HUBUNGAN ANTARA TINGKAT STRES DENGAN DERAJAT NYERI

DISMENOREA PADA MAHASISWI UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR

MATARAM TAHUN 2023

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Memperoleh Derajat Sarjana Kedokteran

Program Studi Pendidikan Dokter

Diajukan Oleh:

Irawati Sofia

019.06.0044

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR
MATARAM
2023
 LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH
HUBUNGAN ANTARA TINGKAT STRES DENGAN DERAJAT NYERI
DISMENOREA PADA MAHASISWI UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR
MATARAM TAHUN 2023
Disusun dan diajukan oleh:
Irawati Sofia
019.06.0044
Telah diseminarkan tanggal 10 April 2023
Dan telah disetujui oleh:

Susunan Dewan Penguji

Pembimbing I

dr. Dian Rahadianti, M.Biomed

Tanggal : …………………….

Pembimbing II Penguji Utama

dr. Alfian Muhajir, MM Ayu Anulus, S.ST. MKM

Tanggal : ……………………. Tanggal : …………………….

Disahkan Dekan

Dr.dr. H. Artha Budi Susila Duarsa, M.Kes

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................................... ii

DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL .................................................................................................. vi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ viii
DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... ix
SURAT PERNYATAAN.........................................................................................x
KATA PENGANTAR ........................................................................................... xi
ABSTRAK ........................................................................................................... xiii
ABSTRACT ......................................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................1
1.1 Latar Belakang..................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.............................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian ..............................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................4
1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................4
1.4.1 Manfaat Teoritis ....................................................................4
1.4.2 Manfaat Praktis .....................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................................6
2.1 Dismenorea .......................................................................................6
2.1.1 Definisi Dismenorea .............................................................6
2.1.2 Etiologi Dismenorea .............................................................6
2.1.3 Faktor Resiko Dismenorea ...................................................7
2.1.4 Manifestasi Klinis Dismenorea.............................................8
2.1.5 Klasifikasi Dismenorea .........................................................9
2.1.6 Derajat Nyeri Dismenorea ....................................................9
2.1.7 Patofisiologi Dismenorea....................................................11

iii
 2.1.8 Dampak Dismenorea ..........................................................11
2.1.9 Komplikasi Dismenorea .....................................................12
2.2 Konsep Stres ...................................................................................12
2.2.1 Definisi Stres ......................................................................12
2.2.2 Etiologi Stres ......................................................................12
2.2.3 Faktor Resiko Stres .............................................................14
2.2.4 Manifestasi Klinis Stres ......................................................14
2.2.5 Klasifikasi Stres ..................................................................15
2.2.6 Tingkat Stres .......................................................................16
2.2.7 Fisiologi Stres .....................................................................17
2.2.8 Dampak Stres ......................................................................18
2.2.9 Komplikasi Stres .................................................................19
2.3 Hubungan Tingkat Stres Dengan Derajat Nyeri Dismenorea ........20
2.4 Kerangka Teori ...............................................................................21
2.5 Kerangka Konsep ...........................................................................22
2.6 Hipotesis Penelitian ........................................................................22
BAB III METODE PENELITIAN .........................................................................23
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ......................................................23
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian.........................................................23
3.2.1 Tempat Penelitian ...............................................................23
3.2.2 Waktu Penelitian.................................................................23
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ......................................................23
3.3.1 Populasi Penelitian..............................................................23
3.3.2 Sampel Penelitian ...............................................................23
3.3.3 Pemilihan Subjek Penelitian ...............................................24
3.4 Variabel Penelitian .........................................................................25
3.4.1 Variabel Bebas (Independent) ............................................25
3.4.2 Variabel Terikat (Dependent) .............................................25
3.5 Definisi Oprasional .........................................................................26
3.6 Instrumen Penelitian .......................................................................27
3.7 Alur Penelitian ................................................................................27

iv
 3.8 Rencana Analisis Data ....................................................................28
3.8.1 Analisis Univariat ...............................................................28
3.8.2 Analisis Bivariat .................................................................30
3.9 Etika Penelitian ...............................................................................31
3.10 Jadwal Penelitian ............................................................................33
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...............................................................34
4.1 Hasil ................................................................................................34
4.1.1 Hasil Univariat ....................................................................34
4.1.2 Hasil Bivariat ......................................................................36
4.2 Pembahasan ....................................................................................36
4.3 Keterbatasan Penelitian ..................................................................39
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................40
5.1 Kesimpulan .....................................................................................40
5.2 Saran ...............................................................................................40
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................41
LAMPIRAN ...........................................................................................................46

v
 DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi Operasional...............................................................................26
Tabel 3.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Usia ...............................28
Tabel 3.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Program Studi ...........................29
Tabel 3.4 Karakteristik Tingkat Stres Pada Mahasiswi ..........................................29
Tabel 3.5 Karakteristik Derajat Nyeri Dismenorea Pada Mahasiswi .....................29
Tabel 3.6 Hubungan Antara Tingkat Stres Dengan Derajat Nyeri Dismenorea
Pada Mahasiswi .....................................................................................31
Tabel 3.7 Jadwal Penelitian....................................................................................33
Tabel 4.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia..........................................34
Tabel 4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Program Studi ...........................35
Tabel 4.3 Karakteristik Tingkat Stres Pada Mahasiswi .........................................35
Tabel 4.4 Karakteristik Derajat Nyeri Dismenorea Pada Mahasiswi ....................35
Tabel 4.5 Hubungan Antara Tingkat Stres Dengan Derajat Nyeri Dismenorea ....36

vi
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Teori ...................................................................................21
Gambar 2.2 Kerangka Konsep ...............................................................................22
Gambar 3.1 Alur Penelitian....................................................................................27

vii
 DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Penjelasan Kepada Calon Responden Penelitian...................46
Lampiran 2 Informed Consent ...............................................................................47
Lampiran 3 Ethical Clearance ................................................................................48
Lampiran 4 Kuesioner DASS 42 ............................................................................48
Lampiran 5 Indikator Penilaian ..............................................................................50
Lampiran 6 Kuesioner Derajat Nyeri Dismenorea................................................51
Lampiran 7 Karakteristik Responden.....................................................................52
Lampiran 8 Hasil Uji Validitas Kuesioner Derajat Nyeri Dismenore ..................57
Lampiran 9 Hasil Uji SPSS ....................................................................................60
Lampiran 10 Dokumentasi .....................................................................................63

viii
 DAFTAR SINGKATAN

ACTH : Adrenocorticotrophic Hormone

CRH : Corticotrophin Releasing Hormone
DASS 42 : Depression Anxiety Stress Scales 42
FSH : Follicle Stimulating Hormone
HPA : Hypothalamic-Pituitary-Adrenal
IUD : Intra Uterin Device
LH : Luteinizing Hormone
PGE2 : Prostaglandin E2
SAM : Sympathetic-Adrenomedullary

ix
 SURAT PERNYATAAN

Nama : Irawati Sofia

NIM : 019.06.0044
Fakultas/Jurusan : Fakultas Kedokteran/Pendidikan Kedokteran
Judul KTI : Hubungan Antara Tingkat Stres Dengan Derajat Nyeri
Dismenorea Pada Mahasiswi Universitas Islam Al-Azhar
Tahun 2023
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam karya tulis ilmiah yang saya
susun ini tidak terdapat karya tulis ilmiah yang pernah diajukan untuk
memperoleh gelar keserjanaan program studi Strata Satu (S1) pada suatu
Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya tulis atau
pendapat yang sama yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali
yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar
pustaka.
Apabila dalam kemudian ini ternyata ditemukan adanya unsur plagiat dari
karya tulis ilmiah yang saya susun ini, maka saya bersedia menerima sanksi atas
perbuatan tersebut. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-
benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Mataram, 25 Maret 2023

Irawati Sofia
(019.06.0044)

x
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang
telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Hubungan Antara Tingkat Stres
Dengan Derajat Nyeri Dismenorea Pada Mahasiswi Universitas Islam Al-
Azhar Mataram Tahun 2023”. Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai salah satu
syarat sencapai gelar sarjana Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Islam
Al-Azhar.
Diselesaikannya karya tulis ilmiah ini tak luput dari dukungan dan
kontribusi banyak pihak yang ikut andil dalam terciptanya karya tulis ilmiah ini.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu
dalam penyusunan proposal karya tulis ilmiah sehingga penulis dapat
menyelesaikannya dengan hasil yang memuaskan. Ucapan terima kasih penulis
ucapkan kepada:
1. Tuhan yang Maha Esa, Allah SWT, yang telah memberikan kesehatan dan
segala nikmat-Nya sehingga penulis dapat melewati segala rintangan
dalam mengerjakan karya tulis ilmiah ini.
2. Dr. Ir. Muh Ansyar, MP selaku Rektor Universitas Islam Al-Azhar
3. Dr. dr. H. Artha Budi Susila Duarsa, M.Kes selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Islam Al-Azhar
4. dr. Dian Rahadianti, M.Biomed selaku Pembimbing Pertama yang telah
memberi bimbingan dan saran dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
5. dr. Alfian Muhajir , MM selaku Pembimbing Kedua yang telah memberi
bimbingan dan saran dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
6. Ibu Ayu Anulus, S.ST., MKM selaku Penguji Utama yang telah memberi
bimbingan dan saran dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
7. dr. Muhammad Ashabul Kahfi M. S.Ked selaku pembimbing akademik
yang telah memberikan banyak bimbingan, saran, do'a serta dukungan
dalam penyususnan Karya Tulis Ilmiah ini.

xi
8. Kedua Orang Tua tercinta, H. M. Syukur dan HJ, Sahnun yang telah
memberikan banyak dukungan, doa, dan semangat yang tiada henti untuk
penyelesaian Hasil Karya Tulis Ilmiah ini.
9. Semua kakak-kakak terkasih, yang telah memberikan banyak dukungan,
doa, dan semangat yang tiada henti untuk penyelesaian Hasil Karya Tulis
Ilmiah ini
10. Teman-teman dari Angkatan Trigeminus 2019 yang telah memberikan
banyak dukungan, doa dan semnagat untuk menyelesaikan karya tulis
ilmiah ini.
11. Semua pihak yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah ini yang tidak dapat penulis tuliskan satu persatu.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis menyadari bahwa
masih banyak kekurangan sehingga penulis sangat membutuhkan saran dan
kritik yangmembangun dalam menyempurnakan karya tulis ilmiah ini.

Mataram, 2 5 Maret 2023

Irawati Sofia

xii
 HUBUNGAN ANTARA TINGKAT STRES DENGAN DERAJAT NYERI
DISMENOREA PADA MAHASISWI UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR
TAHUN 2023

Irawati Sofia, Dian Rahadianti , Alfian Muhajir, Ayu Anulus

Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Islam

Al-Azhar Mataram

ABSTRAK

Latar Belakang: Dismenorea merupakan salah satu gangguan ginekologis yang

paling umum dialami remaja putri hingga wanita usia subur. Gangguan ini
biasanya muncul sebelum atau saat menstruasi, berupa nyeri pada perut bagian
bawah atau panggul yang menjalar ke punggung dan paha. Dismenorea dapat
disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya yaitu stres. Stres merupakan salah
satu faktor yang paling sering dialami oleh remaja khususnya pada mahasiswi.
Stres pada mahasiswi terjadi karena tingginya tuntutan dan harapan dalam bidang
akademik. Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara tingkat stres dengan
derajat nyeri dismenorea pada Mahasiswi Universitas Islam Al-Azhar,
Mataram. Metode: Penelitian kuantitatif analitik observasional dengan desain
penelitian cross sectional. Teknik pengambilan sampel menggunakan
purposive sampling. Penelitian dilakukan di Universitas Islam Al-Azhar
Mataram pada tanggal 20 Maret 2023. Sampel penelitian sebanyak 172
responden. Data yang diperoleh dianalisis dengan uji kolerasi Spearman Rank.
Batas nilai signifikasi adalah (p-value < 0,05). Hasil: Karakteristik responden
didominasi berusia 20 tahun (31,4%) dan berdasarkan program studi yaitu
kedokteran (30,2%). Responden sebagian besar memiliki tingkat stres ringan
yaitu (51,2% )dan derajat nyeri dimenore sedang (45,3). Pada analisis bivariat
didapatkan (p=0,000) dan koefisien korelasinya 0,780. Kesimpulan: Terdapat
hubungan yang signifikan antara tingkat stres dengan derajat nyeri dismenorea.
.

Kata Kunci : Tingkat stres, Derajat Nyeri Dismenorea.

xiii
THE RELATIONSHIP BETWEEN STRESS LEVEL AND THE DEGREE
OF DYSMENORRHEA PAIN IN STUDENTS OF AL-AZHAR ISLAMIC
UNIVERSITY MATARAM 2023

Irawati Sofia, Dian Rahadianti, Alfian Muhajir, Ayu Anulus

Medical Education Study Program, Faculty of Medicine, Universitas Islam

Al-Azhar Mataram

ABSTRACT

Background: Dysmenorrhea is one of the most common gynecological disorders

experienced by young women to women of childbearing age. This disorder usually
appears before or during menstruation, in the form of pain in the lower abdomen
or pelvis that radiates to the back and thighs. Dysmenorrhea can be caused by
several factors including stress. Stress is one of the most common factors
experienced by adolescents, especially female students. Stress in female students
occurs because of the high demands and expectations in the academic field.
Objective: To determine the relationship between stress levels and the degree of
dysmenorrheal pain in female students at Al-Azhar Mataram Islamic University.
Methods: Observational analytic quantitative study with a cross-sectional study
design. The sampling technique used purposive sampling. The research was
conducted at Al-Azhar Islamic University Mataram on March 20 2023. The
research sample was 172 respondents. The data obtained were analyzed with the
Spearman Rank correlation test. The significance value limit is (p-value <0.05).
Results: The characteristics of the respondents were dominated by the age of 20
years (31.4%) and based on the study program, namely medicine (30.2%). Most
of the respondents had a mild level of stress (51.2%) and a moderate degree of
menorrhoea (45,3%). In the bivariate analysis obtained (p = 0.000) and the
correlation coefficient is 0.780. Conclusion: There is a significant relationship
between stress levels and the degree of dysmenorrhea pain.

