Hubungan Antara Stres Dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Hipertensi Di Rumah Sakit Umumpusat Haji Adam Malik (Rsup Ham) Medan

HUBUNGAN ANTARA STRES DENGAN KUALITAS
HIDUP PADA PASIEN HIPERTENSI DI RUMAH SAKIT

UMUMPUSAT HAJI ADAM MALIK(RSUP HAM) MEDAN
SKRIPSI
Oleh :
DEVI NARAYANI A/P MANOHARAN
150100208
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018
Universitas Sumatera Utara

HUBUNGAN ANTARA STRES DENGAN KUALITAS
HIDUP PADA PASIEN HIPERTENSI DI RUMAH SAKIT
UMUMPUSAT HAJI ADAM MALIK(RSUP HAM) MEDAN
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
Gelar Sarjana Kedokteran
Oleh :
DEVI NARAYANI A/P MANOHARAN
150100208
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

i

KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur Penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat
dan kurnia-nya yang telah memberikan kesempatan penulis untuk dapat
menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan berjudul “ Hubungan antara Stres
dengan Kualitas Hidup pada pasien Hipertensi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik (RSUP HAM) Medan”. Penulisan skripsi ini ditujukan sebagai tugas
akhir dalam pemenuhan persyaratan untuk memperoleh kelulusan Sarjana
Kedokteran dari Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara.
Penulis mengakui adanya kekurangan dalam tulisan ini sehingga laporan
hasil penelitian ini tidak mungkin disebut sebagai suatu karya yang sempurna.
Kekurangan dan ketidaksempurnaan tulisan ini tidak lepas dari berbagai macam
rintangan dan halangan yang selalu dating baik secara pribadi pada penulias
maupun dalam teknis pengerjaan. Penulis merasakan semua itu sebagai suatu
pujian dan pengalaman yang sangat berharga dalam kehidupan penulis yang kelak
dapat memberikan manfaat di kemudian hari.
Oleh karena kekurangan pada diri penulis dalam merampungkan skripsi ini,
maka semua itu tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari beberapa pihak.
Untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapkan terima
kasih kepada :
1. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, SpS(K), selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian.
2. dr. Yuki Yunanda, M.Kes sebagai dosen pembimbing skripsi atas
kesabaran, waktu dan masukan-masukan yang diberikan kepada Penulis
untuk menyelesaikan skripsi ini.
3. dr. Dwi Rita Anggraini, M.Kes, Sp PA dan dr. Tri Widyawati,Msi,PhD
sebagai dosen penguji yang telah bersedia menguji dan memberikan
masukan demi perbaikan skripsi ini.
ii

4. Staf RSUP HAM Medan yang telah membantu untuk mencari pasien
demi menyelesaikan skripsi ini.
5. Orang tua yang tercinta, Manoharan.R dan Supuletchmy.T serta adik-
adik, Sivaraj, Muvin, Navin Raj, Preveenna, Jeyani dan Vicnesvaran
yang telah memberikan kasih sayang, semangat dan doanya dalam
mendukung penulis untuk menyelesaikan skripsi ini.
6. Teman-teman lainnya, yang telah memberikan bantuan berupa saran,
kritikan dan motivasi selama penyusunan skripsi ini.
Demikianlah ucapan terima kasih saya sampaikan. Semoga skripsi ini dapat
memberikan manfaat kepada semua orang untuk pengembangan ilmu
pengetahuan, khususnya dalam dunia kedokteran.
Medan, Desember 2018

Penulis,
Devi Narayani A/P Manoharan

NIM : 150100208
iii

DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Pengesahana Skripsi.................................................................................i
Kata Pengantar.........................................................................................................ii
Daftar Isi.................................................................................................................iv
Daftar Gambar.......................................................................................................vii
Daftar Tabel..........................................................................................................viii
Daftar Singkatan.......................................................................................................x
Abstrak....................................................................................................................xi
Abstract..................................................................................................................xii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang Masalah.....................................................................1
1.2. Rumusan Masalah...............................................................................3
1.3. Tujuan Penelitian................................................................................3
1.3.1. Tujuan Umum...........................................................................3
1.3.2. Tujuan Khusus..........................................................................3
1.4. Manfaat Penelitian..............................................................................4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Hipertensi............................................................................................5
2.1.1. Definisi.....................................................................................5
2.1.2. Jenis Hipertensi.........................................................................5
2.1.3. Klasifikasi Hipertensi...............................................................6
2.1.4. Etiologi Hipertensi....................................................................7
2.1.5. Patofisiologi Hipertensi............................................................9
2.1.6. Manifestasi Klinis Hipertensi.................................................10
2.1.7. Faktor Risiko Hipertensi.........................................................11
2.1.7.1. Faktor Risiko Yang Tidak Dapat Diubah...................11
2.1.7.2. Faktor Risiko Yang Dapat Diubah.............................12
2.1.8. Diagnosis Hipertensi...............................................................16
2.1.9. Komplikasi Hipertensi............................................................16
2.1.10. Komplikasi Hipertensi..........................................................16
2.1.10.1. Terapi Non Farmakologis......................................17
2.1.10.2. Terapi Farmakologis..............................................18
2.1.11. Prognosis Hipertensi.............................................................19
2.2. Stres...................................................................................................19
2.2.1. Definisi....................................................................................19
2.2.2. Jenis Stres................................................................................19
2.2.3. Gejala-gejala Stres..................................................................20
2.2.4. Tahapan Stres..........................................................................21
2.2.5. Reaksi Tubuh Terhadap Stres.................................................22
2.2.6. Stres.........................................................................................22
2.2.7. Faktor Yang Menyebabkan Stres............................................23
2.2.8. Instrumen Penilaian Stres.......................................................24
iv

2.3. Kualitas Hidup..................................................................................24
2.3.1. Definisi....................................................................................24
2.3.2. Dimensi Kualitas Hidup..........................................................25
2.3.3. Instrumen Penilaian Kualitas Hidup.......................................26
2.4. Hubungan Antara Stres Dengan Hipertensi......................................26
2.5. Hubungan Antara Kualitas Hidup Dengan Hipertensi......................27
2.6. Hubungan Antara Stres Dengan Kualitas Hidup Pada
Pasien Hipertensi..............................................................................28
2.7. Kerangka Teori Penelitian................................................................29
2.8. Kerangka Konsep Penelitian.............................................................30
2.9. Hipotesis...........................................................................................30
BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian..................................................................................31
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian...........................................................31
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian........................................................31
3.3.1. Populasi Penelitian..................................................................31
3.3.2. Sampel Penelitian....................................................................32
3.4. Teknik Pengumpulan Data................................................................33
3.4.1. Instrumen Pengumpulan Data.................................................33
3.5. Definisi Operasional.........................................................................34
3.6. Pengolahan dan Analisis Data...........................................................38
3.6.1. Pengolahan Data.....................................................................38
3.6.2. Analisis Data...........................................................................39
BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1. Hasil Penelitian.................................................................................40
4.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian....................................................40
4.1.2. Deskripsi Karakteristik Penelitian..........................................40
4.1.3. Stres Pada Pasien Hipertensi...................................................41
4.1.4. Kualitas Hidup Pada Pasien Hipertensi..................................44
4.1.5. Hubungan Stres Dengan Kualitas Hidup Pada Pasien
Hipertensi Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
(RSUP HAM) Medan..............................................................49
4.2. Pembahasan.......................................................................................50
4.2.1. Karakteristik Demografi Pasien Hipertensi............................50
4.2.2. Stres Pada Pasien Hipertensi...................................................51
4.2.3. Kualitas Hidup Pada Pasien Hipertensi..................................52
4.2.4. Hubungan Stres Dengan Kualitas Hidup Pada
Pasien Hipertensi.....................................................................53

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan.......................................................................................55
5.2. Saran.................................................................................................55
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................57
LAMPIRAN
vi

DAFTAR GAMBAR
Gambar Judul Halaman

2.1 Klasifikasi Hipertensi menurut JNC-8 .......................... 8
2.2 Kerangka Teori .............................................................. 29
2.3 Kerangka Konsep........................................................... 30
vii

DAFTAR TABEL
Tabel Judul Halaman

2.1 Klasifikasi Hipertensi menurut JNC-7 .......................... 6
2.2 Klasifikasi Hipertensi menurut WHO-ISH ................... 6
2.3 Kisi-kisi Kuesioner Kualitas Hidup............................... 26
3.1 Definisi Operasional ...................................................... 38
4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Demografi Pasien
Hipertensi di RSUP HAM Medan .................................. 41
Hipertensi untuk pertanyaan Kuesioner PSS-10 ............. 42
4.3 Distribusi Frekuensi skor responden untuk Kuesioner
PSS-10 ........................................................................... 43
4.4 Distribusi Frekuensi Stres Pasien Hipertensi di RSUP
HAM Medan.................................................................. 44
Hipertensi untuk pertanyaan WHOQOL-BREF .............. 45
4.6 Distribusi Frekuensi skor responden untuk pertanyaan
1&2 46
meliputi aspek Dimensi Fisik (3,4,10,15,16,17,18) ..... 46
meliputi aspek Dimensi Psikologis (5,6,7,11,19,26) .... 47
meliputi aspek Dimensi Sosial (20, 21, 22) .................. 48
meliputi aspek Dimensi Lingkungan
(8,9,12,13,14,23,24,25) ................................................ 48
4.11 Distribusi Frekuensi Pasien Berdasarkan Kualitas
Hidup pada Pasien Hipertensi di RSUP HAM Medan ... 49
4.12 Hubungan Stres dengan Kualitas Hidup pada Pasien
Hipertensi di RSUP HAM Medan .................................. 49
viii

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Judul
1 Biodata Penulis
2 Lembar Orisinalitas
3 Lembar Penjelasan Kepada Calon Subyek Penelitian
4 Lembar Persetujuan Subyek Penelitian
5 Lembar Kuesioner
6 Ethical Clearance
7 Surat Izin Survei Awal Penelitian
8 Surat Izin Penelitian
9 Data Induk Penelitian
10 Data Statistik SPSS
ix

DAFTAR SINGKATAN
WHO : World Health Organization
QoL : Quality of Life
RSUP HAM : Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam MAlik
Depkes : Departemen Kesehatan
PSS : Perceived Stress Scale

ABSTRAK
Latar Belakang. Hipertensi merupakan masalah kesehatan global. Kontrol Hipertensi yang buruk
berkontribusi terhadap terjadinya perubahan fisik, psikologis, maupun sosial seperti stres. Stres
pada pasien Hipertensi mempunyai implikasi buruk terhadap kualitas hidup.
Tujuan. Menganalisis hubungan antara stres dengan kualitas hidup pada pasien Hipertensi di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) Medan.
Metode. Disain penelitian ini merupakan analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi
penelitian ini adalah pasien Hipertensi yang berobat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik (RSUP HAM) Medan dengan sampel sebanyak 100 orang. Pengambilan sampel
menggunakan non-probability sampling dengan teknik consecutive sampling. Sumber data
penelitian adalah data primer. Pengambilan data dilakukan dengan cara wawancara dengan
menggunakan kuesioner yang telah valid dan reliabel. Penilaian stres menggunakan kuesioner
PSS-10 dan untuk penilaian kualitas hidup menggunakan kuesioner WHOQOL-BREF. Analisis
data menggunakan uji statistik Chi Square dengan menggunakan program komputer SPSS.
Sebelum dilakukan penelitian, protokol penelitian ini telah disetujui oleh komisi etik penelitian di
Fakultas Kedokteran USU dan semua pasien yang bersedia ikut dalam penelitian ini telah
menandatangani informed consent tertulis.
Hasil. Dalam penelitian ini menunjukkan 52 orang (52%) pasien mengalami stres dan 51 orang
(51%) pasien mempunyai kualitas hidup yang baik. Hasil uji Chi Square diketahui terdapat
hubungan yang bermakna antara stres dengan kualitas hidup pada pasien Hipertensi di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) Medan (p<0,05).
Kesimpulan. Ada hubungan yang signifikan antara stres dan kualitas hidup pada pasien
hipertensi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) Medan.
Kata kunci : hipertensi, stres, kualitas hidup
xi

ABSTRACT
Introduction. Hypertension is a global health problem. Poor pressure control contributes to

physical and psychological changes such as stress. Stress in hypertension patients has bad
implications for quality of life.
Objective. The purpose of this study was to analyze the association between stress and quality of
life in hypertensive patients at the Haji Adam Malik General Hospital (RSUP HAM) Medan.
Methods. The design of this research is analytic with cross sectional approach. The population of
this study were hypertensive patients who were treated at the General Hospital with a sample of
100 people. The samples were collected using non-probability sampling with consecutive sampling
technique. The source of research data is primary data collected by interviewing patients using a
valid and reliable questionnaire which were PSS-10 and WHOQOL-BREF questionnaire. Chi
Square statistical test were applied. The research was approved by the research ethics committee
at the Faculty of Medicine USU and all the patients who participated have been provided with a
written informed consent.
Results. This study showed 52 people (52%) patients experienced stress and 51 people (51%)
patients had a good quality of life. Chi Square test results show that there is a significant
association between stress and quality of life in hypertensive patients at the Haji Adam Malik
General Hospital (RSUP HAM) Medan (p <0.05).
Conclusion. There is a significant association between stress and quality of life in hypertension
patients at the Haji Adam Malik General Hospital (RSUP HAM) Medan.
Keywords: hypertension, stress, quality of life
xii

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. LATARBELAKANG
Menurut kamus medis Amerika, kata kronis berarti sejarah atau penyakit yang
berlangsung sepanjang waktu. Secara medis dapat diartikan adalah kondisi
(penyakit) yang berlangsung dalam waktu lama dan secara terus menerus.
Penyakit kronis merupakan kontributor utama yang dapat berpengaruh pada
ketidakstabilan emosi dan kondisi fisik bahkan dapat menjadi penyakit. Contoh
penyakit kronis adalah Diabetes Mellitus (DM), Stroke, Penyakit paru obstruktif
kronik (PPOK), Hipertensi dan sebagainya. Hipertensi adalah salah satu penyakit
kronis yang tidak dapat disembuhkan dimana terjadi peningkatan tekanan darah
secara abnormal dan terus menerus pada beberapa kali pemeriksaan tekanan
darah (Wijaya, 2013).
Hipertensi atau penyakit tekanan darah merupakan salah satu penyakit
degeneratif dimana tekanan darah pada dinding arteri (pembuluh darah bersih)
meningkat. Kondisi ini dikenal sebagai “pembunuh diam-diam” karena jarang
memiliki gejala yang jelas. Menurut Joint National Committee (JNC) 7, nilai
tekanan darah yang normal adalah 120/80 mmHg dan dibagi dalam tiga
klasifikasi pre-hipertensi, hipertensi derajat 1, dan hipertensi derajat 2 (Martin,
2008).
Data World Health Organization (WHO) tahun 2008 menunjukan, diseluruh
dunia sekitar 972 juta orang atau 26,4% penduduk diseluruh dunia menderita
hipertensi. Hipertensi membunuh hampir 8 miliyar orang setiap tahun di dunia
dan hampir 1,5 juta orang setiap tahunnya di kawasan Asia Timur-Selatan.
Sepertiga dari orang dewasa di Asia Timur-Selatan menderita hipertensi (WHO,
2015). Di Indonesia, berdasarkan analisis hipertensi didapatkan prevalensi
nasional adalah sebesar 5,3 persen (laki-laki 6,0% , dan perempuan 4,7%),
pedesaan (5.6%) lebih tinggi dari perkotaan (5,1%) (Rikesdas, 2013).

2
Umumnya, terdapat beberapa faktor risiko yang mempengaruhi hipertensi

pada dewasa muda. Antara lain adalah, berat badan, aktivitas fisik, umur, diet,
kebiasaan merokok, riwayat keluarga dan lain-lain. Salah satu faktor risiko yang
penting pada dewasa muda yang mempengaruhi hipertensi adalah stres (Sutomo,
2009).
Stres adalah reaksi tubuh terhadap situasi yang menimbulkan tekanan,
perubahan ketegangan emosi dan lain-lain (Sunaryo, 2004). Stres dapat
merangsang kelenjar anak ginjal melepaskan hormon adrenalin dan memicu
jantung berdenyut lebih cepat dan kuat, sehingga tekanan darah akan meningkat
(Gunawan, 2001). Menurut penelitian Syavardie (2015) tentang pengaruh stres
terhadap kejadian hipertensi di Puskesmas Maturagam diperoleh hasil dari 91
responden, 77 responden mengalami stres dan 14 respondennya tidak ada. Pasien
yang mengalami hipertensi berat adalah 49 orang, hipertensi sedang 28 orang,
hipertensi ringan 14 orang, disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan
antara stres dengan kejadian hipertensi.
Menurut World Health Organization Quality of Life (WHOQOL), kualitas
hidup adalah kondisi fungsional yang meliputi kesehatan fisik yaitu aktivitas
sehari-hari, kebutuhan istirahat, kegelisahan tidur, penyakit, energi dan kelelahan,
mobilitas, kapasitas pekerjaan, kesehatan psikologis yaitu perasaan positif,
penampilan dan gambaran jasmani, perasaan negatif, berfikir, belajar,
konsentrasi, mengingat, self esteem dan kepercayaan individu, hubungan sosial
yaitu dukungan sosial, hubungan pribadi dan kondisi lingkunganya itu
lingkungan rumah, kebebasan, keselamatan fisik, aktivitas di lingkungan,
keamanan, sumber keuangan, kesehatan dan kepedulian sosial. Dari hasil
penelitian Dewi dan Sudhana (2013) menunjukkan bahwa lebih dari separuh
(56,7%) penderita hipertensi memiliki kualitas hidup secara umum buruk,
sebagian besar (62,1%) penderita hipertensi memiliki kualitas kesehatan fisik
buruk, kualitas psikologis buruk (70.4%). Hasil penelitian lain yang dilakukan
oleh Norma (2012) menunjukkan kualitas hidup pasien dengan hipertensi
sebagian besar memiliki psikologis yang kurang baik, merasa cemas dengan
kondisinya.

3
Oleh karena itu, berdasarkan latar belakang tersebut peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian tentang“ Hubungan antara Stres dengan Kualitas Hidup
pada Pasien Hipertensi Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP
HAM) Medan”.
1.2. RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah yang ingin digali
oleh peneliti dalam penelitian ini adalah “Apakah terdapat Hubungan antara Stres
dengan Kualitas Hidup pada Pasien Hipertensi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik (RSUP HAM) Medan? ”.
1.3. TUJUAN PENELITIAN
1.3.1. Tujuan umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara
stres dengan kualitas hidup pada pasien Hipertensi di Rumah SakitUmum Pusat
Haji Adam Malik (RSUP HAM) Medan.
1.3.2. Tujuan khusus
Tujuan khusus dari penelitian ini adalah:

a. Mengetahui karakteristik pasien Hipertensi di Rumah Sakit Umum Pusat
b. Mengetahui stres pada pasien Hipertensi di Rumah Sakit Umum Pusat
c. Mengetahui kualitas hidup pada pasien Hipertensi di Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) Medan.
d. Menilai hubungan antara stres dengan kualitas hidup pada penderita
Hipertensi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM)
Medan.

