Anda di halaman 1dari 1

DEPARTEMEN PERIODONSIA

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI


UNIVERSITAS PADJADJARAN

Nama Pasien : Ganjar Wijaya Umur : 25 tahun


Pekerjaan : Photographer JK : Laki-Laki
Alamat : Jl. Elang No 42A, Desa Mekarrahayu, Kab. Bandung NO. RM : 2018-011616
Agama : Islam Tanggal Pemeriksaan : 17 Desember 2018
Status : Belum Menikah

Gigi 13 Gigi 26 27 Gigi 41 42


Facial 215 Facial 231 312 Facial 424 423
Palatal 323 Palatal 324 434 Palatal 312 313
BOP Facial V BOP Facial V - BOP Facial V V
BOP Palatal - BOP Palatal - V BOP Palatal - -
Mobility - Mobility - - Mobility 1 1

Anda mungkin juga menyukai