MIOMA UTERI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/4
RSIA ASSALAM
Jl. Raya Bogor KM
46,7 RT 01/03
NanggewerMekar
Cibinong, Bogor
Tanggal Terbit Ditetapkan oleh:

SPM

dr. R. M Bob Errisa, MPH

DirekturUtama
Definisi Tumor jinak lapisan miometrium rahim dengan sifat konsistensi
padat kenyal, berbatas jelas dan memiliki pseudokapsul bisa
soliter atau multiple dengan ukuran mulai mikroskopis sampai >
50kg
Letak tumor bisa :
Submukus, intramural, subserus,intraligamenter, servik,
bertangkai (pedunculated), parasitic (wandering)
1. Gejala klinis :
Kriteria Diagnosa - bisa tanpa gejala
- rasa penuh atau berat di perut bagian bawah atau benjolan
yang padat dan kenyal. gangguan haid atau perdarahan
abnormal uterus (30%) : menoragi, metroragi, dismenore
gangguan akibat penekanan tumor : disuria/polakisuri,
retensio urine, overflow incontinence,konstipasi, varices,
edema tungkai
- Palpasi abdomen : tumor daerah atas pubis atau abdomen
bagian bawah padat kenyal, berdungkul, tidak nyeri,
 berbatas jelas mobil bila tidak ada perlekatan
- Pemeriksaan bimanual bisa menyatu atau berhubungan
dengan rahim
Diagnosa Banding Kehamilan
Neoplasma
ovarium
Endometriosis
Kanker Uterus
Kelainan bawaan rahim
Pemeriksaan USG pada kasuis terpilih
Penunjang Kuret dan pemeriksaan PA pada kasus perdarahan
D/K bertingkat pada penderita disertai dengan pendarahan untuk
menyingkirkan patologi lain pada endometrium ( hiperplasia
endometrium atau adenokarsinoma endometrium)
Tes kehamilan
Standar Tenaga Dokter Umum, Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan
Perawatan RS Dirawat bila disertai pendarahan hebat anemia graantvis atau bila
direncanakan pembedahan
Terapi Tergantung : ukuran tumor, keluhan atau komplikasi , umur dan
paritas ukuran myoma kurang dari 12 minggu :
1. tanpa keluhan : observasi 3-6 bulan, bila membesar atau
komplikasi pertimbangkan operasi
2. dengan keluhan perdarahan ;
- koreksi anemi dengan tranfusi bila Hb< 8 gr%
- kuret bila Hb> 8gr% kecuali perdarahan profus
- tujuan kuret : menghentikan perdarahan, pemeriksaan PA
menyingkirkan kemungkinan keganasan atau penyakit lain,
bila tidak ganas tergantung umur dan paritas
- umur< 35th, ingin anak terapi konservatif, bila gagal operasi
- umur >35th , anak>2 dilakukan operasi ukuran myoma lebih
12 minggu
- operatif
- bila perdarahan kuret PA dulu setelah aneminya dikoreksi
 - Antibiotika bila ada infeksi konservatif
- bila anemi beri tablet zat besi tiap 8 jam /hari
- pemberian kombinasi vit sehari sekali
- diit TKTP
- pengawasan besar tumor dan keluhannya 3-6 bulan
- Dipertimbangkan obat untuk mengurangi kadar estrogen dan
progesteron dalam darah misal GnRH
Operatif
- Bila masih ingin anak : miomektomi
- Usia 35-45 th histerektomi dan unilateral salfingo
oophorektomi
- Usia > 45 th histerektomi dan bilateral salfingooophorektomi
Penyulit Pendarahan sampai anemi Torsi pada yang bertangkai Infeksi
Degenerasi merah ( degenerasi karneus) sampai nekrotik
Degenerasi ganas (miosarkoma) Degenerasi hialin dan kistik
Infertilitas
Informed Consent Sebelum pembedahan , penjelasan tentang semua tindakan yang
akan dilakukan, resiko, dll Khusus pada tindakan miomektomi
perlu dijelaskan kemungkinan berulangnya penyakit atau
pengangkatan uterus pada saat pembedahan
Konsultasi Tidak ada
Lama Perawatan 1 hari pasca D/K
6 hari pasca histerektomi, miomektomi
Masa Pemulihan 2 minggu pasca D/K
6 Minggu pasca histerektomi miomektomi
Output Sembuh tanpa komplikasi
Penyakit berulang kembali pasca miomektomi
PA Pemeriksaan histopatologi dari spesimen pembedahan
Otopsi Mencari sebab kematian
Referensi 1. Lab/bag ilmu kebidanan dan penyakit kandungan RSU dr
Soetomo Surabaya. Pedoman diagnosis dan terapi Edisi III200
2. Standar Pelayanan Medik, PB IDI, 2002
3. Entman Stephen S. Leiomyoma and Adenomyosis. Novak‘s
Textbook of Gynecology, 11th ed, Williams & Wilkins,
Baltimore, 443-450,1988.
4. Friedman EA, MD, Sc.D, Leiomyoma uteri gynecological
decision making. BC Decker Inc. Toronto, Philadelphia. 148,
1983.
5. Kistner RW, MD, Leiomyoma, gynecology Principles and
Practice 3rd Year
6. Book Medical Publishers Inc, Chicago London. 225, 1975.
7. Novak Erab, MD and Wovdruff, JD, MD. Myoma and other
benign tumor of the uterus, gynecologic and obstetric
pathology with clinical and endocrine relation, 7ed WB.
Saunders Co. Philadelphia, London Toronto, 243, 1974