Hubungan Vertigo Perifer Dengan Kualitas Tidur: Oleh: Patimah Pulungan 150100042

HUBUNGAN VERTIGO PERIFER
DENGAN KUALITAS TIDUR
SKRIPSI
Oleh :
PATIMAH PULUNGAN
150100042
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2018
Universitas Sumatera Utara

HUBUNGAN VERTIGO PERIFER
DENGAN KUALITAS TIDUR
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana

Kedokteran
Oleh :
PATIMAH PULUNGAN
150100042
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2018

HALAMAN PENGESAHAN

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya yang begitu besar sehingga penulis dapat
menyelesaikan penyusunan laporan hasil penelitian ini, yang merupakan salah
satu tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Sarjana
Kedokteran, Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.
Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya
kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis dalam
menyelesaikan laporan akhir hasil penelitian ini, di antaranya:
1. Kepada Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K), selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Kepada Dr. dr. Imam Budi Putra, MHA, Sp.KK selaku Wakil Dekan I
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3. Kepada dr. Zaimah Z. Tala, Sp. Gk, selaku Wakil Dekan II Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
4. Kepada Dr. dr. Dina Keumala Sari, M. Gizi, Sp. GK selaku Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
5. Kepada dr. Kiki Mohammad Iqbal, Sp. S selaku dosen pembimbing yang
telah banyak membantu melalui pengarahan dan masukan yang sangat
berguna bagi penulis, sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan
dengan baik.
6. Kepada dr. Cut Aria Arina, Sp. S dan dr. Mustafa Mahmud Amin, M.ked
(KJ), Sp. KJ selaku dosen penguji yang telah memberi saran dan masukan
yang membangun dalam penelitian ini.
7. Kepada seluruh keluarga penulis, terutama Ayahanda Alm H. Mahmud
Pulungan, S.H. dan Ibunda Hj. Khairiah Nasution selaku orang tua
penulis,serta Abangda Fauzan Pulungan, S.H. sebagai rasa hormat, sayang
dan terimakasih ananda yang tidak terhingga atas semua doa, dukungan, dan
materil dalam penyelesaian skripsi ini.
ii

8. Teristimewa Kepada Agus Riady Sihombing yang telah memberikan banyak
semangat dalam penyelesaian skripsi ini.
9. Kepada seluruh staff pegawai Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Medan
dan Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara yang sangat memudahkan
penulis melakukan urusan administrasi perizinan penelitian.
10. Kepada seluruh perawat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan dan Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara yang dengan begitu
ikhlas membantu penulis mencarikan pasien dan memberikan arahan serta
ilmu – ilmu tambahan dalam melakukan penelitian.
11. Kepada seluruh responden dalam penelitian ini, yaitu pasien-pasien di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan dan Rumah Sakit Universitas
Sumatera Utara bertepatan di Poliklinik Saraf dan Telinga Hidung
Tenggorokan, yang sangat kooperatif dan menyambut penelitian ini dengan
baik.
12. Kepada seluruh sahabat terbaik penulis Nurul Shafira, Dendi Riziah
Pulungan, Elsa Yosepin Siahaan, Nur Amalia Lubis, dan M. Yusrizal
Syahputra. Teman – teman seperjuangan S1 FK USU stambuk 2015, Novia
Nasution, Loren Gabriella Tifani Purba, Jazira Rezkika, Ummi Kalsum
Harahap, Rica fitrianti Lubis, Fiona Shafira Rosa, Henny Nuralita, Anita
Rahmawati, Rizki Rahmadani Dalimunthe, dan F. Audri Dhania Wulina .
Untuk semua pihak terkait yang membantu saya dalam penyelesaian skripsi
ini, teman – teman lain yang tidak dapat disebutkan satu persatu oleh penulis
terimakasih atas semua dukungan dan motivasi selama ini.
Demikianlah skripsi ini penulis selesaikan. Penulis menyadari bahwa penulisan
skrpisi ini masih terdapat banyak kekurangan, untuk itu penulis sangat
mengharapkan masukan baik berupa kritik dan saran yang bersifat membangun
dari semua pihak. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi perkembangan
ilmu pengetahuan di bidang ilmu Kedokteran dan Kesehatan.
Medan, Desember 2018
Penulis
Patimah Pulungan
iii

DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Pengesahan .............................................................................. i
Kata Pengantar ........................................................................................ ii
Daftar Isi.................................................................................................. iv
Daftar Gambar ......................................................................................... vi
Daftar Tabel ............................................................................................ vii
Daftar Singkatan...................................................................................... viii
Daftar Lampiran ...................................................................................... ix
Abstrak .................................................................................................... x
Abstrack ................................................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ...................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................. 3
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................. 3
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................. 3
1.3.1 Tujuan Khusus............................................................. 3
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................... 5
2.1 Vertigo ................................................................................ 5
2.1.1 Definisi...................................................................... 5
2.1.2 Epidemiologi ............................................................. 5
2.1.3 Klasifikasi ................................................................. 6
2.1.4 Vertigo Vestibular Perifer ......................................... 7
2.1.4.1 Benign Paroxysmal Positional Vertigo ........ 7
2.1.4.2 Meniere’s Disease ........................................ 9
2.1.4.3 Neuritis Vestibular ....................................... 11
2.1.4.4 Labirinitis ..................................................... 17
2.2 Konsep Tidur ...................................................................... 19
2.2.1 Definisi...................................................................... 19
2.2.2 Fungsi Tidur .............................................................. 19
2.2.3 Fisiologi Tidur .......................................................... 20
2.2.4 Tahapan Tidur ........................................................... 20
2.2.5 Pola Tidur ................................................................. 21
2.2.6 Pola Tidur Normal .................................................... 24
2.2.7 Gangguan Pola Tidur ................................................ 25
2.2.8 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pola Tidur ......... 26
2.3 Hubungan Vertigo Perifer dengan Kualitas Tidur .............. 29
2.3.1 BPPV dengan Kualitas Tidur .................................... 29
2.3.2 Vertigo Lainnya dengan Kualitas Tidur ................... 30
2.4 Kerangka Teori ................................................................... 31
2.5 Kerangka Konsep ................................................................ 32
2.6 Hipotesis ............................................................................. 32
BAB III METODE PENELITIAN ...................................................... 33
3.1 Rancangan Penelitian ....................................................... 33
iv

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................ 33
3.2.1 Lokasi Penelitian .................................................... 33
3.2.2 Waktu Penelitian .................................................... 33
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ........................................ 33
3.3.1 Populasi Penelitian ................................................. 33
3.3.2 Sampel Penelitian ................................................... 34
3.3.3 Estimasi Besar Sampel ........................................... 34
3.3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi .................................. 34
3.4 Metode Pengumpulan Data .............................................. 35
3.4.1 Instrumen Penelitian ............................................... 35
3.5 Pengolahan dan Analisis Data .......................................... 36
3.6 Ethical Clearance ............................................................. 37
3.7 Definisi Operasional ......................................................... 37
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil dan Pembahasan ........................................................... 39
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ....................................................................... 45
5.2 Saran ................................................................................. 46
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................ 47
LAMPIRAN

DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1 Dix-Hallpike .................................................................. 8

2.2 Anastomose dari nervus facio-vestibular ....................... 12
2.3 Tes Head Impuls ............................................................ 14
2.4 Head Shaking Nystagmus ............................................... 14
2.5 Kerangka Teori .............................................................. 31
2.6 Kerangka Konsep ........................................................... 32
4.1 Distribusi Frekuensi Klasifikasi Vertigo Perifer ........... 41
4.2 Distribusi Frekuensi Vertigo Perifer .............................. 41
vi

DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ............ 39

4.2 Distribusi Frekuensi Kualitas Tidur ............................ 42
4.3 Hubungan Vertigo Perifer dengan Kualitas Tidur ....... 42
vii

DAFTAR SINGKATAN
BPPV : Benign Paroxysmal Positional Vertigo

BSR : Bulbar Synchronizing Region
Ca : Kalsium
CRF : Corticopontin releasing faktor
DNA : Deoxyribonucleic Acid
E. Coli : Eschericia coli
EEG : Elektroencephalogram
ENG : Electronystagmogram
HIV : Human Immunodeficiency Virus
HSV-1 : Herpes Simplex Virus 1
IRD : Instalasi Rawat Darurat
MD : Meniere’s disease
MMR : Masles, Mumps , Rubella
MRI : Magnetic Resonance Imaging
NREM : Non Rapid Eye Movement
PD : Psychogenic dizzines
PDR : Physician’s Desk Reference
PSQI : Pittsburg Sleep Quality Index
RAS : Reticular Activating System
REM : Rapid Eye Movement
RNA : Ribonucleic Acid
S. Pneumoni : Streptococcus Pneumoni
SPSS : Statical Product and Service Solutions
SSP : Sistem Saraf Pusat
VOR : Vestibulo – Ocular Reflex
VM : Vestibular Migraine
VN : Vestibular Neuritis
WHO : World Health Organization
viii

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran A Daftar Riwayat Hidup

Lampiran B Lembaran Penjelasan
Lampiran C Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent)
Lampiran D Kuisoner Penelitian
Lampiran E Ethical Clearance
Lampiran F Surat Izin Penelitian ke RSUP Haji Adam Malik
Lampiran G Surat Izin Penelitian RS Universitas Sumatera Utara
Lampiran H Data Induk
Lampiran I Output SPSS
Lampiran J Halaman Pernyataan Orisinalitas
ix

ABSTRAK
Latar Belakang. Vertigo merupakan salah satu gejala yang dinyatakan sebagai rasa pusing,
sempoyongan, rasa melayang, badan atau dunia sekelilingnya berputar – putar dan berjungkir
balik. Vertigo diklasifikasikan menjadi 2 jenis, vertigo vestibular dan vertigo non vestibular. Vertigo
vestibular berdasarkan letak lesinya dibagi atas 2 jenis vertigo, vertigo vestibular perifer dan
vertigo vestibular sentral. Pada vertigo perifer keluhan yang paling sering ditemui dalam praktik
dokter umum. Terdapat pembahasan tentang apakah vertigo perifer berhubungan dengan kualitas
tidur yang merupakan keluhan yang dilaporkan oleh pasien. Tujuan. Untuk mengetahui hubungan
antara vertigo perifer berdasarkan klasifikasi yaitu BPPV dengan kualitas tidur pada pasien di
poliklinik saraf dan poliklinik telinga hidung tenggorokan Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik dan RS USU 2018. Metode. Penelitian ini bersifat analitik dengan pendekatan cross sectional
study.Teknik sampling yang digunakan adalah non-probability sampling yaitu consecutive sampling
dimana n=60. Pengambilan data mengunakan data primer. Hasil. Dari 60 pasien yang didiagnosa
dengan vertigo perifer, berdasarkan klasifikasi diperoleh sebanyak 46 orang (76,7%) menderita
BPPV, Vestibular Neuritis 7 orang (11,7%), Meniere’s Disease 6 orang (10,0%), dan labirinitis
sebanyak 1 orang (1,7%). Dari uji analisis menggunakan fisher exact didapatkan p sebesar 0,007
(p<0,05). Kesimpulan. Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara hubungan vertigo perifer berdasarkan klasifikasi yaitu BPPV
dengan kualitas tidur.
Kata kunci : dizzines, vertigo, vertigo perifer, kualitas tidur, PSQI

ABSTRACT
Introduction Vertigo is one of symptom that stated as dizzimess, whirling, totter , fly, body or around
him twirting and somersaulting. There are two and kinds of vertigo, vertigo vestibular and vertigo
non vestibular. Vertigo vestibular based on lesi’s location devided as two kind of vertigo, peripheral
vestibular vertigo and central vestibular vertigo. At peripheral vertigo complaint that most often
found in phisician practice general. There is discussion about if peripheral vertigo is associated
with quality of sleep which is a complaint reported by the patient. Aim: This research wants to know
the relationship between peripheral vertigo based on the classification of BPPV with quality of sleep
at the patient at Neurology Clinic and THT Clinic General Hospital Center Haji Adam Malik and
USU Hospital 2018. Method. This is an analytical study with cross sectional design. Sampling
technique that used non-probability sampling is consecutive sampling that n=60. Data collaction
using primary data. Data got pass through questionnaire PSQI and analyzed used SPSS program..
Results. Of the 60 patients that diagnosed with peripheral vertigo, based on classification obtained
as many as 46 (76,7%) suffering BPPV, Vestibular Neuritis 7(11,7%) , Meniere’s Disease 6(10,0%),
and Labirinitis 1(1,7%). From the analysis test using the fisher exact obtained p 0,007 (p<0,05).
Conclusion. According to this research result can be concluded that there is significant relationship
between the relationship of peripheral vertigo based on the classification of BPPV with the quality
of sleep.
Keywords: dizzimess, vertigo, peripheral vertigo, quality of sleep, PSQI
xi

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Sistem keseimbangan merupakan sebuah sistem yang penting untuk

kehidupan manusia. Sistem keseimbangan membuat manusia mampu menyadari
kedudukan terhadap ruang sekitar. Keseimbangan merupakan sebuah sistem yang
saling berintegrasi yaitu sistem visual, vestibular, sistem propioseptif dan cerebelar.
Gangguan pada sistem keseimbangan (Dizziness) tersebut akan menimbulkan
berbagai keluhan, diantaranya berupa sensasi berputar yang sering disebut vertigo.
Vertigo seringkali dinyatakan sebagai rasa pusing, sempoyongan,
rasa melayang, badan atau dunia sekelilingnya berputar – putar dan berjungkir balik
(Putri et al., 2016).
Secara garis besar klasifikasi vertigo, yaitu : vertigo vestibular dan vertigo
non vestibular. Berdasarkan letak lesi vertigo dibagi menjadi 2 yaitu vertigo perifer
dan vertigo sentral. Vertigo perifer disebabkan oleh gangguan pada bagian telinga
dalam atau saraf kranial vestibulocochlear (VIII), sedangkan pada vertigo sentral
disebabkan oleh penyakit yang berasal dari SSP. Secara klinis, adanya kerusakam
akibat infark atau perdarahan pada serebelum, nuklei vestibular, atau jaras – jaras
ke batang otak (Basuki & Dian, 2011).
Prevalensi vertigo di Jerman, usia 18 hingga 79 tahun adalah 30%, 24%

diasumsikan karena kelainan vestibular. Penelitian di Prancis menemukan
prevalensi vertigo 48%. Di Indonesia angka kejadian vertigo pada tahun 2012 dari
usia 40 sampai 50 tahun sekitar 50% yang merupakan keluhan nomor tiga paling
sering dikeluhkan oleh penderita yang datang ke praktek umum, setelah nyeri
kepala dan stroke (Putri et al., 2016).
Tidur merupakan suatu fenomena yang umum dimana terjadi keadaan

kehilangan kesadaran yang bersifat sementara dan merupakan suatu keadaan

2
fisiologik aktif yang ditandai dengan adanya fluktuasi yang dinamik pada parameter
susunan saraf pusat, hemodinamik, ventilasi dan metabolik. Kegunaan tidur belum
sepenuhnya diketahui, tetapi tidur merupakan proses penting dalam konsolidasi
ingatan serta proses penyembuhan. Tidur dibagi menjadi dua tahap secara garis
besar yaitu fase rapid eye movement (REM) disebut juga active sleep dan fase
nonrapid eye movement (NREM) disebut juga quiet sleep (Bae & schaefer, 2005).
Kualitas tidur yang buruk dapat mengakibatkan gangguan keseimbangan

fisiologi dan psikologi. Dampak fisiologi meliputi penurunan aktivitas sehari- hari,
rasa lelah, lemah, koordinasi neuromuskular buruk, proses penyembuhan lambat,
daya tahan tubuh menurun, dan ketidakstabilan tanda vital. sedangkan psikologi
meliputi depresi, cemas, dan tidak konsentrasi. Kaplan dan Sadock melaporkan
kurang lebih 40 – 50% dari populasi usia lanjut menderita gangguan tidur.
Gangguan tidur kronik (10 – 15 %) disebabkan oleh gangguan pskiatri,
ketergantungan obat dan alkohol (Ernawati et al., 2017).
Penelitian Kim et al., 2018 dalam penelitiannya menghubungkan gangguan

tidur dengan vertigo. Penelitian yang dilakukan secara cross sectional ini
mendapatkan bahwa gangguan tidur berhubungan dengan beberapa penyakit
vestibular yaitu Benign Paroximal Positional vertigo (BPPV), Vestibular Neuritis
(VN), Meniere Disease (MD), Vestibular Migraine (VM), dan Psychogenic
Dizziness (PD) . Kelompok Psychogenic dizziness termasuk pasien dengan pusing
kronis dan vertigo posisional fobia. Kelompok- kelompok lain yaitu pusing setelah
traumatic brain injury, tiba – tiba kehilangan pendengaran sensorineural dengan
vertigo. Pusing spesifik dan vestibulopathy bilateral. Dari hasil penelitian bahwa
skor indeks gangguan tidur lebih tinggi pada kelompok Psychogenic Dizziness,
kelompok lainnya contoh : traumatic brain injury , kelompok vestibular migraine
dan kelompok – kelompok tersebut paling erat kaitannya dengan indeks pusing.
Pada Kelompok Vestibular Migraine penelitian sebelumnya menunjukkan
hubungan anatomi dan fungsional serta interaksi antara sistem vestibular dan otak
memberikan wawasan ke dalam hubungan antara vestibular migraine dan gangguan
tidur. Vestibular Migraine menunjukkan sinyal dari inti vestibular dan sistem

