KARAKTERISTIK PENDERITA FRAKTUR KLAVIKULA

DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN

PERIODE JANUARI 2017 – DESEMBER 2017

SKRIPSI

Oleh :

FATUR REYHAN MURADI

150100140

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

Universitas Sumatera Utara

KARAKTERISTIK PENDERITA FRAKTUR KLAVIKULA
DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
PERIODE JANUARI 2017 – DESEMBER 2017

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana

Kedokteran

Oleh :

FATUR REYHAN MURADI

150100140

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

ii
Universitas Sumatera Utara
i
Universitas Sumatera Utara
 DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Pengesahan ....................................................................................... i
Daftar Isi........................................................................................................... ii
Daftar Gambar ................................................................................................. iv
Daftar Tabel ..................................................................................................... v
Daftar Lampiran .............................................................................................. vi
Daftar Singkatan............................................................................................... vii
Abstrak ............................................................................................................ viii
Kata Pengantar ................................................................................................ x
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 2
1.3 Tujuan Peneliatan .......................................................................... 2
1.3.1 Tujuan Umum ...................................................................... 2
1.3.2 Tujuan Khusus...................................................................... 2
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................... 3
1.4.1 Manfaat Teoritik .................................................................. 3
1.4.2 Manfaat Bagi RSUP. Haji Adam Malik Medan .................. 3
1.4.3 Manfaat Bagi Peneliti .......................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 4
2.1 Fraktur ........................................................................................... 4
2.1.1 Definisi ................................................................................ 4
2.1.2 Etiologi ................................................................................ 4
2.1.3 Klasifikasi ............................................................................ 4
2.1.4 Manifestasi Klinis ............................................................... 6
2.2 Anatomi Klavikula ......................................................................... 7
2.3 Fraktur Klavikula ........................................................................... 9
2.3.1 Epidemiologi ....................................................................... 9
2.3.2 Etiologi ................................................................................ 9
2.3.3 Klasifikasi ............................................................................ 9
2.3.4 Patofisiologi ........................................................................ 10
2.3.5 Diagnosis ............................................................................. 11
2.3.5.1 Gejala Klinis ........................................................... 11
2.3.5.2 Pemeriksaan Radiologi ........................................... 11
2.3.6 Komplikasi ........................................................................... 13
2.3.7 Penatalaksanaan .................................................................. 15
2.3.8 Prognosis ............................................................................. 15
2.4 Kerangka Teori .............................................................................. 16
2.5 Kerangka Konsep .......................................................................... 16

BAB III METODE PENELITIAN .............................................................. 17

3.1 Rancangan Penelitian .......................................................................... 17

3.2 Waktu Dan Lokasi Penelitian ....................................................... 17

ii
Universitas Sumatera Utara
 3.3 Populasi Dan Sampel Penelitian .................................................. 17
3.3.1 Populasi Penelitian .............................................................. 17
3.3.2 Sampel Penelitian ................................................................ 17
3.4 Metode Pengumpulan Data ........................................................... 18
3.5 Metode Analisa Data ..................................................................... 18
3.6 Definisi Operasional ...................................................................... 18
3.6.1 Fraktur Klavikula ................................................................ 18
3.6.2 Usia ...................................................................................... 19
3.6.3 Jenis Kelamin ............................................................................. 19
3.6.4 Pekerjaan .................................................................................... 19
3.6.5 Etiologi ....................................................................................... 19

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 20

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 23
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 25
LAMPIRAN ................................................................................................... 27

iii
Universitas Sumatera Utara
 DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

Gambar 2.1 Right Clavicula ( Atlas of Netter ) ................................. 7
Gambar 2.2 Kerangka Teori Penelitian .............................................. 16
Gambar 2.3 Kerangka Konsep Penelitian .......................................... 16

iv
Universitas Sumatera Utara
 DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi kasus fraktur klavikula
berdasarkan usia ............................................................. 20
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi kasus fraktur klavikula
berdasarkan jenis kelamin .............................................. 21
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi kasus fraktur klavikula
berdasarkan jenis fraktur ................................................ 21
Tabel 4.4 Distribusi frekuensi kasus fraktur klavikula
berdasarkan etiologi ....................................................... 22

v
Universitas Sumatera Utara
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran A. Biodata Penulis

Lampiran B. Surat Pernyataan Orisinalitas
Lampiran C. Surat Izin Penelitian
Lampiran D. Ethical Clearance Penelitian
Lampiran E. Surat Bukti Penelitian
Lampiran F. Data Induk Penelitian
Lampiran G. Analisa Data SPSS

vi
Universitas Sumatera Utara
 DAFTAR SINGKATAN

RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat

SC : Sternoclavicular
AC : Acromioclavicular
AP : Anteroposterior
CT : Computerized Tomography
PA : Posteroanterior

vii
Universitas Sumatera Utara
 ABSTRAK

Latar Belakang. Persentase fraktur klavikula sekitar 5% - 10% dari semua jenis fraktur yang ada,
dan 45% - 50% dari semua jenis cedera bahu. Insiden fraktur klavikula tercatat 29 - 64 per
100.000 individu. Prevalensi tertinggi fraktur klavikula terjadi pada populasi usia produktif yang
berusia rata-rata 29,3 tahun. Kejadian pada laki-laki dan perempuan mempunyai perbandingan
2:1 dengan presentase 67.9% : 32.1%. Fraktur klavikula dibagi dalam tiga kelompok dan yang
paling sering terjadi adalah fraktur klavikula sepertiga tengah (grup I) sebesar 72%-80%.
Sedangkan 25%-30% terjadi pada sepertiga lateral (grup II) dan hanya 2% yang terjadi pada
sepertiga medial (grup III). Tujuan Penelitian. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui
karakteristik fraktur klavikula. Metode. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan rancangan
penelitian potong lintang yang dilakukan di RSUP. Haji Adam Malik Medan. Penelitian ini
dilakukan dengan melihat data sekunder, yakni rekam medis pasien penderita fraktur klavikula
periode Januari 2017 – Desember 2017. Sampel dipilih dengan teknik total sampling. Data
kemudian dianalisis dengan menggunakan program komputer SPSS. Hasil. Dari hasil penelitian
terhadap pasien dengan diagnosis fraktur klavikula, terdapat 34 kasus dan didapatkan paling
banyak pada pasien dengan kategori usia lansia (>45 tahun), pasien dengan jenis kelamin laki-
laki lebih banyak daripada perempuan, pasien dengan jenis fraktur tertutup lebih banyak
daripada fraktur terbuka, dan seluruh pasien dengan penyebab cedera dan benturan.
Kesimpulan. Distribusi pasien fraktur klavikula di RSUP Haji Adam Malik Medan sebanyak 34
kasus, pasien dengan jenis kelamin laki-laki, dengan jenis fraktur tertutup, dan disebabkan cedera
dan benturan

Kata kunci : Fraktur klavikula

viii
Universitas Sumatera Utara
 ABSTRACT

Background. The percentage of clavicle fracture is around 5% - 10% of all existing fractures, and
45% - 50% of all types of shoulder injuries. The incidence of clavicle fracture is recorded 29-64
per 100,000 individuals. The highest prevalence of clavicle fractures occurs in the productive age
population with an average age of 29.3 years. The incidence of men and women has a ratio of 2: 1
with 67.9% : 32.1% percentage. Clavicle fracture are divided into three groups and the most
common is middle third group clavicle fracture (72% -80%). Whereas 25% -30% occurs in the
lateral third (group II) and only 2% which occurs in the medial third (group III). Purpose. This
study was conducted to determine the characteristics of clavicle fracture. Method. This study was
descriptive with a cross-sectional study design conducted at RSUP. Haji Adam Malik Medan. This
research was conducted by looking at secondary data, namely the medical records of patients with
clavicle fracture for the period January 2017 - December 2017. The samples were selected by the
total sampling technique. Data was then analyzed using the SPSS computer program. Results.
From the results of study of patients with a diagnosis of clavicle fracture, there were 34 cases and
found most in patients with the elderly age category (> 45 years), patients with male sex more
than women, patients with closed type of fracture more than open fractures, and all patients with
causes of injury and collision. Conclusion. The distribution of patients with clavicle fractures in
Haji Adam Malik General Hospital Medan is 34 cases, patients with male sex, with types of
fractures closed, and caused by injury and collision.