Keywords: Stress level, Degree of Dysmenorrhea Pain.

xiv
 BAB I PENDAHULUAN

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dismenorea merupakan salah satu gangguan ginekologis yang paling
umum dialami remaja putri hingga wanita usia subur (Hu et al., 2020). Gangguan
ini biasanya muncul sebelum atau saat menstruasi, berupa nyeri pada perut bagian
bawah atau panggul yang menjalar ke punggung dan paha (Rusli et al., 2019).
Terdapat perbedaan antara dismenorea primer dan sekunder yaitu dismenorea
primer adalah nyeri yang dirasakan pada saat menstruasi yang tidak disebabkan
oleh penyakit yang mendasarinya dan biasanya dismenorea primer ini terjadi 6-24
bulan setelah menarche. Dismenorea primer lebih sering terjadi pada remaja
perempuan dan wanita yang belum pernah melahirkan, selain itu dismenorea
primer juga disertai dengan gejala seperti pusing, muntah, kelelahan, berkeringat,
sembelit, diare dan insomnia (Hu et al., 2020 ; Itani et al., 2022). Sedangkan
dismenorea sekunder terjadi lebih lambat dibandingkan dengan dismenorea
primer dan biasanya berhubungan dengan penyakit atau kondisi patologis yang
mendasarinya seperti endometriosis, adenomiosis, mioma uteri, dan stenosis
serviks (Rusli et al., 2019).
Prevalensi kejadian dismenorea cukup tinggi diseluruh dunia. Angka
kejadian dismenore di dunia terbilang sangat tinggi, rata-rata lebih dari 50%
wanita mengalami dismenorea primer. Prevalensi dismenorea berbeda-beda di
setiap negara. Prevalensi di Amerika Serikat kurang lebih sekitar 85%, di Italia
84,1% dan di Australia 80% (Tsamara et al., 2020).
Menurut WHO, dismenorea rata-rata terjadi 16,8 – 81% pada wanita usia
muda dan menurun seiring bertambahnya usia (Carroquino-Garcia et al., 2019).
Dismenorea rata-rata terjadi pada 45-94% wanita di negara-negara Eropa. Dimana
prevalensi terendah dismenorea terjadi di negara Bulgaria (8,8%), sedangkan
untuk prevalensi dismenorea dengan angka kejadian tetinggi terjadi di Finlandia
sebesar 94% (Sulistyorini et al., 2017). Berdasarkan penelitian yang dilakukan
oleh (Lestari et al., 2018) didapatkan data bahwa prevalensi dismenorea di
Indonesia sebesar 64,25%, terdiri dari dismenorea primer sebesar 54,89% dan

1
diemenorea sekunder 9,36% . Dismenorea dapat disebabkan oleh beberapa faktor
yang telah banyak dibahas oleh para peneliti. Dari penelitian tersebut diketahui
bahwa peningkatan dismenorea berhubungan dengan faktor- faktor berikut, yaitu :
usia, indeks massa tubuh yang tinggi, merokok, usia menstruasi pertama
(menarche) yang terlalu dini, belum pernah melahirkan (nuliparitas), periode
menstruasi yang lama, dan riwayat keluarga mengalami dismenorea (Banjarnahor,
2017). Selain itu, gangguan psikologis seperti depresi, kecemasan dan stres juga
memiliki hubungan dua arah dengan kejadian disemenorea (Pakpour et al., 2020).
Menurut Mantolas et al., (2019) juga mengatakan bahwa nyeri menstruasi atau
dismenorea ini cenderung lebih sering terjadi dan lebih hebat pada wanita yang
stres.
Stres adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh interaksi antara individu
dan lingkungan, yang membuat seseorang mempersepsikan jarak antara situasi
yang diakibatkan oleh sistem biologis, psikologis dan sosial. Prevalensi stres di
dunia cukup tinggi. Di Amerika, sekitar 75% orang dewasa mengalami stres berat
dan jumlahnya ini cenderung meningkat selama setahun terakhir. Sementara itu,
sekitar 1,33 juta penduduk di Indonesia mengalami gangguan kesehatan mental
atau stres. Jumlah ini mencapai 14% dari total populasi penduduk dengan tingkat
stres akut (stres berat) mencapai 1-3% (Azis & Bellinawati, 2015).
Stres dapat terjadi pada berbagai usia dan profesi, termasuk mahasiswa.
Sumber stres atau sering disebut dengan stressor adalah suatu kondisi, situasi
objek atau individu yang dapat menimbulkan stres. Salah satunya adalah
kehidupan akademik bagi mahasiswa, terutama dari tuntutan eksternal dan
tuntutan dari harapan mereka sendiri . Stresor atau pemicu stres yang dialami oleh
para mahasiswa dapat berkaitan dengan faktor pribadi seperti jarak mahasiswa
denganorang tua dan kerabat, masalah keuangan (pengelolaan keuangan, uang
saku), masalah komunikasi dengan teman dan lingkungan baru, serta masalah
pribadi. Di sisi lain faktor akademik juga meningkatkan kemungkinanterjadinya
stres misalnya terkait dengan perubahan gaya belajar dari sekolah menengah ke
perguruan tinggi yang dapat menyebabkan culture shock, tugas-tugas perkuliahan,
target pencapaian nilai, prestasi akademik dan permasalahan belajar lainnya (Azis

2
& Bellinawati, 2015).
Stres yang dialami oleh mahasiswa dapat menimbulkan banyak dampak
negatif diantaranya yakni stres dapat berkembang menjadi depresi, penurunan
dalam hal akademik, penurunan kinerja dan prestasi akademik, penurunan status
kesehatan, gangguan tidur, penurunan kemampuan dalam memecahkan masalah
dan juga dapat menyebabkan penurunan keterlibatan komunikasi (Pala et al.,
2021).
Stres pada mahasiswa dapat disebabkan oleh tuntutan internal dan
eksternal. Tuntutan eksternal meliputi tugas kuliah, tuntutan orang tua untuk
sukses di perguruan tinggi, dan penyesuaian sosial di lingkungan kampus.
Tuntutan eksternal juga mencakup keterampilan perkuliahan dan meningkatnya
kompleksitas materi perkuliahan yang semakin lama semakin sulit. Sedangkan
tuntutan internal dapat bersumber dari harapan mahasiswa untuk mampu
mengikuti pelajaran, persaingan untuk mendapatkan nilai, jadwal kuliah yang
padat, dan kurangnya rekreasi. Hal tersebut dapat mengakibatkan mahasiswa
rentan mengalami stres (Rusli et al., 2019).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Sandayanti et al., (2019) pada
mahasiswi kedokteran universitas malahayati bandar lampung menyatakan bahwa
terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat stress dengan kejadian
dismenorea. Studi lain juga dilakukan oleh (Arista, 2017) mendapatkan hasil
bahwa terdapat hubungan antara tingkat stress dengan kejadian dismenorea pada
remaja putri. Begitu juga dengan penelitian yang dilakukan oleh (Rusli et al.,
2019) menyatakan bahwa terdapat hubungan antara tangkat stress dengan kejadian
dismenorea pada mahasiswi di sebuah Fakultas Kedokteran di Jakarta. Sementara
itu, penelitian yang dilakukan oleh (Pialiani et al., 2018) menyatakan bahwa tidak
ada hubungan antara tingkat stres dan kejadian dismenorea. Begitu juga dengan
penelitian yang dilakukan oleh (Simamora, 2019) menyatakan bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan antara tingkat stress dengan kejadian dismenorea pada
mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara.
Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti merasa tertarik untuk
melakukan penelitian ini untuk melihat apakah benar terdapat hubungan antara

3
tingkat stres dan kejadian dismenorea, serta untuk menambah pengetahuan
masyarakat, khususnya remaja di Indonesia sehingga dapat dilakukan upaya untuk
mengurangi masalah nyeri akibat menstruasi.

1.2 Rumusan Masalah

Dari latar belakang di atas, maka didapatkan rumusan masalah dalam
penelitian ini sebagai berikut:
1. Apakah terdapat hubungan antara tingkat stres dengan derajat nyeri
dismenorea pada mahasiswi Universitas Islam Al-Azhar, Mataram tahap
akademik tahun 2023?.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan tingkat stres dengan
derajat nyeri dismenorea pada mahasiswi Universitas Islam Al-Azhar Mataram
tahap akademik tahun 2023.

1.3.2 Tujuan Khusus

Untuk menanalisis hubungan antara tingkat stres dengan derajat
nyeri dismenorea pada mahasiswi Universitas Islam Al- Azhar, Mataram
tahap akademik tahun 2023.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan
meningkatkan kesadaran mengenai kesehatan psikologis yang berkaitan dengan
tingkat kecemasan dan juga diharapkan dapat menjadi informasi dan pengetahuan
yang berguna terkait hubungan antara tingkat stres dengan derajat nyeri
dismenorea pada mahasiswi Universitas Islam Al-Azhar Mataram Tahun 2023.

1.4.2 Manfaat Praktis

1. Manfaat Bagi Mahasiswi
Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan
mahasiswi tentang hubungan antara tingkat stres dengan derajat nyeri pada

4
 mahasiswi Universitas Islam Al-Azhar Mataram tahun 2023.

2. Manfaat Bagi Institusi Kesehatan

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan pertimbangan oleh
pihak institusi kesehatan dalam memberikan pelayanan, informasi serta
edukasi pada pasien dengan gangguan stres serta dapat memberikan
gambaran atau informasi terkait perlunya pendidikan kesehatan reproduksi
remaja khusunya masalah dismenorea.
3. Manfaat Bagi Instansi Pendidikan
Penelitian ini diharapkan dapat menambah sumber pengetahuan
bagi mahasiswa dan menjadi referensi bacaan bagi peneliti selanjutnya
yang tertarik untuk meneliti hubungan tingkat stres dengan derajat nyeri
dismenorea.

5
 BAB II TINJAUANPUSTAKA

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Dismenorea

2.1.1 Definisi Dismenorea

Dismenorea merupakan nyeri yang terjadi saat haid, biasanya dengan rasa
kram dan terpusat pada abdomen bagian bawah yang menjalar kepunggung bawah
sampai kepala. Biasanya dismenorea ini juga disertai dengan mual, muntah,
pusing, hingga diare. Keluhan ini dapat terjadi bervariasi mulai dari yang ringan
sampai berat (Isnainy et al., 2021).
Dismenorea juga merupakan salah satu gangguan ginekologis yang paling
sering dialami perempuan. Gangguan tersebut biasanya terjadi sebelum atau
selama menstruasi, berupa nyeri abdomen bagian bawah atau pelvis yang menjalar
ke punggung dan paha. Dismenorea dibagi menjadi dismenorea primer dan
sekunder (Rusli et al., 2019).

2.1.2 Etiologi Dismenorea

Dismenorea dapat disebablan oleh beberapa faktor diantaranya yaitu faktor
keturunan, psikis, dan lingkungan. Pada penelitian tahun-tahun terakhir ini
menunjukan adanya pengaruh zat kimia dalam tubuh yang disebut prostaglandin.
Faktor penyebab terjadinya dismenorea merupakan adanya zat kimia dalam tubuh
yang berpengaruh disebut dengan prostaglandin, adanya senyawa kimia tersebut
bertugas dalam mengelola sistem dalam tubuh antara lain kegiatan usus, kontraksi
uterus , perubahan masa pembulu darah . Para pakar ahli beranggapan bahwa pada
saat keadaan tertentu kadar prostaglandin yang berlebih akan menambah kontraksi
uterus sehingga dapat menyebabkan nyeri yang bertambah hebat . Prostaglandin
yang berlebih dan menyebar ke seluruh tubuh dapat meningkatkan aktivitas usus
besar sehingga prostaglandin dapat sering mengakibatkan sakit kepala , perubahan
suhu pada wajah dan mual pada saat menstruasi (Kusuma, 2019).

