................................ viii
Daftar Singkatan.......................................................................................... ix
Daftar Lampiran .......................................................................................... x
Abstrak ........................................................................................................ xi
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum ...................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................... 5
2.1 Stres............................................................................................... 5
2.1.1 Definisi Stres ....................................................................... 5
2.1.2 Sumber Stres (Stresor) ......................................................... 5
2.1.3 Klasifikasi Stres ................................................................... 6
2.1.4 Respon Fisiologis terhadap Stres......................................... 7
2.1.5 Respon Psikologis terhadap Stres ........................................ 7
2.1.6 Koping Stres ........................................................................ 8
2.2 Menstruasi ..................................................................................... 9
2.2.1 Definisi Menstruasi ............................................................. 9
2.2.2 Fisiologi Menstruasi ............................................................ 9
2.2.3 Gangguan Siklus Menstruasi ............................................... 12
2.3 Hubungan Stres dengan Menstruasi.............................................. 14
2.4 Kerangka Teori ............................................................................. 19
2.5 Kerangka Konsep .......................................................................... 19
2.6 Hipotesis ....................................................................................... 20
BAB III METODE PENELITIAN .......................................................... 21
3.1 Jenis Penelitian.............................................................................. 21
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ....................................................... 21
3.2.1 Waktu Penelitian ................................................................. 21
3.2.2 Tempat Penelitian ................................................................ 21
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian .................................................... 21
3.3.1 Besar Sampel ....................................................................... 21
3.3.2 Sampel Penelitian ................................................................ 22
3.4 Teknik Pengumpulan Data ............................................................ 23
3.5 Prosedur Pengambilan Data .......................................................... 23

vi
3.6 Pengolahan dan Analisa Data ....................................................... 24

3.7 Definisi Operasional ..................................................................... 25
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN......................... 27
4.1 Karakteristik Responden Penelitian .............................................. 28
4.2 Pengaruh Tingkat Stres dengan Menstruasi .................................. 29
4.3 Pengaruh Tingkat Stres dengan Siklus Menstruasi ....................... 30
4.4 Pengaruh Tingkat Stres dengan Durasi Menstruasi ...................... 32
4.5 Pengaruh Tingkat Stres Tidak Normal dengan Menstruasi .......... 33
4.6 Pengaruh IMT dengan Menstruasi ................................................ 34
4.7 Keterbatasan Penelitian ................................................................. 34
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 36
5.1 Kesimpulan ................................................................................... 36
5.2 Saran ............................................................................................. 36
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 38
LAMPIRAN ............................................................................................... 42

DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1 Kerangka Teori.......................................................... 19
2.2 Kerangka Konsep...................................................... 19
vii

DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
3.1 Definisi operasional................................................................. 25

Distribusi frekuensi responden berdasarkan umur, IMT,
4.1 28
tingkatan stres, dan riwayat menstruasi...................................
4.2 Pengaruh tingkat stres dengan menstruasi............................... 29
4.3 Pengaruh tingkat stres dengan siklus menstruasi.................... 30
4.4 Pengaruh tingkat stres dengan durasi menstruasi.................... 32
4.5 Pengaruh tingkat stres tidak normal dengan menstruasi......... 33
4.6 Pengaruh IMT dengan menstruasi.......................................... 34
viii

DAFTAR SINGKATAN
ACTH : Adrenocorticotropic Hormone

AVP : Arginine-vasopressin
cAMP : cyclic Adenosine Monophosphate
CRH : Cortisol Releasing Hormone
DASS 42 : Depression Anxiety Stress Scales 42
FSH : Follicle Stimulating Hormone
GnRH : Gonadotropin-Releasing Hormone
GnIH : Gonadotropin-Inhibitory Hormone
H-H-O : Hipotalamus-Hipofisis-Ovarium
hCG : Human Chorionic Gonadotropin
HPA : Hypothalamic-Pituitary-Adrenal
HPG : Hypothalamic-Pituitary-Gonadal
IMT : Indeks Massa Tubuh
L-MMPI : Lie-Minnesota Multiphasic Personality Inventory
LH : Luteinizing Hormone
MC2R : Melanocortin 2 Receptors
PVN : Hypothalamic Paraventricular Nucleus
SPSS : Statistical Product and Service Solutions
StAR : Steroidogenic Acute Regulatory
USU : Universitas Sumatera Utara
WHO : World Health Organization
ix

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran A. Daftar Riwayat Hidup............................................................ 42
Lampiran B. Pernyataan Orisinalitas.......................................................... 44
Lampiran C. Lembar Persetujuan Komisi Etik........................................... 45
Lampiran D. Surat Izin Penelitian............................................................... 46
Lampiran E. Lembar Penjelasan untuk Calon Subjek Penelitian............... 47
Lampiran F. Lembaran Persetujuan Menjadi Responden Penelitian.......... 48
Lampiran G. Kuesioner............................................................................... 49
Lampiran H. Data Induk Responden........................................................... 52
Lampiran I. Output SPSS.......................................................................... 56

ABSTRAK
Latar Belakang. Stres merupakan suatu gangguan psikosomatik yang dapat terjadi di kehidupan
sehari-hari dan tidak dapat dihindari. Stres dapat memberikan dampak negatif dalam aspek
kognitif, fisiologis, dan perilaku. Salah satu dampak dari stres yang dapat terjadi pada mahasiswi
adalah gangguan pada sisi fisiologis, seperti gangguan menstruasi. Gangguan menstruasi
merupakan suatu penanda terjadinya gangguan pada sistem reproduksi wanita. Tujuan.
Mengetahui bagaimana pengaruh antara tingkat stres dengan menstruasi pada mahasiswi
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Metode. Penelitian menggunakan metode
analitik observasional dengan desain cross sectional. Populasi penelitian adalah mahasiswi
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Sampel penelitian diambil dengan rumus untuk
penelitian analitik kategorik tidak berpasangan yaitu sebesar 100 responden untuk kelompok
kasus (stres) dan 100 responden untuk kelompok kontrol (tidak stres). Pengumpulan data tingkat
stres responden dilakukan dengan pengisian kuesioner DASS 42 dan data siklus menstruasi
diperoleh dari pengisian identitas responden. Data penelitian akan diolah menggunakan program
Statistical Product and Service Solutions (SPSS). Hasil. Dari 203 responden, di mana terdapat
103 orang dalam kelompok kasus dan 100 orang dalam kelompok kontrol, didapatkan hasil
penelitian dengan uji chi-square p=0,709 (p<0,05) yang berarti bahwa tidak ada hubungan yang
signifikan antara tingkat stres dengan menstruasi. Kesimpulan. Dari penelitian ini dapat
disimpulkan bahwa tidak terdapat pengaruh yang signifikan antara tingkat stres dengan
menstruasi pada mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Kata Kunci: Stres, menstruasi, mahasiswi, cross sectional
xi

ABSTRACT
Background. Stress is a psychosomatic disorder that can be occur in our life and cannot be
avoided. Stress can give a negative impact on cognitives, pshycological, and behavioral aspects.
One of the effects of stress that can be occur in students is a disorder on the physiological side,
such as menstrual disorder. Menstrual disorder is one of the disorders that is happening on the
female reproductive system. Objectives. To know how is the relationship between stress level and
menstruation on medical students in Faculty of Medicine, University of North Sumatra. Method.
This study used an observational analytic method with a cross sectional design. The study
population was medical students in Faculty of Medicine, USU. This study’s sample was taken by
the formula for unpaired categorical analytic research which was equal to 100 respondents for the
case group (stress) and 100 respondents for the control gorup (not stress). Data of the respondents
was collected by filling in DASS 42 questionnaire and the menstrual data was obtained from
filling in the identity of the respondents. Research data will be processed using the Statistical
Product and Service Solution (SPSS) program. Result. From 203 respondents, which there were
103 respondents in the case group and 100 respondents in the control group, the results obtained
by chi-square test p=0.709 (p<0.05) which means that there is no significant relationship between
stress level and menstruation. Conclusion. From this study it can be concluded that there is no
significant relationship between stress level and menstruation on medical students in Faculty of
Medicine, USU.
Keywords: Stress, menstruation, medical students, cross sectional
xii

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Stres merupakan suatu ketidakseimbangan antara permintaan yang dapat

berupa fisik ataupun psikologis dengan kemampuan respon di mana terjadinya
kegagalan untuk memenuhi permintaan yang dapat menyebabkan suatu
konsekuensi. Stres bisa berasal dari individu, lingkungan keluarga, lingkungan
tempat tinggal, dan dapat juga berasal dari tempat individu sering menghabiskan
waktunya, seperti kantor atau tempat pendidikan (Kandou, Sutjiato & Tucunan,
2015).
Menstruasi merupakan peristiwa alamiah pada perempuan yang memasuki

usia remaja (Novarenta, 2013). Menstruasi adalah peristiwa keluarnya darah dari
rahim melalui vagina karena meluruhnya lapisan dinding rahim yang banyak
mengandung pembuluh darah (endometrium), pada saat sel telur tidak dibuahi. Sel
telur hanya keluar sebulan sekali, dan apabila tidak mengalami pembuahan maka
14 hari kemudian sel telur tersebut akan gugur bersama dengan darah pada lapisan
dinding rahim yang sebelumnya menebal. Hal ini biasanya akan berlangsung
kurang lebih 28 hari (antara 21-35 hari) (Rahayuningrum, 2016).
Wanita usia reproduktif (Wanita Usia Subur) adalah wanita yang berumur 15-
49 tahun baik yang berstatus belum menikah, menikah, maupun janda (Depkes RI,
2018). Mahasiswi, sebagai insan akademik, merupakan bagian dari kelompok
Wanita Usia Subur. Mahasiswi dalam kegiatannya juga tidak terlepas dari stres.
Stresor atau penyebab stres pada mahasiswi dapat bersumber dari dalam diri
maupun dari luar, misalnya stres karena besarnya tuntutan orang tua akan prestasi
akademik, maupun dari luar lingkungan sekitar, seperti kelas kuliah yang tidak
nyaman. Sumber stres pada mahasiswi paling banyak berasal dari masalah
kualitas makanan selama masa kuliah, tuntutan prestasi orang tua, kelas kuliah
yang tidak nyaman, frekuensi ujian dan kurangnya waktu rekreasi (Sari, 2015).

2
Stres yang tidak mampu dikendalikan dan diatasi oleh individu akan
memunculkan dampak negatif kognitif, emosional, fisiologis, dan perilaku. Pada
mahasiswi, dampak negatif secara kognitif antara lain sulit berkonsentrasi, sulit
mengingat pelajaran, dan sulit memahami pelajaran. Dampak negatif secara
emosional antara lain sulit memotivasi diri, munculnya perasaan cemas, sedih,
kemarahan, frustasi, dan efek negatif lainnya. Dampak negatif secara fisiologis
antara lain gangguan kesehatan, daya tahan tubuh yang menurun terhadap
penyakit, sering pusing, badan terasa lesu, lemah, dan insomnia. Dampak perilaku
yang muncul antara lain menunda-nunda penyelesaian tugas kuliah, malas kuliah,
penyalahgunaan obat dan alkohol, serta terlibat dalam kegiatan mencari
kesenangan yang berlebih-lebihan serta berisiko tinggi (Kandou, Sutjiato &
Tucunan, 2015).
Pada saat stres, tubuh seseorang akan mengeluarkan adrenalin sebagai bentuk
pertahanan. Stres atau emosi merupakan bagian dari sistem umpan balik siklus
hormon di dalam tubuh manusia. Sebuah teori menjelaskan bahwa stres cepat
menyebabkan peningkatan pelepasan CRH (Corticol Releasing Hormone) oleh
hipotalamus yang kemudian menyebabkan peningkatan kortisol dalam darah
(hormon stres). Sesuai dengan umpan balik dari sistem hormon, adanya
peningkatan kortisol dapat menghambat Gonadotropin-releasing factor yang
mengontrol ovulasi pada wanita. Besarnya kadar kortisol dalam darah
memengaruhi besarnya dampak yang ditimbulkan pada tubuh individu tersebut.
Jika hal ini terjadi pada seorang wanita, maka dapat berpengaruh terhadap
menstruasi bahkan dapat memicu adanya gangguan menstruasi (Suparji, 2017).
Menurut Karina & Tatik (2013), terdapat hubungan antara tingkat stres
dengan gangguan siklus menstruasi pada remaja mahasiswi Akbid Abdi Husada
Semarang, dimana dari 40 responden yang termasuk dalam kategori stres ringan
sebanyak 62,50% lebih besar dibandingkan pada responden dengan tingkat stres
sedang dan berat. Responden yang mengalami gangguan menstruasi ringan
sebanyak 70% sedangkan dengan responden yang mengalami gangguan
menstruasi berat sebanyak 30% (Kolin & Indrawati, 2013).

