2.1.6.

2 Perawatan Radikal
2.1.6.2.1 Reseksi En-blok
Adalah pengangkatan tumor dengan pinggir tulang yang tidak terlibat, namun
mempertahankan kontinuitas rahang. Teknik reseksi en-blok memerlukan
osteotomi kira-kira 1-2 cm dari pinggir tumor. Bila jaringan lunak ikut terlibat,
dilakukan reseksi luas dari pinggir jaringan lunak. Keuntungan dari reseksi en-
blok yaitu tidak mencederai pinggir tumor saat reseksi, yang memungkinkan
tumour seeding pada daerah pembedahan.
Pendekatan intraoral digunakan untuk lesi yang letaknya lebih anterior dari
ramus mandibula, sedangkan pendekatan ekstraoral untuk lesi yang melibatkan
ramus mandibula.
a. Pendekatan Intraoral
 Jika bukaan mulut tidak mencukupi akses untuk membuang segmen
tulang mandibula yang besar, atau mencapai tumor pada regio
posterior, digunakan midline lip-spliting incision.
 Midline dipilih karena :
o injuri minimal terhadap struktur anatomis
o fungsi bibir pada midline tiddak terganggu
o estetis
 Insisi dihubungkan dengan insisi intraoral untuk membentuk flap.
 Flap mukoperiosteal dibuka, menunjukkan area yang akan direseksi
dengan utuh.
 Segmen tulang dibuang dengan saw atau bur. Margin tulang normal
juga ikut diangkat.
 Hemostasis dicapai, flap dikembalikan & dijahit.
b. Pendekatan Ekstraoral  untuk lesi yang melibatkan regio posterior dari
mandibula dan ramus
 Digunakan insisi submandibula (1,5 – 2 cm di bawah batas inferior
mandibula); insisi midline lip-splitting mungkin dibutuhkan.
 Segmen mandibula dibuang dengan bur atau saw, menyisakan tepi
batas inferior.
Flap dikembalikan & dijahit.
2.1.6.2.2 Osteotomi Perifer
Adalah teknik eksisi sempurna dari tumor dan mempertahankan kontinuitas
tulang. Kuretase dengan osteotomi perifer disarankan untuk perawatan
ameloblastoma saat mempertahankan struktur vital dan fungsi rahang.
Teknik ini memerlukan eksposur dan kuretase seluruh tumor yang terlihat.
Setelah kuretase seluruh tumor, pinggir tulang yang membatasi seluruh defek
dibuang dengan bur. Kerugiannya yaitu memungkinkan tumour seeding pada
jaringan sekitar.