LAPORAN PENDAHULUAN PREEKLAMPSIA

LAPORAN PENDAHULUAN
STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

oleh
Berta Katrina Ramadhantya, S.Kep
NIM 202311101143

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2021
 LAPORAN PENDAHULUAN PREEKLAMPSIA
Oleh:
Berta Katrina Ramadhantya, S.Kep
NIM 202311101143

A. KASUS
Preeklampsia.

B. PROSES TERJADINYA MASALAH

a. Pengertian
Kesehatan ibu merupakan persoalan yang sangat penting bagi suatu bangsa,
karena derajat kesehatan suatu bangsa dapat dinilai dari Angka Kematian Ibu
(AKI). Angka kematian ibu dapat dijadikan sebagai indikator untuk
menggambarkan kesejahteraan masyarakat suatu negara (Kemenkes RI, 2014).
Preeklampsia merupakan penyebab kedua setelah perdarahan sebagai penyebab
langsung yang spesifik terhadap kematian maternal. Preeklampsia dan eklampsia
merupakan masalah kesehatan yang memerlukan perhatian khusus karena
preeklampsia merupakan penyebab kematian ibu hamil dan perinatal yang tinggi
terutama dinegara berkembang (Marlina dkk, 2019). Kementerian Kesehatan
menjelaskan bahwa hipertensi dalam kehamilan merupakan penyakit yang
berbahaya, terutama apabila terjadi pada wanita yang sedang hamil. Hal ini dapat
menyebabkan kematian bagi ibu dan bayi yang akan dilahirkan. Karena tidak ada
gejala atau tanda khas sebagai peringatan dini (Kemenkes, 2013).
Preeklampsia merupakan suatu kelainan secara multisistematik yang biasanya
terjadi pada masa kehamilan yang ditandai dengan hipertensi, edema, dan
proteinuria yang berlangsung pada kehamilan lebih dari 20 minggu dan lebih
sering terjadi pada usia kehamilan 37 minggu, atau bisa terjadi segera sesudah
persalinan (Sumampouw dkk, 2019). Preeklampsia merupakan hipertensi pada
usia kehamilan 20 minggu atau setelah persalinan dengan tekanan darah > 140/90
mmHg yang dilakukan pengukuran 2 kali selang 4 jam disertai dengan proteinuria
>300 mg protein dalam urin selama 24 jam (Lombo, Giovanna E dkk, 2017).
Preeklampsia dibagi menjadi 2 yaitu preeklampsia ringan dan berat. Preeklampsia
berat jika tekanan darah sistolik ≥ 160 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥ 110
mmHg yang disertai dengan nilai proteinuria > 5 gr/24 jam yang biasanya muncul
pada saat sebelum, selama dan setelah persalinan (Karima dkk, 2015).
b. Etiologi Preeklampsia
Etiologi dari preeklampsia yang dialami oleh ibu hamil antara lain sebagai
berikut (Muzalfah dkk, 2018):
1. Ibu hamil yang berusia > 35 tahun atau usia kurang dari 20 tahun
2. Ibu nulipara
3. Jarak antar kehamilan yang berdekatan
4. Riwayat preeklampsia sebelumnya
5. Riwayat keluarga preeklampsia
6. Kehamilan multipel
7. Obesitas sebelum hamil dan IMT saat pertama kali ANC
8. Riwayat penyakit (diabetes, ginjal dan hipertensi)
c. Klasifikasi
Preeklampsia dibedakan menjadi dua yaitu preeklamsia ringan dan
preeklamsia berat, kedua jenis preeklamsia ini memiliki tanda dan gejala yang
berbeda sebagai berikut (Bahiyatun, 2009):
1. Preeklampsia Ringan
a) Peningkatan TD (>140/90 mmHg)
b) Edema tekan pada: tungkai (pretibial), dinding perut, lumbosakral dan
wajah/tangan
c) Protein urine > 0,3 gr/lt/24 jam
2. Preeklampsia Berat
a) Tekanan darah (>160/110 mmHg)
b) Tekanan darah ini tidak menurun walaupun ibu hamil sudah dirawat di RS
dan menjalani tirah baring
c) Protein urine >5 gr/24 jam
d) Oliguri jumlah produksi urine < 500 cc/24 jam atau disertai kenaikan kadar
kreatin darah
e) Adanya gejala-gejala eklampsia impending : gangguan visus, gangguan
serebral, nyeri epigastrium (gangguan otak atau gangguan penglihatan,
nyeri ulu hati)
f) Edema paru/ sianosis
d. Tanda dan Gejala
Tanda dan gejala preeklampsia yaitu :
1. Tekanan darah tinggi
 2. Proteinuria
3. Sakit kepala berat dan terjadi secara terus menerus
4. Gangguan penglihatan
5. Nyeri di perut kanan atas
6. Sesak nafas
7. Pusing,lemas,dan tidak enak badan
8. Frekuensi buang air kecil dan volume urine menurun
9. Mual dan muntah
10. Bengkak pada tungkai, tangan,wajah,dan beberapa bagian tubuh lain
11. Berat badan naik secara tiba-tiba
e. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan preeklampsia tergantung dari usia gestasi dan tingkat
keparahan penyakit. Tujuan utama penatalaksanaan preeklampsia adalah kondisi
ibu yang aman dan persalinan bayi yang sehat. Pada pasien dengan preeklampsia
tanpa tanda-tanda preeklampsia berat, induksi sering dilakukan setelah usia gestasi
37 minggu. Sebelumnya, pemberian kortikosteroid dilakukan untuk mempercepat
pematangan paru janin. Pada preeklampsia berat, induksi dipertimbangkan setelah
usia gestasi di atas 34 minggu. Pada kondisi seperti ini, beratnya penyakit pada
ibu lebih dipertimbangkan dari risiko prematuritas bayi. Pada situasi gawat
darurat, pengontrolan terhadap tekanan darah dan kejang harus menjadi prioritas
(Khairani, 2017). Penatalaksanaan yang bisa diberikan pada preeklamsia antara
lain:
1. Preeklampsia berat <37 minggu
a) Kolaborasi terapi MgSO4 : untuk mencegah dan mengatasi kejang
b) Selanjutnya ibu dirawat, keadaan janin dimonitor, BB ditimbang sambil
mengawasi timbulnya gejala
c) Jika dengan terapi diatas tidak ada perbaikan dilakukan terminasi kehamilan
dengan induksi partus/tindakan lain sesuai dengan keadaan
2. Preeklampsia ringan <37 minggu
a) Pasien rawat inap, bed rest ditempatkan dalam kamar isolasi
b) Berikan diet rendah garam dan tinggi protein
c) Kolaborasi terapi MgSO4 anti hipertensi, Lasix (untuk mengurangi kadar
garam dalam tubuh) dan oksitosin
 d) Kala II harus dipersingkat dengan ekstraksi vakum/forseps ibu dilarang
mengejan
e) Bila ada indikasi obstetrik dilakukan SC
f. Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium
Menunjukkan penurunan hemoglobin (nilai rujukan atau kadar normal
hemoglobin untuk wanita hamil adalah 12-14 gr%), Hematokrit meningkat
(nilai rujukan 37 – 43 vol%), Trombosit menurun (nilai rujukan 150 – 450
ribu/mm3), protein urin dengan kateter atau midstream (biasanya meningkat
hingga 0,3 gr/lt atau +1 hingga +2 pada skala kualitatif), BJ urine meningkat,
serum kreatinin meningkat, uric acid biasanya > 7 mg/100 ml, total protein
serum menurun (N= 6,7-8,7 g/dl).
2. Ultrasonografi
Ditemukan pernafasan intrauterus lambat, aktivitas janin lambat, dan
volume cairan ketuban sedikit.
3. Kardiotografi: Ditemukan denyut jantung janin lemah.
g. Patofisiologi
Awal mula terjadi preeklampsia sebenarnya sejak masa awal terbentuknya
plasenta dimana terjadi invasi trofoblastik yang abnormal. Pada kondisi normal,
terjadi remodeling anteriol spiralis uterin pada saat diinvasi oleh trofoblast
endovaskuler. Sel-sel tersebut menggantikan endotel pembeluh darah dangaris
otot sehingga diameter pembuluh darah membesar. Vena diinvasi secara
superfisial. Pada kasus preeklampsia, terjadi invasi trofoblast yang tidak lengkap.
Invasi terjadi secara dangkal terbatas pada pembuluh darah desidua tetapi tidak
mencapai pembuluh darah myometrium. Pada kehamilan normal tanpa
preeklampsia, invasi trofoblast terjadi secara lengkap mencapai myometrium
(Djami, 2016).
Invasi trofoblas yang kurang memadai dan remodeling arteri spiralis yang
buruk mengakibatkan hipoksia dan iskemia pada plasenta yang merupakan
kejadian praklinis utama yang terjadi pada maternal fetal interface. Sehingga
plasenta akan mengeluarkan molekul inflamasi dan faktor antiangiogenik yang
tampak pada sirkulasi sistemik maternal yang kemudian mengakibatkan disfungsi
endotel dan gejala hipertensi, proteinuria dan kerusakan ginjal (Danianto dan
Ernawati, 2015).
C. POHON MASALAH

usia  35 tahun dan  20 tahun, jarak kehamilan berdekatan, kehamilan pertama, riwayat keluarga
sebelumnya, kehamilan multipel, riwayat obesitas, riwayat penyakit.

Vasokontriksi pembuluh Ginjal Preeklampsia Otak Peningkatan tekanan darah

Aliran darah menurun darah ke ginjal

Retensi sodium dan air Koroner Pembuluh Darah Resistensi pembuluh Menurunnya suplai
Iskemia miokard
darah ke otak oksigen ke otak
Edema
Nyeri dada
Sistemik
Hipervolemia Tekanan pembuluh Resiko Perfusi
Nyeri Akut darah meningkat Serebral Tidak Efektif
Vasokontriksi

Sakit kepala
Hipoksia pada Penurunan aliran
Penurunan COP Peningkatan afterload
janin darah
Gangguan
Keletihan
Resiko Cedera Rasa Nyaman
pada Janin
D. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN (data fokus)
a. Riwayat kesehatan
1. Identitas klien
Meliputi : nama,umur tempat tinggal dan jenis kelamin.
2. Keluhan utama
Klien mengalami keluhan pusing yang terus menerus dan tekanan darah
tinggi.
3. Riyawat penyakit dahulu
Memiliki riwayat penyakit hipertensi .
4. Riwayat penyakit keluarga
Adanya riwayat penyakit turunan dari salah satu anggota keluarga yang
menyebabkan terganggunya pertumbuhan dan perkembangan janin dalam
perut ibu..
b. Pengkajian keperawatan
Pengkajian keperawatan yang dilakukan, yaitu:
1. Aktivitas/istirahat
Mengenai aktivitas harian dan kebutuhan jam tidur serta bagaimana polanya
yang menganggu atau sesuai dengan kebutuhan istirahat
2. Sirkulasi
Keadaan kinerja jantung yang sesuai dengan keadaan fisik yang mendukung.
3. Eliminasi
Pola eliminasi yang sesuai mulai dari kebutuhan BAB dan BAK dari klien.
4. Makanan dan cairan
Kebutuhan intake tubuh yang diperlukan oleh klien dan keadaanya untuk
pemenuhan kebutuhan sehari-hari.
5. Pernafasan
Keadaan pola nafas yang tidak terganggu dan kebutuhan oksigen yang baik
atau kurang menjadi tolak ukur pernafasan yang baik.
6. Keamanan
Keadaan status imun tubuh yang baik dan mampu menangkal penyakit atau
keadaan klien yang sebalinya.
c. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum : tingkat kesadaran klien atau nilai dari GCS.
 2. Berat badan: perlu dilakukan untuk mengetahui keadaan BB sesuai standar
usia.
3. Otot: otot tanus tidak baik aktifitas berkurang.
4. Fungsi gastrointestinal: apakah ada keluhan diare dan fase masuknya
makanan.
5. Rambut: kusam,kering,kemerahan, tipis, penyebaran tidak merata.
6. Kulit: kering, pucat.
7. Bibir: kering,pecah-pecah,membran mukosa kering.
8. Mata: konjungtiva anemis.

Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan yaitu:
1. Hipervolemia b.d gangguan mekanisme regulasi
2. Nyeri akut b.d agen pencedera fisilogis
3. Gangguan rasa nyaman b.d gangguan adaptasi kehamilan
4. Keletihan b.d kondisi fisiologis
5. Resiko perfusi serebral tidak efektif d.d faktor resiko hipertsi
6. Risiko cidera pada janin d.d kondisi klinis terkait penyakit
Intervensi Keperawatan

No DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI

KEPERAWATAN
1. Hipervolemia Setelah dilakukan intervensi selama Manajemen hipervolemia (I.03115)
(D.0022) b.d 2x24 jam maka keseimbangan cairan Observasi
gangguan mekamisme meningkat dengan kriteria hasil: 1. Periksa tanda dan gejala hipervolemia (mis edema,
regulasi. 1. Kelembapan membran JVP/CVP meningkat,suara napas tambahan)
mukosa meningkat; 2. Identifikasi penyebab hipervolemia
2. Edema menurun; 3. Monitor status hemodinamik (mis frekuensi jantung, tekanan
3. Turgor kulit membaik; darah)
4. Berat badan membaik. Terapeutik
4. Batasi asupan cairan dan garam
5. Tinggikan kepala tempat tidur (30- 40o)
Edukasi
6. Ajarkan cara mengukur dan mencatat asupan dan luaran
cairab
7. Ajarkan cara membatasi cairan
Kolaborasi
8. Kolaborasi pemberian diuretik
2. Nyeri akut (D.0077) Setelah dilakukan intervensi selama Manajemen nyeri (I.08238)
b.d agen pencedera 2x24 jam maka tingkat nyeri menurun Observasi:
 fisiologis. dengan kriteria hasil:
1. Keluhan nyeri menurun;
2. Meringis menurun;
3. Sikap protektif;
4. Gelisah menurun;
5. Kesulitan tidur menurun.
3. Gangguan rasa Setelah dilakukan intervensi selama Edukasi teknik napas (I.12452)
nyaman (D.0074) b.d 2x24 jam maka status kenyamanan Observasi
gangguan adaptasi meningkat dengan kriteria hasil:
kehamilan 1. Kesejahteraan fisik meningkat;
2. Keluhan sulit tidur menurun;
1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri.
2. Identifikasi skala nyeri.
3. Identifikasifaktor yang memperberat dan memperingan
nyeri.
Terapiutik:
4. Beikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri.
5. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri.
6. Fasilitasi istirahat dan tidur.
Edukasi:
7. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri.
8. Jelaskan strategi meredakan nyeri.
9. Anjurkan menggunakan analgesik secara tepat.
Kolaborasi:
10. Kolaborasi pemberian analgesik, bila perlu
1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
Terapeutik
2. Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
 3. Keluhan lelah menurun. 3. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
4. Berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi
5. Jelaskan tujuan dan manfaat teknik napas
6. Jelaskan prosedur teknik napas
7. Anjurkan memposisikan tubuh senyaman mungkin
8. Anjurkan menutup mata dan berkonsentrasi penuh
9. Demonstrasikan menarik napas selama 4 detik, menahan
napas selama 2 detik dan menghembuskan napas selama 8
detik
4. Keletihan (D.0057) Setelah dilakukan intervensi Edukasi aktivitas/istirahat (I.12362)
b.d kondisi fisiologis keperawatan 2x24 jam, tingkat Observasi
(kehamilan). keletihan pasien menurun dengan 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
kriteria hasil: Terapeutik
1. Verbalisasi kepulihan energi 2. Sediakan materi dan media pengaturan aktivitas
meningkat; dan istirahat
2. Verbalisasi lelah dan lesu 3. Berikan kesempatan pada pasien dan keluarga
menurun; untuk bertanya
3. Sakit kepala menurun; Edukasi
4. Gelisah dan sianosis menurun; 4. Jelaskan pentingnya melakukan ativitas
5. Frekuensi napas menurun. fisik/olahraga rutin
 5. Ajarkan cara mengidentifikasi kebutuhan istirahat
(mis kelelahan, sesak napas saat aktivitas)
6. Jelaskan cara mengidentifikas target dan jenis
aktivitas sesuai kemampuan
5. Resiko cedera pada Setelah dilakukan intervensi Perawatan kehamilan risiko tinggi (1.14560)
janin (D.0138) d.d keperawatan 2x24 jam, tingkat cedera Observasi
efek agen menurun dengan kriteria hasil: 1. Identifikasi faktor risiko kehamilan
farmakologis penyakit 1. Kejadian cedera menurun 2. Identifikasi riwayat obstetris
penyerta 2. Tekanan darah membaik 3. Monitor status fisik dan psikososial selama kehamilan
3. Frekuensi nadi membaik Terapeutik
4. Iritabilitas menurun 4. Dampingi ibu saat merasa cemas
5. Diskusikan persiapan persalinan dan kelahiran.
Edukasi
6. Jelaskan risiko janin mengalami kelahiran prematur.
7. Informasikan kemungkinan intervensi selama proses
kelahiran
8. Anjurkan ibu untuk beraktifitas dan beristirahat yang cukup.
9. Kolaborasi dengan spesialis jika ditemukan tanda dan
bahaya kehamilan
 DAFTAR PUSTAKA

Bahiyatun. 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Normal. Jakarta. EGC.