4
1.4. MANFAAT PENELITIANv
Manfaat dari penelitian ini adalah :

a. Bidang Penelitian
Hasil penelitian diharapkan dapat dipakai sebagai data dasar untuk
penelitian lebih lanjut mengenai hubungan stres dan kualitas hidup pada
pasien hipertensi.
b. Bidang Pendidikan
Penelitian ini diharapkan sebagai sarana untuk melatih berfikir secara
logis dan sistematis serta mampu menyelenggarakan suatu penelitian
berdasarkan metode yang baikdan benar.
c. Bidang Pelayanan Masyarakat
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi yang
benar bagi masyarakat tentang pengaruh stres dan kualitas hidup pada
pasien hipertensi.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. HIPERTENSI
2.1.1. Definisi
Hipertensi merupakan keadaan ketika tekanan darah sistolik lebih dari 140
mmHg dan tekan diastolik lebih dari 90 mmHg (WHO, 2013). Hipertensi sering
menyebabkan perubahan pada pembuluh darah yang dapat mengakibatkan
semakin tingginya tekanan darah. Pengobatan awal pada hipertensi sangatlah
penting karena dapat mencegah timbulnya komplikasi pada beberapa organ tubuh
seperti jantung, ginjal, dan otak (Muttaqin, 2009).
2.1.2. Jenis hipertensi
Menurut World Health Organisation (WHO) (2015), menyebutkan bahwa ada

dua jenis hipertensi, yaitu Hipertensi primer (Esensial) dan Hipertensi sekunder.
a) Hipertensi Primer (Esensial)
Jenis hipertensi ini didiagnosis setelah dokter memperhatikan bahwa
tekanan darah penderita tinggi pada tiga atau lebih kunjungan dan
menghilangkan semua penyebab hipertensi lainnya. Biasanya penderita
hipertensi esensial tidak memiliki gejala, namun ada yang mungkin sering
mengalami sakit kepala, kelelahan, pusing, atau pendarahan hidung. Meski
penyebabnya tidak diketahui, peneliti memang mengetahui bahwa
obesitas, merokok, alkohol, diet, dan keturunan semuanya berperan dalam
hipertensi esensial (Iliades, 2009).
b) Hipertensi Sekunder
Penyebab hipertensi sekunder yang paling umum adalah kelainan pada
arteri yang memasuk darah ke ginjal. Penyebab lainnya termasuk
penyumbatan jalan nafas saat tidur, penyakit dan tumor kelenjar adrenal,
kelainan hormon, penyakit tiroid, dan terlalu banyak garam atau alkohol
dalam makanan.
5

6
Obat-obatan dapat menyebabkan hipertensi sekunder, termasuk obat

bebas“over-the-counter (otc)” seperti ibuprofen (Motrin, Advil, dan
lainnya) dan pseudoephedrine (Afrin, Sudafed, dan lain-lain). Kabar
baiknya adalah jika penyebabnya ditemukan, hipertensi seringkali bisa
dikendalikan (Iliades, 2009).
2.1.3. Klasifikasi hipertensi
Klasifikasi hipertensi menurut The Seventh Report of Joint National

Community on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood
Pressure seperti dilihat ditabel 2.1 iaitu :
Tabel.2.1. Klasifikasi Hipertensi menurut JNC-7

Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)
Optimal ≤ 115 ≤ 75
Normal < 120 < 80
Prehipertensi 120-139 80-89
Hipertensi tipe I 140-159 90-99
Hipertensi tipe II > 160 > 100
Sumber: The Seventh Report of Joint National Community on Prevention, Detection, Evaluation
and Treatment of High Blood Pressure : JNC 7 Report. JAMA; 289:2560-72.2003.
WHO (World Health Organisation) dan ISH (International Society of

Hypertension) mengelompokkan Hipertensi sebagai yang telah diklasifikasikan
ditabel 2.2 berikut:
Tabel.2.2. Klasifikasi Hipertensi menurut WHO-ISH

Kategori Sistolik Diastolik
(mmHg) (mmHg)
Optimal < 120 < 80
Normal < 130 < 85
Normal-Tinggi 130-139 85-89
Grade 1 (hipertensi ringan) 140-159 90-99
Grade 2 (hipertensi sedang) 160-179 100-109
Grade 3 (hipertensi berat) > 180 > 110
Hipertensi Sistolik Terisolasi ≥ 140 < 90
Sumber: Suparto. 2010. Hubungan Faktor Risiko Penyakit Hipertensi pada Masyarakat di
Kecamatan Jatipuro Kabupaten Karanganyar.

7
Salah satu guideline terbaru yang dapat dijadikan acuan di Indonesia adalah
guideline Joint National Community (JNC) 8 tahun 2014. Dua poin baru yang
penting dalam guideline JNC 8 ini adalah perubahan target tekanan darah sistolik
pada pasien berusia 60 tahun ke atas menjadi <150 mmHg dan target tekanan
darah pada pasien dewasa dengan diabetes atau penyakit ginjal kronik berubah
menjadi <140/90 mmHg. Modifikasi gaya hidup, meskipun tidak dijelaskan
secara detail juga tetap masuk dalam aloritma JNC 8 (Muhadi, 2016) yang dilihat
di gambar 2.1 yang dilampirkan di halaman 8.
2.1.4. Etiologi Hipertensi
a) Hipertensi esensial
Hipertensi esensial atau idiopatik adalah hipertensi tanpa kelainan dasar
patologis yang jelas. Lebih dari 90% kasus merupakan hipertensi esensial.
Penyebab hipertensi meliputi faktor genetik dan lingkungan. Faktor
genetik mempengaruhi kepekaan terhadap natrium, kepekaan terhadap
stres, reaktivitas pembuluh darah terhadap vasokonstriktor, resistensi
insulin dan lain-lain. Sedangkan yang termasuk faktor lingkungan antara
lain diet, kebiasaan merokok, stres emosi, obesitas dan lain-lain (Nafrialdi,
2009). Pada sebagian besar pasien, kenaikan berat badan yang berlebihan
dan gaya hidup tampaknya memiliki peran yang utama dalam
menyebabkan hipertensi. Kebanyakan pasien hipertensi memiliki berat
badan yang berlebih dan penelitian pada berbagai populasi menunjukkan
bahwa kenaikan berat badan yang berlebih (obesitas) memberikan risiko
65-70 % untuk terkena hipertensi primer (Guyton et al, 2008).
b) Hipertensi Sekunder
Meliputi 5-10% kasus hipertensi merupakan hipertensi sekunder dari
penyakit komorbid atau obat-obat tertentu yang dapat meningkatkan
tekanan darah. Pada kebanyakan kasus, disfungsi renal akibat penyakit
ginjal kronis atau penyakit renovaskular adalah penyebab sekunder yang
paling sering. Obat-obat tertentu, baik secara langsung ataupun tidak,
dapat menyebabkan hipertensi atau memperberat hipertensi dengan

8
menaikkan tekanan darah (Oparil, 2003). Hipertensi yang penyebabnya

dapat diketahui, sering berhubungan dengan beberapa penyakit misalnya
ginjal, jantung koroner, diabetes dan kelainan sistem saraf pusat (Soenardi,
2005).
Dewasa berusia ≥ 18 thn dengan Hipertensi Terapkan modifikasi gaya hidup

Tetapkan BP goal , mulai obat penurun BP berdasarkan algoritma
Populasi umum
(tidak ada diabetes atau CKD) Ada diabtes atau CKD
Usia ≥ 60 thn Usia < 60 thn Semua umur Semua umur CKD hadir dengan atautanpa
Diabetes hadir
Tidak ada CKD
BP Goal
BP Goal
<150/90 Gambar.2.1. Klasifikasi Hipertensi menurut JNC-8
<140/90 BP Goal
<140/90
BP Goal
<150/90
Nonblack Black
Mulai ACEI atau ARB,sendiri atau dalam komb
Mulailahdiuretik tipe tiazid Memulai diuretik tipe tiazid
atau ACEI atau ARB atau atau CCB, sendiri atau dalam
CCB, sendiri atau kombinasi
dalamkombinasi
Pada gol tekanan darah?

Ya
Tidak
Perkuat gaya hidup dan kepatuhan
Titrasi obat untuk dosis maksimum atau pertimbangkan untuk menambahkan obat lain (ACEI, ARB, CCB,Thiazide
Pada gol tekanan darah? Ya
Tidak
Tambahkan kelas obat yang belum dipilih (yaitu beta-blocker, antagonis aldosterone,orang lain) dan titrasidi atas obat untuk max (lihat belakang kartu)
Tidak
Pada gol tekanan darah? melanjutkan
Ya perawatan dan pemantauan saat ini

Dosis obat hingga dosis maksimum, tambahkan obat lain dan / atau rujuk ke spesialis hipertensi

9
2.1.5. Patofisiologi Hipertensi
Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak

dipusat vasomotor, pada medulla diotak. Dari pusat vasomotor ini bermula jaras
saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna
medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat
vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui
sistem saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron preganglion
melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang serabut saraf pasca ganglion ke
pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya norepineprin mengakibatkan
konstriksi pembuluh darah. Berbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan
dapat mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriksi.
Individu dengan hipertensi sangat sensitif terhadap norepinefrin, meskipun tidak
diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi.
Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang pembuluh
darah sebagai respons rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang,
mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstriksi. Medulla adrenal mensekresi
epinefrin, yang menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal mensekresi kortisol
dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat respons vasokonstriktor pembuluh
darah. Vasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran ke ginjal,
menyebabkan pelepasan renin. Renin merangsang pembentukan angiotensin I
yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang
pada gilirannya merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini
menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan
peningkatan volum intravaskuler. Semua faktor ini cenderung mencetuskan
keadaan hipertensi.
Untuk pertimbangan gerontologia. Perubahan struktural dan fungsional pada
sistem pembuluh perifer bertanggungjawab pada perubahan tekanan darah yang
terjadi pada usia lanjut. Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya
elastisitas jaringan ikat dan penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah,
yang pada gilirannya menurunkan kemampuan distensi dan daya regang
pembuluh darah.

10
Konsekuensinya, aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya dalam

mengakomodasi volum darah yang dipompa oleh jantung (volum sekuncup),
mengakibatkan penurunan curang jantung dan peningkatan tahanan perifer
(Brunner & Suddarth, 2002 ).
2.1.6. Manifestasi Klinis Hipertensi
Pemeriksaan fisik dapat pula tidak dijumpai kelainan apapun selain

peninggian tekanan darah yang merupakan satu-satunya gejala. Individu penderita
hipertensi kadang tidak menampakkan gejala sampai bertahun-tahun. Apabila
terdapat gejala, maka gejala tersebut menunjukkan adanya kerusakan vaskuler,
dengan manifestasi khas sesuai sistem organ yang divaskularisasi oleh pembuluh
darah bersangkutan (Arief, 2001).
Bila timbul gejala, penyakit hipertensi ini sudah lanjut. Gejala klasik yaitu
sakit kepala, epistaksis, pusing, dan tinitus yang diduga berhubungan dengan
naiknya tekanan darah, ternyata sama seringnya dengan yang terdapat pada yang
tidak dengan tekanan darah tinggi. Namun gejala sakit kepala sewaktu bangun
tidur, mata kabur, depresi, dan nokturia, ternyata meningkat pada hipertensi yang
tidak diobati (Tambayong, 2000) fase hipertensi yang berbahaya bisa ditandai
oleh nyeri kepala dan hilangnya penglihatan (papiledema) (Davey, 2006).
Menurut Corwin dan temannya bahwa sebagian besar gejala klinis timbul
setelah mengalami hipertensi bertahun-tahun. Manifestasi klinis yang timbul dapat
berupa nyeri kepala saat terjaga yang kadang-kadang disertai mual dan muntah
akibat peningkatan tekanan darah intrakranium, penglihatan kabur akibat
kerusakan retina, ayunan langkah tidak mantap karena kerusakan susunan saraf,
nokturia (peningkatan urinasi pada malam hari) karena peningkatan aliran darah
ginjal dan filtrasi glomerulus, edema dependen akibat peningkatan tekanan kapiler
(Corwin & Elizabeth, 2001). Gejala lain yang sering ditemukan adalah epistaksis,
mudah marah, telinga berdengung, rasa berat di tengkuk, sukar tidur, dan mata
berkunang-kunang (Arief, 2001). Terkadang hipertensi esensial berjalan tanpa
gejala dan baru timbul gejala setelah terjadi komplikasi pada organ sasaran seperti
pada ginjal, mata, otak, dan jantung (Dalimartha, 2008).

11
2.1.7. Faktor Risiko Hipertensi
2.1.7.1. Faktor risiko yang tidak dapat diubah
Faktor risiko yang tidak dapat diubah yang antara lain usia, jenis kelamin dan
genetik.
a. Usia
Usia mempengaruhi terjadinya hipertensi. Dengan bertambahnya umur,
risiko terkena hipertensi menjadi lebih besar sehingga prevalensi hipertensi
di kalangan usia lanjut cukup tinggi, yaitu sekitar 40%, dengan kematian
sekitar di atas usia 65 tahun (Depkes, 2006). Pada usia lanjut, hipertensi
terutama ditemukan hanya berupa kenaikan tekanan sistolik. Sedangkan
menurut WHO memakai tekanan diastolik sebagai bagian tekanan yang
lebih tepat dipakai dalam menentukan ada tidaknya hipertensi. Tingginya
hipertensi sejalan dengan bertambahnya umur yang disebabkan oleh
perubahaan struktur pada pembuluh darah besar, sehingga lumen menjadi
lebih sempit dan dinding pembuluh darah menjadi lebih kaku, sebagai
akibatnya terjadi peningkatan tekanan darah sistolik. Penelitian yang
dilakukan di 6 kota besar seperti Jakarta, Padang, Bandung, Yogyakarta,
Denpasar dan Makassar terhadap usia lanjut (55-85 tahun), didapatkan
prevalensi hipertensi terbesar 52,5 % (Depkes, 2006).
b. Jenis kelamin
Faktor jenis kelamin berpengaruh pada terjadinya hipertensi, dimana pria
lebih banyak yang menderita hipertensi dibandingkan wanita, dengan rasio
sekitar 2,29 untuk peningkatan tekanan darah sistolik. Pria diduga
memiliki gaya hidup yang cenderung dapat meningkatkan tekanan darah
dibandingkan dengan wanita (Depkes, 2006). Namun, setelah memasuki
menopause, prevalensi hipertensi pada wanita meningkat. Setelah usia 65
tahun, terjadinya hipertensi pada wanita lebih meningkat dibandingkan
dengan pria yang diakibatkan faktor hormonal. Penelitian di Indonesia
prevalensi yang lebih tinggi terdapat pada wanita (Depkes, 2006). Data
Riskesdas (Riset Kesehatan Dasar) menyebutkan bahwa prevalensi

12
penderita hipertensi di Indonesia lebih besar pada perempuan (8,6%)

dibandingkan laki-laki (5,8%). Sedangkan menurut Ditjen Bina
Kefarmasian dan Alat Kesehatan (2006), sampai umur 55 tahun, laki-laki
lebih banyak menderita hipertensi dibanding perempuan. Dari umur 55
sampai 74 tahun, sedikit lebih banyak perempuan dibanding laki-laki yang
menderita hipertensi (Depkes, 2008).
c. Keturunan (genetik)
Riwayat keluarga dekat yang menderita hipertensi (faktor keturunan) juga
mempertinggi risiko terkena hipertensi, terutama pada hipertensi primer
(esensial). Tentunya faktor genetik ini juga dipenggaruhi faktor-faktor
lingkungan, yang kemudian menyebabkan seorang menderita hipertensi.
Faktor genetik juga berkaitan dengan metabolisme pengaturan garam dan
renin membran sel. Menurut Davidson bila kedua orang tuanya menderita
hipertensi, maka sekitar 45% akan turun ke anak-anaknya dan bila salah
satu orang tuanya yang menderita hipertensi maka sekitar 30% akan turun
ke anak-anaknya (Davidson, 2003).
2.1.7.2. Faktor risiko yang dapat diubah
Faktor risiko penyakit jantung koroner yang diakibatkan perilaku tidak sehat
dari penderita hipertensi antara lain merokok, diet rendah serat, kurang aktifitas
gerak, berat badan berlebihan/kegemukan, konsumsi alkohol, hiperlipidemia atau
hiperkolestrolemia, stres dan konsumsi garam berlebih sangat berhubungan erat
dengan hipertensi (Depkes, 2006).
a. Kegemukan (obesitas)
Kegemukan (obesitas) adalah presentase abnormalitas lemak yang
dinyatakan dalam Indeks Massa Tubuh (IMT) yaitu perbandingan antara
berat badan dengan tinggi badan kuadrat dalam meter. Kaitan erat antara
kelebihan berat badan dan kenaikan tekanan darah telah dilaporkan oleh
beberapa studi. Berat badan dan IMT berkorelasi langsung dengan tekanan
darah, terutama tekanan darah sistolik. Sedangkan, pada penderita
hipertensi ditemukan sekitar 20-33% memiliki berat badan lebih

13
(overweight) (Depkes, 2006). IMT merupakan indikator yang paling sering

digunakan untuk mengukur tingkat populasi berat badan lebih dan obesitas
pada orang dewasa (Zufry, 2010). Menurut Supariasa tahun 2001,
penggunaan IMT hanya berlaku untuk orang dewasa berumur di atas 18
tahun. Obesitas bukanlah penyebab hipertensi.Akan tetapi prevalensi
hipertensi pada obesitas jauh lebih besar. Risiko relatif untuk menderita
hipertensi pada orang gemuk 5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan
seorang yang badannya normal. Pada penderita hipertensi ditemukan
sekitar 20-33% memiliki berat badan lebih (overweight) (Depkes, 2006).
Aktivitas dari saraf simpatis adalah mengatur fungsi saraf dan hormon,
sehingga dapat meningkatkan denyut jantung, menyempitkan pembuluh
darah, dan meningkatkan retensi air dan garam (Syaifuddin, 2006).
b. Psikososial dan stres
Stres adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh adanya transaksi antara
individu dengan lingkungannya yang mendorong seseorang untuk
mempersepsikan adanya perbedaan antara tuntutan situasi dan sumber
daya (biologis, psikologis dan sosial) yang ada pada diri seseorang
(Depkes, 2006). Stres atau ketegangan jiwa (rasa tertekan, murung, rasa
marah, dendam, rasa takut dan rasa bersalah) dapat merangsang kelenjar
anak ginjal melepaskan hormon adrenalin dan memicu jantung berdenyut
lebih cepat serta lebih kuat, sehingga tekanan darah akan meningkat. Jika
stres berlangsung lama, tubuh akan berusaha mengadakan penyesuaian
sehingga timbul kelainan organis atau perubahaan patologis. Gejala yang
muncul dapat berupa hipertensi atau penyakit maag. Diperkirakan,
prevalensi atau kejadian hipertensi pada orang kulit hitam di Amerika
Serikat lebih tinggi dibandingkan dengan orang kulit putih disebabkan
stres atau rasa tidak puas orang kulit hitam pada nasib mereka (Depkes,
2006).
c. Merokok
Zat-zat kimia beracun seperti nikotin dan karbon monoksida yang dihisap
melalui rokok yang masuk ke dalam aliran darah dapat merusak lapisan

