KARYA TULIS ILMIAH

KORELASI VISUAL ANALOG SCALE, PSORIASIS AREA AND SEVERITY

INDEX DENGAN KUALITAS HIDUP PADA PENDERITA PASIEN

PSORIASIS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI NUSA

TENGGARA BARAT TAHUN 2019

Diajukan sebagai syarat meraih gelar sarjana pada Fakultas Kedokteran

Universitas Mataram

Oleh

Mochamad Fauzi Aulia Akbar

H1A016054

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MATARAM

MATARAM

2019
 HALAMAN PERSETUJUAN

Judul Karya Tulis Ilmiah :.

Nama Mahasiswa : Mochamad Fauzi Aulia Akbar

Nomor Mahasiswa : H1A016054

Judul : Korelasi Visual Analog Scale, Psoriasis Area and

Severity Index dengan kualitas hidup pada penderita psoriasis di Rumah Sakit

Umum Provinsi Nusa tenggara Barat tahun 2019

Fakultas : Kedokteran

Karya Tulis Ilmiah ini telah diterima sebagai salah satu syarat meraih gelar

sarjana pada Fakultas Kedokteran Universitas Mataram.

Mataram,

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

(dr. Dedianto Hidajat, Sp.KK) (dr. Ida Lestari Harahap,M.Si)

ii
 PRAKATA

Alhamdulillah segala puji saya panjatkan kepada Allah SWT. Tuhan Yang

Maha Esa, karena berkat rahmat-Nya lah akhirya saya bisa menyelesaikan

proposal Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini dengan sebaik-baiknya. Proposal Karya

Tulis Ilmiah

(KTI) dengan judul “Korelasi Visual Analog Scale, Psoriasis Area and Severity

Index dengan kualitas hidup pada penderita psoriasis di Rumah Sakit Umum

Provinsi Nusa tenggara Barat tahun 2019” ini semoga dapat menjadi bermanfaat

baik untuk peneliti sendiri maupun untuk masyarakat umum. Terimakasih

sebesar-besarnya kepada kedua orang tua yang tentunya telah berpengaruh besar

terhadap kelancaran penyusunan proposal Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini.

Terimakasih juga tentunya saya ucapkan kepada teman-teman seperjuangan dalam

kelompok penelitan ini. Terakhir, saya ucapkan terimakasih terkhusus untuk

dokter pembimbing yang telah membantu tentunya dalam penyusunan proposal

Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini.

Saya tentunya sadar akan banyak kekurangan dari penyusunan proposal

Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini. Oleh karena itu, saya sangat mengharapkan kritik

dan saran untuk kesempurnaan penelitian selanjutnya. Akhir kata semoga apa

yang saya sebagai peneliti mulai dapat diakhiri dengan sebaik-baiknya.

Mataram, Februari 2019

iii
 Mochamad Fauzi Aulia Akbar

DAFTAR ISI

PRAKATA .................................................................................................................... iiiiiiii

DAFTAR ISI................................................................................................................. iviiiv

BAB I .............................................................................................................................. 121

PENDAHULUAN ......................................................................................................... 121

1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 121

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................ 423

1.2.1 Rumusan Masalah Umum .................................................................... 423

1.2.2 Rumusan Masalah Khusus ................................................................... 423

1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................................... 524

1.3.1 Tujuan umum ........................................................................................ 524

1.3.2 Tujuan khusus ....................................................................................... 524

1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................................ 524

1.4.1 Manfaat bagi peneliti selanjutnya ....................................................... 524

1.4.2 Manfaat bagi Institusi Pelayanan Kesehatan ..................................... 625

1.4.3 Manfaat bagi responden ....................................................................... 625

1.4.4 Manfaat bagi Masyarakat .................................................................... 625

BAB II ............................................................................................................................ 726

TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................................ 726

2.1 Pruritus .......................................................................................................... 726

2.1.1 Definisi ................................................................................................... 726

2.1.2 Etiologi ................................................................................................... 726

iv
 2.1.3 Klasifikasi .............................................................................................. 827

2.1.4 Metode Menentukan Derajat Pruritus................................................ 827

2.2 PSORIASIS ................................................................................................... 928

2.2.1 Definisi ................................................................................................... 928

2.2.2 Epidemiologi ........................................................................................ 1028

2.2.3 Etiologi ................................................................................................. 1129

2.2.4 Faktor risiko ........................................................................................ 1129

2.2.5 Manifestasi klinis............................................................................... 12210

2.2.6 Klasifikasi .......................................................................................... 14210

2.2.7 Patofisiologi ...................................................................................... 15211

2.2.8 Penentuan derajat Keparahan Psoriasis ......................................... 15212

2.2.9 Derajat Gatal Pada Psoriasis ........................................................... 16213

2.2.10 Tatalaksana ....................................................................................... 17213

2.3 Kualitas Hidup .......................................................................................... 17213

2.3.1 Definisi ............................................................................................... 17213

2.3.2 Metode Penilaian Kualitas Hidup pada pasien Dermatologi ........ 17214

2.3.3 Hubungan Psoriasis dengan Kualitas Hidup ................................. 18215

BAB III....................................................................................................................... 21218

KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, DAN HIPOTESIS ................... 21218

3.1 Kerangka Teori ......................................................................................... 21218

3.2 Kerangka Konsep...................................................................................... 23219

3.3 Hipotesis ..................................................................................................... 23219

BAB IV ....................................................................................................................... 24220

METODE PENELITIAN ......................................................................................... 24220

4.1 Desain Penelitian ....................................................................................... 24220

4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ................................................................. 24220

v
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................ 25220

4.3.1 Populasi .............................................................................................. 25220

4.3.2 Sampel ................................................................................................ 25221

4.4 Besar Sampel ............................................................................................. 25221

4.5 Kriteria Penelitian .................................................................................... 26222

4.5.1 Kriteria Inklusi.................................................................................. 26222

4.5.2 Kriteria Eksklusi ............................................................................... 26222

4.6 Variabel Penelitian.................................................................................... 26222

4.7 Definisi Operasional.................................................................................. 27222

4.8 Instrumen Penelitian ................................................................................ 29225

4.8.1 Sumber Data ...................................................................................... 29225

4.8.2 Teknik Pengumpulan Data .............................................................. 29225

4.9 Teknik Analisis Data ................................................................................. 30226

4.10 Jadwal Penelitian ...................................................................................... 31227

4.11 Prosedur Penelitian ................................................................................... 32227

4.12 Alur Penelitian .......................................................................................... 32228

vi
vii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pruritus (gatal) adalah gejala utama penyakit kulit dan dapat didefinisikan

sebagai sensasi yang mengarah pada keinginan untuk menggaruk (Lowell A.

Goldsmith, MD et al., 2012). Pruritus terjadi dengan sejumlah kondisi

dermatologis, tetapi juga dapat menjadi penanda penyakit sistemik, salah satunya

psoriasis (Tivoli & Rubenstein., 2009; Kuchekar et al., 2011).

Psoriasis adalah penyakit kulit inflamasi kronis, didasari genetik yang

kuat, ditandai dengan perubahan kompleks dalam pertumbuhan dan diferensiasi

epidermis dan beberapa kelainan biokimia, imunologi, dan pembuluh darah, dan

berhubungan dengan fungsi sistem saraf (Lowell A. Goldsmith, MD et al., 2012).