Keywords : Clavicle fracture

ix
Universitas Sumatera Utara
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dengan judul
“Karakteristik Penderita Fraktur Klavikula Di RSUP. Haji Adam Malik
Medan Periode Januari 2017 – Desember 2017” sebagai tugas akhir dalam
menyelesaikan pendidikan Sarjana Kedokteran.
Penyusunan penelitian ini dapat diselesaikan atas bantuan dan dukungan dari
berbagai pihak. Untuk itu, peneliti ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan
penghargaan setinggi-tingginya kepada:
1. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K), selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Husnul Fuad Albar, SpOT, selaku Dosen Pembimbing yang telah
memberi banyak ide, kritik, dan saran kepada peneliti sehingga skripsi ini
dapat terselesaikan dengan baik.
3. dr. Ariyati Yosi, M.Ked(KK)., SpKK, selaku Ketua Penguji yang telah
memberikan nasihat-nasihat dalam penyempurnaan skripsi ini.
4. dr. Setia Putra Tarigan, Sp.P(K), selaku Anggota Penguji yang telah
memberikan nasihat-nasihat dalam penyempurnaan skripsi ini.
5. Orangtua penulis tercinta, dr. Adi Muradi Muhar, SpB-KBD dan dr. El
Rina yang telah memberikan semangat, doa, dan dukungan kepada
peneliti.
6. dr. Ginanda Putra Siregar, SpU, selaku Dosen Pembimbing Akademik
yang telah membimbing peneliti.
7. Kakak dan adik penulis, Fara Haura Muradi dan Felisha Zara Muradi yang
selalu memberikan motivasi dalam pengerjaan skripsi ini.
8. Sahabat-sahabat penulis, Alifa Putri Mirza., Reja., Juha., Yayak., Ojan.,
Agri., Edo., Lambor., Mawan., Casvin., Rojak., Polem., Raplek., Gagap.,
Dekka., Sam., Misel., Salsa., Api., dan seluruh anak CKE., bang GePe
serta bang Harmen Reza yang telah memberikan semangat, kritik, dan
saran sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.

x
Universitas Sumatera Utara
 9. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa penelitian ini tidak lepas dari kesalahan dan
kekurangan. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran untuk
perbaikan selanjutnya. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Medan, 10 Desember 2018

Fatur Reyhan Muradi

xi
Universitas Sumatera Utara
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1.1 LATAR BELAKANG

Fraktur adalah hilangnya kontinuitas tulang, tulang rawan sendi, tulang rawan
epifisis, baik yang bersifat total maupun yang parsial. Untuk mengetahui mengapa
dan bagaimana tulang mengalami kepatahan, kita harus mengetahui keadaan fisik
tulang dan keadaan trauma yang dapat menyebabkan tulang patah. Kebanyakan
fraktur terjadi karena kegagalan tulang menahan tekanan terutama tekanan
membengkok, memutar dan tarikan (Rasjad C, 2009).
Klavikula adalah tulang penyokong yang memfiksasi lengan di bagian lateral,
sehingga dapat bergerak dengan bebas. Sayangnya, karena posisi tersebut,
klavikula mudah terkena trauma karena klavikula meneruskan gaya dari
ekstremitas superior ke tubuh. Tulang ini merupakan tulang yang paling sering
fraktur di dalam tubuh . Fraktur biasanya terjadi karena jatuh pada bahu atau jatuh
dengan tangan yang terulur (outstretched hand) (Snell, Richard S, 2006).
Persentase fraktur klavikula sekitar 5% - 10% dari semua jenis fraktur yang
ada, dan 45% - 50% dari semua jenis cedera bahu. Insiden fraktur klavikula
tercatat 29 - 64 per 100.000 individu (Hillen R.J et al., 2010). Prevalensi tertinggi
fraktur klavikula terjadi pada populasi usia produktif yang berusia rata-rata 29,3
tahun. Kejadian pada laki-laki dan perempuan mempunyai perbandingan 2:1
dengan presentase 67.9% : 32.1% (Toogood P et al., 2010).
Fraktur klavikula dibagi dalam tiga kelompok dan yang paling sering terjadi
adalah fraktur klavikula sepertiga tengah (grup I) sebesar 72%-80%. Sedangkan
25%-30% terjadi pada sepertiga lateral (grup II) dan hanya 2% yang terjadi pada
sepertiga medial (grup III) (Rubino LJ, 2006). Penatalaksanaan pada fraktur
klavikula dapat digunakan dua pilihan yaitu dengan tindakan bedah atau operative
treatment dan tindakan non bedah atau nonoperative treatment (Rasjad C, 2009).
Penelitian tentang karakteristik penderita fraktur klavikula di RSUP. Haji
Adam Malik Medan belum dilakukan, dengan bermacamnya prevalensi dan

Universitas Sumatera Utara

 2

karakter penderita fraktur klavikula yang ada di zaman berkembang sekarang

membuat peneliti sangat tertarik untuk mengetahui bagaimana karakteristik yang
paling banyak ditemui pada penderita fraktur klavikula.

1.2 RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah di atas, dirumuskan

pertanyaan penelitian sebagai berikut “ Bagaimana karakteristik penderita fraktur
klavikula di RSUP. Haji Adam Malik Medan? ”

1.3 TUJUAN PENELITIAN

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui karakteristik penderita fraktur klavikula di RSUP. Haji

Adam Malik Medan periode Januari 2017 – Desember 2017.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Mengetahui karakteristik usia penderita fraktur klavikula di RSUP. Haji

Adam Malik Medan periode Januari 2017 – Desember 2017.
b. Mengetahui karakteristik jenis kelamin penderita fraktur klavikula di
RSUP. Haji Adam Malik Medan periode Januari 2017 – Desember 2017.
c. Mengetahui karakteristik jenis fraktur pada penderita fraktur klavikula di
RSUP. Haji Adam Malik Medan periode Januari 2017 – Desember 2017.
d. Mengetahui karakteristik penyebab fraktur klavikula pada penderita
fraktur klavikula di RSUP. Haji Adam Malik Medan periode Januari 2017 –
Desember 2017.

Universitas Sumatera Utara

 3

1.4 MANFAAT PENELITIAN

1.4.1 Manfaat Teoritik

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan ilmu

pengetahuan tentang kesehatan, terutama mengenai epidemiologi penderita
fraktur klavikula di RSUP. Haji Adam Malik Medan, agar dapat digunakan
sebagai referensi untuk tatalaksana dan upaya pencegahan pada penderita
fraktur klavikula.

1.4.2 Manfaat Bagi RSUP. Haji Adam Malik Medan

Hasil penelitian ini memberikan gambaran karakteristik penderita fraktur

klavikula yang ada di RSUP. Haji Adam Malik Medan dan mengidentifikasi
faktor-faktor resiko fraktur klavikula.

1.4.3 Manfaat Bagi Peneliti

Penelitian ini diharapkan sebagai sarana untuk melatih berfikir secara logis
dan sistematis serta mampu menyelenggarakan suatu penelitian berdasarkan
metode yang baik dan benar.

Universitas Sumatera Utara

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 FRAKTUR

2.1.1 Definisi

Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang
ditentukan sesuai dengan jenis dan luasnya yang biasanya disebabkan oleh
rudapaksa atau tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap
oleh tulang (Apley, A.G. dan Solomon, L, 2017).

