BUKU PETUNJUK

SKILL LAB TUMPATAN

Klas II MO Sandwich P RA

BAGIAN ILMU KONSERVASI GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS JEMBER
2020
TUMPATAN SANDWICH KLAS II MO (P1 RA)

1 Desain Kavitas
- “Outline form” dibuat dengan menggunakan pensil tinta / spidol permanen
sesuai dengan bentuk fisur pada permukaan oklusal gigi yang pada
dasarnya sama seperti kavitas kelas 1. ( Gambar 1)
- Desain dibuat dengan memperhatikan bentuk resistensi, bentuk retensi ,
“extention for prevention” dan bentuk konvenien

Gambar 1. “Outline form” tumpatansandwich klas II MO P1 RA

2 Tahap Preparasi Kavitas

- Dilakukan pemasangan T-Band untuk mencegah kerusakan pada gigi
sebelahnya.
- Preparasi dilakukan dengan “contra Angle Hand Piece” kecepatan rendah
- Mulai dengan bur bulat no.1/2 sedalam 2,5 mm untuk premolar atas
- Preparasi diawali dengan membentuk kavitas klas 1 terlebih dahulu
- Luas kavitas 1/3 arah B-P antar Cusp dan menyisakan lebar1/4 sisi M-D.
- Kemudian dilanjutkan dengan bur fisur slindris no 1 untuk membentuk
dinding tegak lurus alas kavitas mengikuti “outline form”.
- Perhatikan : dinding- dinding kavitas membentuk sudut 90 derajat terhadap
dasar kavitas/ bentuk box. gambar 2 (gigi premolar atas)
 Gambar 2. Preparasi bentuk box pada premolar bawah, dasar
kavitas mengikuti bidang oklusal gigi

- Setelah terbentuk klas 1, kavitas diperluas ke proksimal sebelah distal untuk

membentuk box broksimal.dan “Isthmus “ (penyempitan di oklusal) dibuat
pada 1/3 jarak antar cups buko-lingual dan ¼ jarak mesio-distal, (lihat
gambar 2).
- Desain dibuat dengan memperhatikan bentuk resistensi , bentuk retensi ,
“Extention for Prevention” dan bentuk konvenien
- Sudut tepi kavitas pada sisi boks proksimal (tampak pada permukaan
oklusal) diusahakan tegak lurus permukaan luar gigi (lihat gambar 3).
- Perluasan tepi bukal/lingual (celah antara sudut dan gigi yang berdekatan
diukur dengan ujung sonde .
- Dinding gingival dibuat selebar ± 1 mm untuk gigi premolar
- Selanjutnya dibuat bevel (Short bevel) menggunakan fissure tappered pada
cavosurface enamel magin pada pada sisi proksimal (gambar 4)

Gambar 3. Sudut tepi kavitas pada boks sisi proksimal. Gambar Kiri, sudut
900 sangat baik untuk interfase amalgam/email. Tengah, Sudut
yang terbaik untuk email, tetapi merusak amalgam, Kanan, sudut
 email menyokong amalgam, tetapi sangat merusak struktur batang
email

Gambar 4. Pembbentukan short Bevel pada cavo surface enamel margin

sisi proksimal
- Setelah kavitas terbentuk, diirigasi dengan aquades steril, dikeringkan
dengan cotton pellet, Kavitas siap ditumpat.

2 Tahap Liner
a. Bahan: Kalsium hidroksida (Ca(OH)2) yang terdiri dari base dan katalis
b. Caranya:
- Sebelum memulai memberi liner, kavitas diirigasi dengan akuades steril
kemudian dibersihkan dengan gulungan kapas kecil (cotton pellet) yang
dipegang dengan dental pinset
- Kavitas dikeringkan dengan hembusan udara dari chip blower
- Ambil base dan katalis dengan perbandingan 1 : 1 ditempatkan pada
paper pad / glass plate kemudian dicampur dengan menggunakan sonde,
kemudian diaplikasikan kedalam kavitas pada dentin yang menghadap
pulpa , kavitas klas II ( dinding pulpa dan axial) dengan “liner apllicator”.
Selapis tipis rata.
- Atau cara yang lain : ambil base masukkan ke dalam kavitas (dinding
pulpa dan axial) , selanjutnya letakkan katalis diatas base, diaduk rata ke
seluruh dinding pulpa dan axial menggunakan liner applicator.
Selanjutnya dimampatkan dengan semen stopper.
 - Bila ada liner yang melekat pada dinding tegak kavitas, dihilangkan
dengan ekskavator dan dibersihkan cotton pellet lembab.
- Selanjutnya kavitas siap diaplikasi Semen Ionomer Kaca.

