Proporsi Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2019-2020 Yang Menggunakan Nsaids (Non Steroid Anti

PROPORSI MAHASISWI FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA ANGKATAN 2019-2020

YANG MENGGUNAKAN NSAIDs (NON STEROID ANTI
INFLAMMATORY DRUGS) DALAM KEADAAN DISMENORE
SKRIPSI
Oleh :
ADILA DZAKIYYATU SYIFA
170100021
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2021
Universitas Sumatera Utara

PROPORSI MAHASISWI FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA ANGKATAN 2019-2020
YANG MENGGUNAKAN NSAIDs (NON STEROID ANTI
INFLAMMATORY DRUGS) DALAM KEADAAN DISMENORE
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana

Kedokteran
Oleh :
ADILA DZAKIYYATU SYIFA
170100021
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2021

KATA PENGANTAR
Alhamdullillahirabbil‟alamin, puji dan syukur kehadirat Allah SWT atas

rahmat, berkat, dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang
berjudul “Proporsi Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Angkatan 2019-2020 Yang Menggunakan NSAIDs Dalam Keadaan Dismenore”
sebagai salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran.
Terima kasih juga saya sampaikan atas segala bantuan dan dukungan yang
telah diberikan dalam perihal kelancaran proses penyelesaian skripsi ini
diantaranya:
1. Kedua orang tua saya, atas segala doa, kasih sayang dan upaya mereka
dalam membantu terselesaikannya skripsi ini.
2. Dr.dr. Aldi Syafruddin Rambe, Sp.S(K), selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3. Dr.dr. Johny Marpaung, M.Ked(OG), Sp.OG(K), selaku Dosen
Pembimbing yang telah membantu saya dalam penyusunan skripsi hingga
terselesaikan.
4. Dr. Med. dr. Yahwardiah Siregar dan Dr. Dudy Aldiansyah, M.Ked.,
Sp.OG, selaku Dosen Penguji saya. Terima kasih atas segala tuntunan,
masukan dan berbagai kritik yang membangun dalam memperbaiki segala
kekurangan saya.
5. Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan
2019-2020 yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian saya.
6. Teman-teman dan semua pihak yang telah memberikan bantuan baik
secara langsung maupun tidak langsung.

DAFTAR ISI
Halaman
Kata Pengantar ......... ...................................................................................... i
Daftar Isi .......................................................................................................... ii
Daftar Gambar ................................................................................................. iv
Daftar Tabel ...................................................................................................... v
Daftar Singkatan .............................................................................................. vi
Abstrak ............................................................................................................ vii
BAB I. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ............................................................................................ 1
1.2. Rumusan Masalah ....................................................................................... 2
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................................ 3
1.3.1. Tujuan Umum .................................................................................. 3
1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................................. 3
1.4. Manfaat Penelitian ...................................................................................... 3
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Menstruasi ....................................................................................................4
2.1.1. Pengertian............................................................................................4
2.1.2. Siklus Menstruasi ................................................................................5
2.2. Dismenore ...................................................................................................8
2.2.1. Pengertian ...........................................................................................8
2.2.2. Klasifikasi ..........................................................................................8
2.2.3. Etiologi ...............................................................................................11
2.2.4. Patofiologi ...........................................................................................11
2.2.5. Manifestasi Klinis .......................................................................12
2.2.6. Faktor Resiko ............................................................................ 13
2.2.7. Derajat ........................................................................................13
2.2.8. Diagnosis ...................................................................................14
2.2.9. Penatalaksanaan .........................................................................15
ii

2.2.10. Pencegahan ..............................................................................16
2.3. NSAIDs ........................................................................................................17
2.3.1. Definisi .....................................................................................17
2.3.2. Kegunaan NSAID ......................................................................18
2.3.3. Cara Kerja NSAID .....................................................................18
2.3.4. Jenis-Jenis NSAID .................................................................... 19
2.4. Kerangka Teori ...................................................................................20
2.5. Kerangka Konsep ........................................................................................21
BAB III. METODE PENELITIAN
3.1. Rancangan Penelitian ..................................................................................22
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .....................................................................22
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ..................................................................22
3.4. Metode Pengumpulan Data .........................................................................23
3.5. Teknik Pengumpulan Data ...........................................................................24
3.6. Definisi Operasional.....................................................................................25
3.7. Analisis Data ......................................................................................26
BAB IV. JADWAL PENELITIAN DAN BIAYA

4.1. Jadwal Penelitian..........................................................................................27
4.2. Biaya Penelitian ...........................................................................................27
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................28
LAMPIRAN .......................................................................................................31
iii

DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman

Gambar 2.1.2 Siklus Menstruasi ....................................................................... 5
Gambar 2.3.3 Cara Kerja NSAID ...................................................................... 17
Gambar 2.4 Kerangka Teori............................................................................ 20
Gambar 2.5 Kerangka Konsep..................................................................21
iv

DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman

Tabel 4.1 ..................................................................................................... 27
Tabel 4.2 ..................................................................................................... 27

DAFTAR SINGKATAN
AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

CA-125 : Cancer Antigen 125
COX : Siklooksigenase
COX-1 : Siklooksigenase 1
COX-2 : Siklooksigenase 2
NSAIDs : Non Steroid Anti Inflammatory Drugs
PGE2 : Prostaglandin E2
PGF2α : Prostaglandin F2-alpha
PMS : Premenstrual Syndrome

SSP : Sistem Saraf Pusat
VAS : Visual Analogue Scale
vi

ABSTRAK
Latar Belakang. Dismenore adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan nyeri rahim
selama menstruasi. Dismenore merupakan masalah ginekologis yang paling umum dialami
wanita baik wanita dewasa maupun remaja. Non-Steroidal Anti-Infammatory Drugs (NSAIDs)
merupakan obat yang digunakan dalam pengobatan nyeri dan inflamasi. Non Steroid Anti-
Inflammatory Drugs (NSAIDs) adalah terapi awal yang paling baik untuk penanganan
dismenore.
Tujuan. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui proporsi mahasiswi yang menggunakan Non
Steroid Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) dalam keadaan dismenore di Fakultas
Kedokteran, Universitas Sumatera Utara Medan tahun 2020.
Metode. Menggunakan metode penelitian deskriptif dengan desain potong lintang (cross-
sectional study).
Hasil. Dari 74 responden yang mengisi kuesioner, 33 responden menggunakan Non Steroid
Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) dalam mengatasi dismenore. Adapun intensitas nyeri
sebelum menggunakan NSAIDs yaitu sebanyak 26 responden merasakan nyeri berat dan 7
responden merasakan nyeri sedang, sedangkan intensitas nyeri sesudah menggunakan NSAIDs
adalah sebanyak 29 responden merasakan nyeri yang ringan dan 4 responden merasakan nyeri
sedang.
Kesimpulan. Sesuai data dapat dilihat bahwa NSAIDs adalah efektif karena kejadian dismenore
menurun dengan penggunaan NSAIDs bagi responden.
Kata kunci : Dismenore, NSAIDs, Mahasiswi Kedokteran
ABSTRACT
Background: Dysmenorrhea is a medical condition characterized by uterine pain during

menstruation. Dysmenorrhea is the most common gynecological problem experienced by women,
both adult women and adolescents. Non Steroid Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) are drugs used
in the treatment of pain and inflammation. NSAIDs are the best initial therapy for the management of
dysmenorrhea.
Objective: This study was conducted to determine the proportion of female students who use NSAIDs
in a state of dysmenorrhea at the Faculty of Medicine, University of North Sumatera, Medan in 2020.
Method:Using a descriptive research method with a cross sectional design
Result: Of the 74 respondents filling out questionnaires, 33 of those asked to use NSAIDs on
dysmenorrhea(44,59%). As for the intensity of pain before using NSAIDs, as many as 26
respondents(78,79%) felt heavy pain and 7 respondents(21,21%) felt moderate pain, while the
intensity of pain following NSAIDs said was that 29 of those felt mild pain (87,88%) and 4 of those
felt moderate pain(12,12%).
Conclusion: According to the data can be seen that nsaid is effective because dysmenorrhea events
decline with the use of NSAIDs for respondents.
Key words : Dysmenorrhea, NSAIDs, Medical Student
vii

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Menstruasi adalah keluarnya darah dari kemaluan. Menstruasi yang timbul

pertama kali disebut “menarche”, kemudian setiap bulan secara periodik seorang
wanita normal akan mengalami menstruasi secara siklik. Menstruasi merupakan
peristiwa yang wajar dan alami, walaupun kenyataannya banyak wanita
mengalami masalah menstruasi di antaranya yang sering terjadi adalah dismenore
atau nyeri haid (Callis KA, 2011).
Dismenore berasal dari kata Yunani, yaitu dys yang berarti susah atau nyeri
abnormal, meno yang berarti bulan, dan rea yang berarti aliran (Callis KA, 2011).
Dismenore didefinisikan sebagai menstruasi yang dapat terjadi sebelum atau
selama menstruasi berupa serangan ringan, kram pada bagian tengah, bersifat
spasmodis yang dapat menyebar ke punggung atau paha bagian dalam (Morgan G.
dan Hamilton C., 2009).
Sebanyak 90% dari remaja wanita di seluruh dunia mengalami masalah saat
haid dan lebih dari 50% dari wanita haid mengalami dismenore primer dengan
10-20% dari mereka mengalami gejala yang cukup parah (Berkley KJ., 2013).
Proporsi dismenore di Indonesia sebesar 64,25% yang terdiri dari 54,89%
dismenore primer dan 9,36% dismenore sekunder. Dismenore primer dialami oleh
60-75% remaja, dengan tiga perempat dari jumlah remaja tersebut mengalami
nyeri ringan sampai berat dan seperempat lagi mengalami nyeri berat. Dilaporkan
30-60% remaja wanita yang mengalami dismenore, sebanyak 7-15% tidak pergi
bersekolah atau bekerja (Ningsih R., 2012).
Nyeri haid atau dismenore jelas memberikan ketidaknyaman kepada penderita
dan dapat mengganggu aktivitas sehari-hari, apalagi jika serangan nyeri datang
hampir setiap bulan, sehingga mereka melakukan berbagai hal untuk mengatasi
nyeri tersebut, seperti mengompres dengan air hangat atau mengonsumsi obat
pereda nyeri. Salah satu obat pereda nyeri yang sering dikonsumsi oleh penderita
dismenore adalah NSAID.

Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) merupakan obat yang
digunakan dalam pengobatan nyeri dan inflamasi. NSAIDs adalah terapi awal
yang paling baik untuk penanganan dismenore (French, 2005). NSAIDs
mempunyai efek analgesik yang secara langsung menghambat enzim
siklooksigenase sehingga terganggunya konversi asam arakidonat menjadi
Prostaglandin G2, Prostaglandin H2 dan Tromboksan A2 yang berkontribusi
dalam menimbulkan nyeri. Kemanjuran terapi NSAIDs pada terapi dismenore di
atas 85% dalam mengurangi nyeri (Shanon, 2006).
Penelitian tentang proporsi penggunaan NSAID pada kasus dismenore di
Indonesia secara umum masih belum terlalu banyak, sehingga peneliti tertarik
untuk melakukan penelitian mengenai proporsi penggunaan NSAID dalam
mengatasi dismenore pada mahasiswi FK USU.
Berdasarkan latar belakang di atas, maka peneliti ingin melakukan penelitian
dengan judul “Proporsi Mahasiswi Angkatan 2019-2020 yang Menggunakan
Nonsteroid Anti-Inflammatory Drugs dalam Keadaan Dismenore di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara”.
1.2 RUMUSAN MASALAH
Berapa proporsi mahasiswi angkatan 2019-2020 yang menggunakan

Nonsteroid Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) dalam keadaan dismenore di
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara?
1.3 TUJUAN PENELITIAN
1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui proporsi penggunaan NSAID dalam mengatasi dismenore pada
mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan 2019-2020.
1.3.2. Tujuan Khusus
Untuk mengetahui gejala penyerta saat dismenore dam tatalaksana apa saja yang
digunakan dalam mengatasi dismenore pada mahasiswi Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara angkatan 2019-2020.