Danianto, A. dan Ernawati. 2015. Perbedaan Kadar Il-10 Pada Preeklampsia Tipe Dini
dan Lambat. Majalah Obstetri & Ginekologi. 23(3).

Djami, Moudy. 2016. Preeklampsia. Akademi Kebidanan : Tangerang

Karima, N., R. Machmud, dan Yusrawati. 2015. Hubungan Faktor Risiko dengan
Kejadian Pre-Eklampsia Berat di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan
Andalas. 4(2):556–561.

Kemenkes RI. 2013. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak di Fasilitas Dasar
dan Rujukan. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.

Kemenkes RI. 2015. Profil Kesehatan Indonesia tahun 2014. Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI.

Khairani, Yelsi. 2017. Preeklampsia. https://www.alomedika.com/penyakit/obstetrik-

dan-ginekologi/preeklampsia

Lombo,Giovanna E, dkk.2017.Karakteristik Ibu Hamil dengan Preeklamsia di RSUP

Prof.Dr. R. D Kandau Manado. Jurnal Kedokteran Klinik (JKK). Volumen 1 No.3,
April 2017.

Marlina., Sakona, Y., Selpiana. 2019. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Preeklampsia Pada Ibu Hamil Di BLUD Rumah Sakit H.M Djafar Harun Kolaka
Utara. Jurnal Ilmiah Forilkesuit. Vol 1(2): 54-64.

Muzalfah, R., Y. Dyah, P. Santik, dan A. S. Wahyuningsih. 2018. Kejadian Preeklampsia

pada Ibu Bersalin. 2(3):417–428.
Sumampouw, C. M., H. M. Tendean, dan F. W. Wagey. 2019. Gambaran Preeklampsia
Berat dan Eklampsia Ditinjau dari Faktor Risiko di RSUP Prof. Dr. D. Kandou
Manado. Jurnal Medik Dan Rehabilitasi. 1(3):1–5.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta:
Dewan Pengurus Pusat PPNI

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standart luaran Keperawatan Indoneisa. Jakarta:
Dewan Pengurus Pusat PPNI

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standart Intervensi Keperawatan Indoneisa. Jakarta:
Dewan Pengurus Pusat PPNI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN
PREEKLAMPSIA

KEPERAWATAN MATERNITAS

Oleh:

Berta Katrina Ramadhantya, S.Kep

NIM 202311101143

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

2021
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN
PREEKLAMPSIA

KEPERAWATAN MATERNITAS

Disusun guna untuk memenuhi tugas stase Keperawatan Maternitas pada

program Studi Pendidikan Profesi Ners Fakultas Keperawatan
Universitas Jember

Oleh:

Berta Katrina Ramadhantya, S.Kep

NIM 202311101143

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

2021
 PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS
JEMBER

FORMAT PENGKAJIAN INTRANATAL

Rumah sakit : RSAM Lampung

Ruangan :-
Tgl/Jam MRS : 10 Oktober 2013
Dx.Medis : G2P1A0 hamil aterm dengan Preeklampsia berat dan
sindrom HELLP parsial
No. Register :-
Yang Merujuk : Bidan
Pengkajian oleh : Berta Katrina Ramadhantya, S.Kep
Tgl/Jam Pengkajian : Rabu, 28 April 2021

I. BIODATA

Nama Klien : Ny. A Nama Suami : Tn. G

Umur : 27 tahun Umur :-
Suku/Bangsa : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia
Pendidikan :- Pendidikan :-
Pekerjaan :- Pekerjaan :-
Agama :- Agama :-
Penghasilan :- Penghasilan :-
Gol. Darah :- Gol. Darah :-
Alamat : Lampung Alamat : Lampung

II. RIWAYAT KESEHATAN

1. Keluhan Utama:
Mengeluh mau melahirkan dengan darah tinggi
2. Riwayat Penyakit Sekarang:
Ny. A datang dengan keluhan mau melahirkan dengan darah tinggi.
Klien mengeluh perut terasa mules yang menjalar sampai pinggang
makin lama makin sering dan kuat yang dirasakan 5 jam sebelum
masuk rumah sakit. Klien mengatakan adanya riwayat keluar darah
dan lendir namun tidak ada riwayat keluar air-air dari kemaluan. Klien
 mengatakan memiliki riwayat darah tinggi selama kehamilan sejak
usia kehamilan 32 minggu. Klien mengatakan tidak ada keluhan nyeri
pada daerah uluh hatinya, pandangan mata kabur, sakit kepala dan
mual muntah. Klien mengaku hamil cukup bulan dan masih
merasakan gerakan janin.
3. Riwayat Penyakit Dahulu:
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat darah tinggi sebelum hamil
dan tidak memiliki riwayat darah tinggi pada kehamilan sebelumnya.
Riwayat persalinan dan kehamilan pertama pada tahun 2005 hamil
cukup bulan, lahir spontan, dengan berat badan bayi 3300 gr dan
riwayat nifas baik.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga:
Klien mengatakan tidak ada riwayat darah tinggi pada keluarga.
5. Riwayat Psikososial:
Klien menganggap kesehatan itu penting sehingga saat klien merasa
ada yang berbeda klien langsung memeriksakan diri ke bidan terdekat,
selama kehamilan klien rutin memeriksakan kehamilan ke bidan.
6. Pola-Pola Fungsi Kesehatan
a. Pola persepsi & tata laksana hidup sehat
Klien menganggap kesehatan itu penting sehingga saat klien
merasa tidak enak badan klien langsung memeriksakan diri pada
fasilitas kesehatan terdekat.
Interpretasi: Pemeliharaan kesehatan baik
b. Pola nutrisi dan metabolisme
 Antropometry
TB: 165 cm
BB: 68 kg
IMT: 25,2 kg/m2
Interpretasi: berada dalam kategori normal
  Biomedical Sign
Hb 12,8 gr%, leukosit 8.100/ul, trombosit 147.000/mm3, SGOT 25
u/l, SGPT 11 u/l, LDH 644 u/l, urea 9 mg/dl, kreatinin 0,6 mg/dl,
proteinuria 5 gr atau 4+. Indeks gestosis 7.
Interpretasi: dalam rentang tidak normal
 Clinical Sign
Turgor kulit normal, mukosa bibir pucat dan konjungtiva anemis
 Diet pattern (intake makanan dan cairan)

Keterangan Sebelum Sakit Setelah Sakit

Nafsu makan Baik Menurun
Minum +- 2000 cc (10 gelas) +- 1000 cc
Porsi makan 1 porsi 1 porsi
Frekuensi 3x/hari 2x/hari
Jenis Nasi, lauk pauk, sayur Nasi, lauk pauk, sayur
Interpretasi: klien mengalami perubahan pola makan sebelum
dan saat di rumah sakit.
c. Pola aktivitas

Aktivitas harian (Activity Daily Living)

Kemampuan 0 1 2 3 4
perawatan diri
Makan / minum 
Toileting 
Berpakaian 
Mobilitas di tempat 
tidur
Berpindah 
Ambulasi / ROM 
Ket: 0: tergantung total, 1: dibantu petugas dan alat, 2: dibantu
petugas, 3: dibantu alat, 4: mandiri
 Status Oksigenasi :
Saturasi Oksigen 98%
Fungsi Kardiovaskuler :
CRT <2 detik
Terapi Oksigen :
Klien tidak menggunakan oksigen.
Interpretasi : Adanya intoleransi aktivitas
d. Pola eliminasi
Buang air kecil

Keterangan Sebelum Sakit Setelah Sakit

Frekuensi 3-4x/hari 3-4 x/hari
Jumlah +- 200 cc/BAK +- 200 cc/BAK
Warna Kuning Kuning
Bau Amoniak Amoniak
Alat Bantu - Kateter
Kemandirian Mandiri Alat
dibantu

Buang air besar

Keterangan Sebelum Sakit Setelah Sakit

Frekuensi 1x/hari pagi 1x/hari pagi
Warna Kuning Kecoklatan Kuning Kecoklatan
Bau Khas Khas
Karakter Lunak berbentuk Lunak berbentuk
Alat Bantu - -
Kemandirian Mandiri Mandiri
dibantu
Interpretsi:
Klien tidak mengalami perubahan pada pola eliminasi setelah sakit
 Balance Cairan:
Makanan+Minuman = 2000 cc
Perhitungan IWL
IWL normal = 15 x 68 kg/ 24 jam
= 42,5 cc
Output:
IWL = 42,5 cc
BAK = 800 cc
BAB = 200 cc
= 1042,5 cc
Balance cairan: Input – output = 2000 cc – 1042,5 cc
= 957,5 cc
Interpretasi: klien memiliki balance cairan 957,5 cc
e. Pola persepsi sensoris
Pola Kognitif
Kesadaran composmentis E4V5M6
Fungsi dan Keadaan Indera:
Penglihatan : tidak ada gangguan
Pendengaran : tidak ada gangguan
Peraba : tidak ada gangguan
Pengecapan : tidak ada gangguan
Penciuman : tidak ada gangguan
Interpretasi: fungsi persepsi sensoris tidak ada masalah
f. Pola konsep diri
Klien memiliki konsep diri yang baik, menerima apa yang sudah
diberikan oleh tuhan. Klien sangat menyayangi anak pertamanya.
Interpretasi: klien memiliki konsep diri yang baik
g. Pola hubungan dan peran
Klien memiliki polan peran dan hubungan pada keluarga dan orang
sekitar terjalin sangat baik.
Interpretasi: pola hubungan dan peran tidak ada masalah
 h. Pola reproduksi dan seksualitas
Klien memiliki 1 orang anak dan akan melahirkan 1 orang anak.
Interpretasi: pola seksualitas dan reproduksi klien tidak ada
masalah
i. Pola penanggulangan stres/koping
Klien merasa khawatir pada proses kehamilannya yang sekarang
dikarenakan adanya darah tinggi, namun klien tetap tenang
sehingga rutin memeriksakan diri ke bidan.
Interpretasi: pola koping-stres klien baik
7. Riwayat Pengkajian Obstetri, Prenatal dan Intranatal
a. Riwayat penggunaan kontrasepsi
Tidak terkaji dalam kasus
b. Riwayat menstruasi
Menarche : tidak terkaji
Lamanya : tidak terkaji
Siklus : tidak terkaji
Hari Pertama Haid Terakhir : 8 Januari 2013
Tafsiran Persalinan : 10 Oktober 2013
Dismenorhoe : tidak terkaji
Fluor Albus : tidak terkaji
c. Riwayat kehamilan terdahulu
Riwayat kehamilan dan persalinan pertama pada tahun 2005 hamil
cukup bulan, lahir spontan, dengan berat badan (BB) bayi 3300 gr
dan riwayat nifas baik.
d. Riwayat kehamilan sekarang
Didiagnosis G2P1A0 hamil aterm dengan preeklampsia berat dan
sindrom HELLP parsial.
e. Riwayat persalinan lalu
Jumlah anak : satu
Jenis kelamin anak : tidak terkaji
Tempat persalinana : tidak terkaji
 Penolong persalinan : tidak terkaji
Tanggal persalinan : 2005
Kehamilan direncanakan/tidak : direncanakan
Komplikasi selama kehamilan : tidak ada
Komplikasi selama nifas : tidak ada
Jenis persalinan : spontan
Pengobatan selama kehamilan : tidak ada
Persalinan nifas : tidak terkaji
Alasan diberi pengobatan : tidak terkaji
Riwayat ANC : rutin memeriksa kehamilan
ke bidan
Tempat pemeriksa : bidan
Keteraturan imunisasi : imunisasi tetanus toksoid
(TT) 2 kali selama kehamilan
8. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum
Klien tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis
b. Tanda-tanda vital dan antopometri
Suhu : 36,50C TB/BB : 165 cm/68 kg
Nadi : 96 x/menit IMT : 25,2
TD : 160/110 mmHg
RR : 22 x/menit
c. Kepala dan leher
Kepala
Inspeksi: kepala simetris, warna rambut dan distribusi rambut
merata
Palpasi: tidak ada nyeri tekan dan tidak ada benjolan di kepala
Leher
Inspeksi: leher simetris, tidak ada benjolan pada leher
Palpasi: tidak adanya nyeri tekan
d. Thorax/Dada
Paru
Inspeksi: tidak terdapat luka, dada simetris
Palpasi: vokal fremitus tidak terkaji
Perkusi: sonor
Auskultasi: tidak ada suara napas tambahan
Jantung
Inspeksi: ictus cordis tidak terlihat
Palpasi: ictus cordis teraba
Auskultasi: S1 S2 tunggal, tidak ada suara jantung tambahan
e. Pemeriksaan payudara
Inspeksi: payudara simetris, areola mamae hitam, puting susu
menonjol keluar
Palpasi: adanya pengeluaran ASI/ kolostrum
f. Abdomen
1) Inspeksi
Adanya striae gravidarum : ada
Linea alba/linea nigra : ada
Jaringan parut/bekas operasi: tidak ada
Bentuk perut : bulat lonjong
2) Palpasi
Leopold I : bokong janin
Leopold II : punggung kiri
Leopold III : presentasi kepala
Leopold IV : penurunan 4/5
Panjang TFU-Simfisis TBJ : 34 cm
Merasakan gerakan janin : merasakan
His : ada
Adanya Braxton Hicks : tidak ada
Frekuensi his : 2x/10’/25’’
Kekuatan lama relaksasi : tidak terkaji
 3) Auskultasi
DJJ : 134 x/menit
Punctum Maksimum : berada diantara pusat dan simfisis
dibagian kiri ibu
Tempat : tidak terkaji
Frekuensi : tidak terkaji
Tertur atau tidak
Kesimpulan
Peristaltic usus : tidak terkaji
g. Genetalia dan anus
Pengeluaran pervaginam : tidak terkaji
Vulva, odem, lesi : tidak terkaji
Adakah doranteknusperjolvulka: tidak terkaji
Vagina toucher : pembukaan 2 cm, hodge I-II
Ketuban : Positif
Anus dan perineum : tidak terkaji
Score bisop : tidak terkaji
h. Punggung
Inspeksi: tidak ada benjolan dan lesi
Palpasi: tidak ada nyeri tekan
i. Ekstremitas
Inspeksi: bentuk simetris tidak ada benjolan
Palpasi: reflek patella positif kuat, terdapat edema pretibial
j. Integumen
Inspeksi: tidak ada lesi dan benjolan, turgor kulit baik, CRT  2
detik, akral hangat
k. Pemeriksaan laboratorium
 Urine: didapatkan proteinuria 5 gr atau 4+. Indeks gestosis 7.
 Darah: didapatkan Hb 12,8 gr%, leukosit 8.100/ul, trombosit
147.000/mm3, SGOT 25 u/l, SGPT 11 u/l, LDH 644 u/l, urea 9
mg/dl, kreatinin 0,6 mg/dl
  Feces: frekuensi 1x/hari, warna kuning kecoklatan, bau khas,
karakter lunak berbentuk
l. Terapi
 RL 500 ml gtt xx/menit, maks 2000 ml/24 jam
 Pencegah kejang MGSO4 : injeksi 10 cc MGSO4 40% IV selama
15 menit dan injeksi 15 cc MGSO4 40% dalam RL 500 cc gtt
xx/menit
 Antihipertensi: nifedipin 3x10 mg
 Dexametasone 2x10 mg IV antepartum dan postpartum
m. Pemeriksaan Diagnostik dan Penunjang lain
Observasi tanda-tanda vital, his dan DJJ serta evaluasi indeks
gestosis.

