Maxillary Tuberocity Reduction

OLEH :

RONA LIANSARI SAMAD

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS

BEDAH MULUT & MAKSILOFASIAL
FKG UNHAS
 PENDAHULUAN

Maxillary Tuberocity Reduction salah satunya adalah maksilofasial

merupakan trauma fisik yang dapat mengenai jaringan keras dan lunak
wajah. Trauma pada wajah sering mengakibatkan terjadinya gangguan
saluran pernafasan, perdarahan, luka jaringan lunak, hilangnya dukungan
terhadap fragmen tulang dan rasa sakit. Oleh karena itu, diperlukan
perawatan kegawatdaruratan yang tepat dan secepat mungkin
 Defenisi Maxillary Tuberocity Reduction

• Maxillary
Tulang maksila adalah tulang wajah primitif yang akan membagi wajah menjadi dua
bagian yaitu orbita dan tulang rahang yang ada dibawahnya. Tulang maksila menyokong
gigi pada rahang atas

•
Tuberocity Reduction
Tuberositas adalah tonjolan tulang bulat di belakang molar terakhir Anda di rahang atas.
Ditutupi oleh gusi.
Reduction Pengurangan tuberositas membuat tuberositas kurang menonjol / lebih kecil .
 TUJUAN BEDAH PREPROSTETIK

Tujuan dari bedah preprostetik adalah untuk menyiapkan jaringan lunak

dan jaringan keras dari rahang untuk suatu prothesa yang nyaman yang
akan mengembalikan fungsi oral,bentuk wajah dan estetika.

Tujuan dari bedah preprostetik membantu untuk:

 Mengembalikan fungsi rahang (seperti fungsi pengunyahan, berbicara, menelan)
 Memelihara atau memperbaiki struktur rahang
 Memperbaiki rasa kenyamanan pasien
 Memperbaiki estetis wajah
 Tahapan bedah preprostetik

Secara umum ada tiga golongan dari bedah

preprostetik :
1.Bedah jaringan lunak yang mengalami hiperlpasia
2.Vestibuloplasy.
3.Tahapan pembentukan tulang.
JENIS BEDAH PREPROSTETIK

Bedah Pada Jaringan Lunak, meliputi:

 Reduksi jaringan lunak tuber maksila
 Reduksi jaringan lunak regio retromolar
 Pembuangan jaringan lunak bagian lateral palatum
 Pembuangan jaringan lunak yang tidak didukung oleh tulang alveolar
(flabby tissue)
 Pembuangan jaringan fibrous hyperplasia
 Pembuangan hyperplasia papilla pada rugae palatine
 Frenektomi labial
 Frenektomi lingual
Bedah Pada Jaringan Keras

 Pembentukan alveolar ridge/linggir alveolar

 Alveoloplasty yang sederhana pada pencabutan gigi dalam jumlah
banyak
 Reduksi tuberositas maksila
 Pengurangan eksostosis bagian bukal dan undercut yang berlebihan
 Pengurangan eksostosis pada daerah palatum
 Pembuangan torus
PRINSIP –PRINSIP RENCANA PERAWATAN
DAN EVALUASI PASIEN

Riwayat penyakit
Riwayat pasien akan mengindikasikan harapan dan
perhatian pasien pada perawatan.
1. Umur dan kesehatan pasien
2. Riwayat penyakit mencakup informasi penting seperti status
resiko pasien terhadap tindakan bedah
Pemeriksaan Khusus

 Pemeriksaan Radiografi
1. Panoramic photo berguna untuk mengetahui kualitas keseluruhan dari tulang
alveolar dan untuk melihat adanya sisa akar gigi atau kelainan patologi yang
lain(seperti kista rahang).
2. Cefalometrik photo dapat digunakan untuk melihat hubungan skeletal
anteroposterior dan tinggi tulang alveolar bagian anterior. Periapikal photo
berguna bila akan dilakukan pengambilan sisa akar gigi sebelum pembuatan
gigi tiruan.
 Studi model cetakan berguna untuk memudahkan rencana perawatan
(terutama bila terdapat ketidaksesuaian secara skeletal) dan membantu
menjelaskan rencana prosedur bedah kepada pasien.
 Torektomi

Torektomi merupakan prosedur bedah yang dilakukan untuk

menghilangkan satu atau lebih tonjolan tulang (torus) baik pada rahang
atas maupun rahang bawah. Dilakukan apabila torus mengganggu
prosedur pemasangan gigi tiruan.
 Torus Palatinus