14
endotel pembuluh darah arteri yang mengakibatkan proses artereosklerosis

dan tekanan darah tinggi. Pada studi autopsi, dibuktikan kaitan erat antara
kebiasaan merokok dengan adanya artereosklerosis pada seluruh
pembuluh darah. Merokok juga meningkatkan denyut jantung dan
kebutuhan oksigen untuk disuplai ke otot-otot jantung. Merokok pada
penderita tekanan darah tinggi semakin meningkatkan risiko kerusakan
pada pembuluh darah arteri (Depkes, 2006).
d. Olahraga
Olahraga dapat menurunkan risiko penyakit jantung koroner melalui
mekanisme penurunan denyut jantung, tekanan darah, penurunan tonus
simpatis, meningkatkan diameter arteri koroner, sistem kolateralisasi
pembuluh darah, meningkatkan HDL (High Density Lipoprotein) dan
menurunkan LDL (Low Density Lipoprotein) darah. Melalui kegiatan
olahraga, jantung dapat bekerja secara lebih efisien. Frekuensi denyut nadi
berkurang, namun kekuatan jantung semakin kuat, penurunan kebutuhan
oksigen jantung pada intensitas tertentu, penurunan lemak badan dan berat
badan serta menurunkan tekanan darah (Cahyono, 2008). Olahraga yang
teratur dapat membantu menurunkan tekanan darah dan bermanfaat bagi
penderita hipertensi ringan. Pada orang tertentu dengan melakukan
olahraga aerobik yang teratur dapat menurunkan tekanan darah tanpa
perlu sampai berat badan turun (Depkes, 2006).
e. Konsumsi alkohol berlebih
Pengaruh alkohol terhadap kenaikan tekanan darah telah dibuktikan.
Mekanisme peningkatan tekanan darah akibat alkohol masih belum jelas.
Namun, diduga peningkatan kadar kortisol dan peningkatan volum sel
darah merah serta kekentalan darah berperan dalam menaikkan tekanan
darah. Beberapa studi menunjukkan hubungan langsung antara tekanan
darah dan asupan alkohol dilaporkan menimbulkan efek terhadap tekanan
darah baru terlihat apabila mengkonsumsi alkohol sekitar 2-3 gelas ukuran
standar setiap harinya (Depkes, 2006). Di negara barat seperti Amerika,
konsumsi alkohol yang berlebihan berpengaruh terhadap terjadinya

15
hipertensi.Sekitar 10% hipertensi di Amerika disebabkan oleh asupan

alkohol yang berlebihan di kalangan pria separuh baya. Akibatnya,
kebiasaan meminum alkohol ini menyebabkan hipertensi sekunder di usia
ini (Depkes, 2006).
f. Konsumsi garam berlebihan
Garam menyebabkan penumpukan cairan dalam tubuh karena menarik
cairan di luar sel agar tidak dikeluarkan, sehingga akan meningkatkan
volum dan tekanan darah. Pada sekitar 60% kasus hipertensi primer
esensial terjadi respon penurunan tekanan darah dengan mengurangi
asupan garam 3 gram atau kurang, ditemukan tekanan darah rata-rata
rendah, sedangkan pada masyarakat asupan garam sekitar 7-8 gram
tekanan rata-rata lebih tinggi (Depkes, 2006). Pengaturan keseimbangan
natrium dalam darah diatur oleh ginjal. Kelebihan natrium akan
menyebabkan keracunan yang dalam keadaan akut menyebabkan edema
dan hipertensi. WHO menganjurkan bahwa konsumsi garam yang
dianjurkan tidak lebih 6 gram/hari setara 110 mmol natrium (Almatsier,
2001).
g. Hiperlipidemia/Hiperkolestrolemia
Kelainan metabolisme lipid (lemak) yang ditandai dengan peningkatan
kadar kolestrol total, trigliserida, kolestrol LDL atau penurunan kadar
kolestrol HDL dalam darah. Kolestrol merupakan faktor penting dalam
terjadinya aterosklerosis yang mengakibatkan peninggian tahanan perifer
pembuluh darah sehingga tekanan darah meningkat. Penelitian Zakiyah
(2006) didapatkan hubungan antara kadar kolestrol darah dengan tekanan
darah sistolik dan diastolik (Zakiyah, 2006). Penelitian Sugihartono
(2007) diketahui sering mengkonsumsi lemak jenuh mempunyai risiko
untuk terserang hipertensi sebesar 7,72 kali dibandingkan orang yang
tidak mengkonsumsi lemak jenuh (Sugihartono, 2007).

16
2.1.8. Diagnosis Hipertensi
Diagnosis hipertensi diperoleh melalui anamnesis mengenai keluhan pasien,

riwayat penyakit terdahulu dan penyakit keluarganya, pemeriksaan fisik meliputi
pengukuran tekanan darah, pemeriksaan funduskopi, pengukuran indeks masa
tubuh (IMT), pemeriksaan lengkap jantung dan paru-paru, pemeriksaan abdomen
untuk melihat pembesaran ginjal, dan pulsasi aorta yang abnormal, palpasi
ekstremitas bawah untuk melihat adanya edema dan denyut nadi, serta penilaian
neurologis (Depkes, 2006).
Selain pemeriksaan fisik diperlukan juga tes laboratorium dan prosedur
diagnostik lainnya. Tes laboratorium meliputi urinalisis rutin, Blood Ureum
Nitrogen (BUN) dan kreatinin serum untuk memeriksa keadaan ginjal,
pengukuran kadar elektrolit terutama kalium untuk mendeteksi aldosteronisme,
pemeriksaan kadar glukosa darah untuk melihat adanya diabetes mellitus,
pemeriksaan kadar kolesterol dan trigliserida untuk melihat adanya risiko
aterogenesis, serta pemeriksaan kadar asam urat berkaitan dengan terapi yang
memerlukan diuretik (Depkes, 2006).
2.1.9. Komplikasi Hipertensi
Menurut Wijaya dan Putri (2013) komplikasi hipertensi dapatterjadi pada

organ-organ sebagai berikut :
a. Jantung
Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan terjadinya gagal jantung dan
penyakit jantung koroner. Pada penderita hipertensi, beban kerja jantung
akan meningkat, otot jantung akan mengendor dan berkurang
elastisitasnya, yang disebut dekompensasi.
b. Otak
Komplikasi hipertensi pada otak, menimbulkan risiko stroke apabila tidak
diobati risiko terkena stroke tujuh kali lebih besar.
c. Ginjal
Tekanan darah tinggi juga menyebabkan kerusakkan ginjal, tekanan darah
tinggi dapat menyebabkan kerusakkan sistem penyaringan di dalam ginjal

17
akibatnya lambat laun ginjal tidak mampu membuang zat-zat yang tidak
dibutuhkan tubuh yang masuk melalui aliran darah dan terjadi
penumpukan di dalam tubuh.
d. Mata
Pada mata hipertensi dapat mengakibatkan terjadinya retinopati hipertensi
dan dapat menimbulkan kebutaan.
2.1.10. Tatalaksana Hipertensi
2.1.10.1. Terapi non farmakologis :
a. Mengatasi obesitas/ menurunkankelebihan berat

Obesitas bukanlah penyebab hipertensi. Akan tetapi prevalensi hipertensi
pada obesitas jauh lebih besar. Risiko relatif untuk menderita hipertensi
pada orang-orang gemuk 5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan
seseorang yang badannya normal. Beberapa studi menunjukkan bahwa
seseorang yang mempunyai kelebihan berat badan lebih dari 20% dan
hiperkolestrol mempunyai risiko yang lebih besar terkena hipertensi
(Rahajeng, 2009).
b. Mengurangi asupan garam di dalam tubuh
Nasehat pengurangan garam harus memperhatikan kebiasaan makan
penderita. Pengurangan asupan garam secara drastis akan sulit dirasakan.
Batasi sampai dengan kurang dari 5 gram (1 sendok teh) sehari pada saat
memasak (Depkes, 2006).
c. Ciptakan keadaan rileks
Berbagai cara relaksasi seperti meditasi, yoga atau hipnosis dapat
mengontrol sistem saraf yang akan menurunkan tekanan darah (Depkes,
2006).
d. Melakukan olahraga teratur
Berolahraga seperti senam aerobik atau jalan cepat selama 30-45 menit
sebanyak 3-4 kali dalam seminggu, diharapkan dapat menambah
kebugaran dan memperbaiki metabolisme tubuh yang akhirnya
mengontrol tekanan darah (Depkes, 2006).

18
e. Berhenti merokok
Merokok dapat meningkatkan denyut jantung dan kebutuhan oksigen
untuk disuplai ke otot-otot jantung. Merokok pada penderita tekanan
darah tinggi semakin meningkatkan risiko kerusakan pada pembuluh
darah arteri. Tidak ada cara yang benar-benar efektif untuk
memberhentikan kebiasaan merokok. Beberapa metode yang secara
umum dicoba adalah sebagai berikut :
 Insiatif sendiri
 Menggunakan permen yang mengandung nikotin
 Kelompok program
f. Mengurangi konsumsi alkohol
Hindari konsumsi alkohol berlebihan. Laki-laki : Tidak lebih dari 2 gelas
sehari, Wanita : Tidak lebih dari 1 gelas sehari.
2.1.10.2. Terapi farmakologis
Selain cara pengobatan nonfarmakologis, penatalaksanaan utama hipertensi

primer adalah dengan obat. Keputusan untuk mulai memberikan obat
antihipertensi berdasarkan beberapa faktor seperti derajat peninggian tekanan
darah, terdapatnya kerusakan organ target dan terdapatnya manifestasi klinis
penyakit kardiovaskuler atau faktor risiko lain (Riskesdas, 2013). Terapi dengan
pemberian obat antihipertensi terbukti dapat menurunkan sistole dan mencegah
terjadinya stroke pada pasien usia 70 tahun atau lebih (Wang et al, 2003).
Menurut Arief Mansjoer, penatalaksanaan dengan obat antihipertensi bagi
sebagian besar pasien dimulai dengan dosis rendah kemudian ditingkatkan secara
titrasi sesuai umur dan kebutuhan. Terapi yang optimal harus efektif selama 24
jam dan lebih disukai dalam dosis tunggal karena kepatuhan lebih baik, lebih
murah dan dapat mengontrol hipertensi terus menerus dan lancar, dan melindungi
pasien terhadap risiko dari kematian mendadak, serangan jantung, atau stroke
akibat peningkatan tekanan darah mendadak saat bangun tidur. Sekarang terdapat
pula obat yang berisi kombinasi dosis rendah 2 obat dari golongan yang berbeda.
Kombinasi ini terbukti memberikan efektifitas tambahan dan mengurangi

19
efeksamping. Setelah diputuskan untuk memakai obat antihipertensi dan bila

tidak terdapat indikasi untuk memilih golongan obat tertentu, diberikan diuretik
atau beta bloker. Jika respon tidak baik dengan dosis penuh, dilanjutkan sesuai
dengan algoritma. Diuretik biasanya menjadi tambahan karena dapat
meningkatkan efek obat yang lain. Jika tambahan obat yang kedua dapat
mengontrol tekanan darah dengan baik minimal setelah 1 tahun, dapat dicoba
menghentikan obat pertama melalui penurunan dosis secara perlahan dan
progresif (Arief, 2001).
2.1.11. Prognosis Hipertensi
Hipertensi dapat dikendalikan dengan baik dengan pengobatan yang tepat.

Terapi dengan kombinasi perubahan gaya hidup dan obat-obatan antihipertensi
biasanya dapat menjaga tekanan darah pada tingkat yang tidak akan
menyebabkan kerusakan pada jantung atau organ lain. Kunci untuk menghindari
komplikasi serius dari hipertensi adalah mendeteksi dan mengobati sebelum
kerusakan terjadi (Price et al, 2006).
2.2. STRES
2.2.1. Definisi
Menurut Sunaryo (2014) juga mendefinisikan secara umum bahwa stres

adalah reaksi tubuh terhadap situasi yang menimbulkan tekanan, perubahan dan
ketegangan emosi. Jadi, dapat peneliti simpulkan bahwa stres adalah respon
fisiologis dan psikologis dari tubuh terhadap rangsangan emosional yang
dipengaruhi baik oleh lingkungan maupun penampilan dalam kehidupan
seseorang.
2.2.2. Jenis stres
Stres dibedakan menjadi dua jenis yaitu; distres dan eustres. Selye (dalam
Safaria et al, 2009) mengatakan bahwa satu jenis stres yang sangat berbahaya dan
merugikan disebut distres dan satu jenis lagi stres yang justru bermanfaat atau

20
konstruktif disebut eustres. Pada penelitian ini akan ditekankan pada stres yang
bersifat negatif atau disebut distres. Distres merupakan jenis stres yang
memunculkan perasaan cemas, ketakutan, kekhawatiran atau gelisah. Stres juga
dapat menimbulkan dampak negatif (Safaria et al, 2009).
Dampak stres negatif bisa menimbulkan gejala fisik maupun psiologis dan
akan menimbulkan gejala-gejala tertentu. Stres negatif akan membawa persepsi
bahwa pengertian stres secara umum mengandung unsur yang negatif dan
membahayakan karena menimbulkan perasaan-perasaan yang tidak baik bagi
seseorang/individu. Jika dilihat dari pemaparan mengenai stres negatif, bisa jadi
jenis stres ini akan menimbulkan gejala-gejala yang nantinya akan nampak dalam
perwujudannya pada gejala fisik, emosi, kognitif, dan interpersonal.
2.2.3. Gejala-gejala stres
Jenis stres negatif menimbulkan gejala-gejala yang akan nampak pada segi
fisik, emosi, kognitif, dan interpersonal. Rice (dalam Sarafia et al, 2009)
memaparkan ada lima gejala stres, yaitu :
a. Gejala fisik
Berupa keluhan seperti sakit kepala, sakit pinggang, susah tidur, sakit
perut, hilang selera makan, kehilangan semangat.
b. Gejala emosi
Berupa keluhan seperti gelisah, cemas, mudah marah, sedih, gugup, takut.
c. Gejala kognitif
Berupa keluhan seperti susah berkonsentrasi, sulit membuat keputusan,
mudah lupa, pikiran kacau.
d. Gejala interpersonal
Berupa sikap acuh tak acuh pada lingkungan, minder, kehilangan
kepercayaan pada orang lain, dan mudah menyalahkan orang lain.
e. Gejala organisasional
Berupa meningkatnya keabsenan dalam kuliah/bimbingan skripsi,
menurunnya prodiktivitas, ketegangan dengan teman, menurunya
dorongan untuk berprestasi.

21
2.2.4. Tahapan stres
Menurut Hawari (2011) menjelaskan bahwa tahapan stres adalah sebagi

berikut:
a. Stres tahap pertama (paling ringan), yaitu stres yang disertai perasaan
nafsu bekerja yang besar dan berlebihan, mampu menyelesaikan pekerjaan
tanpa memperhitungkan tenaga yang dimiliki dan penglihatan menjadi
tajam.
b. Stres tahap kedua, yaitu stres yang disertai keluhan, seperti bangun pagi
tidak segar atau letih, cepat lelah saat menjelang sore, cepat lelah sesudah
makan, tidak dapat rileks, lambung atau perut tidak nyaman, jantung
berdebar, dan punggung tegang. Hal tersebut karena cadangan tenaga
tidak memadai.
c. Stres tahap ketiga, yaitu tahapan stres dengan keluhan, seperti
defekasitidak teratur, otot semakin tegang, emosional, insomnia, mudah
terjaga dan sulit tidur kembali, bangun terlalu pagi dan sulit tidur kembali,
koordinasi tubuh terganggu.
d. Stres tahap keempat, yaitu tahapan stres dengan keluhan, seperti tidak
mampu bekerja sepanjang hari, aktivitas pekerjaan terasa sulit dan
menjenuhkan, respons tidak adekuat, kegiatan rutin terganggu, gangguan
pola tidur, sering menolak ajakan, konsentrasi dan daya ingat menurun,
serta timbul ketakutan dan kecemasan.
e. Stres tahap kelima, yaitu tahapan stres yang ditandai dengan kelelahan
fisik dan mental, ketidakmampuan menyelesaikan pekerjaan yang
sederhana dan ringan, gangguan pencernaan berat, meningkatnya rasa
takut dan cemas, bingung, dan panik.
f. Stres tahap keenam, yaitu tahapan stres dengan tanda tanda, seperti
jantung berdebar keras, sesak napas, badan gemetar, dingin dan banyak
keluar keringat, serta pingsan.

22
2.2.5. Reaksi tubuh terhadap stres
Menurut Hawari (2011) reaksi tubuh terhadap stres, yaitu sebagai berikut :
 Perubahan warna rambut dari hitam menjadi kecoklatan, ubanan, atau
kerontokan.
 Gangguan ketajaman penglihatan.
 Tinitus (pendengaran berdenging).
 Daya mengingat, konsentrasi, dan berpikir menurun.
 Wajah tegang, serius, tidak santai, sulit senyum, dan kedutan pada kulit
wajah.
 Bibir dan mulut terasa kering, tenggorokan terasa tercekik.
 Kulit dingin atau panas, banyak berkeringat, kulit kering, timbul eksim,
biduran, gatal-gatal, tumbuh jerawat, telapak tangan dan kaki sering
berkeringat, dan kesemutan.
 Napas terasa berat dan sesak.
 .Jantung berdebar, muka merah atau pucat.
 Lambung mual, kembung dan pedih, mulas, sulit defekasi, atau diare.
 Sering berkemih.
 Otot sakit, seperti ditusuk, pegal dan tegang.
 Kadar gula meninggi, pada wanita terjadi gangguan menstruasi.
 Libido menurun atau bisa juga meningkat.
2.2.6. Tingkat stres
Menurut Potter & Perry (dalam Rasmun, 2009) membagi stres menjadi tiga
yaitu :
a. Stres ringan
Apabila stresor yang dihadapi setiap orang teratur, misalnya terlalu
banyak tidur, kemacetan lalu lintas. Situasi seperti ini biasanya
berlangsung beberapa menit atau jam dan belum berpengaruh kepada fisik
dan mental hanya saja mulai sedikit tegang dan was-was.

23
b. Stres sedang
Apabila berlangsung lebih lama, dari beberapa jam sampai beberapa hari,
contohnya kesepakatan yang belum selesai, beban kerja yang berlebihan
dan mengharapkan pekerjaan baru. Pada medium ini individu mulai
kesulitan tidur sering menyendiri dan tegang.
c. Stres berat
Apabila situasi kronis yang dapat berlangsung beberapa minggu sampai
beberapa tahun, misalnya hubungan suami istri yang tidak harmonis,
kesulitan finansial dan penyakit fisik yang lama. Pada stres berat ini
individu sudah mulai ada gangguan fisik dan mental.
2.2.7. Faktor yang menyebabkanstres
Stres disebabkan oleh banyak faktor yang disebut dengan stresor. Stresor
secara umum dapat diklasifikasikan sebagai stresor internal dan eksternal.
Menurut Potter & Perry (2005) mengatakan stresor internal berasal dari dalam
diri seseorang misalnya kondisi fisik dan suatu keadaan emosi. Stresor eksternal
berasal dari luar diri seseorang, misalnya perubahan lingkungan sekitar, keluarga,
dan sosial budaya.
Ahli lain, Santrock (2003) menyebutkan bahwa faktor-faktor yang
menyebabkan stres terdiri dari :
a. Beban yang terlalu berat, konflik, dan frustrasi
Beban yang telalu berat menyebabkan perasaan tidak berdaya, tidak
memiliki harapan yang disebabkan oleh stres akibat pekerjaan yang sangat
berat dan akan membuat penderitanya merasa kelelahan secara fisik dan
emosional.
b. Faktor kepribadian
Tipe kepribadian A merupakan tipe kepribadian yang cenderung akan
mengalami stres, dengan karakteristik kepribadian yang memiliki
perasaan kompetitif yang sangat berlebihan, kemauan yang keras, tidak
sabar, mudah marah, dan sifat yang bermusuhan.