3
Hasil penelitian Suparji (2017) menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara

tingkat stres dengan gangguan menstruasi dengan keeratan hubungan sedang pada
mahasiswi Prodi D III Kebidanan Kampus Magetan Poltekkes Kesehatan
Kementrian Kesehatan Surabaya. Dari 108 sampel mahasiwi, 55,56% mahasiswi
mengalami stres pada tingkat normal dan 63% mahasiswi tidak mengalami
gangguan menstruasi. Pada tingkat stres normal, 76,7% mahasiswi tidak
mengalami gangguan menstruasi. Sedangkan pada tingkat stres parah, 100%
mahasiswi mengalami gangguan menstruasi (Suparji, 2017).
Sedangkan menurut Nia, Srimiyati, dan Romlah (2017), tidak terdapat

hubungan yang signifikan antara tingkat stres terhadap siklus menstruasi pada
mahasiswi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Katolik Musi Charitas Palembang,
dimana dari 91 responden yang mengalami stres berat sebanyak 58 responden
(63,7%) dan responden yang mengalami siklus menstruasi tidak normal sebanyak
47 responden (51,6%) (Fransiska, Srimiyati & Romlah, 2017).
Berdasarkan hal tersebut dan jurnal-jurnal yang diperoleh peneliti, terdapat

penelitian yang menyatakan adanya hubungan antara stres dengan menstruasi,
tetapi ada juga yang menyatakan bahwa tidak adanya hubungan yang signifikan
antara stres dengan menstruasi. Karena hal ini, peneliti ingin melihat bagaimana
pengaruh tingkat stres dengan menstruasi pada mahasiswi di lingkungan USU,
tepatnya pada Fakultas Kedokteran USU.
Peneliti memilih mahasiswi sebagai responden karena mahasiswi termasuk ke

dalam kelompok wanita usia reproduktif (Wanita Usia Subur) dan adanya risiko
pada mahasiswi untuk mengalami stres yang bisa disebabkan oleh beban
akademik, skripsi, tuntutan dari orang tua, lingkungan tempat tinggal dan sosial,
serta telah adanya tuntutan untuk memikirkan masa depan (seperti pekerjaan)
setelah lulus dari jenjang pendidikan. Peneliti memilih Fakultas Kedokteran
karena Fakultas Kedokteran telah lama dinilai sebagai lingkungan pembelajaran
dengan tuntutan yang tinggi dan penuh dengan tekanan jiwa (stressful). Hal ini
menjadikan prevalensi terjadinya stres pada mahasiswi kedokteran relatif lebih

4
tinggi bila dibandingkan dengan mahasiswi fakultas lain maupun masyarakat

umum pada usia yang sama (Shete & Garkal, 2015; Sharma & Wavare, 2013).
1.2 RUMUSAN MASALAH
Bagaimana pengaruh antara tingkat stres dengan menstruasi pada mahasiswi

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara?
1.3 TUJUAN PENELITIAN
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengaruh antara tingkat stres dengan menstruasi pada

mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
1.3.2 Tujuan Khusus
Yang menjadi tujuan khusus untuk penelitian ini adalah:
1. Mengetahui tingkat stres pada mahasiswi Fakultas Kedokteran USU.

2. Mengetahui gambaran siklus menstruasi pada mahasiswi Fakultas
Kedokteran USU.
3. Mengetahui prevalensi gangguan menstruasi pada mahasiswi Fakultas
Kedokteran USU.
1.4 MANFAAT PENELITIAN
1. Menambah wawasan pembaca tentang bagaimana siklus menstruasi

berlangsung.
2. Dapat memberi saran/masukan pada pembaca tentang bagaimana cara
mengatasi stres agar tidak mengganggu siklus menstruasi.
3. Menambah wawasan & keterampilan peneliti dalam bidang penelitian agar
dapat melakukan penelitian yang lebih baik di masa depan.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 STRES
2.1.1 Definisi Stres
Stres berasal dari bahasa Latin strictus dan bahasa Perancis etrace. Kedua kata
ini lalu sering digunakan untuk menyebut stimulus dan respon. Samsu Yusuf
mendefinisikan stres sebagai perasaan tidak enak, tidak nyaman, atau tertekan,
baik fisik maupun psikis sebagai respon atau reaksi individu terhadap stresor
(stimulus berupa peristiwa, objek, atau orang) yang mengancam, mengganggu,
membebani, atau membahayakan keselamatan, kepentingan, keinginan, atau
kesejahteraan hidupnya (Hidayanti, 2013).
Istilah 'stres' bisa diartikan berbeda bagi tiap individu. Sebagian individu
mendefinisikan stres sebagai tekanan, ketegangan, desakan atau respon emosional.
Psikolog juga mendefinisikan stres dalam berbagai bentuk. Definisi stres yang
paling umum digunakan adalah definisi stres yang dikembangkan oleh Lazarus
dan Launier (1978), di mana stres dititikberatkan pada hubungan antara individu
dengan lingkungannya. Stres merupakan konsekuensi dari proses penilaian
individu, yakni pengukuran apakah sumber daya yang dimilikinya cukup untuk
menghadapi tuntutan dari lingkungan (Ogden, 2012).
2.1.2 Sumber Stres (Stresor)
Stresor adalah suatu hal yang dapat diidentifikasikan sebagai penyebab

timbulnya stres (Rasmun, 2009). Semua hal yang mengganggu keseimbangan
tubuh dan pikiran yang disebabkan oleh perubahan dan tuntutan kehidupan dapat
dikelompokkan sebagai stresor (Sunaryo, 2015). Sumber stres ini dapat berasal
dari dalam maupun dari luar tubuh. Jenis-jenis stresor adalah sebagai berikut:

6
a. Stresor biologik: bakteri, virus, hewan, dan makhluk hidup lainnya yang
dapat memengaruhi kesehatan.
b. Stresor fisik: perubahan iklim, suhu, cuaca, lingkungan tempat tinggal, dll.
c. Stresor kimia: pengobatan, alkohol, polusi udara, bahan kimia, dll.
d. Stresor psikososial: prasangka, rendah diri, frustasi, emosi, dll.
e. Stresor spiritual: persepsi negatif terhadap nilai-nilai ke-Tuhanan (Rasmun,
2009).
Selain itu, terdapat empat faktor yang dapat menyebabkan stres psikologis,
yaitu frustasi, konflik, tekanan, dan krisis. Frustasi dapat terjadi oleh karena
gagalnya individu dalam mencapai tujuan. Konflik dapat terjadi karena individu
tidak dapat memilih antara dua macam atau lebih keinginan, kebutuhan, atau
tujuan. Tekanan dapat disebabkan oleh tekanan hidup sehari-hari yang dapat
berasal dari dalam maupun luar individu. Krisis dapat disebabkan dari keadaan
yang mendesak dan menimbulkan stres pada individu (Sunaryo, 2015).
2.1.3 Klasifikasi Stres
Stuart dan Sundeen (dalam Puspitaningsih, 2015) mengklasifikasikan tingkat

stres sebagai berikut:
a. Stres ringan. Pada tingkat stres ini sering terjadi pada kehidupan sehari-
hari dan kondisi ini dapat membantu individu menjadi waspada dan
mencegah berbagai kemungkinan yang akan terjadi.
b. Stres sedang. Pada stres tingkat ini individu lebih memfokuskan hal
penting saat ini dan mengesampingkan yang lain sehingga mempersempit
lahan persepsinya.
c. Stres berat. Pada tingkat ini lahan persepsi individu sangat menyempit dan
cenderung memusatkan perhatian pada hal lain. Semua perilaku ditujukan
untuk mengurangi stres. Individu tersebut mencoba memusatkan perhatian
pada lahan lain dan memerlukan banyak pengarahan.

7
2.1.4 Respon Fisiologis terhadap Stres
Keadaan stres akan menimbulkan respon secara fisiologis, dalam jangka

pendek, stres akan memicu respons otonom dan membantu memobilisasi sumber
energi tubuh. Sistem saraf simpatis akan mengaktifkan kelenjar adenal dan
mengeluarkan epinefrin, norepinefrin, dan hormon stres steroid. Namun, apabila
stres tetap bertahan hingga jangka waktu yang lama, stres akan menyebabkan
perubahan yang maladaptif (Alloy, Riskind & Manos, 2005; Carlson, 2013; Pinel,
2009).
Reaksi fisiologis stres ini dapat terjadi dalam dua jalur, yang pertama melalui
sumbu hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA). Hal ini dimulai dengan adanya
persepsi terhadap situasi yang mengancam yang akan memicu hipotalamus untuk
merespon dengan pelepasan corticotrophin releasing hormone (CRH). CRH ini
akan merangsang hipofisis anterior untuk melepaskan adrenocorticotropic
hormone (ACTH). ACTH akan merangsang korteks adrenal untuk mensekresikan
glukokortikoid, salah satunya kortisol. Sekresi kortisol dapat membantu
memobilisasi sumber energi tubuh, meningkatkan kadar gula yang berguna untuk
sel. Kortisol juga dapat menurunkan sensitivitas gonad untuk luteinizing hormone
(LH) sehingga menekan sekresi hormon steroid seks. Stresor dapat memicu
pelepasan ACTH dari hipofisis anterior, sehingga ACTH akan memicu pelepasan
glukokortikoid dari korteks adrenal dan akan mensekresikan kortisol (Pinel, 2009).
Jalur kedua yaitu melalui aktivasi dari sistem saraf simpatik, sehingga dapat
meningkatkan pelepasan jumlah epinefrin dan norepinefrin dari medula adrenal.
Epinefrin dan norepinefrin akan memengaruhi metabolisme glukosa, dan
meningkatkan output jantung sehingga dapat meningkatkan tekanan darah serta
pengaruh terhadap kardiovaskular lainnya (Carlson, 2013).
2.1.5 Respon Psikologis terhadap Stres
Stres psikologis merupakan suatu konsep di mana terdapat perbedaan atau

ketidakseimbangan yang dirasakan individu antara tekanan eksternal dengan

8
kemampuan untuk mengatasinya (Myers et al., 2013). Situasi stres dapat

menghasilkan reaksi emosional mulai dari kegembiraan (jika peristiwa yang
mengancam/menuntut dapat diatasi), sampai emosi seperti kecemasan, kemarahan,
kekecewaan, dan depresi. Jika situasi stres terus terjadi maka emosi individu tidak
akan stabil, dan individu akan bolak-balik merasakan emosi tersebut, tergantung
pada keberhasilan individu untuk mengatasinya. Stres juga dapat menyebabkan
suatu reaksi kognitif dimana individu akan sulit untuk konsentrasi dan
mengorganisasikan pikiran secara logis (Wijayaningsih, 2014).
2.1.6 Koping Stres
Koping adalah proses yang dilalui oleh individu dalam menyelesaikan situasi
stressful. Koping merupakan suatu proses kognitif-perilaku yang terjadi pada
suatu situasi yang dianggap menantang/mengancam dan bagaimana cara
menanganinya. Lazarus dan Folkman mengklasifikasikan strategi koping menjadi
problem-focused dan emotion-focused. Strategi problem-focused cenderung untuk
meningkatkan kewaspadaan individu, tingkat pengetahuan, dan berbagai tindakan
yang dapat dilakukan untuk mengatasi stresor. Sedangkan strategi emotion-
focused bertujuan untuk membatasi tingkatan dari gangguan emosional yang akan
disebabkan oleh stresor (Myers et al., 2013).
Ada dua macam metode koping yang dapat digunakan oleh individu dalam
mengatasi masalah psikologis, yaitu metode koping jangka pendek dan metode
koping jangka panjang. Metode koping jangka pendek dapat digunakan untuk
mengurangi stres/ketegangan psikologis untuk sementara waktu, tetapi tidak
efektif bila digunakan dalam jangka waktu yang lama. Contohnya adalah beralih
pada aktivitas lain untuk melupakan masalah seperti melamun, mengonsumsi
alkohol, tidur, menangis, atau merokok. Sedangkan metode koping jangka
panjang merupakan cara yang lebih efektif dan realistis dalam menangani masalah
psikologis untuk waktu yang lebih lama. Contohnya adalah berkonsultasi dengan
orang lain (curhat), latihan fisik untuk mengurangi ketegangan/masalah,
mengambil pelajaran dari peristiwa atau pengalaman sebelumnya (Rasmun, 2009).