3
nociceptive meningkat dibandingkan dengan kelompok kontrol, dan laporan dari

aktivasi refleks trigeminovaskular di telinga bagian dalam menunjukkan bahwa
situasi stress, seperti gangguan tidur faktor pencetus dari VM.
1.2 RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang diatas dibuat suatu rumusan masalah sebagai

berikut : Apakah ada hubungan vertigo perifer dengan kualitas tidur pada pasien di
Poliklinik Saraf dan Poliklinik Telinga Hidung Tenggorokan Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) dan Rumah Sakit Universitas Sumatera
Utara (RS USU).
1.3 TUJUAN PENELITIAN
1.3.1 Tujuan umum
Untuk mengetahui hubungan vertigo perifer dengan kualitas tidur pada

pasien di Poliklinik Saraf dan Poliklinik Telinga Hidung Tenggorokan Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) dan Rumah Sakit Universitas
Sumatera Utara (RS USU).
1.3.2 Tujuan khusus
Yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah :
1. Untuk mengetahui karakteristik subjek penelitian penderita vertigo perifer

yang berobat di Poliklinik Saraf dan Poliklinik Telinga Hidung
Tenggorokan Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik dan Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara.
2. Untuk mengetahui persentase dari klasifikasi vertigo perifer di Poliklinik
Saraf dan Poliklinik Telinga Hidung Tenggorokan Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik dan Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.
3. Untuk mengetahui persentase kualitas tidur pada pasien vertigo perifer.
4. Untuk mengetahui hubungan vertigo perifer berdasarkan klasifikasi yaitu
BPPV dengan kualitas tidur.

4
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bidang penelitian
Penelitian ini diharapkan menjadi sumber informasi tambahan dalam

meningkatkan pengetahuan adanya hubungan antara vertigo perifer dengan kualitas
tidur.
1.4.2 Bidang pelayanan masyarakat
Untuk membantu mengatasi masalah yang timbul pada penderita vertigo

perifer.
1.4.3 Bidang pendidikan
Merupakan sarana proses pendidikan, khususnya dalam hal melakukan

penelitian dan meningkatkan pengetahuan di bidang neurologi.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 VERTIGO
2.1.1 Definisi
Vertigo adalah suatu istilah yang berasal dari bahasa Latin “ Vertere “ yang
berarti memutar. vertigo seringkali dinyatakan sebagai rasa pusing, sempoyongan,
rasa melayang, badan atau dunia sekelilingnya berputar – putar dan berjungkir balik
(Putri et al., 2016).
2.1.2 Epidemiologi
Prevalensi vertigo di Jerman, usia 18 hingga 79 tahun adalah 30%, 24%

diasumsikan karena kelainan vestibular. Penelitian di Prancis menemukan
prevalensi vertigo 48%. Di Indonesia angka kejadian vertigo pada tahun 2012 dari
usia 40 sampai 50 tahun sekitar 50% yang merupakan keluhan nomor tiga paling
sering dikeluhkan oleh penderita yang datang ke praktek umum, setelah nyeri
kepala dan stroke (Putri et al., 2016).
Dalam survei wawancara 2008 Kesehatan Nasional di Amerika Serikat

diperkirakan bahwa pravelensi pusing (Dizziness) pada orang dewasa di Amerika
sekitar 11,5% dalam 12 bulan terakhir (Lin dan Bhattacharyya, 2014) dan pusing
atau masalah keseimbangan sekitar 14,8% (Ward et al.,2013). Pada usia 65 tahun
pravelensi pusing dan masalah keseimbangan sekitar 19,6% dalam 12 bulan
sebelumnya (Lin dan Bhattacharyya, 2012). Masalah keseimbangan termasuk
kesulitan untuk berdiri (68%), berjalan pada permukaan yang tidak rata (55%),
vertigo (30%), dan pingsan (30%). Pada lanjut usia wanita lebih sering mengalami
pusing atau masalah keseimbangan dibandingak laki – laki (Steven et al., 2008;
Gassmann et al., 2009; Olsson Moller et al., 2013) (Furman & Lempert, 2016).

6
2.1.3 Klasifikasi vertigo
Secara garis besar klasifikasi vertigo dibagi atas :
1. Klasifikasi vertigo vestibular berdasarkan letak lesi :

a. Vertigo vestibular perifer
o Benign Paroxismal Positional Vertigo (BPPV)
o Meniere’s Disease (MD)
o Vestibular Neuritis (VN)
o Labirhinitis
b. Vertigo vestibular sentral
o Migren
o Central Vestibular Disorder
o Tumor
o Epilepsi
o Demielinisasi
o Degenerasi
2. Klasifikasi vertigo non vestibular
o Polineuropati
o Mielopati
o Artrosis servikalis
o Trauma leher
o Presinkop
o Hipotensi ortostatik
o Hiperventilasi
o Tension headache
o Penyakit sistemik

7
2.1.4 Vertigo vestibular perifer
2.1.4.1 Benign Paroxismal Positional Vertigo (BPPV)
Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) adalah gangguan vestibular yang

paling sering ditemui, dengan gejala rasa pusing berputar diikuti mual muntah dan
keringat dingin, yang dipicu oleh perubahan posisi kepala terhadap gaya gravitasi
tanpa adanya keterlibatan lesi di susunan saraf pusat (Edward & Roza, 2014).
Pada Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), penyebab vertigo adalah

karena otokonia yang diperoduksi oleh utrikulus. Utrikulus ini bisa mengalami
kerusakan akibat trauma kepala, infeksi , atau gangguan lain telingan tengah, atau
akibat degenerasi karena proses penuaan. Penyebab tersering BPPV dibawah usia
50 tahun adalah trauma kepala. Menurut Atacan dkk bahwa kadang – kadang BPPV
timbul paska operasi, sebagai akibat posisi telentang yang lama atau trauma telinga
pada operasi telinga dalam. Pada penelitian Black didapatkan bahwa walaupun
jarang ditemukan, BPPV juga sering terjadi pada pemakaian obat – obat ototoksik
seperti gentamicin. Pada setengah kasus, penyebab BPPV adalah idiopatik (Basuki
dan Dian, 2011).
Patofisiologi dari BPPV berhubungan dengan perpindahan dari otocnia menuju

kanalis semisirkularis (anterior,posterior atau lateral), yang mengambang di
endolimfe dari kanalis semisirkularis (ductolithiasis atau canalolithiasis) atau
melekat pada cupula (cupulithiasis), yang merubah respon kepala terhadap sudut
kepala. Ketika ada perubahan posisi kepala dengan gravitasi, puing-puing otolithic
bergerak ke posisi baru dalam setengah lingkaran kanal, yang mengarah ke rasa
rotasi palsu, dimana BPPV biasanya paling sering diakibatkan oleh kanalis
semisirkular posterior sekitar 60-90% pada seluruh kasus (Silva et al., 2016 ; Kim
dan Zee, 2014).
Pada dasarnya terdapat dua subtipe dari BPPV yang dibedakan oleh kanalis
semisirkularis yang terlibat yaitu otocnia terpisah dan mengambang bebas dalam
canal (canalithiasis) atau yang melekat pada cupula (cupulolithiasis) (Hain, 2015).

8
Pada cupulolithiasis, selama kepala berada pada posisi yang dipengaruhi oleh gaya
gravitasi, maka vertigo akan terus menetap (Lee et al., 2010).
BPPV didiagnosa berdasarkan sejarah medis, pemeriksaan fisik, tes

pendengaran dan pemeriksaan laboratorium untuk menyingkirkan diagnosis lain.
Serta tes vestibular lainnya seperti tes Dix-Hallpike (Desangi et al., 2015).
Untuk dapat menegakan diagnosis klinis BPPV, maka harus memenuhi empat
kriteria, yaitu :
1. Vertigo berkaitan dengan karakteristik torsi campuran dan nistagmus

vertikal yang telah dilakukan uji dengan Tes Dix-Hallpike.
2. Terjadi (biasanya 1 sampai 2 detik) antara selesainya tes Dix-Hallpike dan
timbulnya vertigo dan nistagmus.
3. Bersifat paroksismal dari saat timbulnya vertigo dan nistagmus yaitu, terjadi
peningkatan lalu penurunan selama periode 10 sampai 20 detik.
4. Terjadi pengurangan vertigo dan nistagmus apabila tes Dix-Hallpike diulang
(Desangi et al., 2015).
Gambar 2.1 Tes Dix-Hallpike (Kim dan Zee, 2014).
Keterangan Gambar 2.1 :
a. Diposisikan saat pasien duduk tegak (A).

b. Lalu kepala diputar 45 derajat kearah kanan pasien (B).

9
c. Kemudian, pasien berubah posisi dari duduk menjadi posisi terlentang

dengan kepala menggantung dibawah ujung atas meja pemeriksaan dengan
berputar 20 derajat (C).
d. Nistagmus yang dihasilkan akan optimis dan torsional menunjukkan
hasilnya (D) (Kim dan Zee, 2014).
Karakteristik dari nistagmus sendiri dibagi menjadi dua yaitu:
1. BPPV Posterior
Saat pasien melakukan uji Dix-Hallpike, ampullofageal bergerak pada bagian
kanalis semisirkularis posterior dan cupula bergeser sehingga terdapat respon
rangsang yang menimbulkan nistagmus dengan komponen vertikal terasa berputar.
Rasa berputar mulai terasa dari bagian atas mata menuju ke arah telinga, tergantung
dari awal serangan nistagmus (biasanya beragam). Pada sebagian kasus, pasien
kesulitan untuk menilai darimana arah awal mula serangan nistagmus, sehingga
dapat menegakkan diagnosis dengan melihat bahwa pasien mengarahkan tatapan
lateral. Pada canalithiasis, komponen yang terasa berputar sangat khas yakni terasa
kearah telinga bagian atas (Bargenius et al., 2014).
2. BPPV Anterior
Ketika pasien melakukan uji Dix-Hallpike, ampullofugal bergerak dari otolith
ke kanalis semisirkularis anterior. Sehingga menyebabkan ampullofugal berpindah
dari cupula. Pada pasien hal ini terdeskripsikan dari bagian atas mata kearah telinga.
Pada canalithiasis, dari kanalis semisirkularis anterior komponennya akan terasa
berputar dibagian lateralis kearah telinga bagian paling atas. Pasien cenderung
menatap tatapan kearah telinga bagian bawah (Bargenius et al., 2014).
2.1.4.2 Meniere’s Disease (MD)
Meniere’s disease adalah gangguan dengan suatu pembengkakan rongga

endolimfatik. Proses patologik disebut sebagai hidrops. Secara patologis, Meniere’s
disease disebabkan oleh pembengkakan pada kompartemen endolimfatik.
Meniere’s disease ditandai dengan gangguan pendengaran, tinitus, pusing, dan
tekanan atau rasa penuh di telinga (Soepardi et al., 2014).

10
Penyebab pasti Meniere’s disease belum diketahui. Penambahan volume

endolimfe diperkirakan oleh adanya gangguan biokimia cairan endolimfa dan
gangguan klinik pada membran labirin (Soepardi et al., 2014).
Gejala klinis Meniere’s disease disebabkan oleh adanya hidrops endolimfa pada
koklea dan vestibulum. Hidrops yang terjadi mendadak dan hilang timbul diduga
disebabkan oleh :
1. Meningkatnya tekanan hidrostatik pada ujung arteri

2. Berkurangnya tekanan osmotik di dalam kapiler
3. Meningkatnya tekanan osmotik ruang ekstrakapiler
4. Jalan keluar sakus endolimfatikus tersumbat, sehingga terjadi penimbunan
cairan endolimfa (Soepardi et al., 2014).
Pada pemeriksaan histopatologi tulang temporal, ditemukan pelebaran dan
perubahan morfologi pada membran reissner. Terdapat penonjolan ke dalam skala
vestibuli, terutama di daerah apeks koklea helikotrema. Sakulus juga mengalami
pelebaran yang dapat menekan utrikulus. Pada awalnya pelebaran skala media
dimulai dari daerah apeks koklea, kemudian dapat meluas mengenai bagian tengah
dan basal koklea. Hal ini yang dapat menjelaskan terjadinya tuli saraf nada rendah
pada Meniere’s disease (Soepardi et al., 2014).
Pada gejala klinis Meniere’s disease terdapat trias atau sindrom meniere yaitu
vertigo, tinitus dan tuli sensorineural terutama nada rendah. Serangan pertama
sangat berat, yaitu vertigo disertai muntah. Setiap kali berusaha untuk berdiri akan
merasa berputar, mual dan terus muntah lagi . Hal ini berlangsung beberapa hari
sampai beberapa minggu, meskipun keadaannya berangsur baik. Penyakit ini bisa
sembuh tanpa obat dan gejala penyakit bisa hilang sama sekali. Pada serangan
kedua kalinya dan selanjutnya dirasakan lebih ringan, tidak seperti serangan yang
pertama kali. Pada penyakit meniere vertigonya periodik yang makin mereda pada
serangan – serangan berikutnya. Pada setiap serangan biasanya disertai dengan
gangguan pendengaran dan dalam keadaan tidak ada serangan, pendengaran
dirasakan baik kembali. Gejala lain yang menyertai serangan adalah tinitus, yang