Malang, 28 April 2021

Mahasiswa

(Berta Katrina Ramadhantya, S.Kep)

NIM 202311101143
 III. ANALISA DATA

NO DATA PENUNJANG KEMUNGKINAN MASALAH PARAF

ETIOLOGI & NAMA
1. DO: Kehamilan aterm Nyeri Akut
- Klien tampak dengan preeklampsia Berta K.R

meringis berat
- TD 160/110 mmHg
- Nadi 96 x/menit Kontraksi uterus
- RR 22 x/menit meningkat
- Suhu 36,50C
- Pemeriksaan urin Nyeri perut sampai
didapatkan pinggang
proteinuria 5 gr atau
4+ Nyeri Akut
- Indeks gestosis 7
- Klien tampak gelisah
DS:
- Klien mengatakan
nyeri dengan:
P: nyeri perut merasa
mules
Q: nyeri perut terasa
mules yang menjalar
sampai pinggang
R: nyeri makin lama
makin sering dan
kuat
S: skala nyeri 7
T: dirasakan sejak 5
jam sebelum masuk
RS
 - Klien mengatakan
sulit tidur
2. DO: Kehamilan aterm Gangguan
- Klien tampak gelisah dengan preeklampsia Rasa Nyaman Berta K.R
- Klien terpasang berat
kateter urin
- Klien tampak tidak Nyeri perut menjalar ke
nyaman pinggang
DS:
- Klien mengatakan Merasa tidak nyaman
pada saat tidur
mudah terbangun Gangguan adaptasi
karna nyeri perut kehamilan
yang menjalar ke
pinggang Gangguan Rasa
- Klien mengeluh Nyaman
tidak nyaman
dengan keadaannya
saat ini
- Klien tidak mampu
rileks
3. DO: Penyakit penyerta/ Risiko
- TD 160/110 mmHg hipertensi Cedera pada Berta K.R
- Nadi 96 x/menit Janin
- RR 22 x/menit Riwayat darah tinggi
- Suhu 36,50C sejak usia kehamilan 32
- Pemeriksaan urin minggu
didapatkan
proteinuria 5 gr atau Kurang adekuatnya
4+ observasi dan antisipasi
- Nyeri pada abdomen
 - Indeks gestosis 7 Risiko Cedera pada
Janin
DS:
- Klien mengatakan
riwayat darah tinggi
selama kehamilan
sejak usia kehamilan
32 minggu

IV. RUMUSAN DIAGNOSA KPERAWATAN

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL NAMA

PERUMUSAN DAN
PARAF
1. Nyeri Akut (D.0077) b.d Agen pencedera 28 April 2021
fisiologis d.d klien tampak meringis, TD Berta K.R

160/110 mmHg, Nadi 96 x/menit, RR 22

x/menit, Suhu 36,50C, pemeriksaan urin
didapatkan proteinuria 5 gr atau 4+, indeks
gestosis 7, klien tampak gelisah, P: nyeri perut
merasa mules, Q: nyeri perut terasa mules yang
menjalar sampai pinggang, R: nyeri makin
lama makin sering dan kuat, S: skala nyeri 7, T:
dirasakan sejak 5 jam sebelum masuk RS, klien
mengatakan sulit tidur.
2. Gangguan Rasa Nyaman (D.0074) b.d 28 April 2021
gangguan adaptasi kehamilan d.d klien tampak Berta K.R

gelisah, klien terpasang kateter urin, klien

tampak tidak nyaman, klien mengatakan pada
saat tidur mudah terbangun karna nyeri perut
yang menjalar ke pinggang, klien mengeluh
 tidak nyaman dengan keadaannya saat ini, klien
tidak mampu rileks.
3. Risiko Cedera pada Janin (D.0138) d.d kondisi 28 April 2021
klinis terkait penyakit, TD 160/110 mmHg, Berta K.R

Nadi 96 x/menit, RR 22 x/menit, Suhu 36,50C,

pemeriksaan urin didapatkan proteinuria 5 gr
atau 4+, nyeri pada abdomen, indeks gestosis 7,
klien mengatakan riwayat darah tinggi selama
kehamilan sejak usia kehamilan 32 minggu.
 V. INTERVENSI KEPERAWATAN (Nursing Care Planning)

No Diagnosis (SDKI) Luaran (SLKI) Intervensi (SIKI) Paraf dan

Nama

1. Nyeri Akut (D.0077) b.d Setelah dilakukan intervensi keperawatan Manajemen Nyeri (I.08238)
Agen pencedera fisiologis selama 1x24 jam maka kontrol nyeri Observasi: Berta K.R
d.d klien tampak meningkat, dengan kriteria hasil: 1. Identifikasi lokasi, karakteristik,
meringis, TD 160/110 durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
Kontrol Nyeri (L.08063)
mmHg, Nadi 96 x/menit, nyeri
RR 22 x/menit, Suhu Indikator Skala 2. Identifikasi skala nyeri
Awal Akhir
36,50C, pemeriksaan urin 3. Identifikasi faktor yang memperberat
Keluhan nyeri 2 4
didapatkan proteinuria 5 menurun dan memperingan nyeri.
gr atau 4+, indeks gestosis Gelisah menurun 2 4
Kesulitan tidur 2 4 Terapeutik:
7, klien tampak gelisah, P: menurun
4. Berikan teknik nonfarmakologis
nyeri perut merasa mules,
untuk mengurangi rasa nyeri
Q: nyeri perut terasa
(Rendam kaki hangat)
mules yang menjalar
5. Fasilitasi istirahat dan tidur.
sampai pinggang, R: nyeri
makin lama makin sering Edukasi:
 dan kuat, S: skala nyeri 7, 6. Jelaskan penyebab, periode, dan
T: dirasakan sejak 5 jam pemicu nyeri
sebelum masuk RS, klien 7. Jelaskan strategi meredakan nyeri
mengatakan sulit tidur.

2. Gangguan Rasa Nyaman Setelah dilakukan intervensi keperawatan Edukasi Proses Penyakit (I.12444)
(D.0074) b.d gangguan selama 1x24 jam maka status
Berta K.R
kenyamanan meningkat, dengan kriteria Observasi:
adaptasi kehamilan d.d
hasil: 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
klien tampak gelisah,
Status Kenyamanan (L.08064) menerima informasi
klien terpasang kateter
Edukasi:
urin, klien tampak tidak Indikator Skala
Awal Akhir 2. Jelaskan tanda dan gejala yang
nyaman, klien Keluhan tidak 2 4 ditimbulkan oleh penyakit
mengatakan pada saat nyaman menurun
Kesejahteraan fisik 2 4 3. Ajarkan cara meredakan atau
tidur mudah terbangun meningkat
mengatasi gejala yang dirasakan
karna nyeri perut yang Pola eliminasi 2 4
membaik
menjalar ke pinggang, Terapi Relaksasi (I.09326)
klien mengeluh tidak
Terapeutik:
nyaman dengan
4. Ciptakan lingkungan tenang dan
keadaannya saat ini, klien
tanpa gangguan dengan pencahayaan
 tidak mampu rileks. dan suhu ruang nyaman
Edukasi:
5. Anjurkan mengambil posisi nyaman
6. Anjurkan rileks dan merasakan
sensasi rileks

3. Risiko Cedera pada Janin Setelah dilakukan intervensi keperawatan Perawatan Kehamilan Risiko Tinggi
(D.0138) d.d kondisi selama 1x24 jam maka tingkat cedera (1.14560) Berta K.R
menurun, dengan kriteria hasil:
klinis terkait penyakit, TD Observasi:
160/110 mmHg, Nadi 96 Tingkat Cedera (L.14136) 1. Identifikasi faktor risiko
x/menit, RR 22 x/menit, Indikator Skala kehamilan
Suhu 36,50C, pemeriksaan Awal Akhir 2. Identifikasi riwayat obstetris
Kejadian cedera 2 4
urin didapatkan menurun 3. Monitor status fisik dan
proteinuria 5 gr atau 4+, Tekanan darah 2 4 psikososial selama kehamilan
membaik
nyeri pada abdomen, Frekuensi nadi 2 4
indeks gestosis 7, klien membaik Terapeutik :
mengatakan riwayat darah 4. Dampingi ibu saat merasa cemas
tinggi selama kehamilan 5. Diskusikan persiapan persalinan
sejak usia kehamilan 32 dan kelahiran
 minggu. Edukasi:
6. Informasikan kemungkinan
intervensi selama proses
kelahiran

VI. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

NO NO DX HARI/ IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

KEP TGL/ JAM &
NAMA

1 1 Rabu, 28 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, S:

April 2021 durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri 1. Klien mengatakan masih
Berta K.R
merasakan nyeri mules pada
08.00 WIB 2. Mengidentifikasi skala nyeri
perut
3. Mengidentifikasi faktor yang memperberat 2. Klien mengatakan nyeri
dan memperingan nyeri. menjalar sampai pinggang
3. Klien mengatakan masih bisa
4. Memberikan teknik nonfarmakologis untuk
istirahat namun sulit memulai
mengurangi rasa nyeri (rendam kaki hangat) tidur
5. Memfasilitasi istirahat dan tidur 4. Klien mengatakan nyeri
bertambah saat beraktivitas
6. Menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu
 nyeri O:
7. Menjelaskan strategi meredakan nyeri 1. Nyeri di kehamilan aterm mau
melahirkan
2. Skala nyeri 6
3. Diberikan teknik non
farmakologis rendam kaki
hangat

A: Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi :
1. Monitor skala nyeri
2. Berikan teknik non-
farmakologi untuk
mengurangi nyeri (rendam
kaki hangat)
3. Fasilitasi istirahat dan tidur

2 Rabu, 28 1. Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan S:

April 2021 menerima informasi 1. Klien mengatakan
Berta K.R
memahami cara mengatasi
08.30 WIB 2. Menjelaskan tanda dan gejala yang
gejala yang dirasakan
ditimbulkan oleh penyakit 2. Klien mengatakan sudah
3. Mengajarkan cara meredakan atau merasa lebih nyaman dengan
mengatasi gejala yang dirasakan pemasangan kateter urin
3. Klien mengatakan akan
4. Menciptakan lingkungan tenang dan tanpa
mencoba lebih rileks
gangguan dengan pencahayaan dan suhu O :
ruang nyaman 1. Memberikan arahan untuk
mengurangi aktivitas agar
5. Menganjurkan mengambil posisi nyaman
mengurangi rasa nyeri
6. Menganjurkan rileks dan merasakan sensasi 2. Memberikan penjelasan akan
rileks dilakukannya proses
persalinan saat sudah terjadi
penurunan TD dan
pembukaan lengkap
3. Klien tampak lebih nyaman
4. Klien melakukan teknik
relaksasi napas dalam agar
lebih rileks

A: Masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi
1. Anjurkan mengambil posisi
nyaman
2. Anjurkan rileks dan
merasakan sensasi rileks
3 Rabu, 28 1. Mengidentifikasi faktor risiko kehamilan S:
April 2021 2. Mengidentifikasi riwayat obstetris 1. Klien mengatakan pada usia
Berta K.R
kehamilan 32 minggu
09.00 WIB 3. Memonitor status fisik dan psikososial
mengalami darah tinggi
selama kehamilan 2. Klien mengatakan rutin
4. Mendampingi ibu saat merasa cemas memeriksakan kehamilannya
ke bidan
5. Mendiskusikan persiapan persalinan dan
3. Klien mengatakan sudah siap
kelahiran untuk melahirkan
6. Menginformasikan kemungkinan intervensi O :
1. TD 150/90 mmHg
selama proses kelahiran
2. Menunggu pembukaan
lengkap untuk dilakukannya
proses persalinan

A: Masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi:
1. Monitor status fisik dan
psikososial selama
kehamilan
2. Diskusikan persiapan
persalinan dan kelahiran
 EVIDENCE BASED NURSING (EBN)

EFEKTIVITAS TERAPI RENDAM KAKI AIR HANGAT TERHADAP

PERUBAHAN PENURUNAN NYERI DAN TEKANAN DARAH IBU
HAMIL PREEKLAMPSIA

Disusun guna memenuhi praktik Profesi Keperawatan Maternitas

Oleh:
Berta Katrina Ramadhantya, S.Kep
NIM 202311101143

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2021
Judul Merendam Kaki dengan Air Hangat Efektif Mengurangi
Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di BPM Henny
Sulistiowati Kecamatan Terbanggi Besar Kabupaten
Lampung Tengah Tahun 2016
Pengarang Ratna Dewi Putri dan Widiastuti Rani Yulianti

Nama Jurnal Jurnal Kebidanan Vol. 3 No. 2 (2017): 110-114

Tahun 2017

Analisis PICO P (Clinical Problem/Patient)

Nyeri persalinan adalah suatu sensasi tunggal yang
disebabkan oleh stimulus spesifik bersifat subyektif dan
berbeda antara masing-masing individu karena
dipengaruhi oleh faktor psikososial, kultur serta
endorphin seseorang, sehingga orang tersebut lebih
merasakan nyeri. Pada kehamilan dan persalinan rasa
nyeri diartikan sebagai sebuah sinyal untuk
memberitahukan kepada ibu bahwa dirinya telah
memasuki tahapan proses persalinan.
Rasa nyeri pada persalinan adalah manifestasi dari
adanya kontraksi (pemendekan) otot rahim. Kontraksi
inilah yang menimbulkan rasa sakit pada pinggang,
daerah perut dan menjalar kearah paha.
Banyak data yang mendukung hipotesis nyeri
persalinan kala I terutama disebabkan karena adanya
dilatasi, peregangan dan kemungkinan robekan jaringan
selama kontraksi. Rasa nyeri pada setiap fase persalinan
dihantarkan oleh segmen syaraf yang berbeda-beda.
Nyeri kala I terutama berasal dari uterus.
I (Intervention)
Metode mengurangi rasa nyeri yang dilakukan
secara terus-menerus dalam bentuk dukungan harus
dipilih yang bersifat sederhana, biaya rendah, membantu
kemajuan persalinan, hasil kelahiran bertambah baik dan
bersifat sayang ibu.
Merendam kaki dengan air hangat merupakan
pemberian aplikasi panas pada tubuh untuk mengurangi
gejala nyeri akut maupun kronis. Terapi ini efektif untuk
mengurangi nyeri yang berhubungan dengan ketegangan
otot walaupun dapat juga dipergunakan untuk mengatasi
masalah hormonal dan kelancaran peredaran darah.
Pengobatan tradisional tiongkok menyebutkan kaki
adalah jantung kedua tubuh manusia, barometer yang
mencerminkan kondisi kesehatan badan.
Panas pada fisioterapi dipergunakan untuk
meningkatkan aliran darah kulit dengan jalan melebarkan
pembuluh darah yang dapat meningkatkan suplai oksigen
dan nutrisi pada jaringan. Panas juga meningkatkan
elastisitas otot sehingga mengurangi kekauan otot.
Merendam kaki dengan air hangat yang bertemperatur
370C-390C bermanfaat dalam menurunkan kontraksi otot
sehingga menimbulkan perasaan rileks. Rendam kaki
dilakukan selama 10-20 menit.
C (Comparison)
Penelitian ini juga didukung oleh penelitian yang
dilakukan oleh Inayah dan Anonim (2021) dengan judul
Efektivitas Terapi Rendam Kaki Air Hangat terhadap
Perubahan Penurunan Tekanan Darah Ibu Hamil
Preeklampsia dimana manfaat dari terapi rendam kaki
hangat selain untuk mengurangi nyeri juga bisa untuk
menurunkan tekanan darah pada ibu hamil dengan
preeklampsia.
 Ada beberapa upaya untuk mengendalikan tekanan
darah tinggi. Salah satu tindakan non farmakologi yang
dapat dilakukan untuk menurunkan tekanan darah tinggi
pada penderita preeklampsia dengan memberikan teknik
hidroterapi yang salah satunya dengan tindakan rendam
kaki menggunakan air hangat. Rendam kaki
menggunakan air hangat akan merangsang syaraf yang
ada di kaki untuk bekerja dan berfungsi mendilatasi
pembuluh darah serta melancarkan peredaran darah.
O (Outcome)
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa
rata-rata hasil Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif sebelum
merendam kaki dengan air hangat sebesar 6,59. Rata-rata
hasil nyeri persalinan sesudah merendam kaki dengan air
hangat adalah sebesar 4,47. Hasil uji statistik dengan uji t
dependent (paired sample t-test) diperoleh nilai P Value
0,00  0,05 yang berarti ada Pengaruh Merendam Kaki
dengan Air Hangat Terhadap Pengurangan Nyeri
Persalinan Kala I. Rendam kaki dengan air hangat dapat
menurunkan stimulus nyeri akibat kontraksi. Penggunaan
tersebut tidak dapat menghilangkan nyeri secara
keseluruhan, namun dapat membuat ketidaknyamanan
selama persalinan dapat diatasi.
Kesimpulan Menurut telaah peneliti merendam kaki dengan
menggunakan air hangat pada ibu bersalin kala I fase
aktif memberikan hasil yang positif, dimana berdasarkan
hasil penelitian rata-rata skala nyeri sebelum diberikan
perlakuan dengan cara merendam kaki dengan air hangat
6,59. Sedangkan sesudah diberikan perlakuan dengan
merendam kaki ibu bersalin kala I fase aktif didapatkan
rata-rata skala nyeri 4,47, yang berarti merendam kaki
dengan air hangat merupakan pemberian aplikasi panas
pada tubuh yang dapat digunakan untuk mengurangi
gejala nyeri akut maupun kronis. Terapi ini efektif untuk
mengurangi nyeri yang berhubungan dengan ketegangan
otot dan nyeri pada persalinan walaupun dapat juga
dipergunakan untuk mengatasi masalah hormonal dan
kelancaran peredaran darah.
[ LAPORAN KASUS ]