6
2.1.3 Faktor Resiko Dismenorea
1. Usia Menarche
Faktor resiko terjadinya dismenorea salah satunya adalah pada
orang yang mengalami menarche lebih awal. Menarche adalah haid
yang pertama terjadi, yang merupakan ciri khas kedewasaan seorang
wanita yang sehat dan tidak hamil. Usia menarche dipengaruhi salah
satunya oleh status gizi perempuan remaja sebelumnya. Menarche dimulai
pada umur dibawah 12 tahun, bahkan pada beberapa anak terjadi lebih
cepat. Wanita yang mengalami menarche dini mengalami paparan
prostaglandin yang lebih lama. Hubungan antara menarche dini dengan
pola hormonal merupakan faktor resiko penting terjadinya dismenorea
primer. Wanita dengan menarche dini memiliki konsentrasi hormon
estradiol serum lebih tinggi tetapi hormon testosteron dan dehidro
epiandosteron dalam konsentrasi yang lebih rendah. Peningkatan hormon
estradiol berperan dalam mengatur serangan pubertas pada wanita (Amalia,
2020).
2. Lama Menstruasi
Durasi menstruasi yang lama pada seorang wanita akan
menyebabkan peningkatan produksi hormon prostaglandin sehingga
berlebih yang akhirnya menimbulkan nyeri ketika menstruasi. Produksi
prostaglandin yang berlebih disebabkan kontraksi otot uterus yang
berlebihan selama menstruasi. Lama menstruasi normal adalah 4-7 hari
(Amalia, 2020).
3. Kebiasaan Olahraga
Kejadian dismenorea akan meningkat pada wanita yang kurang
atau jarang melakukan aktivitas fisik olahraga apalagi tidak pernah sama
sekali melakukan olahraga. Wanita yang kurang olahraga akan
menyebabkan oksigen berkurang dan tidak dapat tersalurkan dengan baik
pada pembuluh-pembuluh darah dibagian reproduksi yang pada saat itu
terjadi vasokontriksi sehingga responden mengalami nyeri haid (Hamzah
& B, 2021).
7
 4. Indeks Massa Tubuh (IMT)
Wanita yang mempunyai kelebihan berat badan terdapat jaringan
lemak yang berlebihan yang dapat mengakibatkan hiperplasi pembuluh
darah terdesaknya pembuluh darah oleh jaringan lemak pada organ
reproduksi wanita sehingga darah yang seharusnya mengalir pada proses
menstruasi terganggu dan timbul dismenorea primer. Terdapatnya lemak
berlebih dalam tubuh seseorang itu berbeda lokasinya, karena hanya
jaringan lemak yang berlebih pada bagian tubuh tertentu yang dapat
menyebabkan terdesaknya pembuluh darah pada organ reproduksi wanita
sehingga menyebabkan dismenorea primer seperti adanya penumpukan
lemak pada perut (Kristianingsih, 2017).
5. Riwayat Keluarga

Riwayat keluarga merupakan faktor genetik dimana keadaan

seseorang biasanya akan menduplikasi sifat dari orangtuanya. Riwayat
keluarga merupakan faktor resiko untuk terjadinya dismenorea karena
secara anatomi dan fisiologi seseorang pada umumnya sama dengan
keturunannya atau orang tuanya (Wariah, 2019; Nurfadillah et al., 2021).

2.1.4 Manifestasi Klinis Dismenorea

Sesuai dengan klasifikasi nya, gejala yang ditimbulkan oleh dismenorea
juga berbeda-beda. Diantaranya yaitu gejala pada dismenore Primer, gejala yang
di timbulkan antara lain kram perut, tidak enak badan, lemas, nyeri pada daerah
punggung bagian bawah, kecemasan, sebelum menstruasi terjadi mual, nyeri
kepala dan pingsan (Kusuma, 2019).
Sedangkan pada dismenorea Sekunder memiliki gejala yang sesui dengan
penyebabnya masing - masing. Seperti halnya dengan keluar darah dengan jumlah
yang banyak atau terlalu sedikit, nyeri pada perut bagian bawah yang terdapat
diluar masa haid, dan nyeri tekan pada panggul (Kusuma, 2019).

8
2.1.5 Klasifikasi Dismenorea
Menurut (Rusli et al., 2019; Angelica, 2021) nyeri haid atau dismenorea
dibagi menjadi 2 jenis dismenore primer dan dismenore sekunder:
1. Dismenorea Primer
Merupakan nyeri saat menstruasi dengan anatomi panggul normal.
Biasanya dimulai saat remaja. Rasa nyeri akan dirasakan sebelum atau
bersamaan dengan permulaan menstruasi dan berlangsung untuk beberapa
jam. Timbul sejak haid pertama kali (menarch) dan keluhan sakit akan
berkurang setelah menikah dan langsung hilang setelah hamil. Dismenorea
primer memiliki ciri khas yaitu merasakan nyeri haid saat menstruasi,
nyeri perut bawah dimulai saat haid dan berakhir selama kurang lebih 8
jam, nyeri punggung, sakit, mual dan muntah.
2. Dismenorea Sekunder
Merupakan nyeri mesntruasi yang ditandai dengan adanya kelainan
panggul yang nyata. Terjadi akibat berbagai kondisi patologis seperti
endometriosis, salfingitis, adenomiosis uteri, stenosis serviks, kista
ovarium, mioma uteri dan lain-lain Sering terjadi pada usia lebih dari 30
tahun dimana semakin bertambahnya umur rasa nyeri akan semakin buruk.
Dismenorea sekunder ini dapat terjadi kapan saja setelah menarch
(haid pertama), peningkatan prostaglandin dapat berperan pada
dismenorea sekunder, namun secara pengertian harus ada penyakit pelvis
yang menyertai (concomitant pelvic pathology). Penyebab yang umum
termasuk : endometriosis, leiomyomata (fibroid), adenomyosis, polip
endometrium, chronic pelvic inflammatory disease, dan penggunaan
peralatan kontrasepsi atau IUD.

2.1.6 Derajat Nyeri Dismenorea

Menurut Nur, (2020) ; Larasati, T. A. & Alatas, (2016)
dismenorea sering di klasifikasikan sebagai ringan, sedang, atau berat
berdasarkan intensitas relatif nyeri. Nyeri tersebut dapat berdampak pada
kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Intensitas nyeri
menurut Multidimensional Scoring of Andersch and Milsom
9
 mengklasifikasikan nyeri dismenorea sebagai berikut:
1. Dismenorea ringan yaitu nyeri haid yang terjadi sejenak, dapat segera
pulih tanpa adanya pembatasan aktifitas, tidak memerlukan obat
analgetik dan tidak ada keluhan sistemik, rasa nyeri dapat hilang
sendiri serta tidak mengganggu aktifitas sehari-hari.
2. Dismenorea sedang yaitu nyeri haid yang dapat memengaruhi aktifitas
sehari-hari, membutuhkan obat analgetik untuk menghilangkan rasa
sakit. Pada dismenorea sedang disertai dengan tanda dan gejala seperti
: terasa mual muntah, badan menjadi lemes dan aktivitas menjadi
terganggu.
3. Dismenorea berat yaitu nyeri haid yang hebat sehingga tidak mampu
melakukan aktifitas sehari-hari, memerlukan istirahat, memerlukan
obat dengan intensitas tinggi, dan adanya keluhan sistemik seperti
muntah, pingsan dan lain sebagainya. Pada dismenorea berat disertai
dengan tanda dan gejala seperti : Nyeri perut bagian bawah, nyeri pada
punggung, tidak nafsu makan, pusing, tidak dapat melakukan aktivitas
sama sekali hingga pingsan.
Menurut (Harunriyanti, 2008; Khoiriati, 2016) dismenorea juga dapat
dibagi menjadi 4 tingkatan menurut keparahannya yaitu:
a. Derajat 0 : tanpa rasa nyeri dan aktivitas sehari-hari tidak
terpengaruh

b. Derajat 1 : Nyeri ringan dan memerlukan obat penghilang rasa nyeri

seperti paracetamol, antalgin, ponstan, namun aktivitas sehari-hari
jarang terpengaruh.
c. Derajat 2 : nyeri sedang dan tertolong dengan obat penghilang nyeri
tanpa mengganggu aktivitas sehari-hari.
d. Derajat 3 : Nyeri sangat berat dan tidak berkurang walaupun telah
mengkonsumsi obat dan tidak mampu melakukan aktivitas. Kasus
ini harus segera diatasi dengan berobat ke dokter.

10
2.1.7 Patofisiologi Dismenorea
Terjadinya dismenorea dikaitkan dengan perubahan kadar hormon
progesteron yang tejadi setelah fase ovulasi. Penurunan progesteron memicu
pelepasan prostaglandin yaitu PGE2 dan PGF2a. Kadar prostaglandin yang tinggi
menyebabkan peningkatan kontraksi uterus, baik dalam hal frekuensinya maupun
amplitudo kontraksinya yang meningkat serta kontraksi yang tidak teratur
sehingga menimbulkan dismenorea. Selain itu, prostaglandin juga menyebabkan
vasokonstriksi arteriol sehingga terjadi penurunan aliran darah ke uterus,
akibatnya terjadi iskemia dan menimbulkan nyeri (Banjarnahor, 2017).
Prostaglandin yang dilepaskan juga mengiritasi ujung-ujung saraf pada
endometrium sehingga menimbulkan sensasi nyeri. Penelitian juga menunjukkan
bahwa pada penderita dismenorea primer terdapat kadar vasopressin yang tinggi,
dimana hormon ini juga berpengaruh terhadap kontraksi uterus sehingga
meningkatkan nyeri menstruasi (Banjarnahor, 2017).

2.1.8 Dampak Dismenorea

Keadaan dismenorea tersebut menyebabkan menurunnya kualitas hidup
perempuan sebagai contoh yaitu siswi atau mahasiswi yang mengalami
dismenorea primer mereka tidak dapat melakukan kegiatan olahraga atau
berkonsentrasi dalam belajar karena rasa nyeri yang mereka rasakan begitu hebat,
penurunan kualitas hidup ini juga dapat dirasakan oleh perempuan yang sudah
bekerja karena nyeri haid yang hebat aktifitas kerja mereka jadi terganggu
sehingga mereka tidak dapat melakukan tugas mereka dengan maksimal (Nisa’a
& Dirgantari, 2016). Pada saat mengalami dismenorhea, mereka tidak dapat
berkonsentrasi dalam proses belajar–mengajar sampai tertidur didalam kelas
bahkan sampai meminta izin untuk pulang karena tidak tahan dengan nyeri yang
dialam (Salamah, 2019).
Ada juga selain itu dampak yang terjadi jika dismenorea tidak ditangani
adalah gangguan aktifitas hidup sehari-hari, gelisah, depresi, Retrograd menstruasi
(menstruasi yang bergerak mundur), infertilitas (kemandulan), kehamilan tidak
terdeteksi, ektopik pecah, kista pecah, perforasi rahim dari IUD dan infeksi.
Gangguan yang umumnya terjadi pada perempuan saat menstruasi adalah darah
11
menstruasi yang sangat banyak (menorrhagia) dan timbul rasa sakit saat
menstruasi (Fitriana, 2017). Ada dua jenis yaitu dampak dismenorea jangka
pendek jika tidak teratasi akan mengakibatkan gangguan aktivitas sehari-hari.
Sedangkan pada dampak jangka panjang akan menimbulkan menstruasi yang
bergerak mundur, kehamilan tidak terdeteksi etopik pecah, kista pecah, perorasi
rahim dari IUD dan infeksi (Larasati, T. A. & Alatas, 2016).

2.1.9 Komplikasi Dismenorea

Terdapat beberapa komplikasi yang dapat ditimbulkan oleh dismenorea,
seperti komplikasi pada dismenorea primer dapat menimbulkan beberapa gejala
antaralain mual, muntah ,diare, cemas, stres, nyeri kepala, lesu sampai dengan
pingan. Mekipun dismeore primer tidak mengancam nyawa apabila di biarkan
dapat berakibat buruk bagi penderita seperti depresi, infertilitas, ganguan fungsi
seksual penurunan kualtas hidup (Isnania, 2020).

2.2 Konsep Stres

2.2.1 Definisi Stres

Stres adalah suatu respon tubuh seseorang yang timbul sebagai reaksi
terhadap adanya tuntutan eksternal yang dianggap berbahaya atau mengancam
dirinya (Umairoh, 2018). Istilah stres digunakan untuk menunjukkan suatu proses
yang menilai suatu peristiwa sebagai sesuatu yang mengancam, ataupun
membahayakan, sehingga individu merespon peristiwa itu pada level fisiologis,
emosional, kognitif, dan perilaku. Stres merupakan suatu fenomena yang umum
terjadi dalam kehidupan sehari-hari dan akan dialami oleh setiap orang
(Banjarnahor, 2017).

2.2.2 Etiologi Stres

Menurut (Banjarnahor, 2017) stres dapat disebabkan oleh :

1. Peristiwa dalam hidup

Kejadian penting secara psikologis yang terjadi pada
kehidupan seseorang dapat menimbulkan stres, sekalipun kejadian
tersebut adalah hal yang positif. Peristiwa dalam hidup yang

12
 menurut penelitian paling sering menimbulkan stres diantaranya :
kekerasan, peperangan dan pemerkosaan, kehilangan anggota
keluarga, bencana alam, terrorism, perkelahian, perceraian,
ditinggalkan orang yang dicintai dan kejadian sehari-hari : tekanan
di tempat kerja, kehilangan barang berharga, serta peristiwa dalam
hidup yang positif : wisuda, kelahiran anak, promosi kerja, pindah
ke rumah baru, dan lain-lain.
2. Frustasi

Frustasi terjadi ketika usaha individu untuk mencapai sasaran

tertentu mendapat hambatan atau hilangnya kesempatan untuk
memperoleh hasil yang diinginkan.
3. Konflik
Konflik merupakan munculnya dua kecenderungan yang
bertentangan secara simultan. Konflik dapat muncul karena adanya
kebutuhan internal (motif) yang bertentangan, karena kebutuhan
eksternal yang bertentangan.

4. Tekanan
Tekanan dapat terjadi karena adanya tuntutan untuk
mencapai sasaran, tujuan maupun tingkah laku tertentu. Secara
umum, tekanan mendorong individu untuk meningkatkan performa,
mengintensifkan usaha atau mengubah sasaran tingkah laku, namun
bila berlebihan dapat mengarahkan seseorang pada perilaku
maladaptif serta menimbulkan stres. Tekanan dapat berasal dari dua
sumber, yaituinternal dan eksternal..
5. Kondisi lingkungan
Penelitian menunjukkan bahwa aspek lingkungan dimana
kita tinggal, seperti temperatur, polusi udara, kebisingan dan
kelembaban , juga bisa menjadi sumber stres.
6. Kondisi tubuh
Kondisi tubuh berkaitan dengan penyakit tertentu dapat

13
 menimbulkan stres terhadap seseorang. Timbulnya jerawat, demam,
atau digigit binatang dikemukakan dapat menjadi stresor dan
mengancam konsep diri individu. Kadar hormon yang tidak
seimbang, kadar glukosa yang terlalu tinggi dan ketidakseimbangan
fungsi tubuh juga dapat mempengaruhi tingkat stres seseorang.
Penggunaan obat-obatan dan zat tertentu atau terpaparnya tubuh
terhadap suatu bahan kimia juga dapat menimbulkan stres pada
individu.