24
c. Faktor kognitif
Sesuatu yang menimbulkan stres tergantung bagaimana individu menilai
dan menginterpretasikan suatu kejadian secara kognitif. Penilaian secara
kognitif adalah istilah untuk menggambarkan interpretasi individu
terhadap kejadian-kejadian dalam hidup mereka sebagai sesuatu yang
berbahaya, mengancam, dan keyakinan mereka dalam menghadapi
kejadian tersebut secara efektif.
2.2.8. Instrumen penilaian stres
stres diukur menggunakan Perceived Stress Scale (PSS-10) yang dibuat oleh
Sheldon Cohen pada tahun 1988. Kuesioner ini terdiri dari 10 pertanyaan dengan
jumlah skor dalam PSS-10 adalah 0-40.
Penilaian Perceived Stress Scale (PSS-10) adalah dengan memberikan skor
yaitu :
 Skor < 17 : Tidak Stres (normal)
 Skor ≥ 17 : Stres
Kuesioner yang dipergunakan dalam penelitian ini telah diuji validitas dan
reliabilitasnya pada 15 orang mahasiswa oleh mahasiswa FK Universitas
Sumatera Utara tahun 2008 yaitu Tan Lee Pin yang menyatakan bahwa butir-butir
kuesioner Perceived Stress Scale telah valid dan reliabel sehingga dapat
digunakan dalam penelitian ini.
2.3. KUALITAS HIDUP
2.3.1. Definisi
Kualitas hidup adalah persepsi individu terhadap posisinya, dan berhubungan

dengan tujuan, harapan, standar dan minat. Definisi ini merupakan konsep yang
sangat luas, menggabungkan kesehatan fisik seseorang, status psikologis, tingkat
kemandirian, hubungan sosial, kepercayaan personal dan hubungannya dengan
lingkungan (WHO, 2016).

25
2.3.2. Dimensi kualitas hidup
Definisi kualitas hidup yang dibuat oleh The World Health Organization
Quality of Life WHOQOL Group menurut Octaviyanti tahun 2013 terdapat
dimensi-dimensi yang merupakan bagian penting untuk mengetahui kualitas
hidup individu. Dimensi-dimensi tersebut adalah kesehatan fisik, psikologis,
sosial, dan lingkungan.
Berikut ini adalah hal-hal yang tercakup dalam 4 dimensi, yaitu :
 Dimensi kesehatan fisik, hal-hal yang terkait di dalamnya meliputi :
aktivitas sehari-hari, ketergantungan pada bahan-bahan medis atau
pertolongan medis, tenaga dan kelelahan, mobilitas, rasa sakit dan
ketidaknyamanan, tidur dan istirahat, serta kapasitas bekerja.
 Dimensi psikologis terkait dengan hal-hal seperti body image dan
penampilan; perasaan-perasaan negatif dan positif; self-esteem;
spiritualitas atau kepercayaan personal; pikiran, belajar, memori dan
konsentrasi.
 Dimensi sosial meliputi hubungan personal, hubungan sosial serta
dukungan sosial dan aktivitas seksual. Dukungan sosial adalah
keberadaan, kesediaan, kepedulian dari orang-orang yang dapat
diandalkan, menghargai, dan menyayangi kita. Dukungan sosial yang
diterima seseorang dalam lingkungannya, baik berupa dorongan semangat,
perhatian, penghargaan, bantuan maupun kasih sayang membuatnya akan
memiliki pandangan positif terhadap diri dan lingkungannya.
 Dimensi lingkungan berhubungan dengan sumber-sumber finansial;
kebebasan, keamanan dan keselamatan fisik; perawatan kesehatan dan
sosial (aksesibilitas dan kualitas); lingkungan rumah; kesempatan untuk
memperoleh informasi dan belajar keterampilan baru; berpartisipasi dan
kesempatan untuk rekreasi atau memiliki waktu luang; lingkungan fisik
(polusi, kebisingan, lalu lintas, iklim); serta transportasi.

26
2.3.3. Instrumen penilaian kualitas hidup
Instrumen yang digunakan untuk mengukur kualitas hidup dalam penelitian

ini adalah The World Health Organization Quality of Life (WHOQOL)-BREF.
The World Health Organization Quality of Life (WHOQOL)-BREF digunakan
untuk menilai status kesehatan sesuai dengan tujuan yang diinginkan. WHOQOL-
BREF terdiri dari 26 item pertanyaan. WHOQOL-BREF ini berisi tentang aspek-
aspek kualitas hidup, yaitu meliputi dimensi fisik, dimensi psikologis, dimensi
hubungan sosial dan dimensi lingkungan yang dilihat ditabel 2.3 iaitu kisi-kisi
kuesioner kualitas hidup.
Kuesioner ini terdiri dari dua bagian yang berasal dari kualitas hidup secara
menyeluruh (pertanyaan nomor 1 dan 2) dan kesehatan secara umum. Semua
pertanyaan berdasarkan pada Skala Likert lima poin (1-5) dan empat macam
pilihan jawaban yang fokus pada intensitas, kapasitas, frekuensi dan evaluasi.
Instrumen ini juga terdiri atas pertanyaan positif, kecuali pada tiga pertanyaan
yaitu nomor 3, 4, dan 26 yang bernilai negatif.
Tabel 2.3 Ciri-ciri Kuesioner Kualitas Hidup

No Kategori Item pertanyaan Jumlah item pertanyaan
1 Dimensi fisik 3,4,10,15,16,17,18 7
2 Dimensi psikologis 5,6,7,11,19,26 6
3 Dimensi sosial 20,21,22 3
4 Dimensi lingkungan 8,9,12,13,14,23,24, 25 8
2.4. HUBUNGAN ANTARA TINGKAT STRES DENGAN HIPERTENSI
Tekanan darah tinggi atau Hipertensi dapat disebabkan oleh berbagai macam
faktor, salah satunya adalah stres. Stres merupakan suatu respon nonspesifik dari
tubuh terhadap setiap tekanan atau tuntutan yang mungkin muncul, baik dari
kondisi yang menyenangkan maupun tidak menyenangkan (Sadock et al, 2003).
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh Riskesdas (2013) untuk
mengetahui prevalensi gangguan mental emosional (distres psikologis) di
Indonesia diketahui bahwa terdapat 3,2% orang yang memiliki gangguan mental
emosional pada provinsi Kalimantan Timur. Pada daerah Kabupaten Kutai

27
Kartanegara Provinsi Kalimantan Timur diketahui bahwa banyak penderita

hipertensi yang datang untuk melakukan pemeriksaan di puskesmas tersebut yang
mengeluhkan adanya tekanan atau tuntutan pada diri mereka, seperti misalnya
adanya tuntutan pekerjaan, tuntutan ekonomi, dan sebagainya yang membuat
mereka pada akhirnya mengalami stres. Stres yang terlalu besar dapat memicu
terjadinya berbagai penyakit, misalnya sakit kepala, sulit tidur, tukak lambung,
hipertensi, penyakit jantung, dan stroke (Sustrani et al, 2005). Stres dapat memicu
timbulnya hipertensi melalui aktivasi sistem saraf simpatis yang mengakibatkan
naiknya tekanan darah secara intermiten (tidak menentu) (Andria, 2013). Apabila
stres berlanjut, tekanan darah akan tetap tinggi sehingga orang tersebut akan
mengalami hipertensi (Suoth, 2014).
2.5. HUBUNGAN ANTARA KUALITAS HIDUP DENGAN HIPERTENSI
Hipertensi sudah menjadi faktor risiko kardiovaskular yang sangat umum di

seluruh dunia. Hal ini dipengaruhi oleh faktor-faktor penyebab hipertensi antara
lain usia, jenis kelamin, obesitas, keturunan, lingkungan dan faktor geografi,
pekerjaan, konsumsi garam, dan gaya hidup (Permadi, 2008). Sering kali
penderita hipertensi merasakan tanda dan gejala sakit kepala, mual, muntah,
penglihatan kabur, cara berjalan tidak mantap, nokturia akibat peningkatan aliran
darah pada ginjal, dan edema akibat peningkatan tekanan kapiler. Sehingga dari
tanda dan gejala tersebut dapat berpengaruh terhadap kualitas hidup seseorang
yang menderita hipertensi (Corwin, 2009). Menurut Donald (2009), kualitas hidup
dideskripsikan sebagai istilah yang merujuk pada emosional, sosial dan
kesejahteraan fisik seseorang, juga kemampuan mereka untuk berfungsi dalam
kehidupan sehari-hari. Seseorang yang sehat akan memiliki kualitas hidup yang
baik, begitu pula kualitas hidup yang baik dapat menunjang kesehatan seseorang
dalam menjalani kehidupan sehari-hari (Harmaini, 2006).
Menurut penelitian Maulana (2014), di wilayah Puskesmas Kedungmundu
Kota Semarang sebagian besar responden penderita hipertensi memiliki kualitas
hidup buruk sebesar 54,1%. Temuan Maulana (2014) menunjukkan bahwa
semakin tinggi derajat hipertensi semakin buruk kualitas hidup seseorang. Hal ini
dapat terjadi karena pada penderita hipertensi akan timbul masalah mulai dari

28
aspek fisik, emosi, psikologi, dan sosial. Penelitian lain oleh Kusumawardani
(2011) di Jatinangor menunjukkan adaya hubungan yang signifikan antara
dukungan sosial dan kualitas hidup pada lansia penderita hipertensi dengan
tingkat korelasi sedang yaitu sebesar 27,5%. Temuan menunjukkan bahwa
kelompok lansia dengan hipertensi cenderung akan terdorong berupaya menjalani
pengobatan dengan baik untuk mencapai kualitas hidup yang tinggi ketika merasa
memiliki dukungan sosial yang tinggi, khususnya ketika dukungan sosial dinilai
positif untuk membantunya. Melihat fenomena bahwa penderita hipertensi
sebagian besar memiki kualitas hidupyang buruk, maka perlu dikaji dan dilihat
faktor apa saja yang mempengaruhi kualitas hidup penderita hipertensi yang
mungkin bisa dikendalikan sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup pada
pasien hipertensi.
2.6. HUBUNGAN ANTARA STRES DENGAN KUALITAS HIDUP PADA

PASIEN HIPERTENSI
Stres pada penderita hipertensi akan memperburuk kondisinya sehingga dapat

menyebabkan komplikasi serta meningkatkan tekanan darah secara intermiten.
Stres yang terlalu besar dapat memicu terjadinya berbagai penyakit, misalnya
sakit kepala, sulit tidur, tukak lambung, hipertensi, penyakit jantung, dan stroke
(Sustrani et al, 2005). Stres bisa memiliki konsekuensi secara fisik, emosional,
intelektual, sosial dan spiritual.
Menurut Kozier tahun 2004 (dalam Sofiana et al, 2010) secara fisik, stres
dapat mengancam homeostasis fisiologis individu.Secara emosional stres dapat
mengakibatkan perasaan negatif atau konstruktif terhadap diri. Secara intelektual
stres dapat mempengaruhi persepsi dan kemampuan memecahkan masalah.
Secara sosial, stres dapat mengubah hubungan seseorang dengan orang lain.
Secara spiritual, stres dapat mempengaruhi nilai dan kepercayaan individu.
Secara umum dapat disimpulkan bahwa kondisi stres akan menimbulkan dampak
buruk intrapersonal maupun interpersonal. Stres dapat mengubah pandangan dan
persepsi seseorang akan arti hidup, tujuan hidup, kepuasan hidup dan dampak
terhadap kualitas hidup.

29
2.7. KERANGKA TEORI PENELITIAN
Penelitian ini mengenai hubungan antara stres dengan kualitas hidup pada
pasien hipertensi. Terdapat beberapa teori yang menjelaskan tentang penelitian
ini. Berdasarkan tujuan penelitian di atas maka kerangka konsep dalam penelitian
ini adalah :
Stres
Retensi pembuluh darah perifer meningkat & cardiac output meningkat
TANDA DAN GEJALA

Sakit kepala atau pusing
Pandangan menjadi kabur
Pendarahan hidung Kesehatan Fisik
Mual dan muntah Hipertensi Psikologis
Nyeri dada dan sesak nafas Sosial
Kejang atau koma Finansial
Konsumsi Garam Alkohol Hiperkolesterol
IMT
Kualitas hidup
Gambar 2.2 Kerangka Teori Penelitian

30
2.8. KERANGKA KONSEP PENELITIAN
Berdasarkan tujuan penelitian di atas, maka kerangka konsep penelitian ini

adalah :
Variabel Indepeden : Variabel Dependen :
Stres pada Kualitas hidup

penderita Gambar 2.3 Kerangka Konsep Penelitianpenderita
2.9. HIPOTESIS
Hipotesis bagi penelitian ini terdapat hubungan antara stres dengan kualitas
hidup pada pasien hipertensi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
(RSUP HAM) Medan.

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. JENIS PENELITIAN
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian analitik dengan desain

penelitian potong lintang ataupun yang disebutkan desain cross-sectional, yaitu
peneliti melakukan pengukuran atau penelitian dalam satu waktu. Penelitian ini
disebut studi analitik karena peneliti melakukan pengkajian hubungan antara 2
variabel.
3.2. TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN
Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP
HAM) Medan. Penelitian dimulai dari bulan Maret sampai bulan November 2018
sedangkan proposal penelitian dilakukan pada bulan Juni dan dilanjutkan dengan
sidang pada bulan November 2018. Pengumpulan data akan dilakukan pada bulan
Juli sampai Oktober setelah mendapat Ethical Clearance.
3.3. POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN
3.3.1. Populasi penelitian
Populasi target dalam penelitian ini adalah pasien hipertensi yang sedang
menjalani perobatan (rawat jalan) di RSUP HAM Medan yang dipilih
menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi seperti yang berikut:
1. Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah:
 Pasien didiagnosa hipertensi
 Umur pasien dari 30-65 tahun
 Dapat berkomunikasi verbal dengan baik
 Mampumembaca, menulis dan berbahasa Indonesia
31

32
2. Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah:

 Pasien Hipertensi dengan penurunan kesadaran.
 Pasien Hipertensi yang mengalami masalah kesehatan yang mendadak
seperti pusing, mual muntah, dan pendarahan hidung dan masalah lain
yang tidak memungkinkan untuk menjadi responden.
3.3.2. Sampel penelitian
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah dengan metode

nonprobability sampling dengan teknik consecutive sampling. Pada consecutive
sampling, setiap pasien yang memenuhi kriteria penelitian dimasukkan dalam
penelitian sampai kurun waktu tertentu, sehingga jumlah pasien yang diperlukan
terpenuhi (Sastroasmoro, 2007).
Besar sampel yang dibutuhkan dalam penelitian ini dihitung berdasarkan
estimasi proporsi dengan rumus sebagai berikut:
n = z2 1-
P(1-P)
d2
(1,96)2(0,53)(0,47)
𝑛=
(0,1)2
= 95,69 ≈ 100
Keterangan :
n : besar sampel minimum
Z : nilai z pada derajat kepercayaan (1,96)
P : proporsi pada kelompok yang sudah diketahui (0,53)
1-P : 1-P = 0,47
d : presisi mutlak (10%)
Berdasarkan rumus di atas, besarnya sampel yang diperlukan dalam penelitian
ini adalah 100 sampel.

33
3.4. TEKNIK PENGUMPULAN DATA
Jenis data yang dikumpulkan dari penelitian ini berupa data primer, yaitu
kumpulan fakta yang dikumpulkan sendiri oleh peneliti. Teknik pengumpulan
data yang digunakan dalam penelitian ini adalah wawancara dengan alat
pengumpulan data berupa kuesioner.
Adapun prosedur pengumpulan data yaitu dilakukan dengan langkah-langkah
berikut:
1. Mengajukan permohonan izin pelaksanaan penelitian pada instansi
pendidikan.
2. Setelah mendapatkan izin dari instansi pendidikan, kemudian mengajukan
permohonan izin kepada RSUP HAM Medan.
3. Memilih responden yang berkonsultasi di RSUP HAM Medan yang
memenuhi syarat atau kriteria sampel dan menjelaskan tujuan penelitian
kepada responden serta meminta kesediannya untuk ikut serta dalam
penelitian.
4. Setelah mendapat izin, maka meminta persetujuan responden menjadi
responden secara sukarela, setelah responden bersedia maka diminta untuk
menandatangani lembar persetujuan (informed consent).
5. Pertanyaan-pertanyaan di dalam kuesioner ditanyakan langsung oleh
peneliti kepada responden.
6. Pengisian kuesioner untuk tiap responden dilakukan ± 10 – 15 menit.
7. Peneliti memeriksa kembali kelengkapan pengisian kuesioner. Jika ada
yang kurang maka diklarifikasi kembali kepada responden pada saat itu
juga.
3.4.1. Instrumen pengumpulan data
Instrumen pengumpulan data dalam penelitian ini adalah dengan

menggunakan kuesioner berupa sejumlah pertanyaan tertulis. Pembuatan
kuesioner ini mengacu pada tinjauan teori yang telah dipaparkan oleh peneliti
terhadap penelitiannya. Instrumen pengumpulan data dalam penelitian ini
menggunakan kuesioner yang

34
terdiri dari tiga kuesioner, yaitu kuesioner karakteristik demografi responden,

kuesioner stres dan kuesioner kualitas hidup.
1. Kuesioner karakteristik demografi responden
Kuesioner karakteristik demografi responden terdiri dari umur, jenis
kelamin, tingkat pendidikan, status pernikahan, status sosial ekonomi,
pekerjaan dan lama menderita hipertensi.
2. Kuesioner Stres
Kuesioner ini untuk menilai variabel independen, yaitu stres.
Pengumpulan data dilakukan dengan mengisi kuesioner yang dimodifikasi
dari Perceived Stress Scale (PSS-10).
3. Kuesioner Kualitas hidup
Kuesioner ini untuk menilai variabel dependen, yaitu kualitas hidup.
Kuesioner kualitas hidup diadopsi dari World Health Organization
Quality of Life (WHOQOL)- BREF.
Sebelum kuesioner dikenalkan pada responden, instrumen tersebut harus diuji
coba dengan maksud untuk mendapat instrumen yang baik, instrumen ini harus
memenuhi dua syarat penting yaitu valid dan reliabel. Sebuah instrumen
dikatakan valid apabila mampu mengukur apa yang hendak diukur, dan instrumen
dikatakan reliabel apabila digunakan beberapa kali untuk mengukur objek yang
sama akan menghasilkan data yang sama.
3.5. DEFINISI OPERASIONAL
Variabel pada penelitian ini adalah:

1. Umur
Umur adalah lama waktu hidup atau ada (sejak dilahirkan atau diadakan)
(Hoetomo, 2005). Umur responden merupakan usia responden dari awal
kelahiran sampai pada saat penelitian ini dilakukan. Umur diukur dalam
satuan tahun.
 Umur pasien dari 30-65 tahun
Alat ukur : Kuesioner umur dalam tahun
Cara ukur : Wawancara

35
Hasil ukur : Umur dalam tahun

Skala ukur : Ordinal
2. Jenis Kelamin
Menurut Wade dan Tavris (2007), jenis kelamin adalah atribut-atribut
fisiologis dan anatomis yang membedakan antara laki-laki dan
perempuan, sedangkan gender dipakai untuk menunjukan perbedaan-
perbedaan antara laki-laki dan perempuan yang di pelajari
Alat ukur : Kuesionerkarakteristik
Cara ukur : Observasi
Hasil ukur : 1 - Laki-laki
2 - Perempuan
Skala ukur : Nominal
3. Penghasilan atau pendapatan
Dalam Kamus Ekonomi, pendapatan (income) atau penghasilan adalah
uang yang diterima seseorang dalam perusahaan dalam bentuk gaji, upah,
sewa, bunga, laba dan lain sebagainya, bersama dengan tunjangan
pengangguran, uang pension dan lain sebagainya (Pass & Lowes, 1999).
Alat ukur : Kuesioner jumlah penghasilan (per bulan)
Hasil ukur : 1 – ≥ Rp 2.500.000
2 – < Rp 2.500.000
4. Pekerjaan
Pekerjaan adalah sesuatu yang dikerjakan untuk mendapatkan nafkah atau
pencaharian masyarakat yang sibuk dengan kegiatan atau pekerjaan
sehari-hari akan memiliki waktu yang lebih untuk memperoleh informasi
(Depkes RI, 2001).
Alat ukur : Kuesioner tentang pekerjaan responden
Hasil ukur : 1-Bekerja
2- Tidak bekerja

