SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Galisya Yustia Binti Sarumpeat

Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Cipadung RT 01 RW 11 Kelurahan Cipadung Kecamatan Cibiru
Kota Bandung, selanjutnya sebagai “Pemberi Kuasa”.

Dalam hal ini memilih domisili hukum di Kantor Kuasanya tersebut di bawah ini, menerangkan
dengan ini memberikan kuasa kepada :
Noveizal Raynandi, S.H,.M.H., Advokat, pengacara dan Penasehat hukum pada Kantor Hukum
Noveizal & Partners, beralamat di Jl.R.E.Martadinata No.1 Kota Bandung yang baik secara
bersama-sama atau sendiri-sendiri untuk selanjutnya sebagai Penerima Kuasa.

KHUSUS

Untuk dan atas nama pemberi kuasa selaku Terdakwa Galisya Yustia Sarumpeat di Pengadilan
Negeri Bandung yang terdaftar dalam nomor perkara No.0225/Pdt.G/2018/PN.BDG mengenai
Perkara Penipuan dan Pemalsuan melawan................... sebagai Penggugat.

Penerima Kuasa diberi hak untuk menghadap di muka Pengadilan Negeri serta Badan-badan
Kehakiman lain, Pejabat-pejabat sipil yang berkaitan dengan perkara tersebut, mengajukan
permohonan yang perlu, mengajukan dan menanda tangani gugatan, Replik,
Kesimpulan,perdamaian/dading, mengajukan dan menerima Jawaban, Duplik, saksi-saksi dan
bukti-bukti, mendengarkan putusan, mencabut perkara dari rol, menjalankan perbuatan-
perbuatan, atau memberikan keterangan-keterangan yang menurut hukum harus dijalankan
atau diberikan oleh seorang kuasa, menerima uang dan menandatangani kuitansi-kuitansi,
menerima dan melakukan pembayaran dalam perkara ini, mempertahankan kepentingan
pemberi kuasa, mengajukan banding, kasasi, minta eksekusi, membalas segala perlawanan,
mengadakan dan pada umumnya membuat segala sesuatu yang dianggap perlu oleh Penerima
kuasa.
Surat kuasa dan kekuasaan ini dapat dialihkan kepada orang lain dengan hak substitusi,hak
rekopensi serta secara tegas dengan hak retensi dan seterusnya menurut hukum seperti yang
dimaksudkan dalam pasal 1812 KUHPerdata dan menurut syarat-syarat lainnya yang
ditetapkan dalam undang-undang.

Bandung, 04 November 2018

Pemberi Kuasa Penerima kuasa

(Galisya Yustia Sarumpeat) (Noveizal Raynandi,S.H,.M.H,.Adv)