Penyakit ini ditandai dengan plak eritema-plak yang menebal, eritema, serta

skuamaseperti bersisik (Hunter et al., 2002). Diperkirakan sekitar 4,5 juta orang

dewasa terkena di Amerika Serikat (AS), hal ini memakan biaya yang cukup

tinggi menyembabkan dampak pada perekonomian penderita psoriasis. Hal ini

juga menyebabkan masalah besar dalam kehidupan sehari-hari penderita (Schmitt

& Ford, 2007). Penyakit psoriasis juga memiliki dampak negatif yang signifikan

terhadap kualitas hidup terkait kesehatan. Kualitas hidup yang dimaksud terkait

dengan keadaan kehidupan seseorang seperti keadaan fisik, psikologi maupun

kondisi sosial dari seseorang (Marcel, 2014).

 Insidensi kejadian ini merata antara pria dan wanita, pada segala usia dan

memiliki prevalensi yang lebih tinggi pada ras Kaukasia dibandingkan dengan ras

Afrika di Amerika (Schmitt & Ford, 2007). Berbagai penelitian lain menyebutkan

prevalensi psoriasis sekitar 2% dari populasi. Insidens tertinggi terdapat di Eropa,

khususnya di Denmark yaitu sekitar 2,9%. Di Amerika Serikat, insidens penyakit

ini sekitar 2,2% sampai 2,9% dengan jumlah kasus 150.000 pertahun, sedangkan

di Asia insidens psoriasis sekitar 0,4% , Insiden penyakit ini juga rendah di

Jepang dan Eskimo (Amelia, Thaha & Devi, 2014). Penelitian yang dilakukan

WHO ( World Health Organization) ditemukan Psoriasis sering terjadi paling

umum pada populasi Eropa utara dan paling sedikit pada populasi Asia timur

(WHO, 2016) . . Formatted: English (Indonesia)

Data prevalensi psoriasis di Indonesia sendiri sampai saat ini belum Formatted: List Paragraph, Tab stops: Not at 0.31"

ditemukan, namun berdasarkan data rekam medis Rumah Sakit Umum

Daerah Dr. Soedarso Pontianak pada tahun 2013 jumlah pasien psoriasis

yang tercatat adalah 310 pasien (Arundina, 2013). Terdapat pula data pada

rumah sakit lain, antara lain Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) H. Adam

Malik Medan, berdasarkan data yang diperoleh dari rekam medis selama

periode Januari-Desember 2010, dari total 3.230 orang yang berobat ke

Poliklinik Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, 34 pasien (1,05%) di Formatted: Font: Times New Roman, 12 pt, Font color:
Black
antaranya merupakan pasien dengan diagnosis psoriasis. Dari jumlah
Formatted: Font: Times New Roman, 12 pt, Font color:
Black
tersebut 16 pasien (47%) berjenis kelamin pria dan 18 pasien (52,9%)
Formatted: Font: Times New Roman, 12 pt, Font color:
Black
berjenis kelamin wanita. Di RS Dr. M. Djamil Padang selama tahun 2000-
Formatted: Font: Times New Roman, 12 pt, Font color:
Black
2005 insiden psoriasis ber-kisar 1,6%-2,6. Di Poliklinik Penyakit Kulit dan
Formatted: Font: Times New Roman, 12 pt, Font color:
Black

2
 Kelamin RSUP Sanglah Denpasar pada Januari sampai Desember 2009 Formatted: Font: Times New Roman, 12 pt, Font color:
Black
tercatat 156 kasus baru psoriasis dari 10.856 kunjungan (1,44%). Formatted: Font: Times New Roman, 12 pt, Font color:
Black
Penelitian Peggy dkk di RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado periode Formatted: Font: Times New Roman, 12 pt, Font color:
Black
Januari 2006- Desember 2008 terdapat 169 kasus psoriasis dari 11730
Formatted: Font: Times New Roman, 12 pt, Font color:
Black
kunjungan(1,44%), pada tahun 2006 ditemukan 62 kasus, tahun 2007
Formatted: Font: Times New Roman, 12 pt, Font color:
Black
terdapat 51 kasus dan tahun 2008 sebanyak 56 kasus.Di provinsi NTB

khususnya di kota Mataram, berdasarkan data kunjungan pada Poli Kulit

dan Kelamin Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi (RSUDP) NTB pada

tahun 2018 ditemukan sekitar 47 orang yang berkunjung mengalami

psoriasis vulgaris (RSUDP NTB, 2018).

Formatted: Indent: First line: 0"

Penyakit psoriasis memiliki dampak negatif yang signifikan terhadap kualitas Formatted: List Paragraph, Justified, Tab stops: Not at
0.31"
hidup terkait kesehatan. Kualitas hidup yang dimaksud terkait dengan keadaan

kehidupan seseorang seperti keadaan fisik, psikologi maupun kondisi sosial dari

seseorang (Marcel, 2014). Dalam menilai derajat gatal serta keparahan pada pasien

psoriasis dapat menggunakan instrument khusus, yaitu Visual Analog scale (VAS) dan Formatted: Font: +Body (Calibri), 11 pt, Not Italic, Font
color: Auto
Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Pada VAS dinilai melalui intensitas gatal pada

satu titik waktu tertentu, kemudian pada PASI penilaian dilakukan dengan menilai

luas lesi pada permukaan tubuh, derajat eritema, indurasi dan deskuamasi

(Schmitt & Wozel, 2005; Pereira & Ständer, 2017). Di sisi lain tingkat keparahan

psoriasis merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi kualitas hidup

seseorang oleh karena itu terdapat suatu instrument yang digunakan dalam menilai

kualitas hidup seorang pasien yaitu Dermatology Quality life Index (DLQI)(Torres et al.

2011; Marcel, 2014).

3
 Pada sebuah penelitian, didapatkan hasil yaitu tidak ada bukti korelasi

klinis yang bermakna antara derajat kegatalan yang di ukur dengan VAS terhadap

tingkat keparahan penyakit psoriasis itu sendiri yang di nilai dengan PASI

(Roblin, Wickramasinghe & Yosipovitch, 2014). Namun dalam penelitian lain

ditemukan bahwa ada korelasi yang signifikan tetapi sederhana antara VAS dan

DLQI pada setiap kunjungan, dan juga antara VAS dan PASI (Flytström et al.,

2012). Pada penelitian lain yang dilakukan di jepang di dapatkan korelasi

signifikan antara skor DLQI dan skor PASI serta antara skor DLQI dan skor VAS

gatal (Mabuchi et al., 2012).

Berdasarkan uraian-uraian di atas, penulis ingin melakukan suatu evaluasi

sederhana untuk mengetahui gambaran hubungan psoriasis dengan kualitas hidup

pasien di wilayah NTB khsusnya pasien yang berkunjung ke Rumah Sakit Umum

Daerah Provinsi (RSUDP) NTB. Penilaian dilakukan menggunakan beberapa

instrumen, yaitu pruritus menggunakan skor VAS, derajat psoriasis dengan PASI,

sedangkan gambaran kualitas hidup dinilai menggunakan DLQI.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Rumusan Masalah Umum

Apakah terdapat korelasi VAS, PASI dengan kualitas hidup pada pasien

psoriasis di RSUDP NTB ?

1.2.2 Rumusan Masalah Khusus

a. Apakah ada korelasi antara VAS dengan PASI pada pasien psoriasis di

RSUDP NTB ?

4
 b. Apakah ada korelasi antara PASIVAS dengan kualitas hidup DLQI pada

pasien psoriasis di RSUDP NTB ?

c. Apakah ada korelasi antara VAS PASI dengan kualitas hidupDLQI pada

pasien psoriasis di RSUDP NTB ?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Mengetahui adanya korelasi antara VAS, PASI dengan kualitas hidup

pada pasien psoriasis di RSUDP NTB.