3 Tahap pengapikasian Base Semen Ionomer Kaca / Glass Ionomer Cement

a. Bahan : Semen Ionomer kaca tipe II terdiri dari bubuk dan cairan
Alat : Papper pad/ glass plate
Spatula semen plastic
Sonde/ eksavator
Plastis filling instrument
b. Cara Kerja
- Bekerja harus dalam keadaan bersih
- Oleskan “Cavity conditioner” / “Dentin conditioner” dengan menggunakan
“cotton pellet” atau “micro brush” selama 10 – 20 detik, kemudian bilas
dengan akuades dan keringkan lembab dengan “cotton pellet” atau
seprotan angin.
- Untuk mencampur dipakai kaca tebal atau papper pad (kertas pengaduk)
dan agate spatel.
- Siapkan bubuk dan cairan dengan perbandingan 1 sendok peres bubuk
berbanding 1 tetes cairan.
- Bubuk dibagi menjadi 2 bagian yang sama.
- Bagian yang 1/2 dicampur dengan cairan dengan cepat, gerakan
memutar dan melipat selama 10 detik, kemudian ditambah dengan bubuk
lagi sampai konsistensi dempul yang cukup kental dan tampak mengkilap
(Putty like consistency)dengan waktu 15 – 20 detik.
- Pencampuran selesai dalam 30 detik
- Bahan dimasukkan kedalam kavitas dengan plastic filling instrument yang
kecil atau dengan sonde dan ditekan dengan kapas lembab pada dinding
pulpa dan axial, menyisakan ruang di atasya kurang lebih 1-1,5 mm untuk
ketebalan restorasi komposit, ditunggu sampai setting. Setting awal 5
menit.
- Waktu kerja yang dibutuhkan mulai dari pengadukan sampai dengan
penumpatan adalah 2 menit.
 - Kelebihan tumpatan pada dinding-dinding tegak kavitas dibuang dengan
menggunakan bur silindris. Setelah kirang lebih 15 meit dari setting awal
GIC.

4. Etsa Asam
- Ulaskan bahan Etsa (Asam Phosphat 30%  50%) dalam bentuk gel/cairan
dengan pinset dan gulungan kapas kecil (cotton pellet) atau dengan kuas
atau etsa dalam syringe pada permukaan enamel yang dibevel dan seluruh
permukaan dinding kavitas. Biarkan selama 20 detik dan jangan sampai
mengenai gusi.
- Dilakukan pencucian dengan air sebanyak 20 cc atau sampai bahan etsa
hilang dari permukaan gigi dengan menggunakan syringe.
- Air ditampung dengan tampon (cotton roll)
- Setelah pencucian, gigi dikeringkan dengan semprotan udara dari chip
blower sehingga permukaan tampak putih buram

5. Aplikasi Bonding Agent

- meneteskan bahan bonding ke mikrobrush , kemudian diulaskan ke seluruh
permukaan dinding kavitas dan cavo surface enamel margin yang dibevel,
satu kali ulas.
- Meniup dengan ringan ke permukaan yang dibonding dengan chipblower
untuk menguapkan etanol yang terkandung dalam bahan bonding
- Menyinari permukaan kavitas yang dibonding dengan light curing unit
selama 20 detik, dengan curing tip sedekat mungkin ke permukaan gigi.

6. Tahap Pemasangan matriks:

a. Alat : 1. Pita matriks dan retainer matriks
2. Wedge/ baji yang terbuat dari kayu/ plastik
b. Caranya :
1. Pita matriks di pasang pada retainer.
Untuk matrik “Tofflemire”, lubang pada retainer selalu terbuka kearah gusi
(gingival) gambar 5
 Gambar 5. Pita matriks terpasang pada retainer matriks “Tofflemire”

2. Pita matriks disesuaikan bentuknya pada daerah oklusal agar tidak

mengganggu oklusi dan supaya bentuk tumpatan baik, pada bagian
proksimal dipasang wedge (dapat dibuat dari kayu korek api atau buatan
pabrik yang dipasang pada tepi gingival) (lihat gambar 6 dan 7)

Gambar 6. Pemotongan matriks disesuaikan dengan bidang oklusal gigi

 Gambar 7. Pemasangan matriks dan wedge

7. Menumpat Resin Komposit Sinar Tampak

- Mengambil bahan komposit dari tube sedikit demi sedikit, diaplikasikan ke
dalam kavitas selapis demi selapis ( layer by layer) atau diagonal
(incremental). Dimulai dari kavitas proksimal.
- Menyinari komposit yang sudah diaplikasikan dalam kavitas dengan light
curing unit selama 20 detik setiap lapisnya.
- Lapisan terakhir dibentuk anatomi giginya dengan plastis filling instrumen
bahan plastik , kemudian dihaluskan permukaannya dengan plastis filling
instrumen dan seluloid strip menutupi permukaan yang ditumpat.
- Kuring kembali selama 20 detik

8. Tahap Pemolesan
- Mengurangi permukaan yang overfilling dengan stone putih
- Permukaan tumpatan dioles dengan vaselin, selanjutnya dipoles
menggunakan alat poles khusus komposit.