LAMPIRAN 1 : DAFTAR HADIR PESERTA PROGRAM MAGANG

DAFTAR HADIR PESERTA PROGRAM MAGANG

Tahun Ajaran 2019/2020

Nama : Dina Putri

No BP : 1611212020
Instansi : BNNP Sumbar
Bagian/unit : Rehabilitasi / Klinik Pratama BNNP Sumbar

Waktu Paraf Pembimbing

No Tanggal TTD Pemagang Keterangan
Datang Pulang Lapangan
1 14 Okt 2019 07.40 16.30 Di kantor
2 15 Okt 2019 07.30 16.30 Di kantor
3 16 Okt 2019 07.00 16.30 Di kantor
4 17 Okt 2019 07.30 16.30 Di kantor
5 18 Okt 2019 06.50 17.15 Di kantor
6 21 Okt 2019 07.30 16.30 Di kantor
7 22 Okt 2019 07.30 16.30 Di kantor
8 23 Okt 2019 07.00 16.30 Di kantor
9 24 Okt 2019 07.30 16.30 Di kantor
10 25 Okt 2019 06.30 17.20 Di kantor
11 28 Okt 2019 07.30 16.30 Di kantor
12 29 Okt 2019 07.30 16.35 Di kantor
13 30 Okt 2019 06.45 17.00 Di kantor
14 31 Okt 2019 06.27 16.30 Di kantor
15 1 Nov 2019 06.20 17.00 Di kantor
Di kantor
16 4 Nov 2019 07.20 16.30 dan rumah
damping
17 5 Nov 2019 07.25 16.40 Di kantor
18 6 Nov 2019 06.27 16.25 Di kantor
19 7 Nov 2019 07.30 16.30 Di kantor
20 8 Nov 2019 07.00 17.20 Di Kantor
 Mengetahui,

Pembimbing Lapangan Pemagang

Ismita Dewi, SH Dina Putri

NIP. 19650824 199203 2 001 No. BP. 1611212020

LAMPIRAN 2 : LAPORAN KEGIATAN MAGANG

LAPORAN KEGIATAN MAGANG

Tahun Ajaran 2019/2020

Nama : Dina Putri

No BP : 1611212020
Instansi : BNNP Sumbar
Bagian/unit : Rehabilitasi / Klinik Pratama BNNP Sumbar
Minggu Ke :I

No Tanggal Rincian Kegiatan Status Pekerjaan

- Apel Pagi dan perkenalan dengan seluruh
personil BNNP Sumbar
- Penyambutan, Pengarahan, dan pembagian
Senin, 14 Oktober bidang oleh kasubag administrasi BNNP Penyusunan Rekam
1
2019 Sumbar Medik
- Perkenalan dengan personil BNNP yang ada di
klinik Pratama BNNP Sumbar

- Apel Pagi
- Membantu pendaftaran layanan di Klinik
Selasa, 15
2 - Membantu kegiatan di meja informasi dan
Oktober 2019
piket

- Wirid dan Tadarus di masjid

Rabu, 16 Oktober - Membantu kegiatan di Klinik : pendaftaran,
3
2019 pembuatan surat keterangn bebeas narkoba.

Kamis, 17 - Tidak ke kantor (izin ujian PBL di kampus)

4
Oktober 2019
- Apel pagi
- Hiking ke arah Jembatan Siti Nurbaya dan
Pantai Air Manis bersama personil BNNP
Jumat/ 18
5 Sumbar
Oktober 2019
- Makan bersama dengan personil BNNP
Sumbar di Aula

Mengetahui,
 Pembimbing Lapangan Pemagang

Ismita Dewi, SH Dina Putri

NIP. 19650824 199203 2 001 No. BP. 1611212020

LAPORAN KEGIATAN MAGANG

Tahun Ajaran 2019/2020

Nama : Dina Putri

No BP : 1611212020
Instansi : BNNP Sumbar
Bagian/unit : Rehabilitasi / Klinik Pratama BNNP Sumbar
Minggu Ke : II
No Tanggal Rincian Kegiatan Status Pekerjaan
- Apel pagi
Senin, 21 Oktober - Membantu kegiatan di Klinik
1
2019 - Membantu kegiatan di bidang kehumasan

- Apel pagi
Selasa, 22
2 - Membantu kegiatan di kehumasan
Oktober 2019

- Wirid/Tadarus di masjid BNN

Rabu, 23 Oktober - Membantu kegiatan di bidang informasi
3
2019 - Membuat laporan magang

- Apel pagi
Kamis, 24 - Membantu kegiatan di bidang perencanaan
4
Oktober 2019

- Apel Pagi
- Senam Pagi bersama personil BNNP Sumbar
Jumat, 25 di halaman BNNP Sumbar
5
Oktober 2019 - Membantu di Bidang Perencanaan :
Pembuatan Perjanjian Kerjasama