1.4 MANFAAT PENELITIAN
1. Bagi Peneliti
Dapat memperoleh pengetahuan dan wawasan mengenai efektivitas penggunaan
NSAIDs dalam penanganan dismenore.
2. Bagi Akademik
Dapat digunakan sebagai bahan bacaan atau sumber informasi untuk melakukan
penelitian selanjutnya.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 MENSTRUASI
2.1.1 Pengertian
Menstruasi adalah perdarahan secara periodik dan siklik dari uterus, disertai
pelepasan (deskuamasi) endometrium. Menstruasi pada waktu pertama kali
disebut menarche, biasanya terjadi pada masa pubertas yaitu usia 10-16 tahun,
tergantung pada berbagai faktor seperti keturunan, keadaan gizi dan kesehatan
umum (Sarwono, 2011). Panjang daur ulang bervariasi pada satu wanita selama
saat yang berbeda dalam hidupnya, dan bahkan dari bulan ke bulan tergantung
pada berbagai hal, termasuk kesehatan fisik, emosi dan nutrisi wanita tersebut
(Guyton & Hall, 2008).
Menstruasi yang berulang setiap bulan tersebut pada akhirnya akan
membentuk siklus menstruasi. Siklus menstruasi biasanya berkisar sekitar 25
sampai 36 hari. Hanya 10% sampai 15% dari perempuan memiliki siklus yang
tepat 28 hari (Peter, 2007). Hari pertama dalam siklus haid dihitung sebagai hari
ke-1. Masa subur adalah hari ke-12 hingga hari ke-16 dalam siklus haid.
Menstruasi adalah perdarahan periodik dari uterus yang dimulai sekitar 14 hari
setelah ovulasi secara berkala akibat terlepasnya lapisan endometrium uterus.
Lama keluarnya darah menstruasi juga bervariasi, pada umumnya lamanya 4
sampai 6 hari, tetapi antara 2 sampai 8 hari masih dianggap normal (Heffner,
2008). Darah menstruasi biasanya tidak membeku. Jumlah kehilangan darah tiap
siklus berkisar 60-80 ml. Kira-kira tiga per empat darah ini hilang dalam dua hari
pertama (Benson, 2009).
Menstruasi merupakan suatu siklus discharge fisiologik darah dan jaringan
mukosa melalui vagina dari uterus yang tidak hamil, di bawah kendali hormonal
dan berulang secara normal, biasanya interval sekitar empat minggu, tanpa adanya
kehamilan selama periode reproduktif pubertas sampai menopause pada wanita
(Dorland, 2005).

2.1.2 Siklus Menstruasi
Siklus menstruasi diatur oleh hormon. Luteinizing hormone dan follicle
stimulating hormone, yang dihasilkan oleh kelenjar hipofisis, mempromosikan
ovulasi dan merangsang ovari untuk memproduksi estrogen dan progesteron.
Estrogen dan progesteron merangsang rahim dan payudara untuk mempersiapkan
pembuahan. Siklus ini memiliki tiga fase yaitu fase folikular, fase ovulasi, dan
fase luteal (Peter, 2007).
Gambar 2.1.2. Siklus menstruasi
1. Fase Folikular
Fase ini dimulai pada hari pertama perdarahan haid (hari 1). Tetapi perkara
utama dalam fase ini adalah pengembangan folikel dalam ovarium. Pada awal fase
folikular, lapisan rahim (endometrium) tebal dengan cairan dan nutrisi untuk
mempersiapkan datangnya embrio. Jika tidak ada telur telah dibuahi, tingkat

estrogen dan progesteron rendah. Akibatnya, lapisan atas endometrium luruh, dan
perdarahan terjadi.
Sekitar saat ini, kelenjar pituitari meningkatkan sedikit produksi follicle
stimulating hormone. Hormon ini lalu merangsang pertumbuhan 3-30 folikel.
Setiap folikel berisi telur. Kemudian pada fase ini, berkurangnya tingkat hormon
ini, hanya satu dari folikel (disebut folikel dominan) terus bertambah. Ia segera
mulai memproduksi estrogen, dan folikel lain yang dirangsang mulai rusak.
Rata-rata, fase folikuler berlangsung sekitar 13-14 hari. Dari tiga fase, fase ini
bervariasi paling panjang. Hal ini cenderung untuk menjadi lebih pendek apabila
mendekati menopause. Tahap ini berakhir ketika tingkat luteinizing hormone
meningkat secara dramatis. Hasil melonjakkan menyebabkan pelepasan telur
(ovulasi).
2. Fase ovulasi
Fase ini dimulai ketika tingkat luteinizing hormone meningkat. Luteinizing
hormone merangsang folikel dominan untuk menonjol dari permukaan ovarium
pecah dan akhirnya, melepaskan telur. Tingkat follicle stimulating hormone
menurun ke tingkat yang lebih rendah. Fungsi peningkatan follicle-stimulating
hormone tidak dipahami. Fase ovulasi biasanya berlangsung 16-32 jam. Hal ini
berakhir ketika telur dilepaskan.
Sekitar 12 sampai 24 jam setelah telur dilepaskan, peningkatan luteinizing
hormone dapat dideteksi dengan mengukur tingkat hormon ini dalam urin.
Pengukuran ini dapat digunakan untuk menentukan kapan wanita subur. Telur
bisa dibuahi sekitar 12 jam setelah pelepasannya. Fertilisasi lebih mungkin terjadi
ketika sperma hadir dalam saluran reproduksi sebelum telur dilepaskan.
Sekitar waktu ovulasi, beberapa wanita merasakan nyeri tumpul pada salah
satu sisi perut bagian bawah. Nyeri ini dikenali sebagai mittelschmerz (nyeri
tengah). Nyeri dapat berlangsung selama beberapa menit sampai beberapa jam.
Nyeri dirasakan di sisi yang sama dimana ovarium yang melepaskan telur, tapi
penyebab nyeri tidak diketahui. Nyeri dapat mendahului atau diikuti pecahnya
folikel dan mungkin tidak terjadi pada semua siklus. Telur yang dilepaskan tidak

bergantian antara kedua ovarium dan tampaknya acak. Jika salah satu ovarium
dikeluarkan, ovarium satu lagi melepaskan telur setiap bulan.
3. Fase luteal
Fase ini dimulai setelah ovulasi. Ini berlangsung sekitar 14 hari (kecuali
pembuahan terjadi) dan berakhir tepat sebelum periode menstruasi. Pada tahap ini,
folikel yang pecah menutup setelah melepaskan telur dan membentuk struktur
yang disebut korpus luteum, yang memproduksi progesteron yang tinggi. Korpus
luteum mempersiapkan rahim jika pembuahan terjadi . Progesteron yang
dihasilkan oleh korpus luteum menyebabkan endometrium menebal, diisi dengan
cairan dan nutrisi untuk melindungi janin potensial. Progesteron juga
menyebabkan suhu tubuh sedikit meningkat selama fase luteal dan tetap meninggi
sehingga periode menstruasi bermula. Peningkatan suhu dapat digunakan untuk
memperkirakan apakah ovulasi telah terjadi. Selama sebagian dari fase luteal,
tingkat estrogen meningkat.
Estrogen juga merangsang penebalan endometrium. Peningkatan kadar
estrogen dan progesteron menyebabkan saluran susu di payudara untuk melebar.
Akibatnya, payudara akan membengkak dan menjadi lembut. Jika telur tidak
dibuahi , korpus luteum akan degenerasi setelah 14 hari, dan siklus haid baru akan
dimulai. Jika telur dibuahi, sel-sel di sekitar embrio berkembang mulai
menghasilkan hormon yang disebut Human Chorionic Gonadotropin. Hormon ini
memelihara korpus luteum, yang terus memproduksi progesteron, sampai janin
bisa menghasilkan hormon sendiri (Peter, 2007).
2.2 DISMENORE
2.2.1 Pengertian
Dismenore adalah suatu gejala dan bukan suatu penyakit. Nyeri haid ini timbul
akibat kontraksi disritmik miometrium yang menampilkan satu atau lebih gejala
mulai dari nyeri yang ringan sampai berat pada perut bagian bawah, bokong, dan
nyeri spasmodik pada sisi medial paha (Anisa, 2015). Dismenore adalah nyeri
selama menstruasi yang disebabkan oleh kejang otot uterus (Nelwati, 2005).

Dismenore adalah nyeri kram atau tegang di daerah perut, mulai terjadi pada 24
jam sebelum terjadinya pendarahan menstruasi dan dapat bertahan 24-36 jam
meskipun nyeri hanya berlangsung 24 jam pertama. Kram tersebut terutama
dirasakan di daerah perut bagian bawah dan dapat menjalar ke punggung atau
permukaan dalam paha, yang terkadang menyebabkan penderita tidak berdaya
dalam menahan nyerinya tersebut (Omidyar dan Khyrunnisa, 2012).
Dismenore adalah nyeri perut yang berasal dari kram rahim dan terjadi selama
menstruasi. Disebut dismenore jika nyeri haid yang tidak didasari kondisi
patologis, sedangkan dismenore sekunder jika nyeri haid yang didasari dengan
kondisi patologis seperti ditemukannya endometriosis atau kista ovarium (Latthe
et al., 2012).
2.2.2 Klasifikasi
Klasifikasi dismenore dibagi menjadi dua yaitu dismenore berdasarkan jenis nyeri
dan dismenore berdasarkan ada tidaknya kelainan atau sebab:
1. Dismenore berdasarkan jenis nyeri:
a. Dismenore Spasmodik
Dismenore spasmodik adalah nyeri yang dirasakan di bagian bawah perut dan
terjadi sebelum atau segera setelah haid dimulai. Dismeorea spasmodik dapat
dialami oleh wanita muda maupun wanita berusia 40 tahun ke atas. Sebagian
wanita yang mengalami dismenore spasmodik, tidak dapat melakukan aktivitas.
Tanda dismenore spasmodik, antara lain pingsan, mual, muntah.
b. Dismenore Kongestif
Dismenore kongestif dapat diketahui beberapa hari sebelum haid datang.
Gejala yang ditimbulkan berlangsung 2 dan 3 hari sampai kurang dari 2 minggu.
Pada saat haid datang, tidak terlalu menimbulkan nyeri. Bahkan setelah hari
pertama haid, penderita dismenore kongestif akan merasa lebih baik. Gejala yang
ditimbulkan pada dismenore kongestif, antara lain pegal (pegal pada bagian paha),
Sakit pada daerah payudara, lelah, mudah tersinggung, kehilangan keseimbangan,
ceroboh, dan gangguan tidur (Judha dkk, 2012).

2. Dismenore berdasarkan ada tidaknya kelainan atau sebab (Larasati dan Faridah,
2012):
a. Dismenore Primer
Dismenore primer adalah nyeri haid tanpa ditemukan keadaan patologi pada
panggul. Dismenore berhubungan dengan siklus ovulasi dan disebabkan oleh
kontraksi myometrium sehingga terjadi iskemia akibat adanya prostaglandin yang
diproduksi oleh endometrium fase sekresi. Peningkatan kadar prostaglandin
tertinggi saat haid terjadi pada 48 jam pertama. Hal ini sejalan dengan awal
muncul dan besarnya intensitas nyeri haid. Keluhan mual, muntah, nyeri kepala,
atau diare sering menyertai dismenore yang diduga karena masuknya
prostaglandin ke sirkulasi sistemik. Biasanya dismenore ini terbatas pada perut
bawah, tetapi dapat mneyebar ke daerah pinggang dan paha (Mugiati, 2016).
b. Dismenore Sekunder
Dismenore sekunder adalah nyeri haid yang berhubungan berbagai keadaan
patologis di organ genitalia, misalnya endometriosis, adenomiosis, mioma uteri,
stenosis serviks, penyakit radang panggul, perlekatan panggul atau irritable bowel
syndrome. Dismenore sekunder adalah nyeri menstruasi yang berkembang dari
dismenore yang terjadi sesudah 25 tahun (Mugiati, 2016). Biasanya terjadi selama
2-3 hari selama siklus dan wanita yang mengalami dismenore sekunder ini
biasanya mempunyai siklus haid yang tidak teratur atau tidak normal (Larasati
dan Faridah, 2016).
2.2.3 Etiologi
Dismenore terjadi akibat endometrium mengandung prostaglandin dalam
jumlah tinggi dan prostaglandin menyebabkan kontraksi miometrium yang kuat
serta mampu menyempitkan pembuluh darah yang mengakibatkan iskemia,
disintegrasi endometrium, perdarahan dan nyeri.
Dismenore sekunder disebabkan karena beberapa kondisi yaitu endometriosis,
fibroid uterus, penyakit radang panggul, perdarahan uterus disfungsional, prolaps
uterus, maladaptasi pemakaian AKDR, produk kontrasepsi yang tertinggal setelah
abortus spontan, abortus teraoeutik atau melahirkan serta kanker ovarium
(Anurogo, 2009)

