IDENTIFIKASI BAKTERI PADA TANGAN PENJUAL

MAKANAN DI KAWASAN SD DI KELURAHAN TANJUNG REJO

SKRIPSI

Oleh :

IAN FERNANDEZ HUTAGAOL

140100188

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
SUMATERA UTARA MEDAN
2017

Universitas Sumatera Utara

 IDENTIFIKASI BAKTERI PADA TANGAN PENJUAL
MAKANAN DI KAWASAN SD DI KELURAHAN TANJUNG REJO

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana

Kedokteran

Oleh :

IAN FERNANDEZ HUTAGAOL

140100188

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
SUMATERA UTARA MEDAN
2017

i
Universitas Sumatera Utara
ii

Universitas Sumatera Utara

 KATA PENGANTAR

Salam sejahtera untuk kita semua

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi yang berjudul “Identifikasi Bakteri pada Tangan Penjual
Makanan di Kawasan SD di Kelurahan Tanjung Rejo” yang merupakan salah satu
syarat kelulusan pendidikan sarjana kedokteran pada Program Studi Pendidikan
Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penyusunan skripsi ini dapat diselesaikan atas bantuan dan dukungan dari
berbagai pihak. Untuk itu, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan
penghargaaan yang setinggi-tingginya kepada :
1. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K) selaku dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Tetty Aman Nasution,M.Med,Sc selaku dosen pembimbing atas
kebaikannya yang telah meluangkan waktu, membimbing, mendukung,
dan mengarahkan penulis dari pembuatan skripsi sampai pembuatan hasil
penelitian sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
3. Dr. dr.T. Siti Hajar Haryuna, Sp. T.H.T.K.L(K) selaku ketua penguji dan
dr. Selvi Nafianti, M.Ked(Ped), Sp.A(K) selaku anggota penguji yang
memberikan saran dan masukan kepada penulis dalam menyelesaikan
skripsi ini.
4. Dr. dr. Blondina Marpaung, Sp. PD-KR selaku dosen pembimbing
akademis penulis yang telah banyak membantu dan memberikan arahan
serta motivasi kepada penulis selama masa perkuliahan di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
5. Orang tua penulis J.Hutagaol dan Nirwana Br.Bangun yang selalu
memberikan dukungan, kasih saying dan motivasi yang paling besar
sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi ini.

iii

Universitas Sumatera Utara

6. Saudara yang tercinta Joslouis Hutagaol dan Christian Hutagaol yang
selalu memberikan semangat dalam pengerjaan skripsi ini.
7. Teman-teman kelompok belajar penulis yang selalu membantu dalam
proses pengerjaan skripsi ini.
8. Teman satu dosen pembimbing Namira Ayu Natasya atas kerjasamanya
dalam pengerjaan skripsi ini.
9. Seluruh teman-teman saya khususnya stambuk 2014 yang tidak bias saya
sebutkan satu persatu, terima kasih atas dukungan dan bantuannya selama
menjalani pendidikan.
10. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara, staf Mikrobiologi Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
11. Semua pihak yang tidak dapat dituliskan satu persatu yang telah membantu
penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari
sempurna. Untuk itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang
membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis
ini dapat berguna bagi kita semua.

Medan, Januari 2018

Ian Fernandez Hutagaol

iv

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR ISI
Halaman Sampul .............................................................................................. i
Halaman pengesahan ........................................................................................ ii
Kata Pengantar ................................................................................................. iii
Daftar Isi........................................................................................................... v
Daftar Gambar .................................................................................................. vii
Daftar Tabel ..................................................................................................... viii
Daftar Singkatan............................................................................................... ix
Abstrak ............................................................................................................. x
Abstract ............................................................................................................ xi
BAB I. PENDAHULUAN ........................................................................................ 1
1.1. Latar Belakang ............................................................................ 1
1.2. Rumusan Masalah ....................................................................... 2
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................ 2
1.3.1. Tujuan Umum ................................................................. 2
1.3.2. Tujuan Khusus................................................................. 2
1.4. Manfaat Penelitian ...................................................................... 2
BAB II. TINJAUANPUSTAKA ............................................................................... 4
2.1. Flora Normal pada tangan........................................................... 4
2.2. Bakteri ......................................................................................... 6
2.2.1. Definisi ........................................................................... 6
2.2.2. Klasifikasi ....................................................................... 7
2.2.3. Ciri-ciri ............................................................................ 7
2.2.4. Bakteri Non Patogen ....................................................... 8
2.2.5. Bakteri Patogen ............................................................... 9
2.3. Escherichia .................................................................................. 9
2.3.1. Epidemiologi ................................................................... 9
2.3.2. Patogenesis ...................................................................... 10
2.3.3. Diagnosis ......................................................................... 10
2.4. Klebsiella .................................................................................... 10
2.4.1. Epidemiologi ................................................................... 10
2.4.2. Patogenesis ...................................................................... 11
2.5. Salmonella .................................................................................. 11
2.5.1. Klasifikasi ....................................................................... 11
2.5.2. Patogenesis ...................................................................... 11
2.6. Mencuci tangan ........................................................................... 12
2.6.1. Persiapan mencuci tangan ............................................... 12
2.6.2. Jenis-jenis penyakit ......................................................... 12
2.6.3. Air ................................................................................... 13
2.6.4. Langkah ........................................................................... 14
2.7. Kerangka Teori ........................................................................... 15
2.8. Kerangka Konsep ........................................................................ 16
BAB III.METODOLOGI PENELITIAN ............................................................ 17
3.1. Rancangan Penelitian .................................................................. 17
3.2. Waktu dan Tempat Penelitian ..................................................... 17
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian .................................................. 17

Universitas Sumatera Utara

 3.3.1. Populasi ........................................................................... 17
3.3.2. Sampel ............................................................................. 18
3.4. Metode Pengumpulan Data ......................................................... 19
3.4.1. Teknik Pengambilan Sampel .......................................... 19
3.4.2. Alat dan Bahan ................................................................ 20
3.4.3 Cara Kerja ....................................................................... 20
3.5. Metode Analisis Data .................................................................. 21
3.6. Definisi Operasional ................................................................... 21
BAB IV.HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 23
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 31
5.1. Kesimpulan ................................................................................. 31
5.2. Saran.. ......................................................................................... 31
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 32
LAMPIRAN............ ............................................................................ ............ 38

vi

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

2.1 Kerangka Teori Penelitian 15
2.2 Kerangka Konsep Penelitian 16
2.3 Media transporter pebawa 23
swab tangan penjual makanan
2.4 Cawan petri tempat kultur 24
bakteri
2.5 Pewarnaan Gram terhadap 25
bakteri
2.6 MSA (Manitol Salt Agar) 25
tempat mengkultur jenis
coccus
2.7 Uji Katalase menentukan 25
golongan katalase positif atau
negatif
2.8 RBK (Reaksi Biokimia) untuk 26
menentukan spesies
Enterobacteriaceae

vii

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

2.1 Bakteri Gram positif non 26
patogen…………………………......………...………….
2.2 Bakteri Gram negatif 26
patogen…………………………......………...………….
2.3 Karakteristik penjual 27
makanan…………………………...................…......……

viii

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR SINGKATAN

1. SD : Sekolah Dasar
2. IR : Incidence rate
3. APIC : The Association for Professionals in Infection Control
4. DNA :Deoxyribonucleic acid
5. WHO : World Health Organization
6. TBC : Tuberculosis
7. VTEC : Verocytotoxin-producingEscherichia Coli
8. EPEC : Enteropathogenic Escherichia Coli
9. ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Akut
10. CDC : Centers for Disease Control and Prevention
11. BHI : Brain heart infusion
12. TSI : Triple Sugar Iron Agar
13. SPSS : Statistical Product and Service Solutions
14. BSC : Biological Safety Cabinet
15. MSA : Manitol Salt Agar
16. LD 50 : Lethal dose 50
17. ID 50 : Infectious dose 50

ix

Universitas Sumatera Utara

 ABSTRAK
Latar belakang. Penanganan makanan dengan kebersihan pribadi yang buruk bias menjadi
sumber infeksi potensial karena bakteri patogen, tangan dari pekerja layanan makanan terbukti
menjadi vector dalam penyebaran penyakit terutama karena kebersihan pribadi yang buruk .
Makanan yang tidak aman mengandung bakteri berbahaya, virus, parasit atau zat kimia, oleh
karena itu perlu dilakukan penelitian mengenai bakteri apa yang dapat ditemukan pada tangan
penjual makanan.Tujuan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi bakteri yang
ad apada tangan penjual makanan di kawasan SD di KelurahanTanjungRejo.Metode.Penelitian
ini adalah penelitian deskriptif dengan desain secara cross-sectional. Teknik pengumpulan data
menggunakan data primer, yang dilakukan dengan cara mengobservasi secara langsung lalu
mengambil sampel swab tangan pedagang untuk dilakukan uji laboratorium.Hasil.Dari 25 sampel
penelitian, didapati terdapat 5 jenis bakteri, yaitu : Escherichia coli sebanyak 5 sampel (20%),
Klebsiella spp. sebanyak 7 sampel (28%), Proteus spp. sebanyak 2 sampel (8%), Staphylococcus
aureus sebanyak 5 sampel (20%), dan Staphylococcus epidermidis sebanyak 6 sampel (24%). Dari
semua jenis bakteri yang ditemukan terdapat 14 sampel (56%) patogen dan 11 sampel (44%) non
patogen..Kesimpulan.Dari hasil penelitian, dapat disimpulkan bakteri terbanyak yang ditemukan
pada tangan penjual makanan adalah Klebsiella spp. Dan pada tangan penjual makanan didapati
bakteri patogen sebanyak 14 sampel (56%) dari 25 sampel yang diperiksa pada penelitian.