1.3.2 Tujuan khusus

a. Mengetahui korelasi antara VAS dengan PASI pada pasien psoriasis di

RSUDP NTB.

b. Mengetahui korelasi antara PASIVAS dengan kualitas hidupDLQI pada

pasien psoriasis di RSUDP NTB.

c. Mengetahui korelasi antara VASIPASI dengan kualitas hidupDLQI pada

pasien psoriais di RSUDP NTB.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat dari bagi peneliti selanjutnyaAspek Penelitian dan

Pendidikan

Sebagai referensi dalam mengembangkan penelitian selanjutnya yang

berkaitan dengan hubungan antara derajat gatal dan tingkat keparahan psoriasis

serta dampaknya terhadap kualitas hidup penderita, serta sebagai sumber belajar

dalam mempelajari hal yang terkait dengan penilitian.. Formatted: English (Indonesia)

5
1.4.2 Manfaat bagi Institusi Pelayanan Kesehatandari Aspek Institusi
Pelayanan Kesehatan (Rumah Sakit) Formatted: English (Indonesia)

Sebagai masukan terhadap institusi pelayanan kesehatan yaitu RSUP NTB

agar dapat membantu serta memfasilitasi pasien dalam rangka mengobati dan

memperbaiki kualitas hidup pasien.

1.4.3 1.4.3 Manfaat bagi responden Formatted: Normal

Mengetahui seberapa parah penyakit psoriasis yang dialami serta pengaruhnya Formatted: Font: Times New Roman, Bold, Font color:
Text 1
terhadap kualitas hidupnya.
Formatted: Indent: First line: 0", Line spacing: 1.5
1.4.4 Manfaat bagi dari Aspek Masyarakat Formatted: Normal, Line spacing: single, No bullets
or numbering
Mengetahui dampak tingkat keparahan penyakit psoriasis terhadap kualitas

hidup penderita dan sebagai acuan agar lebih baik saat menangani penyakit ini.

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pruritus

2.1.1 Definisi

Pruritus (gatal) adalah gejala utama penyakit kulit dan dapat didefinisikan

sebagai sensasi yang mengarah pada keinginan untuk menggaruk (Lowell A.

Goldsmith, MD et al., 2012). Pruritus adalah gejala yang paling sering dalam

dermatologi (Chu et al., 2003) (Grundmann & Ständer, 2011). Formatted: Font: Italic

Pruritus berdasarkan perjalanan penyakitnya dapat dibagi atas pruritus

akut yaitu pruritus yang berlangsung beberapa detik sampai seminggu dan pruritus

kronik yang berlangsung lama sampai berbulan-bulan (durasi lebih dari 6 minggu)

(Grundmann & Ständer, 2011).

2.1.2 Etiologi

Pruritus dapat diinisiasi selama terjadinya proses inflamasi, kanker,

penyakit metabolik, infeksi, gangguan psikiatrik, penggunaan obat, stress dan

lain-lain. Kemudian penyebab pruritus kronis dapat dikategorikan secara luas

menjadi empat kelompok utama: penyebab dermatologis, penyebab sistemik

(misalnya, kolestasis, penyakit ginjal kronis, gangguan mieloproliferatif, dan

hipertiroidisme), penyebab neuropatik (misalnya, notalgia paresthetica [gatal Commented [d1]: italic
Formatted: Font: Italic
khas pada punggung atas] dan pruritus brakio-radial [gatal khas lengan, mungkin

disebabkan oleh efek berlebihan saraf tulang belakang]), dan penyebab psikogenik

(Grundmann & Ständer, 2011) Commented [d2]: sabaiknya jangan hanya diambil dari 1
referensi saja, agar tidak terkesan plagiat

7
2.1.3 Klasifikasi

Gatal dikategorikan ke dalam empat klasifikasi berikut, yaitu kulit,

neuropatik, neurogenik, dan psikogenik. Gatal kulit juga disebut sebagai gatal

pruritoseptifceptive, disebabkan oleh peradangan kulit. Gatal neuropatik Commented [d3]: italic
Formatted: Font: Italic
disebabkan oleh gatal yang timbul di sepanjang jalur saraf aferen akibat kerusakan

sistem saraf. Ini biasanya terlihat pada neuralgia herpes, sklerosis multipel, dan

tumor otak. Gatal neurogenik berasal dari pusat tanpa adanya patologi pada

neuron, seperti yang terlihat pada kolestasis. Terakhir, gatal psikogenik terlihat

pada keadaan delusi, seperti parasitophobia (Hunter et al,. 2002; Tivoli &

Rubenstein, 2009).

2.1.4 Metode Menentukan Derajat Pruritus

Untuk mengevaluasi rasa gatal secara subyektif dapat dilakukan penilaian Formatted: Font: Times New Roman, 12 pt

sederhana terhadap derajat keparahan rasa gatal [seperti VAS, numeric rating

scale (NRS), verbal rating scale (VRS)], kuesioner gatal yang menyediakan data Formatted: Font: Times New Roman, 12 pt

kualitas gatal, sistem analisis terkomputerisasi, dan penilaian ambang persepsi Formatted: Font: Times New Roman, 12 pt

pruritus. Untuk menilai pruritus direkomendasikan untuk menggunakan Formatted: Font: Times New Roman, 12 pt

kombinasi paling sedikit dua metode penilaian rasa gatal yang independen.

Namun, rekomendasi ini dapat terlalu menghabiskan waktu pada pengunaan klinis

seharihari, oleh karena itu untuk penilaian intensitas gatal tersebut dibutuhkan

suatu metode yang sederhana dan dapat dipercaya (Adam et al., 2012). Formatted: Font: Times New Roman, 12 pt
Field Code Changed
VAS merupakan salah satu metode yang paling sering digunakan untk
Formatted: Font: Times New Roman, 12 pt

penilaian pruritus karena dapat memberikan estimasi rasa gatal yang mudah dan

cepat. VAS dinilai dengan meminta pasien menandai skala 1-10 pada kertas baik

8
horizontal maupun vertikal, untuk menunjukkan derajat keparahan pruritus yang

dirasakan pasien. Namun VAS memiliki keterbatasan pada pasien-pasien yang

berusia tua. Pada usia ini pasien dapat memiliki penurunan kognitif, sehingga sulit

untuk mengerti skala yang dimaksud sehingga sulit untuk menandai garis dengan

pena (Adam et al., 2012; Reich et al., 2017)Terdapat beberapa instrumen untuk Formatted: Font: Times New Roman, 12 pt
Field Code Changed
menilai derajat gatal yang telah dikembangkan oleh para peneliti. Salah satunya

The Dynamic Pruritus Score (DPS) adalah alat yang dapat digunakan pada tiap

kunjungan pasien dengan pruritus kronis. Dimana pasien diminta untuk menilai

tingkat pruritus mereka saat ini dibandingkan dengan selama kunjungan mereka

sebelumnya. Alat tersebut menunjukkan reliability dan validitas yang tinggi. Commented [d4]: indonesiakan saja dua2nya

Sementara skala monodimensional seperti VAS hanya menilai intensitas gatal

pada satu titik waktu tertentu, sementara DPS memberikan informasi tentang arah

perkembangan gatal, yaitu apakah semakin baik atau buruk dengan pengobatan.