11
kadang – kadang menetap, meskipun di luar serangan. Gejala yang lain menjadi
tanda khusus adalah perasaan penuh di dalam telinga (Soepardi et al., 2014).
Kriteria penyakit meniere, yaitu : vertigo hilang timbul dan fluktuasi gangguan
pendengaran berupa tuli saraf. Pada pemeriksaan fisik terdapat tuli sensorineural
yang merupakan ciri khas dari penyakit meniere. Dalam hal yang meragukan kita
dapat membuktikan adanya hidrops dengan tes gliserin. Selain itu tes gliserin
berguna untuk menentukan prognosis tindakan operatif pada pembuatan ‘’shunt’’.
Bila terdapat hidrops, maka operasi diduga akan berhasil dengan baik (Soepardi et
al., 2014).
2.1.4.3 Vestibular Neuritis
Vestibular neuritis merupakan suatu kelainan klinis yang di tandai dengan

vertigo hebat serta mual, muntah, nistagmus spontan dan tidak mampu berjalan dan
berdiri. Biasanya tidak dijumpai gangguan pendengaran ataupun tinitus (Effendi,
2016)
Penyebab penyakit ini belum diketahui tetapi virus neurotropik sebagai agen
penyebabnya. Virus ini paling sering diidentifikasi adalah virus herpes simpleks
(HSV-1), yang diduga ada dalam bentuk laten di ganglion vestibular (Mustafa et
al., 2016).
Hasil studi otopsi didapatkan gambaran degenerasi inflamasi nervus

vestibularis menunjukkan kadar protein yang meningkat pada cairan serebrospinal
serta adanya transkripsi laten DNA dan RNA virus herpes simplek pada ganglia
vestibular (Strupp & Brandt, 2009; Amar et al., 2012).
Ganglia vestibularis menjadi bagian yang diduga terkena virus HSV-1

sebagaimana daerah ganglia lain di nervus kranialis yang terkena virus HSV-1. Hal
ini juga didukung oleh karena beberapa faktor yang terjadi inflamasi dan edema
menyebabkan kerusakan sel sekunder dari sel ganglion vestibular dan axon di
tulang kanal. Hal ini disebabkan oleh nervus vestibular superior lebih panjang dan

12
mempunyai banyak spekula, dimana kanalis semisirkularis diinervasi oleh

vaskularisasi tambahan berupa anastomose (Strupp & Brandt, 2009).
Gambar 2.2 Anastomose dari nervus facio-vestibular mengenai ganglion vestibularis

(Strupp & Brandt, 2009).
Keterangan gambar 2.2 :

1. Stem (a)
2. Inferior (b)
3. Superior (c) (Strupp & Brandt, 2009).
Sindroma vertigo muncul manakala ada disharmoni (discordance) masukan
sensoris yang berasal dari ketiga reseptor, vestibular (canalis semisirkularis), visus
(retina) dan propioseptik (tendon, sendi dan sensibilitas dalam). Apabila masukan
sensoris tidak seimbang antara sisi kiri dan kanan karena defisit vestibular unilateral
akan menyebabkan ketidaksinkronan dan menimbulkan kebingungan alat
keseimbangan tubuh dan membangkitkan respon dari saraf otonom, otot penggerak
mata dan penyangga tubuh (ataksia, unsteadiness), serta kortek vertigo.
Rangsangan tersebut juga meningkatkan stres fisik dan atau psikis yang akan
memacu pelepasan CRF (corticopontin releasing faktor). CRF dapat mengubah
keseimbangan kearah dominasi saraf simpatik terhadap parasimpatik sehingga
muncul gejala vertigo. Selanjutnya ketika keseimbangan berubah kearah
parasimpatik sebagai akibat hubungan “reciprocal inhibition” antar saraf simpatik
dan parasimpatik, maka gejala mual dan muntah akan muncul. Bila rangsangan
diulang-ulang maka jumlah ion Ca dalam sel pre sinap akan berkurang, bersamaan
dengan menyempitnya kanal Ca (kalsium) yang mempersulit masuknya ion Ca (Ca
influk) (Amar et al., 2012).

13
Karakteristik sindrom klinis neuritis vestibularis adalah :
a. Vertigo rotatorik dan nause spontan yang berat, onset dalam beberapa jam,
menetap lebih dari 24 jam.
b. Nistagmus horizontal rotatorik spontan dengan arah ke non lesional dengan
ilusi gerakan sekitarnya (oskilopsia).
c. Gangguan keseimbangan saat berdiri atau berjalan.
d. Defisit fungsi kanalis horizontal unilateral , yang dapat dideteksi dengan tes
VOR dan irigasi kalorik
e. Pemeriksaan otoskopi dan pendengaran normal
f. Tidak didapatkan defisit neurologis
g. Nausea dan vomiting
Gejala vertigo muncul mendadak sering terjadi waktu malam dan saat bangun
tidur pagi. Biasanya berlangsung sampai 2 minggu. Dengan gejala berat ini pasien
harus berbaring dengan mata tertutup serta posisi miring dengan sisi telinga yang
terganggu di bawah (Amar et al., 2012 ; Kusumastuti, 2011).
Diagnosis berdasarkan klinis diatas, apabila sudah didapatkan gejala seperti

diatas maka pemeriksaan penunjang tidak diperlukan. Untuk mengetahui gangguan
fungsi vestibular unilateral dan monitor perbaikan dengan ENG dan tes kalori.
Untuk mengevaluasi fungsi pendengaran dalam rangka mendifferensiasi dengan
Meniere’s disease, fistel perilimf atau infark labirin dilakukan pemeriksaan
audiometri. Sedangkan MRI dilakukan untuk kecurigaan gangguan di batang otak,
cerebelum dan gangguan vaskular. Beberapa tes rutin untuk mengevaluasi
gangguan vestibular perifer antara lain kacamata frenzel, ofthalmoskopi, head
shaking, head impuls dan tandem-rhomberg (Amar et al., 2012). Pemeriksaan
sederhana dengan head impuls dan head shake memberikan manfaat dalam
menegakkan diagnosis pada awalnya dan membantu mengetahui prognosis dalam
jangka panjang (Mandala et al., 2008).
Diagnosis neuritis vestibularis dapat di bantu dengan pemeriksaan yang

menunjukkan kelainan satu sisi dari vestibulo ocular reflek yaitu tes head impuls.
Ketika kepala di gerakkan secara cepat ke sisi lesi mata bergerak mengikuti kepala

14
dan penderita kemudian menyesuaikan untuk kembali fase cepat ke tengah. Hal ini
menunjukkan gangguan satu sisi dari reflek vestibuloocular yang muncul jika
fungsi vestibular perifer tidak melakukan penyesuaian (Strupp & Brandt, 2009).
Gambar 2.3 Tes Head Impuls (Strupp & Brandt, 2009).
Keterangan gambar 2.3 :
1. Menunjukkan gerakan kepala pada sisi yang sehat, dengan fase kompensasi
berlawanan arah dengan arah gerakan kepala (A).
2. Pada kasus gangguan satu sisi penderita tidak mampu untuk menggerakkan
reflek vestibuloocular secara cepat dan membutuhkan penyesuaian untuk
koreksi fase cepatnya (B).
3. Pada penderita dengan kehilangan fungsi kanalis semisirkularis kanan,
selama gerakan cepat menuju bagian kanan yang mengalami lesi, gerakan
mata bersamaan dengan kepala ke kanan dan kemudian penderita
menyesuaikan fase cepat kekiri (C) (Strupp & Brandt, 2009).
Gambar 2.4 Head Shaking Nystagmus (Hain & Cherci, 2017).
Keterangan Gambar 2.4 :

1. Pasien diposisikan tegak dan diinstrumentasi sehingga fiksasi dihilangkan
tetapi gerakan mata horizontal dan vertikal dapat diamati.

15
2. Gerakan mata diamati dalam kegelapan selama 10 detik untuk mendapatkan

garis dasar. Selanjutnya, pemeriksa menggenggam kepala pasien dan
menggerakkan dengan cepat ke depan dan belakang sekitar sumbu vertikal,
yang bertujuan untuk frekuensi sekitar 2 Hz dan perpindahan kepala sekitar
30 derajat ke salah satu sisi. Idealnya, kepala harus bernada sekitar 20
derajat ke bawah sehubungan dengan vertikal sehingga sumbu rotasi
mendekati paralel dengan sumbu kanal lateral, tetapi praktis hasil tes tidak
sensitif terhadap prosedur ini. Head-shaking dilanjutkan selama 20 siklus
dan kemudian tiba-tiba berhenti.
3. Kepala terguncang setelah itu nistagmus muncul , biasanya selama sekitar
15 detik, dengan kecepatan puncak sekitar 15 derajat / detik (Hain & Cherci,
2017).
Kalau berdasarkan anamnesa dan gambaran klinis dengan pemeriksaan
yang seksama maka differential diagnosis biasanya didasaran pada dua pertanyaan
dasar berikut :
1. Apakah gejala klinis yang muncul murni sesuai dengan gangguan vestibular
perifer ataukah ada gangguan neurologis sentral yang sesuai dengan neuritis
vestibularis.
2. Apakah ada tanda, gejala atau indikasi klinis kelainan mendadak yang
mengarah pada gangguan vestibular satu sisi atau keduanya (Strupp &
Brandt, 2009).
Pada pemeriksaan klinis tanda dan gejala gangguan lesi batang otak dan
cerebelum banyak yang menyerupai kelainan pada vestibular neuritis yang disebut
dengan vestibular pseudoneuritis. Dengan kata lain hampir tidak ada gambaran
patognomonis atau tanda klinis vestibular neuritis yang benar-benar utuh yang
memudahkan untuk mendiagnosis neuritis vestibularis. Hanya dalam kasus yang
tertentu dan relatif jarang didapatkan penderita dengan penurunan fungsi vestibular
perifer satu sisi diikuti dengan kelainan pada kanalis semisirkularis horizontal yang
dapat didiagnosa dengan prosedur yang sesuai dengan penegakan diagnosis neuritis
vestibularis yaitu metode tes head impuls dan tes irigasi kalori (Strupp & Brandt,
2009).

16
Penyakit yang mempunyai gejala yang menyerupai neuritis vestibularis relatif

jarang ditemukan. Meskipun demikian pemeriksaan penunjang seperti
laboratorium, lumbal pungsi, CT Scan dan MRI tidak selalu di kerjakan untuk
menemukan diagnosis neuritis vestibularis. Hal ini disebabkan diantaranya karena
penyakit ini relatif jarang dan kalaupun ditemukan adanya gejala lain bisa
merupakan penunjuk kemungkinan penyakit lain selain neuritis vestibularis (Strupp
& Brandt, 2009).
Serangan akut pasien yang datang ke Instalasi Rawat Darurat (IRD) dengan
klinis Meniere’s atau BPPV dapat sulit di bedakan dengan neuritis vestibularis.
Gajala-gejala yang sering ditemui seperti serangan akut, mendadak dengan
pemulihan cepat dan dalam perjalanannya didapatkan hiperakusis, tinnitus dan rasa
penuh ditelinga dapat menunjukkan kemungkinan diagnosis lain. Gejala berupa
rasa terbakar dan melepuh di telinga disertai gangguan pendengaran merupakan
gejala khas dari herpes zoster oticus (Ramsay-Hunt syndrome). Hal yang
mengarahkan diagnosis herpes zoster telinga adalah apabila ditemukan gangguan
vestibular perifer satu sisi terutama bagian superior dan inferior yang berbeda
dengan neuritis vestibularis pada gambaran kontras peningkatan N VIII (Strupp &
Brandt, 2009).
Cogan syndrome (sering di abaikan) adalah penyakit autoimun yang berat yang
di sertai dengan gejala keratitis dan gangguan pendengaran yang sangat menonjol
(audiovestibular). Sering mengenai anak muda dan dewasa.
Vestibular schwannomas biasanya muncul dari selubung mielin di bagian saraf
vestibular N VIII. Keluhan yang dirasakan adalah vertigo, rasa ingin jatuh dan
nistagmus akibat kompresi flocculus dan batang otak pontomedular. Gejala
vestibular perifer meningkat dan tidak dapat di kompensasi dengan sentral. Gejala
utamanya adalah penurunan pendengaran satu sisi mendadak tanpa gangguan
telinga dengan reaksi positif maupun negatif pada tes kalori. Dapat di temukan juga
kehilangan pendengaran, serta vertigo akut (Strupp & Brandt, 2009).

17
2.1.4.4 Labirinitis
Labirinitis adalah suatu proses radang yang melibatkan mekanisme telinga

dalam atau labirin. Labirinthitis ditandai dengan gangguan keseimbangan dan
pendengaran yang mempengaruhi satu atau kedua telinga (Effendi, 2016).
Labirinitis dapat disebabkan oleh bakteri atau virus. Labirinitis bakteri
(supuratif) mungkin terjadi sebagai perluasan infeksi dari rongga telinga tengah
melalui fistula tulang labirin oleh kolesteatom atau melalui foramen rotundum dan
foramen ovale tapi dapat juga timbul sebagai perluasan infeksi dari meningitis
bakteri melalui cairan yang menghubungkan ruang subaraknoid dengan ruang
perilimf dikoklea, melalui akuaduktus koklearis atau melalui daerah kribrosa pada
dasar modiolus koklea (Aboet, 2006).
Schuknecht (1974) membagi labirinitis bakteri atas 4 stadium:
1. Labirinitis akut atau toksik (serous) yang terjadi sebagai akibat perubahan
kimia di dalam ruang perilimf yang disebabkan oleh proses toksik atau
proses supuratif yang menembus membran barier labirin seperti melalui
membran rotundum tanpa invasi bakteri.
2. Labirinitis akut supuratif terjadi sebagai akibat invasi bakteri dalam ruang
perilimf disertai respon tubuh dengan adanya sel-sel radang. Pada keadaan
ini kerusakan fungsi pendengaran dan fungsi keseimbangan irreversible.
3. Labirinitis kronik supuratif yaitu terlibatnya labirin oleh bakteri dengan
respons inflamasi jaringan sudah dalam waktu yang lama. Keadaan ini
biasanya merupakan suatu komplikasi dari penyakit telinga tengah kronis
dan penyakit mastoid.
4. Labirinitis fibroseus yaitu suatu respons fibroseus di mana terkontrolnya
proses inflamasi pada labirin dengan terbentuknya jaringan fibrous sampai
obliterasi dari ruangan labirin dengan terbentuknya kalsifikasi dan
osteogenesis. Stadium ini disebut juga stadium penyembuhan (Aboet,
2006).
Labirinitis viral adalah infeksi labirin yang disebabkan oleh berbagai macam
virus. Penyakit ini dikarakteristikkan dengan adanya berbagai penyakit yang