2.2.3 Faktor Resiko Stres

Stressor stres pada mahasiswa dapat berasal dari berbagai macam hal,
yaitu dari faktor internal dan eksternal.
1. Faktor internal, yaitu perubahan kebiasaan tidur, perubahan kebiasaan
makan, tanggung jawab baru dan perubahan kebiasaan belajar.
2. Faktor eksternal, yaitu perubahan beban kuliah dan mendapatkan nilai
lebih kecil dari yang diharapkan ((Bulo & Sanchez, 2014; Dwi Susapto,
2018).
Penyebab stres pada mahasiswa tersebut berbeda antara satu individu
dengan yang lain. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan stress dapat dibagi
atas factor internal dan faktor eksternal. Faktor internal yang berasal dari dalam
diri individu mahasiswa sendiri misalnya kondisi fisik, motivasi, dan tipe
kepribadian dari mahasiswa itu sendiri. Factor eksternal biasanya berasal dari luar
individu seperti keluarga, pekerjaan, fasilitas, lingkungan, dosen dan lain-lain.

2.2.4 Manifestasi Klinis Stres

Menurut (Banjarnahor, 2017) tanda-tanda atau gejala stres pada umumnya
dapat dikelompokkan menjadi beberapa aspek, yaitu :
1. Aspek emosional (perasaan), meliputi : merasa cemas, merasa ketakutan,
merasa mudah marah, merasa murung, dan merasa tidak mampu untuk
menanggulangi.
2. Aspek kognitif (pikiran), meliputi: penghargaan atas diri, takut gagal, tidak
mampu berkonsentrasi, mudah merasa malu, khawatir akan masa depan,

14
 mudah lupa, dan emosi tidak stabil.
3. Aspek perilaku sosial, meliputi : bicara gagap atau gugup dan kesulitan
berbicara, enggan bekerja sama, tidak mampu rileks, menangis tanpa
alasan yang jelas, bertindak impulsif atau bertindak sesuka hati, mudah
kaget atau terkejut, menggertakkan gigi, frekuensi merokok meningkat,
penggunaan obat-obatan dan alkohol meningkat, rentan kecelakaan, dan
kehilangan nafsu makan atau selera makan berlebihan.
4. Aspek fisiologis, meliputi : berkeringat, detak jantung meningkat,
menggigil atau gemetaran, gelisah atau gugup, mulut dan kerongkongan
kering, mudah letih, sering buang air kecil, memiliki masalah tidur, diare /
ketidaksanggupan mencerna/muntah, perut melilit atau sembelit, sakit
kepala, tekanan darah tinggi, dan sakit pada leher dan atau punggung
bawah.

2.2.5 Klasifikasi Stres

Menurut (Lukman et al., 2019) stres dapat dibagi menjadi dua jenis
yaitueustres dan distres:
1. Eustres : merupakan stres yang berdampak positif dimana individu akan
berusaha dalam memenuhi tuntutan untuk mendapatkan penghargaan.
Eustres bersifat menyenangkan dan perasaan yang memuaskan serta bisa
meningkatkan sikap kesiagaan psikis dan waspada.
2. Distres : merupakan stres yang berdampak negatif yang didapatkan dari
proses mengartikan suatu hal yang tidak baik yaitu tindakan bersifat
negatif serta pengalaman yang tidak menyenagkan dimana dapat merusak
integritas diri sehingga individu akan merasa cemas , ketakutan , khawatir
dan gelisah.
Stres juga dapat dibagi menjadi : stres akut, stres episodik akut, dan stres
kronik. Stres akut adalah stres jangka pendek yang terjadi biasanya sesaat setelah
seseorang mengalami suatu kejadian. Stres episodik akut adalah stres akut
berulang yang berkaitan dengan stresor yang muncul secara bergantian dalam
waktu yang hampir bersamaan. Stres kronis adalah stres yang berlangsung dalam
waktu lama dan berpengaruh terhadap kesehatan dan kebahagiaan individu
15
(Banjarnahor, 2017).

2.2.6 Tingkat Stres

Stres dapat dikelompokkan menjadi beberapa tingkatan, yaitu :
1. Stres Ringan : Stres ringan umumnya dirasakan dan dihadapi oleh setiap
orang secara teratur seperti akibat lupa, terlalu banyak tidur, kemacetan
lalu lintas,dan dikritik orang lain. Situasi seperti ini biasanya berakhir
dalam beberapa menit atau beberapa jam dan tidak mempengaruhi aspek
fisiologis dan kesehatan seseorang.
2. Stres Sedang : Berlangsung lebih lama, beberapa jam sampai beberapa
hari. Misalnya akibat perselisihan yang tidak terselesaikan, permasalahan
keluarga, anggota keluarga yang sakit, ujian yang akan dihadapi, tugas
yang akan dikumpulkan.Situasi seperti ini dapat berpengaruh terhadap
kondisi kesehatan seseorang.
3. Stres Berat : Stres berat adalah situasi yang berlangsung kronis, biasanya
dalam beberapa minggu sampai bertahun-tahun, seperti kesulitan
keuangan yang berkepanjangan dan penyakit fisik yang kronis. Semakin
sering dan semakin lama situasi stres, makin tinggi resiko kesehatan yang
ditimbulkan (Banjarnahor, 2017).

Alat ukur yang digunakan untuk mengukur tingkat stres yaitu dengan
menggunakan kuesioner DASS (Depression Anxiety Stres Scale). Unsur yang
dinilai antara lain skala stres. Pada kuesioner ini terdiri dari 14 pertanyaan.
Penilaian dapat diberikan dengan menggunakan 0: Tidak pernah, 1: Kadang-
kadang, 2: Sering, 3: Hampir setiap saat. Untuk penilaian tingkat stres dengan
ketentuan sebagai berikut menurut (Lestari 2015; Arista, 2017):
 Normal : 0-14
 Ringan : 15-18
 Sedang : 19-25
 Berat : 26-33 Sangat Berat : >34

16
2.2.7 Fisiologi Stres
Stres berhubungan dengan tekanan fisiologis yang dapat menimbulkan
respon pada tubuh. Perubahan tersebut dapat memberi dampak, baik jangka
pendek ataupun jangka panjang, kepada kesehatan individu. Pada fisiologi stres,
terdapat dua sistem dalam tubuh yang memegang peran besar dalam respons stres,
yaitu:
1. Sympathetic-Adrenomedullary (SAM)
System Reaksi tubuh terhadap stres diawali dengan munculnya
situasi yang mengancam dan membahayakan tubuh. Sebelumnya, situasi
tersebut dinilai terlebih dahulu oleh korteks serebri. Kemudian, apabila
dinilai mengancam dan membahayakan, maka akan timbul reaksi yang
dimediasi oleh hasil penilaian terhadap stimulus. Informasi dari korteks
akan diteruskan ke hipotalamus. Kemudian, hipotalamus akan membentuk
respons awal stres, yaitu pengaktifan sistem saraf simpatis. Pengaktifan
sistem saraf simpatis akan menstimulasi kelenjar adrenal bagian medula
untuk memproduksi hormon epinefrin dan norepinefrin. Sekresi dari
hormon epinefrin dan norepinefrin akan mengaktifkan respon ‘fight-or
flight’, sehingga mengakibatkan perubahan pada tubuh, seperti
meningkatnya tekanan darah, meningkatnya denyut jantung, meningkatnya
produksi keringat, kontraksi pembuluh darah, dan sebagainya. Hormon
katekolamin, yaitu epinefrin dan norepinefrin, juga akan mempengaruhi
sistem imun. Respon stres tidak hanya disebabkan oleh pengaktifan sistem
saraf simpatis. Pada kondisi ini, sistem saraf parasimpatis juga dapat
mengalami gangguan. Misalnya, denyut nadi yang tidak stabil atau
terganggunya kualitas tidur akibat stres. Kedua hal tersebut dapat
mengakibatkan terganggunya siklus istirahat seseorang, sehingga dapat
menyebabkan penurunan kondisi kesehatan dan peningkatan risiko
mortalitas (Inama, 2021).
2. Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) Axis
Hipotalamus melepas corticotropine releasing hormone (CRH),
yang akan menstimulasi kelenjar hipofisis untuk mengeluarkan
17
 adenocorticotropic hormone (ACTH). Kemudian, hormon ACTH akan
merangsang sekresi epinefrin dan norepinefrin dari kelenjar adrenal, dan
menstimulasi sekresi glukokortikoid, khususnya kortisol, dari korteks
adrenal. Glukokortikoid yang bersirkulasi di dalam darah akan
meningkatkan kadar gula darah, menekan sistem imun, dan membantu
mengurangi inflamasi (Taylor, 2005; Inama, 2021). Walter Cannon (1932)
juga menjelaskan bahwa pengaktifan jalur HPA, sebagai respon terhadap
stres, akan meningkatkan produksi growth hormones, prolaktin, beta
endorfin, dan enkephalin di otak. Pengaktifan HPA axis yang berulang,
sebagai respon dari stres kronik, dapat mengganggu fungsinya dalam
tubuh, sehingga dapat menunjukkan perubahan pola kadar hormon kortisol
dalam tubuh (Taylor, 2005; Inama, 2021).

2.2.8 Dampak Stres

Ketika seseorang mengalami stres dalam waktu yang lama, hal tersebut
dapat berpengaruh bagi individu tersebut, antara lain sebagai berikut (Putri, 2020):
1. Fisik
a. Penyakit Kardiovaskular
Stres yang terjadi kepada seseorang dapat menyebabkan seseorang
tersebut mengalami gangguan kardiovaskular, seperti serangan jantung,
stroke, atherosclerosis (Insel & Roth, 2018; Putri, 2020). Hal ini terjadi
karena reaksi organ-organ kardiovaskular ketika memompa darah saat
stres berlangsung. Apabila dibiarkan dalam jangka waktu yang lama hal ini
dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah.
b. Penurunan Fungsi Kekebalan Tubuh
Menurut sebuah Riset psiko neuroimunologi bahwa stres
berpengaruh terhadap penurunan fungsi kekebalan tubuh yang dapat
membuat seseorang rentan masuk angin, alergi, asma dan infeksi penyakit
menular lainnya (Insel & Roth, 2018; Putri, 2020). Selain itu, tingkat level
yang tinggi juga mengurangi produksi enzim yang berfungsi untuk
memperbaiki DNA yang rusak yang dapat menjadi penyebab kanker
(Sarafino & Smith,2011).
18
 c. Sakit Kepala
Stres dapat memicu perubahan-perubahan hormon, kekurangan
nutrisi dan cahaya matahari, kurang tidur, sehingga dapat membuat
seseorang dapat mengalami sakit kepala. (Roth, & Insel, 2018; Putri, 2020)
membedakan sakit kepala menjadi tiga jenis sakit kepala, yaitu tension
headaches, migraine headaches, dan cluster headaches.
2. Psikologis
Bagi seseorang yang mengalami stres, stres dapat mempengaruhi
kondisi psikologisnya, baik dalam sistem kognitif, emosional, hingga
sosial (Sarafino & Smith, 2011). Dalam sistem kognitif, stres dapat
mengganggu executive functioning yang berdampak pada pengendalian
perilakunya, seperti kesulitan berkonsentrasi, mengingat sesuatu,
menyelesaikan masalah, dan perilaku impulsif ketika menghadapi tekanan.
Dalam sistem emosional, stres dapat menimbulkan rasa takut sebagai
reaksi terhadap hal yang dianggap mengancam atau membahayakan. Ketika
seseorang sedang dalam situasi yang tidak bisa dikendalikan seperti
terjebak dalam kemacetan maka akan memunculkan perasaan marah. Stres
juga dapat mempengaruhi perilaku seseorang terhadap lingkungan
sosialnya. Namun, ketika stres dan marah terjadi bersamaan, individu akan
cenderung melakukan perilaku negatif ataupun perilaku agresif.

2.2.9 Komplikasi Stres

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Yoyada et al., (2016) dapat
diketahui bahwa efek stres dapat mempengaruhi tubuh, perasaan, pikiran serta
perilaku yangdapat menyebabkan masalah kesehatan.
1. Secara fisiologis antara lain adanya ketegangan otot, sakit kepala,
kelelahan, nyeri dada, gangguan tidur, perubahan emosional, Gangguan
pada sistem pencernaan.
2. Secara psikologis antara lain adanya kegelisahan , turunya tingkat fokus,
mudah marah, terlalu sedih hingga depresi.
3. Secara perilaku antara lain timbulnya nafsu makan berlebih, penarikan
sosial, emosi yang tidak terkontrol.
19
2.3 Hubungan Tingkat Stres Dengan Derajat Nyeri Dismenorea
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh (Qomarasari, 2021),
didapatkanhasil bahwa stres dapat mengganggu kerja sistem endokrin sehingga
dapat menyebabkan menstruasi yang tidak teratur dan timbul rasa sakit pada saat
menstruasi (Nuraini et al., 2021). Stress menimbulkan penekanan sensasi saraf-
saraf pinggul dan otot-otot punggung bawah sehingga menimbulkan dismenorea
(Qomarasari, 2021).
Saat seseorang mengalami stres terjadi respon neuroendokrin sehingga
menyebabkan CRH maka terjadi sekresi ACTH. ACTH akan meningkatkan
sekresi kortisol adrenal. Hormon-hormon tersebut menyebabkan sekresi FSH dan
LH terhambat sehingga perkembangan folikel terganggu. Hal ini menyebabkan
pelepasan progesteron terganggu. Kadar progesteron yang rendah meningkatkan
sintesis prostaglandin. Ketidak seimbangan antara prostaglandin menyebabkan
ischemia pada sel-sel miometrium dan peningkatan kontraksi uterus. Peningkatan
kontraksi yang berlebihan menyebabkan dismenorea (Rohmawati &
Wulandari, 2019).