A 27 YEARS OLD WOMAN WITH SEVERE PREECLAMPSIA AND

PARTIAL HELLP SYNDROME
Annida Nurul Haq
Faculty of Medicine, Universitas Lampung

Abstract
Preelampsia and HELLP Syndrome are one of emergency case in obstetric, which is characterized by hypertension and proteinuria
after 20 weeks gestation, where HELLP Syndrome is presence of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets. A case report
taken at October 2013 in Abdul Moeloek general hospital. Primary data way obtained from anamnesis and physical examination.
Secondary data was from laboratorium examination and medical report. A 27 years old, fullterm pregnancy, G2P1A0, came to
delivering with history of hypertension since 32 weeks gestacy, the laboratorium examination is thrombocytes 147.000/mm3, LDH
644 u/l, and urinary excretion of 5gr protein in a 24-hour specimen (4+ reading on dipstick). The management of this patient is
including fluid management, preventing eclampsia, management of blood pressure and corticosteroid. Precise management in this
case prevents advance complication and decrease mothers mortality rate. [J Agromed Unila 2014; 1(3):232-237]

Keywords: HELLP syndrome, hypertension in pregnancy, preeclampsia, severe preeclampsia

Abstrak
Preekalmpsia dan sindrom HELLP merupakan salah satu kasus emergensi obstetrik yang ditandai dengan hipertensi dan
proteinuria setelah umur kehamilan 20 minggu, di mana sindrom HELLP ditandai dengan hemolisis, peningkatan enzim hepar, dan
trombositopenia. Laporan kasus ini dilakukan pada bulan oktober 2013 di RSU Abdul Moeloek, Lampung. Data primer didapatkan
berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Data sekunder diambil berdasarkan hasil laboratorium dan rekam medis. Wanita
berusia 27 tahun, hamil aterm, G2P1A0, datang untuk melahirkan dengan riwayat hipertensi sejak kehamilan 32 minggu, dan hasil
laboratorium didapatkan trombosit 147.000/mm3, LDH 644u/l, dan ekskresi urin didapatkan proteinuria 5gr dalam 24 jam (4+
pada dipstick). Penatalaksanaan pada pasien ini meliputi pengelolaan cairan, mencegah terjadinya eklampsia, pemberian obat
antihipertensi dan kortikostreoid. Manajemen yang tepat pada kasus ini dapat mencegah komplikasi lanjut dan menekan angka
kematian ibu. [J Agromed Unila 2014; 1(3):232-237]

Kata kunci: hipertensi dalam kehamilan, preeklampsia, preeklampsia berat, sindrom HELLP