18
disebabkan virus dengan gejala klinik yang berbeda seperti infeksi virus mumps,
virus influenza, dan lain - lain (Aboet, 2006).
Labirinitis secara klinis terdiri dari 2 subtipe, yaitu:
1. Labirinitis lokalisata (labirinitis sirkumskripta, labirinitis serosa)
merupakan komplikasi otitis media dan muncul ketika mediator toksik dari
otitis media mencapai labirin bagian membran tanpa adanya bakteri pada
telinga dalam.
2. Labirinitis difusa (labirinitis purulenta,labirinitis supuratif) merupakan
suatu keadaan infeksi pada labirin yang lebih berat dan melibatkan akses
langsung mikroorganisme ke labirin tulang dan membran (Aboet, 2006).
Gejala yang timbul pada labirinitis lokalisata merupakan hasil dari gangguan
fungsi vestibular dan gangguan koklea yaitu terjadinya vertigo dan kurang
pendengaran derajat ringan hingga menengah secara tiba-tiba. Pada sebagian besar
kasus, gejala ini dapat membaik sendiri sejalan dengan waktu dan kerusakan yang
terjadi juga bersifat reversible (Aboet, 2006).
Pada labirinitis difusa (supuratif), gejala yang timbul sama seperti gejala pada
labirinitis lokalisata tetapi perjalanan penyakit pada labirinitis difusa berlangsung
lebih cepat dan hebat, didapati gangguan vestibular, vertigo yang hebat, mual dan
muntah dengan disertai nistagmus. Gangguan pendengaran menetap, tipe
sensorineural pada penderita ini tidak dijumpai demam dan tidak ada rasa sakit
ditelinga. Penderita berbaring dengan telinga yang sakit ke atas dan menjaga kepala
tidak bergerak. Pada pemeriksaan telinga tampak perforasi membrana timpani
(Aboet, 2006).
Pada labirinitis viral, penderita didahului oleh infeksi virus seperti virus
influenza, virus mumps, timbul vertigo, nistagmus kemudian setelah 3-5 hari
keluhan ini berkurang dan penderita normal kembali. Pada labirinitis viral biasanya
telinga yang dikenai unilateral (Aboet, 2006).
Pada labirinitis akut (serous) mikroorganisme penyebab S. pneumoni,Streptokokus
dan Hemofilus influenza. Pada labirinitis kronik mikroorganisme penyebab
biasanya disebabkan campuran dari basil gram negatif, Pseudomonas, Proteus dan
E.coli. Virus citomegalo, virus campak, mumps dan rubella (measles, mumps,

19
rubella = MMR),virus herpes, influenza dan HIV merupakan patogen penyebab

pada labirinitis viral (Aboet, 2006).
Gambaran klinik dengan adanya gangguan vestibular dan kurangnya
pendengaran didapati juga pada abses serebellum, miringitis bulosa dan miringitis
hemoragika. Pemeriksaan telinga yang teliti diperlukan pada kasus ini seperti
pemeriksaan audiogram, kultur dan CT Scan. Pada miringitis didapati rasa sakit
akut di telinga sedangkan abses serebelum dapat dipisahkan dengan CT scan
(Aboet, 2006).
2.2 Konsep tidur
2.2.1 Definisi tidur
Tidur merupakan kebutuhan dasar setiap orang. Pada kondisi istirahat dan tidur.
Tubuh melakukan proses pemulihan untuk mengembalikan stamina tubuh hingga
berada dalam kondisi yang optimal (Nilifida, dkk. 2016).
Tidur adalah suatu proses aktif, bukan sekedar hilangnya keadaan terjaga.
Tingkat aktivitas otak kesembuhan tidak berkurang selama tidur. Selama tahap –
tahap tertentu tidur, penyerapan O2 oleh otak bahkan meningkat melebihi tingkat
normal sewaktu terjaga (Sherwood, 2015).
2.2.2 Fungsi Tidur
Tidur dapat berfungsi dalam pemeliharaan fungsi jantung terlihat pada denyut
turun 10 hingga 20 kali setiap menit. Selain itu, selama tidur, tubuh melepaskan
hormon pertumbuhan untuk memperbaiki dan memperbaharui sel epitel dan khusus
seperti sel otak. Otak akan menyaring informasi yang telah terekam selama sehari
dan otak mendapatkan asupan oksigen serta aliran darah serebral dengan optimal
sehingga salama tidur terjadi penyimpana memori dan pemulihan kognitif. Fungsi
lain yang dirasakan ketika individu tidur adalah reaksi otot sehingga laju metabolik
basal akan menurun. Hal tersebut dapat membuat tubuh menyimpan lebih banyak
energi saat tidur. Bila individu kehilangan tidur selama waktu tertentu dapat
menyebabkan perubahan fungsi tubuh, baik kemampuan motorik, memori maupun
keseimbangan. Jadi tidur dapat membantu perkembangan perilku individu yang

20
mengalami masalah pada tahap REM akan merasa bingung dan curiga (Potter &
Perry, 2005).
2.2.3 Fisiologi tidur
Tidur merupakan suatu keadaan yang kompleks yang melibatkan sistem saraf
pusat, saraf tepi, endokrin, vaskular, respirasi, dan muskuluskeletal. Pangaturan dan
kontrol aktivitas tidur-bangun dilakukan oleh Reticular Activating System (RAS).
RAS terletak di formatio retikularis di batang otak yang merupakan sistem saraf
pusat yang berfungsi sebagai promotor dari siklus tidur-bangun. RAS itu sendiri
terdiri dari kelompok-kelompok sel dan nukleus, interneuron serta traktus dan
descenden yang seluruhnya saling berhubungan satu sama lain (Barret, 2010).
RAS merupakan sistem yang mengatur seluruh tingkatan kegiatan susunan saraf
pusat termasuk kewaspadaan dan tidur. RAS ini terletak dalam mesenfalon dan
bagian atas fons. Selain itu RAS dapat memberi rangsangan visual, pendengaran,
nyeri dan perabaan juga dapat menerima stimulsi dari korteks serebri termasuk
rangsangan emosi dan proses pikir. Dalam keadaan tidur, neuron dalam RAS akan
melepaskan katekolamin seperti norepineprin. Demikian juga pada saat tidur,
disebabkan adanya pelepasan serum serotonin dari sel khusus yang berada di pons
dan batang otak tengah, yaitu Bulbar Synchronizing Region (BSR) (Potter & Perry,
2005).
2.2.4 Tahapan tidur
Dari penyelidikan Aden (2012) Perubahan – perubahan aktivitas otak selama

tidur tercatat oleh electroencephalograph, didapatkan 2 fase dari tidur, yaitu :
1) Non Rapid Eye Movement (NREM) Sleep, yang dibutuhkan untuk istirahat
fisik.
Tidur tipe NREM mempunyai 3 tahap, yaitu :
a. Tahap pertama, aktivitas otak sama seperti seseorang yang terjaga, di

21
b. mana ia mulai merasa mengantuk, tetapi masih sadar terhadap

keributan dan suara di sekitarnya.
c. Tahap kedua, gelombang otak menjadi lebih lambat dan bertambah
besar dan orang tersebut menjadi rileks. Pada tahap ini sudah lebih sulit
untuk membangunkan orang tersebut.
d. Tahap ketiga, gelombang seseorang menjadi besar dan lebih lambat,
yang dikenal dengan gelombang delta. Seseorang akan merasakan
suasana rileks yang mendalam dimana ia sama sekali tidak sadar
terhadap apa yang terjadi di sekitarnya. Inilah yang disebut tidur yang
nyenyak.
2) Rapid Eye Movement (REM) Sleep, yang dibutuhkan untuk istirahat mental.
Pada tahapan tidur REM ini ada dua kejadian penting yang dialami manusia:
a. Tahap pertama, terjadi penyimpanan dan retensi daya ingat. Pada saat
tidur REM, terjadi pengaktifan neuron yang intensif yang menyebar ke
atas dari batang otak. Hal ini dianggap sebagai penyebab
meningkatnyapenyimpanan dan retensi ingatan, serta memperbaiki
kemampuan pengaterisasian informasi.
b. Tahap kedua, terjadi proses organisasi dan reorganisasi ingatan.
Berbagai informasi yang ada dan melekat dalam ingatan ditata
sebagaimana penataan folder dalam komputer. Dalam kondisi tidur
nyenyak, otak meningkatkan ingatan kembali, dalam tahap ini selalu
terjadi mimpi meskipun hal itu tidak diingat keesokan harinya.
2.2.5 Pola tidur
Pola tidur adalah ritme jadwal tidur dan bangun seseorang dalam jangka
waktu tertentu pada malam hari dan meliputi waktu untuk memulai tidur, frekuensi
terbangun malam, kepuasan tidur, kedalaman tidur dan konsetrasi beraktivitas.
Istirahat dan tidur yang sesuai sama pentingnya bagi kesehatan, kesehatan fisik dan
emosi, tergantung pada kemampuan untuk memenuhi kebutuhan dasar manusia.
Tanpa jumlah istirahat dan tidur yang cukup kemampuan untuk berkonsentrasi,

22
membuat keputusan, dan berpartisipasi dalam aktivitas harian akan menurun, dan
meningkatkan iritabilitas (Potter & Perry, 2005).
Dalam Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) (Smyth, 2012) terdapat instrumen
untuk meneliti tentang kebiasaan tidur seseorang yang meliputi jadwal tidur di
malam hari, waktu memulai tidur, jadwal bangun pagi, total jam tidur, gangguan
tidur di malam hari, kualitas tidur, penggunaan obat tidur, konsentrasi dalam
melakukan aktivitas, masalah yang dapat terselesaikan selama bulan lalu, dan
teman satu kamar.
Pola tidur menyangkut pengkajian subjektif yaitu menyegarkan dan tenangnya
tidur mereka dan pengkajian objektif yang dapat diketahui dari rekaman poligrafi,
gerakan pergelangan tangan, gerakan kepala dan mata. Data subjektif tidur yang
baik atau buruk dapat dievaluasi dengan persepsi para penderita penyakit tentang
parameter tidur diantaranya adalah berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk
memulai tidur, frekuensi terbangun pada malam hari, total waktu tidur di malam,
kepuasan tidur, rasa segar bangun tidur, kedalaman tidur, dan konsentrasi
beraktivitas. Hanya para penderita penyakit saja yang dapat melaporkan apakah
mereka mendapatkan tidur yang baik atau buruk. Jika para penderita penyakit puas
dengan kualitas dan kuantitas tidurnya maka mereka mempunyai tidur yang baik
(Potter & Perry, 2005).
Parameter tersebut dapat dilihat sebagai berikut:
a. Waktu yang diperlukan untuk tidur
Secara normal orang dewasa dimulai dengan periode sebelum tidur. Selama
seseorang terjaga hanya pada rasa kantuk yang bertahap dan berkembang secara
teratur. Periode ini secara normal berakhir 10 hingga 30 menit, tetapi untuk
seseorang yang memiliki kesulitan untuk tertidur, akan berlangsung satu jam
atau lebih (Potter & Perry, 2005).
b. Total waktu jam tidur
Kebanyakan orang dewasa tidur malam hari rata-rata 6 sampai 8 jam/hari.
Tetapi ini bervariasi, orang dewasa yang sehat membutuhkan cukup tidur untuk
berpartisipasi dalam dalam kesibukan aktivitas yang mengisi hari-hari mereka.
penderita yang memiliki masalah tidur seperti dypsnea pada penyakit jantung

23
menunjukkan pola yang sangat berbeda dengan yang biasa. Dimana total waktu
tidur bisa berkurang, hal ini disebabkan karena penderita kesulitan untuk tertidur
dan frekuensi terbangun di malam hari yang meningkat (Potter & Perry, 2005) .
c. Frekuensi terbangun di malam hari
Pada penderita hipertensi sering terbangun di malam hari karena BAK,
pusing, stres, nyeri dan lain-lain sehingga akan mengganggu tidurnya. Hal ini
akan menyebabkan ketidaknyaman klien untuk dapat tidur kembali (Potter &
Perry, 2005).
d. Keadaan untuk tertidur
Kesulitan untuk memulai tidur atau tetap tertidur dapat disebabkan oleh
stres, obat-obatan, rasa sakit, penyakit, lingkungan yang berisik dan pemakaian
obat tidur. Tidak dapat tidur atau tetap tidak tertidur merupakan masalah dan
dapat diperbaiki dengan mengubah kebiasaan tidur penderita, mengurangi stres,
memperbaiki diet atau mengurangi rasa sakit (Wongvipat, 2007).
e. Kepuasan terhadap tidur
Kepuasan terhadap tidur seseorang dapat dilihat dari kemampuan individu
dalam mempertahankan tidur dan mendapatkan kebutuhaan tidur yang cukup
dari tidur REM dan NREM. Kepuasan tidur dapat diketahui dengan melakukan
pengkajian yang meliputi data subjektif dan objektif (Craven & Hirnle, 2000).
Data subjek merupakan kriteria yang sangat penting untuk menentukan
kualitas tidur seseorang. Data subjek tidur yang baik atau buruk dapat dievaluasi
berdasarkan persepsi penderita tentang parameter tidur tersebut. Jika penderita
puas dengan kualitas dan kuantitas tidurnya maka mereka mempunyai tidur yang
baik (Potter & Perry, 2005).
Data objektif dapat dapat dilihat dari pemeriksaan fisik dan diagnostik,
pemeriksaan fisik dapat diobservasi dari penampilan wajah seperti adanya
lingkaran hitam disekitar mata, mata sayu dan konjungtiva merah. Dapat dilihat
perilaku dan tingkat energi individu seperti perilaku irritable, kurang perhatian,
respon lambat, sering menguap, menarik diri dan bingung, postur tubuh tidak
stabil, tangan tremor dan kurang koordinasi (Tarwoto & Wartonah, 2010).