20
2.4 Kerangka Teori

Menarche

Gambar 2.1 Kerangka Teori

21
Keterangan :

: Variabel yang diteliti

: Variabel yang tidak

: Hubungan sebab akibat

2.5 Kerangka Konsep

Berdasarkan tujuan penelitian diatas, maka didapatkan kerangka konsep
daripenelitian ini berupa:

Variabel bebas/independent Variabel terikat /Dependen

Tingkat Stres Derajat Nyeri Dismenore

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

2.6 Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah suatu pernyataan sementara hubungan antara dua variabel
atau lebih yang harus dibuktikan kebenarannya dengan menggunakan uji statistic
yang sesuai (Duarsa, 2021). Hipotesis pada penelitian ini yaitu : Terdapat
hubungan antara timgkat stres dengan derajat nyeri dismenorea pada mahasiswi
Universitas Islam Al-Azhar Tahun 2023.

22
 BAB III METODEPENE LITIAN

METODE PENELITIAN
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif. Desain penelitian ini
adalah observasional analitik dengan pendekatan Cross sectional untuk
menganalisa hubungan tingkat stres dengan derajat nyeri dismenorea pada
mahasiswi Universitas Islam Al-Azhar Tahun 2023. Penelitian ini dilakukan
untuk melihat hubungan tingkat stres dengan derajat nyeri dismenorea dan melihat
bagaimana keterikatan antara tingkat stres dengan derajat nyeri dismenorea pada
mahasiswi Universitas Islam Al-Azhar Tahun 2023.

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

3.2.1 Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Universitas Islam Al Azhar Mataram.

3.2.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada tanggal 20 Maret 2023.

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian

3.3.1 Populasi Penelitian

Populasi dalam penelitian ini adalah mahasiswi Universitas Islam Al-
Azhar yang berjumlah 604 orang.

3.3.2 Sampel Penelitian

Sampel penelitian ini adalah mahasiswi Universitas Islam Al-Azhar yang
sudah menstruasi dan mengalami dismenorea. Teknik pengambilan sampel yang
digunakan dalam penelitian ini adalah Purposive Sampling, yaitu suatu sample
yang terdiri atas sejumlah elemen yang dipilih secara acak, dimana setiap elemen
atau anggota populasi memiliki kesempatan yang sama untuk terpilih menjadi
sampel.

23
 1. Rumus Besar sampel
Penentuan besarnya sampel dilakukan dengan menggunakan
rumus slovinberikut:

Keterangan:
n = Jumlah sampel
N = Populasi
e = Toleransi kesalahan jumlah pengambilan sampel (5%)

Berdasarkan perhitungan di atas didapatkan hasil perhitungan sampel

sebanyak 172.

3.3.3 Pemilihan Subjek Penelitian

1. Kriteria Inklusi
Kriteria Inklusi adalah kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuh
oleh setiap anggota populasi yang dapat diambil sebagai sampel. Kriteria
inklusi dalam penelitian ini adalah:
a. Mahasiswi yang sudah mengalami menstruasi
b. Mahasiswi yang berusia 17-25 tahun
2. Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi adalah kriteria atau ciri-ciri anggota populasi yang
tidak dapat diambil sebagai sempel. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini

24
 adalah:
a. Mahasiswi yang tidak menandatangani lembar informed consend
b. Mahasiswi yang sedang atau pernah menjalani pengobatan kecemasan
ke psikiater
c. Mahasiswi yang menderita penyakit seperti mioma uteri, stenosis
serviks, penyakit radang panggul, irritable bowel syndrome,
endometriosis dan dan adenomyosis.
3.4 Variabel Penelitian
3.4.1 Variabel Bebas (Independent)
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah Tingkat Stres.

3.4.2 Variabel Terikat (Dependent)

Variabel terikat dalam penelitian ini adalah Derajat Nyeri Dismenorea.

25
3.5 Definisi Oprasional
Tabel 3.1 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Alat ukur Cara ukur Hasil ukur Skala
1 Variabel Stres adalah suatu respon kuesioner Pengisian Skor: Ordinal
independen: tubuh seseorang yang timbul DASS angket Normal : 0-14
Tingkat Stres sebagai reaksi terhadap (Depression kuesioner Ringan : 15-18
adanya tuntutan eksternal Anxiety Stres Sedang : 19-25
yang dianggap berbahaya Scale) Berat : 26-33
atau mengancam responden, (Umairoh, Sangat Berat : >34
penilaian menggunakan yaitu 2018).
kuesioner Depresion Anxiety
Stres Scale (DASS)
2 Variabel Dismenorea merupakan Kuesioner Pengisian Skor: Ordinal
dependen: masalah ginekologis yang Derajat angket Ringan : 1
Dismenorea sering terjadi pada remaja Keparahan kuesioner Sedang : 2-3
putri dan wanita usia subur, Nyeri Berat : 4 - 5
dismenore dapat Dismenorea
diklasifikasikan menjadi
dismenorea primer dan
dismenore sekunder.
Penilaian menggunakan
kuesioner derajat keparahan
nyeri dismenorea.

26
3.6 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah segala peralatan yang digunakan untuk
memperoleh, mengelola dan menginterpretasi informasi dari para responden.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini yaitu:
1. Lembar persetujuan (Informed consent) yang merupakan lembar
persetujuan untuk subjek penelitian yang berisi kesediaan untuk menjadi
responden pada penelitian ini.
2. Kuesioner berisikan pertanyaan yang digunakan sebagai instrument
pengumpulan data.
3. Alat dokumentasi merupakan alat yang digunakan pada saat pengumpulan
data berupa laptop, handphone, flash disk dan alat tulis.

3.7 Alur Penelitian

Pembuatan Karya Tulis Ilmiah

Ethical Clearance

Surat Pengantar & Surat

Izin Penelitian

Pemilahan Data

Analisis Data

Interpretasi & Pembahasan

Hasil

Gambar 3.1 Alur Penelitian

27
3.8 Rencana Analisis Data
Analisis data dilakukan untuk menjelaskan pengubahan data hasil
penelitian menjadi informasi yang dilakukan oleh peneliti untuk mengambil
kesimpulan (Duarsa, 2021). Data yang terkumpul selanjutnya akan diolah dan
dianalisis dengan computer software yaitu komputer Software Statistical Package
for The Social Sciences (SPSS). Adapun tahapan pengolahan data yang dilakukan:
1. Editing
Editing adalah meneliti data yang diperoleh berdasarkan
kesesuaiandan relevansinya dengan data yang lain (Duarsa, 2021).
2. Coding
Coding adalah kegiatan pemberian kode numerik (angka) terhadap
data yang terdiri atas beberapa kategori (Duarsa, 2021).
3. Processing
Entry data dilakukan agar data dapat dianalisis. Processing data
dimasukkan ke dalam program komputer untuk pengolahan data (Duarsa,
2021).
4. Cleaning
Cleaning data dilakukan untuk menguji kebenaran data akibat dari
kesalahan yang mungkin terjadi saat memasukkan data (Duarsa, 2021).

3.8.1 Analisis Univariat

Analisis Univariat bertujuan untuk deskrifsikan karakteristik masing-
masing variabel, baik variabel bebas maupun variabel terikat, dan data kategorik
seperti usia dan jenis kelamin (Notoatmodjo, 2014).

Tabel 3.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Usia

Usia Jumlah (n) Persentase (%)

17
18
19
20
21

28
22
23
24
Total

Tabel 3.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Program Studi

Program Studi Jumlah (n) Persentase (%)

Pendidikan Dokter
Hukum
Agribisnis
Biologi
Ekonomi
Pembangunan
Teknik sipil
Akuntansi
Total

Tabel 3.4 Karakteristik Tingkat Stres Pada Mahasiswi

Tingkat Stres Jumlah (n) Persentase (%)

Normal
Ringan
Sedang
Berat
Sangat Berat
Total

Tabel 3.5 Karakteristik Derajat Nyeri Dismenorea Pada Mahasiswi

Derajat Nyeri Jumlah (n) Persentase (%)

Dismenorea
Ringan
Sedang
Berat
Total

29
3.8.2 Analisis Bivariat
Analisis bivariat adalah analisis yang dilakukan terhadap dua variabel
yang diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2018). Analisis ini
dilakukan untuk mengetahui adanya hubungan antara tingkat stres dengan
kejadian dismenorea pada mahasiswi Universitas Islam Al- Azhar. Dan pada
penelitian ini menggunakan skala ordinal dan ordinal maka uji statistik yang
digunakan adalah uji spearman rank. Uji spearman rank adalah semua hipotesis
untuk kategori yang berskala ordinal dan ordinal tidak berpasangan menggunakan
analisa data uji spearman rank dengan taraf signifikansi yaitu α 0,05 (Sopiyudin,
2009, Arista, 2017).
a. Apabila nilai p value > 0,05 yang artinya H0 diterima dan Ha ditolak yang
berarti tidak ada hubungan antara tingkat stres dengan derajat nyeri
dysmenorea pada mahasiswi Universitas Islam Al-Azhar Mataram Tahun
2023.
b. Apabila nilai p value < 0,05 yang artinya H0 ditolak dan Ha diterima yang
berarti ada hubungan antara tingkat stres tingkat stres dengan derajat nyeri
dysmenorea pada mahasiswi Universitas Islam Al-Azhar Mataram Tahun
2023.
Bila P value < α (0,05), maka signifikan atau ada hubungan menurut
(Arista, 2017) pedoman untuk memberikan interpretasi koefisien korelasi sebagai
berikut :
a. 0,00-0,199 : Sangat rendah
b. 0,20-0,399 : Rendah
c. 0,40-0,599 : Sedang
d. 0,60-0,799 : Kuat
e. 0,80-1,000 : Sangat kuat

30
 Tabel 3.6 Hubungan Antara Tingkat Stres Dengan Derajat Nyeri Dismenorea
Pada Mahasiswi

Derajat Nyeri Dismenorea total P

Tingakat Rs
Ringan Sedang Berat Value
Stres
n % n % n % n %
Normal
Ringan
Sedang
Berat
Sangat berat
Total

3.9 Etika Penelitian

Pada penelitian ini menggunakan beberapa etika penelitian dalam proses
pengumpulan data dan saat penelitian berlangsung. Beberapa etika penelitian yang
perlu diperhatikan di antaranya yaitu:
1. Informed consent
Peneliti harus menghargai berbagai keputusan dari responden.
Peneliti harus mempertimbangkan hak-hak dari subjek penelitian dalam
menerima informasi mengenai tujuan peneliti melakukan penelitian.
Sebelum penelitian, responden akan dijelaskan mengenai mekanisme dan
tujuan penelitian dan akan diberikan lembar informed consent, jika
bersedia responden dapat menandatangani lembar persetujuan informed
consent tersebut.
2. Anonymity (Tanpa Nama)
Tidak memberikan atau mencantumkan identitas responden dan
hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil

31
 penelitian yang akan disajikan untuk menjaga kerahasiaan identitas
responden (Sugiyono, 2020).
3. Confidentiality (Kerahasiaan)
Kerahasiaan data dan informasi mengenai responden sangat dijaga
dan dijamin oleh peneliti (Sugiyono, 2020).
4. Respect for justice an inclusiveness (Keadilan dan inklusivitas)
Peneliti harus menjaga prinsip keterbukaan, keadilan dan
kejujuran. Untuk itu lingkungan penelitian perlu dikondisikan sehingga
prinsip keterbukaan terpenuhi, yakni dengan cara dijelaskan prosedur
penelitian. Prinsip keadilan ini akan terjamin bahwa semua subjek
penelitian akan dapatkan semua perlakuan dan keuntungan yang sama
tanpa adanya perbedaan gender, agama, etnis, dan sebagaianya
(Notoatmodjo, 2014).
5. Balancing harms and benefits (memperhitungkan manfaat dan kerugian
yang ditimbulkan)
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat semaksimal
mungkin pada pembaca dan khususnya pada subjek penelitian. Dengan
manfaat yang semaksimal mungkin diharapkan tidak memberi kerugian
bagi pembaca maupun subjek penelitian (Sugiyono, 2020).

32
3.10 Jadwal Penelitian
Tabel 3.7 Jadwal Penelitian
No

September

November
Desember
Agustus

Februari
Oktober

Januari

Maret
Nama
kegiatan

1. Penyusunan
proposal penelitian
2. Persetujuan
proposal oleh
pembimbing

3. Seminar proposal
penelitian
4. Revisi proposal
penelitian
5. Persetujuan
proposal oleh
pembimbing dan
penguji

6. Pengajuan ethical
clearence
7. Penelitian
8. Konsultasi hasil
penelitian
9. Sidang hasil
penelitian

33
 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil
Penelitian ini dilakukan pada tanggal 20 Maret 2023. Penelitian ini ingin
melihat hubungan anatra tinggat stres dengan derajat nyeri dismenore pada
mahasiswi Universitas Islam Al-Azhar Mataram. Teknik pengembilan sampel
yang digunakan yaitu dengan purposive sampling dengan besar sampel yang
diperoleh yaitu 172 orang. Data tersebut dianalisis secara univariat dan bivariat
kemudian dilihat gambaran dari masing-masing sampel dan menilai hubungan
antara variabel penelitian.