9
2.2 MENSTRUASI
2.2.1 Definisi Menstruasi
Menstruasi atau haid atau datang bulan, adalah luruhnya lapisan dinding
bagian dalam rahim (endometrium) yang banyak mengandung pembuluh darah
sehingga keluarnya darah dari vagina. Bila sel telur (ovum) dalam perjalanannya
menuju rahim tidak bertemu dengan sperma, maka tidak akan terjadi pembuahan,
sehingga ovum bersama-sama dengan endometrium akan luruh/gugur dan keluar
melalui vagina. Kejadian ini disebut menstruasi atau haid atau datang bulan.
Peristiwa haid yang pertama kali disebut menarche, yang terjadi ada usia 11-13
tahun, bahkan pada beberapa anak terjadi lebih cepat. Sedangkan berhentinya haid
disebut menopause yang terjadi pada usia 49-50 tahun. Haid merupakan tanda
bahwa alat reproduksi perempuan telah matang. Haid normalnya terjadi 3-7 hari,
jumlah darah yang keluar antara 25-60 cc perhari dan siklus haid adalah antara 21-
35 hari sekali (Kementerian Kesehatan RI, 2012).
2.2.2 Fisiologi Menstruasi
Lapisan dinding uterus terdiri dari perimetrium di bagian luar, miometrium di

tengah, dan endometrium di bagian dalam. Endometrium merupakan organ target
dari sistem reproduksi dalam menstruasi. Haid merupakan hasil kerja sama dari
sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Ovarium (sumbu H-H-O). Dalam menstruasi
terdapat dua siklus yang mempunyai peran penting yaitu siklus ovarium dan
siklus uterus (endometrial) (Samsulhadi, 2011).
Siklus Ovarium
Pada siklus ovarium, terdapat tiga fase yang berurutan terjadi yaitu fase
folikuler, fase ovulasi, dan fase luteal (Samsulhadi, 2011). Fase folikuler ditandai
dengan adanya keberadaan folikel yang matang, fase ovulasi ditandai dengan
pelepasan folikel yang matang dari ovarium ke saluran telur, dan fase luteal
ditandai dengan adanya korpus luteum (Sherwood, 2015). Rata-rata waktu yang

10
diperlukan pada siklus ini kurang lebih 28 hari (dari rentang 25-32 hari).
Perubahan histologis pada endometrium (siklus uterus) selalu berjalan bersamaan
dan berkesinambungan dengan siklus ovarium (Novita, 2016).
Fase folikuler adalah fase pertama yang terjadi pada siklus ovarium. Selama
fase ini, akan terbentuk folikel yang matang dalam waktu berkisar antara 10-14
hari (Sherwood, 2015). Fase ini diawali dengan pertumbuhan dari beberapa folikel
antral, namun pada hari ke 5-7 hanya ada satu folikel dominan yang tetap tumbuh
karena penurunan sekresi FSH (Speroff & Fritz, 2011). Folikel yang mencapai
kematangan disebut dengan folikel tersier, atau folikel de Graaf dan mengandung
sel telur (Sherwood, 2015).
Fase ovulasi adalah fase kedua dari siklus ovarium dimana sel telur (oosit)
yang matang akan dilepaskan ke dalam saluran telur. Selama fase ovulasi akan
terjadi lonjakan sekresi LH yang penting untuk proses keluarnya oosit dan folikel.
Lonjakan LH disebabkan oleh kadar estrogen yang tinggi selama fase folikuler.
Ovulasi diperkirakan terjadi 10-12 jam setelah lonjakan LH. Lonjakan LH akan
memicu sekresi prostaglandin dan progesteron bersamaan dengan lonjakan FSH
yang mengaktivasi enzim proteolitik sehingga menyebabkan dinding folikel pecah.
Pecahnya dinding folikel menyebabkan oosit sekunder keluar. Oosit sekunder
segera matang menjadi ootid dan kemudian menjadi sel telur yang matang.
Setelah keluar dari ovarium, sel telur yang matang akan ditangkap oleh fimbriae
tuba fallopi. Lama kelamaan seluruh sel granulosa yang melekat pada membran
basalis di seluruh dinding sisa folikel berubah menjadi sel luteal (Samsulhadi,
2011; Speroff & Fritz, 2011).
Fase luteal adalah tahap akhir dari siklus ovarium dan kejadian ini terjadi
bersamaan dengan fase sekresi di siklus uterus. Selama fase luteal, hormon FSH
dan LH menyebabkan sisa dari folikel yang pecah berubah menjadi korpus luteum.
Korpus luteum mensekresi progesteron ke darah dalam jumlah yang banyak,
bersamaan dengan sedikit estrogen. Hormon yang diproduksi oleh korpus luteum
juga menekan sekresi FSH dan LH sehingga tingkat FSH dan LH menurun

11
dengan cepat dan bisa menyebabkan korpus luteum mengalami atropi. Jika sel
telur yang dibebaskan tidak dibuahi dan tidak berimplantasi, korpus luteum yang
mengalami atropi akan berdegenerasi dalam waktu 14 hari dan terjadi penurunan
progesteron. Menurunnya progesteron akan memicu menstruasi dan awal dari
siklus berikutnya (Sherwood, 2015). Namun apabila terjadi pembuahan sekresi
progesteron tidak akan menurun karena adanya sekresi hCG (human chorionic
gonadotropin) (Samsulhadi, 2011).
Siklus Uterus (Endometrial)
Lapisan uterus (endometrium) yang berperan dalam proses menstruasi

hanyalah stratum fungsionalis, hal ini dikarenakan lapisan ini memberi respons
terhadap stimulus steroid seks. Pada akhir fase luteal di siklus ovarium, sekresi
estrogen dan progesteron menurun drastis sehingga mengakibatkan sebagian besar
stratum fungsionalis terlepas atau meluruh, dan menyisakan stratum basalis serta
sedikit bagian dari stratum fungsionalis. Selanjutnya, endometrium yang tipis
tersebut memasuki siklus haid berikutnya (Samsulhadi, 2011).
Selama satu siklus haid pertumbuhan endometrium melalui beberapa fase,

yaitu fase menstruasi, fase proliferasi, dan fase sekretori. Fase menstruasi adalah
fase yang paling jelas, hal ini ditandai dengan keluarnya darah dari vagina.
Sewaktu korpus luteum berdegenerasi karena tidak terjadinya fertilisasi dan
implantasi dari ovum, kadar progesteron dan estrogen akan menurun tajam.
Karena progesteron dan estrogen yang bertugas untuk mempersiapkan
endometrium untuk implantasi ovum yang dibuahi, penurunan kadar hormon ini
akan menyebabkan endometrium kehilangan hormon penunjangnya. Turunnya
hormon progesteron dan estrogen juga akan merangsang sekresi dari
prostaglandin yang menyebabkan vasokonstriksi dari pembuluh darah
endometrium. Berkurangnya pasokan oksigen dan kerusakan pembuluh darah
pada endometrium menyebabkan perdarahan dan jaringan endometrium akan
mengalami kematian sehingga melepasnya/meluruhnya sebagian lapisan dari
endometrium. Prostaglandin juga merangsang kontraksi dari miometrium dan

12
kontraksi ini membantu keluarnya darah dan lapisan endometrium melalui vagina
(Sherwood, 2015).
Haid biasanya berlangsung selama lima sampai tujuh hari setelah degenerasi
dari korpus luteum dan bersamaan dengan awal dari fase folikuler siklus ovarium.
Penurunan progesteron dan estrogen menyebabkan FSH dan LH kembali
meningkat dan memicu terbentuknya folikel baru di ovarium. Folikel-folikel yang
baru terbentuk akan menghasilkan estrogen yang cukup untuk memicu perbaikan
dan pertumbuhan endometrium kembali. Setelah haid berhenti, fase proliferasi
siklus uterus dimulai bersamaan dengan akhir fase folikuler siklus ovarium ketika
endometrium mulai berproliferasi karena pengaruh estrogen dari folikel yang baru
berkembang. Estrogen merangsang proliferasi dari sel epitel, kelenjar, dan
pembuluh darah di endometrium sehingga endometrium kembali menebal. Fase
proliferasi ini berlangsung dari akhir fase menstruasi sampai ke fase ovulasi
(Samsulhadi, 2011; Sherwood, 2015).
Setelah fase ovulasi, ketika terbentuknya korpus luteum yang baru, uterus
akan masuk ke fase sekretori yang bersamaan dengan fase luteal siklus ovarium,
korpus luteum akan mensekresikan progesteron dan estrogen. Progesteron
mengubah endometrium yang telah dipersiapkan estrogen menjadi jaringan yang
kaya vaskular dan glikogen. Kelenjar endometrium akan aktif mengeluarkan
glikogen ke dalam uterus sebagai makanan awal embrio yang berkembang
sebelum implantasinya, tetapi jika tidak terjadi pembuahan maka korpus luteum
akan berdegenerasi dan fase haid serta fase folikuler yang baru akan dimulai
kembali (Samsulhadi, 2011; Sherwood, 2015).
2.2.3 Gangguan Siklus Menstruasi
Gangguan Lama dan Jumlah Darah Haid
• Hipermenorea (Menoragia)
Menoragia adalah perdarahan haid dengan jumlah darah lebih banyak
dan/atau durasi lebih lama dari normal dengan siklus yang normal teratur

13
(Speroff & Fritz, 2011). Secara klinis menoragia didefinisikan dengan

jumlah darah haid lebih dari 80 ml per siklus dan durasi haid lebih lama
dari 7 hari. Sulit menentukan jumlah darah haid secara tepat. Oleh karena
itu, bisa disebutkan bahwa bila ganti pembalut 2-5 kali per hari
menunjukkan jumlah darah haid normal. Menoragia adalah bila ganti
pembalut lebih dari 6 kali per hari. WHO melaporkan 18 juta usia
perempuan 30-55 tahun mengalami haid yang berlebih dan dari jumlah
tersebut 10% termasuk dalam kategori menoragia (Hendarto, 2011).
• Hipomenorea
Hipomenorea adalah perdarahan haid dengan jumlah darah lebih
sedikit dan/atau durasi lebih pendek dari normal. Terdapat beberapa
penyebab hipomenorea yaitu gangguan organik, misalnya pada uterus
pascaoperasi miomektomi dan gangguan endokrin. Hipomenorea
menunjukkan bahwa tebal endometrium tipis dan perlu evaluasi lebih
lanjut (Hendarto, 2011).
Gangguan Siklus Haid
• Polimenorea
Polimenorea adalah haid dengan siklus yang lebih pendek dari normal
yaitu kurang dari 21 hari. Seringkali sulit membedakan polimenorea
dengan metroragia yang merupakan perdarahan antara dua siklus haid.
Penyebab polimenorea bermacam-macam antara lain gangguan endokrin
yang menyebabkan gangguan ovulasi, fase luteal memendek, dan kongesti
ovarium karena peradangan (Hendarto, 2011).
• Oligomenorea
Oligomenorea adalah haid dengan siklus yang lebih panjang dari
normal yaitu lebih dari 35 hari (Speroff & Fritz, 2011). Pada remaja
oligomenorea dapat terjadi karena imaturitas poros hipotalamus hipofisis
ovarium endometrium (Hendarto, 2011).

14
• Amenorea
Amenorea adalah keadaan tidak menstruasi untuk sedikitnya selama 3
bulan berturut-turut (Reza, Yusuf & Damiri, 2014).
2.3 HUBUNGAN STRES DENGAN MENSTRUASI
Stres psikososial adalah suatu hal yang umum terjadi di kalangan mahasiswa.
Stres ini bisa dipicu dari beberapa penyebab, seperti belajar/bekerja terus menerus,
tidak ada pembatasan diri, mengabaikan kebutuhan pribadi, dan sebagainya
(Kollipaka, Arounassalame & Lakshminarayanan, 2013). Respon setiap individu
terhadap stres juga berbeda-beda. Dalam satu studi, wanita perimenopause
memiliki perbedaan siklus menstruasi antara wanita yang terkena stres dan tidak
dalam satu tahun, walaupun tidak ada perbedaan yang signifikan antara wanita
yang memiliki tingkat stres tinggi dengan wanita yang memiliki tingkat stres yang
rendah. Dalam pengaruhnya terhadap pola siklus menstruasi, stres melibatkan
sistem neuroendokrinologi yang mempunyai peran yang besar dalam reproduksi
wanita. Pada keadaan stres terjadi aktivasi pada amigdala pada sistem limbik
(Tombokan, Pangemanan & Engka, 2017).
Amigdala mempunyai pengaruh yang penting terhadap reaksi emosi individu

dan juga mempunyai peran penting dalam mengatur sympatho-adrenomedullary
dan sumbu hypothalamic-pituitary-adrenocortical (HPA) terhadap stres. Pada
penelitian terhadap hewan dan manusia menunjukkan bahwa hormon gonad juga
memengaruhi struktur otak di bagian amigdala. Reseptor hormon gonad banyak
terdapat di bagian medial amigdala. Selain itu, pemberian estradiol dapat
meningkatkan volum dari amigdala medial dan jika dikombinasi dengan
progesteron, badan sel dari neuron yang berada pada amigdala berkembang.
Karena adanya perubahan struktural ini, maka dapat disimpulkan bahwa
perubahan fungsi pada amigdala dapat dikaitkan dengan sensitivitas individu
terhadap stres saat terjadinya siklus menstruasi (Ossewaarde et al., 2012).
Saat terjadinya stres, amigdala akan merespon reaksi emosi dengan

mengaktivasi sumbu HPA. Respon sumbu HPA terhadap stres dipengaruhi oleh

15
interaksi dari tiga organ yang berbeda, yang masing-masing memiliki peran dalam
pengaturan sampai ke tahap akhir, yaitu pelepasan glukokortikoid. Aktivasi
sumbu HPA dapat terjadi secara refleks sebagai respons terhadap tantangan fisik.
Respon ini dirangsang oleh ascending brain system yang akan mengirim sinyal
langsung ke hypothalamic paraventricular nucleus (PVN). Neuron dari PVN akan
menghasilkan corticotrophin releasing hormone (CRH) serta peptida lainnya
(seperti arginine-vasopressin/AVP) dan dilepaskan ke pleksus portal hipofisis
pembuluh darah (Herman et al., 2016).
Peptida-peptida ini akan berjalan ke hipofisis anterior dan berikatan dengan

