KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS HUKUM
Jalan Kalimantan No.37 Kampus Tegal Boto Kotak Pos Jember 68121
Telepon (0331) 335462, 322808, 322809 Faximile (0331) 330482
Laman : www.fh.unej.ac.id

SURAT KESEDIAAN DOSEN PEMBIMBING LAPANGAN

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan keinginan kami untuk melaksanakan magang mandiri, memohon

kesediaan Bapak Dosen untuk menjadi Dosen Pembimbing Lapangan (DPL). Adapun
pelaksanaan magang mandiri dilaksanakan di Pengadilan Negeri Denpasar pada 6 Januari s/d 24
Januari 2020.

Memohon dosen yang menjadi Dosen Pembimbing Lapangan (DPL) sebagai berikut:

Nama Sebagai Tanda Tangan Ketersediaan

I WAYAN YASA, SH., M.H. Dosen Pembimbing Lapangan

(DPL)
NIP : 196010061989021001

Demikian Permohonan ini kami ajukan, atas perhatian dan kesediaan Bapak, kami
ucapkan terimakasih.

Jember, 4 November 2019

Dosen Pembimbing Lapangan,

I WAYAN YASA, S.H., M.H.,

NIP. 196010061989021001
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS HUKUM
Jalan Kalimantan No.37 Kampus Tegal Boto Kotak Pos Jember 68121
Telepon (0331) 335462, 322808, 322809 Faximile (0331) 330482
Laman : www.fh.unej.ac.id

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama Ketua : YUSTIKA AIS OKTAVIA

NIM : 170710101106

Semester : 5 (lima)

Program Studi : Ilmu Hukum

Jumlah Anggota : 4 (empat)

Instansi yang dituju : Pengadilan Negeri Denpasar

Bersama dengan ini kami menyatakan bahwa kami sanggup menanggung segala biaya
yang harus kami keluarkan pada saat pelaksanaan Magang Mandiri yang akan dilaksanakan di
Pengadilan Negeri Denpasar.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Jember, 4 November 2019

Ketua Magang Mandiri

YUSTIKA AIS OKTAVIA

NIM. 170710101106
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS HUKUM
Jalan Kalimantan No.37 Kampus Tegal Boto Kotak Pos Jember 68121
Telepon (0331) 335462, 322808, 322809 Faximile (0331) 330482
Laman : www.fh.unej.ac.id

SURAT PERMOHOHAN

Hal : Permohonan Surat Magang

Yth. Dekan Fakultas Hukum Universitas Jember

Sehubungan dengan adanya pengajuan kegiatan magang mandiri yang akan dilaksanakan
dalam liburan semester ganjil tahun akademik 2018-2019, atas nama kami :

NO NAMA NIM PROGRAMSTUDI

1. Yustika Ais Oktavia 170710101106 Ilmu Hukum

2. Cintiya Puspita Fitriani 170710101108 Ilmu Hukum

3. Andhita Dwi Ramadhani 170710101157 Ilmu Hukum

4 Yulinda Ami Tri Ningsih 170710101166 Ilmu Hukum

Maka dengan hormat kami mohon untuk diberikan izin melakukan kegiatan magang
mandiri tersebut pada:

Instansi : Pengadilan Negeri Denpasar

Alamat : Jalan P.B. Sudirman No.1 Denpasar, Bali, Indonesia

Guna pelaksanaan kegiatan tersebut di atas. Berikut kami sertakan proposal terkait dengan
magang mandiri.
Demikian permohonan kami atas perkenaannya disampaikan terima kasih.

Mengetahui Hormat Kami,

Dosen Pembimbing Lapang

I WAYAN YASA S.H., M.H. YUSTIKA AIS OKTAVIA

NIP. 196506031990022001 NIM. 170710101106
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS HUKUM
Jalan Kalimantan No.37 Kampus Tegal Boto Kotak Pos Jember 68121
Telepon (0331) 335462, 322808, 322809 Faximile (0331) 330482
Laman : www.fh.unej.ac.id