2.1.2 Etiologi

Etiologi dari fraktur ada 3 yaitu: (Price dan Wilson, 2006)

1. Cidera atau benturan
Cidera atau benturan adalah sesuatu kerusakan pada struktur atau fungsi tubuh
karena suatu paksaan atau tekanan fisik maupun kimiawi.
2. Fraktur patologik
Fraktur patologik terjadi pada daerah-daerah tulang yang telah menjadi lemah
oleh karena tumor, kanker dan osteoporosis.
3. Fraktur Beban
Fraktur baban atau fraktur kelelahan terjadi pada orang- orang yang baru saja
menambah tingkat aktivitas mereka, seperti baru di terima dalam angkatan
bersenjata atau orang- orang yang baru mulai latihan lari.

2.1.3 Klasifikasi

Berdasarkan ada tidaknya hubungan fraktur tulang dengan dunia luar dapat di
bagi menjadi dua yaitu: (Apley, A.G. dan Solomon, L, 2017)
1) Fraktur tertutup (closed fracture)

Universitas Sumatera Utara

 5

Dikatakan fraktur tertutup bila tidak terdapat hubungan antara fragmen

tulang dengan dunia luar. Fraktur tertutup dapat dikatakan fraktur yang
bersih dikarenakan kulit pada daerah fraktur masih utuh.
Pada fraktur tertutup terdapat klasifikasi berdasarkan keadaan jaringan lunak
sekitar fraktur akibat cedera langsung ke daerah fraktur atau tidak, yaitu:

(1) Grade 0: Fraktur yang terjadi akibat cedera tidak langsung pada daerah
fraktur dengan kerusakan jaringan lunak yang minimal.
(2) Grade 1: Fraktur tertutup akibat dari kecelakan dengan tingkat energi
rendah hingga sedang dan mengalami abrasi pada superfisial kulit atau
memar pada jaringan lunak disekitar.
(3) Grade 2: Fraktur tertutup akibat dari kecelakan dengan tingkat energi
sedang hingga tinggi dan mengalami cedera pada otot dan jaringan lunak
disekitar yang cukup signifikan.
(4) Grade 3: Fraktur tertutup dengan kerusakan jaringan lunak yang berat
disertai degloving atau avulsi kulit dan cedera pembuluh darah ataupun
ancaman sindroma kompartemen.
2) Fraktur terbuka (open fracture)
Dikatakan fraktur terbuka bila terdapat hubungan antara tulang dengan
dunia luar, dimana tulang yang patah menembus otot dan kulit.
Derajat fraktur terbuka (open fracture) berdasarkan Gustilo dan Anderson,
yaitu:
(1) Tipe I: Luka bersih dengan ukuran <1cm, biasanya akibat robekan dari
arah dalam keluar, cedera otot yang minimal, trauma dengan energi
rendah, dan dengan jenis patahan sederhana, misalnya transvers, spiral
ataupun oblik.
(2) Tipe II: Luka dengan ukuran 1-10cm, cedera jaringan lunak yang lebih
luas, trauma dengan energi sedang hingga tinggi, dan dengan jenis
patahan sederhana namun disertai komunitif minimal.

Universitas Sumatera Utara

 6

(3) Tipe III: Luka bersih dengan ukuran >10cm, cedera jaringan lunak,
otot serta struktur neurovascular yang luas, trauma dengan energi
tinggi, dan dengan jenis patahan segmental ataupun komunitif.
(4) IIIA: Cedera jaringan lunak yang luas namun tulang masih dapat
tertutup dengan adekuat dan minimal periosteal terangkat, dengan jenis
patahan segmental, cedera luka tembak.
(5) IIIB: Cedera jaringan lunak disertai periosteal yang terangkat dengan
tulang terbuka yang membutuhkan cangkok kulit dan biasanya dengan
kontaminasi yang kotor.
(6) IIIC: Cedera pembuluh darah yang harus diperbaiki.

2.1.4 Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis fraktur adalah nyeri, hilangnya fungsi, deformitas,

pemendekan ekstrimitas, krepitus, pembengkakan lokal, dan perubahan warna
(Smelzter dan Bare, 2001).

(7) Nyeri terus menerus dan bertambah beratnya sampai fragmen tulang di
imobilisasi, spasme otot yang menyertai fraktur merupakan bentuk
bidai alamiah yang di rancang untuk meminimalkan gerakan antar
fragmen tulang.
(8) Setelah terjadi fraktur, bagian-bagian tak dapat digunakan dan
cenderung bergerak tidak alamiah bukan seperti normalnya, pergeseran
fraktur menyebabkan deformitas, ekstremitas yang bisa diketahui
dengan membandingkan dengan ekstremitas yang normal. Ekstremitas
tidak dapat berfungsi dengan baik karena fungsi normal otot
bergantung pada integritas tulang tempat melekatnya otot.
(9) Pada fraktur panjang, terjadi pemendekan tulang yang sebenarnya
karena kontraksi otot yang melekat diatas dan dibawah tempat fraktur.
(10) Saat ekstrimitas diperiksa dengan tangan, teraba adanya derik
tulang yang dinamakan krepitus yang teraba akibat gesekan antara
fragmen satu dengan yang lainya.

Universitas Sumatera Utara

 7

(11) Pembengkakan dan perubahan warna lokal pada kulit terjadi

sebagai akibat dari trauma dan perdarahan yang mengikuti fraktur.
Tanda ini biasanya baru terjadi setelah beberapa jam atau hari setelah
cedera.

2.2 ANATOMI KLAVIKULA

Os klavikula (tulang selangka) berhubungan dengan os sternum

disebelah medial dan di lateral tulang ini berhubungan dengan os scapula pada
acromion yang dapat diraba sebagai tonjolan di bahu bagian lateral. Tulang ini
termasuk jenis tulang pipa yang pendek, walaupun bagian lateral tulang ini
tampak pipih. Bentuknya seperti huruf S terbalik, dengan bagian medial yang
melengkung ke depan, dan bagian lateral agak melengkung ke belakang.
Permukaan atasnya relatif lebih halus dibanding dengan permukaan inferior.
Ujung medial atau ujung sternal mempunyai facies articularis sternalis yang
berhubungan dengan discus articularis sendi atau articulatio sterno klavikularis
(Wibowo DS dan Paryana W, 2009).

Gambar 2.1 Right Klavikula ( Atlas of Netter )

Universitas Sumatera Utara

 8

Fungsi klavikula berguna sebagai pengganjal untuk menjauhkan anggota

gerak atas dari bagian dada supaya lengan dapat bergerak leluasa, dan meneruskan
goncangan dari anggota gerak atas ke kerangka tubuh (aksial).
Walaupun dikelompokkan dalam tulang panjang, klavikula adalah tulang satu-
satunya yang tidak memiliki rongga sumsum tulang seperti pada tulang panjang
lainnya. Klavikula tersusun dari tulang spons.
Banyak kekuatan otot dan ligamen bekerja pada klavikula, dan pengetahuan
tentang kekuatan yang berbeda ini diperlukan untuk memahami sifat pergeseran
fraktur klavikula dan mengapa pola fraktur tertentu cenderung menyebabkan
masalah jika tidak dikurangi dan pembedahan pembedahan.
Klavikula berartikulasi dengan sternum pada sendi sternoklavikular (SC) dan
dengan akromion pada sendi AC. Banyak struktur ligamen melekat pada klavikula
dan memberikan stabilitas untuk artikulasi dengan sternum dan akromion.
Stabilisator utama dari sambungan SC adalah kapsul anterior dan posterior.
Struktur ligamentum lain yang melekat di sini adalah ligamentum interklavicular
dan ligamen costoklavikular. Stabilitas sendi SC dalam bidang anterior-posterior
berasal terutama dari kapsul posterior, dengan stabilitas tambahan yang diberikan
oleh kapsul anterior. Ligamen interklavikular dan costoklavikular memiliki sedikit
efek pada stabilitas sendi.
Pada tingkat sendi AC, ligamen coracoklavikular dan AC memberikan
stabilitas untuk sendi. Ligamentum coracoklavikular sebenarnya 2 ligamen
terpisah, conoid dan trapesium, yang keduanya menempel dari coracoid ke
permukaan inferior dari klavikula distal. Debski et al telah menggambarkan fungsi
yang berbeda dari conoid dan trapesium dalam perlawanan terhadap beban yang
diterapkan ke sambungan AC (Debski et al., 2001).
Tiga otot berasal dari klavikula, dan 3 otot menyisipkan di atasnya. Otot yang
mengambil asal mereka dari klavikula adalah sebagai berikut:

- Sternohyoid
- Jurusan Pectoralis
- Berbentuk delta

Universitas Sumatera Utara

 9

Otot-otot yang menyisipkan pada klavikula adalah sebagai berikut:

- Sternokleidomastoid
- Subclavius
- Trapezius

Keenam otot ini dapat menjadi kekuatan deformasi pada klavikula di hadapan
fraktur, dengan perpindahan fragmen fraktur tergantung pada lokasi fraktur
sehubungan dengan ikatan otot dan ligamen (Rubino LJ, 2012).
2.3 FRAKTUR KLAVIKULA

2.3.1 Epidemiologi

Terdapat 5-10% fraktur klavikula dari semua jenis fraktur. Fraktur ini
kebanyakan terjadi pada pria yang berusia kurang dari 25 tahun, namun jugalebih
sering terjadi pada pria yang lebih tua, yaitu >55 tahun dan pada wanita >75 tahun
(Pecci dan Kreher JB, 2008).

2.3.2 Etiologi

Menurut sejarah fraktur pada klavikula merupakan cedera yang sering terjadi
akibat jatuh dengan posisi lengan terputar/tertarik keluar (outstrechedhand)
dimana trauma dilanjutkan dari pergelangan tangan sampai klavikula, namun
baru-baru ini telah diungkapkan bahwa sebenarnya mekanisme secara umum
patah tulang klavikula adalah hantaman langsung ke bahu atau adanya tekanan
yang keras ke bahu akibat jatuh atau terkena pukulan benda keras (Rubino LJ,
2012).

2.3.3 Klasifikasi

Patah tulang dapat dibagi menurut ada tidaknya hubungan antara patahan
tulang dengan dunia luar, yaitu: (Sjmsuhidajat R dan Jong WD, 2004)

Universitas Sumatera Utara

 10

1. Fraktur tertutup yaitu fraktur tanpa adanya komplikasi, kulit masih utuh,
tulang tidak menonjol melalui kulit.
2 Fraktur terbuka yaitu fraktur yang merusak jaringan kulit, karena adanya
hubungan dengan lingkungan luar, maka fraktur terbuka potensial terjadi
infeksi.
Lokasi patah tulang pada klavikula diklasifikasikan menurut Dr. FL Allman
tahun 1967 dan dimodifikasi oleh Neer pada tahun 1968, yang membagi patah
tulang klavikula menjadi 3 kelompok: (Abbasi D, 2012)
1. Kelompok 1: patah tulang pada sepertiga tengah tulang klavikula
(insidensi kejadian 75-80%).
- Pada daerah ini tulang lemah dan tipis.
- Umumnya terjadi pada pasien yang muda.
2. Kelompok 2: patah tulang klavikula pada sepertiga distal (15-25%)
Terbagi menjadi 3 tipe berdasarkan lokasi ligament coracoklavikular yakni
(yakni, conoid dan trapezoid).
a. Tipe 1. Patah tulang secara umum pada daerah distal tanpa
adanya perpindahan tulang maupun ganguan ligament
coracoclevicular. b. Tipe 2 A. Fraktur tidak stabil dan terjadi
perpindahan tulang, danligament coracoklavikular masih melekat
pada fragmen.
c. Tipe 2 B. Terjadi ganguan ligament. Salah satunya terkoyak
ataupunkedua-duanya.
d. Tipe 3. Patah tulang yang pada bagian distal klavikula
yangmelibatkan AC joint.
e. Tipe 4. Ligament tetap utuk melekat pata perioteum,
sedangkanfragmen proksimal berpindah keatas.
f. Tipe 5. Patah tulang kalvikula terpecah menjadi beberapa fragmen.
3. Kelompok 3: patah tulang klavikula pada sepertiga proksimal (5%). Pada
kejadian ini biasanya berhubungan dengan cidera neurovaskuler.

2.3.4 Patofisiologi

Universitas Sumatera Utara

 11

Fraktur klavikula paling sering disebabkan oleh karena mekanisme kompressi

atau penekanan, paling sering karena suatu kekuatan yang melebihi kekuatan
tulang tersebut dimana arahnya dari lateral bahu apakah itu karena jatuh,
kecelakaan olahraga, ataupun kecelakaan kendaraan bermotor (Hahn B, 2007).
Pada daerah tengah tulang klavikula tidak di perkuat oleh otot ataupun
ligament-ligament seperti pada daerah distal dan proksimal klavikula. klavikula
bagian tengah juga merupakan transition point antara bagian lateral dan bagian
medial. Hal ini yang menjelaskan kenapa pada daerah ini paling sering terjadi
fraktur dibandingkan daerah distal ataupun proksimal (Trurnble TE et al., 2006).

2.3.5 Diagnosis

2.3.5.1 Gejala Klinis

Diagnosis dari fraktur klavikula biasanya didasari dari mekanisme kecelakaan

dan lokasi adanya ekimosis, deformitas, ataupun krepitasi. Pasien biasanya
mengeluh nyeri setelah terjadinya kecelakaan tersebut dan sulit untuk mengangkat
lengan atau bahu. Fraktur pada bagian tengah klavikula, pada inspeksi bahu
biasanya asimetris, agak jatuh kebawah, lebih kedepan ataupun lebih ke posterior
(Hahn B, 2007).
Diagnosis pasti untuk fraktur klavikula ialah berdasarkan pemeriksaan
radiologi. Secara praktis diagnostik dibuat berdasarkan anamnesis misalnya
apakah ada riwayat trauma, dan pemeriksaan fisik bias kita dapatkan
pembengkakan daerah klavikula atau aberasi, diagnosanya akan lebih mudah
apabila yang terjadi adalah fraktur terbuka. Pneumotoraks biasa didapatkan pada
pasien dengan fraktur klavikula terutama yang mengalami multiple traumatik,
dilaporkan sekitar lebih dari 3% dengan fraktur klavikula mengalami
pneumotoraks. Pneumotoraks diakibatkan masuknya udara pada ruang potensial
antara pleura viseral clan parietal. Dislokasi fraktur vertebra torakal juga dapat

Universitas Sumatera Utara

 12

ditemukan bersama dengan pneumotoraks. Laserasi paru merupakan penyebab

tersering dari pnerumotoraks akibat trauma tumpul (Browner BD et al., 2003).

2.3.5.2 Pemeriksaan Radiologi

1. Plain Photo
a. Mid klavikula
Evaluasi pada fraktur klavikula yang standar berupa proyeksi anteroposterior
(AP) yang dipusatkan pada bagian tengah klavikula. Pencitraan yang dilakukan
harus cukup luas untuk bisa menilai juga kedua AC joint dan SC joint. Bisa juga
digunakan posisi oblique dengan arah dan penempatan yang baik. Proyeksi AP
20-60° dengan cephalic terbukti cukup baik karena bisa meminimalisir struktur
toraks yang bisa mengganggu pembacaan.
Karena bentuk dari klavikula yang berbentuk S, maka fraktur menunjukkan
deformitas multiplanar, yang menyebabkan susahnya menilai dengan
menggunakan radiograph biasa. CT scan, khususnya dengan 3 dimensi
meningkatkan akurasi pembacaan (Housner JA dan Kuhn JE, 2003).
b. Medial klavikula dan SC joint
Proyeksi standar untuk menilai SC joint adalah posteroanterior (PA), lateral
dan oblique. Fraktur medial klavikula dan cedera pada SC joint biasanya sulit
dinilai dengan pencitraan yang biasa karena adanya overlap klavikula dengan
sternum dan costa pertama.
Sebagai catatan penting, ossifikasi sekunder pada bagian proksimal klavikula
tidak akan nampak pada usia sebelum 12 tahun dan mungkin sampai umur 25
tahun. Sehingga pada gambaran radiograph biasa akan sulit membedakan antara
suatu fraktur dengan dislokasi pads SC joint (Housner JA dan Kuhn JE, 2003).
c. Lateral klavikula dan AC joint
Pemeriksaan radiologi pada sisi yang mengalami cedera kadang-kadang cukup
sulit, namun beberapa pemeriksaan membandingkan penampakan pada daerah
cedera tersebut. Proyeksi AP pada AC joint digunakan 15° inclinasi cephalic,
sepanjang tulang scapula. Normal alignment pada sendi dengan proyeksi AP