Kata Kunci: identifikasi bakteri, bakteri patogen, bakteri non patogen

Universitas Sumatera Utara

 ABSTRACT
Background. Food handling with poor personal hygiene can be a potential source of infection due
to pathogenic bacteria, the hands of food service workers proving to be vectors in the spread of the
disease mainly due to poor personal hygiene. Unsafe food contains harmful bacteria, viruses,
parasites or chemicals, so research needs to be done on what bacteria can be found in the hands of
food vendors.Objectives The objectives of this study was to identify the bacteria present in the
hands of food vendors in the SD area in TanjungRejo Sub-district. Method. This research is
descriptive research with cross-sectional design. Technique of collecting data using primary data,
which is done by observation directly then take sample of trader hand swab for laboratory test.
Results. From 25 samples of research, there were 5 species of bacteria: Escherichia coli 5
samples (20%), Klebsiella spp. 7 samples (28%), Proteus spp. 2 samples (8%), Staphylococcus
aureus 5 samples (20%), and Staphylococcus epidermidis 6 samples (24%). Of all types of
bacteria found there were 14 samples (56%) pathogens and 11 samples (44%) non-pathogenic.
.Conclusion. From the results of research, it can be concluded that most bacteria found in the
hands of food vendors is Klebsiella spp. and at the hands of food vendors found 14 pathogen
bacteria (56%) of 25 samples examined in the study.

Keywords: identification of bacteria, pathogenic bacteria, non-pathogenic bacteria

xi

Universitas Sumatera Utara

 BAB I
PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang
Penanganan makanan dengan kebersihan pribadi yang buruk bisa menjadi
sumber infeksi potensial karena bakteri patogen (Mohtaram, 2017), tangan dari
pekerja layanan makanan siap saji telah terbukti menjadi vektor dalam penyebaran
penyakit bawaan makanan, terutama karena kebersihan pribadi yang buruk dan
menyumbang sekitar 97% penyakit bawaan makanan di tempat pelayanan
makanan dan rumah. Makanan yang diolah dan disajikan dengan tidak baik dapat
mengakibatkan diare bahkan keracunan makanan, keracunan makanan adalah
penyakit singkat yang disebabkan oleh racun yang dihasilkan oleh bakteri
(Lambrechts, 2014).
Makanan yang tidak aman mengandung bakteri berbahaya, virus, parasit atau
zat kimia, menyebabkan lebih dari 200 penyakit – mulai dari diare hingga kanker,
diperkirakan 600 juta – hampir 1 dari 10 orang di dunia jatuh sakit setelah makan
makanan yang terkontaminasi dan 420.000 orang meninggal tiap tahun, yang
mengakibatkan hilangnya 33 juta masa hidup sehat, anak-anak dibawah usia 5
tahun membawa 40 % dari beban penyakit bawaan makanan, dengan 125.000
kematian setiap tahunnya dan penyakit diare adalah penyakit yang paling umum
akibat konsumsi makanan yang terkontaminasi, menyebabkan 550 juta orang jatuh
sakit dan 230.000 kematian setiap tahunnya ( Jay W, 2013).
Pada tahun 2012, dari 559.011 perkiraan kasus diare yang ditemukan dan
ditangani adalah sebanyak 216.175 atau 38,67%, sehingga angka kesakitan (IR)
diare per 1.000 penduduk mencapati 16,26 %. Capaian ini mengalami penurunan
dibandingkan tahun 2011 yaitu 19,35% dan 2010 18,73%. Pencapaian IR ini jauh
dibawah target program yaitu 220 per 1.000 penduduk. Rendahnya IR
dikhawatirkan bukan merefleksikan menurunnya kejadian penyakit diare pada
masyarakat tetapi lebih dikarenakan kasus yang tidak terdata (under reporting
cases) (Depkes, 2012).

Universitas Sumatera Utara

 2

Berdasarkan uraian tersebut peneliti ingin mengetahui bakteri apa saja yang
terdapat pada tangan penjual makanan di Kelurahan Tanjung Rejo.

1.2. Rumusan Masalah

Bakteri apakah yang ditemukan pada tangan penjual makanan di kawasan SD
di kelurahan Tanjung Rejo?

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1.Tujuan Umum
Untuk mengidentifikasi bakteri yang ada pada tangan penjual makanan di
kawasan SD di kelurahan Tanjung Rejo.
1.3.2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus penelitian ini adalah :
1. Mengetahui apakah penjual makanan di sekitar kelurahan Tanjung Rejo
memiliki hygiene yang baik atau tidak
2. Mengetahui jenis bakteri jenis apa yang ditemukan pada tangan penjual
makanan di sekitar kelurahan Tanjung Rejo

1.4.Manfaat penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk:
1. Penelitian ini dapat dijadikan sebagai sumber informasi dan data bagi peneliti
lain mengenai identifikasi bakteri yang terdapat pada tangan penjual makanan
di pinggir jalan.
2. Dapat menambah wawasan mengenai jenis-jenis bakteri yang terdapat pada
makanan sehingga dapat lebih berhati-hati dalam membeli makanan pinggir
jalan.

Universitas Sumatera Utara

 3

3. Penelitian ini bermafaat untuk menjadi salah satu acuan atau rujukan dalam
menentukan makanan yang akan dikonsumsi bagi masyarakat.

Universitas Sumatera Utara

 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Flora Normal Pada Tangan

Flora normal merupakan mikroorganisme yang bertempat pada suatu
wilayah tanpa menyebabkan penyakit pada inang yang ditempati. Flora normal
paling umum dijumpai pada tempat yang terpapar dengan dunia luar yaitu kulit,
mata, mulut, saluran pernafasan atas, saluran pencernaan dan saluran urogenital.
Bakteri yang biasa menempati kulit normal sekitar 102–106 CFU/cm2 (Trampuz &
Widmer, 2004). Flora normal mempengaruhi anatomi, fisiologi, kerentanan
patogen, dan morbiditas inang (Charles, 2013).
Flora normal yang bertempat pada kulit dibagi menjadi dua jenis yaitu flora
normal atau mikroorganisme sementara (transient microorganism) dan
mikroorganisme tetap (resident microorganism). Flora transien dibagi menjadi
mikroorganisme non patogen atau potensial patogen yang tinggal di kulit atau
mukosa selama waktu tertentu (jam, hari, atau minggu), berasal dari lingkungan
yang terkontaminasi atau pasien. Pada umumnya, flora ini tidak menimbulkan
penyakit (mempunyai patogenisitas lebih rendah) dan jugamemiliki jumlah
yang lebih sedikit dibandingkan flora tetap. Pada saat terjadi perubahan
keseimbangan, flora transien dapat menimbulkan penyakit (Trampuz & Widmer,
2004; Brooks, 2014).
Berdasarkan pedoman dari The Association for Professionals in Infection
Control (APIC) bahwa mikroorganisme transien adalah mikroorganisme yang
diisolasi dari kulit, namun tidak selalu ada atau menetap di kulit. Mikroorganisme
transien, yang terdiri atas bakteri, jamur, ragi, virus dan parasit, terdapat dalam
berbagai bentuk, dari berbagai sumber yang pada akhirnya dapat terjadi kontak
dengan kulit. Telapak tangan, ujung jari dan di bawah kuku merupakan lokasi
tersering ditemukannya mikroorganisme ini (Synder,1988).
Mikroorganisme patogen yang biasanya dapat ditemukan pada kulit sebagai
mikroorganisme transien adalah Escherichia coli, Salmonella sp., Shigella sp,
Clostridium perfringens, Giardia lamblia, virus Norwalk dan virus hepatitis A