24
Disamping itu data objektif tentang kualitas tidur juga bisa dianalisa
pemeriksaan EEG (Elektroencephalogram), yang merupakan rekaman arus
listrik pada otak. Perekaman listrik dari permukaan otak atau permukaan luar
kepala dapat menunjukkan adanya aktivitas listrik yang dari keadaan tidur,
keadaan siaga karena penyakit (Potter & Perry, 2005).
f. Perasaan terbangun di pagi hari
Orang yang tidurnya cukup akan merasakan segar setelah terbangun dari
tidurnya karena tidur berfungsi sebagai penyimpanan energi untuk digunakan
pada hari berikutnya. Keadaan terbangun terlalu pagi dapat merupakan suatu
permasalahan (Potter & Perry, 2005).
2.2.6 Pola Tidur normal
Pola Tidur adalah ritme jadwal tidur dan bangun seseorang dalam jangka waktu
tertentu pada malam hari dan meliputi waktu untuk memulai tidur, frekuensi
terbangun malam, kepuasan tidur, kedalaman tidur, dan konsentrasi beraktivitas
Usia merupakan salah satu faktor penentu lamanya tidur yang dibutuhkan
seseorang. Semakin tua usia, maka semakin sedikit pula lama tidur yang dibutuhkan
(Asmadi, 2008). Pola tidur normal berdasarkan tingkat perkembangan/usia, yaitu:
Bayi baru lahir Tidur 14-18 jam sehari, pernapasan teratur, gerak tubuh sedikit,
50% tidur NREM. Setiap siklus sekitar 45-60 menit (Asmadi, 2008).
Pada minggu pertama, bayi baru lahir tidur dengan konstan. Kira-kira 50% dari
tidur ini adalah tidur REM, yang menstimulasi pusat otak tertinggi. Hal ini dianggap
esensial bagi perkembangan karena neonatus tidak terjaga cukup lama untuk
stimulasi eksternal yang bermakna (Potter & Perry, 2005).
Bayi, tidur 12-14 jam sehari, 20-30% tidur REM, tidur lebih lama pada malam
hari dan memiliki pola terbangun sebentar (Asmadi, 2008). Bayi tertidur beberapa
kali pada siang hari tetapi biasanya tidur rata-rata 8 sampai 10 jam pada malam hari
(Wong, 1995). Seorang bayi antara usia 1 bulan dan 1 tahun tidur rata-rata 14 jam
sehari. Dibandingkan dengan anak-anak yang lebih besar, tidur aktif (REM)
membentuk proporsi tidur yang lebih besar. Sebaliknya pada bayi baru lahir yang

25
tidur dan bangun bergantian sepanjang periode 24 jam, setelah usia 3 bulan periode
tidur terpanjang terlihat pada malam hari (Potter & Perry, 2005).
Toddler, tidur sekitar 10-12 jam sehari, 25% tidur REM, banyak tidur pada
malam hari, terbangun dini hari berkurang, siklus bangun tidur normal sudah
menetap pada umur 2-3 tahun (Asmadi, 2008).
Pra sekolah, tidur sekitar 11 jam sehari, 20% tidur REM, periode terbangun
kedua hilang pada umur 3 tahun. Pada umur 5 tahun, anak pra sekolah jarang tidur
siang. Kecuali pada kebudayaan yaitu siesta adalah kebiasaan.
Usia Sekolah, tidur sekitar 10 jam sehari, 18,5% tidur REM. Sisa waktu tidur
relatif konstan. Biasanya anak usia ini menolak untuk tidur siang karena aktivitas
yang menurutnya menyenangkan (Asmadi, 2008).
Remaja, tidur sekitar 8,5 jam sehari, dan 20% tidur REM. Hari-hari remaja
biasanya diisi oleh banyak kegiatan. Sehingga cenderung tidur larut malam dan
bangun terlambat (Asmadi, 2008).
Dewasa muda, tidur sekitar 7-9 jam sehari, 20-25% tidur REM, 5-10% Tidur
tahap I, 50% tidur tahap II, dan 10-20% tidur tahap II dan IV (Potter & Perry, 2005).
Dewasa pertengahan, tidur sekitar 7 jam sehari, 20% tidur REM. Selama masa
dewasa tengah total waktu yang digunakan untuk tidur malam hari mulai menurun.
Jumlah tidur tahap 4 mulai menurun, suatu penurunan yang berlanjut dengan
bertambahnya usia (Potter & Perry, 2005).
Dewasa tua, Tidur sekitar 6 jam sehari, 20-25% tidur REM, tidur tahap IV nyata
berkurang kadang-kadang tidak ada. Pada dewasa tua kualitas tidur kelihatan
menjadi berubah. Episode tidur REM cenderung memendek. Terdapat penurunan
yang progresif pada tahap tidur NREM 3 dan 4; beberapa dewasa tua hampir tidak
memiliki tahap 4, atau tidur yang dalam. Seorang dewasa tua yang terbangun lebih
sering di malam hari, dan membutuhkan banyak waktu untuk jatuh tidur (Potter &
Perry, 2005).
2.2.7 Gangguan Pola tidur
Gangguan pola tidur didefenisikan sebagai gangguan waktu dan kulitas tidur
yang disebabkan oleh faktor eksternal (Herdman, 2012).

26
Menurut Carpenito (2012) gangguan pola tidur sebagai keadaan ketika individu
mengalami atau beresiko mengalami suatu perubahan dalam kuantitas atau kualitas
pola istirahatnya yang menyebabkan rasa ketidaknyamanan atau mengganggu gaya
hidup yang diinginkan.
Semua orang bisa mengalami gangguan pola tidur. Pada orang normal, gangguan
tidur yang berkepanjangan akan mengakibatkan perubahan-perubahan pada siklus
tidur biologisnya, menurunkann daya tahan tubuh yang yang bisa menyebabkan
prestasi kerja menurun, mudah tersinggung, depresi, kurang konsentrasi, kelelahan,
yang pada akhirnya dapat mempengaruhi keselamatan diri sendiri (Japardi, 2002).
2.2.8 Faktor – faktor yang mempengaruhi pola tidur
a. Faktor Fisik
Setiap penyakit yang menyebabkan nyeri, rasa tidak nyaman (mis. kesulitan
bernafas), atau masalah suasana hati, seperti kecemasan atau depresi, dapat
menyebabkan masalah tidur. Seseorang dengan perubahan seperti itu mempunyai
masalah kesulitan tertidur atau tetap tertidur. Penyakit juga dapat memaksa
penderita untuk tidur dalam posisi yang aneh saat tangan atau lengan diimobilisasi
pada traksi dapat mengganggu tidur. Berdasarkan penelitian, rasa tidak nyaman
merupakan salah satu faktor terjadinya gangguan tidur dimana seseorang akan
merasa gelisah dan sulit untuk mendapatkan tidur yang nyenyak (Potter & Perry,
2005).
Kelelahan, dapat menyebabkan gangguan tidur, dimana biasanya seseorang
yang kelelahan akan merasa seolah-olah mereka bangun ketika tidur dan biasanya
tidak mendapatkan tidur yang dalam, (Potter & Perry, 2005).
Seseorang yang kelelahan menengah biasanya memperoleh tidur yang
mengistirahatkan, khususnya jika kelelahan adalah hasil kerja atau latihan yang
menyenangkan. Latihan 2 jam atau lebih sebelum waktu tidur membuat tubuh
mendingin dan mempertahankan suatu keadaan kelelahan yang meningkatkan
relaksasi. Akan tetapi, kelelahan yang berlebihan yang dihasilkan dari kerja yang

27
meletihkan atau penuh stres membuat sulit tidur. Hal ini dapat menjadi masalah
yang umum bagi sebagian orang (Potter & Perry, 2005).
Pusing sering terjadi pada siapa saja, dan akan menyebabkan gangguan tidur
serta apabila pusing semakin parah maka akan semakin parah juga tingkat gangguan
tidurnya. Pusing dapat menyebabkan seseorang terbangun dari tidurnya sehingga
total jam tidur menjadi berkurang (Potter & Perry, 2005).
Nokturia, atau berkemih pada malam hari, mengganggu tidur dan siklus tidur.
Kondisi ini yang paling umum pada lansia dengan penurunan tonus kandung kemih
atau orang yang berpenyakit jantung, diabetes, uretritis, atau penyakit prostat.
Setelah seseorang berulang kali terbangun untuk berkemih, menyebabkan kembali
untuk tertidur lagi menjadi sulit (Potter & Perry, 2005).
b. Faktor Lingkungan
Lingkungan tempat seseorang tidur berpengaruh penting pada kemampuan
untuk tertidur dan tetap tertidur. Ventilasi yang baik adalah esensial untuk tidur
yang tenang. Ukuran, kekerasan, dan posisi tempat tidur mempengaruhi kualitas
tidur. Jika seseorang biasanya tidur dengan individu lain, maka tidur sendiri
menyebabkan ia terjaga. Sebaliknya, tidur tanpa ketenangan atau teman tidur yang
mengorok juga mengganggu tidur (Potter & Perry, 2005).
Tingkat cahaya dapat mempengaruhi kemampuan untuk tidur. Beberapa
penderita menyukai sorot lampu ruangan gelap, sementara yang lain menyukai
cahaya remang yang tetap menyala selama tidur (Potter & Perry, 2005).
Menurut Guyton & Hall (1997), penerangan dapat menyebabkan gangguan tidur
dan dapat menghambat sekresi melatonin pada tubuh. Hal ini dapat menyebabkan
terjadinya pergeseran sistem sirkadian, dimana jadwal tidur maju secara bertahap
(Asmadi, 2008).
Penderita juga mungkin bermasalah tidur karena suhu ruangan. Suhu ruangan
panas dan dingin. Ruangan terlalu panas atau terlalu dingin seringkali menyebabkan
penderita gelisah keadaan ini akan mengganggu tidur seseorang (Potter & Perry,
2005).
c. Obat-obatan dan Substansi

28
Dari daftar obat di PDR 1990, dengan 584 obat resep atau obat bebas menuliskan
mengantuk sebagai salah satu efek samping, 486 menulis insomnia, dan 281
menyebabkan kelelahan (Buysse, 1991). Mengantuk dan deprivasi tidur adalah efek
samping medikasi yang umum. Medikasi yang diresepkan untuk tidur seringkali
memberi banyak masalah daripada keuntungan. Orang dewasa muda dan dewasa
tengah dapat tergangtung pada obat tidur untuk mengatasi stresor gaya hidupnya
Hipnotik berpengaruh pada tidur, yaitu mengganggu dengan mencapai tahap
tidur yang lebih dalam, memberikan hanya peningkatan kualitas tidur sementara,
seringkali menyebabkan rasa mengambang sepanjang siang hari, perasaan
mengantuk yang berlebihan, bingung, penurunan energi, dan memperburuk apnea
tidur pada lansia (Potter & Perry, 2005).
Diuretik menyebabkan nokturia sehingga tidur menjadi terganggu karena sering
berkemih. Setelah seseorang beberapa kali berkemih di selang tidurnya maka orang
tersebut akan sulit tidur kembali (Potter & Perry, 2005).
Antidepresan dan stimulan menekan tidur REM dan menurunkan total waktu tidur
sehingga menyebabkan gangguan tidur ringan maupun gangguan tidur berat (Potter
& Perry, 2005).
Alkohol juga berpengaruh pada tidur seseorang, seperti mempercepat mulanya
tidur, mengganggu tidur REM, membangunkan seseorang pada malam hari dan
menyebabkan kesulitan untuk kembali tidur (Potter & Perry, 2005).
Kafein dapat menyebabkan seseorang terbangun di malam hari, mencegah
seseorang tertidur. Seseorang tersebut akan terus terjaga dengan mengkonsumsi
seperti kopi (Potter & Perry, 2005).
Benzodiazepin meningkatkan waktu tidur dan meningkatkan kantuk di siang
hari sehingga aktivitas di siang hari menjadi terganggu (Potter & Perry, 2005).
Narkotika (Morfin/Demerol) menyebabkan peningkatan perasaan kantuk pada
siang hari dan menekan tidur REM (Potter & Perry, 2005).
d. Faktor Psikologis
Kecemasan tentang masalah pribadi atau situasi dapat mengganggu tidur. Stres
emosional juga dapat menyebabkan seseorang menjadi tegang dan seringkali

29
mengarah frustasi apabila tidak tidur. Stres juga menyebabkan seseorang mencoba
terlalu keras untuk tertidur, sering terbangun selama siklus tidur, atau terlalu banyak
tidur. Stres yang berlanjut dapat menyebabkan kebiasaan tidur yang buruk (Potter
& Perry, 2005).
2.3 Hubungan Vertigo Perifer dengan Kualitas Tidur
2.3.1 Hubungan Benign Paroxismal Positional Vertigo (BPPV) dengan
Kualitas tidur
Faktor resiko salah satunya BPPV adalah gangguan kecemasan, dimana

gangguan kecemasan menyebabkan aktivasi abnormal dari hipotalamus – hipofisis
– adrenal yang dapat menyebabkan disfungsi respon neuroendokrin. Disfungsi
neuroendokrin ini mengakibatkan ketidakseimbangan aliran darah telinga bagian
dalam sehingga mempengaruhi hemeostasis otokonial yang mengembangkan
BPPV (Chen et al., 2016).
Respon sistem saraf otonom terhadap rasa takut dan ansietas menimbulkan
aktivitas involunter pada tubuh yang termasuk dalam mekanisme pertahanan diri.
Secara fisiologis situasi stress akan mengaktifkan dua jalur utama stress, yaitu
sistem endokrin (korteks adrenal) dan sistem saraf otonom (simpatis dan
parasimpatis). Untuk mengaktifkan sistem endokrin, setelah hipotalamus akan
melepaskan Corticotropin Releasing Hormon (CRH), yang akan menginstruksi
kelenjar hipofisis bagian anterior untuk mensekresikan Adrenocorticotropin
Hormon (ACTH). Dengan disekresikannya hormon ACTH ke dalam darah maka
hormon ini akan mengaktifkan zona fasikulata korteks adrenal untuk
mensekresikan glukokortikoid yaitu kortisol.
Hormon kortisol ini juga berperan dalam proses umpan balik negatif yang
dihantarkan ke hipotalamus dan kemudian sinyal diteruskan ke amigdala untuk
memperkuat pengaruh stress terhadap emosi seseorang. Selain itu, umpan balik
negatif akan merangsang hipotalamus bagian anterior untuk melepaskan hormon
Thirotropic Releasing Hormone (TTH). TTH ini akan menstimulasi kelenjar tiroid
untuk mensekresikan hormon tiroksin yang mengakibatkan perubahan tekanan

30
darah, frekuensi nadi, peningkatan Basal Metabolik Rate (BMR), Peningkatan asam
lemak bebas dan juga peningkatan ansietas (sherwood, 2015). Stress berkontribusi
untuk menaikkan persentase kasus penderita kualitas tidur buruk. Hal ini
dikarenakan pada saat stres, tubuh meningkatkan kadar kortisol di sirkulasi darah
yang menyebabkan berubahnya pola tidur seorang. Penurunan jumlah waktu tidur
dan meningkatkan latensi tidur seseorang (Mesquita & Reimao, 2010).
2.3.2 Hubungan vertigo perifer lainnya dengan Kualitas tidur
Pasokan darah yang tidak memadai melalui arteri basilar vertebral ke telinga
bagian dalam, dapat menyebabkan distensi hidropik dari sistem endolymphatic dan
menyebabkan Meniere's disease. Pasokan darah yang tidak cukup mengakibatkan
gangguan tidur (M & K, 2013).
Sistem vestibular bahwa ada pengaruh input labirin pada neuron formasi
retikular pontin yang terlibat dalam mediasi perpindahan antara keadaan tidur.
Reticular pontine paramedian menghasilkan gerakan intermiten horizontal.
Gerakan mata cepat (REM) dan komponen cepat nistagmus selama kebangkitan
intermiten tidur REM (Neuritis Vestibular) (Kim & Lee, 2006).

31
2.4 KERANGKA TEORI
Kualitas Tidur
BPPV,Meniere
disease, Neuritis
vestibular, dan Faktor – faktor
Labirinitis yang
mempengaruhi
Meniere disease
pola tidur :
Faktor fisik,
lingkungan,
Vertigo, Perifer obat – obatan,
dan psikologis
Faktor yang Distensi

meningkatkan hidropik dari Sistem
BPPV dan sistem Vestibular
neurofisiologi endolymphatic
cemas
Gambar 2.5 Kerangka Teori penelitian
Keterangan :
Diteliti :
Tidak diteliti :

32
2.5 KERANGKA KONSEP
Variabel independen Variabel dependen
Vertigo Perifer Kualitas Tidur
Gambar 2.6 Kerangka Konsep
2.6 HIPOTESIS PENELITIAN
Ada hubungan antara vertigo perifer dengan kualitas tidur .