2.2.4 Patofisiologi
Peningkatan produksi prostaglandin dan pelepasannya (terutama PGF₂ α) dari
endometrium selama menstruasi menyebabkan kontraksi uterus yang tidak
terkoordinasi dan tidak teratur sehingga menimbulkan nyeri. Selama periode
menstruasi, wanita yang mempunyai riwayat dismenore mempunyai tekanan
intrauteri yang lebih tinggi dan memiliki kadar prostaglandin dua kali lebih
banyak dalam darah (menstruasi) dibandingkan dengan wanita yang tidak
mengalami nyeri. Uterus lebih sering berkontraksi dan tidak terkoordinasi atau
tidak teratur. Akibat peningkatan aktivitas uterus yang abnormal tersebut, aliran
darah menjadi berkurang sehingga terjadi iskemia atau hipoksia uterus yang
menyebabkan timbulnya nyeri. Mekanisme nyeri lainnya disebabkan oleh
prostaglandin (PGE2) dan hormon lain yang membuat saraf sensori nyeri di uterus
menjadi hipersensitif terhadap kerja bradikinin serta stimulus nyeri fisik dan
kimiawi lainnya.
Kadar vasopressin mengalami peningkatan selama menstruasi pada wanita
yang mengalami dismenore. Apabila disertai dengan peningkatan kadar oksitosin,
kadar vasopresin yang lebih tinggi menyebabkan ketidakaturan kontraksi uterus
yang mengakibatkan adanya hipoksia dan iskemia uterus. Pada wanita yang
mengalami dismenore tanpa disertai peningkatan prostaglandin akan terjadi
peningkatan aktivitas alur 5-lipoksigenase. Hal seperti ini menyebabkan
peningkatan sintesis leukotriene, vasokontriktor sangat kuat yang menginduksi
kontraksi otot uterus (Dawood, 2006).
2.2.5 Manifestasi Klinis
Gejala pada dismenore sesuai dengan jenis dismenorenya yaitu:
1. Dismenore
Gejala-gejala umum seperti rasa tidak enak badan, lelah, mual, muntah, diare,
nyeri punggung bawah, sakit kepala, kadang-kadang dapat juga disertai vertigo
atau sensasi jatuh, perasaan cemas dan gelisah, hingga jatuh pingsan (Anurogo,
2011). Nyeri dimulai beberapa jam sebelum atau bersamaan dengan awitan
menstruasi dan berlangsung selama 48 sampai 72 jam. Nyeri yang berlokasi di
area suprapubis dapat berupa nyeri tajam, dalam, kram, tumpul dan sakit. Sering
10

kali terdapat sensasi penuh di daerah pelvis atau sensasi mulas yang menjalar ke
paha bagian dalam dan era lumbosakralis. Beberapa wanita mengalami mual
muntah, sakit kepala, letih pusing, pingsan dan diare, serta kelebihan emosi
selama menstruasi (Dawood, 2006).
Sedangkan menurut Novia dan Nunik (2008) ciri-ciri atau gejala dismenore,
yaitu 1) nyeri berupa kram dan tegang pada perut bagian bawah; 2) nyeri
pinggang; 3) pegal-pegal pada paha; 4) pada beberapa orang dapat disertai mual,
muntah, nyeri kepala, dan diare.
2. Dismenore Sekunder
Nyeri dengan pola yang berbeda didapatkan pada dismenore sekunder yang
terbatas pada onset haid. Dismenore terjadi selama siklus pertama atau normal
setelah haid pertama, dismenore dimulai usia 25 tahun (Anurogo, 2011).
Sedangkan menurut Novia dan Nunik (2008) ciri-ciri atau gejala dismenore
sekunder, yaitu 1) darah keluar dalam jumlah banyak dan kadang tidak beraturan;
2) nyeri saat berhubungan seksual; 3) nyeri perut bagian bawah yang muncul di
lur waktu haid; 4) nyeri tekan pada panggul; 5) ditemukan adanya cairan yang
keluar dari vagina; 6) teraba adanya benjolan pada rahim atau rongga panggul.
2.2.6 Faktor Resiko Dismenore
Faktor resiko yang berhubungan dengan episode dismenore yang lebih parah,
seperti menarche usia muda, periode menstruasi yang panjang, aliran menstruasi
yang banyak, merokok, riwayat keluarga dismenore. Beberapa studi telah
menemukan obesitas dan konsumsi alkohol berhubungan dengan dismenore
(Larasati dan Faridah, 2016). Menurut French (2005), faktor resiko dari
dismenore adalah usia kurang dari 20 tahun, usaha untuk menurunkan berat
badan, depresi, perdarahan menstruasi yang berat, multiparitas dan merokok.
Masalah kesehatan mental merupakan faktor resiko yang dapat dimodifikasi.
Depresi, kecemasan, dan gangguan dukungan sosial telah dikaitkan dengan nyeri
saat menstruasi (Larasati dan faridah, 2016)
11

2.2.7 Derajat Dismenore
Derajat dismenore ada empat yaitu derajat 0-3
1. Derajat 0
Tanpa rasa nyeri dan aktifitas sehari-hari tak terpengaruhi
2. Derajat 1
Nyeri ringan dan tertolong dengan obat rasa nyeri, namun aktifitas jarang
terpengaruh
3. Derajat 2
Nyeri sedang dan tertolong dengan obat penghilang nyeri namun aktifitas sehari-
hari terganggu.
4. Derajat 3
Nyeri sanagat hebat dan tidak berkurang walaupun telah menggunakan obat dan
tidak daoat bekerja, kasus ini segera ditangani dokter.
Setiap menstruasi menyebabkan rasa nyeri, terutama pada awal menstruasi
namun dengan kadar nyeri yang berbeda-beda.
Dismenore dibagi menjadi tiga tingkat keparahan, yaitu :
1. Dismenore ringan
Seseorang akan mengalami nyeri atau nyeri masih dapat ditolerir karena masih
berada pada ambang rangsang, berlangsung beberapa saat dan dapat melanjutkan
kerja sehari-hari. Dismenore ringan terdapat pada skala nyeri dengan tingkatan 1-
4.
2. Dismenore sedang
Seseorang mulai merespon nyerinya dengan merintih dan menekan-nekan bagian
yang nyeri, diperlukan obat penghilang rasa nyeri tanpa perlu meninggalkan
kerjanya. Dismenore sedang terdapat pada skala nyeri dengan tingkatan 5-6.
3. Dismenore berat
Seseorang mengeluh karena adanya rasa terbakar dan ada kemungkinan seseorang
tidak mampu lagi melakukan pekerjaan biasa dan perlu istirahat beberapa hari
dapat disertai sakit kepala, migrain, pingsan, diare, rasa tertekan, mual dan sakit
perut. Dismenore berat terdapat pada skala nyeri dengan tingakatan 7-10
(Paramita, 2010).
12

2.2.8 Diagnosis
Diagnosis dismenore didasari atas ketidaknyamanan saat menstruasi.
Perubahan apapun pada kesehatan reproduksi, perubahan pada jumlah dan lama
menstruasi, membutuhkan pemeriksaan ginekologis, perubahan-perubahan seperti
itu dapat menandakan sebab dari dismenore sekunder. Diagnosis ditegakkan
berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik.
2.2.9 Penatalaksanaan
1. Farmakologi
Terapi medis dengan keberhasilan cukup baik dalam terapi dismenore, antara lain
(Sarwono, 2011):
a. Pemberian obat analgetik
Jika rasa nyerinya berat, diperlukan istirahat di tempat tidur dan kompres panas
pada perut bawah untuk mengurani penderitaan. Obat analgetik yang sering
diberikan adalah preparat kombinasi Aspirin, fenasetin dan kafein. Obat-obat
paten yang beredar di pasaran adalah antara lain Novalgin, Ponstan, Parasetamol,
dsb.
b. Terapi Hormonal
Tujuan terapi hormonal ialah menekan ovulasi. Tindakan ini bersifat sementara
dengan maksud untuk membuktikan bahwa gangguan benar-benar dismenore atau
memungkinkan penderita melaksanakan pekerjaan penting pada waktu haid tanpa
gangguan. Tujuan ini dapat dicapai dengan pemberian salah satu jenis tablet
kombinasi kontrasepsi.
c. Terapi dengan obat non steroid anti prostaglandin
Terapi ini memegang peranan yang makin penting terhadap dismenore. Termasuk
disini Indomethasin, Ibuprofen, dan Naproxen; dalam kurang lebih 70% penderita
dapat disembuhkan atau mengalami banyak perbaikan. Hendaknya pengobatan
diberikan sebelum haid mulai; 1-3 hari sebelum haid dan pada hari pertama haid
(Sarwono, 2011).
13

2. Non Farmakologi
Ada beberapa cara untuk mengatasi nyeri secara non-farmakologis, yaitu :
a. Kompres hangat
Suhu panas dapat meminimalkan ketegangan otot. Setelah otot rileks, rasa
nyeri pun akan berkurang. Kompres hangat dapat menggunakan kompres
handuk atau pun botol yang berisi air hangat. Pengompresan dapat dilakukan
pada daerah yang terasa kram seperti pada perut ataupun pinggang bagian
belakang.
b. Istirahat
Beristirahat ketika menstruasi diperlukan untuk merilekskan otot-otot yang
tegang saat berkontraksi meluruhkan lapisan endometrium.
c. Minum Air Putih
Minum air putih sebanyak 8 gelas sehari mampu mengurangi rasa nyeri saat
menstruasi. Minum air putih saat menstruasi dilakukan untuk mencegah
terjadinya penggumpalan darah dan melancarkan peredaran darah (Laila,
2011)
2.2.10 Pencegahan
Menurut Anurogo (2011), pencegahan dismenore adalah:
1. Menghindari stress.
2. Memiliki pola makan yang standar dengan asupan gizi yang memadai.
3. Hindari makanan yang cenderung asam dan pedas, saat menjelang haid.
4. Istirahat yang cukup, menjaga kondisi agar tidak terlalu lelah, dan tidak
menggunakan energi yang berlebihan.
5. Tidur yang cukup, sesuai standar keperluan masing-masing 6-8 jam dalam
sehari.
6. Lakukan olahraga ringan secara teratur.
14

2.3 NSAIDS (NON STEROID ANTI-INFLAMMATORY DRUGS)
2.3.1 Definisi
Obat anti inflamasi (anti radang) non steroid, atau yang lebih dikenal dengan
sebutan NSAIDs (Non steroidal Ati-Infalammatory Drugs) adalah suatu golongan
obat yang memiliki khasiat analgesik (pereda nyeri), anti piretik (penurun panas),
dan anti inflamasi (anti radang). Istilah “non steroid” digunakan untuk
membedakan jenis obat-obatan ini dengan steroid, yang juga memiliki khasiat
serupa. Banyak obat anti inflamasi non steroid bekerja dengan jalan menghambat
sintesis prostaglandin.
Obat analgesik antipiretik serta obat anti inflamasi non steroid (NSAIDs)
merupakan salah satu kelompok obat yang banyak diresepkan dan juga digunakan
tanpa resep dokter. Obat-obat ini merupakan suatu kelompok obat yang heterogen,
secara kimia (Wilmana dan Gan, 2007)
2.3.2 Kegunaan NSAID
NSAID digunakan terutama untuk mengobati peradangan, nyeri ringan
sampai sedang, dan demam. Penggunaan spesifik mencakup pengobatan sakit
kepala, arthritis, cedera olahraga, dan kram menstruasi. Ketorolac (Toradol) hanya
digunakan untuk pengobata jangka pendek nyeri akut yang cukup parah yang
seharusnya dapat diobati dengan opioid. Aspirin (juga suatu NSAID) digunakan
untuk menghambat pembekuan darah dan mencegah stroke dan serangan jantung
pada individu yang berisiko tinggi. NSAID juga termasuk dalam persiapan dingin
dan alergi (Wilmana dan Gan, 2007).
2.3.3 Tempat Obat NSAID Bekerja
Golongan obat ini menghambat enzim siklooksigenase sehingga konversi asam
arakidonat menjadi PGG₂ terganggu. Setiap obat menghambat siklooksigenase
dengan kekuatan dan selektifitas yang berbeda.
Enzim siklooksigenase terdapat dalam dua isoform disebut COX-1 dan COX-
2. Kedua isoform tersebut dikode oleh gen yang berbeda dan ekspresinya fungsi
dalam kondisi normal di berbagai jaringan khususnya ginjal, saluran cerna dan
trombosit. Di mukosa lambung, aktivasi COX-1 menghasilkan prostasiklin yang
bersifat sitoprotektif. Siklooksigenase-2 semula diduga induksi berbagai stimulus
15

inflamatoar, termasuk sitokin, endotoksin dan faktor pertumbuhan. COX-2
mempunyai fungsi fisiologis di ginjal, jaringan vaskuler dan pada proses
perbaikan jaringan. Tromboksan A₂ , yang disintesis trombosit oleh COX-1,
menyebabkan agregasi trombosit, vasokontriksi dan proliferasi otot polos.
Sebaliknya prostasiklin (PGI₂ ) yang disintesis oleh COX-2 di endotel
makrovaskular melawan efek tersebut dan menyebabkan penghambatan agregasi
trombosit, vasodilatasi, dan efek anti-proliferatif.
2.3.4 Mekanisme Kerja
Gambar 2.3.4 Mekanisme Kerja Anti Inflamasi Non Steroid
Sebagian besar efek terapi dan efek samping

