MONITORING PENGGUNAAN PERALATAN DISPOSABLE

PUSKESMAS HARUYAN

Nama Ruangan : Imunisasi

Bulan : Mei 2018

Tanggal
No. Jenis Alat Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Handscoon non steril

2 Handscoon steril

3 Masker

4 Sabun aseptic

5 Aseptic gel

6 Tissue

7 Kassa Steril

8 Kapas alkohol

9 Spuit 0.5 cc

10 Spuit 1 cc

11 Spuit 3 cc

12

13

14

15
Keterangan = isi dengan jumlah yang dipakai untuk peralatan yang dapat dihitung

Mengetahui
Ketua Pokja UKP Koordinator Ruangan

dr. Aida Hastuti Jahadah, A.M.Keb

 MONITORING PENGGUNAAN PERALATAN DISPOSABLE
PUSKESMAS HARUYAN

Nama Ruangan : Imunisasi

Bulan : Juni 2018

Tanggal
No. Kegiatan Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Handscoon non steril

2 Handscoon steril

3 Masker

4 Sabun aseptic

5 Aseptic gel

6 Tissue

7 Kassa Steril

8 Kapas alkohol

9 Spuit 0.5 cc

10 Spuit 1 cc

11 Spuit 3 cc

12

13

14

15
Keterangan = isi dengan jumlah yang dipakai untuk peralatan yang dapat dihitung

Mengetahui
Ketua Pokja UKP Koordinator Ruangan

dr. Aida Hastuti Jahadah, A.M.Keb

 MONITORING PENGGUNAAN PERALATAN DISPOSABLE
PUSKESMAS HARUYAN

Nama Ruangan : Imunisasi

Bulan : Juli 2018

Tanggal
No. Kegiatan Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Handscoon non steril

2 Handscoon steril

3 Masker

4 Sabun aseptic

5 Aseptic gel

6 Tissue

7 Kassa Steril

8 Kapas alkohol

9 Spuit 0.5 cc

10 Spuit 1 cc

11 Spuit 3 cc

12

13

14

15
Keterangan = isi dengan jumlah yang dipakai untuk peralatan yang dapat dihitung

Mengetahui
Ketua Pokja UKP Koordinator Ruangan

dr. Aida Hastuti Jahadah, A.M.Keb

 MONITORING PENGGUNAAN PERALATAN DISPOSABLE
PUSKESMAS HARUYAN

Nama Ruangan : Imunisasi

Bulan : Agustus 2018

Tanggal
No. Kegiatan Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Handscoon non steril

2 Handscoon steril

3 Masker

4 Sabun aseptic

5 Aseptic gel

6 Tissue

7 Kassa Steril

8 Kapas alkohol

9 Spuit 0.5 cc

10 Spuit 1 cc

11 Spuit 3 cc

12

13

14

15
Keterangan = isi dengan jumlah yang dipakai untuk peralatan yang dapat dihitung

Mengetahui
Ketua Pokja UKP Koordinator Ruangan

dr. Aida Hastuti Jahadah, A.M.Keb

 MONITORING PENGGUNAAN PERALATAN DISPOSABLE
PUSKESMAS HARUYAN

Nama Ruangan : Imunisasi

Bulan : September 2018

Tanggal
No. Kegiatan Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Handscoon non steril

2 Handscoon steril

3 Masker

4 Sabun aseptic

5 Aseptic gel

6 Tissue

7 Kassa Steril

8 Kapas alkohol

9 Spuit 0.5 cc

10 Spuit 1 cc

11 Spuit 3 cc

12

13

14

15
Keterangan = isi dengan jumlah yang dipakai untuk peralatan yang dapat dihitung

Mengetahui
Ketua Pokja UKP Koordinator Ruangan

dr. Aida Hastuti Jahadah, A.M.Keb

 MONITORING PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN, DAN STERILISASI
PUSKESMAS HARUYAN

Nama Ruangan : Bersalin

Bulan :

Tanggal
No. Kegiatan Jenis Pemeliharaan Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Hecting set : Needle holder, Fisik
pinset anatomis, pinset
chirurgis, klem lurus, gunting Sterilisasi
benang
Uji Fungsi

2 Partus set : gunting Fisik

episiotomi, gunting tali pusat,
setengah kocher, 2 buah Sterilisasi
klem
Uji Fungsi

3 IUD kit : spekulum cocor Fisik

bebek, tenakulum, sonde,
tampon tang Sterilisasi
Uji Fungsi

4 Nierbekken / bengkok Fisik

Sterilisasi
Uji Fungsi

5 Kom sedang Fisik

Sterilisasi
Uji Fungsi

6 Tromol Fisik
Sterilisasi
Uji Fungsi

Mengetahui
Ketua Pokja UKP Koordinator Ruangan

dr. Aida Hastuti Jahadah, A.M.Keb

 MONITORING PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN, DAN STERILISASI
PUSKESMAS HARUYAN

Nama Ruangan : UGD / Tindakan / Ranap

Bulan :

Tanggal
No. Kegiatan Jenis Pemeliharaan Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Hecting set 1 : Needle holder, Fisik
pinset anatomis, pinset
chirurgis, klem arteri, klem Sterilisasi
bengkok, pegangan scalpel,
Uji Fungsi
gunting benang, gunting
jaringan

2 Hecting set 2 : Needle holder, Fisik

pinset anatomis, pinset
chirurgis, klem arteri, klem Sterilisasi
bengkok, pegangan scalpel,
Uji Fungsi
gunting benang, gunting
jaringan

3 Hecting set 3 : Needle holder, Fisik

pinset anatomis, pinset
chirurgis, klem arteri, klem Sterilisasi
bengkok, pegangan scalpel,
Uji Fungsi
gunting benang, gunting
jaringan

4 Hecting set 4 : Needle holder, Fisik

pinset anatomis, pinset
chirurgis, klem arteri, klem Sterilisasi
bengkok, pegangan scalpel,
Uji Fungsi
gunting benang, gunting
jaringan

5 Hecting set 5 : Needle holder, Fisik

pinset anatomis, pinset
chirurgis, klem arteri, klem Sterilisasi
bengkok, pegangan scalpel,
Uji Fungsi
gunting benang, gunting
jaringan

6 Hecting set 5 : Needle holder, Fisik

pinset anatomis, pinset
chirurgis, klem arteri, klem Sterilisasi
bengkok, pegangan scalpel,
Uji Fungsi
gunting benang, gunting
jaringan

7 Hecting set 7 : Needle holder, Fisik

pinset anatomis, pinset
chirurgis, klem arteri, klem Sterilisasi
bengkok, pegangan scalpel,
Uji Fungsi
gunting benang, gunting
jaringan

6 Nierbekken / bengkok Fisik

Sterilisasi
Uji Fungsi

7 Kom kecil Fisik

Sterilisasi
Uji Fungsi

8 Tromol Fisik
Sterilisasi
Uji Fungsi

9 Spekulum hidung Fisik

Sterilisasi
Uji Fungsi

Mengetahui
Ketua Pokja UKP Koordinator Ruangan

dr. Aida Hastuti Fridhy Miswar