Universitas Sumatera Utara

 5

(Synder,1988). Sementara flora tetap adalah flora yang menetap di kulit yang
terdapat pada sebagian besar orang sehat yang ditemukan di lapisan epidermis
dan di celah kulit (Synder, 1988).
Flora tetap terbagi atas mikroorganisme jenis tertentu yang biasanya dijumpai
pada usia tertentu dan pada bagian tubuh tertentu pula, mereka akan segera
kembali seperti semula jika terjadi perubahan lingkungan. Adanya lemak dan kulit
yang mengeras membuat flora tetap sulit lepas dari kulit meskipun dengan
surgical scrub. Oleh karena itu, dokter ahli bedah diharuskan memakai sarung
tangan, salah satu alasannya adalah karena tidak mungkin menghilangkan semua
flora atau mikroorganisme yang terdapat di kulit (Brooks, 2014).
Yang paling sering dijumpai pada flora adalah Staphylococcus epidermidis
dan Staphylococcus koagulase negatif lainnya, Corynebacterium dengan densitas
populasi antara 102- 103 CFU / cm2(Trampuz & Widmer, 2004) . Flora tetap tidak
bersifat patogen, kecuali Staphylococcus aureus. Bakteri ini dapat menyebabkan
penyakit jika telah mencapai jumlah 1.000.000 atau 106 per gram, suatu jumlah
yang cukup untuk memproduksi toksin (Snyder,cit.Snyder,2001) .Flora anaerobik
seperti Propionibacterium acne, tinggal di lapisan kulit lebih dalam, dalam folikel
rambut, kelenjar keringat dan kelenjar sebasea (Strohl, et al.,2001).
Jumlah dan jenis mikroorganisme bervariasi dari satu individu ke individu
lainnya dan berbeda di antara regio tubuh. Sebagian besar mikroorganisme tetap
tidak berbahaya (Synder, 1988; Strohl, et al.,2001) .Flora transien akan mati atau
dapat dihilangkan dengan cuci tangan, sedangkan flora tetap yang sering dijumpai
di bawah kuku, sulit dihilangkan. Flora tetap akan selalu ada dan bertahan hidup
(survive), terlebih bila tempat tersebut menyediakan lingkungan yang mendukung
pertumbuhan mikroba. Berkeringat berlebihan atau pencucian dan mandi tidak
menghilangkan atau mengurangi secara bermakna jumlah flora tetap (Synder,
1988).

Universitas Sumatera Utara

 6

Bakteri yang dapat diidentifikasi pada tangan dapat dibagi atas dua kategori,
residen atau transien. Flora residen meliputi mikroorganisme yang menempati
bagian bawah sel- sel superfisial pada stratum corneum dan juga dapat ditemukan
pada permukaan kulit. Spesies dominan yang dapat ditemukan adalah
Staphylococcus epidermidis. Bakteri residen lain termasuk S. Hominis dan jenis
staphylococci lainnya, selanjutnya diikuti oleh bakateri-bakteri coryneform seperti
propionibacteria, corynebacteria, dermobacteria dan micrococci. Jamur yang
paling banyak pada flora normal kulit adalah Pityrosporum sp. (WHO, 2012)
Terdapat 2 fungsi flora residen, yaitu : antagonis terhadap mikroorganisme
yang merugikan dan kompetisi terhadap nutrisi pada ekosistem. Secara umum
flora residen jarang dikaitkan dengan infeksi, namun dapat menyebabkan infeksi
pada daerah steril tubuh, mata atau kulit yang mengalami kerusakan (Kenneth,
2012).
Pada normalnya flora transien tidak dijumpai pada permukaan tangan. Flora
transien berkoloni, bertahan dan berkembang biak pada telapak tangan. Biasanya
koloni flora transien didapat melalui kontak kulit dengan kulit yang memiliki
koloni flora transien. Kemampuan transmisi dari flora transien dipengaruhi oleh
jenis flora transien, jumlah flora normal pada kulit, dan tingkat kelembaban kulit.
Beberapa contoh flora transien yang dominan adalah S. aureus, basil gram negatif
atau yeast (Brooks, 2014).

2.2. Bakteri
2.2.1. Definisi Bakteri
Bakteri merupakan sekelompok besar mikroorganisme sel tunggal. Beberapa
menyebabkan infeksi dan penyakit pada hewan dan manusia, bakteri sebagai
makhluk hidup tentu memiliki informasi genetik berupa DNA, tapi tidak
terlokalisasi dalam tempat khusus (nukleus) dan tidak ada membran inti. Bentuk
DNA bakteri adalah sirkuler, panjang dan biasa disebut nukleoid. Pada DNA
bakteri tidak mempunyai intron dan hanya tersusun atas ekson saja. Bakteri juga
memiliki DNA ekstrakromosomal yang tergabung menjadi plasmid yang
berbentuk kecil dan sirkuler (Brooks, 2014).

Universitas Sumatera Utara

 7

2.2.2. Klasifikasi Bakteri

Identifikasi jenis bakteri berdasarkan sifat morfologi, biokimia, fisiologi dan
serologi adalah seperti berikut:
1. Bakteri Gram positif
a. Kokus
1) Katalase positif: Staphylococcus
2) Katalase negatif: Streptococcus
b. Batang
1) Anaerobik: Clostridium botulinum, Lactobacillus
2) Aerobik: Bacillus
2. Bakteri Gram negatif
a. Fermentatif (batang): Proteus, Eschericia coli, Enterobacter
b. Non Fermentatif (spiral/batang): Pseudomonas, Alcaligenes (Frank,
2009,Brooks, 2014)

2.2.3. Ciri-ciri Bakteri

1. Uniseluler (bersel tunggal), prokariotik (tidak mempunyai membran inti).
Memiliki ukuran yang sangat kecil, lebar 0,5-1,0 milimikron dan panjang 1,0-
6,0 milimikron, tetapi ada bakteri yang berukuran 100 mikron.
2. Cara hidupnya ada yang soliter (secara sendiri-sendiri) dan ada yang koloni
(berkelompok), serta ada yang bersimbiosis, parasit, dan saprofitik.
3. Bakteri pada umumnya tidak mempunyai kloroplas, kecuali
bakterioklorofildan bakteriopurpurin.
4. Berkembang biak secara vegetative dengan pembelahan binner dan generative
(paraseksual) dengan konjugasi, transformasi dan transduksi.
5. Hidupnya kosmopolit, artinya bakteri dapat hidup dan ditemukan dimana saja.
Dalam kondisi ekstrem bakteri akan membentuk endospora.

Universitas Sumatera Utara

 8

Pembentukkan endospora diawali dengan sel mulai mereplikasikan DNAnya

dan satu salinan DNAnya dikelilingi oleh dinding sel yang tebal dan kuat.
Selanjutnya, dinding sebelah luar hancur, tetapi endospora tetap bertahan hidup
melewati segala jenis trauma yang meliputi kekurangan makanan dan air, panas
atau dingin ekstrim, dan sebagian besar racun. Jika lingkungan sudah berubah
menjadi normal kembali endospora akan mengalami hidrasi dan hidup kembali
secara vegetatif untuk membentuk koloni (Brooks, 2014).

2.2.4.Bakteri Non Patogen

1. Pembusukan (penguraian) sisa-sisa makhluk hidup. Contohnya adalah E. Coli.
2. Pembuatan makanan dan minuman hasil fermentasi. Contohnya adalah
Acetobacter pada pembuatan asam cuka, Lactobacillus bulgaricus pada
pembuatan yoghurt, Acetobacter xylinum pada pembuatan nata de coco, dan
Lactobacillus casei pada pembuatan keju dan yoghurt.
3. Berperan dalam siklus nitrogen sebagai bakteri pengikat nitrogen, yaitu
Rhizobium leguminosarum yang hidup bersimbiosis dengan akar tanaman
kacang-kacangan dan Azotobacter chlorococcum.
4. Penyubur tanah. Contohnya adalah Nitrosococcus dan Nitrosomonas
yang berperan dalam proses nitrifikasi menghasilkan ion nitrat yang
dibutuhkan tanaman.
5. Penghasil antibiotik. Contohnya adalah Bacillus polymyxa penghasil
antibiotik polimiksin B untuk pengobatan infeksi bakteri gram negatif,
Bacillus subtillis penghasil antibiotik untuk pengobatan infeksi bakteri gram
positif, Streptomyces griseus penghasil antibiotik streptomisin untuk
pengobatan bakteri Gram negatif termasuk bakteri penyebab TBC, dan
Streptomyces rimosus penghasil antibiotik tetrasiklin untuk berbagai infeksi
bakteri.
6. Penelitian rekayasa genetika dalam berbagai bidang. Sebagai contoh, dalam
bidang kedokteran dihasilkan obat-obatan dan produk kimia bermanfaat yang
disintesis oleh bakteri, misalnya enzim, vitamin, dan hormon.