NSAID berdasarkan atas penghambatan biosintesis
prostaglandin (PG). Pada saat sel mengalami kerusakan,
maka akan dilepaskan beberapa mediator kimia. Di antara mediator inflamasi,
prostaglandin adalah mediator dengan peran terpenting. Enzim yang dilepaskan
saat ada rangsang mekanik maupun kimia adalah prostaglandin
endoperoksida sintase (PGHS) atau siklooksigenase (COX) yang memiliki dua sisi
16

katalitik. Sisi yang pertama adalah sisi aktif
s i k l o o k s i g e n a s e , y a n g a k a n mengubah asam arakhidonat menjadi
endoperoksid PGG2. Sisi yang lainnya adalah sisi aktif peroksidase, yang
akan mengubah PGG2 menjadi endoperoksid lain yaitu PGH2. PGH2 selanjutnya
akan diproses membentuk PGs, prostasiklin d a n t r o m b o k s a n A 2 , y a n g
ketigan ya merupakan mediator utama p r o s e s infamasi. COX
terdiri atas dua isoform yaitu COX-1 dan COX-2.
Golongan obat ini menghambat enzim siklooksigenase (COX) sehingga
konversi asam arakhidonat menjadi PGG2 terganggu. Setiap obat menghambat
dengan cara berbeda. Khusus parasetamol, hambatan biosintesis prostaglandin
hanya terjadi bila lingkungannya rendah kadar peroksida seperti di hipotalamus.
Lokasi inflamasi biasanya mengandung banyak peroksida yang dihasilkan oleh
leukosit.Ini menjelaskan mengapa efek anti inflamasi parasetamol
praktis tidak ada. I n h i b i s i b i o s i n t e s i s p r o s t a g l a n d i n o l e h a s p i r i n
m e n ye b a b k a n a s e t i l a s i ya n g irreversibel di sisi aktif siklookigenase,
sedangkan sisi aktif peroksidase tidak terpengaruh. Berlawanan dengan
aksi aspirin yang irreversibel, NSAID lainya seperti ibuprofen atau
indometasin menyebabkan penghambatan terhadap COX baik reversibel
maupun irreversibel melalui kompetisi dengan substrat, yaituasam
arakhidonat.
2.3.5 Perbandingan COX-1 dan COX-2
COX-1 memiliki fungsi fisiologis, mengaktivasi produksi prostasiklin, dimana
saat p r o s t a s i k l i n dile paska n oleh endotel va sk ula r, maka
b e r f u n g s i s e b a g a i a n t i trombogenik, dan jika dilepaskan oleh mukosa
lambung bersifat sitoprotektif. C O X - 1 d i t r o m b o s i t , y a n g d a p a t
menginduksi produksi tromboksan A 2 , menyebabkan agregasi
trombosit yang mencegah terjadinya perdarahan yang s e m e s t i n y a t i d a k
terjadi. COX-1 berfungsi dalam menginduksi
sintesis prostaglandin yang berperan dalam
mengatur aktivitas sel n o r m a l . Konsentrasinya stabil,
dan hanya sedikit meningkat sebagai respon terhadap stimulasi hormon
17

atau faktor pertumbuhan. Normalnya, sedikit atau bahkan tidak
ditemukan COX-2 pada sel istirahat, akan tetapi bisa meningkat drastic
setelah terpajan oleh bakteri lipopolisakarida, sitokin atau faktor pertumbuhan.
Meskipun COX-2 dapat ditemukan juga di otak dan
ginjal. Induksi COX-2 menghasilkan PGF2 yang menyebabkan
terjadinya kontraksi uterus pada akhir kehamilan sebagai awal terjadinya
persalinan.
2.3.6 Penghambat COX-1 dan COX-2
Masing-masing NSAID menunjukkan potensi yang
berbeda-beda d a l a m menghambat COX-1 dibandingkan COX-2. Hal
inilah yang menjelaskan adanya variasi dalam timbulnya efek samping NSAID
pada dosis sebagai anti infamasi. Obat yang potensinya rendah dalam
menghambat COX-1, yang berarti memiliki rasio aktivitas COX-2/COX-1 lebih
rendah, akan mempunyai efek sebagai antii n f l a m a s i dengan efek
samping lebih rendah pada lambung dan
g i n j a l . Piroksikam dan indometasin memiliki toksisitas
t e r t i n g g i t e r h a d a p s a l u r a n gastrointestinal. Kedua obat ini memiliki
potensi hambat COX-1 yang lebih tinggi d a r i p a d a menghambat
COX-2. Dari penelitian epidemiologi
y a n g membandingkan rasio COX-2/COX-1, terdapat korelasi
s e t a r a a n t a r a e f e k samping gastrointestinal dengan rasio COX-2/COX-1. Semakin
besar rasio COX-2/COX-1, maka semakin besar pula efek samping
gastrointestinalnya. Aspirin memiliki selektivitas sangat tinggi
terhadap COX-1 daripada COX-2, sehingga efek terhadap
gastrointestinal relatif lebih tinggi .
18

Tabel 2.3.6. Rasio COX2/COX1 pada NSAID
2.3.7 Jens-jenis NSAIDs

1. Asetosal/Aspirin
Obat golongan salisilat yang paling banyak digunakan adalah asam asetil
salisilat (Miladiyah, 2012). Asam asetil salisilat yang lebih dikenal sebagai
asetosal atau aspirin adalah analgesik antipiretik dan antiinflamasi yang sangat
luas digunakan dan digolongkan dalam obat bebas. Selain sebagai prototip, obat
ini merupakan standar dalam menilai efek obat sejenis (Wilmana dan Sulistia,
2007).
Aspirin berbeda dengan derivat asam salisilat lainnya karena mempunyai
gugus asetil. Gugus asetil inilah yang nantinya mampu menginaktivasi enzim
siklooksigenase, sehingga obat ini dikenal sebagai Anti Inflamasi Non Steroid
(AINS) yang unik karena penghambatannya terhadap enzim siklooksigenase
bersivat ieversibel, sementara AINS lainnya menghambat enzim siklooksigenase
secara kompetitif sehingga bersifat reversibel (Miladiyah, 2012).
Farmakokinetik
Aspirin merupakan obat anti inflamasi non steroid. Aksi anti inflamasi
disebabkan oleh penghambatan terhadap prostaglandin. Aspirin secara ireversibel
terikat ke enzim siklooksigenase (COX) pada jaringan untuk menghambat sintesis
prostaglandin. Pada dosis yang rendah lebih spesifik untuk COX-1 daripada
19

COX-2. Sensitifitas COX-1 di atas COX-2 untuk dosis rendah aspirin digunakan
untuk pengobatan anti platelet. Pada beberapa hewan, bahkan aspirin dosis rendah
tidak menghambat agregasi platelet, kemungkinan karena COX-2 dapat menjadi
sumber tambahan dari tromboksan (TXA2). Efek anti inflamasi khusus
untuk penghambatan COX, tapi mekanisme anti inflamasi lainnya- khusus
salisilat- juga memperbesar aksi anti inflamasi, seperi penghambatan NF kappa-β.
Farmakokinetik merupakan faktor dalam hewan dengan rentang dari 1 jam pada kuda, 6
jam pada babi, 8.5 jam pada anjing, sampai 38 jam pada kucing.(Papich, 2016)
Farmakodinamik :
Salisilat khususnya asetosal merupakan obat yang paling banyak digunakan

sebagai analgesik, antipiretik dan antiinflamasi. Aspirin dosis terapi bekerja cepat
dan efektif sebagai antipiretik. Dosis toksik obat ini justru memperlihatkan efek
piretik sehingga pada keracunan berat terjadi demam dan hyperhidrosis. (Wilmana
dan Sulistia, 2007)
Indikasi :
Aspirin digunakan sebagai obat analgesik, anti inflamasi, dan antiplatelet.

Pada dosis rendah, aspirin lebih spesifik penghambat selektif COX-1 dan obat
antiplatelet daripada obat NSAIDs lainnya. Oleh karena itu dosis rendah sudah
digunakan pada hewan utamanya untuk mencegah pembentukan tromboemboli.
Aspirin dosis rendah secara rutin digunakan untuk terapi antiplatelet, tapi aspirin
tidak memberikan penghambatan lengkap dari stimulasi platelet. Tambahan dari
obat antiplatelet lainnya seperti clopidogrel (Plavix) memberi penghambatan yang
lebih efektif. Penghambatan dari platelet telah dibenarkan karena pada beberapa
penyakit, platelet menjadi hiperreaktif, dan pengeluaran serotonin dan mediator
lainnya yang mungkin memperburuk penyakit vascular. (Papich, 2016)
Aspirin telah digunakan untuk mencegah komplikasi dari penyakit cacing hari
(tromboemboli). Walaupun tidak ada bukti meyakinkan bahwa ada keuntungan
klinis dari pengobatan ini. Beberapa bukti menunjukkan bahwa aspirin mungkin
kontraindikasi dalam penyakit cacing hati. (Papich, 2016)
20

2. Ibuprofen
Mekanisme kerja
Ibuprofen bekerja dengan menghambat enzim siklooksigenase sehingga
konversi asam arakidonat menjadi terganggu. Ada dua jenis siklooksigenase, yang
dinamakan COX-1 dan COX-2. COX-1 terdapat pada pembuluh darah, lambung,
dan ginjal, sedangkan COX-2 keberadaannya diinduksi oleh terjadinya inflamasi
oleh sitokin dan merupakan mediator inflamasi. Aktivitas antipiretik, analgesik,
dan anti inflamasi dari ibuprofen.
Berhubungan dengan kemampuan inhibisi COX-2, dan adapun efek samping
seperti perdarahan saluran cerna dan kerusakan ginjal adalah disebabkan inhibisi
COX-1. Ibuprofen menghambat COX-1 dan COX-2 dan membatasi produksi
prostaglandin yang berhubungan dengan respon inflamasi.
Farmakodinamik
Ibuprofen hanya efektif terhadap nyeri dengan intensitas rendah sampai
sedang, dan efektif terhadap nyeri yang berkaitan dengan inflamasi atau kerusakan
jaringan. Efek analgesiknya jauh lebih lemah daripada efek analgesik opioat,
tetapi tidak menimbulkan ketagihan dan tidak menimbulkan efek samping sentral
yang merugikan. Untuk menimbulkan efek analgesik, ibuprofen bekerja pada
hipotalamus, menghambat pembentukan prostaglandin ditempat terjadinya
radang, dan mencegah sensitisasi reseptor rasa sakit terhadap rangsang mekanik
atau kimiawi.
Ibuprofen akan menurunkan suhu badan hanya dalam keadaan demam.
Demam yang menyertai infeksi dianggap timbul akibat dua mekanisme kerja,
yaitu pembentukan prostaglandin di dalam susunan syaraf pusat sebagai respon
terhadap bakteri pirogen dan adanya efek interleukin-1 pada hipotalamus.
Ibuprofen menghambat baik pirogen yang diinduksi oleh
pembentukan prostaglandin maupun respon susunan syaraf pusat terhadap
interleukin-1 sehingga dapat mengatur kembali “thermostat” di hipotalamus dan
memudahkan pelepasan panas dengan jalan vasodilatasi.
21

Sebagai antiinflamasi, efek inflamasi dari ibuprofen dicapai apabila
penggunaan pada dosis 1200-2400 mg sehari. Inflamasi adalah suatu respon
jaringan terhadap rangsangan fisik atau kimiawi yang merusak. Rangsangan ini
menyebabkan lepasnya mediator inflamasi seperti histamin, serotonin, bradikinin,
prostaglandin dan lainnya yang menimbulkan reaksi radang berupa panas, nyeri,
merah, bengkak, dan disertai gangguan fungsi.
Ibuprofen dapat dimanfaatkan pada pengobatan muskuloskeletal seperti artritis
rheumatoid, osteoartritis, dan spondilitis ankilosa. Namun, ibuprofen hanya
meringankan gejala nyeri dan inflamasi yang berkaitan dengan penyakitnya secara
simtomatik, tidak menghentikan, memperbaiki, atau mencegah kerusakan jaringan
pada kelainan musculoskeletal.
Farmakokinetik
Absorbsi ibuprofen cepat melalui lambung dan kadar maksimum dalam
plasma dicapai setelah 1-2 jam. Waktu paruh dalam plasma sekitar 2 jam.
Sembilan puluh persen ibuprofen terikat pada protein plasma. Onset sekitar 30
menit. Durasi ibuprofen berkisar antara 6-8 jam.
Absorpsi jika diberikan secara oral mencapai 85%. Metabolit utama
merupakan hasil hidroksilasi dan karboksilasi dimetabolisme dihati untuk dua
metabolit utama aktif yang dengan cepat dan lengkap dikeluarkan oleh ginjal.
Ekskresinya berlangsung cepat dan lengkap. Kira-kira 90% dari dosis yang
diabsorpsi akan diekskresi melalui urin sebagai metabolit atau konyugata (1%
sebagai obat bebas), beberapa juga diekskresi melalui feses. Ibuprofen masuk ke
ruang synovial dengan lambat. Konsentrasinya lebih tinggi di ruang synovial
dibandingkan diplasma.
Indikasi
Efek analgesik dan antiinflamasi ibuprofen dapat digunakan untuk
meringankan gejala-gejala penyakit rematik tulang, sendi, gejala arthritis,
osteoarthritis, dan non-sendi. Juga dapat digunakan untuk meringankan gejala-
gejala akibat trauma otot dan tulang atau sendi (trauma muskuloskeletal).
22

