Jurnal Internasional Penelitian dalam Ilmu Kedokteran

Suvera MS dkk. Int J Res Med Sci. 2013 Mei; 1 (2): 112-115
www.msjonline.org

Artikel Penelitian

Pembedahan untuk hernia inguinalis pada usia anak

Mukesh S. Suvera 1*, Panchshila B. Damor2, Shaishav V. Patel3

ABSTRAK
Perbaikan hernia inguinal adalah salah satu prosedur bedah yang paling sering dilakukan pada
pasien anak. Sebuah inguinal hernia tidak sembuh secara spontan dan harus diperbaiki karena
risiko komplikasi yang tinggi. Sebuah retrospektif analisis dilakukan pada catatan rumah sakit
termasuk catatan operasi pasien anak yang dirawat, berusia hingga 12 tahun tahun, yang
menjalani herniotomi inguinalis. Pada pengamatan, laki-laki mempengaruhi lebih dari
perempuan, hernia inguinalis sisi kanan lebih umum daripada kiri, karena membiarkan layak
testis di sisi kanan. Deteksi dini dan perbaikan hernia inguinalis di pediatrik sangat penting
untuk mengurangi potensi morbiditas dan tingkat komplikasi operasi. Ini membutuhkan
peningkatan kesadaran populer dan pediatrik.
Kata kunci: Hernia inguinalis, Herniotomi, Processus vaginalis, Strangulasi

PENDAHULUAN
Pemahaman tentang manajemen anak Hernia inguinalis adalah komponen sentral modern
praktek bedah pediatrik. 1,2 Perbaikan hernia inguinalis merupakan salah satu operasi yang
paling umum dilakukan Pada anak-anak. 1 Adanya hernia inguinalis pada anak merupakan
indikasi untuk perbaikan bedah. 1,2 Pediatric inguinal hernia adalah hasil dari prosesus paten
bawaan vaginalis (PPV) sebagai konsekuensi langsung dari normal peristiwa dalam
perkembangan janin. Penonjolan PPV hadir sebagai potensi hernia dan sekitar 10% dari ini
mengembangkan hernia klinis. Pada bayi prematur, kejadian mungkin setinggi 30%. 3 Sekitar
sepertiga anak-anak dengan Hernia Inguinal lebih muda dari 6 bulan, dan laki-laki terpengaruh
sekitar enam kali lebih sering daripada wanita 3 , dan bahkan lebih sering pada bayi
prematur. 4 Sisi kanan adalah terlibat dalam 60% dan kiri pada 30% pasien; bilateral hernia
terlihat pada 10%. 3 Sekitar 40% anak-anak dengan hernia inguinalis unilateral klinis
menampilkan paten prosesus vaginalis pada sisi lateral kontra, setengah dari anak-anak ini
kemudian mengembangkan hernia inguinalis. Ultrasonografi dapat digunakan secara rutin di
pra- Diagnosis operatif hernia inguinal pada anak-anak. PPV nilai lebih dari 4 mm,
menunjukkan hernia dengan tinggi Tingkat akurasi. 4

Penahanan yang menjerat usus tanpa kompromi vaskular pencekikan mempersulit 7-30%
hernia inguinalis dan paling sering terjadi selama yang pertama enam bulan
kehidupan. 5 Insiden infark usus membutuhkan reseksi cukup rendah, mulai dari 0 hingga
1,4%. 6 Untuk mencegah tercekiknya visera yang terperangkap di dalam cacat, manajemen
hernia inguinalis di pediatri adalah lugas dan operasi diperlukan dan tidak seharusnya
ditunda. 7 Operasi konvensional untuk anak hernia inguinal melibatkan penggunaan sayatan
lipatan kulit melalui selangkangan untuk membedah kantung, berhati-hati untuk tidak melukai
struktur penting yang berdekatan, yaitu vas deferens dan pembuluh testis. Kantung kemudian
dibagi dan ujung proksimal terpaku. 7 Beberapa tubuh mengatakan itu laki-laki kadang-kadang
pendekatan skrotum untuk hernia inguinalis atau perbaikan hidrokel adalah prosedur yang
aman tanpa ditambahkan morbiditas dan dengan hasil kosmetik yang sangat baik. 8

Perbaikan hernia inguinalis laparoskopi pada pasien anak adalah sering dianggap kontroversial
tetapi sebagai keuntungan dokter bedah mengalaminya telah terbukti layak, aman dan teknik
yang andal. Sebuah PPV kontra lateral hadir dalam sejumlah besar anak-anak dan menawarkan
laparoskopi alternatif yang aman untuk mengobati kedua sisi pada posisi duduk yang
sama. Sebuah pembukaan internal kurang dari 2 mm dapat dibiarkan begitu saja tidak mungkin
menyebabkan hernia. 9 Pasien anak dengan hernia inguinalis bisa menjadi kandidat yang baik
untuk perawatan sehari-hari operasi.