Universitas Sumatera Utara

 9

7. Pembuatan zat kimia, misalnya aseton dan butanol oleh Clostridium

acerobutylicum.
8. Berperan dalam proses pembusukan sampah dan kotoran hewan sehingga
menghasilkan energi alternatif metana berupa biogas. Contohnya
Methanobacterium (Brooks, 2014).

2.2.5. Bakteri Patogen

1. Pembusukan makanan. Contohnya Clostridium botulinum.
2. Penyebab penyakit pada manusia. Contohnya Mycobacterium tuberculosis
(penyebab penyakit TBC), Vibrio cholera (penyebab kolera atau muntaber),
Clostridium tetani (penyebab tetanus), dan Mycobacterium leprae (penyebab
lepra).
3. Penyebab penyakit pada hewan. Contohnya Bacillus anthracis (penyebab
penyakit antraks pada sapi).
4. Penyebab penyakit pada tanaman budidaya. Contohnya Pseudomonas
solanacearum (penyebab penyakit pada tanaman tomat, Lombok, terung, dan
tembakau), serta Agrobacterium tumafaciens (penyebab tumor pada
tumbuhan) (Frank, 2009).

2.3. Escherichia
Genus Escherichia saat ini terbagi atas lima spesies. Namun, E.coli adalah
spesies yang paling sering dijumpai pada manusia.

2.3.1. Epidemiologi dan infeksi yang disebabkan Escherichia

Meskipun E.coli adalah flora komesal di usus manusia, bakteri ini dapat
menyebabkan beragam infeksi penting, seperti infeksi traktus gostrointestinal,
traktus urinarius, saluran empedu, traktus respiratorius bawah, septikemia,sindrom
hemolitik-uremik, kolitis hemoragik, dan meningitis neonatal (Eliott,2009).

2.3.2.Patogenesis
Fimbriae mempermudah bakteri melekat ke permukaan mukosa usus dan
traktur urinarius, seperti bakteri gram – negatif lainnya. E.coli memiliki

Universitas Sumatera Utara

 10

lipopolisakarida (endotoksin) di dinding sel mereka. Endotoksin dilepas ketika

basil gram negatif ini mengalami lisis sehingga terjadi aktivasi sistem komplemen,
koagulopati intravaskular, dan syok endotoksik (Eliott, 2009).
E. Coli memiliki antigen kapsul, antigen K1 menyebabkan meningitis
neonatal, VTEC (verocytotoxin-producing E.coli, E.coli penghasil verositotoksin).
Sebagian besar kasus sporadis merupakan infeksi zoonosis yang terutama
ditularkan melalui ternak, terjadi setelah mengonsumsi makanan yang kurang
matang dan tercemar, merusak endotel usus sehingga mengakibatkan kolitis
hemoragik (Eliott, 2009).

2.3.3. Diagnosis Laboratorium

Diagnosis melalui isolasi langsung organisme dari sampel klinis ( misalnya :
tinja, urin dan darah.
Identifikasi beberapa galur patogen, misalnya VTEC, EPEC, dapat dilakukan
dengan serotyping (Eliott, 2009).

2.4. Klebsiella
Genus Klebsiella memiliki sejumlah spesies, seperti K. Pnuemoniae, K.
Aerogenes, dan K. Oxytoca, species-species ini dipisahkan berdasarkan tes
biokimia. Patogenesisnya ditentukan melalui produksi kapsul dan endotoksin.
Terdapat banyak serotipe kapsular (Eliott, 2009).

2.4.1. Epidemiologi dan infeksi yang disebabkan Klebsiella

Klebsiella dijumpai tersebar luas di lingkungan dan sebagai flora usus
manusia dan hewan mamalia lainnya. Infeksi sering bersifat oportunis dan terjadi
pada pasien rawat-inap, terutama di unit perawatan intensif. Penyakit yang
disebabkan Klebsiella dapat berupa pneumonia, infeksi traktus urinarius dan luka,
serta meningitis neonatal. Dapat terjadi ledakan kasis infeksi nosokomial(hospital
acquired infection) (Eliott, 2009).

Universitas Sumatera Utara

 11

2.4.2.Patogenesis
Klebsiella umumnya memproduksi beta-lactamase dan resisten terhadap
ampisilin. Sefalosporin ( misalnya : sefotaksim dan sefriakson). Penisilin stabil
beta-lactamase, dan aminoglikosida ( misalnya : gentamicin dan amikasin) sering
digunakan untuk mengobati infeksi Klebsiella tetapi adanya galur-galur resisten
yang terus berkembang dapat membatasi pilihan antibiotik (Eliott, 2009).

2.5. Salmonella
Genus Salmonella memiliki banyak species (lebih tepatnya, serotype).
Salmonella Typhi dan Salmonella serotype Paratyphi menyebabkan demam
enterik (tifoid dan paratifoid), Salmonella lainnya menyebabkan enteritis (Eliott,
2009).

2.5.1. Klasifikasi
Salmonella genus bersifat kompleks, dengan sekitar 2000 serotype di
dalamnya. Banyak dari serotype ini diberi nama binomial. Misalnya Salmonella
typhimurium dan Salmonella enteritidis, meskipun keduanya bukan species yang
berbeda, hanya berbeda dalam serotype. Dalam praktis klinis, laboratorium
mengidentifikasi berdasarkan nama binomial (Eliott, 2009).

2.5.2. Patogenesis
Salmonella memiliki antigen H (flagela) dan O (somatik). Terdapat lebih dari
60 antigen O dan masing-masing galur mungkin memiliki beberapa antigen O dan
H. Antigen H dapat memiliki bentuk-bentuk yang berbeda, yang disebut „fase‟.
Salmonella serotype Typhi juga memiliki antigen kapsul disebut „Vi‟ (untuk
virulensi), yang menyebabkan Salmonella seotype Typhi bersifat invasif (Eliott,
2009).

Universitas Sumatera Utara

 12

2.6. Mencuci tangan

Mencuci tangan adalah perlakuan kepada tangan menggunakan air yang
bertujuan untuk mengurangi flora transien tanpa mempengaruhi flora residen pada
kulit. Penggunaan sabun dan/atau deterjen yang mengandung agen antiseptik
dapat digunakan untuk membantu efektifitas mencuci tangan (Madappa, 2012).

2.6.1. Persiapan mencuci tangan

Dalam mencuci tangan, perlu diperhatikan beberapa faktor yang dapat
mempengaruhi efektifitas mencuci tangan dalam mengurangi jumlah bakteri.
faktor-faktor yang berpengaruh diantaranya adalah air dan sabun (Madappa,
2012).

2.6.2. Jenis - Jenis Penyakit

Sesuai dengan yang dikemukakan Dr. Handrawan Nadesul ada sekitar 20
jenis penyakit yang bisa hinggap di tubuh akibat tidak mencuci tangan dengan
baik dan benar. Beberapa penyakit yang dapat disebabkan karena kurang
pedulinya terhadap kegiatan cuci tangan pakai sabun, diantaranya :
1. Diare
Penyakit diare menjadi penyebab kematian kedua yang paling umum untuk
anak-anak balita. Sebuah ulasan yang membahas sekitar 30 penelitian terkait
menemukan bahwa cuci tangan dengan sabun dapat mengurangi angka
penderita diare hingga separuh. Penyakit diare seringkali diasosiasikan dengan
keadaan air, namun secara akurat sebenarnya harus diperhatikan juga
penanganan kotoran manusia seperti tinja dan air kencing, karena kuman-
kuman penyakit penyebab diare berasal dari kotoran-kotoran ini. Kuman-
kuman penyakit ini membuat manusia sakit ketika mereka masuk mulut
melalui tangan yang telah menyentuh tinja, air minum yang terkontaminasi,
makanan mentah, dan peralatan makan yang tidak dicuci terlebih dahulu atau
terkontaminasi akan tempat makannya yang kotor. Tingkat keefektifan
mencuci tangan dengan sabun dalam penurunan angka penderita diare dalam