reseptor-reseptor corticotropes, menyebabkan dilepaskannya ACTH. Saat di
corticotropes, CRH berikatan dengan G-protein coupled receptor (corticotropin
releasing hormone R1 receptors) dan mengaktivasi adenylate cyclase yang
mengarah ke pelepasan ACTH. ACTH kemudian masuk ke dalam vesikel-vesikel
dan dilepaskan melalui jalur eksositosis ke sirkulasi sistemik. Pada korteks
adrenal, ACTH bekerja pada melanocortin 2 receptors (MC2R) di zona fasikulata.
Pengikatan antara ACTH dengan MC2R meningkatkan produksi dari adenylate
cyclase pada cAMP intraseluler, yang akan menyebabkan peningkatan biosintesis
kolesterol secara cepat. Kolesterol adalah prekursor untuk kebanyakan steroid,
termasuk mineralkortikoid dan glukokortikoid. Kolesterol ditransportasi dari
penyimpanan seluler ke membran mitokondria bagian luar, dimana protein
steroidogenic acute regulatory (StAR) memfasilitasi pergerakan kolesterol ke
membran mitokondria bagian dalam. Setelah disintesis, glukokortikoid, salah
satunya kortisol, akan dilepaskan ke dalam sirkulasi dan menyebar ke berbagai
daerah perifer serta kembali ke sistem saraf pusat (Herman et al., 2016).
Glukokortikoid juga terbukti mengganggu stabilitas mRNA, dan menurunkan

translasi protein-protein yang terlibat dalam potensial sel saraf. Glukokortikoid
dapat menurunkan uptake glukosa dan glutamat oleh sel saraf dan glia.
Glukokortikoid memicu endositosis glucose transporter 3 (GLUT-3), sekaligus
menurunkan ekspresinya. Hal ini menyebabkan penurunan kadar ATP selama
stres akut. Glukokortikoid meningkatkan pelepasan glutamat di otak dan ekspresi

16
reseptor N-methyl-D-aspartic acid (NMDA) serta α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-

isoxazolepropionic acid (AMPA) pada membran postsinaps. Hal ini menyebabkan
pelepasan blokade ion magnesium (Mg2+) dari reseptor NMDA, dan memicu
mobilisasi ion Ca2+ dalam jumlah banyak menuju sitosol sebagai sinyal apoptosis.
Stres kronik dapat menyebabkan ketidakseimbangan oksidan dan antioksidan di
otak (Popoli et al., 2013).
Saat terjadinya stres, CRH yang distimulasi oleh hipotalamus akan menekan
sumbu hypothalamic-pituitary-gonadal (HPG), khususnya GnRH di hipotalamus
dari tempat produksinya di nukleus arkuata. Stres akan sangat menghambat fungsi
reproduksi dengan menekan pelepasan GnRH yang akan berakibat pada
penurunan LH. Glukokortikoid juga dapat menginhibisi GnRH melalui aktivasi
dari GnIH (Kageyama, 2013).
Reseptor dari GnRH adalah 7-transmembrane G protein-coupled receptor

yang terdapat dalam sel gonadotrop. GnRH berikatan dengan reseptor GnRH
menghasilkan sintesis dari subunit gonadotropin serta pelepasan LH dan FSH dari
granula sekretorik yang berada di dalam sel gonadotrop. Glukokortikoid memiliki
peran penting untuk mengatur transkripsi dari gen reseptor GnRH (Breen &
Mellon, 2014).
GnRH berperan untuk mensekresi gonadotropin, LH dan FSH dari hipofisis.

Jika terpapar dengan glukokortikoid dalam jangka waktu yang lama, maka akan
terjadi penekanan dari pelepasan gonadotropin karena fungsi GnRH hipotalamus
akan terganggu. Walaupun stres yang lama dan peningkatan kadar glukokortikoid
secara umum menekan sekresi gonadotropin, respon terhadap stres yang akut
dapat terjadi secara bervariasi, seperti terhambatnya atau terstimulasinya reseptor
GnRH (Whirledge & Cidlowski, 2013).
Proses ini kemungkinan juga terjadi melalui penambahan sekresi opioid

endogen. Peningkatan CRH akan menstimulasi pelepasan endorfin dan ACTH ke
dalam darah. Endorfin sendiri diketahui merupakan opiat endogen yang
peranannya terbukti dapat mengurangi rasa nyeri. Peningkatan kadar ACTH akan

17
menyebabkan peningkatan pada kadar kortisol darah (Tombokan, Pangemanan &

Engka, 2017).
Kortisol dapat menekan sekresi dari LH dengan menurunkan sensitivitas

hipofisis dari GnRH dan dengan menekan sekresi GnRH dari hipotalamus. Karena
kortisol dapat menekan sekresi LH dengan menurunkan sensitivitas hipofisis
terhadap GnRH, hal ini akan bermanifestasi pada penurunan dari amplitudo LH.
Antagonis reseptor glukokortikoid tipe II tidak sepenuhnya menekan efek stres
terhadap sekresi GnRH dan ini menunjukkan bahwa kortisol cukup berperan
tetapi belum jelas diperlukan atau tidak perannya dalam menekan sekresi LH
dengan menekan sekresi GnRH dalam otak. Kehadiran steroid gonad diperlukan
untuk kortisol dalam perannya di hipotalamus tetapi mekanisme pastinya belum
diketahui dengan jelas. Di bawah keadaan stres psikososial, antagonis reseptor
glukokortikoid tipe II tidak menghambat efek kortisol dalam penekanan LH, ini
menunjukkan bahwa ada faktor lain selain kortisol yang bekerja di otak (Ralph et
al., 2016).
Selama siklus menstruasi, peran hormon LH sangat dibutuhkan dalam

menghasilkan estrogen dan progesteron. Hormon LH juga membantu dalam
pembentukan korpus luteum. Karena adanya penekanan LH, maka korpus luteum
juga akan terganggu perkembangannya. Pertumbuhan korpus luteum yang
terganggu akan menyebabkan kadar progesteron mengalami penurunan, karena
progesteron dihasilkan oleh korpus luteum dalam ovarium. Karena
ketidakseimbangan antara estrogen dan progesteron ini juga akan memicu
terjadinya gangguan pada menstruasi (Sherwood, 2015).
Pada wanita dengan gejala amenore hipotalamik menunjukkan keadaan

hiperkortisolisme yang disebabkan oleh peningkatan CRH dan ACTH. Hormon-
hormon tersebut secara langsung dan tidak langsung menyebabkan penurunan
kadar GnRH, dan melalui jalur ini stres dapat menyebabkan gangguan siklus
menstruasi. Gejala-gejala ini umumnya bersifat sementara dan biasanya akan

18
kembali normal bila stres yang ada bisa di atasi (Tombokan, Pangemanan &
Engka, 2017).
Dalam penelitian sebelumnya tentang hubungan antara tingkat stres dengan

siklus menstruasi, ditemukan adanya keterkaitan keduanya. Menurut Dewi,
Ruspawan, dan Lestari (2014), seseorang yang mengalami stres dapat terjadi
produksi keringat yang meningkat, aktivitas metabolik yang meningkat,
ketegangan otot meningkat, dan dapat menyebabkan perubahan pada sistemik
tubuh. Khususnya sistem persarafan dalam hipotalamus melalui perubahan
prolaktin atau endogen opiat yang dapat mempengaruhi elevasi kortisol dan
meenurunkan LH yang menyebabkan gangguan pada siklus menstruasi (Dewi,
Ruspawan & Lestari, 2014).
Pada penelitian yang dilakukan oleh Rosendi (2011), stres dapat memengaruhi
siklus menstruasi, karena pada saat stres, hormon kortisol sebagai produk dari
glukokortioid korteks adrenal yang disintesa pada zona fasikulata bisa
mengganggu siklus menstruasi karena memengaruhi jumlah hormon progesteron
dalam tubuh. Jumlah hormon dalam darah yang terlalu banyak inilah yang dapat
menyebabkan perubahan siklus menstruasi (Toduho, Kundro & Malara, 2014).
Dari penelitian yang dilakukan oleh Annie dan Jens (2013), terdapat hubungan
antara respon stres subjektif dan kortisol dengan fase dari siklus menstruasi.
Empat puluh lima wanita yang sedang dalam fase folikuler atau fase luteal
dipajankan dengan stres psikososial. Hasilnya menunjukkan bahwa stres pada
wanita yang sedang dalam fase folikuler tidak mempunyai hubungan yang
signifikan, sedangkan stres pada wanita yang sedang dalam fase luteal
mempunyai hubungan yang positif. Ini menunjukkan bahwa terdapat
kemungkinan bahwa hormon seks dan respons stres kortisol saling berpengaruh
dalam regulasi emosi (Duchesne & Pruessner, 2013).

19
2.4 KERANGKA TEORI
Berdasarkan tujuan penelitian di atas maka kerangka teori penelitian ini adalah
sebagai berikut:
Wanita Usia Reproduktif
Hipotalamus
Stres CRH GnRH↓
ACTH
Kortisol LH↓ FSH↓
Ovarium
Estrogen↓ Progesteron↓
Menstruasi↓
Gangguan
Menstruasi
Gambar 2.1 Kerangka Teori.
2.5 KERANGKA KONSEP
Kerangka konsep pada penelitian ini adalah sebagai berikut:
Variabel Independen Variabel Dependen
Tingkat Stres: Menstruasi:

- Ringan - Siklus
- Sedang - Durasi
- Berat
Gambar 2.2 Kerangka Konsep .

20
2.6 HIPOTESIS
Tingkat stres berpengaruh dengan menstruasi pada wanita usia reproduktif.

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 JENIS PENELITIAN
Penelitian dilakukan dengan metode analitik observasional. Desain penelitian

adalah cross sectional.
3.2 WAKTU DAN TEMPAT PENELITIAN
3.2.1 Waktu Penelitian
Waktu penelitian dilakukan pada bulan Maret hingga Desember 2018.
3.2.2 Tempat Penelitian
Penelitian dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3.3 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN
3.3.1 Besar Sampel
Desain penelitian ini adalah cross sectional dengan metode penelitian analitik
kategorik tidak berpasangan, maka dilakukan perhitungan besar sampel dengan
rumus, yaitu (Dahlan, 2013):
2
Zα √2PQ + Zβ √P1 Q1 + P2 Q2
n1 = n2 = ( )
P1 − P2
21

22
Keterangan:
Zα = deviat baku alfa (1,96; dengan menggunakan α=0,05)
Zβ = deviat baku beta (0,84; dengan menggunakan β=0,20)
P2 = proporsi pada kelompok yang sudah diketahui nilainya
(0,54; Suparji,2017)
Q2 = 1 - P2 = 1 - 0,54 = 0,46
P1 = proporsi pada kelompok yang nilainya merupakan judgement
peneliti = P2 + 0,2 = 0,54 + 0,2 = 0,74
Q1 = 1 - P1 = 1 – 0,74 = 0,26
P1-P2 = selisih proporsi minimal yang dianggap bermakna (0,2)
P = proporsi total = (P1 + P2)/2 = (0,74 + 0,54)/2 = 0,64
Q = 1 - P = 0,36
Dengan rumus di atas, maka besar sampel dalam penelitian ini adalah:
2
1,96√2x0,64x0,36 + 0,84√0,74x0,26 + 0,54x0,46
n1 = n2 = ( )
0,74 − 0,54
n=89,13
Dengan demikian besar sampel minimal yang dibutuhkan adalah 89,13 dan
digenapkan menjadi 100 orang. Maka dibutuhkan 100 responden untuk kelompok
kasus (stres) dan 100 responden untuk kelompok kontrol (tidak stres).
3.3.2 Sampel Penelitian
Populasi pada penelitian ini adalah semua mahasiswi Fakultas Kedokteran

USU. Dalam penelitian terdapat kelompok kasus, yaitu kelompok responden yang
mengalami stres, dan kelompok kontrol, yaitu kelompok responden yang tidak
mengalami stres. Responden dalam kelompok kasus dan kelompok kontrol
memiliki kriteria yang sama, yaitu yang memenuhi kriteria berikut:
1. Kriteria Inklusi
- Usia responden berada pada jangkauan wanita usia reproduktif.