Universitas Sumatera Utara

 13

apabila ukuran celah sendi kurang dari 5 mm dan facies bagian bawah akromion
dan distal klavikula tidak terputus-putus (Housner JA dan Kuhn JE, 2003).
2. CT Scan
a. Medial klavikula dan SC joint
CT scan memegang peranan yang penting dalam mendiagnosa fraktur
klavikula bagian medial dan cedera pada SC joint. CT scan seharusnya digunakan
dengan mencakup SC joint dan secara otomatis setengah dari kedua klavikula
untuk membandingkan satu sisi dengan sisi yang lain (Crenshaw AH, 2000).
b. Lateral klavikula dan AC joint
CT scan merupakan salah satu alat pencitraan di bidang radiologi yang cukup
sensitif dalam menegakkan diagnosa. CT scan kadang-kadang digunakan untuk
mendiagnosa fraktur intra-artikular atau stress fraktur pada AC joint. Meskipun
demikian CT scan terbatas untuk menilai sekitar jaringan lunak termasuk kapsula,
ligament dan sendi sinovial (Crenshaw AH, 2000).

2.3.6 Komplikasi

1. Malunion
Malunion adalah ketika fraktur sembuh dengan angulasi yang signifikan,
pemendekan, dan penampilan yang buruk. Malunion ringan sering terjadi setelah
fraktur klavikula, tetapi biasanya tidak signifikan secara klinis. Kadang-kadang,
pasien dapat mengalami rasa sakit atau keterbatasan ringan dalam gerakan atau
kekuatan. Gejala dari tumbukan saraf dapat terjadi tetapi jarang terjadi. Operasi
untuk malunion berusaha mengembalikan panjang klavikula dan memperbaiki
kelainan bentuk klavikula (Rubino LJ, 2012).
2. Non union
Non union adalah kegagalan untuk menunjukkan perkembangan klinis atau
radiografi penyembuhan setelah 4-6 bulan. Berikut ini adalah faktor risiko untuk
nonunion:

- Fraktur comminution
- Perpindahan atau pemendekan fraktur yang signifikan

Universitas Sumatera Utara

 14

- Fraktur klavikula tipe 2 di sepertiga distal

- Refracture
- Wanita
- Usia lanjut
- Fraktur dengan pemendekan lebih dari 2 cm

Tingkat nonunion untuk semua fraktur midclavicle yang dirawat nonoperatif

adalah 6%; angka ini 15% untuk fraktur midclavicle yang digantikan yang
dioperasi secara nonoperatif (McKee RC et al., 2012). Gejala nonunion bisa
berupa rasa sakit, gerakan, atau hilangnya fungsi. Namun, perlu diketahui bahwa
banyak nonunion tidak menunjukkan gejala dan tidak memerlukan perawatan.
Rujuk pasien dengan gejala nonunion ke dokter bedah ortopedi untuk
mendiskusikan opsi bedah. Dalam beberapa situasi, stimulator tulang untuk
membantu mempromosikan penyembuhan tulang dapat dicoba sebelum operasi.
Merokok adalah faktor risiko terbesar untuk nonunion di antara pasien yang
diobati secara nonoperatif untuk fraktur klavikula diaphysial. Dalam sebuah
penelitian, para peneliti mengikuti kursus penyembuhan 941 pasien dengan
fraktur tersebut dan, dengan menggunakan analisis multivariat, menemukan
bahwa, bersama dengan merokok, baik kominusi dan pemindahan fraktur adalah
faktor yang sangat signifikan dalam nonunion.
Para peneliti menentukan bahwa dengan menggunakan faktor risiko yang
diketahui, model statistik dapat digunakan untuk memperkirakan kemungkinan
nonunion pada pasien tertentu dan karena itu dapat membantu untuk menentukan
apakah dia harus diobati dengan pembedahan. Para peneliti juga menyimpulkan
bahwa berhenti merokok perlu dimasukkan dalam pengobatan fraktur klavikula
diafisial (Murray IR et al., 2013).

4. Cedera neurovaskular

Kelompok I fraktur (sepertiga tengah klavikula) telah dikaitkan dengan cedera

pada bundel neurovaskular dan kubah pleura.
Kompromi neurovaskular dapat berkembang dari formasi kalus yang subur atau
dari malunion. Saraf medial dan saraf ulnaris paling sering terkena; pengobatan

Universitas Sumatera Utara

 15

bersifat bedah. Kompresi pleksus brakialis yang dihasilkan dari pembentukan

kalus hipertrofik dapat menyebabkan neuropati perifer (Rubino LJ, 2012)
4. Cedera intratoraks
Termasuk berikut ini:

- Pneumotoraks
- Cedera arteri dan vena subklavia
- Cedera vena jugularis interna
- Cidera arteri aksila

5. Lainnya
Lonjakan tulang dapat terbentuk secara subkutan setelah fraktur angular
sembuh. Ini bisa bergejala bagi atlet yang memakai bantalan bahu atau untuk
backpacker. Jika donat pad tidak cukup untuk menghilangkan gejala, eksisi bedah
dapat dipertimbangkan. Artritis pasca trauma dapat berkembang jika fraktur
klavikula memasuki sendi AC atau SC.
Komplikasi setelah fraktur kelompok III (sepertiga medial klavikula)
menyerupai yang terkait dengan dislokasi sternoklavikula posterior, termasuk
pneumotoraks dan kompresi atau laserasi pembuluh darah besar, trakea, atau
esofagus (Rubino LJ, 2012).

2.3.7 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan pada fraktur klavikula ada dua pilihan yaitu dengan tindakan
bedah atau operative treatment dan tindakan non bedah atau konsevatif (Abbasi
D, 2012).
Pada orang dewasa dan anak-anak biasanya pengobatannya konservatif tanpa
reposisi, yaitu dengan pemasangan mitela. Reposisi tidak diperlukan, apalagi pada
anak karena salah-sambung klavikula jarang menyebabkan gangguan pada bahu,
baik fungsi maupun keuatannya. Kalus yang menonjol kadang secara kosmetik
mengganggu meskipun lama-kelamaan akan hilang dengan proses pemugaran.
Yang penting pada penggunaan mitela ialah letak tangan lebih tinggi daripada

Universitas Sumatera Utara

 16

tingkat siku, analgetik, dan latihan gerak jari dantangan pada hari pertama dan
latihan gerak bahu setelah beberapa hari (Sjmsuhidajat R dan Jong WD, 2004).

Tidakan pembedahan dapat dilakukan apabila terjadi hal-hal berikut: (Abbasi

D, 2012)
1. Fraktur terbuka.
2. Terdapat cedera neurovaskuler.
3. Fraktur comminuted.
4. Tulang memendek karena fragmen fraktur tumpang tindih.
5. Rasa sakit karena gagal penyambungan (nonunion).
6. Masalah kosmetik, karena posisi penyatuan tulang tidak semestinya
(malunion).

2.3.8 Prognosis

Prognosis jangka pendek dan panjang sedikit banyak bergantung pada berat
ringannya trauma yang dialami, bagaimana penanganan yang tepat dan usia
penderita. Pada anak prognosis sangat baik karena proses penyembuhan sangat
cepat, sementara pada orang dewasa prognosis tergantung dari penanganan, jika
penanganan baik maka komplikasi dapat diminimalisir (Wright M, 2010).