Universitas Sumatera Utara

 13

persen menurut tipe inovasi pencegahan adalah : Mencuci tangan dengan

sabun (44%), penggunaan air olahan (39%), sanitasi (32%), pendidikan
kesehatan (28%), penyediaan air (25%), sumber air yang diolah (11%).
2. Infeksi Saluran Pernafasan (ISPA)
ISPA adalah penyebab kematian utama untuk anak-anak balita.
Mencuci tangan dengan sabun mengurangi angka infeksi saluran pernafasan
ini dengan dua langkah:
a. Dengan melepaskan patogen-patogen pernafasan yang terdapat pada
tangan dan permukaan telapak tangan.
b. Dengan menghilangkan patogen (kuman penyakit) lainnya (terutama
virus entrentic) yang menjadi penyebab tidak hanya diare namun juga
gejala penyakit pernafasan lainnya. Bukti-bukti telah ditemukan bahwa
praktek-praktek menjaga kesehatan dan kebersihan seperti - mencuci
tangan sebelum dan sesudah makan/buang air besar/kecil - dapat
mengurangi tingkat infeksi hingga 25 persen. Penelitian lain menemukan
bahwa mencuci tangan dengansabun mengurangi infeksi saluran
pernafasan yang berkaitan dengan pnemonia pada anak-anak balita
hingga lebih dari 50 persen.
3. Infeksi cacing, infeksi mata dan penyakit kulit (Madappa, 2012).

2.6.3.Air
Air merupakan pelarut universal, dan selama ini digunakan untuk
membersihkan tangan dari kotoran maupun kontaminan. Walau begitu, air tidak
dapat secara langsung menghilangkan bahan-bahan hidrofobik seperti lemak dan
minyak yang sering terdapat pada tangan yang kurang bersih. Maka dari itu
penggunaan air harus diikuti dengan sabun ( Madappa, 2012).
Kualitas air juga sangat menentukan efektifitas dari mencuci tangan.Air
dengan kontaminan yang tinggi terbukti kurang efektif jika digunakan dalam
mencuci tangan.Faktor lain seperti suhu juga memiliki pengaruh dalam efektifitas
mencuci tangan ( Madappa, 2012).

Universitas Sumatera Utara

 14

2.6.4. Cara Mencuci Tangan Yang Baik

Berikut langkah-langkah cuci tangan yang tepat:
1. Basahi tangan dengan air mengalir yang hangat, pakailah sabun secara rata.
2. Gosokan kedua tangan minima l10-15detik,merata hingga kejari- jemari
dan siku.
3. Bilas dengan air, kemudian keringkan tangan dengan handuk bersih atau
tisu sekali pakai.
4. Jika berada difasilitas umum,biarkan air tetap mengalir saat selesai
5. Saat tangan sudah kering, pakailah kertas tisu untuk menekan/memutar keran
(CDC,2012).

Universitas Sumatera Utara

 15

2.7 Kerangka Teori

Transmisi bakteri
penyebab penyakit
- Keracunan
- Diare

Personal hyegiene
Kesehatan
- Mencuci tangan Penjual makanan
lingkungan
- Sanitasi alat pinggir jalan
- Sanitasi
lingkungan

Swab telapak tangan

Bakteri patogen
- Klesiella Bakteri non patogen:
Identifikasi bakteri di - Staphylocuccus
spp.
Laboratorium aureus
- Proteus spp.
Mikrobiologi - Staphylococcus
- Escherichia
coli epidermidis
- Salmonella - Streptococcus

Keterangan:

= Variabel yang diteliti

= Variabel perancu

= Faktor yang diteliti

= Faktor yang tidak diteliti

Universitas Sumatera Utara

 16

2.8 Kerangka Konsep

Penjual makanan Swab telapak tangan Identifikasi bakteri di

pinggir jalan lab Mikrobiologi

Luka atau bekas tatto

Keterangan :
= Variabel yang diteliti

= Variabel perancu

= Faktor yang diteliti

= Faktor yang tidak diteliti

Universitas Sumatera Utara

 BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

3.1 RANCANGAN PENELITIAN

Jenis penelitian ini adalah deskriptif yang bertujuan untuk melakukan

deskripsi mengenai fenomena yang ditemukan pada saat uji labotorium tanpa
melakukan intervensi dengan waktu pengambilan sampel diambil secara cross-
sectional dan dilakukan dengan pengambilan sampel secara simple random
sampling.

3.2 WAKTU DAN TEMPAT PENELITIAN

Waktu penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan April – Desember tahun
2017. Tempat pengumpulan sampel akan dilakukan di di kawasan SD di
kelurahan Tanjung Rejo, pemilihan tempat ini dikarenakan kurangnya perhatian
para pedagang makanan siap saji terhadap kebersihan tangannya, dan belum
adanya penelitian tentang deteksi bakteri patogen pada tangan penjual makanan di
kawasan SD di kelurahan Tanjung Rejo. Tempat uji laboratorium pada penelitian
ini akan dilakukan di Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatra Utara mengingat bahwa laboratorium ini merupakan laboratorium
terdekat sehingga dapat mengurangi durasi waktu yang diperlukan dalam
pengiriman sampel.

3.3. POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN

3.3.1. POPULASI
Populasi dari penelitian ini adalah pedagangdi kawasan SD di kelurahan
Tanjung Rejo yaitu penjual makanan siap saji seperti pedagang buah, pedagang
gorengan, pedagang pecal, dan pedagang kaki lima yang lainnya.

17

Universitas Sumatera Utara

3.3.2 SAMPEL

Sampel dari penelitian ini merupakan swab tangan penjual makanan dengan
besar sampel minimal yang digunakan pada penelitian ini, di tentukan dengan
menggunakan metode deskriptif kategorik (Dahlan, 2009).

N=
N = Besar sampel
Zα = Deviat baku alfa
P = Proporsi kategori variabel yang diteliti
Q = 1-P
d = Presisi

Dengan peneliti mengambil nilai-nilai :

1. Defiat baku alfa dengan kesalahan 5 % (1,96)
2. Proporsi kategori variabel yang diteliti, belum terdapat data pasti
mengenai tangan pedagang yang terkontaminasi bakteri, sehingga
digunakan nilai p sebesar 0,5
3. Dan dengan nilai Presisi 20% yang harus diuji dengan panduan untuk
menetapkan nilai presisi N x P > 5 (Stanley, 1990)

Universitas Sumatera Utara

Maka didapat,

N=

N=

N=

Dengan besar sampel minimal 24.01 maka peneliti mengambil sampel

sebanyak 25 swab tangan pedagang dengan uji untuk presisi 50 % ± 10 % = 40 -
60 % dan jika dinilai dengan rumus N x P > 5 maka akan didapatkan nilai
minimal 40 x 25 = 1000 dan nilai maksimal 60 x 25 = 1500. Nilai keduanya > 5,
sehingga besar sampel sebesar 25 boleh dipergunakan (Dahlan, 2009).

Adapun kriteria inklusi dan eksklusi pada penelitian ini adalah :

1. Kriteria Inklusi
a. Pedagang yang langsung bersentuhan dengan makanan.
b. Tangan pedagang tidak terkontaminasi (luka, tatto).
2. Kriteria Eksklusi
a. Tidak bersedia ikut dalam penelitian.

3.4. METODE PENGUMPULAN DATA

Penelitian ini menggunakan data primer, yang dilakukan dengan cara
mengobservasi secara langsung lalu mengambil sampel swab tangan pedagang
untuk dilakukan uji laboratorium sehingga diperoleh jenis-jenis bakteri yang
mengkontaminasi didalam sampel.

3.4.1. TEKNIK PENGAMBILAN SAMPEL

1. Persiapkan berbagai alat, seperti media transport steril dan kapas lidi steril
untuk tempat sampel, yakni swab tangan pedagang
2. Persiapkan catatan pada formulir pemeriksaan tentang lokasi tempat
pengambilan sampel dan tanggal pengambilan.

Universitas Sumatera Utara

3. Sampel swab tangan pedagang didapatkan dengan caramenanyakan kesediaan
pedagang untuk diambil apusan tangannya setelah menjual makanannya.
Sampel dimasukkan ke dalam media transport steril yang telah disterilkan dan
diberi kode penanda identitas.
4. Sample segera dikirim ke Laboratorium Mikrobiologi secepatnya, maksimal
24 jam setelah pengambilan sampel.

3.4.2. ALAT DAN BAHAN

1. Media transport cairan NaCl 0, 85 % dalam botol
2. Kapas lidi steril ( lidi waten), yaitu lidi yang pada ujungnya dililit kapas
3. Sarung tangan steril/bersih
4. Gunting kecilDesmas
5. Lampu spritus
6. Aquades
7. Media Nutien (agar)
8. Petridish
9. Termos es, pembawa sampel.