23
- Responden sehat, belum menikah dan/atau hamil, tidak menggunakan

obat KB, tidak memiliki penyakit dan/atau gangguan
hormon/ginekologi,
- IMT normoweight, overweight, pre-obese.
- Mahasiswi yang kuliah ≥1 tahun.
2. Kriteria Eksklusi
- Responden tidak bersedia dan tidak menandatangani informed consent.
- Salah satu pertanyaan kuesioner tidak dijawab.
- Nilai L-MMPI ≥10.
3.4 TEKNIK PENGUMPULAN DATA
Data penelitian ini diperoleh melalui wawancara dengan menggunakan

kuesioner.
3.5 PROSEDUR PENGAMBILAN DATA
1. Pengambilan Sampel
Teknik sampling yang digunakan pada penelitian adalah simple

random sampling di mana peneliti mendata semua mahasiswi Fakultas
Kedokteran USU dan mengundi secara acak untuk mendapatkan 200
responden dengan bantuan komputer.
2. Pengisian Kuesioner L-MMPI
MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) merupakan tes

kepribadian yang terbanyak pengunaannya di dunia sejak tahun 1943.
MMPI diadaptasikan ke dalam bahasa Indonesia oleh Syamsuddin,
Limosa, Syauki, et al., pada tahun 1982. Dalam penelitian ini hanya
digunakan skala L (Lie) dalam keseluruhan tes MMPI. Skala L
dipergunakan untuk mendeteksi ketidakjujuran subjek termasuk
kesengajaan subjek dalam menjawab pertanyaan supaya dirinya terlihat
baik. Tes ini terdiri dari 15 soal dengan jawaban “ya” atau “tidak” atau
“tidak menjawab”.

24
Responden mengisi kuesioner L-MMPI terlebih dahulu, jika

didapatkan angka ≥10 maka responden invalid dan dikeluarkan dari
sampel penelitian.
3. Pengisian Kuesioner DASS 42
DASS (Depression Anxiety Stress Scales) 42 merupakan instrumen

untuk mengetahui tingkat depresi, kecemasan, dan stres. DASS 42 terdiri
atas 42 item. DASS 42 merupakan tes standar yang telah diterima secara
internasional, sehingga tidak perlu dilakukan uji validitas maupun uji
reliabilitas. DASS 42 juga telah dialihbahasakan oleh Damanik (2006).
Peneliti hanya memilih kuesioner yang mengukur tentang stres yaitu
sejumlah 14 pertanyaan yang terdapat dalam item nomor 1, 6, 8, 11, 12, 14,
18, 22, 27, 29, 32, 33, 35, dan 39.
Responden mengisi kuesioner DASS 42 untuk mengetahui tingkat
stres. Responden yang dinyatakan stres dimasukkan ke dalam kelompok
kasus, sedangkan responden yang dinyatakan tidak stres dimasukkan ke
dalam kelompok kontrol.
4. Pengisian Kuesioner untuk Identitas, Data IMT, dan Riwayat Menstruasi
Responden mengisi kuesioner untuk mendata usia, IMT, dan riwayat

menstruasi. Yang dilihat dari riwayat menstruasi responden adalah siklus
dan durasi menstruasinya. Responden yang memiliki usia dan IMT yang
tidak sesuai dengan kriteria penelitian dikeluarkan dari sampel penelitian.
3.6 PENGOLAHAN DAN ANALISA DATA
Data yang diperoleh telah dikaji dengan bantuan perangkat lunak komputer
menggunakan program SPSS dan dilakukan uji hipotesa chi-square.

25
3.7 DEFINISI OPERASIONAL
Tabel 3.1 Definisi operasional.

Definisi Alat Skala
Definisi Cara Ukur Hasil Ukur
Operasional Ukur Ukur
Stres Respon tubuh Wawancara Kuesio- -Normal: 0-14 Ordinal
yang tidak ner -Ringan: 15-18
spesifik DASS 42 -Sedang: 19-25
terhadap setiap -Berat: 26-33
kebutuhan tubuh -Sangat berat: ≥34
yang terganggu (Damanik, 2006)
Menstruasi Luruhnya Wawancara Kuesio- -Normal (siklus 21- Ordinal
lapisan dinding ner 35 hari, durasi 3-7
bagian dalam anamne- hari/2-6x ganti
rahim yang sis pembalut)
bayak -Polimenorea
mengandung (<21 hari)
pembuluh darah -Oligomenorea
(>35 hari)
-Amenorea
-Hipermenorea
(durasi >7 hari/>6x
ganti pembalut)
-Hipomenorea
(durasi <3 hari/<2x
ganti pembalut)
(Kementrian
Kesehatan RI, 2012;
Hendarto, 2011)
Wanita Usia Wanita berumur Wawancara Kuesio- -Wanita usia Interval
Reproduktif 15-49 tahun ner reproduktif
baik berstatus anamne- (15-49 tahun)
belum menikah, sis -Wanita diluar usia
menikah, reproduktif (<15
maupun janda tahun, >49 tahun)
(Depkes RI, 2018)

26
Definisi Alat Skala

Definisi Cara Ukur Hasil Ukur
Operasional Ukur Ukur
Indeks Rumus Wawancara Kuesio- -Underweight (<18,5 Ordinal
Massa matematis yang ner kg/m2)
Tubuh menyatakan anamne- -Normoweight (18,5-
berat badan sis 22,9 kg/m2)
(dalam kg) -Overweight (≥23
dibagi dengan kg/m2)
kuadrat tinggi -Preobese (23-24,9
badan (dalam kg/m2)
m) -Obese I (25-29,9
kg/m2)
-Obese II (≥29,9
kg/m2) (WHO, 2004)
L-MMPI Tes psikometri Wawancara Kuesio- -Jawaban “tidak” Ordinal
yang digunakan ner <10: jujur
untuk mengukur L-MMPI -Jawaban “tidak”
skor ≥10: berbohong
kebohongan (tidak valid) (Reed,
seseorang 2006)

BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Penelitian dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang

berlokasi di Jalan Doktor Mansyur No.5, Padang Bulan, Medan Baru, Kota
Medan, Sumatera Utara. Jumlah mahasiswi FK USU yaitu: stambuk 2015 sebesar
131 orang, stambuk 2016 sebesar 140 orang, dan stambuk 2017 sebesar 154 orang.
Total jumlah mahasiswi FK USU sebesar 425 orang.
Data yang digunakan pada penelitian ini adalah data primer berupa identitas,
tingkat stres, dan riwayat menstruasi responden. Kuesioner yang didapat akan
diperiksa datanya terlebih dahulu sesuai prosedur pemeriksaan data yaitu uji L-
MMPI, kuesioner DASS 42, serta identitas, data IMT, dan riwayat menstruasi
responden. Jumlah seluruh kuesioner yang terkumpul adalah 231 kuesioner. Saat
melalui prosedur pemeriksaan data, terdapat 5 orang yang memiliki nilai
kuesioner L-MMPI ≥10 sehingga 5 responden tersebut dikeluarkan dari penelitian.
Setelah memeriksa L-MMPI maka selanjutnya peneliti memeriksa kuesioner
DASS 42 untuk mengelompokkan responden yang mengalami stres ke kelompok
kasus dan responden yang tingkat stres normal ke kelompok kontrol. Terdapat 122
orang yang dikelompokkan ke kelompok kasus dan 104 orang yang
dikelompokkan pada kelompok kontrol. Selanjutnya peneliti memeriksa identitas,
data IMT, dan riwayat menstruasi responden. Saat memeriksa data IMT terdapat
23 orang yang tidak termasuk dalam kriteria inklusi, yaitu 15 orang obese, 3 orang
underweight, dan 1 orang mengalami gangguan hormonal dalam kelompok kasus,
sedangkan terdapat 3 orang obese dan 1 orang underweight dalam kelompok
kontrol sehingga 23 orang tersebut dikeluarkan dari penelitian. Setelah melalui
prosedur pemeriksaan data maka dapat disimpulkan yang memenuhi kriteria
inklusi adalah sebanyak 203 orang di mana terdapat 103 orang pada kelompok
kasus (stres) dan 100 orang pada kelompok kontrol (tidak stres).
27

28
4.1 KARAKTERISTIK RESPONDEN PENELITIAN
Deskripsi karakteristik responden penelitian dapat dilihat pada tabel 4.1.
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan umur, IMT, tingkatan stres, dan riwayat
menstruasi.
Kasus Kontrol Total
Karakteristik
n (%) n (%) n (%)
Umur
≤18 16 (7,88) 5 (2,46) 21 (10,34)
>18-≤20 54 (26,60) 61 (30,05) 115 (56,65)
>20 33 (16,26) 34 (16,75) 67 (33,01)
IMT
Normal 81 (39,90) 73 (35,96) 154 (75,86)
Pre-obese 22 (10,84) 27 (13,30) 49 (24,14)
Tingkat Stres
Normal - 100 (49,26) 100 (49,26)
Ringan 41 (20,20) - 41 (20,20)
Sedang 41 (20,20) - 41 (20,20)
Berat 17 (8,37) - 17 (8,37)
Sangat Berat 4 (1,97) - 4 (1,97)
Siklus Menstruasi
Normal 86 (42,36) 83 (40,90) 169 (83,26)
Gangguan 17 (8,37) 17 (8,37) 34 (16,74)
Durasi Menstruasi
Normal 88 (43,35) 93 (45,81) 181 (89,16)
Gangguan 15 (7,39) 7 (3,45) 22 (10,84)
Berdasarkan Tabel 4.1 dapat dilihat karakteristik responden berdasarkan umur,

IMT, tingkat stres, dan riwayat menstruasi yang diukur dari siklus dan durasinya.
Berdasarkan umur, responden terbanyak adalah umur >18-≤20 tahun dengan
jumlah 115 orang (56,65%) sedangkan yang paling sedikit adalah umur ≤18 tahun
dengan jumlah sebanyak 21 orang (10,34%). Berdasarkan IMT, responden dengan
IMT normal lebih banyak dibandingkan dengan yang pre-obese yaitu berjumlah
154 orang (75,86%) dan 49 orang (24,14%). Berdasarkan tingkat stres, tingkat
stres pada kelompok kasus yang terbanyak adalah tingkat stres ringan dan sedang
dengan masing-masing berjumlah 41 orang (24,14%) sedangkan yang paling
sedikit adalah tingkat stres sangat berat dengan jumlah 4 orang (1,97%).
Berdasarkan siklus menstruasi, responden dengan siklus menstruasi normal lebih
banyak dibandingkan dengan yang mengalami gangguan siklus menstruasi yaitu
dengan jumlah 169 orang (83,26%) dan 34 (16,74%). Berdasarkan durasi
menstruasi, responden dengan durasi menstruasi normal lebih banyak

29
dibandingkan dengan yang mengalami gangguan durasi menstruasi yaitu

sebanyak 181 orang (89,16%) dan 22 orang (10,84%).
4.2 PENGARUH TINGKAT STRES DENGAN MENSTRUASI
Tabel 4.2 Pengaruh tingkat stres dengan menstruasi.

Tingkat Stres
Total
Menstruasi Kasus Kontrol p value
n (%) n (%) n (%)
Gangguan 26 (12,81) 23 (11,33) 49 (24,14)
Normal 77 (37,93) 77 (37,93) 154 (75,86) 0,709
Total 103 (50,74) 100 (49,26) 203 (100,00)
Pada penelitian ini telah didapatkan responden sebanyak 203 orang yang
terbagi dalam 2 kelompok, yaitu kelompok kasus (stres) dan kontrol (tidak stres).
Responden dalam kelompok kasus terdapat 103 orang dan kelompok kontrol
terdapat 100 orang. Dalam kelompok kasus terdapat 26 orang yang mengalami
gangguan menstruasi, yaitu: 11 orang mengalami gangguan pada siklus
menstruasi, 9 orang mengalami gangguan pada durasi menstruasi, dan 6 orang
mengalami gangguan pada siklus dan durasi menstruasi. Dalam kelompok kontrol
terdapat 23 orang yang mengalami gangguan menstruasi, yaitu: 16 orang
mengalami gangguan pada siklus menstruasi, 6 orang mengalami gangguan pada
durasi menstruasi, dan 1 orang mengalami gangguan pada siklus dan durasi
menstruasi.
Tabel 4.2 menggambarkan deskripsi masing-masing sel untuk menentukan

pengaruh tingkat stres dengan menstruasi. Uji hipotesis penelitian ini
menggunakan metode Chi-square. Pada hasil uji Chi-square, nilai yang dipakai
adalah nilai pada Pearson Chi-square. Nilai significancy atau p value yang
didapat adalah 0,709 (p>0,05). Dengan demikian hipotesis pada penelitian ini
ditolak, yang berarti tidak adanya pengaruh yang signifikan antara tingkat stres
dengan menstruasi pada wanita usia reproduktif yang merupakan mahasiswi FK
USU.

30
Hal ini dapat disebabkan oleh adanya faktor lain yang dapat memengaruhi
menstruasi. Beberapa di antaranya adalah aktivitas sehari-hari seperti kegiatan di
rumah, ikut berpartisipasi dalam kegiatan sosial maupun olahraga, bagaimana
hubungan dengan keluarga dan teman serta tugas-tugas di rumah. Sedangkan
aktivitas di tempat pendidikan memiliki efek yang paling minimal pada responden
yang bersekolah di Mesir sehingga stres yang disebabkan tempat pendidikan tidak
tinggi (Abdelmoty et al., 2015).
Penelitian yang dilakukan oleh Laras menyatakan bahwa selain status gizi dan
stres, asupan zat gizi makro seperti karbohidrat, lemak, dan protein juga dapat
memengaruhi siklus menstruasi. Asupan karbohidrat berhubungan dengan kalori
selama fase luteal, asupan protein berhubungan dengan panjang fase folikular
sedangkan asupan lemak berhubungan dengan hormon reproduksi. Zat besi juga
memiliki peran penting dalam menjaga keseimbangan proses ovulasi (Sitoayu,
Pertiwi & Mulyani, 2017; Dewantari, 2013).
Aktivitas fisik yang berat juga dapat memengaruhi menstruasi dengan

merangsang inhibisi GnRH dan aktivitas gonadotropin sehingga menurunkan
level dari serum estrogen (Mahitala, 2015; Tanudjaja, Polii & Wungouw, 2016).
4.3 PENGARUH TINGKAT STRES DENGAN SIKLUS MENSTRUASI
Tabel 4.3 Pengaruh tingkat stres dengan siklus menstruasi.