(Pereira & Ständer, 2017). Commented [d5]: usahakan dalam membuat paragraph
jangan hanya mengambill dari 1 referensi
Formatted: Font: Calibri, 11 pt, Font color: Auto,
Indonesian
2.2 PSORIASIS

2.2.1 Definisi

Psoriasis adalah penyakit kulit inflamasi kronis, didasari genetik yang

kuat, ditandai dengan perubahan kompleks dalam pertumbuhan dan diferensiasi

epidermis dan beberapa kelainan biokimia, imunologi, dan pembuluh darah, dan

hubungan dengan fungsi sistem saraf (Lowell A. Goldsmith, MD et al., 2012),

sebagian besar diwariskan dan ditandai oleh plak eritematosa bersisik (Hunter et

9
al., 2002; Kuchekar et al., 2011). Psoriasis dibagi ke dalam beberapa kategori

yaitu ringan, sedang dan berat (Kuchekar et al,. 2011).

2.2.2 Epidemiologi

Penyakit psoriasis dapat ditemukan pada semua usia, namun paling banyak

ditemukan pada usia 20-30 tahun, dan pada usia 50-60 tahun. Sekitar 75% pasien

psoriasis ditemukan sebelum umur 40 tahun (Amelia et al., 2014). Diperkirakan

sekitar 4,5 juta orang dewasa terkena dampak di AS dan menimbulkan masalah

perkenomian bagi penderitanya. Psoriasis umumnya terjadi pada ras Kaukasia,

dilaporkan 7 juta orang di Amerika Serikat terkena penyakit psoriasis dan 1,5 juta

setiap tahunnya berobat ke dokter dengan keluhan psoriasis (Schmitt & Ford,

2007).

Berbagai penelitian menyebutkan prevalensi psoriasis sekitar 2% dari

populasi. Insidens tertinggi terdapat di Eropa, khususnya di Denmark yaitu sekitar

2,9%. Di Amerika Serikat, insidens penyakit ini sekitar 2,2% sampai 2,9% dengan

jumlah kasus 150.000 pertahun., sedangkan Ddi Asia insidens psoriasis sekitar

0,4% , insiden penyakit ini juga rendah di Jepang dan Eskimo (Amelia et al.,

2014). Data prevalensi psoriasis di Indonesia sendiri sampai saat ini belum

ditemukan, namun berdasarkan data rekam medis Rumah Sakit Umum Daerah Dr.

Soedarso Pontianak pada tahun 2013 jumlah pasien psoriasis yang tercatat adalah

310 pasien (Arundina, 2013). Di provinsi NTB khususnya di kota Mataram,

berdasarkan data kunjungan pada Poli Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Umum

Daerah Provinsi (RSUDP) NTB pada tahun 2018 ditemukan sekitar 47 orang

10
yang berkunjung mengalami psoriasis khususnya tipe vulgaris (RSUDP NTB,

2018).

2.2.3 Etiologi

Penyebab psoriasis tidak sepenuhnya dipahami, tetapi umumnya diyakini

memiliki komponen genetik. Pada psoriasis, faktor-faktor dalam sistem kekebalan

tubuh dan zat biokimia lainnya yang biasanya mengatur proliferasi teratur dan

pematangan sel-sel epidermis terganggu. Ini menyebabkan peradangan dan

peningkatan proliferasi sel-sel kulit yang mengarah ke tanda klinis khas scaling

dan eritema. Beberapa faktor diduga memperburuk psoriasis, hal ini termasuk

stress, konsumsi alkohol berlebihan, dan merokok. Individu dengan psoriasis

dapat menderita depresi dan kehilangan harga diri. Dengan demikian, kualitas

hidup merupakan faktor penting dalam mengevaluasi tingkat keparahan penyakit.

Obat-obatan tertentu, termasuk garam lithium dan beta blocker, telah dilaporkan

memicu atau memperburuk penyakit ini. Konsumsi alkohol yang berlebihan,

merokok, dan obesitas dapat memperburuk psoriasis atau mempersulit perawatan

kondisi ini (Kuchekar et al,. 2011). Commented [d6]: usahakan dalam membuat paragraph
jangan hanya mengambill dari 1 referensi
2.2.4 Faktor risiko

Variasi geografis dan etnis berpengaruh pada psoriasis. Ras Mongoloid di

Timur Jauh Asia memiliki tingkat prevalensi yang sangat rendah. Tingkat

prevalensi yang lebih rendah juga telah didokumentasikan di Afrika-Amerika

dibandingkan dengan Kaukasia di Amerika Serikat .(Naldi, 2013).

Kemudian sebagian besar studi prevalensi menunjukkan bahwa psoriasis

cenderung lebih sering sering terjadi di antara pria dibandingkan dengan wanita.

11
selain itu, beberapa penelitian yang meneliti tingkat kejadian psoriasis

hubunganya dengan usia menunjukkan bahwa insiden meningkat lebih atau

kurang seiring bertambahnya usia hingga tujuh dekade kehidupan (Naldi, 2013). Commented [d7]: usahakan dalam membuat paragraph
jangan hanya mengambill dari 1 referensi

 Riwayat keluarga
 Infeksi bakteri/virus (streptokokus, HIV)
 Stres
 Obesitas
 Merokok
 Konsumsi alkohol (alkoholisme)
 Trauma pada kulit
 Iklim, terutama pada musim dingin di wilayah dengan 4 musim
 Ras, kulit putih lebih berisiko

2.2.5 Manifestasi klinis

Bagian yang paling sering terkena adalah kulit kepala, ujung jari tangan

dan kaki, telapak tangan, telapak kaki, umbilikus, gluteus, di bawah payudara dan

alat kelamin, siku, lutut, tulang kering, dan sakrum. Penyakit ini bersifat kronis

dengan kecenderungan kambuh . Pada penyakit ini, kulit terus bersisik sebagai

serpihan yang disebut plak psoriatik karena multiplikasi sel epidermis yang cepat

dan berlebihan yang terlihat seperti kulit amis & akhirnya terkelupas sebagai

pengelupasan kulit.(Kuchekar et al., 2011). Lesi psoriasis menunjukkan empat Commented [d8]: usahakan dalam membuat paragraph
jangan hanya mengambill dari 1 referensi
tanda yang khas, yaitu (1) ditandai dengan bentuk yangs jelas dengan batas yang

tegas, (2) permukaan menyerupai sisik berwarna keperakan yang tidak koheren,

(3) di bawah sisik kulit terdapat eritema yang mengkilap dan homogen, dan (4)

ada tanda Auspitz (Dibawah skuama akan tampak kulit berwarna kemerahan Formatted: Font: Italic

mengkilat dan tampak bintik-bintik perdarahan pada saat

skuama diangkat). Terdapat pula tanda khas lain yaitu fenomena lilin (Fenomena

12
tetesan lilin ialah skuama yang berubah warnanya menjadi putih pada goresan,

seperti lilin yang digores) dan tanda Koebner (Psoriasis yang timbul pada tempat Formatted: Font: Italic

terjadinya trauma) (Chu et al., 2003; Lowell A. Goldsmith, MD et al., 2012).. Formatted: Font: Italic
Formatted: Font: Italic
Tanda Auspitz memiliki nilai diagnostic yang signifikan. Tanda ini tidak

ada pada psoriasis invers atau pustular dan dapat membantu membedakan

psoriasis dari kondisi kulit lain dengan morfologi yang serupa. Ukuran lesipun

bervariasi dari berupa pinpoint hingga plak yang menutupi area tubuh yang luas

(Chu et al., 2003); Lowell A. Goldsmith, MD et al. 2012). Formatted: Font: Italic

Formatted: Indent: First line: 0"

Formatted: Indonesian
Gambar 2.1 Tanda Auspitz (Chu et al.

