Lampiran I.

Lembar Permohonan Menjadi Responden

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Cirebon, 2019

Kepada Yth. Saudara/i Responden

Di FIKES UMC

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Husnul Khotimah
Nim : 150711007
Adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas kedokteran
dan Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Cirebon yang akan melakukan
penelitian dengan judul “Hubungan Gaya Belajar dengan Indeks Prestasi
Kumulatif (IPK) pada Mahasiswa Tingkat III FIKES UMC”.
Peneliti memohon dengan hormat kepada saudara/I untuk bersedia menjadi
responden dan mau mengisi data serta memberikan tanggapan yang layak dengan
sejujur – jujurnya untuk kepentingan ilmu pengetahuan. Penelitian ini tidak akan
menimbulkan akibat apapun bagi semua responden. Kerahasiaan semua informasi
yang diberikan akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.
Atas perhatian dan kesediaannya, saya ucapkan terima kasih.

Peneliti

(Husnul Khotimah)
Lembar II. Lembar Persetujuaan Menjadi Responden

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Inisial :

Usia :

Jenis Kelamin :

Semester :

IPK terakhir :

Menyatakan bersedia untuk menjadi responden pada penelitian yang

akan dilakukan oleh Dinda Santi Putri Utami Mahasiswa Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Cirebon
yang berjudul “Hubungan Gaya Belajar dengan Indeks Prestasi Kumulatif
(IPK) Mahasiswa Tingkat III FIKES UMC” dan saya akan mengikuti proses
penelitian serta menjawab kuesioner sejujur-jujurnya.
Oleh karena itu, saya menyatakan bahwa saya bersedia untuk menjadi
responden pada penelitian ini dengan suka rela dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.

Cirebon, 2019
Responden
 (…………………………..)
Lembar III. Kuesioner Penelitian
No. Kuisioner

INVENTORI GAYA BELAJAR KOLB

Identitas Responden

Nama Inisial :

Usia :

Jenis Kelamin :
Semester :

IPK terakhir :
Petunjuk :

1. Inventori ini hanya untuk mengetahui profil gaya belajar anda dan bukan untuk
mengetahui kemampuan belajar anda. Tidak ada benar atau salah dalam
menjawab inventori ini. Pengisian inventori ini memerlukan waktu sekitar 30-
45 menit.
2. Berikan ranking (urutan) pada setiap empat kata (kesamping) dalam 10
(sepuluh) daftar item (kebawah). Dengan pilihan jawaban sebagai berikut :
4 : paling mewakili
3 : mewakili
2 : agak mewakili
1 : kurang mewakili
 1. Involved Tentatif Discriminating Practical
(terlibat) (tentatif) (diskriminasi) (praktik)
2. Receptive Impartial Analytical Relevant
(mau (adil/tidak bias) (analisis) (relevan)
menerima)
3. Feeling Watching Thinking Doing
(perasaan) (menonton) (berfikir) (melakukan)
4. Accepting Aware (sadar) Evaluating Risk-taker
(menerima) (evaluasi) (pengambil
resiko)
5. Intuitive Questioning Logical (logis) Productive
(intuisi) (mempertanyak (produktif)
an)
6. Concrete Observing Abstract (abstrak) Active (aktif)
(konkrit) (mengobservasi
)
7. Present- Reflecting Future-oriented Practical
oriented (refleksi) (orientasi ke masa (praktik)
(orientasi saat depan)
ini)
8. Open to new Perceptive Intelligent Competent
experiences (tanggap) (pandai) (kompeten)
(terbuka
terhadap
pengalaman
baru
9. Experience Observation Conceptualization Experimentation
(pengalaman) (observasi) (konseptualisasi) (eksperimentasi)
10. Intense Reserve Rational Responsible
(bersemangat) (cadangan) (rasional) (tanggung
jawab)

Skor : _____ (CE) _____ (RO) _____ (AC) _____ (AE)

1. Jumlahkan angka pada setiap kolom dari keempat kolom kearah bawah. Kolom pertama
menunjukkan CE: Concrete Experience, kolom kedua menunjukkan RO: Reflective
Observation, kolom ketiga menunjukkan AC: Abstract Conceptualization, dan
kolom keempat menunjukkan AE: Active Experimentation.
2. Pindahkan setiap skor profil gaya belajar pada diagram berikut dengan memberi tanda
(lingkaran) pada angka yang sesuai dengan skor anda pada setiap dimensi dari keempat
dimensi dibawah ini. Hubungkan keempat tanda tersebut dengan garis lurus.