Tingkat Stres
Total
Siklus Mentruasi Kasus Kontrol p value
n (%) n (%) n (%)
Gangguan 17 (8,37) 17 (8,37) 34 (16,74)
Normal 86 (42,37) 83 (40,88) 169 (83,26) 0,925
Total 103 (50,74) 100 (49,26) 203 (100,00)
Tabel di atas menggambarkan deskripsi masing-masing sel untuk menentukan

pengaruh tingkat stres dengan siklus menstruasi. Uji hipotesis penelitian ini

31
ditolak, yang berarti tidak ada pengaruh yang signifikan antara tingkat stres
dengan siklus menstruasi pada wanita usia reproduktif yang merupakan
mahasiswi FK USU.
Hasil penelitian menunjukkan jumlah responden yang mengalami gangguan

pada siklus menstruasi sama pada kelompok kasus dan kontrol. Hal ini juga
didapati oleh penelitian di Universitas Teknologi MARA, Malaysia. Pada
penelitian tersebut, Mini Sood mengungkapkan bahwa tidak adanya hubungan
yang signifikan antara tingkat stres dengan perubahan siklus menstruasi pada
mahasiswi kedokteran. Mini Sood juga menyatakan bahwa stres yang muncul
akan berkurang seiring berjalannya waktu (Sood et al., 2017).
Penelitian Fitri mengatakan bahwa remaja, khususnya yang masih menempuh

pendidikan, tanggungan yang dirasakan tidak seberat tanggungan orang yang
sudah bekerja dan berkeluarga sehingga stres yang muncul juga tidak berat
(Hayati, Utami & Susmini, 2017).
Sedangkan beberapa penelitian lain menyimpulkan adanya hubungan yang

signifikan antara tingkat stres dengan siklus menstruasi. Salah satunya penelitian
oleh Shahida menyatakan adanya hubungan yang signifikan antara tingginya
tingkat stres dengan siklus menstruasi yang tidak teratur walaupun tidak adanya
kolerasi antara tingkat stres dengan abnormalitas dari menstruasi seperti
hipomenorea, menorhagia, disminorea, dan lamanya dari menstruasi (Nagma et
al., 2015).

32
4.4 PENGARUH TINGKAT STRES DENGAN DURASI MENSTRUASI
Tabel 4.4 Pengaruh tingkat stres dengan durasi menstruasi.

Tingkat Stres
Total
Durasi Menstruasi Kasus Kontrol p value
n (%) n (%) n (%)
Gangguan 15 (7,39) 7 (3,45) 22 (10,84)
Normal 88 (43,35) 93 (45,81) 181 (89,16) 0,083
Total 103 (50,74) 100 (49,26) 203 (100,00)

pengaruh tingkat stres dengan durasi menstruasi. Uji hipotesis penelitian ini
ditolak, yang berarti tidak ada pengaruh yang signifikan antara tingkat stres
dengan durasi menstruasi pada wanita usia reproduktif yang merupakan
mahasiswi FK USU.
Walaupun hasil penelitian menunjukkan jumlah responden yang mengalami

gangguan durasi menstruasi lebih banyak di kelompok kasus daripada kelompok
kontrol, hasil penelitian menunjukkan pengaruh yang tidak signifikan. Hal ini juga
didapati oleh penelitian yang dilakukan oleh Shahida Nagma pada mahasiswi pra-
sarjana. Shahida menyatakan bahwa tidak adanya korelasi antara tingkat stres
dengan abnormalitas dari menstruasi seperti hipomenorea, menoragia, disminorea,
dan lamanya dari menstruasi dengan menggunakan Chi-square test dan Fisher’s
Exact test. Oleh karena itu, terlepas dari tingginya tingkat stres pada mahasiswi,
terdapat faktor lain yang mungkin memiliki peran penting dalam mempertahankan
pola menstruasi agar tetap normal dan penyebab lainnya harus dikaji pada
mahasiswi yang mengalami gangguan menstruasi sebelum mengasumsikannya
sebagai akibat dari stres (Nagma et al., 2015).

33
4.5 PENGARUH TINGKAT STRES TIDAK NORMAL DENGAN

MENSTRUASI
Tabel 4.5 Pengaruh tingkat stres tidak normal dengan menstruasi.

Menstruasi
Total
Tingkat Stres Gangguan Normal p value
n (%) n (%) n (%)
Stres Ringan 9 (8,74) 32 (31,07) 41 (39,81)
Stres Sedang 9 (8,74) 32 (31,07) 41 (39,81)
0,315
Stres Berat 8 (7,76) 13 (12,62) 21 (20.38)
Total 26 (25,24) 77 (74,76) 103 (100,00)

pengaruh tingkat stres yang tidak normal dengan menstruasi. Uji hipotesis
penelitian ini menggunakan metode Chi-square. Pada hasil uji Chi-square, nilai
yang dipakai adalah nilai pada Pearson Chi-square. Nilai significancy atau p
value yang didapat adalah 0,315 (p>0,05). Dengan demikian hipotesis pada
penelitian ini ditolak, yang berarti tidak ada pengaruh yang signifikan antara
tingkat stres yang tidak normal dengan menstruasi pada wanita usia reproduktif
yang merupakan mahasiswi FK USU.
Hal ini juga didapat pada penelitian yang dilakukan Nia, Srimiyati, dan
Romlah. Peneltian yang dilakukan pada mahasiswi di Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Katolik Musi Charitas Palembang tersebut menunjukkan bahwa tidak
ada hubungan tingkat stres terhadap siklus menstruasi dengan p value >0,05, di
mana tingkat stres sebagian besar dalam tingkat berat sebanyak 64,8% dan siklus
menstruasi tidak normal sebanyak 51,6% (Fransiska, Srimiyati & Romlah, 2017).

34
4.6 PENGARUH IMT DENGAN MENSTRUASI
Tabel 4.6 Pengaruh IMT dengan menstruasi.

Menstruasi
Total
IMT Gangguan Normal p value
n (%) n (%) n (%)
Pre-Obese 7 (3,45) 41 (20,20) 48 (23,65)
Normal 42 (20,69) 113 (55,66) 155 (76,35) 0,077
Total 49 (24,14) 154 (75,86) 203 (100,00)

pengaruh IMT dengan menstruasi. Uji hipotesis penelitian ini menggunakan
metode Chi-square. Pada hasil uji Chi-square, nilai yang dipakai adalah nilai pada
Pearson Chi-square. Nilai significancy atau p value yang didapat adalah 0,077
(p>0,05). Dengan demikian hipotesis pada penelitian ini ditolak, yang berarti
tidak ada pengaruh yang signifikan antara IMT dengan menstruasi pada wanita
usia reproduktif yang merupakan mahasiswi FK USU.
Hal ini juga didapat pada penelitian yang dilakukan pada mahasiswi di
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas, di mana p value yang didapat adalah
0,77 dengan IMT sebagian besar dalam kategori normal yaitu sebanyak 72,15%
dan siklus menstruasi normal sebanyak 86,07% (Prathita, Syahredi & Lipoeto,
2017). Berbeda dengan penelitian Yuli dan Tri (2018) menyatakan adanya
hubungan antara IMT dengan keteraturan siklus menstruasi, di mana p value yang
didapat adalah 0,0001 dengan sebagian besar IMT responden adalah normal (73%)
dan sebagian besar memiliki siklus menstruasi yang teratur (60%) (Trisnawati &
Anasari, 2018).
4.7 KETERBATASAN PENELITIAN
Di dalam penelitian ini terdapat keterbatasan yang dapat merupakan salah satu
penyebab hipotesis ditolak. Cara pengambilan data hanya dilakukan sekali
sehingga kuesioner stres diisi bersamaan dengan kuesioner riwayat menstruasi 3
bulan terakhir yang dapat menyebabkan peluang adanya bias pada data. Penelitian

35
mungkin akan signifikan bila riwayat menstruasi responden diikuti secara ketat
selama 3 bulan, agar data riwayat menstruasi yang didapat lebih nyata. Penelitian
juga dapat dilakukan dengan metode yang berbeda daripada metode yang dipakai
dalam penelitian ini. Perbedaan hasil penelitian juga dapat dipengaruhi oleh
banyaknya jumlah sampel, cara pengambilan sampel dan jenis kuesioner yang
dipakai.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 KESIMPULAN
1. Tidak adanya pengaruh yang signifikan antara tingkat stres dengan

menstruasi pada mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara dengan:
a. p=0,709 untuk pengaruh antara tingkat stres dengan menstruasi secara
umum
b. p=0,925 untuk pengaruh antara tingkat stres dengan siklus menstruasi
c. p=0,083 untuk pengaruh antara tingkat stres dengan durasi menstruasi
2. Proporsi tingkat stres dalam kelompok kasus yang terbanyak adalah stres
ringan dan stres sedang dengan jumlah masing-masing sebanyak 41 orang
(39,80%).
3. Proporsi pola menstruasi pada mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara yang normal lebih banyak dibandingkan dengan proporsi
mahasiswi yang mengalami gangguan menstruasi.
4. Prevalensi gangguan menstruasi pada mahasiswi Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara adalah sebagai berikut:
a. Mahasiswi yang mengalami gangguan menstruasi secara umum
adalah sebanyak 49 orang dengan persentase 24,14%.
b. Mahasiswi yang mengalami gangguan siklus menstruasi adalah
sebanyak 34 orang dengan persentase 16,74%.
c. Mahasiswi yang mengalami gangguan durasi menstruasi adalah
sebanyak 22 orang dengan persentase 10,84%.
5.2 SARAN
1. Peneliti menyarankan mahasiswi FK USU yang mengalami gangguan

menstruasi melakukan evaluasi pribadi untuk mengetahui penyebab
gangguan menstruasinya.
36

37
2. Peneliti menyarankan kepada mahasiswi FK USU yang mengalami stres

melakukan evaluasi pribadi untuk mengetahui penyebab stresnya dan
diusahakan untuk meningkatkan koping stres sehingga menghindari
terjadinya ketidakseimbangan sistem dalam tubuh yang dapat mengganggu
kesehatan.
3. Peneliti menyarankan pada peneliti selanjutnya untuk mempertimbangkan
berbagai metode yang dapat digunakan selain metode yang digunakan
dalam penelitian ini.

DAFTAR PUSTAKA
Abdelmoty, H.I., Youssef, M., Abdallah, S., Abdel-Malak, K., Hashish, N.M.,
Samir, D., Abdelbar, M., Hosni, A.N., Ghafar, M.A.-E., Khamis, Y. dan
Seleem, M. 2015, 'Menstrual patterns and disorders among secondary
school adolescents in Egypt. A cross-sectional survey', BMC Women's
Health, vol. XV, no. 70, hh. 1-6. doi:10.1186/s12905-015-0228-8
Alloy, L.B., Riskind, J.H. dan Manos, M.J. 2005, Abnormal Psychology: Current
Perspectives, edisi 9, McGraw-Hill.
Breen, K.M. dan Mellon, P.L. 2014, 'Influence of stress-induced intermediates on
gonadotropin gene expression in gonadotrope cells', Molecular and
Cellular Endocrinology, vol. 385, no. 1-2, hh. 71-77.
doi:10.1016/j.mce.2013.08.014
Buku Petunjuk Penggunaan Media Kie Versi Pekerja dan Mahasiswa (2012),
Pusat Promosi Kesehatan Kementrian Kesehatan RI, Dapat diakses:
http://www.depkes.go.id/resources/download/promosi-kesehatan/juknis-
media-kie-abat-mahasiswa-dan-pekerja.pdf.
Carlson, N.R. 2013, Physiology of Behavior, edisi 11, Pearson Education, Inc.
Dahlan, M.S. 2013, Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel dalam
Penelitian Kedokteran dan Kesehatan, edisi 3, Jakarta: Salemba Medika.
Dewantari, N.M. 2013, 'Peranan gizi dalam kesehatan reproduksi', Jurnal Skala
Husada, vol. X, no. 2, September, hh. 219-224.
Dewi, A.A.A.S.P., Ruspawan, I.D.M. dan Lestari, T.R. 2014, 'Stres dengan siklus
menstruasi mahasiswi angkatan empat stikes wira medika PPNI Bali',
Kesehatan.
Duchesne, A. dan Pruessner, J.C. 2013, 'Association between subjective and
cortisol stress response depends on the menstrual cycle phase',
Psychoneuroendocrinology, vol. 38, no. 12, hh. 3155-3159.
doi:10.1016/j.psyneuen.2013.08.009
Fransiska, N., Srimiyati dan Romlah 2017, 'Hubungan stress terhadap siklus
menstruasi mahasiswi', Journal of Holistic Nursing Science, vol. IV, no. 2,
Juli, hh. 19-23.
Hayati, F., Utami, N.W. dan Susmini 2017, 'Hubungan tingkat stres dengan
perubahan siklus menstruasi pada siswi di SMA Negeri 1 Tebas Sambas
Kalimantan Barat', Nursing News, vol. II, no. 3, hh. 260-271.
Hendarto, H. 2011, 'Gangguan Haid/Perdarahan Uterus Abnormal', dalam Anwar,
M., Baziad, A. dan Prabowo, R.P. (ed.) Ilmu Kandungan, edisi 3, Jakarta:
PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
38