2003) Formatted: Font: Calibri, 11 pt, Font color: Auto

Gambar 2.2 Tanda Koebner (Chu et al. 2003) Formatted: Font: Italic

Formatted: English (Indonesia)

13
2.2.6 Klasifikasi

Psoriasis merupakan penyakit kulit papuloskuamosaquamous, memiliki

beberapa jenis, di antaranya: psoriasis vulgaris (jenis umum), psoriasis gutatatate

(kecil, bintik-bintik seperti drop), psoriasis inversaterbalik (dalam lipatan seperti

ketiak, pusar, dan bokong), dan pustular psoriasis pustular (dipenuhi nanah,

kekuningan, lepuh kecil). Ketika telapak tangan dan telapak terlibat, ini dikenal

sebagai psoriasis palmoplantar (Zangeneh & Shooshtary, 2013).

Gambar 2.31 contoh jenis psoriasis (Zangeneh & Shooshtary, 2013) Commented [d9]: tulisan pada gambar sebaiknya dihapus

14
2.2.7 Patofisiologi

Psoriasis adalah kondisi yang diperantarai sistem kekebalan, dimana yang

disebabkan oleh sinyal yang salah dalam sistem kekebalan tubuh. Diyakini bahwa

psoriasis berkembang ketika sistem kekebalan tubuh memberitahu tubuh untuk

bereaksi berlebihan dan mempercepat pertumbuhan sel-sel kulit. Biasanya sel-sel

kulit matang dan dikeluarkan dari permukaan kulit setiap 28 hingga 30 hari.

Ketika psoriasis berkembang, sel-sel kulit matang dalam 3 hingga 6 hari dan

pindah ke permukaan kulit. Dimana seharusnya selnya seharusnya diregenerasi,

sel-sel kulit malah menumpuk, dan menyebabkan tampak lesi. hal lain ditemukan

bahwa gen yang menyebabkan psoriasis dapat menentukan bagaimana sistem

kekebalan tubuh seseorang bereaksi. Gen-gen ini dapat menyebabkan psoriasis

atau kondisi immunemediated lainnya seperti rheumatoid arthritis atau Diabetes Formatted: Font: Italic

Tipe-I (Kuchekar et al., 2011) Commented [d10]: usahakan dalam membuat paragraph
jangan hanya mengambill dari 1 referensi
2.2.8 Penentuan Dderajat Keparahan Psoriasis

Konsensus oleh American Academy of Dermatology menyatakan bahwa

setiap penentuan keparahan psoriasis membutuhkan perhatian khusus pada

pengaruhnya terhadap kualitas hidup penderita. Salah satu tehnik yang digunakan

untuk mengukur derajat keparahan psoriasis yaitu dengan menggunakan Psoriasis

Area and Severity Index (PASI). Psoriasis Area and Severity Index (PASI) adalah

skor penilaian kuantitatif untuk mengukur tingkat keparahan lesi psoriasis

berdasarkan cakupan area dan penampilan plak (Schmitt & Wozel, 2005;

Kuchekar et al,. 2011; Zangeneh & Shooshtary, 2013)

15
 Kuisoner ini PASI menggabungkan elemen pada presentasi klinis yang Commented [d11]: tidak boleh singkatan di awal kaliamat

tampak pada kulit berupa eritema, indurasi dan skuama. Setiap elemen tersebut

dinilai secara terpisah menggunakan skala 0 - 4 untuk setiap bagian tubuh: kepala

dan leher, batang tubuh, ekstremitas atas dan ekstremitas bawah. Penilaian dari

masing-masing tiga elemen kemudian dijumlahkan, selanjutnya hasil penjumlahan

masing-masing area tubuh dikalikan dengan skor yang didapat dari skala 1 - 6

yang mereprsentasikan luasnya area permukaan yang terlibat pada bagian tubuh

tersebut (Schmitt & Wozel, 2005).

2.2.9 Derajat Gatal Pada Psoriasis

Gatal didefinisikan sebagai sensasi yang tidak menyenangkan yang

mendorong keinginan untuk menggaruk. Dimana pada penderita psoriasis

biasanya disertai dengan rasa gatal pada sekitar 60-90% pasien. Gatal tersebut

menyebabkan distres pada pasien dengan psoriasis, tidak hanya dengan merusak

kualitas hidup tetapi juga diperburuk oleh eksantema yang muncul akibat garukan

(fenomena Koebner) (Aizawa et al., 2019). Pada penelitian yang di lakukan oleh

Aizawa dan kawan-kawan pada tahun 2017 ditemukan hasil bahwa konsentrasi

serum LCN2 (Lipocalin-2) pada pasien dengan psoriasis secara signifikan

berkorelasi dengan skor VAS, tetapi tidak dengan PASI, . sSehingga pada Commented [d12]: kata penghubung jangan diawal
kalimat
penelitian ini menunjukkan hubungan yang erat antara tingkat gatal dan kadar

serum LCN2 pada pasien dengan psoriasis. Tingkat serum LCN2 dapat mewakili

tidak hanya keparahan penyakit tetapi juga intensitas gatal.

16
2.2.10 Tatalaksana

Secara garis besar pengobatan pada psoriasis terdiri dari pengobatan secara

sistemik, topical, penyinaran dengan psoralens plus ultraviolet A (PUVA) dan
pengobatan dengan cara Goeckerman (Arundina, 2013; Aprilliana et al,. 2017) .
2.3 Kualitas Hidup
Commented [d13]: karna baru pertama kali muncul,
maka singkatan harus ditulis kepanjangannya
Formatted: Font: (Default) Times New Roman, Italic
Commented [d14]: tambahkan referensi yang lain

2.3.1 Definisi

Kualitas hidup adalah pPersepsi individu tentang posisi mereka di Commented [d15]: tidak pake huruf besar

kehidupan dalam konteks budaya dan nilai-nilai dimanadi mana mereka hidup, Commented [d16]: tidak menunjukkan tempat

serta dalam kaitannya dengan tujuan, harapan, standar, dan masalah kehidupan

mereka. Hal ini adalah konsep luas yang dipengaruhi secara kompleks oleh

kesehatan fisik, keadaan psikologis, tingkat kemandirian, hubungan sosial, dan

hubungan mereka dengan lingkungan mereka (Jern, 2006; Grujić, Legetić &

Hacko, 2007; Theofilou, 2013) Commented [d17]: di KBBI gak ada?

2.3.2 Metode Penilaian Kualitas Hidup pada pasien Dermatologi

Health-related quality of life (HRQoL) dapat menilai berat dari suatu

penyakit dan dapat menilai hasil dari terapi medis. HRQoL dapat diartikan Commented [d18]: Singkatan jangan di awal kalimat

sebagai persepsi subjektif terhadap dampak dari status kesehatan, termasuk

penyakit dan pengobatan pada fisik, psikologi, dan kehidupan sosial. HRQoL Commented [d19]: Singkatan jangan di awal kalimat

pada pasien penyakit kulit dapat dinilai dengan intrumen general atau HRQoL

spesifik. Instrumen dermatologi spesifik yang sudah divalidasi adalah

Dermatology Quality Life Index (DLQI), Dermatology Quality of Life Scale

(DQoLS), dan Dermatology Spesific Quality of Life and Skindex. (Hongbo et al.,

2005)