...
Korespondensi: Annida Nurul Haq | annida.nurul@yahoo.com

Pendahuluan
Hipertensi dalam kehamilan
merupakan 5-15% penyulit kehamilan dan
merupakan salah satu dari tiga penyebab
1
tertinggi mortalitas dan morbiditas ibu bersalin.
Berdasarkan Report on the National High Blood
Pressure Education Program Working Group on
High Blood Pressure in Pregnancy tahun 2001,
klasifikasi hipertensi dalam kehamilan terbagi
menjadi empat, yaitu hipertensi kronik,
preeklampsia-eklampsia, hipertensi kronik
dengan superimposed preeklampsi, dan
2,3
hipertensi gestasional. Preeklampsia adalah
kelainan malfungsi endotel pembuluh darah
atau vaskular yang menyebar luas sehingga
terjadi vasospasme setelah usia kehamilan 20
minggu, mengakibatkan terjadinya penurunan
perfusi organ dan pengaktifan endotel yang
menimbulkan terjadinya hipertensi, proteinuria
≥300mg per 24 jam atau 1+ pada dipstick, dan
4
dengan atau tanpa edema patologi.
Prevalensi preeklampsia di Indonesia
5
berkisar antara 7-10% dari seluruh kehamilan.
Dari gejala-gejala klinik, preeklampsia dapat
dibagi menjadi preeklampsia ringan dan berat.
Preeklampsia berat adalah preeklampsia
dengan tekanan darah sistolik ≥160 mmHg dan
tekanan darah diastolik ≥110 mmHg disertai
6
dengan proteinuria lebih dari 5gr/24jam.
Sindrom HELLP yaitu keadaan pada
preeklampsia-eklampsia yang disertai dengan
hemolisis, peningkatan enzim hepar, dan
trombositopenia. Insidensi sindrom HELLP pada
preeklampsia berat 2-12% dan pada eklampsia
1
30-50%. Menurut kriteria Tennessee, dikatakan
sindrom HELLP komplit jika disertai seluruh
kriteria tersebut (hemolisis, peningkatan enzim
hepar, dan trombositopenia) dan sindrom HELLP
parsial jika hanya terdapat satu atau dua dari
Annida Nurul Haq | A 27 Years Old Woman with Severe Preeclampsia and Partial HELLP Syndrome
7,8
kriteria tersebut.
Metodologi
Penelitian deskriptif dalam bentuk
laporan kasus. Data primer didapatkan
berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik.
Data sekunder didapatkan berdasarkan hasil
laboratorium dan rekam medis. Penelitian
dilakukan pada bulan Oktober 2013 di RSUD
Abdul Moeloek, Bandar Lampung.
Kasus
Wanita, usia 27 tahun, G2P1A0 hamil
aterm, datang pada tanggal 10 Oktober 2013
dengan keluhan mau melahirkan dengan darah
tinggi. Pasien mengeluh perut terasa mules yang
menjalar sampai pinggang makin lama makin
sering dan kuat yang dirasakan 5 jam sebelum
masuk rumah sakit. Pasien mengaku adanya
riwayat keluar darah dan lendir namun
menyangkal adanya riwayat keluar air-air dari
kemaluan. Pasien lalu dibawa ke bidan dan
akhirnya dirujuk ke RSAM Lampung atas indikasi
darah tinggi.
Riwayat darah tinggi selama kehamilan
diakui pasien sejak usia kehamilan 32 minggu,
namun riwayat darah tinggi sebelum kehamilan,
riwayat darah tinggi pada kehamilan
sebelumnya dan riwayat darah tinggi pada
keluarga disangkal pasien. Pasien juga
menyangkal adanya keluhan nyeri pada daerah
ulu hatinya, pandangan mata kabur, sakit
kepala, dan mual muntah. Pasien mengaku
hamil cukup bulan dan masih merasakan
gerakan janin. Hari pertama haid terakhir (HPHT)
8 Januari 2013. Riwayat kehamilan dan
persalinan pertama pada tahun 2005 hamil
cukup bulan, lahir spontan, dengan berat badan
(BB) bayi 3300 gr dan riwayat nifas baik. Riwayat
antenatal pasien rutin memeriksakan kehamilan
(antenatal care) ke bidan, pasien mendapat
suntikan imunisasi tetanus toksoid (TT) 2 kali
selama kehamilan.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan
keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran
compos mentis, tekanan darah (TD) 160/110
mmHg, nadi 96 kali/menit, pernapasan 22
kali/menit, dan suhu 36,5 °C. Status generalis
dalam batas normal, reflek patella positif kuat,
dan pada kedua ekstremitas terdapat edema
pretibial. Status obstetrik pada pemeriksaan luar
didapatkan tinggi fundus uteri 3 jari dibawah
procesus xyphoideus (34 cm), letak memanjang,
punggung kiri, presentasi kepala, penurunan
4/5, His 2x/10’/25”, DJJ 134x/mnt, taksiran berat
J Agromed Unila | Volume 1 Nomor 3 | Desember 2014 |
janin (TBJ) 3200 gram. Pada pemeriksaan dalam
didapatkan portio lunak, medial, eff 50%,
pembukaan 2 cm, ketuban positif, presentasi
kepala, sutura sagitalis lintang, terbawah kepala
Hodge I-II.
Pemeriksaan laboratorium darah
lengkap didapatkan Hb 12,8 gr%, leukosit
3
8.100/ul, trombosit 147.000/mm , SGOT 25 u/l,
SGPT 11 u/l, LDH 644 u/l, urea 9 mg/dl, kreatinin
0,6 mg/dl. Pemeriksaan urinalisa didapatkan
proteinuria 5 gr atau 4+. Indeks gestosis 7.
Pasien didiagnosis G2P1A0 hamil aterm
dengan preeklampsia berat dan sindrom HELLP
parsial inpartu kala I fase laten janin tunggal
hidup presentasi kepala.
Penatalaksanaan meliputi pengelolaan
cairan dengan monitoring input dan output
cairan. Input cairan melalui oral ataupun infus
(RL 500 ml gtt xx/menit, maksimum 2000 ml
dalam 24 jam) dan output cairan melalui
pemasangan kateter untuk mengukur
pengeluaran urin, pencegahan kejang dengan
pemberian MGSO4 sesuai protap yaitu
pemberian injeksi 10 cc MGSO4 40% intravena
selama 15 menit dan injeksi 15 cc MGSO4 40%
dalam RL 500 cc gtt xx/menit, pemberian
antihipertensi dengan nifedipin 3x10 mg,
pemberian dexametasone 2x10 mg intravena
antepartum dan postpartum dan saat yang tepat
untuk persalinan dengan stabilisasi 1-3 jam,
observasi tanda vital ibu, his, dan denyut
jantung janin (DJJ) serta evaluasi indeks gestosis.
Pengelolaan pasien dilakukan di bawah
pengawasan oleh dokter ahli kebidanan.
Setelah dilakukan stabilisasi selama 3
jam, terjadi penurunan indeks gestosis menjadi
4 dan TD 150/90 mmHg. Pasien tetap dilakukan
observasi tanda vital, his, dan DJJ, serta evaluasi
indeks gestosis. Setelah pembukaan lengkap, ibu
dipimpin untuk melakukan persalinan normal.
Bayi lahir spontan, jenis kelamin laki-laki, Apgar
skor 8/9 dengan BB 3100 gr dan panjang 50 cm.
TD ibu setelah melahirkan 130/80 mmHg. Pasien
dipulangkan 3 hari kemudian dengan keadaan
umum baik.
Pada pasien dilakukan edukasi untuk
mencegah terjadinya preeklampsia pada
kehamilan berikutnya. Edukasi mengenai diet
selama kehamilan, mengetahui faktor risiko
preeklampsia dan pemeriksaan antenatal yang
teratur pada kehamilan selanjutnya.
Pembahasan
Dalam mendiagnosis pasien didapatkan
melalui anamnesis, pemeriksaan fisik dan
233
Annida Nurul Haq | A 27 Years Old Woman with Severe Preeclampsia and Partial HELLP Syndrome
pemeriksaan penunjang. Berdasarkan
anamnesis didapatkan pasien G2P1A0 dan HPHT
pada tanggal 8 januari 2013, sehingga taksiran
usia kehamilan saat pasien dibawa ke RS adalah
39-40 minggu atau aterm. Menurut Williams,
kehamilan aterm ialah kehamilan antara 38
minggu sampai 42 minggu. Kehamilan yang
kurang dari 38 minggu (antara 22 minggu
sampai ≤37 minggu) disebut kehamilan preterm,
sedangkan kehamilan lebih dari 42 minggu
9
disebut kehamilan postterm.
Mekanisme persalinan normal dibagi
menjadi empat kala yang berbeda. Kala satu
dimulai dari keadaan inpartu sampai dengan
pembukaan serviks lengkap. Inpartu adalah
keadaan yang ditandai dengan his yang adekuat,
keluarnya lendir yang bercampur darah, dan
pembukaan dan pendataran serviks. Kala satu
dibagi menjadi dua fase, yaitu fase laten di mana
pembukaan serviks sampai pembukaan 3 cm
dan fase aktif di mana pembukaan serviks 4 cm
sampai lengkap. Disebut pembukaan lengkap
ketika pembukaan jalan lahir menjadi 10 cm,
yang berarti pembukaan sempurna dan bayi siap
keluar dari rahim. Kala dua persalinan atau
disebut dengan kala ekspulsi janin dimulai ketika
dilatasi serviks sudah lengkap dan berakhir
ketika janin sudah lahir. Kala tiga atau kala uri
dimulai segera setelah janin lahir dan berakhir
dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban
janin. Kala empat atau disebut juga kala nifas
yang dimulai dari lahirnya placenta sampai masa
9-11
nifas.
Pada anamnesis adanya his yang
menjalar kepinggang yang semakin lama
semakin sering dan kuat dan sudah keluarnya
darah-lendir menandakan keadaan yang sudah
inpartu. Dari anamnesis juga didapatkan bahwa
pasien menderita darah tinggi sejak usia
kehamilan 32 minggu. Sesuai dengan definisi
dari preeklampsi yaitu timbulnya hipertensi
disertai proteinuria akibat kehamilan, setelah
1
umur kehamilan 20 minggu. Untuk
mendiagnosis keadaan janin dilakukan dengan
pemeriksaan luar yang dilanjutkan dengan
pemeriksaan dalam.
Status obstetrik pada pemeriksaan luar
didapatkan tinggi fundus uteri 3 jari dibawah
procesus xyphoideus (34cm), letak memanjang,
punggung kiri, presentasi kepala, penurunan
4/5, his 2x/10’/25”, DJJ 134x/mnt, TBJ 3200
gram. Pada pemeriksaan dalam didapatkan
portio lunak, medial, eff 50%, pembukaan 2 cm,
ketuban positif, presentasi kepala, sutura
sagitalis lintang, terbawah kepala Hodge I-II. Dari
J Agromed Unila | Volume 1 Nomor 3 | Desember 2014 |
status obstetrik, dapat disimpulkan pasien
inpartu kala I fase laten.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
160/110 mmHg yang tidak menurun meskipun
pasien sudah menjalani tirah baring.
Pemeriksaan laboratorium darah lengkap
didapatkan Hb 12,8 gr%, leukosit 8.100/ul,
3
trombosit 147.000/mm , SGOT 25 u/l, SGPT 11
u/l, LDH 644 u/l, urea 9 mg/dl, kreatinin 0,6
mg/dl. Pemeriksaan urinalisa didapatkan
proteinuria 5 gr atau 4+.
Preeklampsia berat adalah
preeklampsia dengan tekanan darah sistolik
≥160 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥110
mmHg disertai dengan proteinuria lebih dari
6
5gr/24jam. Diagnosis preeklampsia berat
ditegakan berdasarkan kriteria seperti berikut:
TD sistolik ≥160 mmHg dan TD diastolik ≥110
mmHg; proteinuria lebih dari 5gr/24 jam atau 4+
dalam pemeriksaan kualitatif; oliguria (produksi
urin kurang dari 500cc/24 jam); kenaikan kadar
creatinin plasma; gangguan visus dan serebral;
nyeri epigastrium atau nyeri pada kuadran
kanan atas abdomen; edema paru dan sianosis;
3
trombositopenia berat (<100.000sel/mm atau
penurunan trombosit dengan cepat); gangguan
fungsi hepar; pertumbuhan janin intrauterine
12
yang terhambat; dan sindrom HELLP.
Sindrom HELLP adalah kumpulan dari
gejala multisistem pada preeklampsia berat dan
eklampsia dengan karakteristik
trombositopenia, hemolisis, dan enzim hepar
13
yang abnormal. Kriteria diagnosis sindrom
HELLP yaitu didahului tanda dan gejala yang
tidak khas seperti malaise, lemah, nyeri kepala,
mual, dan muntah; adanya tanda dan gejala
preeklampsia; tanda-tanda hemolisis
intravskular, khususnya kenaikan LDH (>600
U/L), AST (> 70 U/L), dan bilirubin (total bilirubin
> 1,2 mg/dl); tanda dan kerusakan atau disfungsi
sel hepatosit hepar yaitu kenaikan ALT, AST,
14
LDH; dan trombositopenia (≤150.000/ml).
Jackson/Mississippi menetapkan klasifikasi
sindrom HELPP berdasarkan kadar trombosit
darah yang terbagi menjadi 3 kelas. Kelas I kadar
trombosit ≤50.000/ml, kelas II kadar trombosit
antara 50.000-100.000/ml, dan kelas III dengan
1
kadar trombosit >100.000/ml-≤150.000/ml.
Menurut kriteria Tennessee, dikatakan sindrom
HELLP komplit jika disertai seluruh kriteria
tersebut (hemolisis, peningkatan enzim hepar,
dan trombositopenia) dan sindrom HELLP parsial
jika hanya terdapat satu atau dua dari kriteria
tersebut.
Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan
234
Annida Nurul Haq | A 27 Years Old Woman with Severe Preeclampsia and Partial HELLP Syndrome
fisik, dan pemeriksaan penunjang sehingga
dapat didiagnosis pasien dalam keadaan
preeklampsia berat disertai sindrom HELLP
parsial.
Penatalaksanaan pada preeklampsia
berat dapat ditangani secara aktif atau
konservatif. Aktif berarti kehamilan diakhiri atau
diterminasi bersamaan dengan terapi
medikamentosa, sedangkan konservatif berarti
kehamilan dipertahankan bersamaan dengan
terapi medikmentosa. Ditangani aktif bila
terdapat satu atau lebih kriteria berikut (1) ada
tanda-tanda impending eklampsia; (2) sindrom
HELLP; (3) tanda-tanda gawat janin; (4) usia
janin 35 minggu atau lebih dan kegagalan
penanganan konservatif. Yang dimaksud dengan
impending eklampsia adalah preeklampsia berat
dengan satu atau lebih gejala nyeri kepala
hebat, gangguan visus, muntah-muntah, nyeri
epigastrium, dan kenaikan tekanan darah
progresif. Terminasi kehamilan dapat dilakukan
bila penderita belum inpartu, dilakukan induksi
persalinan dengan amniotomi, oksitosin drip,
kateter foley atau prostaglandin E2. Sectio
cesarea dilakukan bila syarat induksi tidak
terpenuhi atau ada kontraindikasi persalinan
pervaginam. Penangganan konservatif dilakukan
bila kehamilan kurang dari 35 minggu tanpa
disertai tanda-tanda impending eklampsia dan
10,13,15,16
dengan kondisi janin baik.
Tujuan penatalaksanaan preeklampsia
adalah mencegah kejang dan mencegah
perdarahan intrakranial; mengendalikan
tekanan darah; mencegah kerusakan berat pada
17
organ vital; melahirkan janin yang sehat.
Pada kasus ini dilakukan
penatalaksanaan secara aktif meliputi
pengelolaan cairan dengan monitoring input dan
output cairan. Input cairan melalui oral ataupun
infus, dapat diberikan RL 500ml gtt xx/menit,
maksimum 2000 ml dalam 24 jam. Output cairan
melalui pemasangan kateter untuk mengukur
pengeluaran urin. Oliguria terjadi bila produksi
urin <30cc/jam dalam 2-3 jam atau <500cc/24
1
jam.
Melakukan stabilisasi selama 1-3 jam.
Hal ini dikarenakan indeks gestosis pasien 7
sehingga perlu distabilisasi untuk menurunkan
indeks gestosis. Penilaian indeks gestosis
meliputi: (1) edema saat istirahat atau
berbaring, nilai 0 jika tidak ada edema, 1 jika
terdapat edema pretibial, dan 2 jika adanya
edema umum; (2) proteinuria, nilai 0 jika 1+,
nilai 1 jika 2+, nilai 2 jika 3+, dan nilai 3 jika 4+;
(3) TD sistolik, nilai 0 jika <140 mmHg, 1 jika 140-
J Agromed Unila | Volume 1 Nomor 3 | Desember 2014 |
160 mmHg, 2 jika 160-180 mmHg, 3 jika ≥180
mmHg; (5) TD diastolik, nilai 0 jika <90 mmHg, 1
jika 90-100 mmHg, 2 jika 100-110 mmHg, dan
nilai 3 jika >110 mmHg. Pasien dikatakan sudah
stabil bila indeks gestosis <5.
Pemberian MgSO4 sebagai
antikonvulsan untuk mencegah terjadinya
eklampsia (kejang). Magnesium sulfat
merupakan pilihan pertama untuk antikejang
pada preeklampsia atau eklampsia. Magnesium
sulfat akan bekerja dengan menghambat atau
menurunkan kadar asetilkolin pada rangsangan
serat saraf dengan menghambat transmisi
neuromuscular yang membutuhkan kalsium
pada sinaps. Pada pemberian magnesium sulfat,
magnesium akan menggeser kalsium, sehingga
18,19
aliran rangsangan tidak terjadi. Cara
pemberian MGSO4 sesuai protap yaitu
pemberian injeksi 10 cc MgSO4 40% intravena
selama 15 menit dan injeksi 15 cc MGSO4 40%
dalam RL 500cc gtt xx/menit. Syarat pemberian
MgSO4 adalah harus tersedia antidotum yaitu
kalsium glukonas 10% diberikan intravena
selama 3 menit bila terjadi intoksikasi; reflek
patella positif kuat; frekuensi pernapasan >16
kali/menit, tidak ada tanda-tanda distress
20
pernapasan. Pada pasien ini dapat diberikan
MgSO4 karena tersedianya antidotum, reflek
patella positif kuat dan frekuensi pernapasan 22
kali/menit (>16 kali/menit). Pemberian
antihipertensi pada preeklampsia-eklampsia
masih banyak menuaikan pendapat, yaitu
mengenai penentuan batas (cut off) tekanan
darah. Belfort mengusulkan penentuan batas
(cut off) yang dipakai adalah ≥160/110 mmHg
dan MAP ≥126 mmHg. Tekanan darah
diturunkan mencapai <160/105 mmHg atau
MAP <125 mmHg. Jenis antihipertensi yang
diberikan sangat bervariasi. Di Indonesia, obat
antihipertensi yang diberikan adalah nifedipin
dengan dosis maksimum 120 mg per 24 jam.
Pada kasus ini MAP pasien 126,67 mmHg
sehingga diberikan nifedipin 3x10 mg.
Terjadinya sindrom HELLP parsial yang
ditandai dengan peningkatan LDH 644u/l dan
trombosit 147.000/ml diberikan terapi untuk
antepartum adalah dexametasone 2x10 mg
intravena sampai persalinan. Sedangkan untuk
post partum adalah 2x10 mg intravena sebanyak
2 kali, dilanjutkan dengan 2x5 mg intravena
sebanyak 2 kali, setelah itu dihentikan.
Pemberian kortikosteroid dosis tinggi yang
secara teoritis dapat meningkatkan angka
keberhasilan induksi persalinan dengan
memberikan temporarisasi singkat dari status
235
Annida Nurul Haq | A 27 Years Old Woman with Severe Preeclampsia and Partial HELLP Syndrome
klinis maternal dan dapat meningkatkan jumlah
trombosit dan mempertahankannya secara
konvensional agar dapat dilakukan anestesi
regional untuk persalinan vaginal maupun
21,22,23
abdominal.
Edukasi pada pasien dengan
preeklampsia berat bertujuan untuk mencegah
terjadinya preeklampsia pada kehamilan
selanjutnya. Edukasi meliputi diet selama
kehamilan dengan diet tinggi protein dan nutrisi
serta rendah garam. Penambahan berat badan
selama kehamilan yang tidak berlebihan,
diusahakan di bawah 3 kg/bulan atau
1kg/minggu. Mengetahui faktor risiko terjadinya
preeklampsia juga merupakan upaya
pencegahan terjadinya preeklmapsia pada
kehamilan berikutnya. Faktor risiko terjadinya
preeklampsia meliputi usia ibu saat hamil lebih
dari 35 tahun, obesitas, riwayat preeklampsia
pada kehamilan sebelumnya, kehamilan ganda,
dan adanya riwayat penyakit tertentu seperti
hipertensi kronik, diabetes, penyakit ginjal
atau penyakit degeneratif seperti reumatik
arthritis atau lupus. Pemeriksaan antenatal yang
teratur serta mengenali tanda-tanda
preeklampsia sedini mungkin dapat mencegah
terjadinya preeklampsia berat dan
24-27
komplikasinya.
Simpulan
Di Indonesia preeklampsia-eklampsia
masih merupakan salah satu penyebab utama
kematian maternal dan kematian perinatal yang
tinggi. Oleh karena itu diagnosis dini pre-
eklampsia yang merupakan tingkat pendahuluan
eklampsia, serta penanganannya perlu segera
dilaksanakan untuk menurunkan angka
kematian ibu (AKI) dan anak serta mencegah
terjadinya komplikasi lebih lanjut.
Daftar Pustaka
1. Angsar. Hipertensi dalam kehamilan. Dalam:
Prawirohardjo S, editor. Ilmu kandungan. Edisi ke-4.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo;
2008.
2. Zamorski MA, Green LA. National high blood pressure
education program report on high blood pressure in
pregnancy: a summary for family physicians. Am Fam
Physician. 2001; 64:263-70.
3. Lindheimer MD, Taler SJ, Cunningham FG. Hipertension
in pregnancy. J Am Soc Hypertens. 2008; 2(6):484-94.
4. Wulan SK. Karakteristik penderita preeklampsia dan
eklampsia di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2009-
2011. Medan: USU; 2011.
5. Birawa AD, Hadisaputro H, Hadijono S. Kadar d-dimer
pada ibu hamil dengan preeklampsia berat dan
normotensi di RSUP Dr. Majalah Obstetri dan Ginekologi
Indonesia. 2009; 33(2):65-79.
J Agromed Unila | Volume 1 Nomor 3 | Desember 2014 |
6. Hnat MD, Sibai BM. Severe preeclampsia remote from
term. Dalam: Belfort MA, Thornton S, Saade GR, editor.
Hypertension in Pregnancy. New York: Marcel Dekker,
Inc.; 2003.
7. Pokharel SM, Chattopadhyay SK, Jaiswal R, Shakya P.
HELLP syndrome--a pregnancy disorder with poor
diagnosis. Nepal Med Coll J. 2008; 10(4):260-3.
8. Witlin AG, Sibai BM. Diagnosis and management of
Women with HELLP syndrome [internet]. Wayne, PA:
Turner White Communication Inc.; 1999.
9. Gabbe S, Niebyl J, Simpson JL. Galan HL, Jauniaux ERM,
Landon MB, et al. Obstetric: normal and problem
pregnancies. Edisi ke-5. Philladelphia: Saunders; 2007.
10. Cunningham F, Leveno K, Bloom Sm Spong CY, Dashe J.
Williams obstetrics. Edisi ke-22. New York: Mc Graw Hill
Professional; 2005
11. Keman K. Fisiologi dan mekanisme persalinan normal.
Dalam: Sarwono Prawirohardjo. Ilmu Kandungan. Edisi
ke-4. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo; 2008
12. Anonim. Report of the national high blood pressure
education program working group on high blood
pressure in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2000;
183(1):S1-S22.
13. Krisnadi S, Mose J, Effendi J. Pedoman diagnosis dan
terapi obstetri dan ginekologi RS dr. Hasan Sadikin
bagian pertama Edisi ke-2. Bandung: Bagian Obstetri
dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas
Padjadjaran RS dr. Hasan Sadikin; 2005.
14. Eger R. Hypertensive Disorders during pregnancy.
Dalam: Ling F, Duff P, editor. Obstetrics & gynecology
principles for practice. New York: McGraw-Hill; 2001.
15. Sastrawinata S, Martaadisoebrata D, Wirakusumah F.
Obstetri patologi ilmu kesehatan reproduksi. Edisi ke-2.
Jakarta: EGC; 2005.
16. Kelompok Kerja Penyusunan Hipertensi Dalam
Kehamilan. Pedoman pengelolaan hipertensi dalam
kehamilan di Indonesia. Edisi ke-2. Jakarta: POGI; 2005.
17. DeCherney A, Nathan L, Goodwin TM, Laufer N, Roman
A. Current obstetrics and gynecologic diagnosis and
treatment. Edisi ke-9. New York: McGraw-Hill; 2003.
18. Duley L, Gullmaezoglu AM, Hendorson-Smart DJ, Chou
D. Magnesium sulphate and other anticonvulsants for
women with pre-eclmapsia. Cochrane Database Syst
Rev. 2010; 10(11):CD000025.
19. Altman D, Carroli G, Duley L, Farrell B, Moodley J,
Neilson J, et al. Do women with preeclampsia, and their
babies, benefit from magnesium sulphate? The magpie
trial: a randomized placebo-controlled trial. Lancet.
2002; 359(9321):1877-90.
20. Sibai BM. Diagnosis, prevention, and management of
eclampsia. Obstet Gynecol. 2005; 105(2):402-10.
21. Martin JN, Magann EF, Isler CM. HELLP Syndrome: the
scope of disease and treatment. Dalam: Belfort MA,
Thornton S, Saade GR, editor. Hypertension in
pregnancy. Oxford: Marcel Dekker; 2003.
22. Rose CH, Thigpen BD, Bofill JA. Obstetric Implications of
antepartum corticosteroid therapy for HELLP syndrome.
Obstet Gynecol. 2004; 104(5 Pt 1):1011-4.
23. Sibai BM. Diagnosis, controversies, and management of
the syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and
low platelet count. Obstet Gynecol. 2004; 103(5
Pt1):981-91.
24. Rozikhan. Faktor–faktor risiko terjadinya preeklampsia
berat dii rumah sakit dr. H. Soewondo Kendal.
Semarang: Universitas Diponegoro; 2007.
25. Jean-Marie M, Peter RG, Robert FB, Evelyne R, Michael
EH, Ian RL, et al. Report of the canadian hypertension
236
Annida Nurul Haq | A 27 Years Old Woman with Severe Preeclampsia and Partial HELLP Syndrome

society consensus conference: 2. nonpharmacologic

management and prevention of hypertensive disorders
in pregnancy. Canada: Canadian Medical Association;
1997.
26. Manuaba IBG. Penuntun diskusi obstetri dan ginekologi
untuk mahasiswa kedokteran. Jakarta: EGC; 1995.
27. Jaringan Nasional Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi
(JNPK-KR). Buku acuan pelatihan klinik pelayanan
obstetri emergensi dasar. Jakarta: JNPK-KR; 2008.

