SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Haruman levs
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : JL. Jambu Air. Rt.001/Rw 02 .Kel. Mana saja, JAKARTA SELATAN.
untuk selanjutnya disebut sebagai………………………………………. Pemberi Kuasa.
Dalam hal ini memilih domisili hukum di Kantor Kuasanya tersebut di bawah ini,
menerangkan dengan ini memberikan kuasa kepada:
1. Adam Kristian Sipayung S.H.
2. Jamal lesives S.H
3. Lasverita albert S.H

................................................. kesemuanya adalah Advokat, pengacara dan

Penasehat hukum pada Kantor Pengacara YAYASAN LEMBAGA BANTUAN
HUKUM INDONESIA (YLBHI) LEMBAGA BANTUAN HUKUM (LBH) JAKARTA ,
beralamat di Jalan Diponegoro 74, Menteng Kota Administrasi Jakarta Pusat, DKI
Jakarta yang bertindak baik bersama-sama atau sendiri-sendiri;

.................................................KHUSUS……………………………………………………
Untuk dan atas nama pemberi kuasa sebagai HARUMI lawan Sdr. HARUMAN
yang beralamat JL. Jambu Air. Rt.001/Rw 02 .Kel. Mana saja, JAKARTA
SELATAN. sebagai Tergugat di Pengadilan Agama Jakarta Selatan mengenai
gugatan cerai, di Pengadilan Agama Jakarta Selatan.
 Penerima Kuasa diberi hak untuk menghadap di muka Pengadilan Negeri
serta Badan-badan Kehakiman lain, Pejabat-pejabat sipil yang berkaitan
dengan perkara tersebut, mengajukan permohonan yang perlu,
mengajukan dan menanda tangani gugatan, Replik,
Kesimpulan,perdamaian/dading, mengajukan dan menerima Jawaban,
 Duplik, saksi-saksi dan bukti-bukti, mendengarkan putusan, mencabut
perkara, menjalankan perbuatan-perbuatan, atau memberikan
keterangan-keterangan yang menurut hukum harus dijalankan atau
diberikan oleh seorang kuasa, menerima uang dan menandatangani
kuitansi-kuitansi, menerima dan melakukan pembayaran dalam perkara
ini, mempertahankan kepentingan pemberi kuasa, mengajukan banding,
kasasi, minta eksekusi, membalas segala perlawanan, mengadakan dan
pada umumnya membuat segala sesuatu yang dianggap perlu oleh
Penerima kuasa.
 Surat kuasa dan kekuasaan ini dapat dialihkan kepada orang lain dengan
hak substitusi serta secara tegas dengan hak retensi dan seterusnya
menurut hukum seperti yang dimaksudkan dalam pasal 1812
KUHPerdata dan menurut syarat-syarat lainnya yang ditetapkan dalam
undang-undang.
Jakarta,……………..2023

Penerima Kuasa Pemberi

Kuasa
1. Adam Kristian Sipayung S.H.
2. Jamal lesives S.H
3. Lasverita albert S.H

materai Rp.10.000