4.1.1 Hasil Univariat

Tabel 4.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

Freku
Usia (Tahun) ensi
Jumlah (n) Persentase (%)
17 1 0,6
18 11 6,4
19 39 22,7
20 54 31,4
21 36 20,9
22 18 10,5
23 10 5,8
24 3 1,7
Total 172 100,0

Berdasakan analisis yang dilakukan didapatkan bahwa usia terbanyak

adalah usia 20 tahun dengan jumlah sebanyak 54 orang dengan persentase
(31.4%). dan usia terendah adalah usia 17 tahun dengan jumlah 1 orang dengan
persentase (0.6%).

34
Tabel 4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Program Studi
Frekuensi
Program Studi
Jumlah (n) Persentase (%)
Pendidikan Dokter 52 30,2
Hukum 20 11,6
Agribisnis 20 11,6
Biologi 20 11,6
Ekonomi Pembangunan 20 11,6
Teknik Sipil 20 11,6
Akuntansi 20 11,6
Total 172 100,0

Berdasakan analisis data yang dilakukan didapatkan bahwa program studi

terbanyak adalah program studi pendidikan dokter dengan jumlah sebanyak 52
orang dengan persentase (30.2%).

Tabel 4.3 Karakteristik Tingkat Stres Pada Mahasiswi

Frekuensi
Tingkat Stress
Jumlah (n) Persentase (%)
Normal 31 18,0
Ringan 88 51,2
Sedang 44 25,6
Berat 9 5,2
Sangat Berat 0 0
Total 172 100,0

Berdasarkan analisis data yang dilakukan didapatkan bahwa tingkat stres

terbanyak adalah tingkat stres ringan sebanyak 88 orang dengan persentase
(51,2%).

Tabel 4.4 Karakteristik Derajat Nyeri Dismenorea Pada Mahasiswi

Derajat Nyeri Frekuensi
Dismenorea Jumlah (n) Persentase (%)
Ringan 66 38,4
Sedang 78 45,3
Berat 28 16,3
Total 172 100,0

35
 Berdasarkan analisis data yang dilakukan didapatkan bahwa tingkat nyeri
dismenorea terbanyak adalah tingkat nyeri sedang sebanyak 78 orang dengan
persentase (45,3%).

4.1.2 Hasil Bivariat

Tabel 4.5 Hubungan Tingkat Stres Dengan Derajat Nyeri Dismenorea Pada

Derajat Nyeri Dismenorea Total P

Tingakat Rs
Ringan Sedang Berat Value
Stres
n % n % n % n %
Normal 31 47 0 0 0 0 31 18
Ringan 35 53 53 67,9 0 0 88 51,2
Sedang 0 0 25 32,1 19 67,9 44 25,6
0,780 0,000
Berat 0 0 0 0 9 32,1 9 5,2
Sangat berat 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 66 100 78 100 28 100 172 100
Mahasiswi

Berdasarkan analisis data yang dilakukan dengan menggunakan uji rank

spearman didapatkan P-Value 0,000 dengan koefisien korelasi yaitu 0,780 yang
berarti memiliki kolerasi sangat kuat antara tingkat stres dengan derajat nyeri
dismenorea.

4.2 Pembahasan
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan atingkat stres dengan
derajat nyeri dismenorea pada mahasiswi Universitas Islam Al-Azhar Tahun
2023. Responden dalam penelitian ini terdiri dari mahasiswi dari delapan program
studi, kecuali agroekoteknologi karena kurang operatif dalam pengisian kuesioner,
sehingga disini peneliti hanya mendapatkan responden dari tujuh program studi
yaitu ekonomi pembangunan, akuntansi, teknik sipil, ilmu hukum, agribisnis,

36
biologi serta pendidikan dokter tahun 2023.
Dari hasil penelitian yang telah di lakukan, kita dapat mengetahui bahwa
stres ringan merupakan stres yang paling banyak dialami oleh mahasiswa yaitu
sebanyak 88 orang (51,2%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Sandayanti et al., (2019), yang menyatakan bahwa sebagian besar
mahasiswa berada dalam kategori stres tingkat ringan yaitu sebanyak 86,5% (154
mahasiswa). Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang di lakukan
oleh Mantolas et al., (2019) yang menyatakan bahwa sebagian besar mahasiswi
mengalami tingkat stres ringan sebanyak 51,95% (40 orang).
Stres merupakan hal yang sering ditemui dan sulit dihindari dalam
kehidupan sehari-hari. Stres juga dapat disebut sebagai respon non-spesifik dari
tubuh terhadap segala tuntutan, baik berupa respon positif maupun respon negatif.
Dalam konteks mahasiswa, terdapat beberapa sumber stres pada mahasiswa
diantaranya yaitu interpersonal, intrapersonal, akademik dan juga lingkungan.
Interpersonal adalah stressor yang dihasilkan dari hubungan dengan orang lain,
misalnya konflik dengan teman, orang tua, atau pacar. Intrapersonal adalah
stressor yang berasal dari dalam diri individu itu sendiri, misalnya kesulitan
keuangan, perubahan kebiasaan makan atau tidur, dan kesehatan menurun.
Akademik adalah stressor yang berhubungan dengan aktivitas perkuliahan dan
masalah yang mengikutinya, misalnya nilai ujian yang jelek, tugas yang banyak,
dan materi pelajaran yang sulit. Lingkungan adalah stressor yang berasal dari
lingkungan sekitar, selain akademik, misalnya kurangnya waktu liburan, macet,
dan lingkungan tempat tinggal yang tidak nyaman (Seyle, 1976 dalam Ridner,
2004; Musabiq & Isqi, 2018).
Sedangkan penelitian mengenai gambaran derajat nyeri dismenorea yang
tertera pada tabel 4.4, didapatkan hasil bahwa sebagian besar responden
mengalami nyeri dismenorea derajat nyeri sedang yaitu sebanyak 53 orang
(67,9%). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Pialiani et al.,
(2018) yang menyatakan bahwa besar responden pada penelitian mereka
mengalami disemenorea derajat nyeri sedang. Hasil penelitian serupa yang
dilakakukan oleh Agustin, (2018) menyatakan bahwa sebanyak 40 orang (64,5%)

37
mengalami nyeri dismenorea derajat sedang. Selain itu, penelitian yang dilakukan
oleh (Sima et al., 2022) juga mendapatkan hasil bahwa sebanyak 778 orang
(57,7%) mengalami nyeri dismenorea derajat sedang. Hal ini menunjukan bahwa
dismenore yang terjadi tanpa terdapat kelainan anatomis alat kelamin, dan
merupakan suatu ciri-ciri siklus ovulasi. Ini dikarenakan selama dismenore terjadi
kontraksi otot rahim akibat peningkatan prostaglandin sehingga menyebabkan
vasospasme dari arteriol uterine yang menyebabkan terjadinya iskemia dan kram
pada abdomen bagian bawah yang akan merangsang rasa nyeri disaat menstruasi
(Max F. Wongkar, 2015; Agustin, 2018).
Dismenore didefinisikan sebagai kram menstruasi yang menyakitkan yang
berasal dari rahim, dan dianggap sebagai salah satu gangguan ginekologi yang
paling umum di antara wanita usia produktif yaitu 25 tahun (Itani et al., 2022).
Meskipun patofisiologi dismenore belum sepenuhnya dijelaskan, bukti saat ini
menunjukkan bahwa patogenesis dismenore disebabkan oleh peningkatan sekresi
prostaglandin F2α. (PGF2α) dan prostaglandin E2 (PGE2) di dalam rahim selama
peluruhan endometrium. Prostaglandin ini terlibat dalam peningkatan kontraksi
miometrium dan vasokonstriksi, yang menyebabkan iskemia uterus dan produksi
metabolit anaerobik. Hal ini menyebabkan hipersensitisasi serat nyeri, dan
akhirnya nyeri panggul (Itani et al., 2022).
Hasil analisis berdasarkan tabel 4.5 di atas hubungan antara tingkat stres
dengan derajat nyeri dismenorea pada mahasiswi Universitas Islam Al-Azhar
Mataram di dapatkan bahwa responden dengan tingkat stres ringan dan sedang
sebagian besar memiliki tingkat nyeri dismenorea sedang yaitu (67,9%) dan
(32,1%), serta responden dengan tingkat stres berat sebagian besar memiliki
tingkat nyeri berat (32,1%). Hasil uji Rank Spearman menunjukkan nilai p-value
sebesar 0,000 <0,05 yang berarti terdapat hubungan antara tingkat stres dengan
derajat nyeri dismenorea pada Mahasiswi Universitas Islam Al-Azhar Mataram.
Hasil uji Rank Spearman juga di dapatkan nilai koefisien korelasi : 0,780 hal ini
menunjukkan bahwa semakin meningkatnya tingkat stres maka semakin
meningkatkan tingkat nyeri dismenorea dengan kekuatan hubungan sedang.
Hasil penelitian ini didukung dengan teori yang menyatakan bahwa

38
 terdapat hubungan antara tingkat stres dengan kejadian dismenorea, saat
seseorang mengalami stres terjadi respon neuroendokrin, sehingga menyebabkan
CRH yang merupakan regulator hipotalamaus utama menstimulasi sekresi ACTH.
ACTH akan meningkatkan sekresi kortisol adrenal. Hormon-hormon tersebut
menyebabkan sekresi FSH dan LH terhambat sehingga perkembangan folikel
terganggu. Hal ini menyebabkan sintesis dan pelepasan progesteron terganggu.
Kadar progesteron yang rendah meningkatkan sintesis prostaglandin F2ά dan E2.
Ketidakseimbangan antara prostaglandin F2ά dan E2 dengan prostasiklin (PGI2)
menyebabkan peningkatan aktivasi PGF2ά. Peningkatan aktivasi menyebabkan
iskhemia pada sel-sel miometrium dan peningkatan kontraksi uterus. Peningkatan
kontraksi yang berlebihan menyebabkan dismenorea (Wulandari, Hadisaputro &
Runjati, 2016; Lestari, 2013, Sandayanti et al., 2019).

4.3 Keterbatasan Penelitian

Variabel yang digunakan dalam penelitian ini terbatas sehingga faktor
resiko lain yang dapat mempengaruhi derajat nyeri dismenorea antara lain IMT,
usia menarche dan riwayat dismenorea pada anggota keluarga tidak dapat di teliti.
Selain itu instrumen atau alat yang digunakan untuk mengukur derajat nyeri
dismenorea kurang tepat sehingga direkomendasikan untuk peneliti selanjutnya
menggunakan alat ukur yang lebih valid dan reliabel

39
 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang berjudul hubungan antara tingkat stres
dengan derajat nyeri dismenorea pada mahasiswi Universitas Islam Al-Azhar
Mataram, maka dapat ditarik kesimpulan bahwa:
1. Didapatkan bahwa responden dengan tingkat stres normal sebanyak 31
orang (18,0%,) responden dengan ringan sebanyak 88 orang (51,2%),
responden dengan tingkat stres sedang sebanyak 44 orang (25,6%), dan
responden dengan tingkat stres berat sebanyak 9 orang (5,2%).
2. Didapatkan bahwa responden dengan derajat nyeri dismenorea ringan
sebanyak 66 orang (34,8%), responden dengan derajat nyeri dismenorea
sedang sebanyak 78 orang (45,3), dan responden dengan derajat nyeri
dismenorea berat sebanyak 28 orang (16,3%).
3. Terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat stres dengan derajat
nyeri dismenorea

5.2 Saran

Penelitian lebih lanjut disarankan menggunakan metode penelitian

selain cross sectional untuk menganalisa hubungan sebab akibat antara
tingkat stres dengan derajat nyeri dismenorea. Bias daya ingat peneliti
selanjutnya dapat melanjutkan penelitian ini dengan menggunakan jumlah
sampel yang lebih banyak, serta variabel lainnya yang mempengaruhi
derajat nyeri dismenorea.