36
5. Tingkat Pendidikan
Pendidikan adalah proses pengubahan sikap dan tatalaku seseorang atau
kelompok orang dalam usaha mendewasakan manusia melalui upaya
pengajaran dan pelatihan, proses, cara, perbuatan mendidik (Departemen
Pendidikan Nasional, 2002).
Tingkat pendidikan dibahagi kepada 2 kelompok :
 Pedidikan tinggi (D3, D4, S1, S2, S3)
 Pendidikan rendah (SD, SMA, SMP)
Alat ukur : Kuesioner tentang pendidikan responden
Hasil ukur : 1 - Pendidikan Tinggi
2- Pendidikan Rendah
6. Status Pernikahan
Menurut Duvall dan Miller pada tahun 1985 mendefinisikan pernikahan
sebagai hubungan antara pria dan wanita yang memberikan hubungan
seksual, keturunan, membagi peran antara suami-istri.
Alat ukur : Kuesioner tentang status pernikahan responden
Hasil ukur : 1- Menikah
2- Tidak menikah / Janda / Duda
7. Lama menderita Hipertensi
Lama menderita hipertensi adalah dimana rentang waktu responden
menderita hipertensi, dihitung semenjak pertama kali didagnosa hipertensi
(Dalimartha, 2008).
Alat ukur : Kuesioner lama menderita hipertensi
Cara ukur : Wawancara dan Data Rekam Medik
Hasil ukur : 1-< 10 tahun
2- ≥ 10 tahun

37
8. Stres
Stres merupakan suatu respon fisiologis, psikologis manusia yang
mencoba untuk mengadaptasi dan mengatur baik tekanan internal dan
eksternal (Pinel, 2009). Kuesioner terdiri dari 10 item pertanyaan dengan
jumlah skor adalah 40 poin dengan pembahagian:
 Skor < 17 poin : Tidak Stres
 Skor ≥ 17 poin : Stres
Alat ukur : Perceived Stress Scale (PSS-10)
Hasil ukur : 1 – Tidak Stres
2 – Stres
9. Kualitas Hidup
Kualitas hidup adalah istilah yang merujuk pada emosional, sosial dan
kesejahteraan fisik seseorang serta kemampuan aktifitas dalam kehidupan
x sehari-hari (Donald, 2009).Kuesioner terdiri dari 26 item pertanyaan
dengan jumlah skor adalah 100 poin dengan pembahagian :
 Skor 0-72 : Kualitas hidup buruk
 Skor 73-100 : Kualitas hidup baik
Alat ukur : Kuesioner (WHOQOL)-BREF
Hasil ukur : 1 – Buruk
2 – Baik

38
Tabel 3.1 : Variabel Penelitian

No Variabel Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
1 Umur Kuesioner umur dalam tahun Umur dalam tahun Ordinal
2 Jenis Kelamin Kuesioner karakteristik 1 : Laki-laki Nominal
responden : Laki-laki / 2 : Perempuan
Perempuan
3 Status Sosial Kuesioner jumlah 1 : ≥ Rp 2.500.000 Ordinal
Ekonomi penghasilan respondan 2 : <Rp 2.500.000
perbulan
4 Pekerjaan Kuesioner tentang pekerjaan 1 : Bekerja Nominal
responden 2 : Tidak bekerja
5 Tingkat Kuesioner tentang pendidikan 1 : Pendidikan tinggi Ordinal

Pendidikan responden 2 : Pendidikan rendah
6 Status Kuesioner tentang status 1 : Menikah Nominal

Pernikahan pernikahan responden 2 : Tidak
Menikah/ Janda
/ Duda
7 Lama Kuesioner lama menderita 1 : < 10 tahun Ordinal
Menderita hipertensi 2 : ≥ 10 tahun
Hipertensi
8 Stres Kuesioner Perceived Stress 1: Tidak Stres Ordinal

Scale (PSS-10) 2 : Stres
9 Kualitas Hidup Kuesioner kualitas hidup 1: Buruk Ordinal

WHOQOL-BREF 2 : Baik
3.6. PENGOLAHAN DAN ANALISIS DATA
3.6.1 Pengolahan data
Data yang telah terkumpul, sebelum dianalisa terlebih dahulu dilakukan hal-
hal sebagai berikut:
1. Editing :
Dilakukan untuk memeriksa data, memeriksa jawaban, memperjelas serta
melakukan pengolahan terhadap data yang dikumpulkan serta memeriksa
kelengkapan, ketepatan dan kesalahan data.
2. Coding :
Memberikan kode atau simbol tertentu untuk setiap jawaban responden
sesuai dengan indikator pada kuesioner. Hal ini dilakukan untuk
mempermudah penulis dalam melakukan tabulasi dan analisa data.

39
3. Entry data :
Merupakan suatu proses memasukkan data ke dalam komputer untuk
selanjutnya dianalisis dengan menggunakan program komputer.
4. Tabulating :
Dari data mentah dilakukan penyesuaian data yang merupakan
pengorganisasian data sedemikian rupa agar dengan mudah dapat
dijumlah, disusun, dan didata untuk disajikan dan dianalisis.
3.6.2. Analisis data
Analisis data adalah proses penyederhanaan data dalam bentuk yang lebih
mudah dibaca dan diinterpretasikan. Analisis data dilakukan dengan
menggunakan alat bentuk komputer. Analisis data dilakukan dengan
menggunakan program Statistic Package for Social Science (SPSS) for windows.
Analisis data yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah analisis data
univariat dan analisis data bivariat.
1. Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik
responden dan karakteristik masing-masing variabel dalam penelitian.
Variabel yang berbentuk kategorik (stres, kualitas hidup, jenis kelamin,
status sosial ekonomi, pekerjaan, tingkat pendidikan dan status
pernikahan) disajikan dalam bentuk proporsi atau persentase. Sedangkan,
variabel yang berbentuk numerik (umur dan lama menderita Hipertensi)
disajikan berupa nilai dalam bentuk mean, median, standar deviasi dan
nilai minimum-maksimum dengan 95% confidence interval. Penyajian
masing-masing variabel dilakukan dengan menggunakan tabel dan
diinterpretasikan berdasarkan hasil yang diperoleh.
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat bertujuan untuk mengetahui hubungan korelasi antara
variabel bebas (independent variable) dengan variabel terikat (dependent
variable). Kelompok data yang akan dianalisis yaitu variabel stres sebagai
variabel independen dan variabel kualitas hidup sebagai variabel
dependen. Analisis bivariat dilakukan dengan uji Chi square.

BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 HASIL PENELITIAN
Proses pengambilan data untuk penelitian ini dilakukan pada Oktober -

November 2018 di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM)
Medan. Berdasarkan data-data yang telah dikumpulkan, maka dapat disimpulkan
hasil penelitian dalam paparan di bawah ini.
4.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) Medan
merupakan sebuah rumah sakit pemerintah yang dikelola pemerintah pusat dengan
Pemerintah Daerah Provinsi Sumatera Utara. Rumah Sakit Haji Adam Malik
mulai berfungsi sejak tanggal 17 Juni 1991 dengan pelayanan rawat jalan,
sedangkan untuk pelayanan rawat inap baru dimulai tanggal 2 Mei 1992. Rumah
sakit ini terletak di Jl. Bunga Lau No.17, Kemenangan Tani, Medan Tuntungan,
Kota Medan, Sumatera Utara 20136.
4.1.2 Deskripsi Karakteristik Demografi Pasien
Sebanyak 100 orang pasien Hipertensi yang ikut dalam penelitian ini yang
merupakan pasien rawat jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan. Sumber data penelitian adalah data primer yang dikumpulkan dengan cara
wawancara dengan menggunakan kuesioner yang terstandar. Penilaian
karakteristik pasien hipertensi meliputi umur, jenis kelamin, pendapatan,
pekerjaan, tingkat pendidikan, status pernikahan dan lamanya menderita
hipertensi, untuk lebih jelasnya dapat kita lihat pada tabel di bawah ini :
40

41
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Demografi Pasien Hipertensi di RSUP HAM
Medan
No Karakteristik Frekuensi (orang) Persentase (%)
1 Umur
 Dewasa (30-59) 72 72
 Lansia (60-65) 28 28
2 Jenis Kelamin
 Laki-laki 48 48
 Perempuan 52 52
3 Pekerjaan
 Bekerja 71 71
 Tidak Bekerja 29 29
4 Pendapatan
 < Rp 2.500.000 62 62
 ≥ Rp 2.500.000 38 38
5 Tingkat Pendidikan
 Pendidikan Tinggi 26 26
 Pendidikan Rendah 74 74
6 Status Pernikahan
 Menikah 93 93
 Tidak Menikah/Janda/Duda 7 7
7 Lama Menderita Hipertensi
 < 10 tahun 88 88
 ≥ 10 tahun 12 12
Dari Tabel 4.1 diketahui berdasarkan umur bahwa sebagian besar pasien
Hipertensi termasuk kategori usia dewasa (30-59 tahun) yaitu sebanyak 72 orang
(72%), berdasarkan jenis kelamin sebagian banyak pasien merupakan berjenis
kelamin perempuan yaitu sebanyak 52 orang (52%), berdasarkan pekerjaan
sebagian besar pasien juga terdiri dari golongan yang bekerja yaitu sebanyak 71
orang (71%). Dari segi pendapatan sebagian besar terdiri dari golongan < Rp
2.500.000 iaitu 62 orang (62%) dan dari status pernikahan sebagian banyak pasien
merupakan yang sudah menikah iaitu 93 orang (93%). Berdasarkan tingkat
pendidikan sebagian besar pasien yang berpendidikan rendah yaitu sebanyak 74
orang (74%), dan berdasarkan lamanya menderita hipertensi diketahui pasien
yang banyak mederita Hipertensi dalam dalam jangka waktu < 10 tahun yaitu
sebanyak 88 orang (88%).

42
4.1.3 Stres Pada Pasien Hipertensi
Penilaian stres menggunakan kuesionerPSS-10 yang terstruktur dan yang

telah divalidasi.Kuesioner tersebut meliputi 10 pertanyaan dimana setiap
pertanyaan mempunyai skor masing-masing, kemudian dari total skor yang ada
dikategorikan stres menjadi dua, yaitu stres dengan tidak stress.
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Demografi Pasien Hipertensi
untuk Pertanyaan Kuesioner PSS-10
No Karakteristik Stres Tidak Stres

n % n %
1 Umur
 Dewasa (30 -59 tahun) 37 51,4 35 48,6
 Lansia (60 - 65 tahun) 15 53,6 13 46,4
2 Jenis Kelamin
 Laki-Laki 26 54,2 22 45,8
 Perempuan 26 50,0 26 50,0
3 Pekerjaan
 Bekerja 38 53,5 33 46,5
 Tidak Bekerja 14 48,3 15 51,7
4 Pendapatan
 < Rp 2.500.000 (rendah) 28 45,2 34 54,8
 ≥ Rp 2.500.000 (tinggi) 24 63,2 14 36,8
5 Tingkat Pedidikan
 Pendidikan Tinggi 15 57,7 11 42,3
 Pendidikan Rendah 37 50,0 37 50,0
6 Status Pernikahan
 Menikah 49 52,7 44 47,3
 Tidak menikah/Janda/Duda 3 42,9 4 57,1
 < 10 tahun 46 52,3 42 47,7
 ≥ 10 tahun 6 50,0 6 50,0
Berdasarkan tabel 4.2, menunjukkan mayoritas pasien yang menderita stres

adalah dewasa dalam lingkungan 30-59 tahun iaitu sebanyak 37 orang (51.4%).
Laki-laki dan perempuan sama-sama menderita stres yang jumlahnya sebanyak 26
orang dengan persentase 54.2% dan 50.0% masing-masing. Dari tabel, jelasnya
bahwa orang yang bekerja menderita stres sebanyak 38 orang (53.5%)
dibandingkan dengan orang yang tidak bekerja. Sebanyak 24 orang dengan
pendapatan tinggi menyatakan bahwa mereka memiliki stres tetapi kebalikannya
untuk pasien yang sudah menikah memiliki stres yang lebih tinggi yaitu 49 orang
dibandingkan yang tidak menikah/janda/duda. Responden yang berpendidikan

43
rendah sama-sama dijawab untuk stres dan tidak stres yaitu 37 orang (50.0%) dan
sebanyak 46 responden yang menderita Hipertensi <10 tahun memiliki stres.
Kuesioner Perceived Stress Scale (PSS) telah digunakan dalam penelitian ini
yang meliputi 10 pertanyaan. Terdapat 4 pertanyaan positif (4, 5, 7, & 8) dimana
skor PSS diperoleh dengan membalik respons (reversing responses), contohnya (
0 = 4, 1 = 3, 2 = 2, 3 = 1 & 4 = 0) lalu menjumlahkan total skornya. Dari 4
pertanyaan yaitu 2, 4, 5, & 10 , dapat membuat skala item pendek (short item
scale).
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi skor responden untuk Kuesioner PSS-10
No Pertanyaan 0 1 2 3 4
n % n % n % n % n %
1 Sering marah karena sesuatu 24 24 31 31 21 21 17 17 7 7
yang tidak terduga
2 Tidak mampu mengontrol hal-hal 27 27 36 36 25 25 11 11 1 1
yang penting
3 Perasaan gelisah dan tertekan 13 13 48 48 19 19 19 19 1 1
4 Merasa yakin terhadap 0 0 7 7 23 23 40 40 30 30
kemampuan diri
5 Merasa segala sesuatu yang 0 0 15 15 16 16 43 43 26 26
terjadi sesuai dengan harapan
6 Tidak mampu menyelesaikan hal 24 24 37 37 27 27 10 10 2 2
yang harus dikerjakan
7 Mampu mengontrol rasa mudah 2 2 13 13 15 15 43 43 27 27
tersinggung dalam kehidupan
8 Mampu mengatasi masalah jika 1 1 13 13 19 19 41 41 26 26
dibandingkan dengan orang lain
9 Sering marah karena masalah 28 28 30 30 23 23 12 12 7 7
yang tidak dapat kendalikan
10 Merasakan kesulitan yang 39 39 25 25 22 22 12 12 2 2
menumpuk sehingga tidak
mampu untuk mengatasinya
Berdasarkan tabel 4.3, untuk pertanyaan no 1, menunjukkan mayoritas

responden yaitu sebanyak 31 orang (31,0%) menjawab hampir tidak pernah marah
karena sesuatu yang tidak terduga. Untuk pertanyaan 2, sebanyak 36 orang
responden (36,0%) mendapatkan skor 1 yaitu responden hampir tidak pernah
merasa tidak mampu mengontrol hal-hal penting dalam kehidupannya. Sebanyak
48 orang (48,0%) hampir tidak pernah merasa tertekan dan gelisah dan sebanyak
40 orang (40,0%) hampir sering merasa yakin terhadap kemampuan diri untuk
mengatasi masalah pribadinya. Untuk pertanyaan 5, sebanyak 43 orang (43,0%)

44
menjawab hampir sering (3) segala sesuatu terjadi sesuai harapan dan untuk
pertanyaan 6, sebanyak 37 orang (37,0%) menjawab hampir tidak pernah merasa
tidak mampu menyelesaikan hal-hal yang harus dikerjakan.
Untuk pertanyaan 7, sebanyak 43 orang (43,0%) mengatakan bahwa hampir
sering mengontrol rasa mudah tersinggung dan untuk pertanyaan 8, sebanyak 41
orang (41,0%) hampir sering merasa lebih mampu mengatasi masalah jika
dibandingkan dengan orang lain. Untuk pertanyaan 9, sebanyak 30 orang (30,0%)
menjawab hampir tidak pernah adanya masalah yang tidak dapat dikendalikan dan
yang terakhir sebanyak 39 orang menjawab tidak pernah merasakan kesulitan
yang menumpuk sehingga tidak mampu untuk mengatasinya.
Tabel 4.4 dibawah ini, menunjukkan total distribusi frekuensi stres pada
pasien Hipertensi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM)
Medan.
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Stres Pasien Hipertensi di RSUP HAM Medan
No Stres Frekuensi (orang) Persentase (%)
1 Stres 52 52
2 Tidak Stres 48 48
Jumlah 100 100
Diketahui bahwa sebagian besar pasien hipertensi mengalami stres sebanyak

52 orang (52%).
4.1.4 Kualitas Hidup Pada Pasien Hipertensi

Untuk menilai kualitas hidup pasien Hipertensi menggunakan kuesioner
WHOQOL-BREF (versi Indonesia) yang terstruktur dan yang telah divalidasi.
Kuesioner tersebut meliputi 26 pertanyaan. Semakin tinggi skor total semakin
baik kualitas hidupnya.
Dari total skor kemudian kualitas hidup dikategorikan menjadi dua kelompok
yaitu kualitas hidup baik dan buruk dengan menggunakan rumus seperti dilihat
dibawah :
P = x/(y) x 100 %
Keterangan : P = Presentase

45
x = Jumlah jawaban yang benar

y = Jumlah seluruh jawaban
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Karakteristik Demografi Pasien Hipertensi untuk pertanyaan
WHOQOL-BREF
No Karakteristik Buruk Baik
n % n %
1 Umur
 Dewasa (30 -59 tahun) 34 47,2 38 52,8
 Lansia (60 - 65 tahun) 15 53,6 13 46,4
2 Jenis Kelamin
 Laki-Laki 25 52,1 23 47,9
 Perempuan 24 46,2 28 53,8
3 Pekerjaan
 Bekerja 34 47,9 37 52,1
 Tidak Bekerja 15 51,7 14 48,3
4 Pendapatan
 < Rp 2.500.000 (rendah) 27 43,5 35 56,5
 ≥ Rp 2.500.000 (tinggi) 22 57,9 16 42,1
5 Tingkat Pedidikan
 Pendidikan Tinggi 15 57,7 11 42,3
 Pendidikan Rendah 34 45,9 40 54,1
6 Status Pernikahan
 Menikah 46 49,5 47 50,5
 Tidak menikah/Janda/Duda 3 42,9 4 57,1
 < 10 tahun 44 50,0 44 50,0
 ≥ 10 tahun 5 49,0 7 58,3
Berdasarkan tabel 4.5, mayoritas responden yaitu sebanyak 38 orang

(52.8%) termasuk kategori lansia mempunyai kualitas hidup (KH) yang baik.
Perempuan mempunyai kualitas hidup lebih baik daripada laki-laki yaitu 28
orang (53.8%). Responden yang bekerja sebanyak 37 orang dan yang
berpendapatan <Rp2.500.000 sebanyak 35 orang (56.5%) mempunyai KH yang
baik. Sebanyak 40 orang (54.1%) berpendidikan rendah dan 47 orang (50.5%)
yang sudah menikah mempunyai KH yang baik. Responden yang menderita
Hipertensi <10 tahun yang menderita KH baik dan buruk sebanyak 44 orang
(50.0%).
Kuesioner World Health Organization Quality of Life (WHOQOL)yang
meliputi 26 pertanyaan telah digunakkan dalam penilitian ini. Kuesioner ini terdiri
dari 2 bagian yaitu secara menyeluruh (pertanyaan 1&2) dan kesehatan secara