J Agromed Unila | Volume 1 Nomor 3 | Desember 2014 | 237

JURNAL KEBIDANAN
Vol 3, No 2, April 2017 : 110-114

MERENDAM KAKI DENGAN AIR HANGAT EFEKTIF MENGURANGI NYERI

PERSALINAN KALA I FASE AKTIF DI BPM HENNY SULISTIOWATI KECAMATAN
TERBANGGI BESAR KABUPATEN LAMPUNG TENGAH TAHUN 2016

Ratna Dewi Putri(1), Widiastuti Rani Yulianti (2)

ABSTRAK

Nyeri persalinan dapatmempengaruhi proses persalinan itu sendiri, dimana akan mengahmbat
hormon oksitosin yang merangsang adanya kontraksi. Presurvey pada bulan januari 2016 di BPM
Henny Sulistiowati terdapat 38 ibu bersalin, dimana dari 28 ibu bersalin tersebut mengalami
nyeri persalinan kala 1 yang sangat hebat, dimana membuat ibu bersalin tersebut merasa cemas
dan khawatir. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Pengaruh Merendam Kaki dengan
Air Hangat Terhadap Pengurangan Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di BPM Henny Sulistiowati
Kecamatan Terbanggi Besar Kabupaten Lampung Tengah Tahun 2016.
Jenis penelitian kuantitatif, Desain penelitian ini adalah pre eksperimen dengan pendekatan
One Group Pre-test – Post-test Design. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin .
Sampel dalam penelitian ini berjumlah 32 orang. Pengambilan sampel dalam penelitian ini dengan
cara purposive sampling. Pengumpulan data dengan menggunakan lembar observasi dan Skala Visual
Numeric. Analisa menggunakan uji statistic t-test dependent.
Hasil penelitian menunjukan rata-rata hasil skala nyeri sebelum dilakukan intervensi dengan
cara merendam kaki dengan air hangat sebesar 6,59. Dan rata-rata hasil skala nyeri sesudah
dilakukan intervensi dengan cara merendam kaki dengan
menggunakan air hangat sebesar 4,47. Hasil uji statistik t-test dependent didapatkan Ada
Pengaruh Merendam Kaki dengan Air Hangat Terhadap Pengurangan Nyeri Persalinan Kala I Fase
Aktif di BPM Henny Sulistiowati Kecamatan Terbanggi Besar Kabupaten Lampung Tengah Tahun
2016 dengan hasil ( P-Value 0,000 < 0,05). Saran dalam penelitian ini agar tenaga kesehatan
memberikan terapi rendam kaki dengan air hangat sebagai salah satu alternative peghilang nyeri
persalinan non-farmakologi dan sebagai salah satu asuhan sayang ibu.

Kata Kunci : Merendam kaki , air hangat, nyeri kala I, persalinan.

PENDAHULUAN adanya pembukaan serviks ini maka akan

Nyeri persalinan adalah suatu sensasi
tunggal yang disebabkan oleh stimulus spesifik
bersifat subyektif dan berbeda antara masing
– masing individu karena dipengaruhi oleh
faktor psikososial dan kultur dan endorphin
seseorang ,sehingga orang tersebut lebih
merasakan nyeri. Pada kehamilan dan
persalinan rasa nyeri diartikan sebagai sebuah
“sinyal“ untuk memberitahukan kepada ibu
bahwa dirinya telah memasuki tahapan
proses persalinan ( 1 )
Rasa nyeri pada persalinan adalah
manifestasi dari adanya kontraksi
(pemendekan) otot rahim. Kontraksi inilah
yang menimbulkan rasa sakit pada pinggang,
daerah perut dan menjalar kearah paha .
Kontraksi ini menyebabkan adanya
pembukaan mulut rahim (serviks). Dengan
terjadi persalinan.(2)
Banyak data yang mendukung
hipotesis nyeri persalinan kala I terutama
disebabkan karena adanya dilatasi, peregangan
dan kemungkinan robekan jaringan selama
kontraksi. Rasa nyeri pada setiap fase
persalinan dihantarkan oleh segmen syaraf
yang berbeda-beda. Nyeri pada kala I terutama
berasal dari uterus.(1)
Menurut Sujiyatini (2011) menyatakan
bahwa berdasarkan hasil penelitian pemberian
dukungan fisik, emosional, dan psikologis
selama persalinan akan dapat membantu
mempercepat proses persalinan dan
membantu ibu memperoleh kepuasan dalam
melalui proses persalinan normal.

1) Dosen Prodi Kebidanan Universitas Malahayati Bandar Lampung

2) Prodi Kebidanan Universitas Malahayati Bandar Lampung
 Merendam Kaki Dengan Air Hangat Efektif Mengurangi Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Di BPM 111
Henny Sulistiowati Kecamatan Terbanggi Besar Kabupaten Lampung Tengah Tahun 2016

Metode mengurangi rasa nyeri yang dilakukan posttest (02) pada kelompok
dilakukan secara terus - menerus dalam intervensi tersebut.(7,8)
bentuk dukungan harus dipilih yang bersifat Penelitian ini telah dilaksanakan pada
sederhana, biaya rendah, membantu kemajuan tanggal 1 april sampai dengan 30 april 2016.
persalinan, hasil kelahiran bertambah baik Tempat penelitian di BPS Henny Sulistiowati
dan bersifat sayang ibu.(3) Kecamatan Terbanggi Besar Kabupaten
Merendam kaki dengan air hangat Lampung Tengah. Populasi dalam penelitian
merupakan pemberian aplikasi panas pada ini adalah seluruh ibu bersalin pada tanggal 1
tubuh untuk mengurangi gejala nyeri akut april sampai dengan 30 april 2016 dengan
maupun kronis. Terapi ini efektif untuk jumlah 36. Sampel dalam penelitian ini
mengurangi nyeri yang berhubungan dengan yaitu seluruh ibu bersalin kala I fase aktif
ketegangan otot walaupun dapat juga tengah yang berjumlah 32, dengan kriteria
dipergunakan untuk mengatasi masalah inklusi ;
hormonal dan kelancaran peredaran darah. 1) Ibu bersalin yang bersedia menjadi
Pengobatan Tradisional Tiongkok menyebut responden
kaki adalah jantung kedua tubuh manusia, 2) ibu bersalin kala I fase aktif
barometer yang mencerminkan kondisi (pembukaan 4 cm – 9 cm)
kesehatan badan. Ada banyak titik akupunktur 3) ibu bersalin yang tidak memiliki
di telapak kaki. Enam meridian (hati, empedu, komplikasi.
kandung kemih, ginjal, limpa dan perut) ada
di kaki. ( 4 ) kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah :
Panas pada fisioterapi dipergunakan 1) ibu bersalin yang tidak bersedia menjadi
untuk meningkatkan aliran darah kulit dengan responden
jalan melebarkan pembuluh darah yang dapat 2) ibu bersalin yang memiliki komplikasi,
meningkatkan suplai oksigen dan nutrisi pada seperti hipertensi, perdarahan, syok,
jaringan. Panas juga meningkatkan elastisitas premature, bradikardi/takikardi dan lain
otot sehingga mengurangi kekakuan otot.(4,5) sebagainya.
Beberapa negara maju Cara yang digunakan dalam
menerapkan terapi stimulus control dengan pengambilan sampel ini adalah purposive
menggunakan air hangat sudah banyak sampling. Analisis Univariat menggunakan
dilakukan. Menurut Vinencenz Priesnisz dan presentase dari rendam kaki menggunakan
Pastor Sebastian Kneipp (2005), merendam air hangat terhadap penurunan nyeri persalinan
kaki dengan air hangat yang bertemperatur kala I fase aktif, dan analisis bivariat
37°C-39°C bermanfaat dalam menurunkan menggunakan uji T- dependent (Paired
kontraksi otot sehingga menimbulkan Sampel t-test).(8,9,10)
perasaan rileks.(6)
HASIL DAN PEMBAHASAN
METODE PENELITIAN Analisis Univariat
Penelitian ini menggunakan Tabel 1 menunjukkan bahwa nilai
pendekatan kuantitatif, dengan rancangan rata-rata (mean) nyeri sebelum diberikan
penelitian yang di gunakan dalam penelitian perlakuan yang dirasakan oleh ibu bersalin
ini adalah rancangan pre eksperiment dengan kala I fase aktif di BPS Henny Sulistiowati
menggunakan rancangan one group pra-post Kecamatan Terbanggi Besar Kabupaten
test design yaitu yaitu dalam rancangan ini Lampung Tengah Tahun 2016 sebesar 6,59
dilakukan pretest (01) pada kelompok yang berarti termasuk kedalam kategori nyeri
eksperimen, dan diikuti intervensi (X) pada sedang.(11)
kelompok eksperimen.Setelah beberapa waktu

Tabel 1
Rata-rata skala nyeri ibu bersalin sebelum diberikan
intervensi rendam kaki dengan air hangat

Nyeri N Mean Median SD Min Max

Sebelum 32 6,59 7,00 0,665 5 8

Jurnal Kebidanan Volume 3, Nomor 2, April 2017

112 Ratna Dewi Putri, Widiastuti Rani Yulianti

Tabel 2
Rata-rata skala nyeri ibu bersalin setelah diberikan
intervensi rendam kaki dengan air hangat

Nyeri N Mean Median SD Min Max

Sebelum 32 4,47 5,00 0,718 3 6

Tabel 2 menunjukkan bahwa nilai Analisis Bivariat

rata-rata (mean) nyeri setelah diberikan
perlakuan yang dirasakan oleh ibu bersalin
kala I fase aktif di BPS Henny Sulistiowati
Kecamatan Terbanggi Besar Kabupaten
Lampung Tengah Tahun 2016 sebesar 4,47
yang berarti termasuk kedalam kategori nyeri
sedang.(11)
Tabel 3 menunjukkan bahwa nilai
hasil uji t didapat p value 0,000 artinya H0
ditolak dan Ha diterima, yang berarti ada
Pengaruh Merendam Kaki dengan Air Hangat
Terhadap Pengurangan Nyeri

Tabel 3
Pengaruh Merendam Kaki dengan Air Hangat Terhadap
Pengurangan Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif

Hasil Pengukuran nyeri N Mean SD SE P value

Sebelum diberikan Intervensi 32 6,59 0.665 0.118 0.000
Sesudah diberikan Intervensi 32 4.47 0.718 0.127

PEMBAHASAN perlakuan rata-rata hasil pengukuran

Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan bahwa rata-rata hasil Nyeri
Persalinan Kala I Fase Aktif sebelum
merendam kaki dengan air hangat sebesar 6,59.
Rata-rata hasil nyeri persalinan sesudah
merendam kaki dengan air hangat adalah
sebesar 4,47.
Hasil uji statistic dengan uji t
dependent (paired sample t-test)diperoleh
nilai P Value 0,00 < 0,05 yang berarti ada
Pengaruh Merendam Kaki dengan Air Hangat
Terhadap Pengurangan Nyeri Persalinan Kala
I Fase Aktif di BPS Persalinan Kala I Fase
Aktif di BPS Henny Sulistiowati Kecamatan
Terbanggi Besar Kabupaten Lampung
Tengah Tahun 2016.
Henny Sulistiowati Kecamatan
Terbanggi Besar Kabupaten Lampung
Tengah Tahun 2016.(10,12) Hasil Penelitian ini
sejalan Hasil penelitian yang telah dilakukan
oleh Nanik Prayogi Hastuti Tahun 2011
yang berjudul pengaruh merendam kaki
dengan air hangat terhadap nyeri persalinan
kala I fase aktif pada ibu bersalin di RSU
Muntilan, dengan hasil penelitian rata-rata
hasil nyeri persalinan sebelum diberikan
perlakuan 6.86, dan setelah diberikan
nyeri 4.68 dengan hasil p value 0,000.(13)
Hal ini sesuai dengan teori bahwa,
Merendam kaki dengan air hangat merupakan
pemberian aplikasi panas pada tubuh untuk
mengurangi gejala nyeri akut maupun kronis.
Terapi ini efektif untuk mengurangi nyeri yang
berhubungan dengan ketegangan otot
walaupun dapat juga dipergunakan untuk
mengatasi masalah hormonal dan kelancaran
peredaran darah. Pengobatan Tradisional
Tiongkok menyebut kaki adalah jantung
kedua tubuh manusia, barometer yang
mencerminkan kondisi kesehatan badan. Ada
banyak titik akupunktur di telapak kaki. Enam
meridian (hati, empedu, kandung kemih,
ginjal, limpa dan perut) ada di kaki.(4,1 4 )
Nyeri persalinan adalah suatu sensasi
tunggal yang disebabkan oleh stimulus
spesifik bersifat subyektif dan berbeda antara
masing – masing individu karena dipengaruhi
oleh faktor psikososial dan kultur dan
endorphin seseorang ,sehingga orang
tersebut lebih merasakan nyeri. Pada
kehamilan dan persalinan rasa nyeri diartikan
sebagai sebuah “ sinyal “ untuk
memberitahukan kepada ibu bahwa dirinya
telah memasuki tahapan proses
persalinan. (1,15,16)

Jurnal Kebidanan Volume 3, Nomor 2, April 2017

 Merendam Kaki Dengan Air Hangat Efektif Mengurangi Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Di BPM
Henny Sulistiowati Kecamatan Terbanggi Besar Kabupaten Lampung Tengah Tahun 2016
Panas pada fisioterapi dipergunakan
untuk meningkatkan aliran darah kulit dengan
jalan melebarkan pembuluh darah yang dapat
meningkatkan suplai oksigen dan nutrisi pada
jaringan. Panas juga meningkatkan elastisitas
otot sehingga mengurangi kekakuan otot dan
dapat menurunkan nyeri pada persalinan,
Saat persalinan air dapat membuat ibu menjadi
rileks, membawa perasaan seolah berada pada
dunia sendiri tanpa seorang pun masuk
didalamnya. Rendam kaki dengan air hangat
dapat menurunkan stimulus nyeri akibat
kontraksi. Penggunaan tersebut tidak dapat
menghilangkan nyeri secara keseluruhan,
namun dapat membuat ketidaknyamanan
selama persalinan dapat diatasi. (4)
Beberapa negara maju menerapkan
terapi stimulus control dengan menggunakan
air hangat sudah banyak dilakukan. Menurut
Vinencenz Priesnisz dan Pastor Sebastian
Kneipp (2005), merendam kaki dengan air
hangat yang bertemperatur 37°C-39°C
bermanfaat dalam menurunkan kontraksi otot
sehingga menimbulkan perasaan rileks yang
bisa mengobati gejala kurang tidur dan
infeksi.(6)
Menurut telaah peneliti merendam
kaki dengan menggunakan air hangat pada ibu
bersalin kala I fase aktif memberikan hasil
yang positif, dimana berdasarkan hasil
penelitian rata- rata skala nyeri sebelum
diberikan perlakuan dengan cara merendam
kaki dengan air hangat 6.59, sedangkan
sesudah diberikan perlakuan dengan
merendam kaki ibu bersalin kala I fase aktif
didapatkan rata-rata skala nyeri 4.47,
yang berarti merendam kaki dengan air hangat
merupakan pemberian aplikasi panas pada
tubuh yang dapat digunakan untuk mengurangi
gejala nyeri akut maupun kronis. Terapi
ini efektif untuk mengurangi nyeri yang
berhubungan dengan ketegangan otot dan
nyeri pada persalinan walaupun dapat juga
dipergunakan untuk mengatasi masalah
hormonal dan kelancaran peredaran
darah.(17,18,19, 20,21)
SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang
telah dilakukan, maka dapat disimpulkan hasil
penelitian adalah sebagai berikut:
1. Diketahuinya distribusi frekuensi rata-rata
hasil Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif
sebelum merendam kaki dengan air hangat
di BPS Henny Sulistiowati Kecamatan
113
Terbanggi Besar Kabupaten Lampung
Tengah Tahun 2016, sebesar 6,59.
2. Diketahuinya distribusi frekuensi rata-rata
hasil Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif
sesudah merendam kaki dengan air hangat
di BPS Henny Sulistiowati Kecamatan
Terbanggi Besar Kabupaten Lampung
Tengah Tahun 2016, sebesar 4,47.
3. Diketahuinya Pengaruh Merendam Kaki
dengan Air Hangat Terhadap Pengurangan
Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di BPS
Henny Sulistiowati Kecamatan Terbanggi
Besar Kabupaten Lampung Tengah Tahun
2016. (P Value 0,00 < 0,05).
SARAN
1. Bagi tempat penelitian sebagai bahan
informasi bagi bidan bahwa merendam
kaki dengan menggunakan air hangat dapat
mengurangi nyeri persalinan kala I fase
aktif, dan agar bidan dapat
mengaplikasikan pada setiap pasien yang
akan bersalin agar nyeri persalinan yang ibu
rasakan dapat berkurang, dan dijadikan
sebagai salah satu asuhan persalinan sayang
ibu.
2. Bagi Peneliti dapat menambah
pengetahuan dan wawasan bagi peneliti
tentang merendam kaki dengan
menggunakan iar hangat terhadap nyeri ibu
bersalin kala I fase aktif.
3. Bagi petugas kesehatan sebagai bahan
informasi bagi tenaga kesehatan
khususnya bidan dalam melakukan asuhan
kepada ibu bersalin agar menggunakan cara
merendam kaki dengan air hangat sebagai
salah satu alternative non-farmakologi
selain menggunakan obat anti nyeri, dan
dijadikan sebagai salah satu asuhan sayang
ibu pada ibu bersalin.
4. Bagi peneliti selanjutnya dapat
menambah wawasan penelitian
selanjutnya dan dapat dijadikan bahan
referensi guna melakukan penelitian yang
sama, dan diharapkan peneliti selanjutnya
yang akan melakukan penelitian yang sama
dapat menambah variabel – variabel yang
lain sehingga diperoleh hasil penelitian
yang lebih baik lagi.
DAFTAR PUSTAKA
1. Judha, M. Teori Pengukuran Nyeri dan
Nyeri Persalinan. Yogyakarta: Nuha
Medika; 2012.
Jurnal Kebidanan Volume 3, Nomor 2, April 2017
114 Ratna Dewi Putri, Widiastuti Rani Yulianti