Universitas Sumatera Utara

 17

2.4 KERANGKA TEORI

DEFINISI

KLASIFIKASI

ETIOLOGI
FRAKTUR
KLAVIKULA
SOSIO DEMOGRAFI

TATALAKSANA

KOMPLIKASI

Gambar 2.2 Kerangka Teori Penelitian

2.5 KERANGKA KONSEP

Variabel Dependen Variabel Independen

USIA

JENIS KELAMIN
FRAKTUR
KLAVIKULA
JENIS FRAKTUR

PENYEBAB FRAKTUR

Gambar 2.3 Kerangka Konsep Penelitian

Universitas Sumatera Utara

 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 RANCANGAN PENELITIAN

Studi yang dilakukan adalah studi deskriptif retrospektif dengan pendekatan

crossectional, yang bertujuan untuk mengetahui karakteristik pasien yang
menderita fraktur klavikula.

3.2 WAKTU DAN LOKASI PENELITIAN

Penelitian ini dilakukan mulai Juni 2018 – November 2018 di RSUP. Haji
Adam Malik Medan.

3.3 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN

3.3.1 Populasi Penelitian

Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian yang diteliti dan telah

memenuhi kriteria yang ditetapkan oleh peneliti. Populasi dalam penelitian ini
adalah seluruh pasien penderita fraktur klavikula di RSUP. Haji Adam Malik
Medan selama periode Januari 2017 – Desember 2017.

3.3.2 Sampel Penelitian

Sampel adalah bagian dari populasi terjangkau yang dapat digunakan sebagai
subjek penelitian melalui sampling. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian
ini adalah secara total sampling dan sampel dalam penelitian ini adalah penderita
fraktur klavikula yang tercatat di rekam medis RSUP. Haji Adam Malik Medan
dan memenuhi kriteria inklusi dan kriteria eksklusi.
Subyek yang diinginkan untuk penelitian diambil dari seluruh populasi terjangkau
yang memenuhi kriteria inklusi.
1. Kriteria inklusi :
a. Pasien yang didiagnosis fraktur klavikula.
2. Kriteria eksklusi :
a. Pasien dengan data rekam medis yang tidak lengkap.

18

Universitas Sumatera Utara

 19

3.4 METODE PENGUMPULAN DATA

Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder yang
diperoleh dari rekam medis di RSUP. Haji Adam Malik Medan dan memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi.

3.5 METODE ANALISA DATA

Data yang didapatkan dalam penelitian akan diolah dengan menggunakan

perangkat lunak SPSS (Statistical Product and Service Solution) dan disajikan
dalam bentuk tabel dengan tujuan penelitian yaitu untuk mengetahui klasifikasi
fraktur klavikula dan angka kejadian.
Analisa data yang dimaksud adalah analisa bivariat. Analisa bivariat
digunakan untuk menyatakan analisis terhadap dua variabel, yaitu variabel
dependen dan variabel independen. Pada analisa bivariat, digunakan uji korelasi
chi square karena seluruh variabel dependen dan independen merupakan data
kategorik. Bivariat yang dimaksud di atas adalah sebagai berikut :
1. Variabel dependen yang dimaksud adalah klasifikasi fraktur klavikula.
2. Variabel independen yang dimaksud adalah angka kejadian.

3.6 DEFINISI OPERASIONAL

3.6.1 Fraktur Klavikula

a. Definisi : Terputusnya kontinuitas jaringan tulang klavikula yang

didiagnosa oleh dokter
b. Cara ukur : Observasi
c. Alat ukur : Rekam medis
d. Kategori : Ya/ Tidak
e. Skala ukur : Nominal

Universitas Sumatera Utara

 20

3.6.2 Usia

a. Definisi : Data usia pasien berdasarkan rekam medis pada saat

terjadinya fraktur
b. Cara ukur : Observasi
c. Alat ukur : Rekam medis
d. Kategori : Anak (≤ 11 tahun) / Remaja (12-25 tahun) / Dewasa (26-45
tahun) / Lansia (≥46 tahun)
e. Skala ukur : Ordinal
3.6.3 Jenis Kelamin
a. Definisi : Data jenis kelamin pasien berdasarkan rekam medis
b. Cara ukur : Observasi
c. Alat ukur : Rekam medis
d. Kategori : Laki-laki / Perempuan
e. Skala ukur : Nominal

3.6.4 Jenis Fraktur

a. Definisi : Data jenis fraktur pasien berdasarkan rekam medis

b. Cara ukur : Observasi
c. Alat ukur : Rekam medis
d. Kategori : Terbuka / Tertutup
e. Skala ukur : Nominal

3.6.5 Etiologi

a. Definisi : Data penyebab fraktur klafikula pasien berdasarkan rekam

medis
b. Cara ukur : Observasi
c. Alat ukur : Rekam medis
d. Kategori : Cidera atau Benturan / Fraktur Patologik / Fraktur Beban
e. Skala ukur : Ordinal

Universitas Sumatera Utara

 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Haji Adam
Malik Medan yang berlokasi di Jalan Bunga Lau No. 17, Kelurahan Kemenangan
Tani, Kecamatan Medan Tuntungan, Kotamadya Medan, Provinsi Sumatera
Utara. RSUP Haji Adam Malik merupakan rumah sakit pemerintah yang masuk
dalam kategori Rumah Sakit Kelas A.
Berdasarkan SK Menkes RI No. HK.02.02/MENKES/390/2014 tanggal 17
Oktrober 2014 tentang Pedoman Penetapan Rumah Sakit Rujukan Nasional,
RSUP Haji Adam Malik Medan merupakan salah satu rumah sakit di bagian
Regional Barat yang merupakan Rumah Sakit Rujukan Nasional. Selain itu,
RSUP Haji Adam Malik Medan juga merupakan jenis Rumah Sakit Pendidikan,
sehingga peneliti dapat melakukan penelitian di rumah sakit ini. Penelitian ini
dilakukan di sub bagian rekam medis RSUP Haji Adam Malik Medan.
Dari hasil pengumpulan data rekam medis pasien, sampel yang diperoleh
untuk kasus fraktur klavikula sebanyak 34 kasus pada 2017 dan seluruhnya
memenuhi kriteria inklusi.

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi kasus fraktur klavikula berdasarkan usia

Usia Frekuensi Persentase (%)
Anak-anak (0-11 tahun) 0 0
Remaja (12-25 tahun) 7 20,6
Dewasa (26-45 tahun) 12 35,3
Lansia (>45 tahun) 15 44,1
Total 34 100,0

Berdasarkan tabel 4.1 di atas, didapatkan data bahwa kasus fraktur klavikula
terbanyak pada usia lansia (>45 tahun) yaitu sebanyak 15 kasus (44,1%),
selebihnya pada usia remaja (12-25 tahun) sebanyal 7 kasus (20,6%), usia dewasa
(26-45 tahun) sebanyak 12 kasus (35,3%), dan tidak terdapat kasus pada usia
anak-anak (0-11 tahun).

21

Universitas Sumatera Utara

 22

Hasil ini berbeda dengan penelitian Caroline Kihlström., et al (2014) di

Swedia dengan hasil usia remaja (15-24 tahun) terkena paling banyak. Penelitian
tersebut mengklompokkan usia dengan kelompok umur 15-24 tahun, 25-34 tahun,
35-44 tahun, 45-54 tahun 55-64 tahun, 65-74 tahun, 75-84 tahun dan 85+ tahun.