46
umum (meliputi aspek dimensi). Kuesioner ini terdiri dari 4 aspek kualitas hidup
(KH), yaitu dimensi fisik, psikologis, hubungan sosial dan lingkungan.
Tabel 4.6 Distribusi frekuensi skor responden untuk pertanyaan 1 & 2
n % n % n % n % n %
1 Kualitas Hidup menurut responden 0 0 2 2 56 56 38 38 4 4
2 Kepuasan terhadap kesehatan 0 0 10 10 48 48 40 40 2 2
Berdasarkan tabel 4.6 , untuk pertanyaan 1 mayoritas responden menjawab

3 adalah sebanyak 56 orang (56,0%) dengan nilai skor 3 mengatakan kualitas
hidupnya biasa-biasa saja dan sebanyak 48 orang (48,0%) menjawab biasa-biasa
saja atas kepuasan terhadap kesehatan dirinya.
Tabel 4.7 Distribusi frekuensi skor responden untuk pertanyaan meliputi aspek Dimensi
Fisik (3,4,10,15,16,17,18)
n n % n % n % n %
%
1 Rasa sakit sehingga mencegah 0 0 20 20 16 16 34 34 30 30
beraktivitas(BREF-3)
2 Terapi medis untuk berfungsi dalam 4 4 14 14 24 24 26 26 32 32
kehidupan seharian(BREF-4)
3 Vitalitis yang cukup(BREF-10) 1 1 5 5 31 31 56 56 7 7
4 Kemampuan responden dalam 1 1 8 8 31 31 55 55 5 5
bergaul(BREF-15)
5 Kepuasan terhadap pola 8 8 20 20 18 18 45 45 9 9
tidur(BREF-16)
6 Kemampuan untuk menampilkan 2 2 12 12 28 28 54 54 4 4
aktivitas seharian(BREF-17)
7 Kepuasan terhadap berkerja (BREF- 3 3 12 12 37 37 44 44 4 4
18)
Berdasarkan tabel 4.7, menunjukkan mayoritas responden yaitu 34 orang

(34,0%) mengatakan sangat sering merasa tubuhnya sakit sehingga tidak dapat
beraktivitas . Jelasnya mendukung jawaban yang diberikan oleh responden dalam
pertanyaan berikut bahwa sebanyak 32 orang (32,0%) menjawab dalam jumlah
yang berlebihan membutuhkan obat untuk berfungsi dalam kehidupan seharian.
Untuk pertanyaan 10, mayoritas responden menjawab 4, yaitu sebanyak 56
orang (56,0%) dengan nilai skor 4 mengatakan seringkali responden memiliki
vitalitas yang cukup untuk beraktivitas seharian. Untuk pertanyaan 15, sebanyak

47
55 orang (55,0%) memilih 4 (nilai skor 4) yang menunjukkan pergaulan

responden baik dengan orang lain.
Untuk pertanyaan 16, sekitar 45 orang (45,0%) menjawab 4 (nilai skor 4)
yaitu berpuas terhadap pola tidurnya dan untuk pertanyaan 17, menunjukkan
sebanyak 54 orang (54,0%) menjawab 4 yaitu, responden merasa berpuas
terhadap kemampuan untuk menanpilkan aktivitas seharian. Untuk pertanyaan 18,
sebanyak 44 orang (44,0%) menjawab 4 yaitu berpuas terhadap kemampuan
bekerja.
Psikologis (5,6,7,11,19,26)
n % n % n % n % n %
1 Seberapa jauh responden menikmati 1 1 2 2 31 31 41 41 25 25
hidup(BREF-5)
2 Responden merasa hidupnya 0 0 4 4 30 30 41 41 25 25
berarti(BREF-6)
3 Konsentrasi Responden(BREF-7) 3 3 15 15 25 25 39 39 18 18
4 Penerimaan penampilan tubuh 2 2 11 11 32 32 47 47 8 8
responden(BREF-11)
5 Kepuasan terhadap diri 1 1 4 4 41 41 48 48 6 6
sendiri(BREF-19)
6 Memiliki perasaan negatif(BREF- 3 3 7 7 18 18 30 30 42 42
26)
Berdasarkan tabel 4.8, pertanyaan no 5, mayoritas menjawab 4 sebanyak 41

orang (41,0%) bahwa responden sangat sering menikmati hidupannya. Jelasnya
mendukung jawaban yang diberikan oleh responden dalam pertanyaan berikut (no
6) bahwa sebanyak 4 orang (41,0%) merasa hidupnya sangat berarti. Untuk
pertanyaan 7, sebanyak 39 responden (39,0%) menjawab 4 yaitu, responden
mampu berkonsentrasi dalam kehidupan seharian.
Untuk pertanyaan 11 dan 19, kedua-dua pertanyaan, mayoritas menjawab 4,
sebanyak 47 orang (47,0%) dan 48 orang (48,0%) masing-masing. Sebagian besar
responden telah menerima penampilan tubuh dan merasa berpuas terhadap diri
sendirinya. Selanjutnya untuk pertanyaan 26 (pertanyaan negatif), sebanyak 42
orang (42,0%) menjawab 5 (skor 1), yaitu mereka selalu memiliki perasaan
negative seperti „feeling blue‟ (kesepian), putus asa, cemas dan depresi.

48
sosial (20,21,22)
n % n % n % n % n %
1 Kepuasan terhadap hubungan 0 0 6 6 32 32 55 55 7 7
personal / sosial(BREF-20)
2 Kepuasan terhadap kehidupan 4 4 7 7 63 63 26 26 0 0
seksual(BREF-21)
3 Kepuasan terhadap dukungan yang 1 1 4 4 30 30 61 61 4 4
diperoleh(BREF-22)
Berdasarkan tabel 4.9, pertanyaan 20, mayoritas menjawab 4 adalah sebanyak

55 orang (55,0%) dengan mengatakan berpuas terhadap hubungan personal
maupun sosial dan untuk pertanyaan 21, lebih daripada separuh, sebanyak 63
orang (63,0%) menjawab 3 yaitu merasa biasa-biasa saja dalam kehidupan
seksual. Selanjutnya, sebanyak 61 orang (61%) menjawab memuaskan terhadap
dukungan yang diperoleh dari temannya.
Tabel 4.10 Distribusi frekuensi skor responden untuk pertanyaan meliputi aspek
Dimensi Lingkungan (8,9,12,13,14,23,24,25)
n % n % n % n % n %
1 Perasaan aman dalam 0 0 4 4 32 32 42 42 22 22
kehidupan(BREF-8)
2 Kesehatan lingkungan tempat 0 0 0 0 16 16 48 48 36 36
tinggal(BREF-9)
3 Cukup uang untuk kebutuhan 3 3 25 25 43 43 22 22 7 7
responden(BREF-12)
4 Ketersediaan informasi 1 1 28 28 22 22 47 47 2 2
harian(BREF-13)
5 Kesempatan untuk rekreasi(BREF- 30 30 20 20 18 18 20 20 12 12
14)
6 Kepuasan terhadap kondisi tempat 1 1 0 0 26 26 64 64 9 9
tinggal(BREF-23)
7 Kepuasan terhadap akses layanan 0 0 8 8 29 29 57 57 6 6
kesehatan(BREF-24)
8 Kepuasan dengan 0 0 21 21 27 27 47 47 5 5
transportasi(BREF-25)
Berdasarkan 4.10, sekitar 42 orang (42,0%) menjawab 4 (skor nilai 4)

menunjukkan mereka mempunyai perasaan aman dalam kehidupan seharian.
Selanjutnya dengan pertanyaan 12, sekitar 43 orang (43,0%) menjawab 3
(sedang), yaitu mempunyai cukup uang untuk memenuhi kebutuhan hidupnya.

49
Untuk pertanyaan 9 dan 23, kedua-dua pertanyaan, mayoritas menjawab 4

(skor nilai 4), sebanyak 48 orang (48,0%) dan 64 orang (64,0%) masing-masing.
Mayoritas responden telah mengatakan bahwa sangat sering merasa lingkungan
tempat tinggalnya sehat dan berpuas terhadap kondisi tempat tinggalnya.
Untuk pertanyaan 13, mayoritas menjawab 4, sebanyak 47 orang (47,0%)
mengatakan bahwa informasinya seringkali tersedia dalam kehidupan seharian
dan untuk pertanyaan 14, sebanyak 30 orang (30,0%) menjawab 1, yaitu tidak
sama sekali memiliki kesempatan untuk bersenang-senang maupun reakreasi.
Sebanyak 57 responden (57,0%), merasa puas terhadap akses layanan
kesehatan dan sebanyak 47 orang (47,0%), mengatakan memuaskan terhadap
transportasi yang harus dijalani.
Tabel 4.11 Distribusi Frekuensi Pasien Berdasarkan Kualitas Hidup
pada Pasien Hipertensi di RSUP HAM Medan
No Kualitas Hidup Frekuensi (orang) Persentase (%)
1 Buruk 49 49
2 Baik 51 51
Jumlah 100 100
Dari Tabel 4.11, diketahui bahwa mayoritas pasien hipertensi memiliki

kualitas hidup yang buruk yaitu sebanyak 49 orang (49%), dan 51 orang (51%)
pasien mempunyai kualitas hidup yang baik.
4.1.5. Hubungan Stres Dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Hipertensi Di

Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUP HAM) Medan
Hubungan antara stres dan kualitas hidup dapat dilihat pada tabel dibawah:
Tabel 4.12 Hubungan Stres dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Hipertensi di RSUP HAM
Medan
Kualitas Hidup p
No Stres Buruk Baik
N % n %
1 Stres 36 69,2 16 30,8
2 Tidak Stres 13 27,1 35 72,9 0,001
Hasil Tabel 4.12 diketahui 36 orang (69,2%) yang mengalami stres

mempunyai kualitas hidup buruk dan 35 orang (72,9%) yang tidak stres
mempunyai kualitas hidup yang baik. Berdasarkan uji statistik Chi Square
diketahui terdapat hubungan yang bermakna antara stres dengan kualitas hidup
(p<0,05).

50
4.2. PEMBAHASAN
4.2.1. Karakteristik Demografi Pasien Hipertensi
Dari hasil penelitian diketahui bahwa mayoritas pasien Hipertensi termasuk

kategori dewasa di mana 30-59 tahun. Berdasarkan hasil penelitian, mayoritas
responden berusia ≥45 tahun. Hal tersebut sesuai dengan penelitian Anggraini,
Waren, Situmorang, Asputra, dan Siahaan (2009) bahwa 89,1% orang yang
berusia ≥45 tahun yang menderita hipertensi. Hal inisesuai dengan teori yang
menyatakan bahwa setelah umur 45 tahun, dinding arteri akanmengalami
penebalan karena adanya penumpukan zat kolagen pada lapisan otot sehingga
pembuluh darah akan berangsur-angsur menyempit dan menjadi kaku (Widharto,
2007).
Dari hasil penelitian diketahui bahwa perempuan merupakan pasien yang
banyak terdiagnosis dengan Hipertensi yaitu sebanyak 52 orang (52%). Hasil
penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan olehIrza (2009) di
Nagari Bungo Tanjung Sumatera Barat, dengan prevalensi hipertensi pada wanita
lebih besar daripada pria, dengan presentase 66,67% pada wanita dan 33,33%
pada pria. Namun hal ini bertentangan dengan teori dari Dalimartha dan temannya
pada tahun 2008 yang mengatakan bahwa hipertensi lebih mudah menyerangkaum
laki-laki (Sustrani, 2005).
Menurut Lehler, Rabin, Kalir, dan Schachter pada tahun 1993 menyatakan
bahwa prevalensi hipertensi pada pria dan wanita berbeda dan tergantung umur.
Pada subyek dengan umur 25 –54 tahun, hipertensi lebih sering terjadi pada pria.
Laki-laki memiliki peluang lebih besar untuk mengembangkan tekanan darah
tinggi dari pada wanita. Akan tetapi wanita juga berada pada risiko yang tinggi
pula. Pada usia 45–64, baik pria maupun wanita memiliki tingkat risiko yang
sama. Jenis kelamin sangat erat kaitannya terhadap terjadinya hipertensi di mana
pada laki-laki penyakit hipertensi lebih tinggi sering terjadi pada masa muda
sedangkan pada wanita lebih tinggi setelah umur 55 tahun, ketika seorang wanita
mengalami menopause (Dalimartha, 2008).

51
4.2.2. Stres Pada Pasien Hipertensi
Secara keseluruhan hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian

besar pasien Hipertensi mengalami stres. Stres terjadi akibat faktor psikologis dan
psikososial yang berhubungan dengan penyakit atau terapinya. Stres pada
Hipertensi terjadi akibat meningkatnya tekanan pasien yang dialami dari
penyakitnya yang kronik (Anggara&Prayitno, 2013). Menurut Dalimartha pada
tahun 2008, mengatakan bahwa kategori dewasa lebih sering mengalami
hipertensi. Menurut Tarwoto dan Wartonah (2006), para lansia menjadikan
masalah kesehatan atau perubahan kondisi fisik mereka atau masalah dalam
keluarga sebagai suatu tekanan dalam hidup dan dengan demikian dapat
mengganggu kondisi psikologis mereka, bahkan dapat mengganggu tingkat
kemandirian dalam beraktifitas. Hal ini disebabkan karena kondisi kesehatan
mereka baik fisik maupun psikis yang kadang-kadang sakit atau mengalami
gangguan, sehingga aktivitas sehari-hari tidak semuanya dapat dilakukan
sendiri. Pada beberapa kegiatan mereka memerlukan bantuan orang lain,
misalnya mengerjakan pekerjaan yang berat atau mengambil keputusan.
Stres juga sangat erat hubungannya dengan hipertensi. Stres merupakan
masalah yang memicu terjadinya hipertensi di mana hubungan antara stres
dengan hipertensi diduga melalui aktivitas saraf simpatis peningkatan saraf
dapat menaikkan tekanan darah secara intermiten (tidak menentu). Stres yang
berkepanjangan dapat mengakibatkan tekanan darah menetap tinggi. Walaupun
hal ini belum terbukti akan tetapi angka kejadian di masyarakat perkotaan lebih
tinggi dibandingkan dengan di pedesaan. Hal ini dapat dihubungkan dengan
pengaruh stres yang dialami kelompok masyarakat yang tinggal di kota
(Suhadak, 2010).
Berdasarkan jumlah penderita, pasien Hipertensi yang pendidikan rendah
merupakan pasien terbanyak yang menderita hipertensi. Berdasarkan penelitian
Vamoset al., (2009), stres sering terjadi pada pasien Hipertensi dengan tingkat
pendidikan yang rendah. Pendidikan yang rendah secara tidak langsung
berhubungan dengan kemiskinan, tidak punya tempat tinggal, serta sulitnya
mencari pekerjaan tetap yang akhirnya menjadi pemicu stres (NCCMH, 2010).

52
Berdasarkan pekerjaan subjek hipertensi dalam penelitian ini yang memiliki

stres terbanyak pada orang yang bekerja dengan total 71 pasien. Tingginya
angka stres pada orang yang bekerja kemungkinan disebabkan karena
banyaknya tanggung jawab serta tuntutan, ditambah lagi pekerjaan yang tidak
ada batasan jam kerja (Mumtahinnah, 2008). Stres terjadi pada pasien hipertensi
di RSUP HAM karena perjalanan yang sangat jauh dari rumah ke rumah sakit
dan jangka waktu yang lama untuk mendapat perawatannya.
4.2.3. Kualitas Hidup Pada Pasien Hipertensi
Secara keseluruhan, hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa sebanyak 49

orang (49%) pasien hipertensi mempunyai kualitas hidup yang buruk. Menurut
Agung (2014), secara normal seiring bertambah usia seseorang terjadi perubahan
baik fisik, psikologis bahkan intelektual. Penambahan usia terutama pada usia
lanjut akan mengakibatkan perubahan anatomis, fisiologis, dan biokimiawi. Hal
ini akan menyebabkan kerentanan terhadap suatu penyakit serta bisa
menimbulkan kegagalan dalam mempertahankan homeostasis terhadap suatu
stres. Kegagalan mempertahankan homeostasis ini, akan menurunkan ketahanan
tubuh untuk hidup dan meningkatkan kemudahan munculnya gangguan pada diri
individu tersebut, akan tetapi apabila dilihat dari segi psikis dan ketahanan mental
pada usia muda sebagai usia produktif dan lebih aktif dengan adanya gangguan
penyakit kronis yang menghambat terhadap aktivitas dan produktifitasnya maka
akan secara langsung berpengaruh terhadap penurunan kualitas hidup individu
tersebut.
Berdasarkan hasil penelitian ini, pendidikan pasien Hipertensi yang
mayoritas adalah pendidikan rendah sebanyak 74 orang. Pendidikan merupakan
faktor penting dalam memahami penyakit, perawatan diri serta pengontrolan
tekanan darah. Hal ini didukung oleh hasil penelitian Rano dan temannya (2017)
yang menemukan adanya perbedaan nilai pengetahuan tentang Hipertensi pada
pasien yang berpendidikan tinggi dengan rendah. Jadi, pendidikan juga
merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kualitas hidup seseorang.

53
4.2.4. Hubungan Stres dengan Kualitas Hidup pada Pasien

Hipertensi
Hasil analisis data dari uji chi square diperoleh p value adalah 0,001. Nilai
p<0,05 disimpulkan terdapat hubungan yang signifikan antara stres dengan
kualitas hidup pada pasien Hipertensi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian kualitatif yang
dilakukan oleh Hartani dan Azizah (2016) menyatakan bahwa stres sangat
berpengaruh terhadap kualitas hidup pasien hipertensi. Salah satu akibat dari stres
yaitu rendah kesehatan, perawatan diri dan kesadaran diri dan kurangnya kontrol
terhadap kesehatan diri.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan terdapat 36 pasien yang
memiliki stres dengan kualitas hidup yang buruk.Kondisi ini dapat digambarkan
bahwa beban yang dirasakan pada penderita Hipertensi menjadikan segala aktivitas
dalam kehidupannya menjadi terbatas. Kegagalan harapan dalam menjalani
aktivitas menjadikan kualitas hidup pasien menjadi buruk (Dina, 2013). Hasil
penelitian yang dilakukan oleh Lindstrom (2009), yang menyatakan bahwa stres
merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kualitas hidup. Jika dalam
kehidupannya seseorang mengalami situasi yang menekan atau terjadi perubahan
kondisi kemampuan serta kesempatan untuk menghadapi dan mengontrol keadaan
yang dialaminya maka orang tersebut dapat mempertahankan kondisi kualitas
hidupnya pada arah yang lebih positif.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui mayoritas pasien yang menderita
hipertensi mengonsumsi obat yaitu sekitar 92 pasien. Namun solusi lainnya yang
harus dijalani seperti mengatur pola makanan,melakukan olahraga ringan
denganteratur dapat membantu pasien untuk mengontrol tekanan darahnya.
Berdasarkan Lulebo dan temannya (2015), semakin lama durasi seseorang
menderita suatu penyakit maka ia akan menjadi faktor pemicu seseorang menjadi
bosan terhadap pengobatan sehingga menurunkan kepatuhan dalam menjalani
terapi. Akan tetapi karena adanya motivasi hidup yang kuat pada pasien, maka
perawatan jangka panjang yang harus dijalani bagi pasien meskipun dengan
keterbatasan aktivitas maka dapat meningkatkan kualitas hidup (Dina, 2013).

