SOP

MENGUKUR GCS

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

SOP.KMB.001

STANDAR
PROSEDUR TANGGAL DITETAPKAN Unit : Department KMB dan KGD
OPERASIONAL
PENGERTIAN Melakukan tindakan pengukuran tingkat kesadaran pasien dengan Glasgow
Coma Scale.

TUJUAN 1. Mengetahui tingkat kesadaran pasien

2. Mengukur berat ringannya cedera kepala yang dialami pasien.
PROSEDUR Pelaksanaan :
1. Mengukur respon membuka mata pasien
▪ Nilai 4, bila pasien dapat membuka mata secara spontan
▪ Nilai 3, bila pasien dapat membuka mata dengan rangsangan verbal
atau disentuh
▪ Nilai 2, bila pasien dapat membuka mata dengan rangsangan nyeri
▪ Nilai 1,bila pasien tidak berespon
2. Mengukur rangsangan verbal
▪ Nilai 5, bila pasien dapat berbicara normal atau berorientasi baik
▪ Nilai 4, pasien dapat berbicara tetapi ada disorientasi atau bingung
▪ Nilai 3, pasien dapat berbicara hanya berupa kata-kata tidak berupa
kalimat
▪ Nilai 2, bila pasien hanya mengerang, bersuara tanpa arti
▪ Nilai 1, bila pasien tidak berespon
3. Mengukur kemampuan mengikuti perintah
▪ Nilai 6, bila pasien dapat bergerak mengikuti perintah
▪ Nilai 5, bila diberikan rangsangan nyeri pasien mengetahui lokasi
nyeri
▪ Nilai 4 bila diberikan rangsangan nyeri, pasien fleksi terhadap nyeri
▪ Nilai 3, bila diberikan rangsangan nyeri pasien berespon fleksi
abnormal (dekortikasi)
▪ Nilai 2: bila diberikan rangsangan nyeri pasien berespon ekstensi
abnormal (deserebasi)
▪ Score 1: bila diberikan rangsangan nyeri pasien tidak berespon
4. Berikan nilai X apabila, respon pasien tidak dapat diukur karena adanya
hambatan fisik
5. Melakukan dokumentasi: tanggal jam tindakan, hasil pemeriksaan, paraf
dan nama perawat
SUMBER Hidayati, Ratna. 2014. Praktik laboratorium Keperawatan, jilid 2. Erlangga
Medical Series; Jakarta.
Mills, Elizabeth Jacqueline. 2004. Nursing Procedures, 4th Edition.
Lippincott Wilhams & Wilkins
Smeltzer, Zusnne C, and Bare, Brenda. 2007. Brunner & Suddarts’Textbook
of Medical-Surgical Nursing, 10th Edition. Lippincott
Wilhams&Wilkins.