Teknik bedah. Untuk menghilangkannya, lesi pembedahan sebuah insisi dibuat di sepanjang garis tengah langit-langit, yang terdiri dari
dua anterior dan posterior sayatan miring (Gambar. 10,42).
Sayatan ini dirancang untuk menghindari melukai cabang arteri palatine, tetapi sehingga juga ada visualisasi yang memadai dari, dan akses
ke, bidang bedah tanpa ketegangan dan manipulasi yang merugikan selama prosedur. Setelah refleksi, flaps yang ditarik dengan bantuan
jahitan atau elevator periosteal lebar. Setelah pembukaan lesi selesai, torus dipotong dengan bur fissure dan segmen secara individual
diangkat dengan menggunakan mono bevel chisel (Gambar. 10.43, 10.44)
 Lebih khususnya, chisel diposisikan di dasar exostosis dengan
bevel kontak dengan tulang palatum dan, setelah itu, setiap
segmen lesi dihilangkan setelah pukulan sedikit dengan mallet
(Gbr. 10.45).

Setelah menghaluskan permukaan tulang, jaringan lunak berlebih dipotong dan, setelah irigasi berlebihan dengan larutan
saline, flaps direposisi dan dijahit dengan jahitan terputus (Gambar. 10,46-10,47).
 Torus Mandibularis

Sayatan dibuat di puncak alveolar ridge untuk operasi pengangkatan exostoses, dan, setelah refleksi luas flap lingual, lesi
dihilangkan menggunakan pahat, bone file, atau bur (Gambar. 10,50-10,54). Luka kemudian diairi dengan banyak larutan
saline dan dijahit dengan jahitan terputus (Gambar. 10,55).

Setelah pemberian anestesi lokal, sayatan dibuat flap
trapesium. Mucoperiosteum ini kemudian direfleksikan
dengan hati-hati, yang cukup sulit karena ukuran besar
dan presentasi nodular dari exostoses (Gambar. 10,58).
Multiple Exostoses
Selama refleksi, jari telunjuk tangan non dominan
diposisikan di atas flap yang dibuat, untuk memfasilitasi
refleksi sekaligus melindungi integritas dalam kasus slip
disengaja lift periosteal, yang tidak akan mengakibatkan
perforasi. exostoses dikeluarkan dengan rongeur atau bur
khusus, di bawah aliran larutan saline, untuk menghindari
overheating dari tulang (Gambar. 10,59).
Luka tulang kemudian dihaluskan dengan bone file dan
diperiksa untuk memastikan kehalusan alveolar ridge
(Gambar. 10,60).
Setelah prosedur ini, bidang bedah diirigasi dengan larutan
saline dan kelebihan jaringan lunak dipotong, terutama
papila interdental gingiva. Ini bertujuan pendekatan yang
lebih tepat dan imobilisasi flap selama menjahit dengan
jahitan terputus (Gambar. 10,61).
Maxillary Labial Frenectomy

Metode yang biasanya digunakan

adalah eksisi menggunakan dua
hemostat. Dalam hal ini, prosedur yang
digunakan adalah sebagai berikut.
Setelah anestesi lokal, bibir ditarik ke
atas, dan frenum yang digenggam
menggunakan dua hemostat
melengkung, yang diposisikan di
superior dan inferior margin (Gambar.
10,74, 10,75).
Bibir tersebut kemudian ditarik lebih jauh dan pisau scalpel tipis menyayat jaringan di belakang hemostat, pertama di
belakang hemostat bawah dan kemudian balik hemostat atas (Gambar. 10,76-10,78).
jika frenum adalah hipertrofi dan ada ruang besar antara
insisivus sentral, jaringan ditemukan antara dan di belakang gigi
seri sentral juga dihilangkan (Gbr. 10.79).

Jahitan terputus ditempatkan di sepanjang margin

lateral luka dalam arah linier, setelah mukosa dari
margin luka dirusak menggunakan gunting
(Gambar. 10,80-10,82)
 Teknik Menggunakan hemostat. Setelah anestesi lokal, lidah ditarik
ke atas dan posterior dengan jahitan traksi yang melewati ujung lidah.
Frenulum tersebut kemudian dipegang sekitar tengah panjang vertikal
dengan hemostat lurus, yang sejajar dengan dasar mulut (Gambar.
10,83).

Menggunakan pisau bedah bagian jaringan yang dipegang dipotong, pertama di atas hemostat dan kemudian di
bawah (Gambar. 10,84, 10,85).
Tepi luka kemudian terputus
dengan gunting dan jahitan
terputus ditempatkan
(Gambar. 10,86-10,88).
PERAWATAN

Untuk perawatan setelah tindakan bedah,

diberikan antibiotik, analgesik, obat kumur
untuk mempercepat proses penyembuhan
dan mencegah terjadinya infeksi pada daerah
post operasi
 KOMPLIKASI

Komplikasi yang umum terjadi selain perdarahan,

dan infeksi daerah post operasi.
TERIMA KASIH