40
 DAFTAR PUSTAKA

Angelica, F. A. (2021). Hubungan Antara Dismenore Primer Dengan Tingkat

Stres Pada Remaja Usia 12-15 Tahun. 8–34.
Agustin, M. (2018). Hubungan antara tingkat dismenore dengan tingkat stres pada
mahasiswi akper As- syafi’iyah jakarta. Jurnal Afiat, 4, 603–612.
Amalia. D. (2020). Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Dismenore
Primer Pada Siswi SMA Jaya Suti Abadi Bekasi Pada Tahun 2020. 21(1),
1–9. http://mpoc.org.my/malaysian-palm-oil-industry/
Arista, M. P. (2017). Hubungan Tingkat stres dengan Kejadian Dysmenorrea pada
Remaja Putri di MAN 1 Kota Madium. Doctoral Dissertation.
Azis, M. Z., & Bellinawati, N. (2015). Faktor Risiko Stres dan Perbedaannya
pada Mahasiswa Berbagai Angkatan di Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Palembang. 2(2), 197–202.
Banjarnahor, R. O. (2017). Hubungan Stres Dengan Kejadian Dismenorea Pada
Mahasiswi Universitas Sumatera Utara Angkatan 2016. Fakultas
KedokteranUniversitas Sumatera Utara, 1–61
Bulo, J. G., & Sanchez, M. G. (2014). Sources Of Stress Among College
Students. CVCITC Research Journal, 1(1), 16–25.
Carroquino-Garcia, P., Jiménez-Rejano, J. J., Medrano-Sanchez, E., De La Casa-
Almeida, M., Diaz-Mohedo, E., & Suarez-Serrano, C. (2019). Therapeutic
Exercise in the Treatment of Primary Dysmenorrhea: A Systematic Review
and Meta-Analysis. Physical Therapy, 99(10), 1371–1380.
https://doi.org/10.1093/ptj/pzz101
Duarsa. A.B.S. (2021). Pengolahan dan Analisis Data. In Penelitian
Kesehatan. Fakultas Kedokteran Universitas Islam Al-Azhar.
Fitriana, N. R. (2017). Hubungan Tingkat Stres Dengan Kejadian Dismenore Pada
Mahasiswa D IV Kebidanan Semester VIII Universitas ‘Aisyiyah
Yogyakarta. Karya Tulis Ilmiah, 1–14.
Hamzah, S., & B, H. (2021). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Dismenorea Pada Siswi Sman 1 Lolak. Jurnal Kesehatan Masyarakat,
5(2), 804–813. https://doi.org/10.31004/prepotif.v5i2.2094
Hu, Z., Tang, L., Chen, L., Kaminga, A. C., & Xu, H. (2020). Prevalence and Risk
Factors Associated with Primary Dysmenorrhea among Chinese Female
University Students: A Cross-sectional Study. Journal of Pediatric and
Adolescent Gynecology, 33(1), 15–22.
https://doi.org/10.1016/j.jpag.2019.09.004
Inama, S. (2021). Gambaran Tingkat Stres Mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara Dalam Sistem Pembelajaran Daring Pada
Era Pandemi Covid-19.
Insel, P. M., Roth, W. T., & Insel, C. E. (2018). Connect core concepts in health

41
 15th ed. New York: McGraw-Hill.
Isnainy, U. C. A. S., Sari, Y., & Keswara, U. R. (2021). Kompres Hangat Untuk
Menurunkan Disminore Di Desa Padang Tambak Kecamatan Way Tenong
Kabupaten Lampung Barat. Jurnal Kreativitas Pengabdian Kepada
Masyarakat (Pkm), 4(3), 509–514.
https://doi.org/10.33024/jkpm.v4i3.2827
Isnania, R. S. (2020). Tingkat Dismenore Dengan Tingkat Stres Pada Remaja
Putri. 21(1), 1–75.
Itani, R., Soubra, L., Karout, S., Rahme, D., Karout, L., & Khojah, H. M. J.
(2022). Primary Dysmenorrhea: Pathophysiology, Diagnosis, and
Treatment Updates. Korean Journal of Family Medicine, 43(2), 101–108.
https://doi.org/10.4082/kjfm.21.0103
Kartini. (2020). Pengaruh Tingkat Stres Terhadap Siklus Menstruasi pada
Mahasiswa Tingkat Akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara. Universitas Sumatera Utara
Khoiriati, R. (2016). Hubungan Antara Faktor Sosiodemografi Dan Sikap Dalam
Menghadapi Kejadian Dismenorea Pada Remaja Putri Di Sma Negeri 1
Suboh Situbondo. Program Studi Pendidikan Bidan Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga Surabaya, Hal.
Kristianingsih, A. (2017). Faktor Resiko Dismenore Primer Pada Siswi Sekolah
Menengah Pertama ( SMP X ) Kecamatan Natar Kabupaten Lampung
Selatan. Jurnal Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan, 1(1), 1–9.
Kusuma, A. C. (2019). Efektivitas Teknik Yoga Dan Abdominal Stretching
Exercise Terhadap Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) Pada Mahasiswi Di
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Magelang.
Larasati, T. A., A., & Alatas, F. (2016). Dismenore Primer dan Faktor Risiko
Dismenore Primer pada Remaja. Majority, 5(3), 79–84.
Lestari, D. R., Citrawati, M., & Hardini, N. (2018). Hubungan Aktivitas Fisik dan
Kualitas Tidur dengan Dismenorea pada Mahasiswi FK UPN “Veteran”
Jakarta. Majalah Kedokteran Andalas, 41(2), 48.
https://doi.org/10.25077/mka.v41.i2.p48-58.2018
Lukman, I. A., Latipun, L., & Hasanati, N. (2019). Pengaruh Stres Kerja Terhadap
Performa Kerja Dimoderasi Oleh Manajemen Diri Pada Guru Honorer SD
Di Banda Aceh. Jurnal Diversita, 5(2), 126–135.
https://doi.org/10.31289/diversita.v5i2.3030
Mantolas, S. L., Nurwela, T. S., & Gerontini, R. (2019). Hubungan Tingkat Stres
Dengan Kejadian Dismenorea Pada Mahasiswi Keperawatan Angkatan VI
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STUKes) Citra Husada Mandiri Kupang
(CHMK). Chmk Midwifery Scientific Journal, 2, 494–494.
Max F. Wongar. (2015). Penuntun Pelajaran Kompetensi Kejuruan (KK).
Bandung : Alfabeta

42
Musabiq, S. A., & Isqi Karimah. (2018). Gambaran Stress dan Dampaknya Pada
Mahasiswa. Insight: Jurnal Ilmiah Psikologi, 20(2), 75–83.
https://doi.org/10.26486/psikologi.v20i2.240ya Pada Mahasiswa. Insight:
Jurnal Ilmiah Psikologi, 20(2), 75–83.
Nisa’a, D. R., & Dirgantari, D. (2016). Hubungan tingkat pengetahuan tentang
penanganan dismenore dengan perilaku saat dismenore (Studi pada siswi
SMP Negeri 1 Sumber). Tunas Medika Jurnal Kedokteran & Kesehatan,
3(2), 1–3.
Nur, A. (2020). Intensitas Dismenore Dan Pengobatan Analgetik Yang Digunakan
Dalam Kalangan Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin, November, 14.
Nuraini, S., Sa’diah, Y. S., & Fitriany, E. (2021). Hubungan Usia Menarche,
Status Gizi, Stres dan Kadar Hemoglobin Terhadap Kejadian Dismenorea
Primer pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman.
Jurnal Sains Dan Kesehatan, 3(3), 443–450.
Nurfadillah, H., Sri, M., & Aisyah, I. S. (2021). Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Dismenore Primer Pada Mahasiswi Universitas
Siliwangi. Jurnal Kesehatan Komunitas Indonesia, 17(1), 247–256.
Pakpour, A. H., Kazemi, F., Alimoradi, Z., & Griffiths, M. D. (2020).
Dysmenorrhea : a Protocol for a Systematic Review. 1–6
Pala, M. G. T., Nurina, R. L., & Sagita, S. (2021). Hubungan Study From Home
Terhadap Tingkat Stres Mahasiswa Kedokteran Saat Pandemi Covid-19
Di Nusa Tenggara Timur. Cendana Medical Journal (CMJ), 9(1), 169–
177. https://doi.org/10.35508/cmj.v9i1.4953Nusa Tenggara Timur.
Cendana Medical Journal (CMJ), 9(1), 169–177.
https://doi.org/10.35508/cmj.v9i1.4953
Pialiani, Y., Sukarya, W. S., & Rosady, D. S. (2018). Hubungan Antara Tingkat
Stres dengan Dismenore pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas
Islam Bandung. Prosiding Pendidikan Dokter, 4(1), 89–96.
Putri, R. (2020). Gambaran Stres Pada Mahasiswa Rumpun Ilmu Sains Dan
Teknologi Di Universitas Andalas. http://scholar.unand.ac.id/61175/
Qomarasari, D. (2021). Hubungan Usia Menarche, Makanan Cepat Saji (Fast
Food), Stress Dan Olahraga Dengan Kejadian Dismenorea Pada Remaja
Putri Di Man 2 Lebak Banten. Bunda Edu-Midwifery Journal (BEMJ),
4(2), 30–38. https://doi.org/10.54100/bemj.v4i2.53
Ridner, S.H. (2004). Psychological distress: concept analysis. Journal of Advance
Nursing, 45(5), 536-545.
Rohmawati, W., & Wulandari, D. A. (2019). Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Nyeri Dismenore Primer pada Siswi Di SMA Negeri 15 Semarang.
Jurnal Bidan Cerdas (JBC), 2(2), 84.
https://doi.org/10.33860/jbc.v2i2.188

43
Rusli, Y., Angelina, Y., Katolik, U., & Atma, I. (2019). Hubungan Tingkat Stres
dan Intensitas Dismenore pada Mahasiswi di Sebuah Fakultas Kedokteran
di Jakarta The Association between Stress Level and Dysmenorrhea
Intensity among Female Students in One Medical Faculty in Jakarta.
EJournal Kedokteran Indonesia, 7(2), 122–126.
https://doi.org/10.23886/ejki.7.10101.Abstrak
Salamah, U. (2019). Hubungan Pengetahuan dan Sikap Remaja Putri terhadap
Perilaku Penanganan Dismenore. Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia,
9(03), 123–127. https://doi.org/10.33221/jiki.v9i03.382
Sandayanti, V., Detty, A. U., & Mino, J. (2019). Hubungan TIingkat Stres Dengan
Kejadian Dismenorea Pada Mahasiswi Kedokteran di Universitas
Malahayati Bandar Lampung. Jurnal Psikologi Malahayati, 1(1), 35–40.
https://doi.org/10.33024/jpm.v1i1.1416
Sarafino, E. P. & Smith, T. W. (2011). Health Psychology, Biopsychosocial
Interactions 7ed. New Jersey: Wiley.
Sima, R. M., Sulea, M., Radosa, J. C., Findeklee, S., Hamoud, B. H., Popescu, M.,
Gorecki, G. P., Bobirca, A., Bobirca, F., Cirstoveanu, C., & Ples, L.
(2022). The Prevalence, Management and Impact of Dysmenorrhea on
Medical Students’ Lives-A Multicenter Study. Healthcare (Switzerland),
10(1), 1–11. https://doi.org/10.3390/healthcare10010157
Simamora, R. C. (2019). Hubungan Tingkat Stres terhadap Kejadian Dismenore
Primer pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Angkatan 2019. x.
Sopiyudin. 2009. Statistik Untuk Kedokteran Dan Kesehatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Sugiyono. (2020). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitiatif dan R&D. Alfabeta
Bandung.
Sulistyorini, S., Santi, Monica, S., & Ningsih, S. S. (2017). Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Kejadian Disminorhea Primer Pada Siswi SMA PGRI 2
Palembang. Kebidanan STIK Bina Husada Palembang, 5(1), 223–231.
Susapto, D. (2018). Pada Mahasiswa Tingkat Akhir Universitas Muhammadiyah
Magelang 2018.
Taylor, S. E., 2015. Health Psychology. 9th ed. New York: McGraw-Hill
Education.
Tsamara, G., Raharjo, W., & Putri, E. A. (2020). Hubungan Gaya Hidup dengan
Kejadian Dismenore Primer pada Mahasiswi Program Studi Pendidikan
Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura. Nasional Ilmu
Kesehatan (JNIK), 2(3), 130–140.
Ulfa, I. (2019). Skrining Masalah Kesehatan Jiwa dengan Kuesioner DASS-42
pada Civitas UIN Syarif Hidayatullah Jakarta yang Memiliki Riwayat
Hipertensi. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, 1–80.

44
Umairoh, T. F. (2018). Hubungan Stres Dengan Kejadian Dismenore Pada
Remaja Putri Kelas VIII Di SMPN 23 Pekanbaru Tahun 2018.
KebidananPoliteknik Kesehatan Riau.
Wariah. (2019). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Dismenorea Pada
Siswi SMP Kebidanan Indonesia, 10(1), 39–48.
https://medium.com/@arifwicaksanaa/pengertian-use-case-a7e576e1b6bf
Wulandari, E., Hadisaputro, S., & Runjati, R. (2016). Pengaruh Abdominal
Stretching Exercise Terhadap Penurunan Kadar Prostaglandin Pada
Dismenore Primer (Doctoral dissertation, School of Postgraduate).
Yoyada, W., Putra, D. W. I., Pendidikan, P., Kedokteran, S., Kedokteran, F., &
Diponegoro, U. (2016). Perbedaan Tingkat Stres Dan Insomnia Pada
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Yang Berasal
Dari Semarang Dan Non Semarang Laporan Hasil Akhir Karya Tulis Ilmi

45
 LAMPIRAN
Lampiran 1

Lembar Penjelasan Kepada Calon Responden Penelitian

Assalamu’alaikum Wr.Wb Nama Irawati Sofia, saya sedang menjalankan

program studi S1 di Fakultas Kedokteran Universitas islam al azhar Mataram.
Saya sedang melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan Antara Tingkat Stres
Dengan Derajat Nyeri Dismenorea Pada Mahasiswi Universitas Islam Al-Azhar
2023”.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan tingkat stres
dengan derajat nyeri dismenorea. Jadi dalam penelitian ini pertama saudara akan
mengisi lembar persetujuan sebagai responden selanjutnya saudara mengisi data
pribadi dan saudara akan mengisi kuesioner yang akan saya berikan Selanjutnya,
hasil kuesioner yang telah diisi akan saya kumpulkan dan akan saya lakukan
pengolahan data untuk medapatkan hasilnya.
Partisipasi saudara bersifat sukarela dan tanpa adanya paksaan. Setiap data
yangada dalam penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan
penelitian. Untuk penelitian ini saudara/saudari tidak dikenakan biaya apapun,
apabila membutuhkan penjelasan maka dapat menghubungi saya:
Nama : Irawati Sofia
Alamat: Sakra, Lombok Timur No.HP : 087762210525

Terimakasih saya ucapkan kepada saudara yang telah ikut berpartisipasi

pada penelitian ini. Keikutsertaan saudara dalam penelitian ini akan
menyumbangkan sesuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan. Setelah
memahami berbagai hal, menyangkut penelitian ini diharapkan saudara bersedia
mengisi lembar persetujuan yang telah kami persiapkan.