54
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian Hartani dan Azizah
(2016), yang menyimpulkan bahwa penyakit hipertensi dan stres adalah saling
berhubungan secara signifikan dengan nilai p value sebesar 0,001 (<0,05) dan
nilai korelasi Spearman (r) sebesar -0,535 menunjukkan bahwa kekuatan
hubungan yang kuat dengan arah korelasinya negatif artinya semakin tinggi stres
maka semakin menurun kualitas hidup lansia, begitu juga sebaliknya.
Pada penelitian ini dapat disimpulkan bahwa stres yang dialami oleh
pasien hipertensi akan mengalami gangguan terhadap kualitas hidup karena
kondisi psikologis berpengaruh terhadap sikap dan cara pandang seseorang dalam
menilai kualitas hidup dan segala aspek yang berhubungan terhadap kualitas
hidupnya.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, maka peneliti dapat membuat kesimpulan

sebagai berikut:
1. Karakteristik demografi pasien di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik(RSUP HAM) Medan dalam penelitian ini adalah sebagian besar
berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 52 orang (52%), pasien dengan
umur dewasa (30-59 tahun) sebanyak 72 orang (72%), pekerjaan yaitu
responden yang bekerja sebanyak 71 orang (71%), pendapatan <Rp
2.500.000 sebanyak 62 orang (62%), tingkat pendidikan yang rendah yaitu
sebanyak 74 orang (74%), status pernikahan yang sudah menikah yaitu
sebanyak 93 orang (93%) dan lama menderita hipertensi kurang dari 10 tahun
sebanyak 88 orang (88%).
2. Sebagian besar pasien mengalami stres yaitu sebanyak 52 orang (52%).
3. Sebagian besar pasien mempunyai kualitas hidup yang baik yaitu 51 orang
(51%).
4. Ada hubungan yang signifikan antara stres dengan kualitas hidup pada
pasien Hipertensi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik(RSUP
HAM) Medan ( p< 0.05).
5.2 SARAN
Saran-saran yang dapat penulis sampaikan pada penelitian ini adalah:

1. Kepada Rumah Sakit :
a. Tenaga medis diharapkan dapat memberikan anjuran kepada penderita
Hipertensi yang masih sedikit melakukan aktivitas fisik seperti melakukan
senam secara rutin di rumah sakit dan dapat melakukan pemeriksaan
55

56
tekanan darah secara rutin dengan melakukannya secara mandiri ataupun

di rumah sakit.
b. Mengatur lebih banyak program tentang hipertensi dan pencegahannya dan
jika bisa melakukan pemeriksaan kesehatan gratis (free medical check-
ups) bagi pasien.
2. Kepada Keluarga :
a. Meluangkan waktu kepada pasien dengan membicarakan masalah yang
dihadapi oleh pasien.
b. Memberikan dukungan kepada pasien dalam melaksanakan kontrol,
sehingga kepatuhan kontrol dapat ditingkatkan dan kadar tekanan darah
terkendali.
c. Meningkatkan pemberian dukungan keluarga terhadap pasien Hipertensi
sehingga penderita Hipertensi akan rasa lebih nyaman dan terhindar dari
stres dalam menghadapi penyakitnya.
3. Kepada Peneliti Selanjutnya :
a. Hasil dari penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar untuk penelitian
selanjutnya yang terkait dengan stres dan kualitas hidup dengan hipertensi.
Peneliti menyarankan kepada peneliti lain untuk mengeksplore lebih
mendalam mengenai faktor-faktor lain yang mempengaruhi kualitas hidup
pasien dengan hipertensi.

DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S. 2001, Prinsip Dasar Ilmu Gizi, Jakarta: PT Gramedia Pustaka

Utama.
Agung, P. (2014), Pengaruh Pemberian Jus Mentimun terhadap Tekanan Darah

pada Lansia Dengan Hipertensi di Posyandu di Kabupaten Demak.
Prosiding Konferensi Nasional II PPNI Jawa Tengah 2014.
Andria, K.M. 2013, Hubungan antara Perilaku Olahraga, Stres dan Pola Makan
dengan Tingkat Hipertensi pada Lanjut Usia di Posyandu Lansia Kelurahan
Gebang Putih Kecamatan Sukokilo Kota Surabaya. Jurnal Promkes, Vol.1,
No.2.
Anggara & Prayitno. 2013, Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tekanan

Darah Di Puskesmas Telaga Murni Cikarang Barat. Jurnal Ilmiah
Kesehatan.: 20-25. Jakarta.
Anggraini et al. 2009, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian

Hipertensi pada Pasien yang Berobat di Poliklinik Dewasa Puskesmas
Bangkinang Periode Januari Sampai Juni 2008.
Arief, M. (2001), Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.

Riset kesehatan dasar (RISKESDAS) 2013, Diakses tanggal 18 Maret 2018,
Diakses dari:http://www.dinkes.go.id
Brunner dan Suddarth., (2002), Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, edisi 8
volume 2. Jakarta : EGC. Jakarta.
Cahyono, J. (2008), Gaya Hidup & Penyakit Modern. Yogyakarta: Penerbit

Kanisius. Diakses tanggal 13 Maret 2018. Diakses dari:
https://books.google.co.id/books?id=4rAEsMHjMLIC&pg=PA156&dq=Ha
ns+Selye+reaksi+fisikdan+psikologis&hl=en&sa=X&ved=0ahUK=onepag
e&q=Hans%20Selye%20reaksi%20fisik%20dan%20psikologis&f=false
Chobanian, A. V., Bakris, G. L., Black H. R., Cushman, W. C. GLA., Izzo, J. L.,
Jr., et al, 2009, The seventh report of the Joint National Committee on
Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure:
The JNC 7 Report. JAMA; 289: 2560-72. 2003.
Cohen, S. & Williamson, G. M. (1988), Perceive Stress in a Probability Sample

of the United States. The Social Psychology of Health Newbury Park, CA :
Sage.
57

58
Corwin, E. J, 2001, Buku Saku Patofisiologi , Alih bahasa: Brahm U. P., Penerbit
Buku Kedokteran, EGC, Jakarta.
Corwin, E. J. 2009, Buku Saku Patofisiologi Corwin. Jakarta: Aditya Media.
Dalimartha, S. 2008, Hipertensi, Jakarta: Penebar Plus+ .v
Davey, P. 2006, At a Glance Medicine. Alih bahasa : Anissa Racmalia. Jakarta :
Erlangga.
Davidson, C. (2003), Seri kesehatan, bimbingan dokter pada penyakit jantung
koroner. Jakarta : Dian Rakyat.
Departemen Pendidikan Nasional. 2002, Kamus Besar Bahasa Indonesia, Jakarta:
Balai Pustaka.
Depkes RI. Profil kesehatan Indonesia, 2001, Menuju Indonesia sehat 2010,
Jakarta: Departemen Kesehatan RI. 2002:40.
Depkes RI. 2006, Pharmaceutical Care untuk Penyakit Hipertensi. Direktorat

Bina Farmasi Komunitas dan Klinik. Departemen Kesehatan. Jakarta.
Depkes RI. 2006, Pedoman Teknis Penemuan dan Tatalaksana Penyakit
Hipertensi. Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular. Jakarta.
Depkes RI. 2008, Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Indonesia
Tahun 2007. Depkes RI.Jakarta.
Dewi, P. R. & Sudhana, I. W. (2013), Gambaran Kualitas Hidup pada Lansia
dengan Normotensi dan Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Gianyar I
Periode Bulan November Tahun 2013. Jurnal Medika Udayana vol. 3 no 9
(2014).
Dina, T. (2013). A Large Cohort Study Evaluating Risk Factors Assosiated with
Uncontrolled Hypertension, The Journal of Clinical Hypertension, Vol. 16
No. 2 Februari 2014.
Donald, A. 2009, What Is Quality Of Life?. Uk : Hayward Group Ltd. Diakses
pada tanggal 15 April 2018, Diakses dari : http://www.medicine.ox
.ac.uk/bandolier/painres/download/whatis/whatisqol.pdf
Duvall, E. M. & Miller, B. C. 1985, Marriage and Family Development (Sixth

Edition). New York: Harper & Row.
Gunawan, L. (2001), Hipertensi (Tekanan Darah). Yogyakarta: Kanisius.

Guyton, A. C. dan Hall, J. E. (2008), Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

59
Harmaini, F. 2006, Uji Keandalan dan Kesahihan Formulir European Quality of

Life-5 Dimensions (EQ-5D) untuk Mengukur Kualitas Hidup Terkait
Kesehatan pada Usia Lanjut di RSUPNCM. Indonesia. Universitas
Indonesia.
Hartani, R. D., & Azizah, R. (2016), Hubungan antara Tingkat Stres dengan
Kualitas Hidup Lansia Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas
Wonopringgo Pekalongan, Program Studi Ners, STIKes Muhammadiyah
Pekajangan
Hawari, D. 2011, Manajemen Stress, Cemas dan Depresi, Edisi II Jakarta:
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Hoetomo, 2005, Kamus Lengkap Bahasa Indonesia. Jakarta: Mitra Pelajar.
Iliades, C. 2009, Different Types of Hypertension, (Medically reviewed by

PatF.B. II, and Matthew D.) viewed 13 March 2018, Available from:
https://www.everydayhealth.com/ hyperten sion/ understanding/types-of-
hypertension.aspx
Irza, S. 2009, Analisis Faktor Risiko Hipertensi Pada Masyarakat Nagari Bungo
Tanjung Sumatera Barat, Medan. Fakultas Farmasi USU.
KMA, emedicine health, 2016, Chronic, viewed 18 March 2018, Available from:
https://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?article key =2728
Knapen, J. 2009, Exercise for the Treatment of Depression.Vol 1. 1876-391X
Kusumawardani, A. (2011), Hubungan antara dukungan sosial dan kualitas hidup
pada lansia penderita hipertensi di Jatinangor. Universitas Padjadjaran.
Lehrer, S., Rabin, J., Kalir, T., & Schachter, B. S. (1993), Estrogen receptor
variant and hypertension in women, viewed in 14 November 2018,
Available from : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8458645
Lindstrom, B. 2009, Measuring and improving quality of life for children. In:
Lindstrom B, Spencer N, eds. Social Paediatrics. Oxford:Oxford University
Press.1995;570-85.
Lulebo, A. M., Mutombo, P. B., Mapatano, M. A., Mafuta, E. M., Kayembe, P.
K., Ntumba, L. T., Mayindu, A. N., & Coppieters, Y. (2015), Predictors of
non-adherence to antihypertensive medication in Kinshasa, Democratic
Republic of Congo: a cross-sectional study. Department of Epidemiology,
Bio-statistics and Occupational Health, Mc Gill University, Montreal, QC,
Canada.doc_mayindu@yahoo.fr.com
Maulana, C. H. (2014), Kualitas hidup pasien hipertensi berdasarkan derajat
hipertensi di Wilayah Puskesmas Kedungmundu.

60
Martin, J. 2008, Hypertension Guidelines: Revisiting the JNC 7

Recommendations, viewed 13 March 2018, Available From:
http://www.jlgh.org/JLGH/media/Journal-LGH-MediaLibrary/Past%20I
ssues/Volume%203 %20-%20Issue %203/JLGH_ V3n3_ p91-97.pdf
Muhadi, 2016, JNC 8 : Evidence-based Guideline (Penanganan Pasien Hipertensi
Dewasa) viewed 28 April 2018, Available from : http:// www. Cdkjou rnal.c
om /ind ex.p hp/CDK /article/ view File/11/9
Mumtahinnah, N. (2008), Hubungan Stress dengan Agresi pada Ibu Rumah
Tangga yang Tidak Bekerja. Jurnal Psikologi Universitas Gunadarma.
Depok: Universitas Gunadarma
Muttaqin, A. 2009, Pengantar asuhan keperawatan klien dengan gangguan sistem
kardiovaskular. Jakarta: Penerbit Salemba Medika.
Nafrialdi. 2009, Antihipertensi. Sulistia Gan Gunawan(ed). Farmakologi dan
Terapi Edisi 5. Balai Penerbit FKUI. Jakarta.
National Colaborating Centre for Mental Health (NCCMH), (2010), Depression
the treatment and management of depression in adults (updated version)
national clinical practice guideline 90. Diakses dari :https://www.nice.
org.uk/nicemedia/pdf/ Depression_ Update_ FULL_ GUIDE LINE .pdf
Norma, K. 2012, Kualitas Hidup Lansia Dengan Hipertensi Di Wilayah Kerja
Puskesmas Karangmalang Kabupaten Sragen. Surakarta.
Nursalam, 2008, Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Octaviyanti, R. 2013, Kualitas Hidup (Quality Of Life) Seorang Penderita
Tuberkulosis (TB),Surabaya.
Oparil, S. 2003, Pathogenesis of Hypertension, Ann Intern Med 139:761-76.
Pass, C. & Lowes, B. (1999), Kamus Lengkap Bisnis, Jakarta: Erlangga.
Permadi, A. 2008. Ramuan Herbal Penumpas Hipertensi. Jakarta : Pustaka

Bunda.
Pinel, J. P. J., (2009), Stres dan Kesehatan Dalam: Biopsikologi Edisi ke-7,
Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Price, S. A. dan Wilson, L. M. (2006), Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-

Proses Penyakit, Edisi 6, Volume 1. Jakarta: EGC.
Potter, P. A. & Perry, A. G. 2005, Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,
Proses dan Praktik. vol.1 E/4. Jakarta :EGC.

61
Rahajeng, E. & Sulistyowati, T. 2009, Prevalensi Hipertensi dan Determinannya

di Indonesia. Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Departemen
Kesehatan 2006. Jakarta.
Rano K. S., Bryan, J. S., Adit, T., Dika P. D., Irma, M. P., Keri, L., Ajeng, D.,
(2017), Pengukuran Tingkat Pengetahuan tentang Hipertensi pada Pasien
Hipertensi di Kota Bandung: Sebuah Studi Pendahuluan, Pusat Studi
Pengembangan Pelayanan Kefarmasian, Fakultas Farmasi Universitas
Padjadjaran, Sumedang, Indonesia : Diterbitkan: 1 Desember 2017
Rasmun. 2009, Stres, Koping dan Adaptasi : Teori dan Pohon Masalah
Keperawatan. Jakarta : CV Sagung Seto.
Riskesdas. Hasil Riskesdas 2013, Departeman Kesehatan Republik Indonesia,
Diakses dari: http://www.depkes. go. id/resource / download/general/Hasil
%20Riskesdas%202013.pdf .
Sadock, B. J. & Sadock, V. A., 2003, Kaplan & Sadock‟s Synopsis of Psychiatry
(9thed.). Philadelphia: Williams & Wilkins.
Safaria, T. dan Saputra, N. E. 2009, Manajemen Emosi: Sebuah Panduan Cerda
Bagaimana Mengelola Emosi Positif dalam Hidup Anda. Jakarta: Bumi
Aksara.
Santrock, J. W. 2003, Adolescence Perkembangan remaja, Edisi ke -6. Jakarta:
Erlangga.
Sastroasmoro, S. 2007, Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta:
Binarupa Aksara.
Sofiana, L. I., Elita, V. & Utomo, W. 2010, Hubungan antara Stres dengan
Konsep Diri pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2. Jurnal NersIndonesia.
Vol. 2. No. 2. Maret 2012.
Soenardi, T. 2005, Hidangan Sehat untuk Penderita Hipertensi. Gramedia Pustaka
Utama. Jakarta.
Sugihartono, A. 2007, Faktor-Faktor Risiko Hipertensi Grade II pada Masyarakat,
Semarang.
Suhadak. 2010, Pengaruh Pemberian Teh Rosella terhadap Penurunan Tekanan
Darah Tinggi pada Lansia Di Desa Windu Kecamatan Larangbinangun
Kabupaten Lamongan. Lamongan : BPPM Stikes Muhammdiyah
Lamongan
Sunaryo. 2004, Psikologi untuk keperawatan. Jakarta:EGC.

Sunaryo, 2014, Psikologi untuk keperawatan. Jakarta: EGC.
Supariasa, 2001, Penilaian Status Gizi : Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.

62
Suoth, M., Bidjuni, H., Malara, R.T. 2014, Hubungan Gaya Hidup dengan
Kejadian Hipertensi di Puskesmas Kolongan Kecamatan Kalawat
Kabupaten Minahasa Utara.Unsrat ejournal Vol.2 No.1.
Suparto. 2010, Hubungan Faktor Risiko Penyakit Hipertensi pada Masyarakat di
Kecamatan Jatipuro Kabupaten Karanganyar. Surakarta: Diakses dari :
https://core.ac.uk/download/pdf/123 50434.pdf
Sustrani, L., Alam, S.& Hadibroto, I. 2005, Hipertensi. Jakarta : Gramedia
Pustaka Utama.
Sutomo, B. 2009, Menu Sehat Penakluk Hipertensi. Jakarta.
Syaifuddin, H. 2006, Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan Ed-3.
EGC : Jakarta.
Syavardie, Y. 2015, Pengaruh Stres terhadap Kejadian Hipertensi di Puskesmas
Matur, Kabupaten Agam. „Afiyah Vol 2 No 1. 2015, Diakses tanggal 18
March 2018, Diakses dari http://ejournal. stikesyarsi.ac.id
Tambayong, J. (2010), Patofisiologi Untuk Keperwatan. Jakarta : EGC.
Tarwoto & Wartonah. (2006), Kebutuhan Dasar Manusia Dan Proses

Keperawatan. Edisi 3. Salemba Medika : Jakarta
Vamos, E. P., Mucsi, I., Keszei, A., Kopp, M. S. & Novak, M., (2009), Comorbid
Depression Is Associated With Increased Healthcare Utilization and Lost
Productivity in Persons With Diabetes: A Large Nationally Representative
Hungarian Population Survey. Psychosomatic Medicine,71(5), pp. 501–507
Wade, C. & Tavris, C. (2007), Psychology, 9th edition, Bahasa Indonesia

language edition. Jakarta : Penerbit Erlangga.
Wang J., Staessen J. A., Bianchi G. & Birkenhäger W. H. 2003, Essential

hypertension, viewed 18 March 2018, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub
med/12747893
WHO. (2015), Hypertension Fact Sheet Departement of Sustaintabel

Development and Healty Environment. Available from :
http://www.searo.who.int /linkfiles/non-communicabledisease. hipertensi
World Health Organization (WHO). Health Topics: Quality Of Life. WHOQOL;

2016, Available from: http://www.who.int/healthinfo/survey/whoqol-
quality oflife/en/
Widharto, 2007, Bahaya hipertensi. klaten: PT Macana Jaya Cemerlang.