17
 DLQI lebih ringkas dan mudahenak digunakan karna hanyasebab memiliki

10 pertanyaan. DLQI juga sudah teruji rReabilitas dan validitasnya dan telah Commented [d20]: Huruf kecil

digunakan dalam 137 penelitian di 20 negara. DLQI merupakan kuisioner yang

dikembangkan oleh Fynlay dan Khan pada tahun 1994 sebagai instrumen yang

sudah disederhanakan untuk digunakan secara klinis pada pasien dengan penyakit

kulit. Pada kKuisoner ini memiliki 10 pertanyaan, setiap pertanyaan memiliki 4

kemungkinan jawaban dan memiliki rentang skor dari 0-3 untuk setiap jawaban

(tidak relevan = 0; hanya sedikit = 1; besar = 2; dan sangat besar = 3). Kuisoner

ini mengevaluasi gejala dan perasaan (pertanyaan 1 dan 2), aktivitas sehari-hari

(pertanyaan 3 dan 4), aktifitas bersantai dan olah raga (pertanyaan 5 dan 6),

pekerjaan dan sekolah (pertanyaan 7), hubungan personal (pertanyaan 8 dan 9)

dan pengobatan (pertanyaan 10), hasil dari skor final memiliki rentang 0 sampai

30. Skor ini juga dapat dikelompokan berdasarkan dampak terhadap kualitas

hidup (0-1= tidak ada pengaruh; 2-5= sedikit pengaruh; 6-10= pengaruh sedang;

11-20= pengaruh sangat besar; dan 21-30= pengaruh amat sangat besar terhadap

kehidupan pasien) (Torres et al., 2011)

2.3.3 Hubungan Psoriasis dengan Kualitas Hidup

Terdapat berbagai alat yang tersedia untuk menilai kualitas hidup pasien

yang terkena. Banyak Kemudian banyak pasien dengan keluhan dermatologi,

khususnya yang bersifat kronis, merasa kesehatannya terganggu, merasa bahwa

performa aktifitas rutin mengalami keterbatasan dan merasa kehilangan vitalitas,

yang akhirnya menybabkan gangguan di sekolah dan tempat kerja karena depresi

dan di beberapa kasus disebakan oleh isolasi sosial. Sebagai contoh, psoriasis

18
pada kebanyakan kasus, tidak menyebabkan kerusakan fisik namun memberikan

efek terhadap kualitas hidup mereka (Torres et al., 2011) Commented [d21]: Tambahkan referensi lain

DLQI merupakan instrumen alternatif untuk pruritus (dalam konteks Commented [d22]: Singkatan jangan di awal kalimat

dermatosis atau lesi gores yang parah) dan kondisi dermatologis lainnya. DLQI Commented [d23]: Singkatan jangan di awal kalimat

banyak digunakan dan telah divalidasi. Lebih jauh lagi, kegunaannya telah

ditetapkan untuk pasien dengan kondisi pruritus dengan keluhan kulit signifikan .

Namun, tidak seperti ItchyQol, DLQI mungkin tidak cocok digunakan untuk Commented [d24]: Kata sambung jangan diawl kalimat

pasien dengan pruritus kulit yang tampak normal. DLQI tidak membahas aspek

psikiatris dan karenanya harus dilengkapi dengan alat lain. Menariknya, dampak

pada kualitas hidup berkorelasi dengan intensitas gatal, tetapi tidak dipengaruhi

oleh penyebab pruritus atau lesi goresan yang terlihat (Pereira & Ständer, 2017). Commented [d25]: usahakan dalam membuat paragraph
jangan hanya mengambill dari 1 referensi
Derajat keparahan psoriasis juga mempengaruhi kualitas hidup

penderita. Semakin berat derajat keparahan, maka makin berat pula gejala

psoriasis yang dirasakan penderita, membuat penderita makin merasa terganggu

melakukan aktivitas sehari-hari dan kehidupan sosialnya sehingga kualitas hidup

akan menurun dan berdampak buruk (Arundina, 2013). Commented [d26]: usahakan dalam membuat paragraph
jangan hanya mengambill dari 1 referensi
Kualitas hidup yang banyak dimiliki penderita psoriasis dengan derajat

keparahan psoriasis ringan sampai sedang adalah tidak berpengaruh hingga

berpengaruh sedang, sedangkan untuk penderita psoriasis dengan derajat

keparahan berat sampai sangat berat adalah sangat berpengaruh hingga amat

sangat berpengaruh. Dimana Individu dengan psoriasis dapat menderita depresi

dan kehilangan harga diri. Dengan demikian, kualitas hidup merupakan faktor

penting dalam mengevaluasi tingkat keparahan penyakit (Kuchekar et al,. 2011). Commented [d27]: usahakan dalam membuat paragraph
jangan hanya mengambill dari 1 referensi

19
 Terdapat penelitian sebelumnya pada ras Mongoloid di Taiwan didapatkan

hasil pengukuran dengan PASI sebesar 10,5 (berat) dan hasil penilaian kualitas

hidup penderita sebesar 10,33 (sangat berpengaruh) dengan persentase pengaruh

antara keduanya sebesar 67%, . kKemudian penelitian tersebut dibandingkan Commented [d28]: kata sambung jangan di awal kalimat

dengan penelitian yang dilakukan pada ras Kaukasian di italia didapatkan hasil

yang lebih rendah yaitu nilai rata-rata PASI sebesar 8,2 dan nilai rata-rata kualitas

hidup sebesar 8,8. Pada penelitian ini diketahui bahwa kKeparahan klinis, usia Commented [d29]: huruf kecil

dan lokasi lesi awal berhubungan dengan dampak negatif pada kualitas hidup

pasien dengan psoriasis (Lin et al., 2011)

Pada penelitian lain yang dilakukan di Jjepang, menilai kualitas hidup dari Commented [d30]: nama Negara awalan huruf besar

102 pasien dengan psoriasis menggunakan DLQI. Rata-rata total skor DLQI pada

wanita secara signifikan lebih tinggi daripada pada pria. Hal ini juga

mengkonfirmasi korelasi antara DLQI dan keparahan klinis psoriasis. Pada hasil

Akhir penelitian menunjukkan bahwa penilaian kualitas hidup adalah faktor yang

lebih penting bagi perempuan daripada laki-laki dalam penilaian keparahan

psoriasis (Mabuchi et al. 2012).

20
 BAB III

KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Teori

21
 konsumsi alkohol
PASI

infeksi

genetic

konsumsi obat-obatan

geografi

obesitas psoriasis

VAS umur
gatal kronis
skin injury

jenis kelamin

DLQI Kualitas hidup stress

merokok

konsumsi alkohol
PASI

infeksi

genetic

konsumsi obat-obatan

geografi

obesitas psoriasis

VAS umur
gatal kronis
skin injury

jenis kelamin

DLQI Kualitas hidup stress

merokok

Gambar 3.1 Kerangka Teori Penelitian

22
Keterangan

= Diteliti

= Tidak di teliti

= Korelasi / Hubugan

Penjelasana kerangka teori mana?

Penjelasana kerangka teori mana?

3.2 Kerangka Konsep

Pruritus kronis

Psoriasis Kualitas hidup

Gamabar 3.2 Kerangka Konsep Penelitian

Penjelasannya mana? Formatted: Left

3.3 Hipotesis

H0 : Tidak ada korelasi VAS, PASI dengan kualitas hidup pada pasien

psoriasis di Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi NTB tahun 2019.

H1: Adanya korelasi VAS, PASI dengan kualitas hidup pada pasien

psoriasis di Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi NTB tahun 2019.

23
 BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan rancangan

cross-sectional untuk mengetahui korelasi antara variabel independen

dengan variabel dependen (Notoatmodjo, 2010). Di mana dalam penelitian ini

dilakukan dengan pendekatan atau pengumpulan data secara sekaligus pada

satu saat. Pengambilan data dari penelitian ini dilakukan dengan pembagian

kuesioner dan wawancara terstruktur dengan responden, yaitu pasien yang

datang memeriksakan diri ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUDP NTB

dengan keluhan Psoriasis yang telah memenuhi kriteria inklusi.