Tabel 4.2 Distribusi frekuensi kasus fraktur klavikula berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%)
Laki-Laki 25 73,5
Perempuan 9 26,5
Total 34 100,0
Menurut tabel 4.2 di atas, didapatkan data bahwa kasus fraktur klavikula
terbanyak pada kasus laki-laki yaitu sebanyak 25 kasus (73,5%), selebihnya pada
kasus perempuan yaitu sebanyak 9 kasus (26,5%).
Hasil ini sesuai dengan penelitian Hahn B. (2007) dengan hasil kasus fraktur
klavikula laki-laki lebih banyak dibandingkan perempuan dengan perbandingan
2:1.
Hasil ini juga sesuai dengan penelitian Postacchini F., et al (2002) di Itali
dengan hasil kasus fraktur klavikula pada laki-laki dijumpai lebih banyak yaitu
68%.
Hasil ini juga sesuai dengan penelitian Caroline Kihlström., et al (2014) di
Swedia dengan hasil kasus fraktur klavikula pada laki-laki lebih banyak dijumpai
dibandingkan perempuan yaitu laki-laki 68% dan perempuan 32%. Dikarenakan
laki-laki memiliki aktivitas fisik yang jauh lebih berat dibandingkan perempuan.

Tabel 4.3 Distribusi frekuensi kasus fraktur klavikula berdasarkan jenis fraktur
Jenis Fraktur Frekuensi Persentase (%)
Terbuka 10 29,4
Tertutup 24 70,6
Total 34 100,0

Menurut tabel 4.3 di atas, didapatkan data bahwa kasus fraktur klavikula
terbanyak pada kasus fraktur tertutup yaitu sebanyak 24 kasus (70,6%),
selebihnya pada kasus fraktur terbuka yaitu sebanyak 10 kasus (29,4%).

Universitas Sumatera Utara

 23

Tabel 4.4 Distribusi frekuensi kasus fraktur klavikula berdasarkan etiologi

Etiologi Frekuensi Persentase (%)
Cedera atau Benturan 34 100,0
Fraktur Patologik 0 0
Fraktur Beban 0 0
Total 34 100,0

Menurut tabel 4.4 di atas, didapatkan data bahwa seluruh kasus fraktur
klavikula pada kasus cedera atau benturan yaitu sebanyak 34 kasus (100%), dan
tidak terdapat kasus fraktur patologik dan fraktur beban (0%).
Hasil ini sesuai dengan penelitian Nordqvist dan Peterson (1994) dengan hasil
fraktur klavikula 70% disebabkan oleh cedera dan benturan, sedangkan fraktur
klavikula disebabkan oleh fraktur patologik dan fraktur beban jarang dijumpai.
Hasil ini sesuai juga dengan penelitian Caroline Kihlström., et al (2014) di
Swedia mengemukakan bahwa penyebab fraktur klavikula terbanyak dijumpai
adalah kecelakaan lalu lintas yaitu pengendara sepeda dan sepeda motor yang
merupakan cedera atau benturan.

Universitas Sumatera Utara

 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 KESIMPULAN

Berdasarkan hasil analisis data dan pembahasan yang telah dilaksanakan pada
penelitian ini, maka dapat ditulis kesimpulan berupa :
1. Distribusi pasien dengan diagnosa fraktur klavikula di RSUP Haji Adam
Malik Medan sebanyak 34 kasus.
2. Penderita fraktur klavikula di RSUP Haji Adam Malik Medan didominasi
pasien dengan usia lansia (>45 tahun).
3. Pasien fraktur klavikula di RSUP Haji Adam Malik Medan sebagian besar
pasien dengan jenis kelamin laki-laki.
4. Penderita fraktur klavikula di RSUP Haji Adam Malik Medan sebagian
besar pasien dengan jenis fraktur tertutup.
5. Penderita fraktur klavikula di RSUP Haji Adam Malik Medan seluruhnya
disebabkan oleh cedera dan benturan.

5.2 SARAN

Dari serangkaian proses penelitian yang telah dilakukan, maka dapat

diberikan beberapa saran yang mungkin dapat bermanfaat bagi semua pihak yang
terkait dalam penelitian ini. Adapun saran tersebut berupa :
1. Bagi masyarakat dan pembaca, disarankan untuk lebih mengetahui dan
mengenali faktor resiko dari fraktur klavikula.
2. Bagi pihak RSUP Haji Adam Malik Medan, khususnya yang bertanggung
jawab dalam kelengkapan rekam medis, seperti dokter dan paramedis
untuk mencatat status, interpretasi, tindakan, dan terapi dengan lengkap,
jelas, dan rapi dari saat pasien mulai hingga pasien selesai pengobatan
sehingga pembaca dapat memahami isi rekam medis dengan jelas dan
tepat serta dapat menyajikan data pasien dengan jelas bagi peneliti
selanjutnya.

24

Universitas Sumatera Utara

 25

3. Bagi peneliti yang ingin melakukan penelitian di bidang yang sama,

disarankan agar melakukan penelitian yang lebih komprehensif dengan
menggunakan data primer jika memungkinkan, memperluas cakupan
penelitian terutama dalam jumlah sampel sehingga dapat lebih bermanfaat
dalam kemajuan ilmu pengetahuan di bidang kedokteran dan kesehatan.

Universitas Sumatera Utara

 26

DAFTAR PUSTAKA

Abbasi D. Clavicle Fractures. [Cited] November, 9th 2012.

Apley, A.G. and Solomon, L. System of Orthopaedics and Trauma: Principles of
Fractures. 10th Ed. Florida: CRS Press; 2017. Page 711-29.
Browner BD, Levine AM, Jupiter JB, Trafton PG, editors. Skeletal Trauma: Basic
science, Management and reconstruction. 3th ed. Philadelphia: Saunders
Elsevier; 2003. p. 1633-47
Caroline Kihlström, Michael Möller, Katarina Lönn, Olof Wolf. Clavicle
fractures: epidemiology, classification and treatment of 2 422 fractures in
the Swedish Fracture Register; an observational study. 2017.
Crenshaw AH, Fractures of Shoulder, Arm, and Forearm. In: Campbell’s, editors.
Operative Orthopaedics. 5t‘ ed. Philadelphia: J.B. Lippincott Company:
2000. p. 2985-8.
Debski RE, Parsons IM 4th, Woo SL, Fu FH. Effect of capsular injury in
acromioclavicular joint mechanics. J Bone Joint Surg AM. 2001 Sep. 83-
A(9):1344-51.
Hahn B. Clavicle, Fractures and Dislocations. In: Bruno MA, Coombs BD, Pope
TL, Krasny RM, Chew FS, editors [online]. 2007 [cited 2008 January
4];[14 screens].
Hillen R.J., Burger B.J., Pöll R.G., Arthur de Gast Robinson C.M. 2010.
Malunion after midshaft clavicle fractures in adults. Acta Orthopaedica
2010; 81(3):273– 279.
Housner JA, Kuhn JE. Clavicle Fractures, 2003 December [cited 2008 Agust 5];
Vol 31. No 12.
McKee RC, Whelan DB, Schemitsch EH, McKee MD. Operative versus
nonoperative care of displaced midshaft clavicular fractures: a meta-
analysis of randomized clinical trials. J Bone Joint Surg Am. 2012 Apr 18.
94(8):675-84.
Murray IR, Foster CJ, Eros A, Robinson CM. Risk factors for nonunion after
nonoperative treatment of displaced midshaft fractures of the clavicle. J
Bone Joint Surg Am. 2013 Jul 3. 95(13):1153-8.
Nordqvist, A. and Petersson, C. J. (1994). The incidence of fractures of the
clavicle. Clin. Orthop. 300, 127-132
Pecci M, Kreher JB. Clavicle fracture. [Cited] January, 1st2008.
Price, S. A. dan Wilson, L. M. (2006). Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-
Proses Penyakit, Edisi 6, Volume 1. Jakarta: EGC.
Rasjad C. Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. Jakarta: PT Yarsif Watampone; 2009.
Rubino LJ. Clavicle Fracture. [Cited] March, 7th 2012.
Rubino LJ. Clavicle Fractures [Internet]. 2006 Mar [cited 2012 Sept 12].
Rubino, Joseph L. Clavicle Fracture. Medscape. 2011.
Sjmsuhidajat R, Jong WD. Sistem muskuloskeletal. In: Buku ajar ilmu bedah.2nd
ed. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC, 2004, p. 841.
Smeltzer, S. C., Bare, B. G., 2001, “Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah
Brunner &Suddarth. Vol. 2. E/8”, EGC, Jakarta

Universitas Sumatera Utara

 27

Snell, Richard S. Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran. Jakarta: EGC;

2006.
Toogood P, Patrick H, Sanjum S. Brian TF. Clavicle Fractures [Internet]. 2010
Feb [cited 2012 Sept 12].
Trurnble TE, Budoff JE, Cornwall R, editors. Hand, Elbow and Shoulder: Core
Knowledge in orthopaedics. I” ed. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2006. p.
623-7.
Wibowo DS, Paryana W. Anggota gerak atas. In: Anatomi Tubuh Manusia.
Bandung: Graha Ilmu Publishing, 2009, p.3-4.
Wright M. Clavicle Fracture. [Cited] April, 20th 2010.