3.4.3. CARA KERJA

1. Isolasi Bakteri
a. Swab tangan pedagang direndam dalam tabung reaksi yang berisi larutan
BHI 10 ml.
b. Lalu diinkubasi selama 24 jam pada suhu 37°C.
c. Setelah itu ambil 1 cc cairan tadi dan tanam secara zigzag pada media Mac
Conkey‟sdan blood agar.
d. Kemudian diinkubasi kembali selama 18-24 jam pada suhu 37°C.
e. Amati koloni yang tumbuh
f. Lalu ambil koloni dengan menggunakan ose steril dan kemudian
disapukan pada object glass, kemudian difiksasi dengan lampu bunsen
g. Lakukan pewarnaan Gram.

Universitas Sumatera Utara

 h. Lihat di bawah mikroskop dengan pembesaran 1000x menggunakan
minyak imersi untuk identifikasi bakteri.
2. Uji Biokimia
a. Koloni yang tumbuh, ditanam pada gula gula TSIA, manitol, pepton,
dan semisolid, dieramkan selama satu malam pada suhu 37°C,
kemudian semi solid pada suhu kamar dan reaksi biokimia.

3.5. METODE ANALISIS DATA

Data yang terkumpul dari uji laboratorium akan diolah dengan bantuan
program SPSS (Statistical Product and Service Solutions) dan diolah dengan
metode statistik deskriptif penyajian data dengan menggunakan tabel distribusi
dan frekuensi.

3.6.DEFINISI OPERASIONAL
1. Pedagang makanan siap saji adalah pedagang kaki lima yang menjual
makanan yang telah siap diolah sehingga bisa langsung disajikan kepada
pembeli. Seperti, pedagang buah, pedagang gorengan, pedagang pecal,
pedagang roti, dan pedagang kaki lima yang lainnya yang berada di kawasan
SD di kelurahan Tanjung Rejo
2. Penjual makanan yang berdara di kawasan SD di kelurahan Tanjung Rejo
akan diswab tangannya untuk dijadikan sampel penelitian.
3. Laboratorium Mikrobiologi FK USU adalah tempat untukmelakukan isolasi
bakteri tertentu yang dilakukan untuk menentukan kemungkinan adanya suatu
kandungan bakteri dalam uang kertas melalui proses kultur, pewarnaan gram,
pemeriksaan mikroskop dan reaksi biokimia terhadap karakteristik suatu
bakteri tertentu.
4. Identifikasi Bakteri Patogen adalah isolasi bakteri yang dapat menyebabkan
suatu kejadian penyakit infeksi tertentu pada manusia
a. Cara ukur : Identifikasi bakteri
b. Alat ukur : Kultur bakteri, mikroskop, dan uji biokimia
c. Hasil ukur : a. Morfologi koloni secara Makroskopis

Universitas Sumatera Utara

 b. Morfologi sel bakteri secara Mikroskopis

c. Reaksi metabolik

d. Skala ukur : Nominal

Universitas Sumatera Utara

 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini adalah penelitian eksperimental dengan menggunakan swab
telapak tangan penjual makanan di kawasan SD di Kelurahan Tanjung Rejo.
Subjek penelitian dipilih secara random sampling. Penelitian ini dilaksanakan
sejak bulan April – Desember 2017.
Penelitian ini dilakukan di kawasan SD di Kelurahan Tanjung Rejo.
Analisis bakteri dilakukan di Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
Responden yang menjadi sampel dalam penelitian ini adalah penjual
makanan di kawasan SD di Kelurahan Tanjung. Jumlah responden yang terlibat
dalam studi ini sebesar 25 responden yang memiliki kriteria inklusi dan eksklusi.
Semua data diambil dari data primer, yaitu data yang diperoleh langsung dari
sampel.
Metode yang digunakan untuk mengidentifikasi bakteri pada penelitian ini
adalah metode swab tangan pedagang dengan menggunakan media transporter,
media transporter adalah media khusus yang dimuat untuk mempertahankan
kondisi bakteri sampai saat diterima di laboratorium untuk diproses (Nisha, 2015)

. Gambar 4.1 Media transporter pembawa swab tangan penjual makanan

Universitas Sumatera Utara

 24

Sampel yang terdapat dalam media transporter dibiakkan pada cawan

petri, yaitu blood agar yang merupakan media diferensial non-selektif yang
diperkaya yang mendukung pertumbuhan berbagai bakteri dan dapat mendeteksi
aktivitas hemolitik mikroorganisme dan MacConkey yang merupakan media jenis
diferensial yang dibuat dengan garam empedu dan kristal violet. Aditif ini
menyebabkan agar hanya membiarkan pertumbuhan bakteri Gram-negatif,
sekaligus menghambat pertumbuhan organisme Gram-positif. Agar ini juga bisa
mengandung laktosa untuk membedakan antara fermentasi laktosa dan bakteri
fermentasi non-laktosa dengan membentuk koloni merah (laktosa-fermentasi) atau
koloni yang jelas (Sarah, 2017).

Gambar 4.2 Cawan petri tempat kultur bakteri

Sampel yang sudah dibiakkan dalam cawan petri akan ditumbuhkan dalam
BSC (Biological Safety Cabinet) selama 24 jam lalu dilakukan pewarnaan Gram
untuk mengidentifikasi bakteri tersebut gram negatif atau gram positif.

Universitas Sumatera Utara

 25

Gambar 4.3 pewarnaan gram terhadap bakteri

Bakteri positif akan dilakukan uji MSA (Manitol Salt Agar) yang
berfungsi untuk isolat Staphylococcus aureus secara selektif dan berbeda, yang
akan tampak kuning pada agar ini (Susan, 2006).

Gambar 4.3 MSA (Manitol Salt Agar) tempat mengkultur jenis coccus
Bakteri yang menunjukkan hasil positif terhadap uji MSA akan dilakukan uji
katalase

Gambar 4.3 Uji Katalase untuk menentukan golongan bakteri katalase positif atau negatif
Sementara gram negatif dilakukan uji reaksi biokimia yang bertujuan
untuk mengidentifikasi jenis bakteri pada sampel (Susan, 2006).

Universitas Sumatera Utara

 26

Gambar 4.3 RBK (Reaksi Biokimia) untuk menentukan spesies Enterobacteriaceae

Dari pemeriksaan tersebut, didapat bahwa dari 25 sampel yang telah
diperiksa, pada 14 sampel (56%) terdapat bakteri pathogen dan 11 sampel lainnya
tidak terdapat bakteri patogen (44%). Hal ini dapat dilihat dari tabel dibawah ini.
Tabel 4.10 Bakteri Gram positif non patogen
Bakteri Frekuensi Persentase
Staphylococcus aureus 5 20%
Staphylococcus 6 24%
epidermidis

Tabel 4.20 Bakteri Gram negatifpatogen

Bakteri Frekuensi Persentase
Escherichia 5 20%
coli
Klebsiella spp. 7 28%
Proteus spp. 2 8%

Tabel 4.30 Karakteristik penjualmakanan pinggir jalan

Nomorsampel Umur Jenis kelamin Jenis jualan
1 28 perempuan Rujak
2 25 perempuan Es cendol
3 26 perempuan Gorengan
4 45 Laki-laki Gorengan
5 35 Laki-laki Batagor
6 26 Laki-laki Bakso

Universitas Sumatera Utara

 27

7 47 perempuan Mie pecal

8 48 perempuan Es cendol
9 50 Laki-laki Gorengan
10 38 perempuan Ketoprak
11 25 Laki-laki Rujak
12 38 Laki-laki Mie pecal
13 49 perempuan Bakso
14 28 Laki-laki Gorengan
15 29 perempuan Batagor
16 38 Laki-laki Es cendol
17 48 Laki-laki Mie pecal
18 54 Laki-laki Bakso
19 53 perempuan Gorengan
20 37 Laki-laki Bakso
21 47 Laki-laki Es cendol
22 49 perempuan Mie pecal
23 48 Laki-laki Gorengan
24 52 perempuan Rujak
25 46 Laki-laki Batagor

Dari pemeriksaan di Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara, dari 25 sampel yang diperiksa terdapat 14 bakteri
patogen, yaitu bakteri proteus spp., klebsiella spp., Escherichia coli dan terdapat
11 bakteri non patogenya itu bakteri Staphylococcus aureus dan Staphylococcus
epidermidis.
Proteus spp. Merupakan bakteri pathogen opurtunistik pada manusia.
Proteus spp, bakteri yang ada di tanah atau habitat air sering dianggap sebagai
indikator pencemaran tinja, menimbulkan ancaman keracunan saat air dan
makanan yang terkontaminasi dikonsumsi (Dominika, 2016).
Bakteri ini menyebabkan infeksi terutama pada orang dengan sistem
kekebalan yang terganggu, dan kebanyakan dari bakteri ini mungkin menjadi
sumber infeksi saluran kemih dan luka yang rumit serta infeksi nosokomial.
Proteus spp. dianggap sebagai bakteri mikroflora usus yang tidak diinginkan,
karena bakteri tersebut juga dapat menjadi agen penyebab diare (Dominika,
2016).