4.2 Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian dilakukan pada Poliklinik Kulit dan Kelamin, Rumah Sakit Umum

Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat. Penelitian dimulai dari Maret-Oktober

2019 Commented [d31]: konsisten dalam penulisan paragraph,

awal paragraph harus 1 tab

24
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian

4.3.1 Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien yang datang ke

Poliklinik Kulit dan Kelamin, Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Nusa

Tenggara Barat, yang di pilih dalam penelitian ini adalah semua populasi

yang memenuhi kriteria inklusi. Commented [d32]: dihilangkan aja

Commented [d33]: konsisten dalam penulisan paragraph,
awal paragraph harus 1 tab
4.3.2 Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah kuisioner yang diisi oleh pasien yang

datang ke Poliklinik Kulit Dan Kelamin Rumah Sakit Umum Daerah

Provinsi NTB yang memenuhi kriteria inklusi penelitian. Dalam penelitian

ini tidak didapatkan data pasti mengenai jumlah pasien yang datang

berkunjung ke Poliklinik Kulit dan Kelamin dalam setiap harinya oleh

karena itu pengambilan sampel tidak bisa menggunakan random sampling,

sehingga dalam penelitian ini pengambilan sample dilakukan dengan non Commented [d34]: di hapus saja

random sampling, menggunakan metode consecutive (Dahlan, 2010). Di

mana dalam metode consecutive ini jumlah sampel minimal harus

terpenuhi dalam jangka waktu tertentu.

4.4 Besar Sampel  dijabarkan perhitungannya! Formatted: English (United States)

Rumus yang digunakan untuk menentukan besar sampel pada

penelitian ini adalah :

𝑍 + 𝑍𝛽 2
á
n = {0,5 𝐼𝑛 [(1+𝑟)/(1−𝑟)] } +3

Zα = deviat baku alfa

25
 Zβ = deviat baku beta

r = korelasi minimal yang dianggap bermakna

Semua parameter (Zα, Zβ, r) pada rumus besar sampel korelatif

ditentukan oleh peneliti. Oleh karena itu peneliti menetapkan nilai alfa

sebesar 5%, hipotesis satu arah, sehingga Zα=1,64, kemudian nilai beta

ditetapkan sebesar 10%, maka Zβ = 1, 28. Korelasi minimal yang dianggap

bermakna (r) ditetapkan sebesar 0,4. Berdasarkan hasil perhitungan besar

sampel maka dalam penelitian ini di gunakan sampel dengan jumlah 57

responden (Dahlan, 2013).

4.5 Kriteria Penelitian

4.5.1 Kriteria Inklusi

a. Pasien yang bersedia menjadi responden penelitian setelah diberikan

penjelasan mengenai tindakan yang akan dilakukan dalam penelitian.

b. Pasien terdiagnosis psoriasis secara klinis

c. Pasien yang saat pemeriksaaan memiliki keluhan gatal lebih dari atau

sama dengan 6 minggu

d. Pasien dengan rentang usia 14 tahun sampai 65 tahun

4.5.2 Kriteria Eksklusi

Pasien yang tidak menyelesaikan rangkaian prosedur penelitian.

4.6 Variabel Penelitian

a. Variabel independen penelitian ini adalah nilai skor VAS dan PASI pada

pasien psoriasis di Poliklinik Kulit dan Kelamin, RSUP NTB. Commented [d35]:

b. Variabel dependen penelititan ini adalah kKualitas hidup pasien

26
4.7 Definisi Operasional

Tabel 4.1 Definisi operasional

Variabel Definisi Parameter Alat Skala Skor Ukur

Ukur Ukur
independe Sensasi a. Nilai a.VAS Ordinal a.VAS :
n atau kulit numerik (pasien  0 tidak
dependen yang pruritus yang pruritus.
? tidak menurut menent  0- 4
menyena pasien. ukan ringan.
Pruritus / ngkan b. Durasi, nilai
 4- 7
skor VAS. terkait derajat, gatal
sedang.
Harus dengan perjalanan, dan
 7- 9
sama keingina disabilitas, menulis
berat.
dengan n untuk dan nya
penjelasa segera distribusi sendiri)  9

n di atas menggar pruritus sangat

(4.6) uk menurut berat.

(…ref?) pasien

Kualitas Persepsi Kuantitas DLQI Ordinal a. DLQI:

Hidup individu pruritus,  0-1 no
tentang kepercayaan effect

27
 posisi diri, aktivitas,  2-5 small
mereka cara effect
dalam berpakaian,  6-10
kehidupa hubungan moderate
n serta seksual, dan effect
dalam pengobatan.  11-20
konteks large
budaya effect
dan  21-30
sistem extremel
nilai di y large
mana effect
mereka
hidup
dan
dalam
hubunga
nnya
dengan
tujuan,
harapan,
standar
dan
kepentin
gan
mereka
(ref?)

Psoriasis Ganggua Dermatosis Psoriasis Ordinal 0-7 (psoriasis

atau n yang kronis dengan PASI ringan),
PASI? melibatk kriteria 8-12 (psoriasis

28
 independe an lesi diagnosis sedang),
n atau atau psoriasis >12 (psoriasis
dependen erupsi (gutata, berat)
? kulit pustular,plakat
Sesuaikan yang kronis,
dengan kronis vulgaris,
4.6 (berlangs psoriasis
ung eritroderma)
bulan dan
sampai neurodermatiti
tahun). s ( Liken
simpleks
kronik)

4.8 Instrumen Penelitian

4.8.1 Sumber Data

Sumber data dalam penelitian yaitu data primer berupa kuesioner dan

wawancara terstruktur yang dilakukan secara langsung pada subjek penelitian

untuk menguatkan data yang diperoleh dan mendapatkan informasi tambahan.

Kuesioner yang digunakan adalah kuesioner yang di susun oleh penulis

berdasarkan pada tinjauan pustaka mengenai variabel yang di teliti serta

variabel perancu dan akan dilakukan uji validitas dan reabilitas kuesioner. Commented [d36]: rata kirinya harus sejejar judul

4.8.2 Teknik Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan dengan cara pembagian kuesioner yang

akan di isi oleh pasien disertai dengan wawancara terstruktur. Jawaban

kuesioner yang telah di isi oleh pasien ditabulasikan hasilnya dan setiap

karekteristik pruritus dan kualitas hidup akan dianalisis hingga diperoleh

29
 hubungan antara karakteristik pruritus dengan kualitas hidup pada pasien

dermatitis kronis. Kuesioner terdiri dari 13item (12 item PASI dan 1 VAS)

mengenai derajat psoriasis serta pruritus dan 10 item mengenai kualitas

hidup.

Adapun kuisioner yang akan digunakan terbagi menjadi 5 bagian, yaitu:

a. Lembar Persetujuan (Informed Consent).

b. Identitas responden.

c. Riwayat penyakit pasien (anamnesis)

d. Kuisioner karakteristik pruritus pada pasien dermatosis kronis.

e. Kuisioner kualitas hidup pasien. Commented [d37]: harus rata dengan atasnya!

4.9 Teknik Analisis Data

Data hasil penelitian di olah menggunakan Statistical Package for

Social Science (SPSS) versi 18.0. Data yang didapatkan akan di uji

normalitas terlebih dahulu apakah data terdistribusi normal atau tidak.

Teknik analisa data dalam penelitian ini dilakukan dengan analisa bivariat

untuk melihat apakah ada korelasi antara variabel dependen dengan

variabel independen. Analisis bivariat yang digunakan dalam penelitian ini

adalah Uji Korelasi Pearson karena melihat adanya korelasi antara

variabel dependent dan independent yang berskala numerik (Dahlan,

2010).