39
Herman, J.P., McKlveen, J.M., Ghosal, S., Kopp, B., Wulsin, A., Makinson, R.,
Scheimann, J. dan Myers, B. 2016, 'Regulation of the hypothalamic-
pituitary-adrenocortical stress response', Comprehensive Physiology, vol.
VI, no. 2, hh. 603-621. doi:10.1002/cphy.c150015
Hidayanti, E. 2013, 'Strategi coping stress perempuan dengan HIV / AIDS',
SAWWA, vol. IX, hh. 89-106.
Kageyama, K. 2013, 'Regulation of gonadotropins by corticotropin-releasing
factor and urocortin', Frontiers in Endocrinology, vol. IV, hh. 1-7.
doi:10.3389/fendo.2013.00012
Kandou, G.D., Sutjiato, M. dan Tucunan, A.A.T. 2015, 'Hubungan Faktor Internal
dan Eksternal dengan Tingkat Stress pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado', Jikmu, vol. V, no. 1, hh. 30-42.
Kolin, K. dan Indrawati, T. 2013, 'Hubungan tingkat stress dengan gangguan
siklus menstruasi pada remaja mahasiswa akbid abdi husada semarang
semester ii tingkat 1 tahun akademik 2012/2013', Dinamika Kebidanan,
vol. III, no. 2, hh. 1-16.
Kollipaka, R., Arounassalame, B. dan Lakshminarayanan, S. 2013, 'Does
psychosocial stress influence menstrual abnormalities in medical students?',
Journal of Obstetrics and Gynaecology, hh. 489-493.
doi:10.3109/01443615.2013.782272s
Mahitala, A. 2015, 'Hubungan aktivitas fisik dengan gangguan menstruasi wanita
pasangan usia subur di desa Temanggung kecamatan Kaliangkrik
kabupaten Magelang tahun 2015', Jurnal Kesehatan Masyarakat, vol. III,
no. 3, April, hh. 74-80.
Myers, L., Fleming, M., Lancman, M., Perrine, K. dan Lancman, M. 2013, 'Stress
coping strategies in patients with psychogenic non-epileptic seizures and
how they relate to trauma symptoms, alexithymia, anger and mood',
Seizure, vol. 22, no. 8, hh. 634-639. doi:10.1016/j.seizure.2013.04.018
Nagma, S., Kapoor, G., Bharti, R., Batra, A., Batra, A., Aggarwal, A. dan Sablok,
A. 2015, 'To evaluate the effect of perceived stress on menstrual function',
Journal of Clinical and Diagnostic Research, vol. IX, no. 3, hh. 10-13.
Novarenta, A. 2013, 'Guided imagery untuk mengurangi rasa nyeri saat mentruasi',
JIPT, vol. I, no. 2, hh. 179-190.
Novita 2016, 'Referat fisiologi menstruasi dan kehamilan', Kepaniteraan Klinik
Ilmu Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Marinir Cilandak, vol. I, hh.
10-19.
Ogden, J. 2012, Health Psychology, edisi 5, Maidenhead: Mc Graw Hill.

40
Ossewaarde, L., Wingen, G.A.v., Rijpkema, M., Ba¨ckstro¨m, T., Hermans, E.J.
dan Ferna´ndez, G. 2012, 'Menstrual cycle-related changes in amygdala
morphology are associated with changes in stress sensitivity', Human
Brain Mapping, vol. 34, no. 5, hh. 1187-1193. doi:10.1002/hbm.21502
Pinel, J.P.J. 2009, Biopsikologi, edisi 7, Pustaka Pelajar.
Popoli, M., Yan, Z., McEwen, B.S. dan Sanacora, G. 2013, 'The stressed synapse:
the impact of stress and glucocorticoids on glutamate transmission', Nature
Reviews Neuroscience, vol. 13, no. 1, hh. 22-37. doi:10.1038/nrn3138
Prathita, Y.A., Syahredi dan Lipoeto, N.I. 2017, 'Hubungan status gizi dengan
siklus menstruasi pada mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas
Andalas', Jurnal Kesehatan Andalas, vol. VI, no. 1, hh. 104-109.
Puspitaningsih, D. 2015, 'Stres mahasiswa saat penyusunan karya tulis ilmiah di
poltekkes majapahit mojokerto', Hospital Majapahit, vol. VII, no. 1, hh.
19-29.
Rahayuningrum, D.C. 2016, 'Perbedaan pengaruh teknik relaksasi nafas dalam
dan kompres hangat dalam menurunkan disminore pada remaja SMA
Negeri 3 Padang', Jurnal Kesehatan Medika Saintika, vol. VIII, no. 1, hh.
1-8.
Ralph, C.R., Lehman, M.N., Goodman, R.L. dan Tilbrook, A.J. 2016, 'Impact of
psychosocial stress on gonadotropins and sexual behaviour in females: role
for cortisol?', hh. 1-36.
Rasmun 2009, Stres, Koping dan Adaptasi: Teori dan Pohon Masalah
Keperawatan, Jakarta: Sagung Seto.
Reza, C., Yusuf, M. dan Damiri, D.J. 2014, 'Perancangan sistem pakar untuk
diagnosis penyakit amenorea dengan menggunakan metode expert system
development life cycle', Jurnal Algoritma, vol. 10, no. 1, hh. 1-10.
Samsulhadi 2011, 'Haid dan Siklusnya', dalam Anwar, M., Baziad, A. and
Prabowo, R.P. (ed.) Ilmu Kandungan, edisi 3, Jakarta: PT Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
Sari, D. 2015, 'Hubungan stres dengan kejadian dismenore primer pada mahasiswi
pendidikan dokter fakultas kedokteran universitas andalas', Jurnal
Kesehatan Andalas, vol. IV, no. 2, hh. 567-570.
Sharma, B. dan Wavare, R. 2013, 'Academic stress due to depression among
medical students and paramedical students in an indian medical college:
health initiatives cross sectional study', Journal of Health Sciences, vol. III,
no. 5, hh. 29-38.
Sherwood, L. 2015, Introduction to Human Physiology, edisi 8, EGC.

41
Shete, A. dan Garkal, K. 2015, 'A study of stress, anxiety, and depression among
postgraduate medical students', CHRISMED Journal of Health and
Research, vol. II, no. 2, h. 119.
Sitoayu, L., Pertiwi, D.A. dan Mulyani, E.Y. 2017, 'Kecukupan zat gizi makro,
status gizi, stres, dan siklus menstruasi pada remaja', Jurnal Gizi Klinik
Indonesia, vol. XIII, no. 3, Januari, hh. 121-128.
Sood, M., Devi, A., Daher, A.A.M., Razali, S., Nawawi, H., Hashim, S. dan Tahir,
M. 2017, 'Poor Correlation of Stress Levels and Menstrual Patterns among
Medical Students', Journal of ASIAN Behavioural Studies, vol. II, no. 5, hh.
73-78.
Speroff, L. dan Fritz, M.A. (ed.) 2011, Clinical Gynecologic Endocrinology &
Infertility, edisi 8, Lippincott Williams & Wilkins.
Sunaryo 2015, Psikologi Untuk Keperawatan, edisi 2, Jakarta: EGC.
Suparji 2017, 'Dampak faktor stress dan gangguan waktu menstruasi pada
mahasiswa', Jurnal Kesehatan, vol. X, no. 2, hh. 40-44.
Tanudjaja, L.M., Polii, H. dan Wungouw, H.I.S. 2016, 'Gambaran menstruasi atlit
basket di SMAN 9 Manado', Jurnal e-Biomedik, vol. IV, no. 1, Januari-
Juni, hh. 39-42.
Toduho, S., Kundro, R. dan Malara, R. 2014, 'Hubungan stres psikologis dengan
siklus menstruasi pada siswi kelas I di SMA Negeri 3 Tidore Kepulauan',
hh. 1-7.
Tombokan, K.C., Pangemanan, D.H.C. dan Engka, J.N.A. 2017, 'Hubungan antara
stres dan pola siklus menstruasi pada mahasiswa kepaniteraan klinik
madya (co-assistant) di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado', Jurnal e-
Biomedik, vol. V, no. 1.
Trisnawati, Y. dan Anasari, T. 2018, 'Korelasi indeks massa tubuh dengan siklus
menstruasi pada mahasiswa akademi kebidanan YLPP Purwokerto', Bidan
Prada: Jurnal Publikasi Kebidanan, vol. IX, no. 1, Juni, hh. 21-30.
Whirledge, S. dan Cidlowski, J.A. 2013, 'A role for glucocorticoids in stress-
impaired reproduction: beyond the hypothalamus and pituitary',
Endocrinology, vol. 154, no. 12, hh. 4450-4468. doi:10.1210/en.2013-
1652
Wijayaningsih, K.S. 2014, Psikologi Keperawatan, Jakarta: CV Trans Info Media.

42
Lampiran A. Daftar Riwayat Hidup
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. Data Pribadi
Nama : Elvi Noviana
Tempat/Tanggal Lahir : Binjai, 4 November 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Buddha
Nama Ayah : Alm. Ali, S.E.
Nama Ibu : Mardiana, S.E.
Alamat : Jl. M. Kasim no.15, Binjai
No. Telp/ Email : 085358180324/ elvinoviana04@gmail.com
II. Riwayat Pendidikan

1. PG/TK Ahmad Yani Binjai : 2002-2003
2. SD Methodist Binjai : 2003-2009
3. SMP Methodist Binjai : 2009-2012
4. SMA Sutomo 1 Medan : 2012-2015
5. Fakultas Kedokteran USU : 2015-sekarang
III. Riwayat Pelatihan

1. Peserta MMB FK USU 2015
2. Peserta Seminar Ilmiah Anti Aging tahun 2015

43
3. Peserta Seminar Dokter Keluarga dan Workshop Sirkumsisi SCOPH

PEMA FK USU tahun 2015
4. Peserta Seminar dan Workshop Kanker Serviks dan Kanker Payudara
SCORA PEMA FK USU tahun 2016
5. Peserta Pelatihan Seminar Proposal SCORE PEMA FK USU tahun 2018
IV. Riwayat Organisasi

1. Anggota Keluarga Mahasiswa Buddhis USU tahun 2015-sekarang
2. Anggota MIND FK USU tahun 2015-sekarang
V. Riwayat Kepanitiaan
1. Anggota Peralatan dan Tempat Perayaan Hari Tri Suci Waisak FK USU
2017
2. Anggota Kompetisi Indonesia International Medical Olympiad 2017

44
Lampiran B. Pernyataan Orisinalitas

45
Lampiran C. Lembar Persetujuan Komisi Etik

46
Lampiran D. Surat Izin Penelitian

47
Lampiran E. Lembar Penjelasan untuk Calon Subjek Penelitian
LEMBAR PENJELASAN UNTUK CALON SUBJEK PENELITIAN
Saudari-saudari yang saya hormati,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Elvi Noviana
NIM : 150100096
Program Studi : Pendidikan Dokter
bermaksud akan mengadakan penelitian dengan judul “Pengaruh Tingkat Stres dengan
Menstruasi terhadap Wanita Usia Reproduktif pada Mahasiswi Kedokteran FK USU”
untuk melengkapi skripsi yang menjadi kewajiban saya untuk menyelesaikan pendidikan
dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penelitian ini bermanfaat untuk melihat apakah ada pengaruh antara tingkat stres
terhadap menstruasi. Saya akan memberikan kuesioner yang berisi pertanyaan seputar
identitas, pertanyaan mengenai stres, dan siklus menstruasi responden.
Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan bagi responden. Semua
informasi dari hasil penelitian akan dijaga kerahasiaannya dan hanya digunakan untuk
kepentingan penelitian. Jika Saudari bersedia, maka saya mohon kesediaan untuk
menandatangani lembar persetujuan yang saya lampirkan. Biaya penelitian tidak akan
dibebankan kepada Saudari.
Atas perhatian dan kesediaan waktu Saudari, saya mengucapkan terima kasih.
Semoga partisipasi dan kesediaan Saudari dalam penelitian ini bermanfaat bagi kita
semua.
Medan, 2018
Peneliti,
Elvi Noviana
NIM.150100096