Universitas Sumatera Utara

 28

Spesies Klebsiella biasanya diidentifikasi dan dibedakan menurut reaksi

biokimia mereka. Genus didefinisikan sebagai bakteri gram negatif, nonmotil,
yang biasanya dienkapsulasi dari famili Enterobacteriaceae, yang menghasilkan
lisin dekarboksilase tetapi tidak ornithine dekarboksilase dan umumnya positif
pada uji Voges-Proskauer (Podscun, 2014).

Bakteri yang termasuk dalam genus Klebsiella sering menyebabkan

infeksi nosokomial manusiadan infeksi pirogenik parah yang memiliki tingkat
kematian tinggi jika tidak diobati. Klebsiella spp. ada di mana-mana di alam.
Klebsiella mungkin memiliki dua habitat umum, satu adalah lingkungan, di mana
mereka ditemukan di permukaan air, kotoran, dan tanah dan tanaman,dan yang
lainnya adalah permukaan mukosa mamalia seperti manusia, kuda, atau babi,
yang mereka tumpangi. Dalam hal ini, genus Klebsiella seperti Enterobacter dan
Citrobacter namun tidak seperti Shigella spp. atau Escherichia coli, yang umum
terjadi pada manusia tapi tidak di lingkungan (Podscun, 2014).

Bakteri Escherichia coli biasanya hidup di usus orang dan hewan.

Kebanyakan Escherichia coli tidak berbahaya dan sebenarnya merupakan bagian
penting dari saluran pencernaan manusia yang sehat. Namun, beberapa
Escherichia coli bersifat patogen, yang berarti mereka dapat menyebabkan
penyakit, baik diare atau penyakit di luar saluran usus, menemukan organisme ini
dalam makanan siap saji umumnya dipandang sebagai indikasi kontaminasi feses.
Jenis Escherichia coli yang dapat menyebabkan diare dapat ditularkan melalui air
atau makanan yang terkontaminasi, atau melalui kontak dengan hewan atau orang
(CDC, 2015).
Escherichia coli sangat berkaitan dengan keracunan makanan, orang
yang terinfeksi oleh Escherichia coli dapat terkena pneumonia, masalah
pernapasan, dan infeksi saluran kencing dari berbagai jenis bakteri. Sekitar 75%
sampai 95% infeksi saluran kemih disebabkan oleh Escherichia coli (CDC, 2015).
Escherichia coli juga dapat ditemukan pada tangan yang tidak bersih (Erlien,
2013)

Universitas Sumatera Utara

 29

Staphylococcus adalah coccus Gram positif sekitar 0,5 - 1,0 μm dengan

diameter. Staphylococcus aureus (S. aureus) adalah bakteri gram positif yang
menghasilkan pigmen kuning, bersifat aerob fakultatif, tidak menghasilkan spora
dan tidak motil. Mereka tumbuh dalam kelompok, pasangan dan kadang-kadang
dalam rantai pendek. Cluster muncul karena Staphylococcus terbagi dalam dua
bidang. Konfigurasi coccus membantu membedakan mikrokontroler dan
Staphylococcus dari Streptococcus, yang biasanya tumbuh dalam rantai.
Pengamatan harus dilakukan pada kultur yang tumbuh dalam kaldu, karena
Streptococcus yang tumbuh pada medium padat bisa tampak seperti gumpalan.
Beberapa bidang harus diperiksa sebelum menentukan apakah rumpun atau rantai
ada (Timothy, 2012).

Staphylococcus aureus adalah sejenis bakteri yang biasa ditemukan pada

kulit dan rambut serta pada hidung dan tenggorokan manusia dan hewan. Bakteri
ini hadir hingga 25 persen orang sehat dan S. aureus dan S. epidermidis menghuni
kulit manusia dan selaput lendir, dimana mereka ada sebagian besar sebagai flora
komensal (ScienceDirect, 2011).

Kebersihan tangan penjual makanan dan kebersihan pribadi yang buruk

terbukti menjadi perantara infeksi bakteri melalui makanan , praktik penanganan
makanan yang tidak tepat menyumbang sekitar 97% penyakit bawaan makanan di
tempat pelayanan makanan dan rumah. Bukti statistik menunjukkan bahwa
keracunan makanan yang disebabkan oleh industri katering adalah 70% lebih
tinggi daripada yang disebabkan oleh sektor lainnya, sementara kebersihan tangan
yang baik dapat mencegah kontaminasi bakteri melalui tangan penyaji makanan
tersebut (Lambrechts, 2014).
Mikroorganisme patogen memiliki faktor virulensi yang dapat
meningkatkan patogenisitasnya dan memungkinkannya berkolonisasi atau
menginvasi jaringan inang dan merusak fungsi normal tubuh. Virulensi
menggambarkan kemampuan untuk menimbulkan penyakit. Virulensi merupakan

Universitas Sumatera Utara

 30

ukuran patogenitas organisme. Tingkat virulensi berbanding lurus dengan

kemampuan organisme menyebabkan penyakit. Tingkat virulensi dipengaruhi
oleh jumlah bakteri, jalur masuk ke tubuh inang, mekanisme pertahanan inang,
dan faktor virulensi bakteri. Secara eksperimental virulensi diukur dengan
menentukan jumlah bakteri yang menyebabkan kematian, sakit atau lesi dalam
waktu yang ditentukan setelah introduksi. Virulensi mikroorganisme atau potensi
toksin mikroorganisme sering diekspresikan sebagai LD50 (Lethal dose50), yaitu
dosis letal untuk 50% inang, dimana jumlah mikroorganisme pada suatu dosis
dapat membunuh 50% hewan uji disebut ID50 ( Infectious dose 50 ), yaitu dosis
infeksius bagi 50% inang.(Brooks, 2014).

Sementara tidak semua penyaji makanan yang memiliki kebersihan yang

buruk mengalami gejala penyakit sesuai bakteri yang terdapat pada tangannya,
pedagang yang memiliki imun yang baik tidak akan menimbulkan gejala
penyakit, namun pedagang tersebut tetap dapat menularkan bakteri kepada orang
lain (Lambrechts, 2014).

Universitas Sumatera Utara

 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di Laboratorium
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dari April – Desember 2017
dengan 25 sampel dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Ditemukan bakteri patogen pada sampel tangan pedagang sebanyak 14
sampel (56%).
2. Ditemukan bakteri non patogen pada sampel tangan pedagang
sebanyak 11 sampel (44%).
3. Jenis-jenis bakteri yang ditemukan pada tangan penjual makanan
adalah Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Staphylococcus
aureus dan Staphylococcus epidermidis.
4. Bakteri yang terbanyak ditemukan pada tangan pedagang makanan
adalah Klebsiella spp. Sebanyak 7 sampel (28%).
5. Hygiene dari pedagang makanan di kawasan SD di Kelurahan Tanjung
Rejo diasumsikan kurang baik, dapat dilihat dari jumlah bakteri
patogen yang ditemukan 14 sampel (56%).

5.2. Saran
1. Perlunya edukasi tentang cara mencuci tangan yang benar dan
penjelasan kepada penjual makanan mengenai pentingnya mencuci
tangan dalam menjaga kebersihan tangan.
2. Perlunya edukasi tentang pentingnya menjaga kebersihan peralatan
makanan dan peralatan mencuci untuk menjaga kebersihan makanan
yang dijual.

31

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR PUSTAKA

Brooks, G.F., Carroll, K.C., Butel, J.S., Morse S.A., Mietzner, T. 2014,
MikrobiologiKedokteranJawetz, Melnick&Adelberg. Edisi 25, Penerbit
Bukukedokteran EGC, Jakarta.
Center’s for Disease Control and Prevention (CDC) .2015.
E.coli (Escherichia coli). [Diakses : 28 November 2017] Available from
:https://www.cdc.gov/ecoli/general/index.html
Charles Patrick Davis, 2013 Normal Flora
[Diaksespada : 14 Mei 2017].
Available from :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7617/
Dahlan, M.S., 2009. BesarSampeldan Cara PengambilanSampeldalam
PenelitandalamPenelitianKedokterandanKesehatan. Jakarta:
SalembaMedika : 34-39
Dept. Mikrobiologi FK USU., 2006. PenuntunBukuPraktikumMikrobiologiMedik.
FK USU Medan.