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 RANCANGAN PENELITIAN
Penelitian ini merupakan observasional yang bersifat analitik dengan

pendekatan cross sectional (studi potong lintang) di mana data akan dikumpulkan
dalam waktu yang bersamaan yang bertujuan untuk mengetahui hubungan antara
vertigo perifer dengan kualitas tidur di Poliklinik Saraf dan Poliklinik Telinga
Hidung Tenggorokan RSUP Haji Adam Malik Medan dan Rumah Sakit Universitas
Sumatera Utara tahun 2018 . Data sampel merupakan data primer yang diperoleh
dari wawancara langsung dan kuisoner.
3.2 LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Poliklinik Saraf dan Poliklinik Telinga Hidung

Tenggorokan Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik dan Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara Provinsi Sumatera Utara.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan mulai dari bulan Maret 2018 hingga Desember 2018
dengan pengambilan data dimulai dari bulan Agustus 2018 hingga November 2018.
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian
3.3.1 Populasi
Pasien Vertigo Perifer yang berobat ke Poliklinik Saraf dan Poliklinik Telinga
Hidung Tenggorokan Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik dan Rumah
Sakit Universitas Sumatera Utara sejak bulan Agustus hingga November 2018.
33

34
3.3.2 Sampel Penelitian
Pengambilan sampel dilakukan dengan metode non probability sampling jenis

consecutive sampling yaitu setiap pasien yang memenuhi kriteria penelitian
dimasukkan dalam penelitian sampai kurun waktu tertentu hingga jumlah pasien
yang diperlukan terpenuhi.
3.3.3 Estimasi Besar Sampel
Rumus besar sampel minimal yang digunakan dalam penelitian ini adalah:
𝟐
{(𝒛𝟏−𝜶 √𝑷𝟎 (𝟏 − 𝑷𝟎 ) + 𝒁𝟏−𝜷 √𝑷𝜶 (𝟏 − 𝑷𝜶 )}
𝟐
𝒏≥
(𝑷𝟎 − 𝑷𝜶 )𝟐
Keterangan :
𝑧1−𝛼 : Deviat baku alpha. Untuk α = 0,05 maka nilai baku normalnya 1,96
2
𝑍1−𝛽 : Deviat baku alpha. Untuk β= 0,10 maka nilai baku normalnya 1,282
𝑃0 : Proporsi penderita vertigo perifer. Sebesar 0,115
𝑃𝛼 : Proporsi perkiraan vertigo perifer saat penelitian. Sebesar 0,3
P0 − Pα : Beda proporsi yang bermakna. Sebesar 0,025
maka besar sampel adalah:
2
{(1,96√0,115(1 − 0,115) + 1,282√0,3 (1 − 0,3)}
n≥
(0,115 − 0,3)2
2
{1,96√0,115 (0,885) + 1,282√0,3 (0,7)}
n≥
(0,025)
n ≥ 58,7
Dari perhitungan di atas, didapatkan besar sampel dalam penelitian ini adalah
sebanyak ≥ 59 sampel.
3.3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Kriteria inklusi:
1. Pasien yang didiagnosa vertigo perifer berdasarkan anamnesis, pemeriksaan
fisik, dan pemeriksaan penunjang.

35
2. Pasien Vertigo Perifer yang bersedia menjadi responden dan bersedia

menandatangani informed consent.
Kriteria eksklusi:
1. Responden tidak menjawab kuesioner dengan lengkap.
3.4 METODE PENGUMPULAN DATA
Metode pengumpulan data kualitas tidur pada pasien vertigo perifer dilakukan
melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner PSQI (The Pittsburgh Sleep
Quality Index). Sedangkan data mengenai klasifikasi dari vertigo perifer yang
diderita pasien didapatkan dari hasil diagnosis dokter jaga di Poliklinik Saraf dan
Telinga Hidung Tenggorokan Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik dan
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.
3.4.1 Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adala kuesioner PSQI (The
Pittsburgh Sleep Quality Index). PSQI mengkaji 7 dimensi dalam kualitas tidur
yaitu kualitas tidur subjektif, latensi tidur, durasi tidur, masalah selama tidur.
efisiensi kebiasaan tidur, penggunaan obat tidur, dan disfungsi tidur pada siang hari.
Pengukuran setiap dimensi tersebar dalam beberapa pertanyaan dan penilaian
sesuai dengan standar baku. Terdapat 9 pertanyaan dalam PSQI. Pertanyaan 1 dan
3 untuk dimensi efisiensi kebiasaan tidur, pertanyaan 2 dan 5a untuk dimensi
latensi tidur, pertanyaan 4 untuk dimensi durasi tidur, pertanyaan 5b-5j untuk
dimensi masalah selama tidur, pertanyaan 6 untuk dimensi penggunaan obat tidur,
pertanyaan 7 dan 8 untuk dimensi disfungsi tidur pada siang hari, pertanyaan 9
untuk dimensi kualitas tidur subjektif.
Komponen 1 Skor no. 9

Komponen 2 Skor no. 2 (<15min (0) // 16-30min
(1) // 31-60 min (2) // >60min (3)) +
Skor no. 5a
Komponen 3 Skor no. 4 (>7(0), 6-7 (1), 5-6 (2),
<5 (3) )
Komponen 4 >85%=0, 75%-84%=1, 65%-74%=2,
<65%=3

36
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑗𝑎𝑚 𝑡𝑖𝑑𝑢𝑟 𝑠𝑒𝑡𝑖𝑎𝑝 𝑚𝑎𝑙𝑎𝑚

𝑥 100%
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑖 𝑎𝑡𝑎𝑠 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑎𝑡 𝑡𝑖𝑑𝑢𝑟 𝑠𝑒𝑡𝑖𝑎𝑝 𝑚𝑎𝑙𝑎𝑚
Komponen 5 Total skor no 5b hingga 5j

(0=0; 1-9=1; 10-18=2; 19-27=3)
Komponen 6 Skor no. 6
Komponen 7 Skor no. 7 + skor no. 8
(0=0; 1-2=1; 3-4=2; 5-6=3)
Total ketujuh komponen, maka didapatkan skor global PSQI. Nilai kualitas tidur
yang baik apabila total skor ≤ 5. Skor > 5 dianggap memiliki kualitas tidur yang
buruk, dan mungkin memiliki gangguan tidur yang signifikan. Dianjurkan untuk ke
tenaga kesahatan.
Validitas penelitian dari PSQI sudah teruji. Hasil uji validitas menunjukkan
bahwa sejumlah 18 pertanyaan valid karena r hitung lebih besar dari r tabel dengan
taraf signifikan 0,361. Rentang nilai hitung pada uji validitas ini yaitu 0,365 – 0,733.
Uji reliabilitas dengan 30 responden dengan 18 pertanyaan valid dan seluruhnya
reliabel dengan nilai Alpha Cronbach sebesar 0,741 yang merupakan kriteria
reliabel tinggi.
3.5 Pengolahan dan analisa data
Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner yang berisi pertanyaan

tentang kualitas tidur pada subjek penelitian dan dari anamnesis, pemeriksaan fisik,
dan pemeriksaan penunjang untuk mendapatkan data mengenai diagnosis pasien.
Kuesioner terdiri dari data demografi subjek penelitian dan pertanyaan tentang
kualitas tidur.
Teknik-teknik pengolahan data yang digunakan:
1) Editing
Meneliti kembali kelengkapan isi lembar kuesioner pada tempat pengambilan
data, sehingga mempermudah dalam melengkapi data bila terjadi kekurangan.

37
2) Coding
Dilakukan dengan memberi tanda pada masing-masing jawaban dengan kode
berupa angka, selanjutnya dimasukkan ke dalam lembar tabel kerja untuk
mempermudah pengolahan.
3) Tabulating
Berupa bentuk tabel yang terdiri dari beberapa baris dan beberapa kolom, yang
digunakan untuk memaparkan sekaligus beberapa variabel hasil
observasi,survei atau penelitian sehingga mudah dibaca dan di mengerti.
4) Scoring
Memberikan skor pada masing – masing item.
5) Analisis data
Analisis data dengan menggunakan program Statistic Package for Social
Science (SPSS). Uji yang dilakukan adalah fisher exact, karena ada nilai
ekspektasi yang kurang dari 5 sebanyak 25,0% dari total sel.
3.6 ETHICAL CLEARANCE

Penelitian ini telah mendapat persetujuan dari Komite Etik Fakultas
Universitas Sumatera Utara.
3.7 DEFINISI OPERASIONAL
1) Vertigo Perifer
Definisi Operasional : Pusing berputar yang disebabkan pada bagian
telinga dalam yang mengontrol keseimbangan
Cara ukur : Anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
penunjang
Alat Ukur : Berdasarkan klasifikasi ICD Term ditegakkan oleh
Poliklinik Saraf dan Poliklinik Telinga Hidung
Tenggorokan
Hasil Ukur : BPPV dan Vertigo Perifer lainnya (Meniere’s
Disease, Vestibular Neuritis dan Labirinitis)

38
Kategori : Ya / Tidak
Skala pengukuran : Nominal
2) Kualitas Tidur
Definisi Operasional : Suatu masalah pada pola tidur
Cara Ukur : Wawancara
Alat Ukur : Kuisoner
Kategori : ≤ 5 : Baik
>5 : Buruk
Skala pengukuran : Nominal

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengambilan data penelitian telah dilaksanakan di Poliklinik Saraf dan

Poliklinik Telinga Hidung Tenggorokan Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Kota Medan dan Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara. Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Kota Medan yang berlokasi di Jalan Bunga Lau No.
17, Kelurahan Kemenangan Tani, Kecamatan Medan Tuntungan dan Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara Kota Medan yang berlokasi di Jalan dr.T. Mansur
No.66 Kampus USU Medan 20154. Penelitian dilaksanakan selama bulan Agustus
sampai bulan November 2018. Subjek penelitian yang digunakan adalah pasien
rawat jalan Poliklinik Saraf dan Poliklinik Telinga Hidung Tenggorokan Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik dan Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.
Sebelum dilakukan penelitian, subjek penelitian harus mengerti tentang penelitian
yang akan dilaksanakan serta menandatangani informed consent persetujuan
keikutsertaan. Setelah disetujui, dilakukan wawancara terhadap subjek penelitian
mengenai kualitas tidur pada penyakit yang dialami.
Penelitian ini menggunakan 60 orang subjek penelitian, yaitu pasien rawat jalan
Poliklinik Saraf dan Poliklinik Telinga Hidung Tenggorokan Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik dan Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara yang
didiagnosa vertigo perifer. Selanjutnya subjek penelitian dibedakan berdasarkan
usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, dan klasifikasi vertigo perifer. Tabel
distribusi frekuensi subjek penelitian ini dapat dilihat pada Tabel 4.1.
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Karakteristik Responden Responden (n=60)

Usia dalam tahun, n(%)
≤ 40 8 (13,3)
> 40 52 (86,7)
Jenis Kelamin, n(%)
Laki – Laki 21 (35,0)
39

40
Perempuan 39 (65,0)
Pendidikan, n(%)
SD 4 (6,7)
SLTP 5 (8,7)
SLTA 33 (56,7)
Diploma 4 (6,7)
Sarjana 14 (23,3)
Pekerjaan, n(%)
IRT 20 (33,3)
Petani 2 (3,3)
Wiraswasta 5 (8,3)
Honorer 4 (6,7)
Pegawai Swasta 5 (8,3)
Mahasiswa 1 (1,7)
PNS 18 (30,0)
TNI 1 (1,7)
Pensiunan 4 (6,7)
Total 60 (100)
Tabel 4.1 menunjukkan bahwa usia responden dijumpai mayoritas > 40 tahun
sebanyak 52 orang (86,7%) dan minoritas ≤ 40 tahun sebanyak 8 orang (13,3%).
Hal ini sesuai dengan penelitian Ogah (2017) yang menyatakan bahwa yang
mengalami vertigo perifer berusia 41-50 dengan persentase 34,0%, Penelitian
Hastuti et al., 2017 juga menyatakan bahwa vertigo perifer sebagian besar berusia
50 - 60 tahun dengan persentase 38,2% dan Hal yang sama didapatkan dari kutipan
penelitian Iwasaki dan Yamasoba (2015) melaporkan 56,0% pasien yang yang
berusia lebih dari 50 tahun mengalami vestibular perifer sehingga menyebabkan
vertigo. Salah satu klasifikasi vertigo vestibular perifer tersering adalah BPPV,
dimana pada penelitian Pollak et al., 2005 menjelaskan tentang pada usia tua
terjadinya proses degenerasi khususnya di utrikulus salah satunya disebabkan oleh
iskemik kronik yang menyebabkan terlepasnya otokonia dari organ otolith sebagai
penyebab meningkatnya BPPV. Hal yang sama didapatkan dari penelitian Al-
Asadi dan Al-Lami (2015) menyebutkan bahwa terjadinya vertigo perifer pada usia
lanjut dikarenakan penurunan fleksibilitas dan fungsi membran otolitik.
Berdasarkan jenis kelamin responden dijumpai mayoritas perempuan sebanyak 39
orang (65,0%) dan minoritas laki-laki sebanyak 21 orang (35,0%). Beberapa

41
penelitian menunjukkan hasil yang sama. Contohnya pada penelitian yang

dilakukan oleh Hastuti et al., 2017 dan Sumadilaga et al., 2017 di temukan kejadian
vertigo perifer lebih banyak terjadi pada perempuan dengan persentase 64,7% dan
67,3%, sedangkan pada pria dengan persentase 35,3% dan 32,7%. Pendidikan
responden dijumpai mayoritas SLTA sebanyak 33 orang (55,0%) dan minoritas SD
dan Diploma masing-masing sebanyak 4 orang (6,7%). Pekerjaan responden
dijumpai mayoritas IRT sebanyak 20 orang (33,3%) dan minoritas mahasiswa dan
TNI masing-masing sebanyak 1 orang (1,7%).
Klasifikasi Vertigo Perifer
1,7%
11,7%
10,0%
76,7%
BPPV MD VN Labirinitis
Gambar 4.1 Distribusi Frekuensi Klasifikasi Vertigo Perifer
23,3%
76,7%
BPPV Vertigo Perifer Lainnya
Gambar 4.2 Distribusi Frekuensi Vertigo Perifer

42
Gambar 4.1 menunjukkan bahwa klasifikasi vertigo perifer dijumpai mayoritas

BPPV sebanyak 46 orang (76,7%) diikuti Vestibular Neuritis sebanyak 7 orang
(11,7%), Meniere’s Disease sebanyak 6 orang (10,0%), dan minoritas Labirinitis
sebanyak 1 orang (1,7%). Penelitian yang dilakukan Bansal (2016) menyatakan
bahwa vertigo vestibular perifer tersering adalah BPPV (18,8%), Vestibular
Neuritis (12,5%), Meniere’s Disease (9,37%), dan Labirinitis (3,1%). Dari gambar
4.1 tersebut, Vestibular Neuritis, Meniere’s Disease, dan labirinitis dilakukan
penggabungan cells menjadi satu kategorik yaitu vertigo perifer lainnya seperti
pada gambar 4.2.
Gambar 4.2 menunjukkan bahwa vertigo perifer dijumpai mayoritas BPPV
sebanyak 46 orang (76,7%) dan minoritas vertigo perifer lainnya sebanyak 14
orang (23,3%).
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kualitas Tidur
Kualitas Tidur Frekuensi %