Meringankan nyeri ringan sampai sedang antara lain nyeri pada dismenore
primer (nyeri haid), nyeri pada penyakit gigi atau pencabutan gigi, nyeri setelah
operasi dan sakit kepala Ibuprofen juga umumnya bertindak sebagai vasodilator,
dapat melebarkan arteri koroner dan beberapa pembuluh darah lainnya. Ibuprofen
diketahui memiliki efek antiplatelet, meskipun relatif lebih lemah bila
dibandingkan dengan aspirin atau obat lain yang lebih dikenal sebagai antiplatelet.
Dapat digunakan pada neonatus dengan paten duktus arteriosus, disfungsi ginjal,
nekrotizing enterokolitis, perforasi usus, dan perdarahan intraventrikular, efek
protektif neuronal.
Ibuprofen lisin diindikasikan untuk penutupan duktus arteriosus. paten pada
bayi prematur dengan berat antara 500 dan 1.500 gram, yang tidak lebih dari 32
minggu usia kehamilan saat restriksi cairan, diuretik, dukungan pernafasan tidak
efektif.
Efek samping
Ibuprofen bekerja dengan menghambat enzim siklooksigenase sehingga
konversi asam arakidonat menjadi prostaglandin terganggu. Prostaglandin terlibat
dalam pelepasan renin, vaskular lokal, sirkulasi regional, keseimbangan air, dan
keseimbangan natrium. Prostaglandin juga menstimulasi perbaikan sel epitelial
gastrointestinal dan menstimulasi sekresi bikarbonat dari sel epitelial. Hal ini
menyebabkan ibuprofen dapat menurunkan sekresi mukus yang berfungsi sebagai
pelindung dalam lambung dan usus kecil, dan juga dapat menyebabkan
vasokonstriksi pada mukosa lambung.
Selain itu efek samping pada gastrointestinal meliputi stress lambung,

kehilangan darah tiba-tiba, diare, mual, muntah, heartburn, dispepsia, anoreksia,
konstipasi, distress atau karma atau nyeri abdominal, kembung, kesukaran
mencerna, dan rasa penuh pada perut juga dapat disebabkan oleh penggunaan
ibuprofen.
Efek samping pada sistem kardiovaskular antara lain edema perifer, retensi air,
dan perburukan CHF. Pada sistem saraf pusat antara lain dizzines, mengantuk,
23

vertigo, sakit kepala ringan, dan aseptik meningitis. Pada mata, telinga dan
nasofaring antara lain gangguan penglihatan, fotopobia, dan tinnitus.
Pada genitourinaria antara lain menometrorrhagia, hematuria, cistisis, acute

renal insufisiensi; interstitial nephritis; hiperkalemia; hiponatremia; nekrosis
papillar renal. Pada kulit antara lain rash, pruritus, dan eritema. Efek samping
yang lain seperti kram otot.
Hampir sama dengan jenis OAINS lain, ibuprofen juga dapat meningkatkan
risiko palpitasi, ventrikular aritmia dan infark miokard (serangan jantung),
khususnya di antara mereka yang menggunakan dosis tinggi dalam jangka waktu
lama. Studi pada tahun 2010 menunjukkan bahwa kebiasaan menggunakan
OAINS dikaitkan dengan peningkatan gangguan pendengaran.
Penggunaan pada paten duktus arteriosus saat neonatal dengan masa gestasi
kurang dari 30 minggu dapat mengakibatkan peningkatan hiperbilirubinemia pada
neonatal, karena dapat menggeser kedudukan bilirubin dari albumin, sehingga
dapat mengakibatkan kerniikterus dan ensefalopati. Namun hal ini, dapat
dikurangi dengan cara pemberian bersama dengan indometasin.
Efek samping yang umum ditemukan antara lain sembelit, epistaksis, sakit
kepala, pusing, ruam, retensi garam dan cairan mual, kenaikkan enzim
hati,dispepsia, ulserasi gastrointestinal atau perdarahan, diare, dan hipertensi.
Ibuprofen dapat menghambat aliran darah renal, GFR, dan transprtasi ion tubular.
Prostaglandin juga mengatur aliran darah ginjal sebagai fungsional dari antagonis
angiotensin II dan norepinefrin. Jika pengeluaran dua zat tersebut meningkat
(misalnya, dalam hipovolemia), inhibisi produksi PG mungkin mengakibatkan
berkurangnya aliran darah ginjal dan kerusakan ginjal. Namun, efek samping yang
terkait dengan ginjal jarang terjadi pada dosis ibuprofen yang ditentukan. Waktu
paruh yang pendek pada ibuprofen terkait dengan menurunnya resiko efek ginjal
daripada OAINS lain dengan waktu paruh yang panjang.
Dari penelitian-penelitian yang Penggunaan jangka pendek dari ibuprofen

tidak signifikan meningkatkan risiko kerusakan ginjal pada sukarelawan sehat
24

atau pada anak dengan penyakit demam. Pengobatan jangka panjang dengan
ibuprofen dengan dosis 1200 mg / hari tidak meningkatkan risiko kerusakan ginjal
pada orang lanjut usia. Ibuprofen juga bisa mempengaruhi agregasi trombosit.
Efek ini ditimbulkan karena adanya penghambatan biosintesis tromboksan A2
(TXA2).
Sediaan dan Posologi

Bentuk sediaan generik yang tersedia yaitu berupa sediaan tablet 200 mg, 400
mg, 600 mg; tablet salut selaput 200 mg, 400 mg; kaptabs salut selaput 200 mg.
Bentuk sediaan paten yang tersedia yaitu berupa sediaan tablet 200 mg, 400 mg,
600 mg; tablet salut selaput 200 mg, 400 mg, 600 mg; kaptabs salut selaput 200
mg, 400 mg; suspensi 100 mg/5 mL, 200 mg/5 mL; tablet kunyah 100 mg ;
suppositoria 125 mg.
Sediaan kombinasi yang tersedia yaitu berupa kombinasi ibuprofen dengan

parasetamol; ibuprofen dengan parasetamol dan kafein; dan ibuprofen dengan
Vitamin B6 B1 dan B12.
Posologi : Ibuprofen dosis rendah (200 mg dan 400 mg) banyak tersedia.
Ibuprofen memiliki durasi tergantung dosis yaitu sekitar 4-8 jam, yang lebih lama
dari yang disarankan dari waktu paruh. Dosis yang dianjurkan bervariasi
tergantung massa tubuh dan indikasi. Umumnya, dosis oral 200-400 mg (5 10 mg
/ kg BB pada anak-anak) setiap 4-6 jam, dapat ditambahkan sampai dosis harian
800-1200 mg. Jumlah maksimum ibuprofen untuk orang dewasa adalah 800
miligram per dosis atau 3200 mg per hari (4 dosis maksimum). Dosis Ibuprofen 5-
10 mg/kgBB dengan interval pemberian 4-6 jam, mereduksi demam 15% lebih
cepat dibandingkan parasetamol dosis 10-15 mg/kgBB.
Keamanan untuk kehamilan dan menyusui

Kontraindikasi kehamilan tiga bulan terakhir dan menyusui.
25

Toksisitas
Gejala -gejala overdosis ibuprofen mirip dengan gejala yang disebabkan oleh
overdosis OAINS lain. Korelasi antara tingkat keparahan gejala dengan kadar
ibuprofen dalam plasma pernah ditemukan. Efek racun tidak mungkin muncul
pada dosis di bawah 100 mg/kg tetapi saat di atas 400mg/kg; (sekitar 150 tablet
dari 200 unit mg). Dosis letal sukar ditentukan karena bervariasi tergantung pada
usia, berat badan, dan penyakit pada pasien. Terapi untuk overdosis dalam kasus
awal adalah dekontaminasi lambung menggunakan arang aktif, jarang menyerap
obat sebelum bisa masuk ke sirkulasi sistemik. Lavage lambung sekarang jarang
digunakan, namun dapat dipertimbangkan jika jumlah yang dikonsumsi secara
potensial mengancam kehidupan dan dapat dilakukan dalam waktu 60 menit
setelah menelan. Emesis tidak dianjurkan.
Mayoritas konsumsi ibuprofen hanya menghasilkan efek ringan dan
pengelolaan overdosis sangatlah mudah. Standar langkah-langkah untuk
mempertahankan output urine normal harus dilakukan dan fungsi ginjal harus
dipantau. Ibuprofen memiliki sifat asam dan juga diekskresikan dalam urin,
diuresis paksa alkaline secara teori menguntungkan. Namun, karena ibuprofen
sangat terikat protein dalam darah, sehingga ekskresi dari ginjal minimal.
Diuresis paksa alkalin mempunyai manfaat yang terbatas. Terapi simtomatis
untuk hipotensi, perdarahan GI, asidosis, dan toksisitas ginjal dapat diindikasikan.
Kadang-kadang, pemantauan ketat di unit perawatan intensif selama beberapa
hari diperlukan. Jika seorang pasien bertahan pada keracunan akut, mereka
biasanya tidak akan mengalami gejala ulangan.
3. Asam Mefenamat
Asam mefenamat merupakan derivat asam fenamat.
Mekanisme Kerja
Asam mefenamat mengikat reseptor prostaglandin sintetase COX-1 dan COX-
2 sehingga menghambat sintesis prostaglandin. Prostaglandin berperan sebagai
mediator utama peradangan, oleh karena dihambat maka nyeri akan berkurang
atau hilang.
26

Farmakodinamik
Asam mefenamat menghambat COX-1 dan COX-2, maka menghambat
pembentukan prostaglandin. Namun, karena asam mefenamat lebih kuat
menghambat COX-1 dibanding COX-2 sehingga memiliki efek anti nyeri lebih
besar daripada efek antiinflamasi.
Farmakokinetik
Asam mefenamat diabsorbsi pertama kali dari lambung dan usus selanjutnya
obat akan melalui hati diserap darah dan dibawa oleh darah sampai ke tempat
kerjanya. 90% asam mefenamat terikat pada protein. Konsentrasi puncak asam
mefenamat dalam plasma tercapai dalam 2 sampai 4 jam dengan waktu paruh 2
jam. Sekitar 50% dosis asam mefenamat diekskresikan dalam urin sebagai
metabolit 3-hidroksimetil terkonjugasi. dan 20% obat ini ditemukan dalam feses
sebagai metabolit 3-karboksil yang tidak terkonjugasi.
Indikasi
Asam Mefenamat diindikasikan untuk pengobatan arthritis rheumatoid,
osteoarthritis, dismenore, nyeri, peradangan, dan demam.
Efek Samping-Toksik
Efek samping dari asam mefenamat terhadap saluran cerna yang sering timbul
adalah diare, diare sampai berdarah dan gejala iritasi terhadap mukosa lambung,
selain itu dapat juga menyebabkan eritema kulit, memperhebat gejala asma dan
kemungkinan gangguan ginjal.
Sediaan -Dosis-Cara pemberian
Sediaan asam mefenamat dalam bentuk kapsul dengan cara pemberian secara
oral. Dosis untuk mengobati nyeri akut dan dismenorea dikonsumsi 500mg per
hari atau 250 mg per 6 jam, tetapi tidak boleh digunakan lebih dari 7 hari, pada
anak usia 14 tahun tidak boleh digunakan lebih dari 3 hari. Asam mefenamat tidak
dianjurkan untuk anak dibawah 14 tahun.
Indeks Keamanan Kehamilan Dan Menyusui
Asam mefenamat ditetapkan untuk kategori kehamilan C oleh FDA. Karena
non steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) diketahui menyebabkan
penutupan dini ductus arteriosus, penggunaan asam mefenamat pada akhir
27