63
Wijaya, A. S. & Putri, Y. M. 2013, KMB 1 Keperawatan Medikal Bedah : Nuha

Medika, Yogyakarta.
Zakiyah, D. 2006, Faktor-faktor risiko yang berhubungan dengan hipertensi dan

hiperlipidemia sebagai faktor risiko PJK pekerja di Kawasan Industri Pulo
Gadung, Jakarta Timur, Jakarta.
Zufry, H. 2010, Pengaruh Modifikasi Pola Hidup Terhadap Parameter

Antropometri Pada Penderita Obesitas, Diakses tanggal 13 March 2018,
Diakses dari : http://www.jurnal. unsyiah.ac.id /JKS/article / view/3445

Lampiran A . Biodata Penulis
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Data Pribadi :
Nama : Devi Narayani Manoharan
NIM : 150100208
Alamat : No 46a Jalan Universitas Pintu 1 USU,
Padang Bulan, Medan Baru, Kota
Medan, Sumatera Utara 20155 Medan
Selayang, Kota Medan, Sumatera
Utara 20121
Nomor Telepon : 087768778894
Email : sridhivya44@yahoo.com
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Malaysia, 21 Januari 1995
Warga Negara : Malaysia
Agama : Hindu
RiwayatPendidikan :
1. 2000-2001
2. 2002-2007
3. 2008-2012
4. 2013-2014
5. 2015-Sekarang : Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra
Utara
RiwayatPelatihan :
1. -
RiwayatOrganisasi :
-

Lampiran B. Lembar Orisinalitas
PERNYATAAN
HUBUNGAN ANTARA STRES DENGAN KUALITAS HIDUP
PADA PASIEN HIPERTENSI DI RUMAH SAKIT UMUM
PUSAT HAJI ADAM MALIK (RSUP HAM) MEDAN
Dengan ini penulis menyatakan bahwa skripsi ini disusun sebagai syarat
untuk memperoleh Sarjana Kedokteran pada Program Studi Pendidikan Dokter
pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara adalah benar merupakan
hasil karya penulis sendiri.
Adapun pengutipan yang penulis lakukan pada bagian tertentu dari hasil
karya orang lain dalam penulisan skripsi ini, telah penulis cantumkan sumbernya
secara jelas sesuai dengan norma, kaidah dan etika penelitian ilmiah.
Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan seluruh atau sebagian skripsi
ini bukan hasil karya penulis sendiri atau adanya plagiat dalam bagian tertentu,
penulis bersedia menerima sanksi pencabutan gelar akademik yang penulis
sandang dan sanksi lainnya sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
Medan, Desember 2018

Penulis,
DEVI NARAYANI MANOHARAN

NIM : 150100208

Lampiran C. Lembar Penjelasan Kepada Calon Subyek Penelitian
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN
Salam Sejahtera
Dengan Hormat,
Nama Saya Devi Narayani AP Manoharan ., sedang menjalani pendidikan
Kedokteran di Program Kedokteran di Program S1 Ilmu Kedokteran FK USU.
Saya sedang melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan antara Stres dengan
Kualitas Hidup pada Pasien Hipertensi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik (RSUP HAM) Medan”.
Hipertensi merupakan keadaan ketika tekanan darah sistolik lebih dari 140
mmHg dan tekan diastolic lebih dari 90 mmHg (WHO, 2013). Hipertensi sering
menyebabkan perubahan pada pembuluh darah yang dapat mengakibatkan
semakin tingginya tekanan darah. Pengobatan awal pada hipertensi sangatlah
penting karena dapat mencegah timbulnya komplikasi pada beberapa organ tubuh
seperti jantung, ginjal, dan otak (Muttaqin, 2009).
Stres pada penderita hipertensi akan memperburuk kondisinya sehingga
dapat menyebabkan komplikasi serta meningkatkan tekanan darah secara
intermiten. Stres yang terlalu besar dapat memicu terjadinya berbagai penyakit,
misalnya sakit kepala, sulit tidur, tukak lambung, hipertensi, penyakit jantung, dan
stroke (Sustrani et al, 2005). Stres bisa memiliki konsekuensi secara fisik,
emosional, intelektual, sosial dan spiritual.
Menurut Kozier tahun 2004 (dalam Sofiana et al, 2010) secara umum dapat
disimpulkan bahwa kondisi stres akan menimbulkan dampak buruk intrapersonal
maupun interpersonal. Stres dapat mengubah pandangan dan persepsi seseorang
akan arti hidup, tujuan hidup, kepuasan hidup dan dampak terhadap kualitas
hidup.
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara
stres dengan kualitas hidup pada pasien Hipertensi di Rumah Sakit Umum Pusat
Kami akan melakukan wawancara terstruktur kepada bapak/ibu/sdra/sdri
mengenai :
4. Data demografi responden terdiri dari umur, jenis kelamin, tingkat
pendidikan, status pernikahan, status sosial ekonomi, pekerjaan dan lama
menderita hipertensi.

5. Kuesioner Stres untuk menilai variabel independen, yaitu stres.
Pengumpulan data dilakukan dengan mengisi kuesioner yang
dimodifikasi dari Perceived Stress Scale (PSS-10).
6. Kuesioner Kualitas hidup untuk menilai variabel dependen, yaitu
kualitas hidup. Kuesioner kualitas hidup diadopsi dari World Health
Organization Quality of Life (WHOQOL)- BREF.
Wawancara akan kami lakukan sekitar 20 menit. Petugas pewancara adalah
mahasiswa Fakultas Kedokteran USU bersama peneliti.
Partisipasi Bapak/Ibu/Sdra/Sdri bersifat sukarela dan tanpa paksaan dan dapat
mengundurkan diri sewaktu-waktu. Setiap data yang ada dalam penelitian ini
Bapak/Ibu/Sdra/Sdri tidakakan dikenakan biaya apapun.
Bila Bapak/Ibu/Sdra/Sdri membutuhkan penjelasan, maka dapat

menghubungi Saya :
Nama : Devi Narayani AP Manoharan
Alamat : No 46a Jln Universitas Pintu 1 USU Padang Bulan
No. HP. : 087768778894
Terima Kasih saya ucapkan kepada Bapak/Ibu/Sdra/Sdri yang telah ikut

berpartisipasi pada penelitian ini. Keikutsertaan Bapak/Ibu/Sdra/Sdri dalam
penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu berguna bagi ilmu pengetahuan.
Setelah memahi berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan

Bapak/Ibu/Sdra/Sdri bersedian mengisi lembar persetujuan yang telah kami
persiapkan.
Medan, 2018
Peneliti
(………………….)

Lampiran D. Lembar Persetujuan Subyek Penelitian
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(Informed Consent)
Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
Umur :
Alamat:
Setelah mendapat keterangan dan penjelasan secara lengkap, serta

memahaminya, maka dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan
saya menyatakan bersedia berpartisipasi pada penelitian ini.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat tanpa paksaan dan apabila di
kemudian hari saya mengundurkan diri, kepada saya tidak akan dituntut apapun.
Peneliti pernyataan Medan, 2018

Yang membuat
( ) ( )

Lampiran E. Lembar Kuesioner
KARAKTERISTIK RESPONDEN
Tanggal Pemeriksaan :
Pemeriksa :
Nama Pasien :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
No. HP :
Pekerjaan :
Pendidikan Terakhir :
Status Perkawinan :
Lama Menderita HT : tahun bulan
Tekanan Darah : mmHg
Obat Makan : Ya Tidak
BB : kg
TB : cm

KUESIONER PERCEIVED STRESS SCALE (PSS-10)
Kode :
Petunjuk Pengisian
Kuesioner ini adalah menanyakan tentang perasaan danpikiran bapak/ibu/Saudara
selama sebulan terkhir. Terdapat lima pilihan jawaban yang disediakan untuk
setiap pernyataan, yaitu:
0 : Tidak pernah.
1 : Hampir tidak pernah (1-2 kali).
2 : Kadang-kadang (3-4 kali).
3 : Hampir sering (5-6 kali) .
4 : Sangat sering (lebih dari 6 kali).
Selanjutnya, Bapak/Ibu diminta untuk menjawab pertanyaan dibawah dengan cara
melingkari pada salah satu pilihan jawaban yang paling sesuai dengan perasaan
dan pikiran Bapak/Ibu/Saudara selama satu bulan terakhir.
No PERTANYAAN 0 1 2 3 4
1 Selama sebulan terakhir, seberapa 0 1 2 3 4
sering anda marah karena sesuatu yang
tidak terduga
sering anda merasa tidak mampu
mengontrol hal-hal yang penting
dalam kehidupan anda
sering anda merasa gelisah dan
Tertekan

sering anda merasa yakin terhadap
kemampuan diri untuk mengatasi
masalah pribadi
sering anda merasa segala sesuatu
yang terjadi sesuai dengan
harapan
Anda
sering anda merasa tidak mampu
menyelesaikan hal-hal yang harus
Dikerjakan
sering anda mampu mengontrol rasa
mudah tersinggung dalam kehidupan
anda

sering anda merasa lebih mampu
mengatasi masalah jika dibandingkan
dengan orang lain
sering anda marah karena adanya
masalah yang tidak dapat anda
Kendalikan
sering anda merasakan kesulitan yang
menumpuk sehingga anda tidak
mampu untuk mengatasinya

WHOQOL-BREF
Pertanyaan berikut ini menyangkut perasaan anda terhadap kualitas hidup,

kesehatan dan hal-hal lain dalam hidup anda. Pilihlah jawaban yang menurut
anda paling sesuai. Jika anda tidak yakin tentang jawaban yang akan anda
berikan terhadap pertanyaan yang diberikan, pikiran pertama yang muncul pada
benak anda seringkali merupakan jawaban yang terbaik.
Camkanlah dalam pikiran anda segala standar hidup, harapan, kesenangan
dan perhatian anda. Kami akan bertanya apa yang anda pikirkan tentang
kehidupan anda pada empat minggu terakhir.
Biasa-
Sangat Buruk Buruk biasa saja Baik Sangat Baik
1 Bagaimana
menurut anda
1 2 3 4 5
kualitas hidup
anda?
Tdk
Sangat Tdk Biasa – Memuas Sangat
Memuaska
memuaskan biasa saja kan Memuaskan
n
2 Seberapa puas
anda terhadap 1 2 3 4 5
kesehatan anda?
Pertanyaan berikut adalah tentang seberapa sering anda telah mengalami hal-hal berikut ini
dalam empat minggu terakhir.
Tdk
Sangat Dalam Jumlah
sama Sedikit Sedang
Sering Berlebihan
sekali
3 Seberapa jauh rasa
sakit fisik anda
mencegah anda dalam 5 4 3 2 1
beraktivitas sesuai
kebutuhan anda?
4 Seberapa sering anda
membutuhkan terapi
medis untuk dapat
5 4 3 2 1
berfungsi dlm
kehidupan sehari-hari
anda?
5 Seberapa jauh
menikmati 1 2 3 4 5
anda?
anda hidup
6 Seberapa jauh merasa
hidup 1 2 3 4 5
berarti?
anda anda
7 Seberapa jauh mampu
berkonsentrasi?
1 2 3 4 5
anda

8 Secara umum,
seberapa aman anda
rasakan dalam 1 2 3 4 5
kehidupan anda
sehari-hari?
9 Seberapa sehat
lingkungan dimana
Anda
1 2 3 4 5
tinggal (berkaitan
dengan sarana dan
prasarana)
8 Pertanyaan berikut ini adalah tentang seberapa penuh anda alami hal-hal berikut ini
dalam 4 minggu terakhir?
Tdk
Seringkal Sepenuhnya
sama Sedikit Sedang
i dialami
sekali
10 Apakah anda
memiliki vitalitas
yang cukup untuk 1 2 3 4 5
beraktivitas sehari-
hari?
11 Apakah anda dapat
menerima
1 2 3 4 5
penampilan tubuh
anda?
12 Apakah anda
memiliki cukup uang
1 2 3 4 5
untuk memenuhi
kebutuhan anda?
13 Seberapa jauh
ketersediaan
informasi bagi 1 2 3 4 5
kehidupan anda dari
hari ke hari?
14 Seberapa sering anda
memiliki kesempatan
1 2 3 4 5
untuk bersenang-
senang /rekreasi?
Sangat Biasa –
Buruk Baik Sangat Baik
Buruk biasa saja
15 Seberapa baik
kemampuan anda 1 2 3 4 5
dalam bergaul?
Sangat
Tdk
Tdk Biasa - Memuas Sangat
Memuas
memuask biasa saja kan Memuaskan
kan
an
16 Seberapa puaskah
anda dg tidur anda?
1 2 3 4 5

17 Seberapa puaskah
anda dengan
kemampuan anda
1 2 3 4 5
untuk menampilkan
aktivitas kehidupan
anda sehari-hari?
18 Seberapa puaskah
anda dengan
1 2 3 4 5
kemampuan anda
untuk bekerja?
19 Seberapa puaskah
anda terhadap diri 1 2 3 4 5
anda?
20 Seberapa puaskah
anda dengan
1 2 3 4 5
hubungan personal /
sosial anda?
21 Seberapa puaskah
anda dengan
1 2 3 4 5
kehidupan seksual
anda?
22 Seberapa puaskah
anda dengan
dukungan yg anda 1 2 3 4 5
peroleh dari teman
anda?
23 Seberapa puaskah
anda dengan kondisi
1 2 3 4 5
tempat anda tinggal
saat ini?
24 Seberapa puaskah
anda dgn akses anda
1 2 3 4 5
pd layanan
kesehatan?
25 Seberapa puaskah
anda dengan
1 2 3 4 5
transportasi yg hrs
anda jalani?
Pertanyaan berikut merujuk pada seberapa sering anda merasakan atau mengalami hal –
hal berikut dalam empat minggu terakhir
Cukup Sangat
Tdk pernah Jarang Selalu
sering sering
26 Seberapa sering
anda memiliki
perasaan negatif
seperti „feeling
blue‟ (kesepian), 5 4 3 2 1
putus asa, cemas
dan depresi?

Lampiran F. Ethical Clearance

Lampiran G. Surat Izin Survei Awal Penelitian

Lampiran H. Surat Izin Penelitian

Lampiran I. Data Induk Penelitian

Lampiran J. Data Statistik SPSS
HASIL UJI STATISTIK
Frequencies
Statistics
Tingkat Status
Kel.umur JenisKel Pekerj Pendap Pendid Pernik L PSSTotalr KHTScorer
baru amin aan atan ikan ahan M ecord ecord
HT
N Val
100 100 100 100 100 100 100 100 100
id
Miss
0 0 0 0 0 0 0 0 0
ing
Frequency Table
Kel.umurbaru
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Dewasa 14 14.0 14.0 14.0

Lansiaawal 38 38.0 38.0 52.0
Lansiaakhir 48 48.0 48.0 100.0

Total 100 100.0 100.0
JenisKelamin
Cumulative
Valid laki-laki 48 48.0 48.0 48.0

perempuan 52 52.0 52.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Pekerjaan
Cumulative
Valid Bekerja 71 71.0 71.0 71.0

Tidakbekerja 29 29.0 29.0 100.0
Total 100 100.0 100.0

Pendapatan
Cumulative
Valid ≥ Rp 3.000.000 30 30.0 30.0 30.0

<Rp 3.000.000 70 70.0 70.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Tingkat Pendidikan
Cumulative
Valid PendidikanTinggi 26 26.0 26.0 26.0

PendidikanRendah 74 74.0 74.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Status Pernikahan
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Menikah 93 93.0 93.0 93.0

TidakMenikah/ Janda/ Duda 7 7.0 7.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
LMHT
Cumulative
Valid < 10 tahun 88 88.0 88.0 88.0

≥ 10 tahun 12 12.0 12.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
PSSTotalrecord
Cumulative
Valid Normal 48 48.0 48.0 48.0

Stres 52 52.0 52.0 100.0
Total 100 100.0 100.0

KHTScorerecord
Cumulative
Valid Buruk 49 49.0 49.0 49.0

Baik 51 51.0 51.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Explore
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
PSS total 100 100.0% 0 0.0% 100 100.0%
Descriptives
Statistic Std. Error
PSS total Mean 18.7300 .92484
95% Confidence Interval for Lower Bound 16.8949

Mean Upper Bound 20.5651
5% Trimmed Mean 18.3778

Median 17.0000
Variance 85.532
Std. Deviation 9.24837
Minimum 6.00
Maximum 39.00
Range 33.00
Interquartile Range 14.50
Skewness .532 .241
Kurtosis -.700 .478

Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic Df Sig. Statistic df Sig.
PSS total .115 100 .002 .940 100 .000
a. Lilliefors Significance Correction

Cases
Valid Missing Total
KHT Score 100 100.0% 0 0.0% 100 100.0%
Descriptives
Statistic Std. Error
KHT Score Mean 70.8613 1.01658
95% Confidence Interval for Lower Bound 68.8442

Mean Upper Bound 72.8784
5% Trimmed Mean 71.1109

Median 73.0800
Variance 103.343
Std. Deviation 10.16579
Minimum 43.08
Maximum 96.92
Range 53.84
Interquartile Range 12.31
Skewness -.466 .241
Kurtosis .162 .478
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic Df Sig. Statistic df Sig.
KHT Score .117 100 .002 .971 100 .028
a. Lilliefors Significance Correction

Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
PSSTotalrecord *
100 100.0% 0 0.0% 100 100.0%
KHTScorerecord
PSSTotalrecord * KHTScorerecordCrosstabulation
KHTScorerecord
1.00 2.00 Total
PSSTotalrecord 1.00 Count 13 35 48

Expected Count 23.5 24.5 48.0
2.00 Count 36 16 52
Total Count 49 51 100
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.
Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 17.743a 1 .000

Continuity Correction b
16.096 1 .000
Likelihood Ratio 18.324 1 .000
Fisher's Exact Test
.000 .000
Linear-by-Linear Association 17.565 1 .000
N of Valid Cases 100
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 23.52.
b. Computed only for a 2x2 table

Hubungan Antara Stres Dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Hipertensi Di Rumah Sakit Umumpusat Haji Adam Malik (Rsup Ham) Medan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hubungan Antara Stres Dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Hipertensi Di Rumah Sakit Umumpusat Haji Adam Malik (Rsup Ham) Medan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN ANTARA STRES DENGAN KUALITAS

HIDUP PADA PASIEN HIPERTENSI DI RUMAH SAKIT

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

Universitas Sumatera Utara

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Medan, Desember 2018

Devi Narayani A/P Manoharan

Universitas Sumatera Utara

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

Universitas Sumatera Utara

BAB 3 METODE PENELITIAN

BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Gambar Judul Halaman

Universitas Sumatera Utara

Tabel Judul Halaman

Universitas Sumatera Utara

3 Lembar Penjelasan Kepada Calon Subyek Penelitian

4 Lembar Persetujuan Subyek Penelitian

7 Surat Izin Survei Awal Penelitian

8 Surat Izin Penelitian

9 Data Induk Penelitian

10 Data Statistik SPSS

Universitas Sumatera Utara

WHO : World Health Organization

QoL : Quality of Life

RSUP HAM : Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam MAlik

Depkes : Departemen Kesehatan

PSS : Perceived Stress Scale

Universitas Sumatera Utara

Kata kunci : hipertensi, stres, kualitas hidup

Universitas Sumatera Utara

Introduction. Hypertension is a global health problem. Poor pressure control contributes to

Keywords: hypertension, stress, quality of life

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Umumnya, terdapat beberapa faktor risiko yang mempengaruhi hipertensi

Universitas Sumatera Utara

1.2. RUMUSAN MASALAH

1.3. TUJUAN PENELITIAN

1.3.1. Tujuan umum

1.3.2. Tujuan khusus

Tujuan khusus dari penelitian ini adalah:

Universitas Sumatera Utara

1.4. MANFAAT PENELITIANv

Manfaat dari penelitian ini adalah :

Universitas Sumatera Utara

2.1.2. Jenis hipertensi

Menurut World Health Organisation (WHO) (2015), menyebutkan bahwa ada

Universitas Sumatera Utara

Obat-obatan dapat menyebabkan hipertensi sekunder, termasuk obat

2.1.3. Klasifikasi hipertensi

Klasifikasi hipertensi menurut The Seventh Report of Joint National

Tabel.2.1. Klasifikasi Hipertensi menurut JNC-7

WHO (World Health Organisation) dan ISH (International Society of

Tabel.2.2. Klasifikasi Hipertensi menurut WHO-ISH

Universitas Sumatera Utara

2.1.4. Etiologi Hipertensi

Universitas Sumatera Utara