30
4.10 Jadwal Penelitian

Tabel 4.2. Rencana Pelaksanaan Penelitian

No Kegiatan Bulan

Maret April Mei Juni Juli Agt Sep Okt

1 Penyusunan

proposal dan

kuesioner

2 Persiapan

penelitian dan

pembuatan

ethical

clearance

3 Pengambila

data

4 Analisa data

31
 5 Penyususnan

laporan akhir

4.11 Prosedur Penelitian

Penelitian akan dilakukan dengan prosedur sebagai berikut :

I. Permohonan persetujuan

Pasien yang akan diteliti sebelumnya diberi penjelasan mengenai

penelitian yang akan dilakukan, tindakan dalam penelitian, dan

permohonan persetujuan untuk menjadi responden penelitian.

II. Pengisian kuesioner

Pengisian kuesioner ini bertujuan untuk menentukan subjek sesuai

dengan kriteria inklusi dan eksklusi, serta untuk menentukan derajat

pruritus dan kualitas hidup pasien

4.12 Alur Penelitian

Populasi Terjangkau

Informed Consent

Wawancara – Kuesioner Identitas dan Riwayat Medis

Penyaringan dengan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi

Subjek Penelitian

Wawancara – Kuesioner derajat pruritus dan kualitas hidup

Pengolahan Data

32
 Analisis Data

Gambar 3.1 Alur Penelitian

4.13 Biaya Penelitian  dihapus saja

No Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)

1 Alat Dan Bahan Rp. 5.000.000

2 Persiapan Penelitian Rp. 4.000.000

3 Penunjang Penelitian Rp. 4.500.000

4 Dokumentasi Rp. 1.500.000

JUMLAH Rp. 15.000.000

Tabel 4.3 Biaya penelitian

33
 DAFTAR PUSTAKA

Adam, R., Heisig, M., Phan, N.Q., Taneda, K., Takamori, K., Takeuchi, S., Furue,

M., Blome, C., Augustin, M., Ständer, S. & Szepietowski, J.C., 2012, ‘Visual

analogue scale: Evaluation of the instrument for the assessment of pruritus’,

Acta Dermato-Venereologica, 92(5), 497–501.

Aizawa, N., Ishiuji, Y., Tominaga, M., Sakata, S., Takahashi, N., Yanaba, K.,

Umezawa, Y., Asahina, A., Kimura, U., Suga, Y., Takamori, K. &

Nakagawa, H., 2019, ‘Relationship between the Degrees of Itch and Serum

Lipocalin-2 Levels in Patients with Psoriasis’, Journal of immunology

research, 2019, 8171373.

Amelia, A., Thaha, A. & Devi, M., 2014, ‘Angka Kejadian Psoriasis Vulgaris di

Poliklinik Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP dr . Mohammad Hoesin

Palembang Periode Agustus 2008 – Juni 2012’, (4), 253–258.

Aprilliana, K.F., Mutiara, H., Kedokteran, F. & Lampung, U., 2017, ‘Psoriasis

Vulgaris Pada Laki-laki 46 Tahun Psoriasis Vulgaris in 46 year-old Male’, 4,

160–166.

Arundina, U.M.R.M.R.M.A., 2013, ‘Hubungan Derajat Keparahan dan Kualitas

34
 Hidup Pasien Psoriasis RSUD dr.Soedarso Pontianak’, 8013, 109–114.

Chu, D.H., Haake, A.R., Holbrook, K. & Loomis, C.A., 2003, ‘Nerves and

receptors of the skin in Chapter 6: The structure and development of skin’,

Fitzpatrick’s Dermatology In General Medicine, 89–115.

Flytström, I., Stenberg, B., Svensson, Å. & Bergbrant, I.M., 2012, ‘Patients’

visual analogue scale: A useful method for assessing psoriasis severity’, Acta

Dermato-Venereologica, 92(4), 347–348.

Grujić, V., Legetić, B. & Hacko, B., 2007, ‘Quality of life and of Working Life:

Conceptions and Research’, Engineering Economics, 51(May), 37–40.

Grundmann, S. & Ständer, S., 2011, Chronic pruritus: Clinics and treatment,

Annals of Dermatology, 23(1), 1–11.

Hongbo, Y., Thomas, C.L., Harrison, M.A., Salek, M.S. & Finlay, A.Y., 2005,

‘Translating the science of quality of life into practice: What do dermatology

life quality index scores mean?’, Journal of Investigative Dermatology,

125(4), 659–664.

Hunter, J., Savin, J. & Dahl, M., 2002, Clinical Dermatolgy.

Jern, S., 2006, ‘Measurement of quality of life’, Current Opinion in Cardiology,

3, S37–S40.

Kuchekar, A.B., Pujari, R.R., Kuchekar, S.B. & Dhole, S.N., 2011, ‘I

NTERNATIONAL J OURNAL OF P HARMACY & L IFE S CIENCES

Psoriasis : A comprehensive review’, 2(6), 857–877.

Lowell A. Goldsmith, MD, M., Stephen I. Katz, MD, P., Barbara A. Gilchrest,

M., Amy S. Paller, M., David J. Leffel, M. & Klaus Wolff, MD, F., 2012,

35
 Fitzpatrick’s: Dermatology in General Medicine ED.8, 8th edn., The

McGraw-Hill Companies, Inc, new york.

Mabuchi, T., Yamaoka, H., Kojima, T., Ikoma, N., Akasaka, E. & Ozawa, A.,

2012, ‘Psoriasis affects patient’s quality of life more seriously in female than

in male in Japan’, Tokai Journal of Experimental and Clinical Medicine,

37(3), 84–88.

Naldi, L., 2013, ‘Risk Factors for Psoriasis’, Current Dermatology Reports, 2(1),

58–65.

Pereira, M.P. & Ständer, S., 2017, Assessment of severity and burden of pruritus,

Allergology International, 66(1), 3–7.

Reich, A., Bozek, A., Janiszewska, K. & Szepietowski, J.C., 2017, ‘12-Item

Pruritus Severity Scale: Development and Validation of New Itch Severity

Questionnaire’, BioMed Research International, 2017.

Roblin, D., Wickramasinghe, R. & Yosipovitch, G., 2014, ‘Pruritus severity in

patients with psoriasis is not correlated with psoriasis disease severity’,

Journal of the American Academy of Dermatology, 70(2), 390–391.

Schmitt, J. & Wozel, G., 2005, ‘The psoriasis area and severity index is the

adequate criterion to define severity in chronic plaque-type psoriasis’,

Dermatology, 210(3), 194–199.

Schmitt, J.M. & Ford, D.E., 2007, ‘Role of depression in quality of life for

patients with psoriasis’, Dermatology, 215(1), 17–27.

Theofilou, P., 2013, ‘Quality of life: Definition and measurement’, Europe’s

Journal of Psychology, 9(1), 150–162.

36
Tivoli, Y.A. & Rubenstein, R.M., 2009, ‘Pruritus: An updated look at an old

problem’, Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2(7).

Torres, R.A.T., Silva, S.A. Da, Magalhães, R.F., Morcillo, A.M. & Velho,

P.E.N.F., 2011, ‘Comparison of quality of life questionnaires and their

correlation with the clinical course of patients with psoriasis.’, Anais

brasileiros de dermatologia, 86(1), 45–9.

WHO, 2016, ‘Global report on’, Global Report on Psoriasis.

Zangeneh, F.Z. & Shooshtary, F.S., 2013, ‘Psoriasis — Types, Causes and

Medication’, Psoriasis - Types, Causes and Medication, (Table 1), 3–38.

37