Mengetahui,

Pembimbing Lapangan Pemagang

 Ismita Dewi, SH Dina Putri

NIP. 19650824 199203 2 001 No. BP. 1611212020

LAPORAN KEGIATAN MAGANG

Tahun Ajaran 2019/2020

Nama : Dina Putri

No BP : 1611212020
Instansi : BNNP Sumbar
Bagian/unit : Rehabilitasi / Klinik Pratama BNNP Sumbar
Minggu Ke : III

No Tanggal Rincian Kegiatan Status Pekerjaan

- Apel pagi
Senin, 28 Oktober - Membantu kegiatan di Klinik
1
2019 - Membantu keguatan di Bidang Perencanaan

- Apel pagi
Selasa, 29 - Pergi ke pepustakaan BNNP Sumbar
2
Oktober 2019 - Mencari referensi laporan

- Tadarus di masjid BNN

Rabu, 30 Oktober
3 - Membantu kegiatan di klinik
2019

- Apel pagi
Kamis, 31 - Membantu kegiatan di meja informasi
4 - Membantu kegiatan di bidang perencanaan
Oktober 2019

- Apel pagi
Jumat, 1 - Hiking ke arah pantai air manis bersama
5 personil BNNP Sumbar
November 2019

Mengetahui,

Pembimbing Lapangan Pemagang

 Ismita Dewi, SH Dina Putri

NIP. 19650824 199203 2 001 No. BP. 1611212020

LAPORAN KEGIATAN MAGANG

Tahun Ajaran 2019/2020

Nama : Dina Putri

No BP : 1611212020
Instansi : BNNP Sumbar
Bagian/unit : Rehabilitasi / Klinik Pratama BNNP Sumbar
Minggu Ke : IV

No Tanggal Rincian Kegiatan Status Pekerjaan

- Apel pagi
Senin, 4 - Membantu kegiatan di Klinik
1
November 2019 - Pergi ke rumah damping

- Apel pagi
Selasa, 5
2 - Membantu kegiatan di bidang perencanaani
November 2019

- Tadarus di masjid BNN

- Membantu kegiatan di Klinik
Rabu, 6
3 - Wawancara dengan personnik klinik terkait
November 2019
topik laporan

- Apel pagi
Kamis, 7 - Membantu kegiatan di Klinik
4
November 2019 - Mengangsur laporan magang

- Senam pagi
- Goro membersihkan Masjid
Jumat, 8
5 - Laporan
November 2019
- Pamit

Mengetahui,

Pembimbing Lapangan Pemagang

 Ismita Dewi, SH Dina Putri

NIP. 19650824 199203 2 001 No. BP. 1611211033

LAMPIRAN FORM PERSETUJUAN TOPIK/JUDUL MAGANG

FORMULIR PERSETUJUAN TOPIK / FOKUS MAGANG PROGRAM STUDI ILMU

KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS
ANDALAS

Nama Mahasiswa : Dina Putri

No BP : 1611212020

Lokasi Magang : BNNP Sumbar

Setelah melakukan observasi dan brainstroming dengan pembimbing lapangan maka saya akan
mengangkatkan fokus magang dengan judul / topik sebagai berikut :

“TINJAUAN LAYANAN REHABILITASI RAWAT JALAN DI KLINIK PRATAMA BNNP

SUMATERA BARAT TAHUN 2019”

Disetujui oleh,

Pembimbing Lapangan Yang Menyatakan,

Ismita Dewi, SH Dina Putri

NIP. 19650824 199203 2 001 No. BP. 1611212020

 Diketahui oleh,

Pembimbing Akademik Magang

Trisfa Augia, S.Si.Apt., M.Sc

NIP. 19750807 200312 2 004

LAMPIRAN 6 : FORM PENILAIAN PEMBIMBING LAPANGAN

PENILAIAN AKTIVITAS MAHASISWA SELAMA MAGANG T.A 2018/2019 FAKULTAS

KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS ANDALAS

Nama Mahasiswa

No BP

Lokasi Magang

: Dina Putri

: 1611212020

: BNNP Sumbar

No. ASPEK PENILAIAN BOBOT NILAI

1. Etika (kedisiplinan, 0–5
kejujuran, tanggung jawab)

2. Kemampuan kerjasama 0–5

(komunikasi, adaptasi)

3. Kecakapan bekerja ( inisiatif, 0–10

cekatan, responsif,
penguasaan alat, kemampuan
memecahkan masalah)
4. Inisiatif dan inovatif 0–10