kehamilan tidak dianjurkan. Maka, asam mefenamat tidak dianjurkan untuk
dikonsumsi oleh ibu hamil dan menyusui.
4. Ketorolak
Ketorolak merupakan analgesik poten dengan efek antiinflamasi sedang.
Mekanisme Kerja
Ketorolak adalah obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) kimia yang berkaitan
dengan indometasin dan tolmetin. Trometamin Ketorolak adalah campuran
rasemat [-] S-dan [+] R-enansiomer bentuk, dengan S-bentuk yang memiliki
aktivitas analgesik. Efek antiinflamasi terjadi karena penghambatan dari kedua
cylooxygenase-1 (COX-1) dan cylooxygenase-2 (COX-2) yang menyebabkan
penghambatan sintesis prostaglandin mengakibatkan penurunan
prekursor pembentukan prostaglandin dan tromboksan dari asam arakidonat.
Analgesia dihasilkan melalui aksi perifer di mana blokade nyeri hasil impuls dari
penurunan aktivitas prostaglandin. Namun, penghambatan sintesis atau tindakan
zat lain yang peka reseptor nyeri terhadap stimulasi mekanik atau kimia juga
dapat menyebabkan efek analgesik. Dalam hal aplikasi mata dari ketorolak,
administrasi okular ketorolak mengurangi prostaglandin E2 di tingkat humor
aqueous, sekunder terhadap penghambatan biosintesis prostaglandin.
Farmakodinamik
Ketorolak merupakan agen antiinflamasi dengan analgesik dan antipiretik
dengan menghambat sintesis prostaglandin .
Ketorolak sebagai analgesik yang bekerja perifer karena tidak memiliki efek
penenang atau sifat anxiolytic.Aktivitas biologis ketorolak trometamin dikaitkan
dengan bentuk-S.
Farmakokinetik
Ketorolak diabsorbsi dengan cepat baik diberikan secara oral maupun
intramuskular, mencapai konsentrasi puncak plasma dalam 30 sampai 50 menit.
Ketorolak terikat pada protein plasma, obat ini diekskresi dengan waktu paruh
eliminasi 4 sampai 6 jam. Sekitar 90% kerorolak diekskresikan dalam urin, sekitar
10% diekskresi dalam bentuk tidak berubah, dan sisanya sebagai konjugat yang
28

mengalami glukuronidasi. Laju eliminasi berkurang pada orang lanjut usia dan
pada pasien gagal ginjal.
Indikasi
Ketorolak hanya diindikasikan untuk penanganan nyeri jangka pendek (tidak
lebih dari 5 hari) dan tidak boleh digunakan untuk nyeri ringan atau kronis.
Ketorolak digunakan untuk nyeri akut cukup parah yang memerlukan analgesia
pada tingkat opioid, biasanya dalam pengaturan pasca operasi. Ketorolak topikal
mungkin berguna untuk kondisi peradangan pada mata dan diizinkan untuk
penanganan konjungtivitis alergi musiman dan radang mata.
Efek Samping-Toksik
Efek samping yang terjadi antara lain mengantuk, pusing, sakit kepala, nyeri
saluran cerna, dispepsia dan mual,serta nyeri pada tempat injeksi.
Sediaan-Dosis-Cara Pemberian
Dalam jangka pendek (≤ 5 hari) pengobatan nyeri akut yang memerlukan

analgesia pada tingkat opioid; kerolak tidak diindikasikan untuk nyeri ringan atau
kronis IV: 30 mg sebagai dosis tunggal atau 30 mg setiap 6 jam; tidak melebihi
120 mg / hari IM: 60 mg sebagai dosis tunggal atau 30 mg setiap 6 jam; tidak
melebihi 120 mg / hari PO: 20 mg sekali setelah IV atau terapi IM, maka 10 mg
setiap 4-6 jam; tidak melebihi 40 mg / hari
Indeks Keamanan Kehamilan Dan Menyusui

Ketorolak telah ditetapkan untuk kategori kehamilan C oleh FDA. Beberapa
penelitian pada hewan telah menunjukkan bukti efek teratogenik. Dalam sebuah
penelitian, hanya jumlah yang sangat kecil dari ketorolak terdeteksi dalam sampel
29

vena umbilikalis setelah digunakan dalam persalinan. Ketorolak diketahui
melewati plasenta, injeksi intramuskular ketrolak untuk menghilangkan rasa sakit
selama persalinan. Namun, penggunaan ketorolak dianggap kontraindikasi selama
persalinan dan melahirkan karena dapat mempengaruhi sirkulasi janin dan
menghambat kontraksi uterus.
Ketorolak diekskresikan ke dalam ASI dalam jumlah kecil setelah dosis oral
dengan 10 mg empat kali sehari. Ketorolak dianggap kompatibel dengan
menyusui oleh The American Academy of Pediatrics.
Tidak dianjurkan untuk dikonsumsi oleh ibu hamil dan menyusui.
30

2.4 KERANGKA TEORI
Dismenore
Nyeri haid akibat kontraksi

miometrium
Berdasarkan ada tidaknya kelainan: Penatalaksanaan nonfarmakologi:
 Dismenore primer - Kompres air hangat

 Dismenore sekunder - Istirahat
Berdasarkan jenis nyeri: Penatalaksanaan farmakologi:
 Dismenore spasmodik - Pemberian obat analgetik

 Dismenore kongestif - Terapi hormonal
- Pemberian NSAID
NSAIDs: Golongan obat yang menghambat

enzim siklooksigenase sehingga konversi
asam arakidonat menjadi PGG₂ terganggu.
Jenis-jenis NSAID:
- Asam Mefenamat
- Ibuprofen
- Ketorolak
- Aspirin
Gambar 2.4 Kerangka Teori
31

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 RANCANGAN PENELITIAN

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain cross sectional
study, Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui proporsi mahasiswi yang
menggunakan NSAIDs dalam keadaan dismenore dengan cara pengumpulan data
berdasarkan survei terhadap sampel.
3.2 LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
pada bulan Juni hingga November 2020.
3.3 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN
3.3.1 Populasi Penelitian
Populasi target dalam penelitian ini adalah semua mahasiswi Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara dari stambuk 2019, 2020 dan dipilih
menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi seperti berikut:
1. Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah:
a. Responden yang sudah menstruasi dan mengalami dismenore saat
menstruasi.
b. Responden adalah mahasiswi dari stambuk 2019 dan 2020.
c. Responden bersedia mengisi kuesioner.
2. Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah:
a. Responden yang menderita penyakit ginekologis tertentu.
b. Responden tidak bersedia mengisi kuesioner.
3.3.2 Sampel Penelitian

Teknik pengambilan sampel dan penelitian ini adalah dengan metode
probability sampling dengan menggunakan simple random sampling, dimana
jumlah subjek dalam populasi yang akan dipilih sebagai sampel penelitian
dihitung terlebih dahulu.
32

Rumus besar sampel yang digunakan untuk penelitian ini adalah rumus
proporsi binomunal (binomunal proportions):
n=
Keterangan:
n = jumlah sampel minimal yang diperlukan
= nilai Z pada derajat kemaknaan
p = proporsi suatu kasus tertentu terhadap populasi
N = jumlah populasi (jumlah mahasiswi FK USU stambuk 2019 dan 2020)
d = limit dari error atau presisi absolut
Maka besar sampel adalah:
n=
= 74 orang
3.4 METODE PENGUMPULAN DATA

3.4.1 Alat Pengumpulan Data
Instrumen yang digunakan untuk pengumpulan data adalah kuesioner data
demografi dan karakteristik menstruasi, kuesioner pengukuran intensitas nyeri
menurut Visual Analogue Scale (VAS) dan kuesioner penggunaan NSAIDs untuk
penanganan dismenore. Bentuk kuesioner yang digunakan adalah pertanyaan
tertutup (Closed Ended) dengan variasi pertanyaan berupa multiple choice.
3.4.2 Uji Validitas dan Reliabilitas

Uji validitas dan reliabilitas dengan menggunakan program komputer yaitu
SPSS (Statistical Product and Service Solution).
3.5 TEKNIK PENGUMPULAN DATA

Jenis data yang dikumpulkan dari penelitian ini berupa data, yaitu kumpulan
fakta yang dikumpul sendiri oleh peneliti. Teknik pengumpulan data yang
digunakan dalam penelitian ini adalah lembar kuesioner.
33

Prosedur pengambilan data dilakukan dengan langkah-langkah berikut :
1. Mengajukan permohonan izin pelaksanaan penelitian pada instansi
pendidikan.
2. Setelah mendapatkan izin dari instansi pendidikan, memilih responden
sesuai yang memenuhi syarat atau kriteria sampel.
3. Menjelaskan kepada responden tujuan penelitian, manfaat penelitian,
kerahasiaan yang diberikan responden kepada peneliti serta meminta kerja
sama responden untuk menjawab semua pertanyaan dalam kuesioner
online secara jujur sesuai dengan keadaan responden.
4. Setelah responden bersedia menjadi responden secara sukarela, meminta
responden untuk membaca lembar persetujuan (informed consent) sebelum
mengisi lembar pertanyaan.
5. Memberikan penjelasan kepada responden tentang cara pengisian
kuesioner online.
6. Memberikan kuesioner online kepada responden untuk diisi.
3.6 DEFINISI OPERASIONAL

Variabel pada penelitian ini adalah:
1. Dismenore
Dismenore adalah sensasi nyeri pada saat menstruasi yang dirasakan di daerah
abdomen bawah.
a. Alat ukur: Kuesioner dan Visual Analog Scale (VAS)
b. Cara ukur: Angket
c. Skala ukur : Ordinal
d. Hasil ukur: 0 = Tidak nyeri
1-3 = Nyeri ringan
4-6 = Nyeri sedang
7-10 = Nyeri berat
34

2. NSAIDs
NSAIDs adalah obat yang digunakan untukmengurangi rasa nyeri tanpa
mengurangi kesadaran pasien.
a. Alat ukur : Kuesioner
b. Cara ukur : Angket
c. Skala ukur : Ordinal
d. Hasil Ukur : 1 = Menggunakan NSAID
2 = Tidak menggunakan NSAID
3.7 ANALISIS DATA

Data dari setiap responden telah dimasukkan ke dalam komputer oleh peneliti.
Analisis data yang diperoleh dilakukan secara deskriptif dengan menggunakan
program komputer yaitu SPSS (Statistical Product and Service Solution).
Data hasil telah ditampilkan dalam bentuk tabel distribusi. Tahap-tahap
pengolahan data adalah sebagai berikut :
1. Editing, yaitu memeriksa nama dan kelengkapan identitas maupun data
responden serta memastikan bahwa semua jawaban telah terisi sesuai
petunjuk.
2. Coding, yaitu memberi kode atau angka tertentu pada kuesioner untuk
mempermudah saat mengadakan tabulasi dan analisa.
3. Entry, yaitu memasukkan data dari kuesioner ke dalam program komputer
dengan menggunakan program SPSS (Statistical Product and Service
Solution for Windows).
4. Tabulating, yaitu memeriksa kembali data yang telah dimasukkan untuk
melihat kemungkinan adanya kesalahan atau tidaknya pada kode,
ketidaklengkapan data dan sebagainya.
35

BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Pengamatan dilakukan dengan cara angket melalui pengisian kuesioner secara
online. Data yang digunakan diambil dari responden yang telah menyelesaikan
rangkaian penelitian dari awal hingga akhir sebanyak 74 responden penelitian,
yang terdiri dari 37 responden angkatan 2019 dan 37 responden angkatan 2020
yang memenuhi kriteria penelitian. Data dianalisis menggunakan SPSS.
4.1 Hasil Penelitian
4.1.1 Karakteristik Responden

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan stambuk
Stambuk n %
2019 37 50
2020 37 50
Total 74 100
4.1.2 Karakteristik Menstruasi
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi usia mentruasi pertama kali
Usia Menarche n %
<10 3 4,06
10-13 55 74,32
>13 16 21,62
Total 74 100
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi siklus menstruasi responden
Siklus Menstruasi n %
Teratur 51 68,91
Tidak Teratur 23 31,08
Total 74 100
36

Tabel 4.4 Distribusi frekuensi durasi menstruasi
Durasi Menstruasi n %
< 3 hari 1 1,35
3-5 hari 40 54,05
> 5 hari 33 44,60
Total 74 100
4.1.3 Nyeri Saat Menstruasi

Tabel 4.5 Distribusi frekuensi intensitas nyeri haid saat mentruasi
Intensitas Nyeri Haid n %

Nyeri Ringan 25 33,78
Nyeri Sedang 44 59,46
Nyeri Berat 5 6,76
Total 74 100
Tabel 4.6 Distrubusi frekuensi durasi nyeri haid
Durasi Nyeri Haid n %