Dominika Drzewiecka .2016. Significance and Roles of Proteus spp. Bacteria in

Natural Environments [Diakses : 28 November 2017] available from :
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5080321/
Eliott, T., Worthington, T., Osman, H., Gill, M.2009, MikrobiologiKedokteran
ErlienGiovaniSoeroso,Yoko Putra Nusantara, Theresiacisilya. 2013. Isolasi
danIdentifikasiMikroorganismepadaTelapakTanganManuusia [Diakses :
29 November 2017]. Available from
:https://www.academia.edu/25696078/ISOLASI_DAN_IDENTIFIKASI_MI
KROORGANISME_PADA_TELAPAK_TANGAN_MANUSIA_ISOLATION
_AND_IDENTIFICATION_OF_HUMAN_PALM_MICROORGANISM
Foodsafety.gov. 2011. Staphylococcus [Diakses : 29 November 2017]. Available
from
:https://www.foodsafety.gov/poisoning/causes/bacteriaviruses/staphylococ
cus/index.html

32

Universitas Sumatera Utara

Frank L, 2009. Bacterial Classification Structure and Function
[Diaksespada : 12 Mei 2017] Available from
:http://www.columbia.edu/itc/hs/medical/pathophys/id/2009/introNotes.pd
f
Jay W. Marks, Diarrhea [ Diakses : 2 Mei 2017 ] Available from :
medicinenet.com/diarrhea.page5.htm

John M B, Didier P, 2002 Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings

[Diaksespada : 14 Mei 201] Available from :
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5116a1.htm
Kenneth Todar, 2012 The Normal Bacterial Flora of Humans
[Diaksespada : 14 Mei 2017]
Available from :textbookofbacteriology.net/normalflora_4.html

Lambrechts AA, Human IS, Doughari JH, Lues JFR. 2014. Bacterial
contamination of the hands of food handlers as indicator of hand washing
efficacy in some convenient food industries in South Africa [Diakses : 29
November 2017]. Available from
:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4121692/
Madappa, T. 2012. Escherichia Coli Infections. [Diakses : 15 April 2017]
Available from :http://emedicine.medscape.com/artickle/217485-
overview#a0104
Mohtaram N, Siavash M, Soudeh K, Maram S, Masoumeh N, Bacterial
assessment of food handlers in Sari City, Mazandaran Province, north
Iran [ Diakses : 25 April 2017 ] Available from :
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1876034116300272

Nisha Rijal, 2015. Transport Medium for Bacterial and Viral sample transport
used in Microbiology Laboratory. [Diakses : 28 November 2017].
Available from : https://microbeonline.com/transport-medium-bacterial-
viral-sample-transport-used-microbiology-laboratory/

Universitas Sumatera Utara

Podscun R .2014. Klebsiella spp. as Nosocomial Pathogens: Epidemiology,
Taxonomy, Typing Methods, and Pathogenicity Factors. [Diakses : 28
November 2017] Available from
:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88898/
ProfilKesehatanProvinsi Sumatera Utara Tahun 2012 [ Diakses : 2 Mei 2017 ]
Available from
:http://www.depkes.go.id/resources/dowload/profil/PROFIL_KES_PROVI
NSI_2012/02_PROFIL_KES_Prov.SumateraUtara_2012.pdf
Pubmed Health, Bacteria [Diakses : 10 Mei 2017] Available from :
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0022589/

Sarah Quinlan, 2017. Types of Agar Plates . [Diakses : 28 November 2017].

Available from : https://sciencing.com/types-agar-plates-8131230.html
ScienceDirect. 2011. Staphylococcus epidermidis [Diakses : 29 November 2017].
Available from :http://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-
dentistry/staphylococcus-epidermidis
Stanley L, David W, Janelle K, Stephen K, Adequacy of Sample Size in Health
Studies [Diaksespada : 12 Mei 2017] Available from :
:file:///C:/Users/chris/Downloads/adequacy%20of%20sample%20size%20
health%20studies.pdf

Strohl, W.A., Rouse,H, Fisher,B.D, 2001, Lippincott‟s Illustrated Reviews:

Microbiology, Lippincott Pennsylvania: Williams & Wilkins

Susan E. Sharp, Cindy Searcy, 2006. Comparison of Mannitol Salt Agar and
Blood Agar Plates for Identification and Susceptibility Testing of
Staphylococcus aureus in Specimens from Cystic Fibrosis Patients
[Diakses : 28 November 2017]. Available from :
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1698434/
Synder, Peter, O., 1988, A., Safe Hands Wash Program for Retail Food
Operations, Hospitaly Institute of Technology and Management. St. Paul,

Universitas Sumatera Utara

 MN. [ Diakses : 12 April 2017 ] Available from :www.sproutnet.com

Timothy Foster.2012. Staphylococcus. [Diakses : 29 November 2017]. Available

from :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK8448/
Trampuz, Andrej and Widmer, A.F., 2004, Hand Hygiene : A Frequently Missed
Livesaving Opportunity During Patient Care, Mayo Clinic Proceedings,
Boyce JM, Pittet D, Healthcare Infection Control Practices Advisory
Committee, ICPAC/SHEA/ APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force.
Guideline for hand hygiene in health-care settings. Recommendations of
the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the
HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR Recomm
Rep.2002
WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care [Diaksespada : 12 Mei 2017]
Available from
:http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44102/1/9789241597906_eng.pdf

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN A
Daftar Riwayat Hidup

Nama : Ian Fernandez Hutagaol

NIM : 140100188
Tempat / Tanggal Lahir : Medan/ 24 Maret 1996
Agama : Kristen
Nama Ayah : Drs. J. Hutagaol,M.MA
Nama Ibu : Dra. Nirwana Br. Bangun, M.MA
Alamat : Komplek TASBI I Blok SS No. 35
E-Mail : ianfernandez.htgl@gmail.com

Riwayat Pendidikan : 1. PG SWASTA SUTOMO 1 MEDAN (1999-

2001)
2. TK SWASTA SUTOMO 1 MEDAN (2001-
2002)
3. SD SWASTA SUTOMO 1 MEDAN (2002-
2008)
4. SMP SWASTA SUTOMO 1 MEDAN (2008-
2011)
5. SMA SWASTA SUTOMO 1 MEDAN (2011-
2014)
6. Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara

Riwayat Pelatihan : Pelatihan balut bidai dan basic surgical skill TBM
FK USU

Riwayat Organisasi : Anggota TBM FK USU PEMA FK USU

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN B
PERNYATAAN
Identifikasi Bakteri pada Tangan Penjual Makanan di Kawasan SD di
Kelurahan Tanjung Rejo

Dengan ini penulis menyatakan bahwa skripsi ini disusun sebagai syarat
untuk memperoleh Sarjana Kedokteran pada Program Studi Pendidikan Dokter
pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara adalah benar merupakan
hasil karya penulis sendiri.
Adapun pengutipan yang penulis lakukan pada bagian tertentu dari hasil
karya orang lain dalam penulisan skripsi ini, telah penulis cantumkan sumbernya
secara jelas sesuai dengan norma, kaidah, dan etika penelitian ilmiah.
Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan seluruh atau sebagian skripsi
ini bukan hasil karya penulis sendiri atau adanya plagiat dalam bagian tertentu,
penulis bersedia menerima sanksi pencabutan gelar akademik yang penulis
sandang dan sanksi lainnya sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.

Medan, Desember 2017

Penulis,

Ian Fernandez Hutagaol

NIM. 140100188

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN C

Statistics
mikroorganism
bakteri patogen egram
N Valid 25 25 25
Missing 0 0 0

Frequency Table

bakteri
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid escherichia coli 5 20.0 20.0 20.0
klebsiella spp. 7 28.0 28.0 48.0
proteus spp. 2 8.0 8.0 56.0
staphylococcus aureus 5 20.0 20.0 76.0
staphylococcus 6 24.0 24.0 100.0
epidermidis
Total 25 100.0 100.0

patogen
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid patogen 14 56.0 56.0 56.0
nonpatogen 11 44.0 44.0 100.0
Total 25 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

 Mikroorganismegram
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid positif 11 44.0 44.0 44.0
negatif 14 56.0 56.0 100.0
Total 25 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN D

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN E

Universitas Sumatera Utara