Universitas Sumatera Utara

 28

Lampiran A. Biodata Penulis

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Fatur Reyhan Muradi

NIM : 150100140
Tempat / Tanggal Lahir : Medan / 4 Oktober 1997
Agama : Islam
Nama Ayah : dr. Adi Muradi Muhar, SpB-KBD
Nama Ibu : dr. El Rina
Alamat : Jl. Prof T Zulkarnain no 1, Medan
Riwayat Pendidikan :
1. SD Harapan 2 Medan (2003-2009)
2. SMP Negeri 1 Medan (2009-2012)
3. SMA Negeri 1 Medan (2012-2015)
4. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2015-Sekarang)
Riwayat Pelatihan :
1. Peserta MMB (Manajemen Mahasiswa Baru) FK USU 2015
2. Seminar Dokter Keluarga dan Workshop Sirkumsisi SCOPH FK USU
2015
Riwayat Organisasi :
1. SCOPH PEMA FK USU (2016-2017) : Anggota Divisi Pendidikan dan
Pelatihan
2. SCOPH PEMA FK USU (2017-2018) : Kepala Divisi Pengabdian
Masyarakat

Universitas Sumatera Utara

 29

Riwayat Kepanitiaan :
1. Panitia Seksi Acara PORSENI FK USU 2016
2. Koordinator Seksi Acara Seminar Dokter Keluarga dan Workshop
Sirkumsisi SCOPH PEMA FK USU 2016
3. Koordinator Seksi Acara Sahur On The Road FK USU 2016
4. Wakil Ketua PORSENI FK USU 2017
5. Steering Committee Sahur On The Road FK USU 2017
6. Steering Committee PORSENI FK USU 2018

Universitas Sumatera Utara

 30

Lampiran B. Surat Pernyataan Orisinalitas

PERNYATAAN

Karakteristik Penderita Fraktur Klavikula di RSUP Haji Adam Malik

Medan Periode Januari 2017 – Desember 2017

Dengan ini penulis menyatakan bahwa skripsi ini disusun sebagai syarat
untuk memperoleh Sarjana Kedokteran pada Program Studi Pendidikan Dokter
pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara adalah benar merupakan
hasil karya penulis sendiri.
Adapun pengutipan yang penulis lakukan pada bagian tertentu dari hasil
karya orang lain dalam penulisan skripsi ini, telah penulis cantumkan sumbernya
secara jelas sesuai dengan norma, kaidah dan etika penelitian ilmiah.
Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan seluruh atau sebagian skripsi
ini bukan hasil karya penulis sendiri atau adanya plagiat dalam bagian tertentu,
penulis bersedia menerima sanksi pencabutan gelar akademik yang penulis
sandang dan sanksi lainnya sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.

Med an, 10 Desember 2018

Penulis,

Fatur Reyhan Muradi

Universitas Sumatera Utara

 31

Lampiran C. Surat Izin Penelitian

Universitas Sumatera Utara

 32

Lampiran D. Ethical Clearance Penelitian

Universitas Sumatera Utara

 33

Lampiran E. Surat Bukti Penelitian

Universitas Sumatera Utara

 34

Lampiran F. Data Induk Penelitian

JENIS JENIS
NAMA KELAMIN UMUR FRAKTUR ETIOLOGI
FJ LAKI-LAKI 21 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
PN PEREMPUAN 49 TERBUKA CIDERA ATAU BENTURAN
TA PEREMPUAN 21 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
ZN PEREMPUAN 16 TERBUKA CIDERA ATAU BENTURAN
SD LAKI-LAKI 33 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
TS LAKI-LAKI 51 TERBUKA CIDERA ATAU BENTURAN
FG LAKI-LAKI 37 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
AZ LAKI-LAKI 51 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
AS LAKI-LAKI 34 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
DH LAKI-LAKI 49 TERBUKA CIDERA ATAU BENTURAN
SB LAKI-LAKI 28 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
RD PEREMPUAN 46 TERBUKA CIDERA ATAU BENTURAN
EA LAKI-LAKI 65 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
BS LAKI-LAKI 32 TERBUKA CIDERA ATAU BENTURAN
LM LAKI-LAKI 59 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
EM PEREMPUAN 59 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
OM LAKI-LAKI 30 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
JH LAKI-LAKI 48 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
AR LAKI-LAKI 60 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
DE PEREMPUAN 34 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
SR LAKI-LAKI 38 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
TM LAKI-LAKI 49 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
LA LAKI-LAKI 24 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
YM PEREMPUAN 59 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
FR LAKI-LAKI 36 TERBUKA CIDERA ATAU BENTURAN
ZR LAKI-LAKI 61 TERBUKA CIDERA ATAU BENTURAN
AB PEREMPUAN 42 TERBUKA CIDERA ATAU BENTURAN
RO LAKI-LAKI 43 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
SI LAKI-LAKI 41 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
MB LAKI-LAKI 63 TERBUKA CIDERA ATAU BENTURAN
DW LAKI-LAKI 15 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
DP PEREMPUAN 46 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
PA LAKI-LAKI 22 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN
AG LAKI-LAKI 17 TERTUTUP CIDERA ATAU BENTURAN

Universitas Sumatera Utara

 35

Lampiran G. Analisa Data SPSS

Statistics
JENIS JENIS
KELAMIN UMUR FRAKTUR ETIOLOGI
N Valid 34 34 34 34
Missing 0 0 0 0

Tabel Frekuensi

JENIS KELAMIN
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid LAKI-LAKI 25 73.5 73.5 73.5
PEREMPUAN 9 26.5 26.5 100.0
Total 34 100.0 100.0

UMUR
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 15.0 1 2.9 2.9 2.9
16.0 1 2.9 2.9 5.9
17.0 1 2.9 2.9 8.8
21.0 2 5.9 5.9 14.7
22.0 1 2.9 2.9 17.6
24.0 1 2.9 2.9 20.6
28.0 1 2.9 2.9 23.5
30.0 1 2.9 2.9 26.5
32.0 1 2.9 2.9 29.4
33.0 1 2.9 2.9 32.4
34.0 2 5.9 5.9 38.2
36.0 1 2.9 2.9 41.2
37.0 1 2.9 2.9 44.1
38.0 1 2.9 2.9 47.1

Universitas Sumatera Utara

 36

41.0 1 2.9 2.9 50.0

42.0 1 2.9 2.9 52.9
43.0 1 2.9 2.9 55.9
46.0 2 5.9 5.9 61.8
48.0 1 2.9 2.9 64.7
49.0 3 8.8 8.8 73.5
51.0 2 5.9 5.9 79.4
59.0 3 8.8 8.8 88.2
60.0 1 2.9 2.9 91.2
61.0 1 2.9 2.9 94.1
63.0 1 2.9 2.9 97.1
65.0 1 2.9 2.9 100.0
Total 34 100.0 100.0

JENIS FRAKTUR
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid TERBUKA 10 29.4 29.4 29.4
TERTUTUP 24 70.6 70.6 100.0
Total 34 100.0 100.0

ETIOLOGI
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid CIDERA ATAU
34 100.0 100.0 100.0
BENTURAN

Universitas Sumatera Utara