LEARNING STYLE PROFILE

Concrete Experience
40

35

30
Accommodtive Diverger
25

20

15

10
Active Experimentation Reflective Observation

40 35 30 25 20 15 10 10 15 20 25 30 35 40

10

15

20

25
Konverger Assimilative
30

35

40
Abstract Conceptualization
Keterangan :
1. Involved (terlibat) : Tentatif (tentatif) : Discriminating Practical (praktik) :
Ketika sedang Dapat berubah (diskriminasi) : Saya lebih
belajar saya sering Tidak menyukai praktik
terlibat dalam memberikan langsung
proses kesempatan dibandingkan
pembalajaran kepada orang lain dengan teori
2. Receptive (mau Impartial Analytical Relevant (relevan) :
menerima) : (adil/tidak bias) : (analisis) : Setiap yang saya
Ketika sedang Dosen tidak Dalam proses analisis selalu
belajar saya mau membeda-bedakan belajar saya lebih berhubungan
menerima setiap mahasiswa satu menyukai dengan dengan materi yang
materi yang dengan yang lain cara menganalisis ada
diberikan oleh dalam proses atau mengurai
dosen pembelajaran setiap materi yang
diberikan
3. Feeling (perasaan) Watching Thinking Doing (melakukan)
: (menonton) : (berfikir) : :
Ketika sedang Saya lebih berfikir Saya melakukan
belajar saya lebih menyukai belajar ketika belajar pembelajaran atas
menggunakan dengan cara saya selalu dasar keinginan
perasaan untuk menonton menggunakan sendiri
selalu bersemangat pemikiran diri
disetiap proses sendiri
pembelajaran
4. Accepting Aware (sadar) : Evaluating Risk-Taker
(menerima) : Pada saat belajar (evaluasi) : (Pengambil resiko)
Saya mau saya sadar akan Saya selalu :
menerima setiap suatu hal (fokus) mengevaluasi Belajar dan terus
materi yang setiap materi yang belajar sampai saya
diberikan diberikan, bisa memahaminya
tujuannya untuk
mengetahui
proses yang
terjadi dalam
pembelajaran
5. Intuitive (intuisi) : Questioning Logical (logis) : Productive
Pada saat belajar (mempertanyakan) Dalam (produktif) :
saya lebih : pembelajaran Ketika mengikuti
menyukai ide-ide Ketika materi yang saya lebih pelajaran, selalu
baru yang muncul kurang dimengerti, cenderung untuk ada hasil yang saya
tanpa saya sadari saya selalu berpikir secara dapatkan dari
mempertanyakan logis serta masuk materi
pada dosen akal
6. Concrete (konkrit) Observing Abstract (abstrak) Active (aktif) :
: (mengobservasi) : : Saya selalu
Nyata Saya harus Dalam belajar berusaha mengikuti
mengamati secara saya lebih proses
langsung dari menyukai isi pembelajaran
setiap materi yang tulisan yang dengan baik (aktif)
diberikan penyajiannya
singkat
7. Present-oriented Reflecting Future-oriented Practical (praktik) :
(orientasi saat ini) : (refleksi) : (orientasi ke masa Saya lebih
Dapat mengikuti Ketika sudah depan) : memahami materi
pembelajaran dari melaksanakan Materi yang dengan cara praktik
awal dengan baik proses sudah saya tidak hanya teori
pembelajaran ada dapatkan harus
umpan balik yang saya pahami
saya dapatkan sehingga tidak
mudah lupa
8. Open to new Perceptive Intelligent Competent
experiences (tanggap) : (pandai) : (kompeten) :
(terbuka terhadap Cepat tanggap cepat menangkap Keterampilan yang
pengalaman baru) : dalam memahami materi saya miliki
materi
9. Experience Observation Conceptualization Experimentation
(pengalaman) : (observasi) : (konseptualisasi) : (eksperimentasi) :
Proses Pengamatan Mempunyai Percobaan
pembelajaran gambaran materi
didalam kelas yang sudah
dipelajari
10. Intense Reserve (cadangan) Rational Responsible
(bersemangat) : : (rasional) : (tanggung jawab) :
Saya selalu Rencana Berfikir logis Setiap yang
bersemangat ketika pada saat belajar diberikan guru
pembelajaran harus dikerjakan
dimulai dengan rasa
tanggung jawab
yang baik
1. Gaya belajar diverger : merupakan kombinasi dari perasaan dan pengamatan. Individu
yang seperti ini menyukai tugas belajar yang menuntutnya untuk menghasilkan ide-ide,
mempelajari hal-hal baru.
2. Gaya belajar assimilator : merupakan kombinasi dari berpikir dan mengamati. Biasanya
individu tipe ini lebih menyukai ide serta konsep yang abstrak, mereka juga cenderung
lebih teoritis.
3. Gaya belajar konverger : merupakan kombinasi dari berpikir dan berbuat. Biasanya
individu tipe ini punya kemampuan yang baik dalam pemecahan masalah dan
pengambilan keputusan.
4. Gaya belajar akomodator : merupakan kombinasi dari perasaan dan tindakan. Mereka
cenderung untuk bertindak berdasarkan intuisi atau dorongan hati daripada berdasarkan
analisis logis.