Mataram, 20 Maret 2023

46
Lampiran 2

Lembar Informed Consent

Kepada
Yth.Saudari calon Responden
di Tempat
Dengan Hormat,
Saya mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam Al-Azhar
Nama : Irawati Sofia
Nim. : 019.06.0044
Bermaksud melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan Antara
Tingkat Stres Dengan Derajat Nyeri Dismenorea” dengan melibatkan Anda
sebagai responden. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan
antaran tingkat stres dengan derajat nyeri dismenorea pada Mahasiswi Universitas
Islam Al-Azhar. Semua informasi yang diberikan akan dijaga kerahasiaannya.

Saya bertanggung jawab jika informasi yang diberikan merugikan

saudari. Sehubungan dengan itu, jika Anda setuju untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini, Anda diminta untuk menandatangani kolom yang tersedia.
Apabila ada hal-hal yang perlu diklarifikasi mengenai pernyataan di atas,
dapat langsung menghubungi peneliti (Irawati Sofia / 019.06.0044). Atas
kesediaan dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Mataram, 20 Maret 2023

Peneliti Responden,

(Irawati Sofia) (…………………………)

47
Lampiran 3

48
 Lampiran 4

Kuesioner DASS 42

Petunjuk Pengisian

Kuesioner ini terdiri dari berbagai pernyataan yang mungkin sesuai

dengan pengalaman Bapak/Ibu/Saudara dalam menghadapi situasi hidup sehari-
hari. Terdapat empat pilihan jawaban yang disediakan untuk setiap pernyataan
yaitu:
0: Tidak sesuai dengan saya sama sekali, atau tidak pernah.
1: Sesuai dengan saya sampai tingkat tertentu, atau kadang kadang.
2: Sesuai dengan saya sampai batas yang dapat dipertimbangkan, atau
lumayan sering.
3: Sangat sesuai dengan saya, atau sering sekali.

Selanjutnya, Saudara diminta untuk menjawab dengan cara memberi tanda

silang (X) pada salah satu kolom yang paling sesuai dengan pengalaman
Bapak/Ibu/Saudara selama tiga bulan belakangan ini. Tidak ada jawaban yang
benar ataupun salah, karena itu isilah sesuai dengan keadaan diri
Bapak/Ibu/Saudara yang sesungguhnya, yaituberdasarkan jawaban pertama yang
terlintas dalam pikiran Saudara.

Table Kuesioner DASS 42 (Ulfa, 2019)

No PERTANYAAN 0 1 2 3
1. Saya merasa bahwa diri saya menjadi
marah karena hal-hal sepele.
2. Saya cenderung bereaksi berlebihan
terhadap suatu situasi
3. Saya merasa sulit untuk bersantai
4. Saya menemukan diri saya mudah merasa
kesal
5. Saya merasa telah menghabiskan banyak

49
 energi untuk
merasa cemas.
6. Saya menemukan diri saya menjadi tidak
sabar ketika mengalami penundaan
(misalnya: kemacetan lalu lintas, menunggu
sesuatu).
7. Saya merasa bahwa saya mudah tersinggung.
8. Saya merasa sulit untuk beristirahat.
9. Saya merasa bahwa saya sangat mudah
marah.
10. Saya merasa sulit untuk tenang
setelah sesuatu membuat saya kesal.
11. Saya sulit untuk sabar dalam
menghadapi gangguan terhadap hal yang
sedang saya lakukan.
12. Saya sedang merasa gelisah
13. Saya tidak dapat memaklumi hal
apapun yang menghalangi saya untuk
menyelesaikan hal yang sedanG saya
lakukan.
14. Saya menemukan diri saya mudah gelisah.

Lampiran 5

Table Indikator Penilaian

Tingkat Depresi Kecemasan Stres
Normal 0-91 0-7 0-14
Ringan 0-13 8-9 15-18
Sedang 14-20 10-14 19-25
Berat 21-27 15-19 26-33
Sangat Berat >28 >20 >34

50
Lampiran 6

Kuesioner Derajat Nyeri Dismenorea (Larasati, T. A. & Alatas, 2016)

NO Pertanyaan Skor
Ya Tidak
1 Apakah anda pernah merasa nyeri ketika menstruasi?
2 Apakah nyeri yang anda rasakan disertai gejala sistemik
(pusing, mual, muntah, berdebar-debar dan lelah)?
3 Apakah nyeri yang dirasakan mengganggu Aktivitas anda
sehari-hari?
4. Apakah nyeri yang di rasakan membuat anda sama sekali
tidak bisa beraktivitas sehari-hari?
5. apakah anda mengonsumsi obat anti nyeri/ analgesik?

Keterangan:
Ya :1
Tidak : 0

Menurut (Nur, 2020) (Larasati, T. A. & Alatas, 2016) dismenore sering di

klasifikasikan sebagai ringan, sedang, atau berat berdasarkan intensitas relatif
nyeri. Nyeri tersebut dapat berdampak pada kemampuan untuk melakukan
aktivitas sehari-hari. Intensitas nyeri menurut Multidimensional Scoring of
Andersch and Milsom mengklasifikasikan nyeri dismenorea sebagai berikut:

Tabel Indikastor Penilaian

Ringan 1
Sedang 2-3
Berat 4-5

51
Lampiran 7

Karakteristik Responden

no kategori dismenorea kategoti tingkat stress

1 sedang ringan
2 sedang ringan
3 sedang ringan
4 sedang ringan
5 berat sedang
6 ringan normal
7 ringan normal
8 sedang ringan
9 berat sedang
10 ringan normal
11 sedang ringan
12 sedang ringan
13 sedang ringan
14 ringan normal
15 sedang ringan
16 ringan normal
17 ringan normal
18 ringan normal
19 berat sedang
20 ringan normal
21 sedang ringan
22 ringan normal
23 ringan normal
24 ringan normal
25 berat sedang
26 ringan normal
27 ringan normal
28 berat sedang
29 sedang ringan
30 sedang ringan
31 ringan normal
32 ringan normal
33 sedang ringan

52
34 sedang ringan
35 sedang ringan
36 sedang ringan
37 sedang ringan
38 sedang ringan
39 sedang ringan
40 berat sedang
41 ringan normal
42 sedang ringan
43 berat sedang
44 sedang ringan
45 sedang ringan
46 sedang ringan
47 ringan normal
48 sedang ringan
49 sedang ringan
50 ringan normal
51 ringan normal
52 ringan normal
53 ringan normal
54 sedang ringan
55 sedang ringan
56 ringan normal
57 berat sedang
58 sedang ringan
59 berat sedang
60 berat sedang
61 ringan normal
62 sedang ringan
63 ringan normal
64 ringan normal
65 berat sedang
66 sedang ringan
67 ringan normal
68 sedang ringan
69 sedang ringan
70 ringan normal
71 ringan normal
72 ringan normal

53
 73 ringan normal
74 ringan normal
75 ringan ringan
76 sedang ringan
77 sedang ringan
78 ringan ringan
79 ringan ringan
80 sedang ringan
81 sedang ringan
82 ringan ringan
83 ringan ringan
84 berat sedang
85 berat sedang
86 sedang ringan
87 sedang ringan
88 berat sedang
89 ringan ringan
90 ringan ringan
91 sedang ringan
92 sedang ringan
93 ringan ringan
94 ringan ringan
95 berat sedang
96 ringan ringan
97 ringan ringan
98 ringan ringan
99 sedang ringan
100 ringan ringan
101 sedang ringan
102 berat sedang
103 ringan ringan
104 berat sedang
105 sedang ringan
106 ringan ringan
107 ringan ringan
108 ringan ringan
109 ringan ringan
110 sedang ringan
111 ringan ringan

54
112 berat sedang
113 berat sedang
114 ringan ringan
115 berat berat
116 sedang ringan
117 ringan ringan
118 ringan ringan
119 sedang ringan
120 sedang ringan
121 sedang ringan
122 sedang ringan
123 ringan ringan
124 sedang ringan
125 berat berat
126 ringan ringan
127 berat berat
128 sedang ringan
129 sedang ringan
130 sedang ringan
131 sedang sedang
132 sedang sedang
133 sedang sedang
134 sedang sedang
135 sedang sedang
136 ringan ringan
137 sedang sedang
138 ringan ringan
139 ringan ringan
140 sedang sedang
141 sedang sedang
142 sedang sedang
143 sedang sedang
144 sedang sedang
145 sedang sedang
146 berat berat
147 berat berat
148 sedang sedang
149 sedang sedang
150 sedang sedang

55
151 sedang sedang
152 sedang sedang
153 ringan ringan
154 ringan ringan
155 sedang sedang
156 ringan ringan
157 sedang sedang
158 sedang sedang
159 sedang sedang
160 ringan ringan
161 berat berat
162 berat berat
163 ringan ringan
164 ringan ringan
165 sedang sedang
166 berat berat
167 ringan ringan
168 sedang sedang
169 sedang sedang
170 sedang sedang
171 ringan ringan
172 berat berat

56
Lampiran 8

Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Derajat Nyeri Dismenore

item_1
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 0 26 54.2 54.2 54.2
1 22 45.8 45.8 100.0
Total 48 100.0 100.0

item_2
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 0 25 52.1 52.1 52.1
1 23 47.9 47.9 100.0
Total 48 100.0 100.0

item_3
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 0 37 77.1 77.1 77.1
1 11 22.9 22.9 100.0
Total 48 100.0 100.0

item_4
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 0 33 68.8 68.8 68.8
1 15 31.3 31.3 100.0
Total 48 100.0 100.0

57
 item_5
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 0 28 58.3 58.3 58.3
1 20 41.7 41.7 100.0
Total 48 100.0 100.0

Correlations
item_1 item_2 item_3 item_4 item_5 total_skor
** ** * **
item_1 Pearson Correlation 1 .959 .394 .282 .325 .821
Sig. (2-tailed) .000 .006 .052 .024 .000

N 48 48 48 48 48 48
** ** * ** **
item_2 Pearson Correlation .959 1 .370 .343 .374 .845
Sig. (2-tailed) .000 .010 .017 .009 .000

N 48 48 48 48 48 48
** ** ** **
item_3 Pearson Correlation .394 .370 1 .488 .142 .628

Sig. (2-tailed) .006 .010 .000 .334 .000

N 48 48 48 48 48 48
* ** ** **
item_4 Pearson Correlation .282 .343 .488 1 .524 .709
Sig. (2-tailed) .052 .017 .000 .000 .000

N 48 48 48 48 48 48
* ** ** **
item_5 Pearson Correlation .325 .374 .142 .524 1 .655
Sig. (2-tailed) .024 .009 .334 .000 .000

N 48 48 48 48 48 48
** ** ** ** **
total_skor Pearson Correlation .821 .845 .628 .709 .655 1
Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .000 .000

N 48 48 48 48 48 48

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

58
 Nilai pearson Nilai r Keterangan
correlation
Pertanyaan 1 0,821 0,2787 Valid
Pertanyaan 2 0,845 0,2787 Valid
Pertanyaan 3 0,628 0,2787 Valid
Pertanyaan 4 0,709 0,2787 Valid
Pertanyaan 5 0,655 0,2787 Valid

Reliability

Case Processing Summary

N %
Cases Valid 48 100.0
a
Excluded 0 .0
Total 48 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.

Reliability Statistics
Cronbach's Alpha N of Items
.786 5

59
Lampiran 9

Hasil Uji SPSS

USIA

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 17 1 .3 .6 .6

18 11 3.1 6.4 7.0

19 39 10.8 22.7 29.7

20 54 15.0 31.4 61.0

21 36 10.0 20.9 82.0

22 18 5.0 10.5 92.4

23 10 2.8 5.8 98.3

24 3 .8 1.7 100.0

Total 172 47.8 100.0

Missing System 188 52.2
Total 360 100.0

FAKULTAS

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Pendidikan Dokter 52 14.4 30.2 30.2

Ilmu Hukum 20 5.6 11.6 41.9

Teknik Sipil 20 5.6 11.6 53.5

Biologi 20 5.6 11.6 65.1

Akuntansi 20 5.6 11.6 76.7

Ekonomi Pembangunan 20 5.6 11.6 88.4

Agribisnis 20 5.6 11.6 100.0

Total 172 47.8 100.0

Missing System 188 52.2
Total 360 100.0

60
 Correlations
dismenorea tingkat_stres
**
Spearman's rho dismenorea Correlation Coefficient 1.000 .780
Sig. (2-tailed) . .000

N 172 172
**
tingkat_stres Correlation Coefficient .780 1.000

Sig. (2-tailed) .000 .

N 172 172

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

Frequency Table

TINGKAT_STRES
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid NORMAL 31 18.0 18.0 18.0
RINGAN 88 51.2 51.2 69.2
SEDANG 44 25.6 25.6 94.8
BERAT 9 5.2 5.2 100.0
Total 172 100.0 100.0

Derajat Nyeri Dismenorea

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid
RINGAN 66 38.4 38.4 38.4
SEDANG 78 45.3 45.3 45.3
BERAT 28 16.3 16.3 16.3
Total 172 100.0 100.0

61
 tingkat_stres * dismenorea Crosstabulation
dismenorea
ringan sedang berat Total
tingkat_stres normal Count 31 0 0 31

% within dismenorea 47.0% 0.0% 0.0% 18.0%

ringan Count 35 53 0 88

% within dismenorea 53.0% 67.9% 0.0% 51.2%

sedang Count 0 25 19 44

% within dismenorea 0.0% 32.1% 67.9% 25.6%

berat Count 0 0 9 9

% within dismenorea 0.0% 0.0% 32.1% 5.2%

Total Count 66 78 28 172

% within dismenorea 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

62
Lampiran 10

Dokumentasi

63
64
65