<1 jam 15 20,27
>1 jam 21 28,37
1 hari 29 39,19
>1 hari 9 12,16
Total 74 100
Tabel 4.7 Distribusi frekuensi nyeri yang dialami responden sama setiap bulan
Nyeri Sama Setiap n %

Bulan
Ya 33 44,59
Tidak 41 55,41
Total 74 100
Tabel 4.8 Distribusi frekuensi lokasi nyeri yang paling dirasakan responden
Lokasi Nyeri n %
Perut Bawah 64 86,49
Perut Atas 1 1,35
Kurang Tahu 9 12,16
Total 74 100
37

4.1.4 Nyeri Tambahan Saat Nyeri Haid
Tabel 4.9 Distribusi frekuensi gejala tambahan saat nyeri haid
Gejala Tambahan Ya Tidak Total

n % n % n %
Pusing dan Pingsan 5 6,75 69 93,25 74 100
Mual dan Muntah 7 9,46 67 90,54 74 100
Nyeri Payudara 15 20,27 59 79,73 74 100
Sakit Kepala 23 31,08 51 68,92 74 100
Mood Swings 54 72,97 20 27,03 74 100
Diare 7 9,46 67 90,54 74 100
Tabel 4.10 Distribusi frekuensi intensitas gejala tambahan
Timbul Gejala n %
Tambahan
Selalu 20 27,03
Kadang-kadang 54 72,97
Total 74 100
4.1.5 Penggunaan NSAID

Tabel 4.11 Distribusi frekuensi penggunaan NSAIDs untuk menangani dismenore
Penggunaan NSAIDs n %
Ya 33 44,59
Tidak 41 55,41
Total 74 100
Tabel 4.12 distribusi frekuensi tindakan yang dilakukan untuk menangani dismenore tanpa
NSAIDs
Menangani Dismenore Ya Tidak Total

n % n % n %
Kompres Hangat 22 29,73 52 70,27 74 100
Istirahat 64 86,49 10 13,51 74 100
Olahraga 10 13,51 64 86,49 74 100
Pijat Perut 15 20,27 59 79,73 74 100
Suplemen Makanan 8 10,81 66 89,19 74 100
Lainnya 3 4,05 71 95,95 74 100
38

Tabel 4.13 Distribusi frekuensi jenis nsaids yang digunakan untuk menangani dismenore
Jenis NSAIDs n %
Ibuprofen 11 14,87
Aspirin 0 0
Parasetamol 11 14,87
Naproxen 0 0
Asam Mefenamat 11 14,87
Tidak Menggunakan 41 55,39
Total 74 100
Tabel 4.14 Distribusi frekuensi intensitas nyeri sebelum menggunakan NSAIDs
Intensitas Nyeri n %
Sebelum Menggunakan
NSAIDs
Nyeri Ringan 0 0
Nyeri Berat 26 78,79
Total 33 100
Tabel 4.15 Distribusi frekuensi intensitas nyeri setelah menggunakan NSAIDs
Intensitas Nyeri Setelah n %

Menggunakan NSAIDs
Nyeri Ringan 29 87,88
Nyeri Berat 0 0
Total 33 100
4.2 Pembahasan
Dismenore adalah nyeri selama menstruasi yang disebabkan oleh kejang otot
uterus. Pada penelitian ini, 6,76% responden menderita nyeri berat, 59,46%
responden menderita nyeri sedang dan 33,78% responden menderita nyeri ringan.
Didapatkan mayoritas usia pertama kali menstruasi responden adalah 10-13

tahun sebanyak 74,32%. Durasi menstruasi adalah sekitar 3-5 hari sebanyak
54,05% dan lokasi nyeri yang paling dirasakan oleh responden adalah perut
bawah yaitu sebanyak 86,49%.
Pada penelitian ini, gejala tambahan yang paling sering adalah moods swings
sebanyak 72,97% kemudian sakit kepala sebanyak 31,08% dan nyeri payudara
sebanyak 20,27%.
39

Hasil penelitian ini diperoleh sebesar 44,59% mahasiswi Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara Angkatan 2019 dan 2020 yang menggunakan
NSAIDs dalam keadaaan dismenore bila dibandingkan dengan penelitian
Lushalani (2018) sebesar 36,7% dari mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara Angkatan 2015,2016 dan 2017 yang mengunakan NSAIDs untuk
mengatasi dismenore.
Sebanyak 55,41% mahasiswi tidak menggunakan NSAIDs untuk mengatasi

dismenore. Responden yang tidak menggunakan NSAIDs melakukan tindakan
istirahat sebesar 86,49% dalam mengatasi dismenore.
Dan didapatkan, obat yang banyak digunakan untuk mengatasi dismenore

adalah ibuprofen, parasetamol dan asam mefenamat yaitu sebanyak 14,87%, dan
hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Lushalani (2018) mungkin
dikarenakan parasetamol mudah didapat, murah dan lebih dikenal masyarakat.
Dan pada penelitian ini, sebelum mengonsumsi NSAIDs 21,21% responden

merasakan nyerinya sedang dan 78,79% responden merasakan nyerinya berat dan
setelah mengonsumsi NSAIDs, nyerinya menjadi ringan sebesar 87,88% dan
nyeri sedang sebesar 12,12%. Hal ini jugasejalan dengan penelitian Lushalani
(2018) dan Marjoribanks et al (2010) yang menemukan NSAIDs lebih efektif
dalam mengurangi rasa nyeri menstruasi.
40

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Proporsi mahasiswi yang menggunakan NSAIDs dalam keadaan dismenore

adalah sebesar 44,59%.
2. Obat yang paling banyak digunakan oleh responden dalam mengatasi
dismenore adalah ibuprofen, parasetamol dan asam mefenamat sebanyak
14,87%
3. Semua NSAIDs adalah efektif karena kejadian dismenore menurun dengan
penggunaan NSAIDs bagi responden.
5.2 Saran
1. Bagi mahasiswi agar meningkatkan pengetahuan mengenai NSAIDs supaya

dapat mengobati dismenore lebih efektif.
41

DAFTAR PUSTAKA
Anisa M.V. 2015, „The Effects of Exercise on Primary Dysmenorrhea‟, J

Mayority, vol. 2, no.2, pp. 5-12.
Anurogo, D., 2011. Segala sesuatu tentang nyeri haid, [Online], diakses 14 Maret
2018, tersedia di:
http://www.kabarindonesia.com/berita.php?pil=3&dn2008061916480
Benson, Ralph, Martin L.Pernol. 2009, Buku Saku Obstetri dan Ginekologi, EGC,
Jakarta.
Berkley KJ. Primary dysmenorrhea: an urgent mandate. International Association
for the Study of Pain. 2013; 21(3):1-8.
Callis KA. Dysmenorrhea. 2011 (diunduh 19 September 2012). Tersedia dari:
URL: HYPERLINK: http://emedicine.medscape.com/article/253812-
overview#a0101
Dawood, M., Yusoff. 2006, „Primary Dysmenorrhea: Advance in Pathogenesis
and Managemen‟, Clinical Expert Series, vol. 108, no. 2, pp. 1-4.
Dorland, W.N. 2008, Kamus Saku Kedokteran, Edisi 28, Elsevier, Jakarta.
French, Linda. 2005, ‟Dysmenorrhea‟, American Family Physician, Vol. 71, no.
2, pp. 285-291.
Guyton, A. C., & Hall, J. E. 2008, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 11,
EGC, Jakarta.
Hefner L.J., Schust D.J. 2008, At a glance, Sistem Reproduksi, Edisi Kedua, EGC,
Jakarta.
Judha, dkk. 2012, Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri Persalinan, Nuha Medika,
Yogyakarta.
Krishnamurti, Lushalani 2018, Prevalensi Mahasiswi yang Menggunakan NSAIDs
dalam Keadaan Dismenore di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Tahun 2018, Medan
Laila, N.N. 2011, Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita, Salemba Medika,
Jakarta
42

Larasati, T.A. dan Faridah, Alatas. 2016, „Dismenore Primer dan Faktor
Dismenore Primer pada Remaja‟, Majority, vol. 5, no. 3, pp. 79-84.
Latthe P, Champaneris R, Khan K. Dysmenorrhea. American Family Physician.
2012; 85(4):386-7.
Morgan G, Hamilton C. Obstetri dan ginekologi: panduan praktik. Jakarta: EGC;
2009. Hlm. 180-6.
Mugiati. 2016, Hubungan antara Stress dengan Perubahan Pola Menstruasi
Pada Mahasiswi Kebidanan Tanjung karang, [Online], diakses 12 April 2018,
tersedia di http://ejurnal.poltekkestjk.ac.id/index.php/JKM/article/view/164/154
Mycek, M.J., Harvey, R.A., & Champe, P.C. Farmakologi Ulasan Bergambar,
Widya Medika, Jakarta.
Nelwati. 2005, „Hubungan Tingkat pengetahuan tentang menstruasi dengan
derajat dismenore pada siswi sekolah menengah atas di padang tahun 2005‟,
Jurnal Keperawatan Indonesia, vol. 10, no. 1, pp. 2-7.
Ningsih R. Efektivitas paket pereda terhadap intensitas nyeri pada remaja dengan
dismenore di SMAN kecamatan curup [tesis]. Jakarta: Universitas Indonesia;
2012.
Noor MS, Yasmina A, Hanggarawati CD. Perbandingan kejadian dismenore pada
akseptor pil kb dengan akseptor suntik kb 1 bulan di wilayah kerja Puskesmas
Pasayangan. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia. 2010; 9(1):14-17.
Novia, I., dan Nunik, P. 2008, „Faktor Resiko yang Mempengaruhi Kejadian
Dismenore Primer‟, The Indonesian Journal of Public Health, vol. 4, no. 2, pp.
96-104.
Omidyar, S., & Khyrunnisa, B. 2012, „Characteristics and Determinats of Primary
Dysmenorrhea in Young Adults‟, American Medical Journal, vol. 3, no. 1, pp. 8-
13.
Paramita, Dyah. 2010, Hubungan Tingkat Pengetahuan Tenang Dismenore
dengan Perilaku Penanganan Dismenore pada Siswi SMK YPKK 1 Sleman
Yogyakarta, [Online], diakses 12 April 2018, tersedia di http://digilib.unisem.ac.id
Peter L. Rosenblatt. 2007 Menstrual Cycle, [Online], diakses 12 April 2018,
tersedia di http://www.merckmanuals.com/home/ag/sec22/ch241e.html
43

Prawirohardjo, Sarwono. 2011, Ilmu Kandungan, PT Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo, jakarta.
Shanon, D. 2006, Pengaruh Edukasi Penggunaan OAINS sebagai Terapi
Dismenore Primer Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Siswi Negeri SMA
Ngaglik Sleman, Jurnal Pharmascience, vol. 1, no. 2, pp 1-8.
Tan, H.T. dan Rahardja, K. 2008, Obat-obat Penting Khasiat, Penggunaan dan
Efek-efek Sampingnya, Kompas-Gramedia, Jakarta.
Wilmana, P.R., & Gan, S.G. 2007, Analgesik-Antipiretik Analgesik Antiinflamasi

Nonsteroid dan Obat Gangguan Sendi Lainnya, Edisi 5, Gaya baru, jakarta.
44

LAMPIRAN A
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Adila Dzakiyyatu Syifa
NIM : 170100021
Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 03 Desember 1999
Agama : Islam
Nama Ayah : Kasri S.Pd
Nama Ibu : Sri Mayang Asri Yoga S.Pd
Alamat : Jl. Bunga Pancur IX, No.17, Simp.Selayang,

Medan
Riwayat Pendidikan : 1. SD Amal Shaleh Medan, tahun 2004-2011
2. MTS PP Ar-Raudlatul Hasanah Medan tahun

2011- 2013
3. MAS PP Ar-Raudlatul Hasanah Medan, tahun

2014-2017
4. FK USU, tahun 2017-sekarang
Riwayat Organisasi : 1. FOSKAMI PEMA FK USU, tahun 2017
2. TBM FK USU, tahun 2018
45

LAMPIRAN B
PERNYATAAN
Proporsi Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Angkatan 2019-2020 Yang Menggunakan NSAIDs (Non Steroid Anti
Inflammation Drugs) Dalam Keadaan Dismenore
Dengan ini penulis menyatakan bahwa skripsi ini disusun sebagai syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana Kedokteran pada Program Studi Pendidikan Dokter
pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara adalah benar merupakan
karya penulis sendiri.
Adapun pengutipan yang penulis lakukan pada bagian tertentu dari hasil karya
orang lain dalam penulisan skripsi ini, telah penulis cantumkan sumbernya secara
jelas sesuai dengan norma, kaidah dan etika penelitian ilmiah.
Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan seluruh atau sebagian skripsi ini
bukan hasil karya penulis sendiri atau adanya plagiat dalam bagian tertentu,
penulis bersedia menerima sanksi pencabutan gelar akademikyang penulis
sandang dan sanksi lainnya sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
Medan, Desember 2020