48
Lampiran F. Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
(Informed Consent)
Saya yang bertandatangan di bawah,
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Jurusan :
Stambuk :
Telah mendapat penjelasan dari peneliti (Elvi Noviana) secara jelas tentang
penelitian “Pengaruh Tingkat Stres dengan Menstruasi terhadap Wanita Usia
Reproduktif pada Mahasiswi Kedokteran FK USU”, maka dengan ini saya secara
sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia untuk diikutsertakan dalam
penelitian tersebut.
Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan, 2018
Responden
( )

49
Lampiran G. Kuesioner
KUESIONER L-MMPI
SKALA-LMMPI
PETUNJUK:
Berilah tanda silang (X) pada kolom jawaban (YA), bila anda merasa bahwa
pernyataan ini berlaku bagi anda atau mengenai anda. Sebaliknya berilah tanda
(X) pada kolom jawab (TIDAK), bila anda tidak setuju dengan pernyataan ini
tidak berlaku atau tidak mengenai anda.
Ya Tidak
Sekali-kali saya berfikir tentang hal buruk untuk
1.
diutarakan.
Kadang-kadang saya merasa ingin mengumpat atau
2.
mencaci maki.
3. Saya tidak selalu mengatakan yang benar.
4. Saya tidak membaca setiap tajuk rencana tajuk harian.
5. Saya kadang-kadang marah.
Apa yang dapat saya kerjakan ini kadang saya tunda
6.
sampai besok.
Bila saya tidak enak badan, kadang saya mudah
7.
tersinggung.
Sopan santun saya dirumah tidak sebaik seperti bersama
8.
orang lain.
Bila saya yakin tidak seorangpun yang melihatnya,
9. mungkin sekali-kali saya akan menyelundup nonton
tanpa karcis.
Saya lebih senang menang daripada kalah dalam suatu
10.
permainan.
Saya ingin mengenal orang-orang penting, karena
11. dengan demikian saya merasa menjadi orang penting
pula.
Saya tidak selalu menyukai setiap orang yang saya
12.
kenal.
Kadang-kadang saya mepergunjingkan orang lain
13.
(gossip).
Saya kadang-kadang memilih orang-orang yang tidak
14.
saya kenal dalam suatu pemilihan.
15. Sekali-kali saya tertawa juga mendengar lelucon porno.

50
TES DASS
Petunjuk Pengisian
Kuesioner ini terdiri dari berbagai pernyataan yang mungkin sesuai dengan
pengalaman Saudari dalam menghadapi situasi hidup sehari-hari. Terdapat empat pilihan
jawaban yang disediakan untuk setiap pernyataan yaitu:
0 : Tidak sesuai dengan saya sama sekali, atau tidak pernah.
1 : Sesuai dengan saya sampai tingkat tertentu, atau kadang kadang.
2 : Sesuai dengan saya sampai batas yang dapat dipertimbangkan, atau lumayan sering.
3 : Sangat sesuai dengan saya, atau sering sekali.
Selanjutnya, Saudari diminta untuk menjawab dengan cara memberi tanda silang
(X) pada salah satu kolom yang paling sesuai dengan pengalaman Saudari selama satu
minggu belakangan ini. Tidak ada jawaban yang benar ataupun salah, karena itu isilah
sesuai dengan keadaan diri Saudari yang sesungguhnya, yaitu berdasarkan jawaban
pertama yang terlintas dalam pikiran Saudari.
No PERNYATAAN 0 1 2 3
Saya merasa bahwa diri saya menjadi marah
1
karena hal-hal sepele.
Saya cenderung bereaksi berlebihan terhadap
2
suatu situasi.
3 Saya merasa sulit untuk bersantai.
4 Saya menemukan diri saya mudah merasa kesal.
Saya merasa telah menghabiskan banyak energi
5
untuk merasa cemas.
Saya menemukan diri saya menjadi tidak sabar
6 ketika mengalami penundaan (misalnya:
kemacetan lalu lintas, menunggu sesuatu).
7 Saya merasa bahwa saya mudah tersinggung.
8 Saya merasa sulit untuk beristirahat.
9 Saya merasa bahwa saya sangat mudah marah.
Saya merasa sulit untuk tenang setelah sesuatu
10
membuat saya kesal.
Saya sulit untuk sabar dalam menghadapi
11
gangguan terhadap hal yang sedang saya lakukan.
12 Saya sedang merasa gelisah.
Saya tidak dapat memaklumi hal apapun yang
13 menghalangi saya untuk menyelesaikan hal yang
sedang saya lakukan.
14 Saya menemukan diri saya mudah gelisah.
Harap diperiksa kembali, jangan sampai ada yang terlewatkan. Terima kasih.

51
A. IDENTITAS dan DATA IMT

1. Usia : .................... tahun
2. Tinggi badan : .................... m
3. Berat badan : .................... kg
4. IMT : .................... kg/m2
B. MENSTRUASI
1. Apakah Saudari mengalami menstruasi dalam 3 bulan terakhir?
a. Ya
b.Tidak
2. Jarak antara mulai menstruasi terakhir Saudari dengan mulai
menstruasi sebelumnya?
a. <21 hari
b. 21-35 hari
c. >35 hari
3. Berapa hari menstruasi Saudari dalam satu siklus?
a. <3 hari
b.3-7 hari
c. >7 hari
4. Berapa kali Saudari mengganti pembalut dalam sehari?
a. <2 kali
b.2-6 kali
c. >6 kali
C. DATA PELENGKAP
1. Apakah Saudari sudah menikah/memiliki gangguan
hormonal/kelainan ginekologi (seperti mioma, polip, dll)?
a. Ya, (sebutkan) ....................
b.Tidak
2. Apakah Saudari ada mengonsumsi obat-obatan?
a. Ya, (sebutkan) ....................
b.Tidak

52
Lampiran H. Data Induk Responden
Kelompok Kasus

53

54
Kelompok Kontrol

55

56
Lampiran I. Output SPSS
Frequencies
Statistics
Umur Responden
N Valid 203
Missing 0
Umur Responden
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 17 1 .5 .5 .5
18 20 9.9 9.9 10.3
19 43 21.2 21.2 31.5
20 72 35.5 35.5 67.0
21 54 26.6 26.6 93.6
22 11 5.4 5.4 99.0
23 2 1.0 1.0 100.0
Total 203 100.0 100.0
Frequencies
Statistics
Tingkat IMT
N Valid 203
Missing 0
Tingkat IMT
Cumulative
Valid Pre-Obese 48 23.6 23.6 23.6
Normal 155 76.4 76.4 100.0
Total 203 100.0 100.0

57
Frequencies
Statistics
Tingkat Stres
N Valid 203
Missing 0
Tingkat Stres
Cumulative
Valid Normal 100 49.3 49.3 49.3
Stres Ringan 41 20.2 20.2 69.5
Stres Sedang 41 20.2 20.2 89.7
Stres Berat 17 8.4 8.4 98.0
Stres Sangat Berat 4 2.0 2.0 100.0
Total 203 100.0 100.0
Frequencies
Statistics
Siklus Menstruasi Durasi Menstruasi
N Valid 203 203
Missing 0 0
Frequency Table
Siklus Menstruasi
Cumulative
Valid Polimenorea 15 7.4 7.4 7.4
Normal 169 83.3 83.3 90.6
Oligomenorea 19 9.4 9.4 100.0
Total 203 100.0 100.0
Durasi Menstruasi
Cumulative
Valid Hipomenorea 8 3.9 3.9 3.9
Normal 181 89.2 89.2 93.1
Hipermenorea 14 6.9 6.9 100.0
Total 203 100.0 100.0

58
Crosstabs
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Stres atau Normal * Gangguan

203 100.0% 0 0.0% 203 100.0%
Menstruasi
Stres atau Normal * Gangguan Menstruasi Crosstabulation

Count
Gangguan Menstruasi
Gangguan Normal Total
Stres atau Normal Stres 26 77 103
Normal 23 77 100
Total 49 154 203
Chi-Square Tests
Asymptotic Exact
Significance (2- Sig. (2- Exact Sig.
Value df sided) sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square .139a 1 .709

Continuity Correctionb .044 1 .834
Likelihood Ratio .139 1 .709
Fisher's Exact Test .745 .417
Linear-by-Linear Association .139 1 .710
N of Valid Cases 203
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 24.14.
b. Computed only for a 2x2 table

59
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total

203 100.0% 0 0.0% 203 100.0%
Siklus
Stres atau Normal * Gangguan Siklus Crosstabulation

Count
Gangguan Siklus
Normal 17 83 100
Total 34 169 203
Chi-Square Tests
Asymptotic Exact
Pearson Chi-Square .009a 1 .925

Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .009 1 .925
Fisher's Exact Test 1.000 .537
Linear-by-Linear Association .009 1 .925

60
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total

203 100.0% 0 0.0% 203 100.0%
Durasi
Stres atau Normal * Gangguan Durasi Crosstabulation

Count
Gangguan Durasi
Normal 7 93 100
Total 22 181 203
Chi-Square Tests
Asymptotic Exact
Pearson Chi-Square 3.004a 1 .083

Continuity Correctionb 2.272 1 .132
Likelihood Ratio 3.071 1 .080
Linear-by-Linear Association 2.989 1 .084

61
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
Tingkat Stres * Gangguan

103 100.0% 0 0.0% 103 100.0%
Menstruasi
Tingkat Stres * Gangguan Menstruasi Crosstabulation

Count
Gangguan Menstruasi
Tingkat Stres Stres Ringan 9 32 41
Stres Sedang 9 32 41
Stres Berat 8 13 21
Total 26 77 103
Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2-
Value df sided)

a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
5.30.

62
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
Tingkat IMT * Gangguan

203 100.0% 0 0.0% 203 100.0%
Menstruasi
Tingkat IMT * Gangguan Menstruasi Crosstabulation

Count
Gangguan Menstruasi
Tingkat IMT Pre-Obese 7 41 48
Normal 42 113 155

Total 49 154 203
Chi-Square Tests
Asymptotic Exact

Continuity Correctionb 2.488 1 .115

STRES MENSTRUASI

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

STRES MENSTRUASI

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH TINGKAT STRES DENGAN MENSTRUASI

TERHADAP WANITA USIA REPRODUKTIF PADA

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

Universitas Sumatera Utara

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

Universitas Sumatera Utara

1. Prof. Runtung, SH, M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

7. Seluruh staf pengajar dan civitas akademik Fakultas Kedokteran

Medan, 27 November 2018

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

3.6 Pengolahan dan Analisa Data ....................................................... 24

Universitas Sumatera Utara

Nomor Judul Halaman

2.1 Kerangka Teori.......................................................... 19

2.2 Kerangka Konsep...................................................... 19

Universitas Sumatera Utara

Nomor Judul Halaman

3.1 Definisi operasional................................................................. 25

4.3 Pengaruh tingkat stres dengan siklus menstruasi.................... 30

4.4 Pengaruh tingkat stres dengan durasi menstruasi.................... 32

4.5 Pengaruh tingkat stres tidak normal dengan menstruasi......... 33

4.6 Pengaruh IMT dengan menstruasi.......................................... 34

Universitas Sumatera Utara

ACTH : Adrenocorticotropic Hormone

Universitas Sumatera Utara

Lampiran A. Daftar Riwayat Hidup............................................................ 42

Lampiran B. Pernyataan Orisinalitas.......................................................... 44

Lampiran C. Lembar Persetujuan Komisi Etik........................................... 45

Lampiran D. Surat Izin Penelitian............................................................... 46

Lampiran E. Lembar Penjelasan untuk Calon Subjek Penelitian............... 47

Lampiran F. Lembaran Persetujuan Menjadi Responden Penelitian.......... 48

Lampiran H. Data Induk Responden........................................................... 52

Lampiran I. Output SPSS.......................................................................... 56

Universitas Sumatera Utara

Kata Kunci: Stres, menstruasi, mahasiswi, cross sectional

Universitas Sumatera Utara

Keywords: Stress, menstruation, medical students, cross sectional

Universitas Sumatera Utara

1.1 LATAR BELAKANG

Stres merupakan suatu ketidakseimbangan antara permintaan yang dapat

Menstruasi merupakan peristiwa alamiah pada perempuan yang memasuki

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Hasil penelitian Suparji (2017) menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara

Sedangkan menurut Nia, Srimiyati, dan Romlah (2017), tidak terdapat

Berdasarkan hal tersebut dan jurnal-jurnal yang diperoleh peneliti, terdapat

Peneliti memilih mahasiswi sebagai responden karena mahasiswi termasuk ke

Universitas Sumatera Utara

tinggi bila dibandingkan dengan mahasiswi fakultas lain maupun masyarakat

1.2 RUMUSAN MASALAH

Bagaimana pengaruh antara tingkat stres dengan menstruasi pada mahasiswi

1.3 TUJUAN PENELITIAN

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh antara tingkat stres dengan menstruasi pada

1.3.2 Tujuan Khusus

Yang menjadi tujuan khusus untuk penelitian ini adalah:

1. Mengetahui tingkat stres pada mahasiswi Fakultas Kedokteran USU.

1. Menambah wawasan pembaca tentang bagaimana siklus menstruasi

Universitas Sumatera Utara

2.1.1 Definisi Stres