5. Nilai Kerja (Kualitas Output) 0–10

6. Kemampuan 0–10
presentasi/penyajian laporan

7. Kesesuain penulisan dengan 0–5

format laporan magang

8. Kedalaman pembahasan dan 0–20

rincian kegiatan magang

9. Pemahaman terhadap bidang/ 0–20

fokus magang yang dipelajari

10. Sikap dan Perilaku 0–5

mahasiswa selama ujian
seminar magang

TOTAL NILAI 100 (40%)

Keterangan :

Sistem penilaian dalam bentuk angka dalam rentang angka 0 – 100 dengan ketentuan sebagai berikut :

A = 80 s.d 100
A- = 75 s.d 79
B+ = 70 s.d 74
B = 65 s.d 69
B- = 60 s.d 64
C+ = 55 s.d 59
C = 50 s.d 54
C- = 45 s.d 49
D = 40 s.d 44
E = 0 s.d 39

Padang, November 2019

Pembimbing Lapangan

Ismita Dewi, SH

NIP. 19650824 199203 2 001

LAMPIRAN 7 : FORM PENILAIAN PEMBIMBING AKADEMIK

PENILAIAN AKTIVITAS MAGANG MAHASISWA T.A 2018/2019

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS ANDALAS

Nama Mahasiswa

No BP

Lokasi Magang

: Dina Putri

: 1611212020

: BNNP Sumbar

No. ASPEK PENILAIAN BOBOT NILAI

1. Kelengkapan administrasi 0–10
(cap instansi magang, tanda
tangan pembimbing lapangan,
ketepatan waktu)

2. Pemahaman terhadap 0–20

gambaran instansi tempat
magang

3. Kedalaman pembahasan dan 0–25

rincian kegiatan magang

4. Pemahaman terhadap bidang / 0–25

fokus magang yang dipelajari
 5. Kesesuain penulisan dengan 0–20
format laporan magang

TOTAL NILAI 100 (60%)

Keterangan :
Sistem penilaian dalam bentuk angka dalam rentang angka 0 – 100 dengan
ketentuan sebagai berikut :

A = 80 s.d 100
A- = 75 s.d 79
B+ = 70 s.d 74
B = 65 s.d 69
B- = 60 s.d 64
C+ = 55 s.d 59
C = 50 s.d 54
C- = 45 s.d 49
D = 40 s.d 44
E = 0 s.d 39
LAMPIRAN 8 : FORM PENILAIAN PENGUJI MAGANG

PENILAIAN SEMINAR LAPORAN MAGANG MAHASISWA T.A 2018/2019 FAKULTAS

KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS ANDALAS

Nama Mahasiswa : Dina Putri

No BP : 1611212020
Lokasi Magang : BNNP Sumbar

No. ASPEK PENILAIAN BOBOT NILAI

1. Kemampuan 0–20
presentasi/penyajian laporan

2. Kesesuain penulisan dengan 0–10

format laporan magang

3. Kedalaman pembahasan dan 0–30

rincian kegiatan magang

4. Pemahaman terhadap bidang / 0–30

fokus magang yang dipelajari

5. Sikap dan Perilaku mahasiswa 0–10

selama ujian seminar magang

TOTAL NILAI 100

Keterangan :
Sistem penilaian dalam bentuk angka dalam rentang angka 0 – 100 dengan
ketentuan sebagai berikut :

A = 80 s.d 100
A- = 75 s.d 79
B+ = 70 s.d 74
B = 65 s.d 69
B- = 60 s.d 64
C+ = 55 s.d 59
C = 50 s.d 54
C- = 45 s.d 49
D = 40 s.d 44
E = 0 s.d 39

Padang, November 2019

Penguji

Mega Utami Basra, SKM, MKM

NIP. 19930512 201903 2 018

LAMPIRAN 9 : FORM PENILAIAN AKHIR DESK EVALUATION LAPORAN MAGANG

PENILAIAN SEMINAR LAPORAN MAGANG MAHASISWA JALUR A T.A 2018/2019

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS ANDALAS

Nama Mahasiswa : Aisyah Herviana Rifka

No BP : 1611211033
Lokasi Magang : BNNP Sumbar

No. ASPEK PENILAIAN BOBOT NILAI

1. Pembimbing Akademik 60%

2. Pembimbing Lapangan 40%

3. Penilaian Penguji

TOTAL [60%PA+ 40%PL]/2 x PP/2

Sistem penilaian dalam bentuk angka dalam rentang angka 0 – 100 dengan
ketentuan sebagai berikut :

A = 80 s.d 100
A- = 75 s.d 79
B+ = 70 s.d 74
B = 65 s.d 69
B- = 60 s.d 64
C+ = 55 s.d 59
C = 50 s.d 54
C- = 45 s.d 49
D = 40 s.d 44
E = 0 s.d 39

Padang, November 2019

Pembimbing Lapangan

Ismita Dewi, SH

NIP. 19650824 199203 2 001