Penulis
Adila Dzakiyyatu Syifa

170100021
46

LAMPIRAN C
LEMBAR PENJELASAN
Nama saya adalah Adila Dzakiyyatu Syifa, mahasiswa semester VII Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saya sedang melakukan penelitian untuk
mengetahui proporsi penggunaan NSAID dalam mengatasi dismenore pada
mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan 2019-2020.
Dismenore adalah nyeri selama menstruasi akibat kontraksi disritmik
miometrium.
Tujuan dilakukannya penelitian ini adalah untuk mengetahui proporsi
penggunaan NSAID dalam mengatasi dismenore pada mahasiswi Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan 2019-2020. Manfaat apabila
penelitian ini berhasil dibuktikan, yaitu dapat memperoleh pengetahuan dan
wawasan mengenai efektivitas penggunaan NSAIDs dalam penanganan
dismenore. Oleh karena itu, saya meminta kesediaan anda untuk berpartisipasi
dalam penelitian ini dengan sukarela dan tanpa paksaan. Saya akan memberikan
anda beberapa pertanyaan yang harus anda isi pada lembar kuesioner yang saya
berikan. Identitas anda sebagai partisipan akan dirahasiakan dan hasil pengukuran
yang didapat hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Untuk penelitian ini,
anda tidak akan dikenakan biaya apapun. Setelah memahami berbagai hal yang
menyangkut penelitian ini diharapkan anda bersedia mengisi lembar persetujuan
yang telah saya siapkan.
Terima kasih saya ucapkan kepada anda yang telah ikut berpartisipasi pada
penelitian ini.
Keikutsertaan anda dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu yang
berguna bagi ilmu
pengetahuan.
Demikian informasi ini saya sampaikan. Atas bantuan dan kesediaan Anda
menjadi
partisipan dalam penelitian ini, saya ucapkan terima kasih.
Medan, 2020
Peneliti
Adila Dzakiyyatu Syifa
47

LAMPIRAN D
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
(INFORMED CONSENT)
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ______
Usia : ______
No. Hp : ______
Email : ______
Alamat : ______
Setelah mendapatkan penjelasan mengenai penelitian tentang Proporsi

Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2019-2020
Yang Menggunakan NSAIDs (Non Steroid Anti Inflammation Drugs) Dalam
Keadaan Dismenore di atas, dengan ini menyatakan (ceklis pada yang dipilih):
o BERSEDIA
o TIDAK BERSEDIA
untuk ikut serta berpartisipasi dengan menjadi subjek penelitian.
Dengan pernyataan persetujuan ini saya perbuat dengan penuh kesadaran dan
tanpa paksaan.
Medan, 2020
Yang membuat pernyataan
(.......................................)
48

LAMPIRAN E
Kuesioner penelitian penggunaan NSAIDs pada dismenore
Petunjuk Pengisian :
Isilah data sesuai item yang diminta dibawah ini dan bulatkan jawaban pada setiap
pertanyaan yang tersedia jika pilihan tersebut menjadi jawaban anda!
A. Data Demografi
Nama : ……………………………………………………………………..
NIM :….…………………………………………………………………..
B. Karakteristik Menstruasi, Penggunaan NSAID dan Pengukuran

Intensitas Nyeri
1. Kapan anda mengalami haid pertama kali?

a. < 10 tahun b. 10-13 tahun c. >13 tahun
2. Apakah siklus menstruasi anda teratur ?
a. Ya b. Tidak
3. Seberapa lamanya perdarahan menstruasi anda?
a. < 3 hari b. 3-5 hari c. > 5 hari
4. Intensitas nyeri haid saat menstruasi anda?
a. Nyeri ringan b. Nyeri sedang c. Nyeri berat
5. Berapa lama kira-kira anda mengalami nyeri haid ?
a. < 1 jam b. > 1 jam c. 1 hari d. > 1
hari
6. Apakah nyeri yang timbul selalu sama setiap bulannya ?
a. Ya b. Tidak
7. Dimanakah lokasi nyeri yang paling anda dirasakan ?
a. Perut bawah b. Perut atas c. Kurang tahu
8. Sebutkan apa saja yang anda rasakan saat nyeri haid? (jawaban boleh lebih
dari satu)
a. Pusing dan pingsan b. Mual dan muntah
c. Nyeri pada payudara d. Sakit kepala
f. Mood swings g. Diare
49

9. Timbul gejala-gejala yang anda alami di soal 8 ?
a. Selalu b. Kadang-Kadang
10. Apakah anda menggunakan NSAIDs untuk menangani dismenore ?
a. Ya b. Tidak
11. Jika jawaban anda tidak di soal 10, apakah anda melakukan perkara
dibawah untuk menangani dismenore ? (jawaban boleh lebih dari satu)
a. Kompres hangat b. Istirahat yang cukup atau tidur
c. Olahraga d. Pijat perut
e. Suplemen makanan seperti: Hiamine, Minyak ikan, Vitamin E
12. Jika jawaban anda ya di soal 10, jenis NSAID yang anda digunakan adalah ?
a. Ibuprofen (eg. Dofen, Farsifen, Iprox )
b. Aspirin (eg. Naspro)
c. Parasetamol (eg. Panadol, Lanamol, Pyrexin)
d. Naproxen (eg. Naprosyn, Anaprox, Naprelan)
e. Asam mefanamat (eg. Ponstan )
f. Lainnya (..........)
13. Skor nyeri sewaktu haid, sebelum menggunakan NSAID. (Lingkari nomor 0-
10 menurut tingkat nyeri anda)
50

14. Skor nyeri sewaktu haid, setelah menggunakan NSAID. (Lingkari nomor 0-10
menurut tingkat nyeri anda)
51

LAMPIRAN F
TABEL FREKUENSI
Stambuk Responden
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Stambuk 2019 37 49.3 50.0 50.0
Stambuk 2020 37 49.3 50.0 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
1. Kapan anda mengalami haid pertama kali?
Cumulative
Valid <10 tahun 3 4.0 4.1 4.1
10-13 tahun 55 73.3 74.3 78.4
>13 tahun 16 21.3 21.6 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
2. Apakah siklus menstruasi anda teratur ?
Cumulative
Valid Tidak 23 30.7 31.1 31.1
Ya 51 68.0 68.9 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
52

3. Seberapa lamanya perdarahan menstruasi anda?
Cumulative
Valid <3 hari 1 1.3 1.4 1.4
3-5 hari 40 53.3 54.1 55.4
>5 hari 33 44.0 44.6 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
4. Intensitas nyeri haid saat menstruasi anda?
Cumulative
Valid Nyeri Ringan 25 33.3 33.8 33.8
Nyeri Sedang 44 58.7 59.5 93.2
Nyeri Berat 5 6.7 6.8 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
5. Berapa lama kira-kira anda mengalami nyeri haid ?
Cumulative
Valid <1 jam 15 20.0 20.3 20.3
>1 jam 21 28.0 28.4 48.6
1 hari 29 38.7 39.2 87.8
>1 hari 9 12.0 12.2 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
53

6. Apakah nyeri yang timbul selalu sama setiap bulannya ?
Cumulative
Valid Tidak 41 54.7 55.4 55.4
Ya 33 44.0 44.6 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
7. Dimanakah lokasi nyeri yang paling anda dirasakan ?
Cumulative
Valid Kurang tahu 9 12.0 12.2 12.2
Perut bawah (di bawah

64 85.3 86.5 98.6
pusar)
Perut atas (di atas pusar) 1 1.3 1.4 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
Pusing dan pingsan
Cumulative
Valid Pusing dan pingsan 69 92.0 93.2 93.2
Mual dan muntah 5 6.7 6.8 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
54

Mual dan muntah
Cumulative
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
Nyeri payudara
Cumulative
Mual dan muntah 15 20.0 20.3 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
Sakit Kepala
Cumulative
Mual dan muntah 23 30.7 31.1 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
55

Mood swings
Cumulative
Mual dan muntah 54 72.0 73.0 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
Lainnya
Cumulative
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
9. Timbul gejala-gejala yang anda alami di soal 8 ?
Cumulative
Valid Kadang-kadang 54 72.0 73.0 73.0
Selalu 20 26.7 27.0 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
56

10. Apakah anda menggunakan NSAIDs untuk menangani dismenore ?
Cumulative
Valid Tidak 67 89.3 90.5 90.5
Ya 7 9.3 9.5 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
11. Jika jawaban anda tidak di soal 10, apakah anda melakukan perkara
dibawah untuk menangani dismenore ? (jawaban boleh lebih dari satu)
Cumulative
Valid .00 74 98.7 100.0 100.0

Missing System 1 1.3
Total 75 100.0
Kompres hangat
Cumulative
Valid Tidak 70 93.3 94.6 94.6
Ya 4 5.3 5.4 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
Istirahat
Cumulative
Valid Tidak 40 53.3 54.1 54.1
Ya 34 45.3 45.9 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
57

Total 74 100.0
olahraga
Cumulative
Valid Tidak 64 85.3 86.5 86.5
Ya 10 13.3 13.5 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
Pijat perut
Cumulative
Valid Tidak 59 78.7 79.7 79.7
Ya 15 20.0 20.3 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
Suplemen makanan
Cumulative
Valid Tidak 66 88.0 89.2 89.2
Ya 8 10.7 10.8 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
Lainnya
Cumulative
Valid Tidak 70 93.3 94.6 94.6
Ya 4 5.3 5.4 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
58

Total 74 100.0
12. Jika jawaban anda ya di soal 10, jenis NSAID yang anda digunakan adalah ?
Cumulative
Valid Ibuprofen 11 14.7 14.9 14.9
Parasetamol 11 14.7 14.9 29.7
Asam mefenamat 2 2.7 2.7 32.4
Tidak menggunakan 50 66.7 67.6 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
15. Skor nyeri sewaktu haid, sebelum menggunakan NSAID. (Lingkari nomor 0-10
Cumulative
Valid Ringan (0-3) 37 49.3 50.0 50.0
Sedang (4-6) 27 36.0 36.5 86.5
Berat (7-9) 10 13.3 13.5 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
16. Skor nyeri semasa haid, setelah menggunakan NSAID. (Lingkari nomor 0-10
Cumulative
Valid Ringan (0-3) 69 92.0 93.2 93.2
Sedang (4-6) 5 6.7 6.8 100.0
Total 74 98.7 100.0

Missing System 0 0
Total 74 100.0
59

LAMPIRAN G
60

61

62

LAMPIRAN H
63

LAMPIRAN I
64

Proporsi Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2019-2020 Yang Menggunakan Nsaids (Non Steroid Anti

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proporsi Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2019-2020 Yang Menggunakan Nsaids (Non Steroid Anti

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPORSI MAHASISWI FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA ANGKATAN 2019-2020

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

Universitas Sumatera Utara

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

Universitas Sumatera Utara

Alhamdullillahirabbil‟alamin, puji dan syukur kehadirat Allah SWT atas

Universitas Sumatera Utara

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

Universitas Sumatera Utara

BAB IV. JADWAL PENELITIAN DAN BIAYA

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................28

Universitas Sumatera Utara

Nomor Judul Halaman

Universitas Sumatera Utara

Nomor Judul Halaman

Universitas Sumatera Utara

AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

PMS : Premenstrual Syndrome

Universitas Sumatera Utara

Background: Dysmenorrhea is a medical condition characterized by uterine pain during

Method:Using a descriptive research method with a cross sectional design

Key words : Dysmenorrhea, NSAIDs, Medical Student

Universitas Sumatera Utara

1.1 LATAR BELAKANG

Menstruasi adalah keluarnya darah dari kemaluan. Menstruasi yang timbul

Universitas Sumatera Utara

1.2 RUMUSAN MASALAH

Berapa proporsi mahasiswi angkatan 2019-2020 yang menggunakan

1.3 TUJUAN PENELITIAN

1.3.1. Tujuan Umum

1.3.2. Tujuan Khusus

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Gambar 2.1.2. Siklus menstruasi

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Gambar 2.3.4 Mekanisme Kerja Anti Inflamasi Non Steroid

Sebagian besar efek terapi dan efek samping

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

2.3.7 Jens-jenis NSAIDs

Universitas Sumatera Utara

Salisilat khususnya asetosal merupakan obat yang paling banyak digunakan

Aspirin digunakan sebagai obat analgesik, anti inflamasi, dan antiplatelet.

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Selain itu efek samping pada gastrointestinal meliputi stress lambung,

Universitas Sumatera Utara