Kambuh, cedera vas deferens, infeksi luka, dan hidrokel pasca operasi diakui komplikasi yang
terkait dengan perbaikan Hernia Inguinal tetapi terjadi dengan frekuensi kurang dari 1%. 3
Paling rekurensi terjadi dua tahun setelah operasi awal. 10

METODE
Suatu penelitian retrospektif yang dilakukan tergantung pada catatan rumah sakit termasuk
catatan operasi anak pasien yang dirawat di Smt SCL General Hospital, Smt NHL Municipal
Medical College, Ahmedabad, di departemen bedah dari Oktober 2009 hingga Maret 2012.
Data dikumpulkan termasuk nama, umur, jenis kelamin, sisi hernia, jenis presentasi, kondisi
terkait seperti hernia lainnya, testis yang tidak turun atau hidrokel.

Kantung hialial diidentifikasi, dibedah, bagian proksimal terpaku pada tingkat cincin internal
dengan jahitan diserap dan dipotong, perbaikan lantai lemah dengan jahitan terserap dilakukan
dalam beberapa kasus. Eksternal aponeurosis oblik dan jaringan lemak subkutan kemudian
ditutup dalam dua lapisan, kulit ditutup oleh sub metode kutikula dengan jahitan yang dapat
disembelih pemotongan vicryl 3-0 jarum. Isi kantung hernia, terkait kondisi mencatat pra dan
per-operasi. Ada beberapa patologi terkait seperti hidrokel, tidak turun testis, phimosis, hernia
umbilical dikeluarkan dari penelitian. Pembengkakan skrotum transien pasca operasi yang
tidak disebutkan karena mereka tidak terlihat pada pasien wanita. Komplikasi pasca operasi
termasuk pembengkakan skrotum, infeksi luka superfisial, pengumpulan yang dalam, demam,
dan rekurensi dicatat selama follow-follow berikutnya hingga 3 hari, 1 minggu, 1 bulan, enam
bulan memeriksa.

HASIL
Sebanyak 65 pasien direkrut ke dalam penelitian. Tujuh pasien termasuk 6 pasien pria dan 1
wanita terlewatkan beberapa hari di follow-up mereka dikeluarkan dari analisis akhir Oleh
karena itu total 58 pasien dilakukan dalam hal ini belajar, usia mereka hingga 12 tahun. Kami
membagi pasien kami di tiga kelompok menurut usia mereka: kurang dari 2 tahun yang
berkompromi 21% dari kasus, 2 hingga 6 tahun yang mana kompromi 47% dan 7 hingga 12
tahun yang kompromi 32%. Jumlah total laki-laki adalah 51 dan perempuan 7 memberikan
rasio M: F sekitar 7: 1.

Enam puluh herniotomi dan dalam beberapa kasus herniorraphies dilakukan untuk 58
pasien. Usia paling umum presentasi antara 2-6 tahun.

Sebagian besar pasien 73% memiliki sisi kanan inguinal hernia, 23% telah meninggalkan sisi
dan 4% memiliki bilateral hernia inguinalis terlihat. Hernia inguinalis kanan lebih
daripada yang tersisa di kedua jenis kelamin.
Menurut jenis klinis kelompok elektif di mana hernia sudah berkurang, muncul saat menangis
atau berdiri dan berkurang secara spontan setelah berbaring. Kelompok ini merupakan 96%
dari kasus, 84% adalah laki-laki dan hanya 12% adalah perempuan, dan rasio laki-laki:
perempuan sekitar 7: 1. Kelompok Darurat, di mana hernia tidak berkurang di bawah sedasi
dan membutuhkan pembedahan dan yang terdiri dari 4%.

Sehubungan dengan presentasi pasien, tingkat komplikasi adalah 6% pada kasus elektif, juga
meningkat banyak mencapai 50% dari kasus darurat, operasi waktu untuk kasus darurat lebih
banyak dibandingkan dengan kasus elektif.

Sehubungan dengan jenis kelamin pasien, jumlah total kelompok yang rumit adalah 4 (7%)
pasien, 3 (75%) adalah laki-laki dan 1 (25%) adalah perempuan dengan rasio laki-laki:
perempuan 3: 1. Infeksi superfisial lebih umum daripada dalam infeksi. Kekambuhan tidak
diperhatikan.

DISKUSI
Hernia inguinalis adalah salah satu yang paling sering melakukan prosedur bedah pada pasien
anak. Sebuah Hernia inguinalis tidak teratasi secara spontan dan harus diperbaiki karena risiko
tinggi strangulasi atau penahanan.