Buruk 50 83,3
Baik 10 16,7
Total 60 100
Tabel 4.2 menunjukkan bahwa kualitas tidur responden dijumpai buruk

sebanyak 50 orang (83,3%) dan baik sebanyak 10 orang (16,7%).
Tabel 4.3 Hubungan Vertigo Perifer dengan Kualitas Tidur
Kualitas Tidur
Total
Buruk Baik p
Vertigo Perifer
n % n % n %
BPPV 42 91,3 4 8,7 46 100
Vertigo perifer lainnya 8 57,1 6 42,9 14 100 0,007
Jumlah 50 83,3 10 16,7 60 100
Tabel 4.3 menunjukkan bahwa dari 46 orang responden yang menderita BPPV
terdapat sebanyak 42 orang (91,3%) yang mengalami kualitas tidur yang buruk dan
4 orang (8,7%) yang mengalami kualitas tidur yang baik. Sedangkan dari 14 orang
vertigo perifer lainnya terdapat sebanyak 8 orang (57,1%) yang mengalami kualitas

43
tidur buruk dan 6 orang (42,9%) yang mengalami kualitas tidur baik. Berdasarkan
hasil uji fisher exact menunjukkan bahwa terdapat hubungan signifikan vertigo
perifer dengan kualitas tidur dengan nilai p 0,007 (p<0,05).
Penelitian ini didukung oleh Albathi dan Agrawal (2018) bahwa terdapat
hubungan antara vertigo vestibular dengan durasi tidur (< 6 jam durasi tidur
pendek) 6 – 8 jam durasi tidur normal, (> 8 jam durasi tidur panjang) di dapatkan
hasil sekitar 30 % individu yang mengalami vertigo vestibular memiliki durasi tidur
yang abnormal (5,5% durasi pendek dan 14,8 % durasi panjang). Individu dengan
vertigo vestibular memiliki resiko 1,75 x memiliki durasi tidur pendek dengan nilai
p < 0,001 dan 1,55 x durasi tidur panjang dengan nilai p < 0,001 dibandingkan
dengan individu tanpa vertigo vestibular.
Hal yang sama juga dilakukan oleh Wang, et al., 2018 bahwasanya
penilitiannya terdapat hubungan yang signifikan antara BPPV dengan kualitas tidur
(kualitas tidur yang lebih rendah). Penelitian yang dilakukan dengan menggunakan
PSQI (Pittsburg Sleep Quality Index) menunjukkan skor yang lebih tinggi memiliki
resiko tinggi kekambuhan BPPV dengan nilai p 0,0082.
Adanya hubungan BPPV dengan kualitas tidur dikarenakan oleh beberapa
faktor. Yang pertama adalah menggunakan metode cross sectional (Albathi dan
Agrawal, 2018). Pada Penelitian Wang et al., 2018 yang dilakukan dengan
menggunakan PSQI (Pittsburg Sleep Quality Index) dengan lima item tidur
individu, termasuk penilaian subjektif kualitas tidur, latensi tidur, durasi tidur,
penggunaan obat tidur dan gangguan pada siang hari.
Responden BPPV mengeluhkan bahwa dengan perubahan posisi kepala
mengakibatkan gangguan tidur. Kurangnya waktu tidur para responden ini juga
terjadi karena terdapat beberapa masalah yang selalu mengganggu tidur mereka
seperti bangun tidur ditengah malam atau bangun pagi terlalu cepat, terbangun
untuk ke kemar mandi di malam hari, susah bernafas secara nyaman, merasakan
nyeri dan juga ditambah karena mereka mengalami banyak masalah yang membuat
mereka antusias untuk menyelesaikannya. Pola tidur menyangkut pengkajian
subjektif yaitu menyegarkan dan tenangnya tidur mereka dan pengkajian objektif
yang dapat diketahui dari rekaman poligrafi, gerakan pergelangan tangan, gerakan

44
kepala dan mata. Data subjektif tidur yang baik atau buruk dapat dievaluasi dengan
persepsi para penderita penyakit tentang parameter tidur diantaranya adalah berapa
lama waktu yang dibutuhkan untuk memulai tidur, frekuensi terbangun pada malam
hari, total waktu tidur di malam, kepuasan tidur, rasa segar bangun tidur, kedalaman
tidur, dan konsentrasi beraktivitas. Hanya para penderita penyakit saja yang dapat
melaporkan apakah mereka mendapatkan tidur yang baik atau buruk. Jika para
penderita penyakit puas dengan kualitas dan kuantitas tidurnya maka mereka
mempunyai tidur yang baik (Potter & Perry, 2005).

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
1. Berdasarkan karakteristik responden maka usia responden dijumpai

mayoritas > 40 tahun sebanyak 52 orang (86,7%). Jenis kelamin responden
dijumpai mayoritas perempuan sebanyak 39 orang (65,0%). Pendidikan
responden dijumpai mayoritas SLTA sebanyak 33 orang (55,0%). Pekerjaan
responden dijumpai mayoritas IRT sebanyak 20 orang (33,3%).
2. Klasifikasi vertigo perifer dijumpai mayoritas BPPV sebanyak 46 orang
(76,7%), diikuti Vestibular Neuritis sebanyak 7 orang (11,7%), Meniere’s
Disease 6 orang (10,0%), dan minoritas labirinitis sebanyak 1 orang (1,7%).
3. Kualitas tidur responden buruk sebanyak 50 orang (83,3%) dan baik
sebanyak 10 orang (16,7%).
4. Terdapat hubungan yang signifikan vertigo perifer berdasarkan klasifikasi
yaitu BPPV dengan kualitas tidur pada pasien Poliklinik Saraf dan
Poliklinik Telinga Hidung Tenggorokan Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik (RSUP HAM) dan Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
(RS USU) dengan nilai p 0,007 (p<0,05).
45

46
5.2 Saran
1. Penelitian ini dapat dijadikan sebagai salah satu sumber referensi baik untuk
melakukan penelitian yang sama atau penelitian yang lebih kompleks.
Penambahan jumlah sampel sekiranya sangat diperlukan agar meningkatkan
keberagaman sampel serta lebih menggambarkan keadaan populasi.
2. Diharapkan pada penelitian selanjutnya dapat mengembangkan tatalaksana dari
vertigo vestibular perifer.
3. Diharapkan juga pada penelitian selanjutnya dapat memperluas topik
pembahasan mengenai vertigo secara keseluruhan, untuk meningkatkan data
epidemiologi di Sumatera Utara.
4. Disarankan kepada masyarakat lebih peduli dan sadar akan gejala – gejala
vertigo agar pasien tidak sampai mengalami keadaan yang menyebabkan
terganggunya aktivitas sehari-hari.
5. Disarankan kepada institusi pendidikan untuk memerhatikan tanda – tanda
gejala vertigo perifer, sehingga dapat dilakukan pencegahan.

DAFTAR PUSTAKA
Aden, R. 2012. Menjalani Pola dan Gaya Hidup sehat, Hanggar Kreator,
Yogyakarta.
Amar, A., Suryamihardja , A., Dewati, E., Sitorus , F., Nurimaba, N., Sutarni, S.,
Soeranto. 2012,‘Neuritis Vestibularis’, Pedoman tatalaksana vertigo, pp.
75-80.
Albathi, M., dan Agrawal., Y. 2017,’Vestibular Vertigo is Associated with
Abnormal Sleep Duration’, Vestibular Research, pp. 127 – 135.
Al-Asadi, J.N., dan Al-Lami, A.Q. 2015,’Prevalence and Risk Factors of Benign
Paroxysmal Positional Vertigo among Patients with Dizzines in Basrah, Iraq’,
vol. 7, no.9, pp.754-761.
Asmadi. 2008, ‘Konsep dasar keperawatan’, EGC, Jakarta.
Joesoef, A., dan Kusumastuti, K. (ed.) 2006, Neuro-otologi Klinis Vertigo,
Airlangga University Press, Surabaya.
Bae, C.J., Schaefer, N.F. 2005.’Normal human sleep’. Dalam: Carney PR, Berry
RB, Geyer JD, penyunting. Clinical sleep disorders. Edisi ke-2. Lippincott
Williams & Wilkins, Philadelphia, pp. 29-37.
Bansal, M. 2016, ‘ Common Causes Of Vertigo and Dizzines in Gujarat’, chinical
Trials, vol. 3, no. 4, pp. 250 -253.
Barret, K, E., Barman, S. M., Boitano, S., Brooks, H. 2010, Ganong’s Review of
Medical Physiology, 23 rd ed, Mc. Graw Hill, New York.
Bargenius, J., Qing Z., Maoli D. 2014. Benign Paroxysmal Positional Vertigo.
Journal of Otology. Vol.9, no.1,pp. 1-6.
Basuki, A., & Dian, S. 2011,’Neurology in Family Medicine’, 1st edn, Fakultas
Kedokteran Universitas Padjajaran Rumah Sakit Hasan Sadikin, Bandung.
Chen, Z.J., Chang C.H., Shen, C.C. 2016,’Increased risk of benign paroxysmal
positional vertigo in patients with anxiety disorders: a nationwide population
– based retrospective cohort study’, Biomed central, vol. 16, taiwan.
Carpenito, L. J.2012.’Buku Saku Diagnosis Keperawatan’, Edisi 13, EGC, Jakarta.
Corwin, E. J. (2009), Buku saku Patofisiologi, Edisi III, EGC, Jakarta.
Desangi, D.S.,Chauhan, A.S., Trivedi, M.N. 2015, Role Of Modified Epley’s
Maneuver And Brandt-Daroff Exercises In Treatment Of Posterior BPPV: A
Comparative Study. International Journal of Physiotherapy and
Research.vol.3, no.3, pp. 1059-64.
47

48
Edward, Y., Roza, Y. 2014, Diagnosis dan Tatalaksana Benign Paroxysmal

Positional Vertigo (BPPV) Horizontal Berdasarkan Head Roll Test. Jurnal
Kesehatan Andalas. Vol.3, no.1, pp. 77-82.
Effendi,. (ed.). 2016,’Buku Ajar Penyakit THT 6 , EGC, Jakarta.
Ernawati, Syauqy, A., & Haisah, S. 2017,’Gambaran kualitas tidur dan gangguan
tidur pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Luhur Kota Jambi’. pp.
1-11.
Furman, J.M., & Lempert, T. 2016.’ The epidemiology of dizziness and vertigo’,
Handbook of Clinical Neurology. Vol. 137, no. 3,pp.67 – 82.
http://dx.doi.org/10.1016/B978-0-444-63437-5.00005-4.
Hastuti, P.t., ROSA, M.E & Afandi, Moh. 2017,’ Gambaran Kondisi Keseimbangan
Pasien BPPV di RSUP dr. Soedono Madiun’, vol. 2, no. 2, pp 43-49.
Herdman, H .2012, Internasional Nursing Diagnosis: Defenitions &
Classification,Wiley-Blackwell, Oxford.
Iwasaki, S., Yamasoba, T. 2015,’ Dizzines and Imbalance in the Ederly: Age related
Decline in the Vestibular System, Aging and Disease, vol. 6, no.1, pp. 38-47.
Kim, J.S., Zee D.S. 2014, Benign Paroxysmal Positional Vertigo. The New England
Journal of Medicine, pp.1138-47.
Kim, S.K., Kim, J.H., Jeon, S.S., & Hong, S.M. 2018, ‘ Relationship between sleep
quality and dizziness’, Plos One, vol. 13, no. 3, pp. 1- 10 .
Kim, H.A., & Lee, H.2006,’Sleep & Vestibular Neuritis’, J Korean Balance, vol.
5, pp. 44-48, Korea.
Kozier, B., Berman, A., Snyder. S, J (2004). Fundamental of Nursing: Concept,
Process, and Practice. Pearson Prentice Hall, New Jersey
Lee, N.H., Ban, J.H., Lee, K.C., Kim, S.M. 2010, Benign paroxysmal
positionalvertigo secondary to inner ear disease, Otolaryngol HeadNeck
Surg. Vol.143, no.3, pp.413-7.
Mandala, M., Nuti, D., Broman, A.T ., Zee, D. S . 2008 ,‘Effectiveness of Careful
Bedside Examination in Assessment, Diagnosis, and Prognosis of
Vestibular Neuritis’, Jhon Hopkin University , Maryland, pp. 1-6. doi:
10.1001/archoto.2007.35.
Mesquita, G., & Reimao, R. 2010,’Stress and sleep quality in high school brazilian
adolescents’, vol. 82, no. 2.
M, Nakayama., & K, Kebaya. 2013,’Obstructive Sleep Apnea Syndrome as novel
cause for Meniere’s disease’, Curr opin otoryngol Head Neck surg, vol. 21,
no. 5, pp.503 – 8.

49
Nilifida, H., Nadjmir, Hardsman. 2016,’Hubungan Kualitas Tidur dengan Prestasi

Akademik Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Angkatan 2010 FK
Universitas Andalas’, Jurnal Kesehatan Andalas, vol. 5, no.1, pp. 243-249.
Ogah, S.A. 2017,’Aetiology of Vertigo as Seen at the Federal Medical Center
Lokoja, Sudan Journal of Medical Sciences, vol. 12, no.1, pp.19-24.
Potter, P., & Perry, A. G. 2005. Buku ajar fundamental keperawatan; konsep, proses
dan praktik, edisi 4, vol. 2, EGC, Jakarta.
Sherwood, L. 2015,’Fisiologi Manusia dari sel ke sistem’, 8th ed, EGC, Jakarta.
Silva, S.N., Karyna, M.O.B., Raysa, V., Lidiane, M., & Ricardo, O.G. 2016,
’Vertiginous symptoms and objective measures of postural balance in
elderly people with Benign Paroxysmal Positional Vertigo submitted to the
Eplay Manauver international Arch otorhinolaryngol’, pp. 61 – 68,
Smyth, C. (2012). The Pitsburgh sleep Index (PSQI). University College of
Nursing, New York.
Soepardi, A.A., Iskandar, N., Restuti D. R . 2014, ‘Buku Ajar Ilmu Kesehatan
Telinga Hidung Tenggorok Kepala & Leher’, 8th edn, Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia , Jakarta.
Strupp, M., & Brandt, T. 2009, ‘Vestibular Neuritis’, Departemen of Neurology
and institute of neuroscience University of Munich. vol. 29, no. 5, pp. 509 –
519.
Sumadilaga, M.A, Nurimaba, N & Nurruhyuliawati, W.2017,’ Angka Kejadian dan
Karakteristik pasien serangan pertama BPPV di Poliklinik Saraf RSUP AL-
Ihsan Bandung periode 2016’, vol. 3, no.2, pp. 130 -135.
Tarwoto dan Wartonah. 2010, Kebutuhan dasar Manusia dan proses keperawatan,
Edisi IV, Salemba Medika, Jakarta.
Wang, Y., Xia, F.F., W. & HU, W. 2018,’ Assesment of Sleep Quality in Bppv
recurrence’, Nurodcience.