2. Manuaba, IBG, dkk. Ilmu 12. Budiharto. Metodologi Penelitian

Kebidanan Penyakit Kandungan Dan Kesehatan dengan Contoh Bidang Ilmu
KB. Jakarta : EGC; 2010 Kesehatan Gigi. Jakarta: EGC; 2008.
3. Sujiyatini, dkk. Asuhan Kebidanan II 13. Hastuti, Nanik Prayogi. Pengaruh
(Persalinan). Yogyakarta : Rohima Press; Merendam Kaki Dengan Air Hangat
2011 terhadap nyeri persalinan kala I Fase
4. Arnot, dkk. Pustaka kesehatan Populer Aktif pada ibu bersalin di RSU Muntilan;
Pengobatan Praktis: Perawatan Alternatif 2011.
dan Tradisional, volume 7. Jakarta: PT 14. Sumarah. Perawatan Ibu Bersalin.
Bhuana Ilmu, 2009. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin.
5. Wahyuningsih, Marni, Efektifitas Yogyakarta : Penerbit Fitramaya; 2008.
merendam kaki dengan air hangat 15. Sulistyawati, Ari.dkk. Asuhan
terhadap nyeri persalinan kala I fase aktif Kebidanan pada Ibu Bersalin. Jakarata:
pada ibu primigravida di BPS Utami Salemba Medika; 2010.
Karang Anyar Surakarta; 2014. 16. Rohani.dkk. Asuhan Pada Masa
6. Kheirkhak, et.all. Effects of Warm Persalinan. Jakarta : Salemba Medika;
Foot Bath on pain in the First Stage of 2011.
Labor in Nulliparous Women; 2014. 17. Wasis, Pedoman Riset Praktis Untuk
7. Notoatmodjo,Soekidjo, Metode Penelitian Profesi Perawat. Jakarta: EGC. 2008.
Kesehatan. Jakarta;Rineka Cipta; 2010 18. Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif
8. Arikunto, Prosedur Penelitian Suatu kualitatif dan R & D. Bandung :
Pendekatan Praktik.jakarta;Rineka Cipta; ALFABETA; 2014.
2010. 19. Asrinah,dkk. Asuhan Kebidanan Masa
9. Sugiyono. Statistika untuk Penelitian. Persalinan. Yogyakarta : Graha Ilmu;
Bandung : ALFABETA; 2013 2010
10. Hastono. Analisa Data Kesehatan. 20. Bobak. Buku Ajar Keperawatan
Jakarta : FKM. UI; 2007 Maternitas edisi 4. Jakarta : EGC; 2005.
11. Aprilia Yesie, Hipnostetri. Rileks 21. Depkes RI Asuhan Persalinan Normal,
Nyaman dan Aman saat Hamil dan JNPK-KR, Jakarta; 2008.
Melahirkan. Jakarta. Gagas Media. 2010.

Jurnal Kebidanan Volume 3, Nomor 2, April 2017

 Efektivitas Terapi Rendam Kaki Air Hangat terhadap Perubahan
Penurunan Tekanan Darah Ibu Hamil Preeklampsia

Maslahatul Inayah, Tri Anonim

Email: inakiya74@gmail.com
D III Keperawatan, Prodi Pekalongan, Poltekkes Kemenkes Semarang, Indonesia
Jalan Perintis Kemerdekaan Pekalongan
Telp/Fax. (0285) 429373 / 421642

Abstrak
Kesehatan baik pada masa kehamilan maupun masa nifas. Ibu hamil dengan preeklampsia dapat
menyebabkan terjadinya komplikasi yang mengakibatkan meningkatnya angka kematian ibu
maupun kematian perinatal. Ada beberapa upaya untuk mengendalikan tekanan darah tinggi. Cara
tersebut dapat menggunakan farmakologis maupun non farmakologis.Tujuan penelitian ini adalah
untuk mengetahui efektivitas terapi rendam kaki air hangat terhadap perubahan penurunan tekanan
darah ibu ha Angka Kematian Ibu (AKI) dapat menjadi alat ukur untuk mengetahui kualitas
pelayanan mil preeklampsia.Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan desain
penelitian quasi-eksperiment, dengan pendekatan rancangan pre and post test pada kelompok
intervensi dan kelompok kontrol. Sampel untuk tiap kelompok 10 orang, sehingga jumlah total
sampel adalah 20 responden.Analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan uji wilxocon
karena distribusi data tidak normal dan Mann-Whitney Test untuk mengetahui perbedaan sebelum
dan sesudah diberikan intervensi. Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa ada pengaruh
pemberian terapi rendam kaki air hangat terhadap perubahan penurunan tekanan darah sistolik dan
diastolik ibu hamil preeklampsia dengan nilai p = 0,004 dan p = 0,011 serta ada perbedaan
perubahan penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik antara kelompok intervensi dengan
kelompok kontrol dengan p =0,001 dan p =0,007.

Kata Kunci: rendam kaki air hangat; tekanan darah; ibu hamil preeklampsia.

Abstract
Maternal Mortality Rate (MMR) can be a measuring tool to determine the quality of health
services both during pregnancy and postpartum. Pregnant women with preeclampsia can cause
complications that lead to increased maternal mortality and perinatal mortality. There are several
attempts to control high blood pressure. This method can use pharmacological or non
pharmacological. The purpose of this study was to determine the effectiveness of warm water foot
soak therapy on changes in blood pressure reduction of preeclamptic pregnant women. This type
of research is a quantitative study with aresearch quasi-experimentaldesign, with adesign approach
pre and post test in the intervention group and the conMtrol group. The sample for each group is
10 people, so that the total number of samples is 20 respondents.Bivariate analysis was performed
using the Wilxocon test because the data distribution was not normal and the Mann-Whitney Test
to determine the difference before and after the intervention was given.The results of the bivariate
analysis showed that there was an effect of giving warm water foot soaking therapy to changes in
the decrease in systolic and diastolic blood pressure of preeclamptic pregnant women with a value
of p = 0.004 and p = 0.011 and there were differences in changes in the decrease in systolic and
diastolic blood pressure between the intervention group and the control group. p = 0.001 and p =
0.007.

Keywords: warm water soak feet; blood pressure; preeclamptic pregnant women.

24

Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
1. Pendahuluan
A. Latar Belakang
Angka Kematian Ibu (AKI)
dapat menjadi alat ukur untuk
mengetahui kualitas pelayanan
kesehatan baik pada masa
kehamilan maupun masa nifas.
Meningkatnya derajat kesehatan
ibu merupakan salah satu tujuan
Sustainable Development Goals
(SDGs) yang ingin dicapai pada
tahun 2030. Target SDGs 2030
adalah menurunkan Angka
Kematian Ibu (AKI) hingga
kurang dari 70 per 100.000
KH.Salah satu penyebab
kematian maternal terbesar
adalah preeklampsia. Dari 26
Puskesmas di wilayah Dinas
Kesehatan Kabupaten
Pekalongan, angka kejadian
preeklampsia tertinggi di 8
(delapan) wilayah puskesmas
yang mempunyai karakter
wilayah serupa yaitu
Kedungwuni I, Kedungwuni II,
Karangdadap, Buaran, Wiradesa,
Tirto, Buaran dan Wonopringgo.
Ibu hamil dengan
preeklampsia dapat
menyebabkan terjadinya
komplikasi yang mengakibatkan
meningkatnya angka kematian
ibu maupun kematian perinatal.
Komplikasi maternal akibat
preeklamsia antara lain eklamsia,
kelainan pembekuan darah,
sindrom HELPP. Sedangkan
komplikasi pada janin adalah
asfiksia neonatarum, prematur
dan IUFG.
Preeklampsia adalah
timbulnya hipertensi di sertai
proteinuria dan edema akibat
kehamilan setelah umur
kehamilan 20 minggu. Salah satu
gejala khas preeklampsia adalah
hipertensi yaitu suatu kondisi
peningkatan tekanan darah diatas
normal yang ditunjukkan dengan
Volume 8 Nomor 1 Tahun 2021
25
peningkatan nilai sistolik dan
diastolik. Peningkatan tekanan
darah menyebabkan pembuluh
darah vasokontriksi dan dapat
mengakibatkan suplai oksigen
dan nutrisi ke jaringan dan
organ tubuh akan berkurang
sehingga dapat menyebabkan
tidak berfungsinya organ bahkan
kematian.
Ada beberapa upaya untuk
mengendalikan tekanan darah
tinggi. Cara tersebut dapat
menggunakan farmakologis
maupun non farmakologis. Salah
satu tindakan non farmakologis
yang dapat di lakukan untuk
menurunkan tekanan darah
tinggi pada penderita
preeklampsia dengan
memberikan teknik hidroterapi
yang salah satunya dengan
tindakan rendam kaki
menggunakan air hangat.rendam
kaki menggunakan air hangat
akan merangsang syaraf yang
ada di kaki untuk bekerja dan
berfungsi mendilatasi pembuluh
darah serta melancarkan
peredaran darah.
Penelitian yang dilakukan
oleh Cristinina Febrinina S
(2016) menyebutkan bahwa
rendam kaki air hangat efektif
terhadap penurunan tekanan
darah ibu hamil preekalmpsia.
B. Tinjauan Pustaka
Terapi rendam kaki air
hangat merupakan bentuk terapi
yang menggunakan media air
atau di sebut dengan hidroterapi
adalah metode pengobatan
menggunakan air untuk
mengobati penyakit atau
meringankan kondisi yang
menyakitkan. Keuntungan dari
hidroterapi ini antara lain untuk
mengurangi nyeri dan kekakuan

Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
otot, meningkatkan relaksasi otot
dan mempercepat penyembuhan.
Pre-eklamsia merupakan
suatu kondisi spesifik kehamilan
dimana hipertensi terjadi
setelah minggu ke-20 pada
wanita yang sebelumnya
memiliki tekanan darah normal.
Sampai saat ini penyebab
pre-eklamsia belum diketahui
dengan pasti akan tetapi ada
beberapa faktor risiko atau faktor
predisposisi terjadinya pre-
eklamsia antara lain :
a) Primigravida atau multipara
dengan usia lebih tua (Usia <
18atau > 35 ).
b) Obesitas
c) Adanya proses penyakit
kronis:
d) Diabetes Mellitus
e) Hipertensi
f) Penyakit ginjal
g) Penyakit pembuluh darah
h) Penyakit pembuluh darah
kolagen (Lupus Eritematosus
Sistemik).
i) Kehamilan molahidatidosa
Klasifikasi pre-eklamsia:
a). Pre-eklamsia Ringan
Timbulnya hipertensi yaitu
140/110 mmHg yang disertai
proteinuria dan atau edema
umur kehamilan 20 minggu.
b). Pre-eklamsia Berat
Suatu komplikasi kehamilan
yang ditandai dengan
timbulnya hipertensi
≥160/110 disertai proteinuria
dan atau edema pada
kehamilan ≥ 20 minggu,
keluhan subyektif seperti
nyeri epigastrium, gangguan
penglihatan, nyeri kepala,
edema paru dan sianosis,
gangguan kesadaran,
pemeriksaan kadar enzim hati
meningkat disertai ikterus,
perdarahan pada retina,
Volume 8 Nomor 1 Tahun 2021
26
trombosit kurang dari
100.000/mm.
C. Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui pengaruh
terapi rendam kaki air hangat
terhadap perubahan penurunan
tekanan darah ibu hamil
preeklampsia.
2. Metode Penelitian
Kerangka Konsep Penelitian
Terapi Ibu Ibu Penurunan
Rendam Hamil tekanan
Kaki Air Preekla darah
Hangat mpsia
Jenis penelitian ini adalah
penelitian kuantitatif dengan desain
penelitian quasi-eksperiment,dengan
pendekatan rancangan pre and post
test pada kelompok intervensi dan
kelompok kontrol. Penelitian ini
mengukur pengaruh pemberian
intervensi terapi rendam kaki air
hangat terhadap perubahan penurunan
tekanan darah ibu hamil
preeklampsia.
Sampel dalam penelitian ini adalah
ibu hamil dengan preeklampsia di
Wilayah Dinas Kesehatan Kab / Kota
Pekalongan. Teknik pengambilan
sampel dalam penelitian ini adalah
consecutive sampling, dimana semua
subjek penelitian yang ada dan
memenuhi kriteria di masukkan ke
dalam penelitian sampai batas waktu
tertentu. Pada penelitian ini total
sampel yang digunakan sejumlah 20
responden, dengan jumlah sampel 10
untuk kelompok perlakuan dan 10
sampel untuk kelompok .
Sampel yang menjadi responden
dalam penelitian ini adalah yang
memenuhi beberapa kriteria inklusi
dan ekslusi sebagai berikut:

Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
a). Kriteria Inklusi
1) Umur kehamilan ≥ 20
minggu
2) Bersikap kooperatif
b). Kriteria Ekslusi
1) Infeksi
2) Janin kembar
3) Riwayat hipertensi kronis.
Analisis univariat dengan
menghitung nilai mean, median,
standar deviasi dan distribusi
frekuensi. Analisis dilakukan
terhadap masing-masing variabel
bebas dan variabel terikat seperti:
umur ibu, gravida (riwayat obstetri),
indeks massa tubuh (IMT), umur
kehamilan, pendidikan, pekerjaan.
Hasil uji normalitas data di
peroleh nilai p value ≤ 0,005 yang
berarti distribusi data tidak normal
baik pada kelompok intervensi
maupun kelompok kontrol.
Berdasarkan hasil normalitas data
tersebut dianalisis menggunakan uji
Wilcoxon dan mann whitney test.
3. Hasil dan Pembahasan
A. Analisis Univariat
Analisis univariat
dilaksanakan terhadap data
karakteristik responden meliputi
umur ibu, indeks massa tubuh,
umurkehamilan, pendidikan,
pekerjaan.
Karakteristik berdasarkan
umur ibu didapatkan rata-rata
umur kelompok intervensi adalah
35 tahun 5 bulan dengan standar
deviasi 6,77, sedangkan rata-rata
umur kelompok kontrol adalah
36 tahun 4 bulan dengan standar
5,23. Umur termuda pada
kelompok intervensi 25 tahun
dan umur tertua 45 tahun,
sedangkan umur termuda pada
kelompok kontrol 27 tahun dan
tertua 41 tahun.
Umur adalah rentang
kehidupan yang di ukur dengan
Volume 8 Nomor 1 Tahun 2021
27
tahun. Usia reproduksi adalah
masa di antara pubertas dan
menopause yang pembuahannya
seringkali berhasil (positif). Usia
sangat mempengaruhi kehamilan
maupun persalinan. Usia yang
baik untuk hamil atau
melahirkan berkisar antara 20-
35 tahun. Pada usia tersebut
alatalat reproduksi wanita telah
berkembang dan berfungsi secara
maksimal.
Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa, rata-rata
umur responden untuk kelompok
intervensi adalah 35 tahun 5
bulan, sedangkan rata-rata umur
kelompok kontrol adalah 36
tahun 4 bulan. Umur sangat
berpengaruh terhadap kesehatan
ibu hamil. Dalam penelitian ini
rata-rata umur responden ≥ 35
tahun, ibu hamil dengan usia
lebih dari 35 tahun dapat
meningkatkan risiko terjadinya
preeklampsia.
Pada usia tersebut alat
reproduksi wanita telah
berkembang dan berfungsi secara
maksimal.
Pada usia > 35 tahun terjadi
proses degeneratif yang
mengakibatkan perubahan
sruktural dan fungsional yang
terjadi pada pembuluh darah
perifer yang bertanggung jawab
terhadap perubahan tekanan
darah, sehingga lebih rentan
mengalami preeclampsia.
Karakteristik berdasarkan IMT .
Dari hasil analisis di
dapatkan rata-rata indeks massa
tubuh (IMT) kelompok
intervensi adalah 27,5 dengan
standar deviasi 4,12, sedangkan
rata-rata indeks massa tubuh
(IMT) kelompok kontrol adalah
30,01 dengan standar 8,49. Nilai
IMT terendah pada kelompok
 28
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan

intervensi sebesar 21,60 dan adalah 29 minggu dengan

tertinggi 32,80. Sedangkan nilai standar 4,87. Umur kehamilan
IMT terendah pada kelompok termuda pada kelompok
kontrol sebesar 18,80 dan intervensi adalah 21 minggu dan
tertinggi 50,90. tertua 36 minggu. Sedangkan
Indek massa tubuh umur kehamilan termuda pada
merupakan salah satu cara untuk kelompok kontrol adalah 21
mengetahui rentang berat badan minggu dan tertua 36 minggu.
sesorang. Metode ini digunakan Umur kehamilan memiliki kaitan
untuk menentukan berat badan yang erat dengan preeklampsia.
yang sehat berdasarkan berat dan Preeklampsia adalah suatu
tinggi badan. Mengukur IMT sindrom spesifik pada kehamilan
merupakan salah satu cara untuk yang terjadi setelah usia
mengidentifikasi kelebihan berat kehamilan 20 minggu, pada
badan atau obesitas pada orang wanita yang sebelumnya
dewasa, yaitu dikategorikan normotensi. Proteinuria hanya
obesitas jika IMT ≥ 25 kg/m2 timbul setelah kehamilan 20
untuk wiilayah asia pasifik. minggu. Begitu juga dengan
Dari hasil analisis beberapa penanda lain
didapatkan rata-rata indeks preeklampsia juga mulai muncul
massa tubuh (IMT) kelompok setelah kehamilan memasuki 20
intervensi adalah 27,5, minggu.
sedangkan rata-rata indeks massa
tubuh (IMT) kelompok kontrol Karakteristik Berdasarkan
adalah 30,01. Pendidikan dan Pekerjaan.
Salah satu faktor yang
berkaitan erat dengan terjadinya Tabel 1. Karakteristik Berdasarkan
preeklampsia adalah obesitas. Pendidikan dan Pekerjaan
Ibu hamil dengan obesitas dua Variabel Kelompok Kelompok
kali lebih berisiko mengalami Kontrol Intervensi
preeklampsia dibandingkan ibu
Pendidikan
hamil dengan berat badan
normal. Pada ibu hamil yang Dasar 9 7
mengalami obesitas dapat terjadi
preeklampsia melalui mekanisme Menengah 1 2
hiperleptinemia, sindroma
metabolik, reaksi inflamasi serta PT 0 1
peningkatan stress oksidatif yang Pekerjaan
berujung pada kerusakan dan
disfungsi endotel. IRT 8 6

Karakteristik berdasarkan umur Karyawan 0 1

kehamilan
Dari hasil analisis di Dagang 1 3
dapatkan rata-rata umur Buruh 1 0
kehamilan responden kelompok
intervensi adalah 28 minggu
dengan standar deviasi 5,49,
sedangkan rata-rata umur
kehamilan kelompok kontrol

Volume 8 Nomor 1 Tahun 2021


Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Dari hasil analisis distribusi
karakteristik tingkat pendidikan
responden pada kelompok
intervensi mayoritas
berpendidikan dasar (70%) dan
kelompok kontrol mayoritas
berpendidikan dasar (90%).
Dari hasil analisis distribusi
karakteristik pekerjaan
responden pada kelompok
intervensi mayoritas pekerjaan
sebagai ibu rumah tangga (60%),
dan kelompok kontrol sebagai
pedagang dan buruh masing-
masing (10%).
Pendidikan merupakan
proses pengubahan sikap dan tata
laku seseorang atau kelompok
orang dalam usaha
mendewasakan manusia melalui
upaya pengajaran dan pelatihan.
Pendidikan berkaitan dengan
daya akses dan daya tangkap
seseorang terhadap informasi
kesahatan. Pendidikan juga
berkaitan dengan kesadaran
seseorang akan pentingnya
perilaku hidup sehat. Tingkat
pendidikan seseorang
mempengaruhi bagaimana
seorang mengambil keputusan
atas masalah kesehatan yang
dialaminya. Semakin rendah
pendidikan ibu maka akan
semakin sedikit keinginan
memanfaatkan pelayanan
kesehatan (Rukmini, 2005). Ibu
dengan pendidikan tinggi dan
yang bekerja di sektor formal
mempunyai akses yang lebih
baik terhadap informasi
tentang kesehatan, lebih aktif
menentukan sikap dan lebih
mandiri mengambil tindakan
perawatan (Padila, 2014).
Pekerjaan adalah sesuatu
yang dilakukan oleh manusia
untuk tujuan tertentu yang di
lakukan dengan cara yang baik
Volume 8 Nomor 1 Tahun 2021
29
dan benar. Dari hasil analisis
distribusi karakteristik pekerjaan
responden pada kelompok
intervensi mayoritas pekerjaan
sebagai ibu rumah tangga (60%),
dan kelompok kontrol sebagai
pedagang dan buruh masing-
masing (10%). Ibu hamil yang
tidak bekerja juga bersesiko
mengalami preeklampsia dalam
kehamilan karena sebagai IRT
juga mengalami stres, karena
mereka memiliki beberapa
masalah rumahtangga yang
berbeda-beda, seperti masalah
ekonomi, masalah dengan
keluarga, dan kecemasan akan
kehamilan maupun persalinan.
B. Analisis Bivariat
Perbedaan Tekanan Darah Ibu
Hamil Preeklampsia Sebelum
Dan Sesudah Perlakuan Pada
Kelompok Intervensi.
Tabel 2. Perbedaan Tekanan Darah
Ibu Hamil Preeklampsia Sebelum
Dan Sesudah Perlakuan Pada
Kelompok Intervensi
Tekanan Sebelum Sesudah p value
Darah
Mean ± SD Mean ± SD
Sistolik 153 ± 14,94 135 ± 8,49 0,004
Distolik 96 ± 10,75 88±7,88 0,011
Hasil penelitian
menunjukkan bahwa ada
perbedaan perubahan tekanan
darah baik sistolik maupun
diastolik sebelum dan sesudah di
berikan perlakuan terapi rendam
kaki air hangat pada kelompok
intervensi. Hasil analisis data di
peroleh bahwa rata-rata tekanan
darah sistolik sebelum perlakuan
adalah 153 mmHg dengan
standar deviasi 14,94 dan
tekanan darah diastolik 96
mmHg dengan standar deviasi

Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
10,75, sedangkan rata-rata
tekanan darah sistolik setelah
perlakuan 135 mmHg dengan
standar deviasi 8,49 dan tekanan
darah diastolik 88 mmHg dengan
standar deviasi 7,88. Hasil uji
statistik Wilcoxon menyimpulkan
bahwa ada pengaruh pemberian
terapi rendam kaki air hangat
terhadap perubahan tekanan
darah sistolik ibu hamil
preeklampsia ( p = 0,004 ; α =
0,05) dan ada pengaruh terapi
rendam kaki air hangat terhadap
perubahan tekanan darah
diastolik ibu hamil preeklampsia
( p = 0,011 ; α = 0,05).
Perbedaan Tekanan Darah Ibu
Hamil Preeklampsia Sebelum
Dan Sesudah Perlakuan Pada
Kelompok Kontrol.
Tabel 3. Perbedaan Tekanan Darah
Ibu Hamil Preeklampsia Sebelum
Dan Sesudah Perlakuan Pada
Kelompok Kontrol
Tekanan Sebelum Sesudah p value
Darah
Mean ± SD Mean ± SD
Sistolik 147 ± 10,59 149 ± 12,86 0,157
Distolik 95 ± 8,49 95 ±8,49 1,000
Hasil penelitian
menunjukkan bahwa tidak ada
perbedaan perubahan tekanan
darah baik sistolik maupun
diastolik sebelum dan sesudah di
berikan perlakuan intervensi
edukasi pada kelompok kontrol.
Hasil analisis data di peroleh
bahwa rata-rata tekanan darah
sistolik sebelum perlakuan
adalah 147 mmHg dengan
standar deviasi 10,59 dan
tekanan darah diastolik 95
mmHg dengan standar deviasi
8,49, sedangkan rata-rata tekanan
darah sistolik setelah perlakuan
Volume 8 Nomor 1 Tahun 2021
30
149 mmHg dengan standar
deviasi 12,86 dan tekanan darah
diastolik 95 mmHg dengan
standar deviasi 8,49.
Hasil uji statistik Wilcoxon
menyimpulkan bahwa tidak ada
pengaruh pemberian intervensi
edukasi terhadap perubahan
tekanan darah sistolik ibu hamil
preeklampsia ( p = 0,157 ; α =
0,05) dan tidak ada pengaruh
pemberian intervensi edukasi
terhadap perubahan tekanan
darah diastolik ibu hamil
preeklampsia ( p = 1,000 ; α =
0,05).
Hasil uji statistik Mann-
Whitney nilai tekanan darah
sistolik di peroleh p value
sebesar 0,000 (α = 0,05) . Hal ini
menunjukkan bahwaada
perbedaan perubahan tekanan
darah sistolik antara kelompok
intervensi dengan kelompok
kontrol, sedangkan nilai tekanan
darah diastolik diperoleh p value
sebesar 0,007 (α = 0,05). Hal ini
menunjukkan bahwa ada
perbedaan perubahan tekanan
darah diastolik antara kelompok
intervensi dengan kelompok
kontrol.
Rendam Kaki mengunakan
air hangat yang dilakukan akan
mempengaruhi kerja cerebral
cortex dalam aspek kognitif
maupun emosi, sehingga
menghasilkan persepsi positif
dan relaksasi, sehingga secara
tidak langsung akan membantu
dalam menjaga keseimbangan
homeostasis tubuh. Melalui jalan
HPA Axis, untuk menghasilkan
Coticitropin Releasing Factor
(CRF). Selanjutnya CRF
merangsang kelenjar pituitary
untuk menurunkan produksi
ACTH sehingga produksi
endorphin meningkat yang
kemudian menurunkan produksi

Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
kortisol dan hormon-hormon
stres lainnya sehingga menjadi
rileks dan nyaman. Menurut
Yeomans (2013), pada saat
seseorang dihipnoterapi terjadi
rangsangan terhadap sistem
pengaktifasi retikulasi diotak,
menyebabkan respon saraf
otonom, yaitu penurunan nadi,
tekanan darah, dan frekuensi
nafas. Efek relaksasi dari
hipnoterapi merangsang otak
untuk memproduksi hormon
enkafalin, endorphin, dan
serotonin, semuanya merupakan
hormon yang baik, sehingga
terjadi respon saraf otonom yaitu
penurunan tekanan darah, nadi,
dan nafas.
4. Kesimpulan
Ada pengaruh pemberian terapi
rendam kaki air hangat terhadap
perubahan tekanan sistolik pada ibu
hamil preeklampsia (( p = 0,004 ; ≤
0,05 ). Ada pengaruh pemberian
terapi rendam kaki air hangat
terhadap perubahan tekanan diastolik
pada ibu hamil preeklampsia ( p =
0,011 ; ≤ 0,05 ).
5. Daftar Pustaka
[1] Ahmadi, Narbuko, Metode
Penelitian, Jakarta: PT Bumi
Aksara, 2009.
[2] Alilmul Aziz, Metode Penelitian
Kebidanan Teknik Analisis Data,
Salemba Medika, Jakarta, 2007.
[3] Bobak, Buku Ajar Keperawatan
Maternitas. Ed.4. Jakarta: EGC,
2004
[4] Christinina Febri S, dkk,
Efektivitas Rendam Kaki
Dengan Air Hangat Terhadap
PenurunanTekanan Darah Pada
Ibu Hamil Penderita
Preeklampsia Di Puskesmas
Ngaliyan Semarang, Skripsi,
Stikes Telogorejo, Tahun 2016.
Volume 8 Nomor 1 Tahun 2021
31
[5] Dinas Kesehatan Provinsi Jawa
Tengah, Profil Kesehatan Jawa
Tengah, Tahun 2017.
[6] Dinas Kesehatan Kabupaten
Pekalongan, Profil Kesehatan
Kabupaten Pekalongan, Tahun
2017.
[7] Kartajin Atin, Modul Bahan Ajar
Cetak Keperawatan Maternitas,
Kementrian Kesehatan, Jakarta:
Pusdik SDM Kesehatan, 2016
[8] Mochtar, Rustam. Sinopsis
obstetri: Obstetri fisiologi,
Obstetri Patologi,editor Delfi
Lutan,Ed.2- Jakarta: EGC, 1998..
[9] Machfoeedz, Ircham, Statistik
Nonparametrik Bidang
Kesehatan, Keperawatan,
Kebidanan, Kedokteran
(BIOSTATISTIKA), cetakan ke-
2, Yogyakarta: Fitramaya, 2010
[10] Natiqotul F dkk, Determinan
Maternal Kejadian Preeklampsia
(Studi Kasus di Kabupaten
Tegal, Jawa Tengah ), Jurnal
Keperawatan Soedirman,
Universitas Jendral Soedirman,
vol.11, no 1, Maret 2016.
[11] Norma, Nita & Mustika Dewi,
Asuhan Kebidanan Patologi,
Nuha Medika, Yogyakarta, 2018
[12] Padila, Asuhan Keperawatan
Maternitas II, Yogyakarta: Nuha
Medika, 2018.
[13] Riyanto Agus, Pengolahan Dan
Analisis Data Kesehatan,
Yogyakarta: Nuhan Medika,
2009.
[14] Prasetyo, Janah, Metode
Penelitian Kuantitatif Teori Dan
Aplikasi. Jakarta: PT Raja
Grafinda Persada, 2007.
[15] Reny Yuli A, Buku Ajar Asuhan
Keperawatan Maternitas
Aplikasi NANDA, NIC dan
NOC, CV. Jakarta: Trans Info
Media, 2017.
 32
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan

[16] Siti Khuzaiyah, dkk,

Karakteristik Ibu Hamil
Preeklampsia, Jurnal Ilmiah
Kesehatan, vol.IX, no.2, ISSN
1978-3167, September 2016.
[17] Sukarni dkk, Patologi:
Kehamilan, Persalinan, Nifas dan
Neonatus Risiko Tinggi, Nuha
Medika, Yogyakarta, 2017.

Volume 8 Nomor 1 Tahun 2021