Mengenai distribusi usia, sekitar 21%, 47% dan 32% pasien dari hingga 2 tahun, 2-6 tahun dan
7-12 tahun usia masing-masing, yang menunjukkan bahwa mayoritas Hernia inguinal muncul
di awal kehidupan, fakta yang seharusnya membangkitkan perhatian orang, orang tua, dokter
anak dan ahli bedah tentang ini umum dan mudah dikelola kondisi jika dirawat pada waktu
sebelumnya yaitu sebelum obstruksi, pencekikan atau penahanan. Pasien wanita tidak
melaporkan hernia dalam kelompok usia hingga 2 tahun dan dilaporkan terlambat, yang
mungkin menjelaskan latar belakang sosial kami orang-orang yang tidak akan menyajikan
perempuan mereka sebelumnya. Dari 12 kasus hernia inguinalis wanita, ada 4 (33%) dari
mereka mengandung indung telur dan tuba fallopi di hernia kantung, itulah mengapa kita harus
mengambil hernia pada wanita serius dan harus diperlakukan sedini mungkin untuk mencegah
komplikasi berikutnya seperti trombosis dan gangren dan selama operasi, berhati-hatilah agar
tidak melukai. Di dalam kita studi, dari 58 pasien, rasio pria dan wanita sekitar 7: 1, yang
menunjukkan penurunan jumlah betina di dibandingkan dengan penelitian lain. 3,11 Sebanyak
42 pasien disajikan dengan benar, 14 dengan kiri dan 2 sedang hernia inguinal bilateral, yang
mewakili 73%, 23% dan 4% dari masing-masing kasus dan ini sebanding dengan masing-
masing 60%, 30% dan 10% melaporkan .3,12 Tingkat komplikasi pasca operasi pada
kelompok elektif adalah 6% sementara itu 50% dalam kelompok darurat; ini berarti bahwa
jumlah komplikasi meningkat sangat di kasus darurat, yang membutuhkan lebih awal
manajemen hernia inguinalis.

KESIMPULAN
Deteksi dini dan perbaikan hernia inguinalis pada anak pasien sangat penting untuk
mengurangi morbiditas potensial dan komplikasi operasi. Ini membutuhkan peningkatan
populasi, dokter anak, orang tua, dan ahli bedah kesadaran.

REFERENSI
1. Prinsip kerja Schwartz, edisi ke- 8 , F Charles Brunicardi 38: bedah anak.
2. Bailey and Love's, Latihan singkat operasi, 25 th edisi, Norman S. Williams, Christopher JK
Bulstrode dan P. Roman O'connell 6: Prinsip bedah pediatrik 71-89.
3. Naskah Bedah Sabiston Edisi ke- 18 , The Biological Basis Of Modern Surgical Practice,
Bagian XIII Spesialisasi dalam Bedah Umum, Bab
7 Bedah Pediatri, Dinding perut.
4. . Kervancioglu, MM Bayram, I. Ertaskin dan A.Ozkur. Evaluasi ultrasonografi bilateral
selangkangan. Pada anak-anak dengan hernia inguinal unilateral.
Acta Radiologica 2000; 41: 653.
5. Puri P, Guiney EJ, O'Donnel B. Inguinal hernia di
bayi: nasib testis berikut penahanan.
J Pediatr Sug 1984; 9: 44-6.
6. Rowe MI, Clutworthy HW. Dimasukkan dan
hernia strangulata pada anak-anak. Sebuah studi statistik tentang
faktor risiko tinggi. HKMJ 1998; 4: 199-211.
7. Cheung TT, Chan KL. Hernia inguinal laparoskopis
perbaikan pada anak-anak. Annals of College of Surgeons
Hong Kong 2003; 7: 94-6.
8. Fearne, CM, Aquilina AD. Pendekatan skrotosis untuk
Perbaikan Inguinal Hernia dan Hydrocele pada anak laki-laki. Eur J
Bedah Pediatrik 2002; 12: 116-7.
9. Oak SN, Parelkar SV, Akhtar T, Joshi M, Pathak R,
Viswanath N, Satish Kumar KV, Ravikiran K,
Manjunath L, Ahmed A. Operasi akses minimal.
Jurnal Bedah Akses Minimal Medis
2005; 1: 121-8.
10. Humberto Lugo- Vicente. Inguinal inkarserata
hernia. Bedah Pediatric Perbarui 2003; 21: 397-403.
11. Abdul Salam, Akhtar J, Abdul Aziz. Tak tereduksi
hernia inguinal pada anak-anak. Pak J Surg 1998; 14: 34-6.
12. Rowe MI, Clatworthy HW Jr. Sisi lain dari
hernia inguinal pediatrik. Surg Clin North Am
1971; 51: 1371-6.
DOI: 10.5455 / 2320-6012.ijrms20130515
Kutip artikel ini sebagai: Suvera MS, Damor PB, Patel SV.
Pembedahan untuk hernia inguinalis pada usia anak. Int J Res
Med Sci 2013; 1: 112-5