Lampiran A
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Data Pribadi
Nama Lengkap : Patimah Pulungan

NIM : 140100042
Tempat/Tanggal Lahir : Dolok Masihul, 10 Januari 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Jl. Karya Darma Komp. Anugrah Asri No. 28 Medan
Nomor Handphone : 081289723830
Email : fatimahpulungan02@gmail.com
Pendidikan Formal
2002-2003 : TK Al Qur’an Raudhatul Mahabbah Dolok Masihul
2003-2009 : SD Negeri 102071 Dolok Masihul
2009-2012 : SMP Negeri 1 Dolok Masihul
2012-2015 : SMA Negeri 1 Dolok Masihul
2015-sekarang : Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Riwayat Organisasi
1. Anggota Divisi Logistik Standing Committee on Reproductive Health Including
AIDS (SCORA) Pemerintahan Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
SumateraUtara Periode 2016-2017.
2. Sekretaris Divisi Jurnal Standing Committee on Reproductive Health Including
AIDS (SCORA) Pemerintahan Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara Periode 2017-2018.
3. Anggota Bidang Wirausaha Persatuan Mahasiswa Kedokteran Tapanuli
Bagian Selatan Pemerintahan Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
4. Wakil Ketua Bidang Wirausaha Persatuan Mahasiswa Kedokteran Tapanuli
Bagian Selatan Pemerintahan Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas

Lampiran B
Lembar Penjelasan untuk Penelitian
“Hubungan Vertigo Perifer dengan Kualitas Tidur”
Assalamu’alaikum warahmatullah wabarakatuh
Saya, Patimah Pulungan, mahasiswi semester VII Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara sedang melakukan penelitian dengan judul “Hubungan
Vertigo Perifer dengan Kualitas Tidur”. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengetahui hubungan antara vertigo perifer dengan kualitas tidur.
Untuk kepentingan pengumpulan data penelitian ini, saya mohon kesediaan

Anda dalam menjawab pertanyaan dalam kuesioner ini dengan benar dan
sejujurjujurnya, tanpa bekerja sama dengan orang lain. Setiap data yang terdapat
dalam kuesioner ini bersifat rahasia dan hanya akan digunakan untuk tujuan
penelitian saja. Seandainya Anda menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini,
maka tidak terdapat sanksi apapun. Bila terdapat hal yang kurang dimengerti, Anda
dapat langsung menghubungi saya:
Nama : Patimah Pulungan
No HP : 081289723830
Terima kasih saya ucapkan karena telah ikut berpartisipasi pada penelitian ini.
Keikutsertaan Anda dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu yang
berguna bagi ilmu pengetahuan. Demikian informasi ini saya sampaikan. Atas
bantuan dan kesediaan Anda menjadi partisipan dalam penelitian ini, saya
sampaikan terima kasih.
Medan,..........
Hormat saya,
Patimah Pulungan

Lampiran C
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN

(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Umur :
Alamat :
Telp/Hp :
Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang penelitian “ Hubungan Vertigo

Perifer dengan Kualitas Tidur “, maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa
paksaan menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian tersebut. Dan dapat
mengundurkan diri sewaktu – waktu.
Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan, …..………2018
( Patimah Pulungan ) ( )

LAMPIRAN D
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)
INSTRUKSI : Pertanyaan – pertanyaan dibawah ini adalah pertanyaan yang berhubungan

dengan kebiasaan tidur anda satu bulan yang lalu. Jawaban yang anda berikan adalah
jawaban yang mayoritas anda alami dan lakukan selama satu bulan yang lalu. Kami harap
anda menjawab semua pertanyaan dimana untuk pertanyaan nomor 1 – 4 jawaban dengan
angka sedangkan jawaban untuk pertanyaan nomor 5-9 cukup dengan memberi tanda (√)
pada salah satu kolom pilihan jawaban yang ada.
1. Selama sebulan yang lalu, jam berapa anda biasanya tidur di malam hari?
Waktu tidur ..............................................................................................
2. Selama sebulan yang lalu , berapa menit anda habiskan waktu di tempat
tidur, sebelum akhirnya Anda tertidur ?
Jumlah menit ............................................................................................
3. Selama sebulan yang lalu, jam berapa anda biasanya bangun setiap pagi ?
Jam bangun tidur .......................................................................................
4. Selama sebulan yang lalu, berapa jam anda tidur pulas di malam hari ?
(inimungkin berbeda dari jumlah waktu yang anda habiskan di tempat tidur)
Jumlah jam pada tidur malam ……..…......................................................
5. Selama sebulan yang lalu, masalah yang selalu mengganggu tidur anda ....
Tidak ada pada 3 atau lebih

< 1 kali 1 atau 2 kali
sebulan seminggu
seminggu seminggu
terakhir
a. Tidak dapat tidur
selama 30 menit
b. Bangun tidur
di tengah
malam atau
bangun pagi
terlalu cepat

c. Terbangun untuk
ke kamar mandi di
malam hari
d. Susah bernafas
secara nyaman
e. Batuk dan
mendengkur
terlalu keras
f. Merasa kedinginan
g. Merasa kepanasan
h. Mengalami mimpi
buruk
i. Merasakan nyeri
j. Alasan lain yang mengganggu anda, tolong jelaskan : ……………………………
k. Seberapa sering hal

tersebut anda
rasakan?
Tidak ada
< 1 kali 1 atau 2 kali 3 atau lebih
pada sebulan
seminggu seminggu seminggu
terakhir
6. Selama sebulan
yang lalu , seberapa
sering anda
mengkonsumsi
obat – obat (obat
bebas maupun
resep) untuk
membantu tidur
anda?
7. Selama sebulan
yang lalu, seberapa
sering anda
memiliki kesulitan
untuk menahan rasa
kantuk saat anda
saat mengendarai
kendaraan,makan,
atau beraktivitas
sosial?

Tidak ada
Hanya
masalah sama Beberapa
sedikit Masalah besar
masalah
masalah
sekali
8. selama sebulan
yang lalu,
berapa
banyak masalah
yang cukup
membuat anda
tidak antusias
untuk
menyelesaikan
nya?
Sangat baik Baik Buruk Sangat Buruk
9. Selama sebulan
yang lalu,
menurut anda
bagaimana rata
– rata kualitas
tidur anda
secara
keseluruhan?

LAMPIRAN E

LAMPIRAN F

LAMPIRAN G

LAMPIRAN H
DATA INDUK
Klasifikasi
Jenis Kualitas
No Nama Usia Pendidikan Pekerjaan Vertigo
Kelamin Tidur
Perifer
1 C.S. 55 LK SLTA Wiraswasta BPPV Buruk
2 D.S. 54 LK SLTA PNS BPPV Buruk
3 K.S. 24 LK SLTA Mahasiswa BPPV Buruk
4 A.M. 46 PR SLTA Honorer MD Baik
5 H.L.A. 81 LK Sarjana Pensiunan BPPV Buruk
6 K. 76 PR SD IRT BPPV Buruk
7 L.D. 64 PR Sarjana PNS BPPV Buruk
8 M.M. 71 PR Diploma IRT BPPV Buruk
9 P.T. 68 PR Diploma IRT BPPV Buruk
10 H. 64 LK SLTA Pensiunan BPPV Buruk
11 S.D.S. 27 PR Sarjana PNS BPPV Buruk
12 D. 28 PR SLTA PNS VN Buruk
13 T.H. 83 PR SLTA PNS MD Buruk
14 R.C.C. 33 LK SLTA Wiraswasta VN Buruk
15 R.A.G.S. 72 LK Sarjana PNS BPPV Buruk
16 B.H. 42 LK SLTP Wiraswasta BPPV Buruk
17 Z.S.P. 67 PR Diploma IRT BPPV Buruk
18 J.H. 63 LK Sarjana P. Swasta BPPV Buruk
19 D.S. 64 PR SLTA PNS BPPV Buruk
20 F.D. 25 PR Sarjana P. Swasta BPPV Buruk
21 N.P. 64 PR SLTA IRT BPPV Buruk
22 T.B.T 78 PR SD IRT BPPV Buruk
23 N.I. 62 PR Sarjana IRT BPPV Buruk
24 L. 62 PR SD IRT BPPV Buruk
25 P. 41 PR SLTP IRT BPPV Buruk
26 R.S. 55 PR SLTA PNS BPPV Buruk
27 T.B.B. 65 PR Sarjana PNS BPPV Buruk
28 C.G. 74 PR SLTA IRT MD Baik
29 D.D. 73 LK SLTA Pensiunan BPPV Buruk
30 F.S. 59 LK Sarjana PNS BPPV Buruk
31 P.N.B.T. 79 PR SLTP IRT VN Baik
32 S.A.B.L. 88 PR SLTA PNS BPPV Buruk
33 R.A.B. 68 LK SLTA Pensiunan BPPV Buruk

34 L.S.R.M. 52 PR Sarjana PNS MD Buruk
35 N. 44 PR SLTA IRT Labirinitis Buruk
36 R.B.K. 58 PR SLTP Petani VN Buruk
37 S.P. 68 PR SLTA IRT BPPV Buruk
38 D.H. 28 LK SLTA Wiraswasta BPPV Baik
39 S.B. 61 LK SLTA PNS BPPV Buruk
40 S.L. 62 PR SD IRT BPPV Buruk
41 R.S. 54 PR SLTA PNS BPPV Buruk
42 R.B.T. 57 PR SLTA IRT BPPV Buruk
43 M.P.S. 74 PR SLTA IRT BPPV Buruk
44 E.K. 46 PR SLTA P. Swasta BPPV Buruk
45 R.T.M. 34 LK SLTA TNI VN Baik
46 E.S. 49 LK SLTA P. Swasta BPPV Buruk
47 N. 62 PR SLTA IRT MD Baik
48 A.P. 72 LK SLTA PNS BPPV Baik
49 N.S. 61 PR SLTA IRT BPPV Buruk
50 B.D.S. 76 PR SLTA IRT BPPV Buruk
51 T.M. 48 PR Sarjana PNS BPPV Baik
52 Z.S. 65 LK SLTP Petani BPPV Baik
53 N.T.S. 37 PR Sarjana Honorer BPPV Buruk
54 K.P. 68 PR SLTA IRT BPPV Buruk
55 H. 43 LK SLTA Wiraswasta MD Buruk
56 S. 48 PR Sarjana Honorer BPPV Buruk
57 A.R. 52 LK Sarjana P. Swasta BPPV Buruk
58 H.O.S. 64 LK SLTA PNS BPPV Baik
59 M.G. 44 PR SLTA PNS VN Buruk
60 D.H. 65 PR Diploma Honorer BPPV Buruk

LAMPIRAN I
Frequencies
Statistics
kualitas
usia jenis kelamin pendidikan pekerjaan vertigo perifer tidur
Valid 60 60 60 60 60 60
Missing 0 0 0 0 0 0
Frequency Table
usia
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid ≤40 tahun 8 13.3 13.3 13.3
>40 tahun 52 86.7 86.7 100.0
Total 60 100.0 100.0
jenis kelamin
Cumulative
Valid laki-laki 21 35.0 35.0 35.0
perempuan 39 65.0 65.0 100.0
Total 60 100.0 100.0
pendidikan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid SD 4 6.7 6.7 6.7
SLTP 5 8.3 8.3 15.0
SLTA 33 55.0 55.0 70.0
Diploma 4 6.7 6.7 76.7
Sarjana 14 23.3 23.3 100.0
Total 60 100.0 100.0

pekerjaan
Cumulativ
Frequency Percent Valid Percent e Percent
Valid IRT 20 33.3 33.3 33.3
Petani 2 3.3 3.3 36.7
Wiraswasta 5 8.3 8.3 45.0
Honorer 4 6.7 6.7 51.7
Pegawai Swasta 5 8.3 8.3 60.0
Mahasiswa 1 1.7 1.7 61.7
PNS 18 30.0 30.0 91.7
TNI 1 1.7 1.7 93.3
Pensiun 4 6.7 6.7 100.0
Total 60 100.0 100.0
vertigo perifer
Cumulative
Valid BPPV 46 76.7 76.7 76.7
Vertigo perifer lainnya 14 23.3 23.3 100.0
Total 60 100.0 100.0
kualitas tidur
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid buruk 50 83.3 83.3 83.3
baik 10 16.7 16.7 100.0
Total 60 100.0 100.0
Crosstabs
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
vertigo perifer * kualitas 60 100.0% 0 .0% 60 100.0%
tidur

vertigo perifer * kualitas tidur Crosstabulation
kualitas tidur
buruk baik Total
vertigo BPPV Count 42 4 46
perifer
% within vertigo 91.3% 8.7% 100.0%
perifer
% of Total 70.0% 6.7% 76.7%
Vertigo perifer Count 8 6 14
lainnya
% within vertigo 57.1% 42.9% 100.0%
perifer
% of Total 13.3% 10.0% 23.3%
Total Count 50 10 60
% within vertigo 83.3% 16.7% 100.0%
perifer
% of Total 83.3% 16.7% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df (2-sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 9.019a 1 .003
b
Continuity Correction 6.727 1 .009
Likelihood Ratio 7.766 1 .005
Fisher's Exact Test .007 .007
Linear-by-Linear 8.868 1 .003
Association
N of Valid Cases 60
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,33.
b. Computed only for a 2x2 table

LAMPIRAN J

Hubungan Vertigo Perifer Dengan Kualitas Tidur: Oleh: Patimah Pulungan 150100042

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hubungan Vertigo Perifer Dengan Kualitas Tidur: Oleh: Patimah Pulungan 150100042

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN VERTIGO PERIFER

DENGAN KUALITAS TIDUR

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

Universitas Sumatera Utara

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Nomor Judul Halaman

2.1 Dix-Hallpike .................................................................. 8

Universitas Sumatera Utara

Nomor Judul Halaman

4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ............ 39

Universitas Sumatera Utara

BPPV : Benign Paroxysmal Positional Vertigo

Universitas Sumatera Utara

Lampiran A Daftar Riwayat Hidup

Universitas Sumatera Utara

Kata kunci : dizzines, vertigo, vertigo perifer, kualitas tidur, PSQI

Universitas Sumatera Utara

Keywords: dizzimess, vertigo, peripheral vertigo, quality of sleep, PSQI

Universitas Sumatera Utara

1.1 LATAR BELAKANG

Sistem keseimbangan merupakan sebuah sistem yang penting untuk

Prevalensi vertigo di Jerman, usia 18 hingga 79 tahun adalah 30%, 24%

Tidur merupakan suatu fenomena yang umum dimana terjadi keadaan

Universitas Sumatera Utara

Kualitas tidur yang buruk dapat mengakibatkan gangguan keseimbangan

Penelitian Kim et al., 2018 dalam penelitiannya menghubungkan gangguan

Universitas Sumatera Utara

nociceptive meningkat dibandingkan dengan kelompok kontrol, dan laporan dari

1.2 RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latar belakang diatas dibuat suatu rumusan masalah sebagai

1.3 TUJUAN PENELITIAN

1.3.1 Tujuan umum

Untuk mengetahui hubungan vertigo perifer dengan kualitas tidur pada

1.3.2 Tujuan khusus

Yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah :

1. Untuk mengetahui karakteristik subjek penelitian penderita vertigo perifer

Universitas Sumatera Utara

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bidang penelitian

Penelitian ini diharapkan menjadi sumber informasi tambahan dalam

1.4.2 Bidang pelayanan masyarakat

Untuk membantu mengatasi masalah yang timbul pada penderita vertigo

1.4.3 Bidang pendidikan

Merupakan sarana proses pendidikan, khususnya dalam hal melakukan

Universitas Sumatera Utara

Prevalensi vertigo di Jerman, usia 18 hingga 79 tahun adalah 30%, 24%

Dalam survei wawancara 2008 Kesehatan Nasional di Amerika Serikat

Universitas Sumatera Utara

2.1.3 Klasifikasi vertigo

Secara garis besar klasifikasi vertigo dibagi atas :

1. Klasifikasi vertigo vestibular berdasarkan letak lesi :

Universitas Sumatera Utara

2.1.4 Vertigo vestibular perifer

2.1.4.1 Benign Paroxismal Positional Vertigo (BPPV)

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) adalah gangguan vestibular yang

Pada Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), penyebab vertigo adalah